Токсикоз при беременности на ранних сроках: почему возникает и как облегчить его течение

Токсикоз – болезненное состояние человека, сопровождающееся интоксикацией организма при действии отравляющих веществ на него. С проблемой сталкивается большая часть женщин в период вынашивания ребенка. Он становится причиной плохого самочувствия будущей мамы и при тяжелых формах может потребовать госпитализации. Чаще всего встречается токсикоз при беременности на ранних сроках и длится несколько месяцев вплоть до окончания первого триместра – 11-13 недель.

Проявление токсикоза у беременной женщины в среднем начинается с того момента, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и вырабатываются гормоны. Это период 4-5 недель. Однако, иногда состояние будущей мамы ухудшается еще до , токсикоз проявляется на 2-3 неделе беременности.

Причины

На вопрос, почему появляется токсикоз на первых неделях беременности, сложно ответить. Для многих ученых это явление остается малоизученным вопросом.

Врачи-гинекологи выделяют несколько вероятных причин:

1. Защитная реакция. Плодное яйцо, прикрепленное к стенке матки, воспринимается организмом женщины, как чужеродный объект. Иммунная система пытается всеми способами избавиться от него, вырабатывает антитела, которые провоцируют токсикоз.
2. Гормональный всплеск. С первых минут зачатия в организме женщины начинает вырабатываться – показатель наличия и благополучного развития беременности. К 6-11 неделе он увеличивается в тысячи раз. Такая высокая концентрация гормона влияет на ЦНС, которая не успевает быстро привыкнуть к изменениям в организме, воспринимает их как негативный фактор.
3. Эмоциональное состояние женщины. Страхи, переживания, негативные чувства, самовнушение приводят к тому, что беременная женщина заранее на подсознательном уровне настраивает себя, свой организм на плохое самочувствие. В период беременности ЦНС сильно изменяется. Центры головного мозга, которые отвечают за рвотный рефлекс, обоняние, работу ЖКТ, функционируют в усиленном режиме.
4. Наследственный фактор. Если другие женщины по родственной линии страдали токсикозом, то будущая мама тоже непременно столкнется с этим заболеванием.
5. Хронические инфекции, заболевания. Женщины с болезнями ЖКТ, печени, почек, сердечно-сосудистой системы более подвержены к проявлению токсикоза. Большую роль играет правильный образ жизни, отсутствие вредных привычек.

В народе говорят, что проявление токсикоза зависит от того, кого ожидает беременная женщина – мальчика или девочку. Если сына, то болезненное состояние пройдет быстро и незаметно. Если девочку, то будущая мама будет мучиться от проявления токсикоза весь первый триместр. Однако данное поверье считается непроверенным, научно недоказанным.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: симптомы

Будущей маме стоит знать, как проявляется токсикоз на ранних сроках беременности, чтобы быть готовым к его проявлениям, вовремя принять меры для облегчения состояния.

• тошнота, рвота, обильное выделение слюны;
• слабость, сонливость, головокружение;
• сыпь на коже, зуд;
• потеря аппетита;
• перепады настроения, раздражительность.

При нормальном развитии беременности проявления тошноты, рвоты возникают несколько раз в день, зачастую в утреннее или вечернее время. Эти симптомы не нарушают общего состояния, не подвергают опасности здоровье мамы и будущего ребенка.

При приступах рвоты 10 – 15 раз в сутки, резкой потере в весе, обезвоживании, снижении артериального давления беременную женщину госпитализируют в больницу. Врачи проведут необходимую диагностику, назначат лечение и физиотерапию для восстановления, поддержания организма будущей мамы.

Сколько длится и когда прекращается?

Беременность каждой женщины – процесс сугубо индивидуальный. Определить продолжительность и время прекращения токсикоза невозможно.

В среднем признаки данного явления продолжаются до того периода, пока не сформируется плацента. Это приблизительно конец первого триместра – начало второго (12-14 неделя).

Какие могут быть осложнения?

Признаки токсикоза могут наблюдаться у каждой второй беременной женщины. У одних он протекает в легкой форме, ограничивается тошнотой, иногда рвотой, незначительной потерей веса, слабым недомоганием, головокружением. Данное состояние привычное и абсолютно безопасное для здоровья мамы и ребенка.

У других токсикоз проявляется в осложненной форме. Если его не лечить на ранней стадии, то может спровоцировать опасные осложнения:

• быстрая потеря веса, обезвоживание, которые возникают при сильной рвоте (10-15 раз в сутки);
• нарушение деятельности ЦНС, печени, почек, что приводить к паническому, депрессивному состоянию, желтушности кожи;
• снижение артериального давления, тахикардия;
• высокие показатели ацетона при анализе крови, мочи;
• , который возникает ближе к третьему триместру, может привести к отслойке плаценты и гибели малыша.

Все перечисленные явления требуют безотлагательной госпитализации беременной и назначения необходимого лечения в зависимости от тяжести протекания токсикоза. При самой запущенной форме может быть принято решение об аборте по показаниям врача.

