Спонтанный (внезапный) аборт - явление нередкое. По статистике он встречается у 10-15% беременных женщин: реже у двадцатилетних - всего в 12%, но в 25 % случаев - у сорокалетних. Что происходит с женщиной после аборта и как быстро она сможет восстановить нормальное самочувствие? Какие физические симптомы могут быть после аборта и какие эмоции могут возникать в этом периоде? На эти вопросы часто приходится отвечать врачам - специалистам в гинекологии и психологии женщинам, которые должны преодолеть такую жизненную ситуацию.
Аборт характеризуется появлением поясничной боли, острой схваткообразной боли в животе, влагалищного кровотечения, которое может сопровождаться выделением обрывков ткани и кровяных сгустков. Время госпитализации при аборте зависит от конкретного случая, но обычно в течение первых 24 часов после него женщину выписывают из больницы.
Кровотечение останавливается, как правило, через 6 -7 дней. В период после аборта нужно внимательно следить за появлением признаков инфекции: высокой темепературы, гнойных выделений из влагалища, кровотечений и появления боли в животе. В этом случае надо обязательно срочно посоветоваться с врачом - специалистом в гинекологии. Инфекция может проявлять себя более продолжительным кровотечением или появлением выделений с неприятным запахом. В таких случаях надо обратиться к гинекологу, который назначит антибиотикотерапию.
После аборта физическое здоровье женщины восстанавливается в течение нескольких недель. Длительность периода восстановления зависит от срока беременности. Некоторый гормональный дисбаланс, свойственный периоду беременности, может сохраняться еще в течение одного - двух месяцев, но менструальный цикл восстанавливается через 4 - 6 недель. После этого, в отсутствие других проблем, женщина может опять забеременеть.
Несмотря на то, что физическое самочувствие женщины после аборта восстанавливается довольно быстро, этого может не произойти с ее эмоциональным состоянием. Психологическая боль может быть так же сильно выражена, как и при смерти близкого человека, и может потребовать медицинской помощи. Что происходит в душе этой женщины? Многие из них описывают состояние после аборта, как состояние душевной пустоты.
Как при спонтанном, так и при запланированном аборте в этом периоде существуют общие психологичесикие симптомы. Прежде всего - это развивающееся чувство вины. При спонтанном аборте женщины обычно обвиняют себя в недостаточном внимании к собственному здоровью, в неправильном поведении. При запланированном аборте состояние сниженного настроения с идеями обвинения встречается реже, так как это чувство вины преодолевается женщиной раньше, еще при принятии решения прервать беременность и при обсуждении этой темы с врачами, психологами и родственниками. Эти женщины испытывают больше психологическое давление ответственности за принятое решение, но не чувство вины.
Другим фактором, нарушающим эмоциональное состояние женщин после аборта, является невротическая тревога за будущее. У них появляется страх возникновения проблем в будущем, при следующих беременностях и страх хирургического вмешательства.
Чем более длительным был срок беременности до спонтанного аборта (выкидыша), тем больше психологическая травма, которую испытывает женщина при этом, так как между плодом и матерью рано формируется психологическая привязанность. Дорогие читатели, если Вы читаете эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. Чем больше эта привязанность, тем больше психологичесая боль потери ребенка при аборте. С нею легче справляются матери уже имеющие других детей и в этот момент ухаживающие за ними. Выкидыш особенно болезненно переживается при первой беременности или поздно забеременевшей женщиной - после 35 лет. Если с этой болью справиться не удается, возникает депрессия.
После аборта риск появления депрессии у женщины увеличивается вдвое, по сравнению с остальными. Заболеваемость ею составляет по разным подсчетам около 10 %, а 4% из этих женщин испытывают состояние психологической травмы. Легче переносят его молодые, двадцатилетние женщины и гораздо тяжелее - женщины после 36-37 лет. Признаки депрессии развиваются в течение первого месяца после аборта и в большинстве случаев - у женщин не имеющих детей. Выраженность симптомов депрессивного синдрома во многом зависит от мотивов аборта, срока беременности, отношений с супругом или сентиментальной парой, времени, в течение которого принималось и обсуждалось решение об аборте, влияния роственников.
Специалисты в гинекологии хорошо знают, что психика женщины в этот период становится очень чувствительной, и чтобы легче преодолеть психологические проблемы, ей нужна помощь и всемерная поддержка близких ей людей - друзей, родственников и мужа.
Аборт, сделанный намеренно или же спонтанный, может существенно нарушить семейные отношения. Это событие может стать психологической травмой не только для беременной женщины, но и для ее мужа или сентиментального партнера. Между ними может появиться отстраненность и изоляция, или, наоборот, раздражительность и конфликты. Постоянный поиск взаимопонимания и взаимоуважение -единственный способ преодоления этих проблем.