На видео о проявлениях токсикоза

Лечение

Оказать помощь при осложненных формах токсикоза на первых месяцах беременности может только лечащий врач-гинеколог. Он проведет все необходимые анализы, назначит лекарственные препараты, направленные на нормализацию работы ЖКТ и выведению токсинов из организмов.

Чтобы быстро снять симптомы и облегчить самочувствие беременной, врачи назначают:

• лекарственные препараты в виде таблеток, суспензий;
• внутривенное капельное введение глюкозы, физиологического или солевого раствора.

Наиболее эффективные препараты при токсикозе:

• Хофитол, Эссенциале форте – растительные средства, которые оказывают желчегонное и антиоксидантное действие.
• Церукал, Зофран, Метоклопрамид – лекарственные препараты, которые останавливают приступы рвоты, нормализуют работу ЖКТ.
• Энтеросгель, Фильтрум, Полисорб и другие сорбенты. Средства выводят из кишечника и организма токсины, патогенные микробы, вредные химические вещества, нормализуют работу желудка, печени, почек.
• Валериана или пустырник – используются как успокоительное средство, при бессоннице для полноценного сна, снижения тонуса матки.
• Коккулин, Рибоксин – лекарственные средства, которые стимулируют метаболизм, что положительно сказывается на здоровье малыша и мамы.

Полностью избавиться от токсикоза на первых неделях беременности сложно, практически невозможно. Однако при правильном образе жизни, отказе от вредных привычек многие симптомы можно ослабить, тем самым облегчить протекание беременности. Особенно это касается женщин, которые не подвержены острой форме болезни. С помощью сбалансированного рациона питания, народных средств можно нормализовать общее состояние будущей мамы.

Соблюдение правильного рациона питания поможет женщине избавиться или хотя бы предотвратить приступы тошноты и рвоты на начальных сроках беременности.

1. Отказаться от жирной, жареной, соленой, копченой, острой пищи, газированных напитков, кофе, уменьшить количество мяса в своем рационе, увеличить прием фруктов, овощей.
2. Увеличить употребление кисломолочной продукции, рыбы.
3. Выпивать не менее 1,5 литров чистой воды
4. Использовать дробное питание, перекусывать часто, чтобы не было ощущения голода.
5. Не употреблять много сладостей, мучной продукции.
6. Медленно пережевывать пищу, не торопиться.

На ранней стадии беременности можно есть всего понемногу, ни в чем себе не отказывать.

Главное, чтобы еда усваивалась и была полезна для будущей мамы и малыша.

Народные средства

При легкой форме токсикоза для снятия ощущения тошноты, рвотных позывов можно использовать растительные средства из народной медицины.

Из-за природного происхождения они не навредят здоровью будущего ребенка:

• имбирный чай или смесь из имбиря, лимонного сока, меда;
• чай из мяты;
• чай из листьев малины;
• отвар из семени фенхеля;
• отвар с добавлением тмина;
• пряные палочки гвоздики;
• небольшое количество цитрусовых фруктов (лимон, апельсин, мандарин);
• отвар шиповника.

Данные средства способны лишь облегчить самочувствие при токсикозе. Стоит найти действенное вещество, которое поможет.

Можно ли предупредить развитие?

Профилактика токсикоза – необходимые меры, которые предотвратят появление неприятных симптомов. Для этого следует:

• убрать из рациона питания все продукты с острым, неприятным запахом, включая специи, травы;
• придерживаться активного образа жизни, выполнять физические упражнения, много гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться, есть небольшими порциями, отказаться от вредных привычек;
• иметь под рукой дольку лимона или очищенную воду с добавлением лимонного сока;
• утром, не вставая с постели, пожевать горсть орехов, печенье;
• пить чистую воду после пробуждения и в течение дня.

Токсикоз на ранних сроках беременности – привычное явление и встречается у большей части будущих мам. Важно каждой женщине знать, как бороться с его проявлениями, и меры профилактики.

Токсикоз беременных – это патологическое состояние, которое возникает только при беременности, осложняет ее течение и, как правило, исчезает с ее прерыванием или самостоятельно в ходе лечения.

Причины появления токсикоза

На сегодняшний день причина возникновения токсикозов изучена недостаточно. Точных данных о происхождении этого патологического состояния нет. Международной ассоциацией акушеров-гинекологов были выделены наиболее вероятные причины развития токсикозов:

1. Гормональные изменения . С первых дней после зачатия в организме женщины происходят большие изменения, связанные с переменой количества выделяемых гормонов. На фоне этого самочувствие беременной может ухудшаться;
2. Наличие хронических заболеваний . Отмечается, что токсикоз возникает чаще у женщин с ослабленным иммунитетом и заболеваниями различных органов (особенно это касается болезней пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем). Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется заранее пройти полное медицинское обследование;
3. Психоэмоциональное состояние женщины . , недосыпания, большие умственные нагрузки способствуют развитию токсикозов и усугубляют тяжесть их проявления;
4. : , употребление наркотических веществ;
5. Возраст женщины . Отмечено, что ранняя беременность (возраст матери до 20 лет) и поздняя (более 35 лет) чаще протекают с различными формами токсикозов;
6. Наследственность . Генетическая предрасположенность играет здесь немалую роль: если мать, тетя или бабушка женщины страдали токсикозом, то велика вероятность развития гестоза и у данной женщины.

Выделяют три формы токсикозов :

1. Ранние (развиваются в первом триместре беременности);
2. Поздние (протекают во втором и третьем триместре, чаще в последние два-три месяца);
3. Редкие (чаще начинаются в первом триместре, но могут протекать и на любых сроках беременности).

Ранние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение

Ранние токсикозы возникают в начале беременности и заканчиваются к концу первого триместра. Чаще всего симптомы начинаются в 5-6 недель беременности, реже в более ранние сроки (некоторые женщины ощущают ухудшение самочувствия практически сразу после зачатия, еще до начала задержки менструаций). Выделяют две формы ранних гестозов:

Рвота беременных

• Легкая;
• Умеренная;
• Чрезмерная.

Слюнотечение (саливация).

Рвота беременных – наиболее часто встречающаяся форма ранних токсикозов. В первые недели беременности у многих женщин бывают тошнота и рвота, которые возникают по утрам, не каждый день и никак не влияют на состояние беременной. Такая рвота не относится к токсикозам и лечения не требует.

Информация К гестозам относят рвоту, которая повторяется неоднократно в течение дня, сопровождается сильной тошнотой, резким снижением или отсутствием аппетита, изменением вкусовых пристрастий и обонятельных ощущений.

По степени тяжести выделяют:

1. Легкую форму. Рвота повторяется до 5 раз в сутки, чаще после еды, незначительно ухудшает самочувствие женщины, легко поддается лечению или самостоятельно проходит к 10-12 неделям беременности;
2. Умеренную форму. Рвота возникает до 10 раз в сутки, не связана с приемом пищи, сопровождается значительным ухудшением состояния женщины, общей слабостью. При правильном лечении такая форма токсикоза постепенно прекращается. В дальнейшем беременность развивается нормально.
3. Чрезмерную форму. Рвота возникает до 20 раз и более в сутки и способствует развитию тяжелого состояния женщины. Голодание и обезвоживание приводят к уменьшению массы тела, истощению, повышению температуры и пульса. Требуется экстренное лечение, при отсутствии которого возможен летальный исход.

Слюнотечение (птиализм ) – это увеличенная саливация и потеря большего количества жидкости (до 1 литра и более в сутки). Птиализм может протекать как самостоятельная форма токсикоза либо сопутствовать рвоте беременных. При выраженном слюнотечении ухудшается самочувствие женщины, нарушается сон, возможны потеря веса и обезвоживание организма за счет потери жидкости. Из-за постоянного выделения слюны наступает мацерация кожи и слизистых оболочек.

Лечение птиализма и рвоты легкой формы осуществляют в амбулаторных условиях. При отсутствии эффекта женщину необходимо госпитализировать и дальнейшее обследование и лечение проводят в условиях стационара. При рвоте умеренной и чрезмерной форм госпитализация должна быть немедленной.

Специальное лечение ранних токсикозов заключается в следующих мероприятиях:

1. Обеспечение полного физического и эмоционального покоя;
2. Правильный режим питания (прием калорийной пищи дробными порциями каждые 2-3 часа);
3. Прием седативных препаратов ( , );
4. Противорвотная терапия;
5. Витаминотерапия;
6. Гепатопротекторы;
7. Внутривенные капельные вливания растворов для борьбы с обезвоживанием.

Важно Если проводимое лечение не дает нужного эффекта и состояние беременной ухудшается, то показано экстренное прерывание беременности.

Поздние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение

Поздний токсикоз развивается чаще всего после 30 недель беременности. В редких случаях он проявляется уже во втором триместре и протекает тогда более злокачественно, хуже поддается лечению. Выделяют следующие формы гестоза :

1. Водянка беременных (задержка жидкости в организме и появление стойких отеков);
2. Нефропатия (клинически проявляется тремя симптомами: отеки, повышенное давление);
3. Преэклампсия (переходная стадия от нефропатии, характеризуется нарушением функций нервной системы);
4. Эклампсия (заключительная стадия позднего гестоза с возникновением судорог и потерей сознания).

Водянка беременных возникает при задержке жидкости в тканях. Основным ее клиническим проявлением являются отеки, которые прогрессируют с развитием болезни. Выделяют три степени тяжести водянки:

1. Первая степень. Отеки появляются на голенях, при надавливании на ткани в области большой берцовой кости остаются видимые вдавления;
2. Вторая степень. Отеки распространяются далее на туловище, но в брюшной полости вода не застаивается. Вдавления остаются при надавливании на живот;
3. Третья степень. Отеки появляются на туловище и лице. Общее состояние беременной ухудшается: появляются повышенная утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение.

Лечение этой стадии токсикоза включает:

1. Ограничение жидкости (не более 1 литра в сутки) и поваренной соли при приготовлении пищи;
2. Исключение из рациона всех продуктов, способных задерживать воду в организме: копченое, жирное, острое, соленое;
3. (фуросемид, гипотиазид и др.).