После зачатия в организме женщины происходят физиологические изменения, которые проявляются необычными симптомами. В самом начале эти проявления слабые, не все женщины на них обращают внимание. Однако полезно знать о наиболее типичных первых признаках беременности, чтобы не спутать это состояние с обычным недомоганием и не приступить к лечению, которое может нанести вред будущему ребенку. Первые недели его внутриутробного развития – это очень ответственный период, поэтому женщине важно узнать о своем положении еще до появления задержки.
В первые недели развития зародыша у него закладываются важнейшие органы. Неправильное поведение мамы (слишком интенсивные занятия спортом, повышенная нервозность, употребление алкоголя, курение) могут пагубно отразиться на здоровье будущего малыша. Особенную опасность представляют инфекционные заболевания.
Женщина, желающая родить здорового малыша, должна с первых же дней беременности внести в свою жизнь некоторые ограничения. Ей необходимо отказаться от употребления спиртного, а также крепкого кофе , следует более ответственно подходить к питанию. Беременным нельзя нервничать, перенапрягаться физически. Если появилось недомогание и пришлось обратиться к врачу, надо предупредить его о своем возможном состоянии, чтобы он учел его при назначении лекарств.
Зачатие может быть и незапланированным (например, контрацепция оказалась неудачной или женщина ошиблась в расчете безопасных дней). Первые признаки подскажут, что произошло неожиданное событие, ей следует быть осторожной, чтоб не навредить малышу. Если женщина рожать не намерена, то сможет сделать ранний аборт, избежать токсикоза и других недомоганий, которые приходится терпеть до проведения обычного аборта на более поздних сроках.
Когда появляются первые симптомы
Оплодотворение яйцеклетки происходит только после овуляции, которая при 28-дневном цикле наступает примерно в его середине. Возможны небольшие отклонения в сроках зачатия из-за наличия индивидуальных особенностей физиологии у женщин, а также существования различий в активности сперматозоидов у мужчин. Однако можно с уверенностью сказать, что пытаться обнаружить достоверные признаки ранее, чем через неделю после полового контакта, не имеет смысла.
Когда целесообразно проводить тест
Если использовать тест раньше, то результат может оказаться ложноотрицательным. То есть зачатие произошло, но уровень гормона, который выделяется зародышем (ХГЧ), еще слишком низкий. Наибольшей точностью обладают более дорогие струйные тесты. Необходимо строго следовать инструкции, так как при неправильных действиях результат может быть ложноположительным.
Анализ крови на ХГЧ
Достоверный результат анализа на гормон можно получить только через 10-12 дней после полового акта. Оплодотворенная яйцеклетка должна успеть закрепиться в матке, только после этого хорион (зародышевая оболочка) начинает выделять ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Каждой неделе беременности соответствует определенный уровень гормона, более высокий, чем у небеременных женщин.
Однако и этот признак не является абсолютно точным, так как повышение уровня гормона происходит не только при беременности, но также и при заболеваниях почек или сахарном диабете.
Признаки патологической беременности
Если тест дает положительный результат, а анализ на ХГЧ показывает содержание его в крови ниже нормы, это говорит о том, что беременность является внематочной. Особенно опасно, когда плод начинает развиваться в трубе матки. Состояние, при котором происходит разрыв трубы, опасно для жизни женщины. Поэтому необходимо как можно раньше выявить такую патологию и удалить плод. Признаками неправильного закрепления зародыша бывает появление схваткообразных болей с одной стороны низа живота, а также мажущих кровянистых выделений.
Возможна замершая беременность, когда зародыш перестает развиваться и гибнет, при этом выкидыша не происходит, плод также приходится удалять оперативным путем. Такая патология возникает, если у женщины имеется поликистоз яичников или повышен уровень андрогенов в организме. Ранним признаком замершей беременности становится низкий уровень ХГЧ в крови.
Существует такая аномалия, как ложная беременность . При этом признаки настолько реальны, что женщину трудно разубедить в ее самовнушении.
Видео: По каким признакам узнают беременность
Ранние признаки произошедшего зачатия
Все признаки беременности, появляющиеся до задержки месячных, не являются абсолютно достоверными, они лишь позволяют сделать предположение о вероятном ее наступлении.
К ним можно отнести следующие проявления:
- Тошнота, рвота и другие симптомы токсикоза. Они появляются примерно через 3-4 недели после зачатия. В это время у женщины возникает непереносимость отдельных запахов (например, парфюмерных ароматов или запаха мясного бульона), а также необычные вкусовые пристрастия (любовь к соленым огурчикам, сладостям).
- Сонливость и быстрая утомляемость, снижение артериального давления, неспособность сосредоточиться, ослабление памяти.
- Частая смена настроения. Желание плакать по самому незначительному поводу.
- Изменение характера выделений. Если женщина не беременна, то перед наступлением месячных бели становятся более скудными и густыми. После того, как произошло оплодотворение, уровень прогестерона (гормона желтого тела , остающегося в яичнике после овуляции) остается высоким. Благодаря этому активизируется работа желез шейки матки, вырабатывающих слизь. Выделения буквально с первых дней беременности становятся обильными, прозрачными и жидкими.