В большинстве случаев проводимое лечение является эффективным и занимает не более 6-8 дней при легкой и умеренной степени и 10-12 дней при тяжелой форме токсикоза.

Нефропатия чаще всего развивается на фоне нераспознанной своевременно или неправильно пролеченной водянки беременных. Для данной формы позднего токсикоза характерна триада симптомов :

1. Отеки;
2. Гипертония (повышение артериального давления);
3. Протеинурия (повышение белка в моче).

Нефропатия может протекать моносимптомно (наблюдается только один симптом – гипертония или альбуминурия) или полисимптомно (проявляются два или три признака одновременно).

Лечение нефропатии должно проводиться только в условиях стационара. Терапия состоят из следующих мероприятий:

1. Полный постельный режим, состояние физического и эмоционального покоя;
2. Нормализация питания. Беременной назначают преимущественно молочно-растительную диету, строгое ограничение приема жидкости, соли и жиров. Раз в неделю проводят разгрузочные дни (фруктовые или );
3. Нормализация сна приемом седативных препаратов;
4. Прием диуретиков для снижения отеков;
5. Консультация терапевта и прием гипотензивных препаратов для снижения артериального давления.

При безуспешном лечении необходимо проводить досрочное родоразрешение, т.к. дальнейшая пролонгация беременности может угрожать здоровью и жизни женщины.

Конечными стадиями развития гестоза являются преэклампсия и эклампсия. При преэклампсии появляются головные боли, нарушение зрения, сонливость, повышенная утомляемость. У некоторых больных возникают боли в животе, тошнота, рвота, . Эти симптомы связаны с глубокими изменениями мозгового кровообращения и повышением внутричерепного давления.

Лечение преэклампсии такое же, как и при нефропатии, но все инъекции, внутривенные вливания следует проводить только под наркозом (ингаляции закиси азота и кислорода), чтобы не спровоцировать приступ эклампсии.

Эклампсия проявляется резким появлением судорог и полной потерей сознания. Судорожный припадок протекает в три этапа :

1. Первый этап. Появляются мелкие сокращения мышц лица, которые переходят на мышцы верхних конечностей. Этот период длится 20-30 секунд;
2. Второй этап. Возникают сильные судороги всей мускулатуры, нарушается дыхание вплоть до полной его остановки, женщина теряет сознание. Этап длится не более 25 секунд.
3. Третий этап. Судороги прекращаются, беременная впадает в коматозное состояние. При возвращении в сознание, больная ничего не помнит, предъявляет жалобы на сильное утомление, боль в мышцах. Продолжительность третьего этапа – до 1.5 минут.

Лечебные мероприятия при эклампсии должны быть экстренными и проходить при обязательном присутствии реаниматологов. Терапия включает:

1. Купирование припадка судорог ингаляцией кислорода, закиси азота и эфира;
2. Снижение артериального давления путем внутривенного введения гипотензивных препаратов (женщина должна быть в это время под наркозом);
3. Снотворные средства (беременную вводят в состояние медикаментозного сна на 1-2 суток).

Интенсивная терапия в отделении реанимации должна проводиться около 10 дней. Если в процессе лечения приступы возобновляются, женщине назначают экстренное родоразрешение.

Редкие формы токсикозов: виды, сроки возникновения, лечение

Редкие формы токсикоза чаще начинаются в первом триместре, но могут возникать и на любых сроках беременности. К этому виду токсикоза относят:

1. Дерматозы (различные заболевания кожи);
2. Желтуха беременных (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек);
3. Желтая атрофия печени (острое заболевание печени с перерождением печеночных клеток);
4. (заболевание дыхательных путей, проявляющееся затрудненным дыханием, одышкой и периодическими приступами удушья);
5. Тетания (судорожные приступы, вызванные нарушением обмена кальция в организме);
6. Остеомаляция (заболевание, характеризующееся размягчением и деформацией костной системы за счет нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме).

Дерматозы беременных включают группу кожных заболеваний, возникающих только во время беременности. Чаще всего встречается зуд беременных, который может распространяться по всему телу. У женщины ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность, нарушается сон. Реже бывают экземы (воспалительное заболевание кожи, проявляющееся обильной сыпью, зудом и жжением). Лечение проводят в стационаре. Беременной рекомендуют щадящую диету с исключением острых, копченых блюд. Для снижения зуда и жжения назначают , витаминотерапию, препараты кальция. Местно на пораженные участки накладывают примочки с раствором перманганата калия.

Желтуха беременных встречается достаточно редко. Основными ее клиническими проявлениями являются поражение печени, желтушное окрашивание кожи, зуд. При постановлении диагноза беременную экстренно госпитализируют и прерывают беременность на любом сроке.

Желтая дистрофия печени – крайне опасная форма редкого токсикоза. Протекает очень тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Происходит поражение печени, нарастание желтухи, резкое появление судорог и коматозное состояние. Показано немедленно прерывание беременности, что может помочь спасти жизнь женщине.

Бронхиальная астма как проявление токсикоза встречается в единичных случаях. Она хорошо поддается лечению, и беременность можно сохранять. Беременной назначают витаминотерапию, седативные средства и препараты кальция.

Тетания беременных возникает при нарушении работы паращитовидных желез, что приводит к значительному нарушению обмена кальция в организме. Клинически болезнь проявляется в виде судорог мышц верхних и нижних конечностей, реже мышц лица и туловища. Для лечения принимают паратиреоидин (гормон, вырабатываемый паращитовидными железами), препараты кальция. В большинстве случаев лечение является успешным, и беременность сохраняется.

Остеомаляция возникает в результате нарушения в организме обмена фосфора и кальция. Клинически проявляется декальцинацией и размягчением костей (чаще позвоночника и таза), что приводит к сильным болям и деформации скелета. Лечение включает витамины группы Д и Е, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение). При отсутствии эффекта от терапии показано прерывание беременности.

– патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся после окончания гестации. По времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранний токсикоз беременных сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой. Диагностика раннего токсикоза основывается на жалобах беременной; степень тяжести устанавливается на основании исследования биохимических показателей крови, мочи. Лечение раннего токсикоза беременных включает назначение охранительного режима, диеты, противорвотных и седативных средств, инфузионной терапии, физиотерапии.

Общие сведения

Понятие «токсикоз беременных» включает обширную группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после прерывания беременности или родов. Развитие токсикоза беременных связано с нарушением адаптивных процессов организма женщины к беременности. Токсикозы беременных выражаются различными расстройствами нейрогуморальной регуляции: нарушениями функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, процессов обмена и иммунного ответа.

Причины

Возникновение раннего токсикоза беременных этиологически и патогенетически обусловлено процессами развития плодного яйца в матке. Существует множество теоретических обоснований данного состояния: выделяют токсическую, нейрорефлекторную, гормональную, психогенную, иммунологическую гипотезы, объясняющие развитие раннего токсикоза беременных. Согласно токсической теории, возникновения патологических симптомов токсикоза вызвано отравлением материнского организма токсическими продуктами, вырабатываемыми плодным яйцом или образующимися при нарушении обменных процессов.

По мнению сторонников нейрорефлекторной теории, развитие раннего токсикоза беременных связано с раздражением растущим плодом рецепторов эндометрия, что, в свою очередь сопровождается повышением возбудимости подкорковых структур, где располагаются рвотный и обонятельный центры, а также зоны, осуществляющие регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д. В ответ на это раздражение возникает целый каскад различных вегетативных реакций организма - тошнота, рвота, тахикардия , слюнотечение, бледность кожи вследствие спазма сосудов и др. К концу первого триместра организм беременной адаптируется к подобным раздражениям, вследствие чего исчезают и проявления раннего токсикоза.

Гормональная теория объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой хорионального гонадотропина, способствующего разрастанию и укреплению ворсин хориона, развитию желтого тела беременности в яичниках. После 12-13 недели гестации концентрация ХГЧ в периферической крови начинает уменьшаться.

С точки зрения психогенной теории, развитию раннего токсикоза беременных более подвержены эмоциональные, впечатлительные женщины, у которых нарушено соотношение процессов торможения и возбуждения. У этих женщин токсикоз может развиваться на фоне переживаний, связанных с беременностью. Иммунологическая теория основывается на взглядах, что плодное яйцо для беременной является чужеродным по антигенному составу организмом, в ответ на который у женщины вырабатываются антитела, которые и вызывают токсикоз. Все эти теории в определенной степени правомерны и взаимодополняют друг друга.

Кроме того, известно, что наиболее тяжело ранний токсикоз беременных протекает у женщин с отягощенным соматическим статусом (нефритом, гипертонической болезнью , гастритом , язвенной болезнью , колитом , ожирением), переутомлением, нервно-психическими травмами, нерациональным питанием, вредными привычками. Токсикоз чаще развивается у беременных, перенесших в прошлом аборты, хронические воспаления гениталий (эндометриты , цервициты , аднекситы). У этих женщин еще до беременности имеет место нарушение адаптации, которое усугубляется с началом гестации. Женщины с выраженной антиперистальтикой пищевода, нарушением глотательного рефлекса, повышенной активностью рвотного центра, также предрасположены к развитию раннего токсикоза беременных.

Классификация

Тетания при токсикозах беременных развивается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и нередко возникает на фоне гипопаратиреоза . Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в процессе ведения беременности , поскольку впоследствии у них нередко развивается гестоз.

Диагностика

Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.

У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна , эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания .

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома) и акушерскую патологию (пузырный занос , гепатоз).

Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.

Кажется, что нет ни одной будущей мамы, которая бы не встретилась с токсикозом на ранних сроках беременности. А уж рассказы рожавших подруг и вовсе могут наполнить весь период беременности мрачными ожиданиями.