- Имплантационное кровотечение. В выделениях могут ненадолго появиться капельки крови. При этом особенно чувствительная женщина ощущает слабую тянущую боль в нижней части живота. Такие симптомы возникают в момент внедрения плодного яйца в эндометрий матки. Если кровотечение происходит непосредственно перед ожидаемыми месячными или совпадает с ними по времени, их иногда принимают за менструацию. В других случаях женщины принимают их за межменструальное кровотечение. Необходимо знать, что предположить наступление беременности можно, если такие «менструации» являются слишком скудными и непродолжительными.
- Набухание и болезненность молочных желез. Изменения в их состоянии происходят сразу после зачатия. До задержки может потемнеть кожа вокруг соска, на ареоле становятся более заметными бугорки. Иногда появляются прозрачные желтоватые выделения из соска (молозиво).
- Запоры, ощущение распирания внизу живота.
- Учащение мочеиспускания, цистит. С наступлением беременности у женщин резко снижается иммунитет. Таким способом организм «подстраивается» к новому состоянию, делая все, чтобы не произошло отторжение плода. Снижение иммунной защиты приводит к усилению восприимчивости к бактериям и вирусам. Поэтому в самом начале беременности обостряются воспалительные процессы (в частности, в мочевом пузыре). Могут участиться простудные заболевания.
Примечание: Не стоит забывать, что эти признаки неспецифичны. Тошнота и рвота могут возникать также при кишечных заболеваниях (гастрите, колите), отравлениях, сильных переживаниях. Непереносимость запахов бывает даже при гриппе. Увлечение сладким возникает при нервном стрессе.
Важно не спутать изменения в молочных железах с симптомами заболеваний. Если боль становится навязчивой, появляются уплотнения, краснеет кожа груди, необходимо обязательно посетить маммолога.
Базальная температура
Одним из первых признаков беременности является постоянство показателей базальной температуры у женщины после зачатия. Правда, обнаружить его можно только в том случае, если измерения проводились длительно (в течение нескольких циклов) в предшествующий период.
Измеряют базальную температуру ректально. Это позволяет исключить влияние на показатели различных внешних факторов. Процедура проводится утром в одно и то же время. При этом женщина еще должна находиться в постели. По изменению температуры можно узнать, когда произошла овуляция, так как она в этот момент достигает максимума (37°). Если оплодотворения не происходит, температура снижается. А если произошло зачатие, она остается слегка повышенной.
Молочница в начале беременности
Естественное снижение иммунитета может спровоцировать появление или обострение молочницы. Возникновению заболевания способствует также изменение состояния микрофлоры влагалища из-за усиления объема выделений. Недостаток полезных лактобактерий приводит к размножению в организме грибков Кандида.
Однако молочница возникает далеко не у всех беременных женщин. Все зависит от состояния иммунитета и особенностей гормонального сдвига, происходящего в организме. Поэтому нельзя считать наличие молочницы достоверным способом установления факта зачатия.
Видео: Ранние симптомы у беременных женщин
Как бы было прекрасно, если бы уже на следующий день после зачатия матка сигнализировала женщине о наступившей беременности каким-то явным симптомом. Но так не бывает и нам приходится рассчитывать только лишь на признаки гормональных изменений в организме. Учитывая, что каждая женщина индивидуальна, то и признаки беременности на ранних сроках могут вообще не появляться, а могут все в комплексе начать беспокоить будущую маму уже на 1 месяце.
Какие симптомы самые ранние?
Если вы не наблюдаете ни одного из данных признаков, то это еще не значит, что беременности нет. Возможно, ваш организм по-своему реагирует на зачатие и изменение гормонального уровня не так сильно отображается на вашем самочувствии.
№1: Высокая базальная температура тела
Если вы регулярно контролируете свой цикл и измеряете БТ (базальную температуру), вы заметите, что она будет оставаться высокой на протяжении всей лютеиновой фазы. Прогестерон заставляет температуру держаться на высоком уровне на протяжении овуляции, и если БТ так и осталась высокой, это свидетельствует о беременности. Если же зачатие не наступило, то БТ падает и месячные идут в свой положенный срок.
№2: Отсутствие менструации
Самый явный и известный симптом - вы замечаете, что положенные месячные не пришли в срок. Но, несмотря на то, что данный признак наиболее часто относят к беременности, существует ряд других причин, которые могут привести к задержке. Например, сильный стресс, серьезное заболевание или хирургическое вмешательство. С другой стороны, многие женщины отмечают наличие менструации уже во время беременности. У некоторых они будут идти в течение нескольких месяцев или даже всю беременность.
№3: Утреннее недомогание
Другой довольно известный симптом - . Она, конечно же, может проявляться не только в утреннее время, но и в любое время суток, как только уровень сахара в крови сильно упадет. Поэтому нужно следить за регулярным питанием. Тошнить может весь первый триместр, а некоторые женщины страдают от данного симптома вообще на протяжении 9 месяцев.
№4: Изменения груди
- соски становятся нежными, чувствительными и темнеют;
- грудь начинает болеть и (или) становится бугорчатой;
- становятся заметными вены на груди;
- ареолы (круги вокруг сосков) могут потемнеть и увеличиться;
- маленькие шишечки на ареоле могут стать больше или увеличится их количество.
№5: Увеличиваются естественные выделения
Рост гормона прогестерона приводит к увеличению количества цервикальной слизи. У некоторых женщин данный признак вообще может быть не заметен, а другим приходится чаще менять ежедневные прокладки.
№6: Усталость
Во время первой беременности обмен веществ становится быстрее, чтобы поддержать вашего будущего ребенка и ваш собственный организм. Это приводит к чувству бесконечной усталости. Вам может казаться, что вы постоянно хотите спать или хотя бы просто отдохнуть. Прогестерон также имеет седативное действие, поэтому у многих женщин даже днем глаза буквально закрываются от усталости. Не стоит бороться со своим телом - отдых вам сейчас просто необходим.
№7: Частое мочеиспускание
Уже через неделю после зачатия можно заметить, что позывы в туалет стали наблюдаться несколько чаще обычного. Это происходит потому, что эмбрион уже начал вырабатывать ХГЧ - гормон беременности, который увеличивает кровоснабжение в области таза. Как следствие - мочевой пузырь сигнализирует о своей наполненности даже тогда, когда мочи небольшое количество. Особенно это беспокоит женщину ночью.
№8: Спазмы внизу живота
Данный симптом у многих женщин вызывает беспокойство, ведь они боятся . Однако, даже если вы не беременны, то ваша матка постоянно сокращается. Это нормально и во время ожидания ребенка, ведь плод растет и давит на стенки матки, что приводит к ее спазмам.
Но если данные схватки сопровождаются , то это действительно может быть выкидыш. В данном случае нужно как можно быстрее обратиться к своему гинекологу и в скорую помощь. Но не впадайте в панику - иногда кровянистые выделения могут быть очередным признаком беременности.
№9: Кровянистые выделения
Через 8-10 дней после овуляции (когда у вас должна быть очередная менструация) вы можете заметить светлые кровянистые выделения, которые называются . Они, как правило, не такого яркого цвета, как месячные.
№10: Запор и газы
Увеличение гормонов приводит к тому, что кишечник расслабляется и хуже работает - это нужно для того, чтобы освободить больше места для малыша. Но в результате это часто приводит к запорам. К счастью, есть многие средства, которые могут помочь и они безопасны для беременных.
№11: Обоняние
Запахи, которые раньше никогда вас не беспокоили, сейчас могут стать настящей проблемой. Даже приготовление пищи теперь может вызывать отвращение.
№12: Простуда и (или) заложенный нос
При нормальном развитии беременности иммунная система женщины подавлена. Это предусмотрено природой для того, чтобы организм беременной не отторгал плод, как постороннее тело. В результате данных гормональных изменений будущая мама очень восприимчива к различного рода инфекциям. А нос заложен опят же из-за гормональных воздействий на носовые проходы.
№13: Появление угрей
Вы можете обнаружить у себя предрасположенность к появлению прыщей. И даже если вас раньше не беспокоила данная неприятность, то период ожидания малыша довольно часто приводит к угревой сыпи.
№14: Изменение вкуса
Рост уровня гормонов в организме может отражаться и на вашей слюне. Вы можете почувствовать металлический привкус во рту, который изменяет привкус обычных продуктов.
№15: Эмоциональные качели
С самых первых недель беременности женщина может ощущать то непонятные приливы радости, то резкие наплывы грусти. Нередко становится очень острой проблемой и отношения с окружающими начинают портиться.
Тесты на беременность
Иногда тест на очень раннем сроке может не показать заветную вторую полоску. Даже если зачатие произошло, уровень ХГЧ, возможно, еще сильно мал для того, чтобы тест смог уловить его повышение. Если вы считаете, что во время последней овуляции все-таки произошло зачатие, то стоит подождать всего лишь 2 недели и результат будет точный.
Обследование у гинеколога
В больнице вам могут предложить несколько видов определения беременности:
- анализ мочи;
- анализ крови;
- осмотр.
Во избежание занесения инфекции последнюю процедуру лучше не делать. Достаточно первых двух для определения, наступила ли долгожданная беременность.
Говорить о каких-то более-менее достоверных признаках можно не ранее пяти недель беременности. Имеется в виду всегда акушерский срок. Что это такое?
Срок беременности никогда не отсчитывается с момента зачатия, потому что определить эту дату нереально (даже если вы знаете, когда был половой контакт).
Чтобы не путаться, срок беременности считают с первого дня последних месячных. Измеряют его всегда неделями, а не месяцами.
Так почему же определить беременность не получится раньше пяти недель? Коротко разберёмся с теорией.
Чтобы получилась беременность, яйцеклетка должна встретиться со сперматозоидом в маточной трубе. Случиться это должно в течение одного-двух дней после овуляции - созревания яйцеклетки в яичнике. Оплодотворённая яйцеклетка из маточной трубы отправляется в матку, чтобы прикрепиться к ней.