Токсикоз при беременности может выражаться по-разному: от легкой утренней тошноты до рвоты по 3-10 раз на дню, что требует медицинского наблюдения и лечения. Признаков токсикоза несколько, но самым заметным и тягостным является тошнота, порой причиняющая настоящие страдания.

Почему появляется токсикоз?

Начало беременности - время больших изменений и очень волнующий момент.

Причины токсикоза на ранних сроках беременности:

1. гормональная перестройка организма;
2. страхи и тревожность женщины, ее повышенная эмоциональность, даже в случае ожидаемой беременности, поэтому «изгнание» токсикоза - во многом в руках самой будущей мамы;
3. ответ материнской иммунной системы.

• Уровень гормонов повышается в крови быстро, а вот нервная система не успевает перестроиться вслед за ними;
• В результате функции особых участков мозга - так называемых подкорковых ядер - оказываются нарушенными;
• В них становятся активными особые зоны, которые воздействуют на рвотные центры и возникает мучительный симптом тошноты;
• Эмбрион или плодное яйцо является для материнского организма чужеродным телом, которое женщина вынашивает несколько месяцев, а сама беременность - стрессом;
• В процессе жизнедеятельности плода происходит выделение в кровь определенных органических веществ;
• Токсикоз является ответом организма на их появление. Проявление этого ответа сродни отравлению: вызывает приступы тошноты, рвоту и общее ухудшение самочувствия.

Не случайно такое состояние названо токсикозом: от слова «токсин» - яд биологического происхождения. Но, конечно, токсикоз в первом триместре беременности не является отравлением. Скорее, особенным, индивидуальным состоянием, своеобразной защитной реакцией женского организма.

В «группе риска» по токсикозу находятся женщины в возрасте после 35 лет, с гинекологическими заболеваниями, операциями и абортами в прошлом, заболеваниями почек и (или) печени, эндокринными нарушениями, курящие.

Когда появляется токсикоз

Многих женщин волнует вопрос о том, когда начинается токсикоз при беременности на ранних сроках?

1. Нормально протекающая беременность характеризуется появлением первых признаков токсикоза с 4-ой недели по 8-ую;
2. Некоторые мамы отмечают его признаки буквально с первых дней задержки и даже немного раньше.

Знайте! Легкая тошнота на ранних сроках беременности - нормальное явление. Она начинается на 5-й или 6-й неделе, достигая пика к 12-й, но не нуждается в дополнительном врачебном внимании, а требует спокойного отношения самой беременной. Самый тяжелый период токсикоза может продлиться не более 2 недель.

Описанные явления сопровождают далеко не каждую беременность и многим женщинам токсикоз практически не знаком.

Когда токсикоз проходит

Вопрос о том, сколько длится токсикоз при беременности и от чего зависит его выраженность, очень индивидуален. К 16 неделе, как правило, ранние токсикозы прекращаются и происходит заметное улучшение состояния.

В это время оканчивается формирование плаценты. Она смягчает «гормональную атаку» и самые неприятные симптомы токсикоза, поскольку является своеобразным фильтром крови.

Длительность и проявления токсикоза зависят от:

• состояния здоровья женщины до беременности;
• ее образа жизни, рациона питания, вредных привычек;
• экологической ситуации в районе проживания;
• наследственности.

Меньше страдают от токсикоза уверенные, уравновешенные женщины, имеющие возможность не ходить на работу.

Женщины, вынужденные работать, особенно те, что находятся на руководящих постах, страдают от токсикоза дольше и он выражен у них сильнее. Считается также, что более подвержены токсикозу женщины, имеющие астеническое сложение: высокого роста, худощавые, с длинными пальцами, руками и ногами.

Что осложняет токсикоз

Идеально, если вы готовились к беременности и заранее знаете об имеющихся хронических заболеваниях. У каждой десятой женщины симптомы тошноты связаны с болезнями пищеварительного тракта.

Знайте! Если у вас были нарушения в работе желудка, печени или поджелудочной железы, то ситуация с токсикозом может усугубиться.

1. Матка начинает расти и органы в брюшной полости вынуждены приспосабливаться к новому положению;
2. Рост матки может вызывать перемену положения и формы желудка, что, в свою очередь, может привести к колебаниям кислотности желудочного сока. Именно они часто вызывают металлический привкус во рту и приступы дурноты по утрам;
3. Сдавливание желчного пузыря и протоков может затруднить поступление желчи в пищеварительные пути, вызывая горечь во рту и позывы на рвоту (читайте статью по теме: Горечь во рту при беременности >>>);
4. Гормональная перестройка может спровоцировать недостаток особого фермента поджелудочной железы, расщепляющего жиры. В результате этого жирная пища будет хуже усваиваться и станет причиной плохого самочувствия;
5. Наиболее опасной для беременной женщины причиной дурноты, резких пугающих головокружений могут стать сосудистые спазмы и колебания кровяного давления, которые она может ошибочно принимать за проявления токсикоза.

Поэтому врач осуществляет контроль артериального давления при каждом визите к нему (читайте по теме: Какие анализы сдают при беременности ?>>>).