Между оплодотворением и прикреплением зародыша к матке проходит несколько дней.
Что это значит для нас? Это значит, что пытаться обнаружить беременность сразу после полового контакта бессмысленно.
Как правило, понять, что вы беременны, можно не раньше пятой-шестой недели беременности.
То есть с первого дня последних месячных должно пройти около пяти недель. За это время происходит зачатие, яйцо прикрепляется к матке, организм начинает вырабатывать ХГЧ (особенный гормон, необходимый для успешного начала беременности), плодное яйцо становится заметно при УЗИ. И это при том, что у вас стандартный менструальный цикл - от 21 до 32 дней. Для исключительных случаев и сроки будут другими.
Признаки, которые указывают на беременность
Как мы уже поняли, сразу после полового контакта ни о каких особенных признаках беременности говорить не приходится. Иногда встречаются особенно чувствительные женщины, которые на уровне интуиции могут определить, что в организме что-то изменилось. Но такие ощущения не измерить и не подтвердить, так что определить, беременны вы или нет, по ним не получится.
Как заподозрить и подтвердить беременность?
Нет менструации
Задержка больше чем на семь дней - это повод дойти до врача и сдать анализы, которые покажут, что именно случилось. Иногда при беременности бывают ложные менструации, имплантационные кровотечения. Если обычные месячные проходят как-то не так, есть смысл проверить почему.
Болит грудь
Это косвенный симптом, который может вовсе не проявиться или сигнализировать о заболеваниях груди (или о ). Обычно грудь откликается на гормональные изменения в организме.
Положительный тест на беременность
L’hò/Flickr.comАптечные тесты выявляют уровень ХГЧ, того самого гормона, который выделяется при прикреплении плодного яйца к матке. По срокам это происходит в то же время, в которое задерживаются месячные. Поэтому и тесты рекомендуют делать с первого дня задержки.
Любой домашний тест может показать ложный результат, так что не поленитесь повторить проверку, а если останутся сомнения - провести точное обследование.
Анализ крови на ХГЧ
Для анализа в лабораторных условиях нужно сдать кровь из вены натощак. Такая проверка точнее, чем аптечные экспресс-тесты, а результат вы получите всё равно быстро, максимум через день.
Результат может быть ложным, но в очень редких случаях, как правило говорящих о каком-то заболевании, но это уже тема для общения с врачом.
УЗИ
При ультразвуковом исследовании после пятой недели беременности врач уже может увидеть плодное яйцо, распознать внематочную беременность, проверить состояние органов.
Сердцебиение плода и шевеления
Акушер-гинеколог с помощью специального оборудования может услышать сердцебиение плода с 8–9-й недели, а с 16–18-й недели для этого потребуется только стетоскоп. К 20-й неделе уже чувствуются шевеления плода, да и формы нередко говорят сами за себя - это середина беременности. Но бывают и такие случаи, когда женщина не подозревает о своём состоянии и в это время.
Особенное состояние органов
Некоторые признаки беременности видны только врачу, и он обязательно отметит их при осмотре.
Ранние признаки беременности, которые мало о чём говорят
Jzee/Flickr.com
Тело женщины реагирует на новое положение, поэтому состояние беременной отличается от обычного. Некоторые реакции подскажут, что происходит.
Растёт базальная температура
Это могут заметить только женщины, которые ежедневно эту самую температуру проверяют и не допускают ошибок при измерении. Повышение базальной температуры указывает на овуляцию (благоприятное время для зачатия), беременность. Или просто на то, что она повысилась. Или вообще на обычную статистическую погрешность.
Тошнит по утрам
Этот признак любят демонстрировать в фильмах, чтобы зритель понял, что героиня беременна. Токсикоз в первом-втором триместре действительно часто мучает беременных. Но токсикоз не начинается сразу же после зачатия.
Тошнота через неделю после предполагаемого зачатия - это скорее проблемы с пищеварением, а не токсикоз.
Всё изменилось
Из-за новых процессов в организме меняется многое.
- Постоянно хочется спать.
- Настроение становится нестабильным, появляется раздражительность и плаксивость.
- Появляются новые вкусовые привычки: хочется сладкого, кислого, солёного, необычного сочетания продуктов. А любимые раньше блюда, наоборот, перестают нравиться.
- Ощущается недомогание, как при лёгкой простуде.
Все эти признаки нестабильны, не указывают точно на беременность и дают дополнительную подсказку при задержке.
Часто хочется в туалет
Из-за того, что растёт уровень ХГЧ, даже на довольно ранних сроках женщине приходится часто посещать туалет: кажется, что мочевой пузырь постоянно переполнен, хотя это и не так. Этот признак проявляется после прикрепления плодного яйца к матке.
А ещё частое мочеиспускание - симптом воспаления мочевого пузыря, так что не перепутайте.
Рыба приснилась
Даже если рыба метала икру, рассчитывать на приметы не надо. И пытаться обнаружить беременность методами с йодом, кольцом на верёвочке и гаданиями. Обычный тест делается быстрее, а результаты у него, очевидно, точнее.
Как обнаружить беременность
Для начала - прислушаться к себе, но не сходить с ума. Более-менее достоверные признаки появляются через несколько недель после зачатия, так что не нужно каждый день делать тест и высматривать под микроскопом две полоски. Если сильно переживать из-за возможной , то можно получить полный набор ложных симптомов: и утреннюю тошноту, и смену настроения, и любовь к лимонам с солью.
А когда организм будет посылать однозначные сигналы - задержку, боли, другие признаки - нужно обязательно сходить к врачу.
Сотрясение головного мозга – это нарушение мозговых функций после травмы, которое не связано с повреждением сосудов. Оно вызвано тем, что мозг ударяется о внутреннюю поверхность черепной коробки, при этом отростки нервных клеток растягиваются.
Сотрясение головного мозга – самая легкая из всех видов черепно-мозговых травм. У врачей нет единого мнения, каков механизм развития этой болезни. Точно известно одно: сотрясение не вызывает нарушение в строении головного мозга. Его клетки остаются живы и почти не повреждаются. Но при этом они плохо выполняют свои функции. Существует несколько версий, которые объясняют механизм болезни.
- Нарушаются связи между нервными клетками (нейронами).
- Изменения происходят в молекулах, из которых состоит мозговая ткань.
- Возникает спазм сосудов головного мозга. В результате капилляры не приносят нервным клеткам достаточно кислорода и питательных веществ
- Нарушается координация между корой головного мозга и его столбовыми структурами.
- Изменяется химический баланс жидкости, которая окружает мозг.
Мужчины в 2 раза чаще получают сотрясение головного мозга, чем женщины. Но представительницы слабого пола тяжелее переносят такие травмы и больше страдают от последствий.
По статистике, больше половины случаев (55-65%) сотрясения головного мозга происходит в быту. 8-18 лет самый опасный возраст, когда сотрясений особенно много. Большинство случаев в этот период происходит из-за повышенной активности детей и подростковой бравады. Но зимой, когда на улице гололед, одинаково рискуют все.
Если вовремя обратиться к врачу, то удается успешно вылечить сотрясение головного мозга за 1-2 недели. Но, если не обратить внимание на временное ухудшение состояния, то в будущем это может привести к серьезным осложнениям: в 2 раза увеличивается риск алкоголизма и в 7 раз вероятность внезапной смерти.
Причины сотрясения головного мозга
Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга.Похожая ситуация возникает у пассажиров машины при резком старте, торможении или аварии.
И уж конечно должны насторожить случаи, когда человек получил удар по голове. Это может быть бытовая, производственная, спортивная или криминальная травма.
Особенно внимательными должны быть родители подростков. Мальчики часто получают по голове книжками или портфелями от активных одноклассниц, берут участие в драках, катаются по перилам или демонстрируют в компании свою смелость и ловкость. А это редко обходится без жестких приземлений или даже ударов головой. Поэтому будьте внимательны к здоровью своих детей и не отмахивайтесь от их жалоб на головную боль и головокружение.
Признаки и симптомы сотрясения головного мозга
| Симптомы | Признаки нарушений | Механизм возникновения |
| Сразу после травмы | ||
| Ступор | Состояние оглушения, растерянности. Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение. | Происходит торможение эмоций и движений тела. Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга. |
| Потеря сознания | Человек не реагирует на раздражители, ничего не чувствует. Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара. | Нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге. |
| Однократная рвота | Содержимое желудка извергается через рот. При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной. | Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате. |
| Тошнота | Неприятные ощущения, давление, тяжесть в подложечной области. | Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение. |
| Головокружение | Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела. | Вызвано нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате. |
| Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту) | Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода. | Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка. |
| Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов) | Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. | Нарушение тонуса вегетативной нервной системы. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются. |
| Головная боль | Пульсирующая боль в затылке или в месте ушиба. Давящая и распирающая боль во всей голове. | Неприятные ощущения связаны с увеличением внутричерепного давления и раздражением чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга. |
| Шум в ушах | Ощущение шипения или звона в ушах. | Из-за повышения давления в черепе происходит сдавливание большого ушного нерва. Это вызывает нарушение работы слухового аппарата. В результате человек, как бы слышит шумы из-за раздражения слуховых рецепторов. |
| Боль при движении глаз | Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках. | Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления. |
| Нарушение координации движений | У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают. | Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате. |
| Потливость | Ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле. | Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно. |
| В первые часы после травмы | ||