Когда нужно тревожиться

Токсикоз, внушающий врачам настоящие опасения, может возникнуть с 18-й недели беременности. Его признаки таковы:

• непрекращающаяся дурнота и мучительная рвота до 5-6 раз в день;
• протеинурия - наличие в моче белка;
• полная неспособность приема пищи;
• отсутствие положенного набора веса;
• резкое ухудшение самочувствия;
• распространяющиеся от стоп отеки (подробнее об отеках ног при беременности >>>);
• повышение показателей кровяного давления.

Внимание! Случаи сильной неконтролируемой рвоты требуют врачебного наблюдения в стационаре и индивидуально подобранного лечения.

Как лечить токсикоз

Как бороться с токсикозом при беременности? Специального лечения токсикоза беременных нет, но и терпеть его изнуряющие симптомы ни в коем случае не стоит. Помощь при токсикозе зависит от конкретных признаков, состояния здоровья и всегда индивидуальна.

Усилия врача при тяжелых случаях токсикоза направлены на:

1. блокирование центров мозга, которые отвечают за появление тошноты;
2. поддержание водного обмена организма;
3. поддержание органов, внушающих беспокойство: чаще всего это желудок, печень и почки.

Имея дело с будущей мамой, врач не может использовать полный арсенал медикаментов, поэтому в общем случае обходятся назначением седативных препаратов на растительной основе, ряда физио- и иглорефлексотерапевтических процедур.

Что поможет при токсикозе?

Универсальное средство от токсикоза при беременности пока не найдено. Помочь преодолеть мучительные приступы дурноты помогает комплексный подход к проблеме: физическая активность, свежий воздух и, приносящая удовольствие, еда.

Важно! Любой продукт, который не вызывает отторжения и тошноты, воздействующий на особые чувствительные точки языка - кислый, терпкий, вяжущий, интенсивное дыхание ртом, переключение внимания помогают снизить остроту приступа.

В трудную минуту, выходом из положения может оказаться:

• кислый леденец;
• горсть сухофруктов;
• долька ароматного апельсина, имбиря, ломтик хурмы;
• стакан некрепкого чая, лучше зеленого, причем его стоит выпить в несколько приемов, небольшими глотками;
• свежеотжатые соки фруктов и ягод, помогающие снять тошноту, связанную с токсикозом при беременности, кроме всего еще и насыщают витаминами.

Единственное, при токсикозе при беременности, что делать не нужно - голодать. При токсикозе хорошо помогает еда маленькими порциями. Вы не должны испытывать чувство голода. Пусть в сумочке всегда будет батончик мюсли, сушка или яблоко.

Мед является настоящим природным лекарством, которое содержит множество микроэлементов, жизненно необходимых будущей маме. Принятая натощак ложечка натурального меда отлично усвоится и успокоит желудок (читайте статью

Токсикоз – это специфическое осложнение беременности, возникающее преимущественно на ранних сроках. Для одних женщин токсикоз является одним из первых признаков свершившегося зачатия, другие же и вовсе не испытывают ничего подобного до самых родов. Как проявляется токсикоз во время беременности?

Причины развития токсикоза

Специалистам до сих пор не удалось точно узнать, почему одни женщины мучаются от токсикоза на протяжении многих недель, тогда как другие знают о нем только по рассказам подруг. Предполагается, что в развитии этого осложнения виноват гормональный сбой. Нарушается взаимодействие центральной нервной системы с внутренними органами. Появляются различные нарушения обмена веществ, которые и запускают появление первых симптомов токсикоза.

Существует мнение, что не только прогестерон определяет развитие токсикоза. Хорионический гонадотропин человека, вырабатывающийся у плода, также влияет на появление тошноты и рвоты. Об этом говорит и тот факт, что при начавшемся выкидыше или неразвивающейся беременности симптомы токсикоза уменьшаются вместе со снижением уровня ХГЧ.

К факторам, предрасполагающим развитие токсикоза, относятся хронические заболевания желудка и кишечника . У будущих мам с поражением печени и желчного пузыря также очень часто возникает утреннее недомогание. Замечено, что женщины с дефицитом массы тела чаще страдают от токсикоза и дольше испытывают все его неприятные проявления.

Всегда ли возникает токсикоз во время беременности?

Отсутствие тошноты и рвоты беременных не говорит о развитии патологии. Многие женщины знают о токсикозе только понаслышке, и при этом рожают здоровых детей. Если токсикоз не приходит, переживать не нужно – это совершенно нормальное явление во время беременности.

Существует мнение, что выраженность токсикоза зависит от пола ребенка. Сторонники этой теории утверждают, что сильная тошнота и рвота говорят о появлении на свет девочки. Отсутствие токсикоза свидетельствует о том, что женщина ждет мальчика. Гинекологи не разделяют эту версию и считают, что нет никакой связи между тяжестью течения токсикоза и полом плода.