| Сужение или расширение обоих зрачков | Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная. Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение. | Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок. |
| Дрожание глаз при отведении в сторону | Когда человек смотрит в сторону, то его глаза начинают дрожать. Трудно рассмотреть предметы, не повернув к ним голову. | Это явление связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка. Эти структуры заставляют мышцы глаза быстро сокращаться. В результате пострадавший не может сфокусировать взгляд. |
| Асимметрия сухожильных рефлексов | Эти рефлексы проверяет невролог. Он ударяет молоточком по сухожильям, в ответ возникает сгибание руки в локтевом суставе или ноги в коленном. | В норме правая и левая конечности сгибаются одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, которые отвечают за выполнение рефлекторных действий. |
| Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток) | ||
| Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку | Обычные звуки или нормальный уровень освещенности человек воспринимает неадекватно. Его раздражают не только громкие, но и умеренные звуки. | Из-за того, что у человека после травмы нарушено рефлекторное сужение зрачков, ему яркий свет вызывает неприятные ощущения. Нарушение работы нервов, которые отвечают за слуховой аппарат, вызывает раздражение от звуков. |
| Депрессия , капризность и раздражительность | Плохое настроение, нежелание двигаться, работать и развлекаться. | В основе раздражительности лежит нарушение связей между нервными клетками в коре полушарий, которые отвечают за эмоции. |
| Тревожность сна | Трудности с засыпанием, ночные или ранние пробуждения. | Проблемы со сном связаны с неприятными эмоциями, которые испытывает человек, с перенесенным стрессом и перевозбуждением, а также с нарушением кровообращения в мозгу |
| Амнезия | Потеря памяти. Человек не может вспомнить, что было непосредственно перед травмой. Обычно, чем сильнее был удар, тем более длительный период выпадает из памяти. | Процесс запоминания и воспроизведения событий в памяти проходит в несколько этапов. Если в момент травмы эта цепочка нарушилась, то некоторые события могут не отложиться в долговременной памяти. |
| Отсутствие концентрации внимания | Человек не может сосредоточиться на том, что он делает в данный момент. Он часто отвлекается, становится невнимательным, переключается на другие занятия. | Плохая концентрация внимания вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами. |
Как выставляется диагноз «Сотрясение головного мозга»?
Если после ушиба головы появился хотя бы один из перечисленных признаков, то необходимо обязательно обратиться к травматологу, а лучше к неврологу. У врачей есть специальные критерии, которые позволяют поставить диагноз «сотрясение головного мозга», и отличить эту травму от более серьезных.Критерии постановки диагноза
Во время обследования пациента врач узнает обстоятельства, при которых произошла травма, выслушивает жалобы пострадавшего, проводит обследование. Неврологу достаточно 1-2 симптомов, чтобы правильно поставить диагноз. Все перечисленные признаки сотрясения головного мозга присутствуют редко. Некоторые из них выражены слабо или появляются со временем.
Если будет необходимость, то врач назначит дополнительные обследования: электроэнцефалографию (ЭЭГ) , компьютерную томографию мозга, эхоэнцефалографию, допплерографию сосудов головного мозга, спинномозговую пункцию.
Как оказать помощь при сотрясении головного мозга?
При ушибе головы или после другой травмы, которая может стать причиной сотрясения, необходимо внимательно наблюдать за состоянием человека. Если появился хотя бы один из симптомов сотрясения головного мозга, то необходимо обязательно вызвать скорую или отвезти пострадавшего в травмпункт.До приезда скорой человеку необходимо обеспечить полный покой. Его нужно уложить на кровать или любую ровную поверхность. Положить под голову небольшую подушку. Расслабить стесняющую одежду (галстук, воротник) и обеспечить доступ свежего воздуха.
Когда человек находится без сознания его лучше не перемещать. Любое движение может вызвать смещение костей при переломе позвоночника.
Если пострадавший находится без сознания, то его нужно положить на правый бок. Согнуть левую ногу и руку. Такое положение поможет ему не захлебнуться рвотными массами и обеспечит свободный доступ воздуха к легким. Требуется наблюдать за пульсом и давлением . Если дыхание пропало, то придется делать массаж сердца и искусственное дыхание.
Если на голове есть раны, то необходимо обработать их перекисью и забинтовать или закрепить повязку лейкопластырем.
На место удара следует приложить холод. Это может быть пакет с замороженными ягодами, завернутыми в полотенце, пластиковая бутылка или грелка с холодной водой. Холод заставляет сузиться сосуды и это помогает уменьшить отек мозга.
Лечение сотрясения головного мозга проводится в стационаре. Минимум в больнице придется провести 5-7 дней, соблюдая постельный режим. После этого человека выписывают. Но еще 2 недели продлится амбулаторное лечение на дому. Не желательно читать, смотреть телевизор, активно двигаться.
Степени сотрясения головного мозга
Некоторые врачи считают, что у такого диагноза, как сотрясение головного мозга нет деления на степени. Другие утверждают, что это неправильно. Ведь один человек может и не потерять сознание, а отделаться головной болью и тошнотой. А другой может пробыть без сознания 5-6 часов. Поэтому в США и других странах принято выделять три степени сотрясения мозга:- Первая степень (легкая) . Она ставится тогда, когда нет потери памяти, не было потери сознания. Признаки сотрясения мозга сохраняются до 15 минут. Это заторможенность, сильная головная боль, тошнота.