Бывает так, что начавшийся вдруг токсикоз пропадает. Уменьшается или вовсе исчезает тошнота, пропадает рвота. Появляется аппетит, проходит привычная сонливость и слабость. Одновременно с этим уменьшаются молочные железы, становится мягким живот. Внезапно пропавший токсикоз является одним из признаков неразвивающейся (регрессирующей) беременности. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы токсикоза

У большинства будущих мам токсикоз дает о себе знать на сроке 5-6 недель. Некоторые женщины замечают первые признаки еще до задержки менструации. К симптомам токсикоза относятся:

• тошнота по утрам или в течение всего дня;
• рвота;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• изменение вкусовых пристрастий;
• появление неприязни к определенным запахам;
• слабость и сонливость.

Токсикоз – это не только проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Это осложнение беременности проявляется во всем организме, что лишний раз подтверждает сбой в нормальной регуляции нервной и эндокринной систем.

Выраженность проявлений токсикоза на ранних сроках беременности может быть очень различной. Одни женщины отмечают лишь легкую тошноту по утрам в первые часы после пробуждения. Другие будущие мамы жалуются на однократную или повторную рвоту в первой половине дня. Бывает и так, что признаки токсикоза сохраняются постоянно в течение суток

В зависимости от выраженности симптомов выделяют три степени тяжести токсикоза:

Легкая

Отмечается умеренная тошнота, рвота до 5 раз в сутки. Возможно некоторое снижение артериального давления, повышение частоты пульса до 90 ударов в минуту.

Средняя

Тошнота усиливается, рвота увеличивается до 10 раз в сутки. Падет артериальное давление до 100 мм рт. ст., учащается пульс до 100 ударов в минуту. Возникает сухость кожи. Ухудшается стул, дефекация происходит один раз в два-три дня. На фоне токсикоза средней степени тяжести происходит потеря массы тела до 1-2 кг в неделю.

Тяжелая

Рвота до 15 раз в сутки и больше, постоянная тошнота. Задержка стула более трех дней. Артериальное давление снижается менее 100 мм рт.ст. Появляется выраженная сухость кожи. Возникает желтуха – окрашивание кожных покровов и склер в желтый цвет. У многих женщин повышается температура. Происходит резкая потеря массы тела до 3 кг в неделю.

Последствия токсикоза во время беременности

На фоне постоянной тошноты и рвоты из организма уходят витамины и микроэлементы. Нехватка питательных веществ приводит к ухудшению состояния плода. На ранних сроках это особенно важно, ведь именно в первом триместре происходит закладка всех органов малыша. Недостаток фолиевой кислоты и других элементов может стать причиной формирования пороков развития, не всегда совместимых с жизнью.

Частая рвота приводит к повышению тонуса мышц живота и матки . Такое состояние неблагоприятно сказывается на формировании плода и плаценты. Постоянный гипертонус матки может спровоцировать отслойку хориона и привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Выраженное обезвоживание на фоне токсикоза приводит к развитию полиорганной недостаточности. Такое случается достаточно редко, поскольку большинство женщин на этом этапе уже попадают на лечение в стационар. Если докторам не удается стабилизировать состояние будущей мамы и остановить неукротимую рвоту, женщине предлагают прервать беременность.

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности

Большое значение в терапии токсикоза придается диете. Будущим мамам рекомендуется употреблять легкоусвояемую, но весьма разнообразную пищу. Никаких строгих рекомендаций по этому поводу не существует. Важно лишь подобрать те продукты, которые женщина может включить в свой рацион и постараться, чтобы каждый день питание было полноценным.

Многие будущие мамы жалуются, что во время токсикоза не могут проглотить ни кусочка. В этом случае рекомендуется пробовать разную пищу и искать свой оптимальный вариант. Одни женщины отмечают, что им становится легче при употреблении фруктов (особенно цитрусовых), другие предпочитают кисломолочные продукты. При хорошей переносимости выбранных блюд рацион потихоньку можно расширять.

Важный момент : беременная женщина, страдающая от токсикоза, не должна голодать! Нехватка пищи приходит к снижению уровня сахара в крови, что в свою очередь лишь усиливает проявления токсикоза на ранних сроках беременности.

Облегчить состояние при токсикозе помогут следующие рекомендации:

• Завтракайте, не вставая с постели.
• В течение дня не забывайте о перекусах. Пусть это будут фрукты и овощи, орехи, изюм и другие полезные продукты.
• Питайтесь чаще, 5-6 раз в день, маленькими порциями.
• Откажитесь от плотных завтраков и обедов.
• Не употребляйте острые, жареные и соленые блюда.
• Пейте больше чистой воды. Можно употреблять натуральные соки или компоты.
• Чаще отдыхайте в течение дня.
• Не забывайте о прогулках на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение токсикоза проводится только при выраженной тошноте и рвоте Для устранения неприятных симптомов назначаются препараты, блокирующие рвотный рефлекс. В первом триместре беременности с этой целью применяются только безопасные средства, не оказывающие негативного влияния на развитие плода.

В большинстве случаев токсикоз проходит к 12-14 неделям беременности. Многие женщины благополучно проживают этот период без применения каких-либо препаратов. Если после 14 недель состояние будущей мамы не улучшается, следует обязательно обратиться к врачу.