- Вторая степень (средней тяжести) . Потери сознания не было, но возникла амнезия – потеря памяти. Симптомы сохраняются от 15 минут до нескольких часов: заторможенность, нарушения пульса, побледнение и покраснение кожи, тошнота, рвота, головная боль.
- Третья степень (тяжелая) . У больного была потеря сознания от нескольких секунд до 6 часов. Симптомы могут быть любые.
В настоящее время в нашей стране такая классификация практически не применяется.
Как лечат сотрясение головного мозга?
Люди с сотрясением головного мозга проходят лечение в неврологическом, а в тяжелых случаях в нейрохирургическом отделении. Первые 3-5 дней необходимо строго соблюдать постельный режим и предписания врачей. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения: припадки, похожие на эпилептические, нарушения памяти и мышления, приступы агрессии и другие проявления эмоциональной неустойчивости.Во время пребывания в стационаре, врачи наблюдают за состоянием больного. Лечение направлено на то, чтобы улучшить работу мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния. Для этого используют различные группы лекарств.
- Обезболивающие средства : Анальгин , Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
- Для снятия головокружения: Бетасерк, Белласпон, Платифиллин с папаверином, Микрозер, Танакан.
- Успокаивающие средства. Препараты на растительной основе: настойка пустырника, валериана. Транквилизаторы : Элениум, Феназепам, Рудотель.
- Для нормализации сна: Фенобарбитал или Реладорм.
- Для нормализации кровообращения в мозге сочетают вазотропные (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропные препараты (Ноотропил, Энцефабол, Пикамилон).
- Для улучшения общего самочувствия: Пантогам, Витрум
- Для поднятия тонуса и улучшения работы мозга: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.
Человек на протяжении года после травмы остается под диспансерным наблюдением невролога или терапевта. Посещать врача необходимо не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Это позволяет снизить риск осложнений после сотрясения головного мозга.
Последствия сотрясения головного мозга
Раньше считалось, что последствия после сотрясения мозга возникают у 30-40% людей. Но сегодня только 3-5% пострадавших страдают от осложнений. Такое уменьшение показателей связано с тем, что раньше в число людей с сотрясением попадали и пациенты с ушибом мозга. А эта черепно-мозговая травма является более тяжелой и чаще вызывает осложнения.Последствия сотрясения мозга чаще возникают у тех людей, кто уже имел заболевания нервной системы или у тех, кто не соблюдал назначения врача.
Ранние последствия сотрясения головного мозга встречаются не часто. Они связаны с тем, что на протяжении 10 дней после травмы продолжается отек и разрушение клеток мозга.
- Посттравматическая эпилепсия может возникнуть на протяжении 24 часов и далее после травмы. Она связана с появлением в мозгу эпилептического очага в лобном или височном отделе мозга.
- Менингиты и энцефалиты , которые вызывают гнойное или серозное воспаление мозга сейчас встречаются очень редко. Их стоит опасаться при более серьезных черепно-мозговых травмах через несколько дней после ушиба.
- Посткоммоционный синдром (от лат. после сотрясения) – этим термином объединяют много нарушений: мучительные головные боли, бессонницу , рассеянность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, звуко- и светобоязнь. Механизм их появления связан с нарушением прохождения нервного импульса между лобной и височной долей головного мозга.
Отдаленные последствия сотрясения головного мозга
Они появляются спустя 1 год или 30 лет после травмы.
- Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе сердца и сосудов. Их вызывают нарушения в ядрах этого отдела нервной системы. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, в том числе и мозг.
- Эмоциональные нарушения – появляются депрессии, приступы повышенной активности или агрессии без видимых причин, повышенная раздражительность и плаксивость. Механизм развития таких последствий связан с нарушениями в коре полушарий головного мозга, которые отвечают за наши эмоции.
- Расстройства интеллекта – у человека ухудшается память, снижается концентрация внимания, изменяется мышление. Эти проявления могут привести к изменению личности и слабоумию. Нарушения связаны с гибелью нервных клеток (нейронов) в разных участках коры больших полушарий головного мозга.
- Головные боли – они вызваны нарушением кровообращения в головном мозге после травмы или перенапряжением мышц головы и шеи.
- Посттравматическая вестибулопатия – заболевание вызванное сбоем в работе вестибулярного аппарата.
Все последствия сотрясения головного мозга должны стать поводом обратиться к врачу неврологу. Самостоятельное лечение с помощью народных средств или консультаций психолога не принесут облегчения. Чтобы избавиться от последствий травмы необходимо пройти курс лечения препаратами, которые улучшают работу мозга и восстанавливают связи между нервными клетками.
Профилактика появления последствий
На протяжении первого года после травм желательно избегать сильных физических и психических нагрузок, чтобы не вызвать появления осложнений. Хорошие результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, который нормализует поступление крови в мозг. Необходимо соблюдать режим дня и много бывать на свежем воздухе. Но вот прямые солнечные лучи и перегрев не желательны. Поэтому от поездки на море в этот период лучше воздержаться.