Любое заболевание, выявленное на ранней стадии течения, значительно легче поддается терапии, чем быстро прогрессирующая патология. Данная закономерность особенно актуальна для маленьких детей, которые болеют чаще и тяжелее взрослых. Появление первых тревожных симптомов не должно быть проигнорировано - это позволит избежать тяжелых осложнений. Лабораторные исследования удельного веса мочи у детей помогают обнаружить заболевание, которое только начинает зарождаться в организме малыша. Не всегда снижение или повышение показателя свидетельствует о наличии патологии - для определенного возраста это норма, не требующая лечения.
Что показывает удельный вес мочи у ребенка
Опытные родители давно уже научились расшифровывать загадочные цифры и термины, напечатанные на бланке с результатами анализов. Еще бы, ведь каждое посещение больницы заканчивается сдачей ребенком крови и мочи. Но большинство пап и мам уделяют внимание содержанию лейкоцитов и продуктов белкового распада, а не показателю удельного веса урины. А зря - относительная плотность мочи сигнализирует о начале негативных процессов в различных системах жизнедеятельности.
Данный параметр оценивает возможность почки концентрировать и разводить мочу для оптимального выделения всех вредных веществ. Чтобы токсичные соединения быстро покидали организм малыша, почки фильтруют кровь независимо от объема жидкости, циркулирующей в организме. Если воды в крови немного, то образуется концентрированная вторичная моча. В ней содержится много:
- мочевины и ее соединений;
- хлоридов и сульфатов;
- креатина.
При возникновении патологий в моче появляется растворенный аммиак и патогенные микроорганизмы, которых не бывает при нормальном состоянии здоровья.
Можно визуально определить, что моча ребенка сгущена: она приобретает более темный цвет, а ее отделяемый объем сравнительно небольшой.
При большом объеме жидкости у детей образуется сильно разбавленная моча с небольшим количеством растворенных твердых веществ. Почки испытывают двойную нагрузку: отфильтровывают вредные вещества и выводят много жидкости. Такая урина на вид совершенно прозрачна, не имеет запаха и цвета.
Относительная плотность мочи позволяет выявлять патологии на ранних стадиях
Как проводится определение относительной плотности мочи
Когда результаты анализов детей сильно отклоняются от нормы, у родителей появляются причины для волнений. Прежде всего, следует убедиться, что не возникло ошибки из-за неправильного сбора мочи. Для анализа подойдет только утренняя урина, которая помещена в чистую сухую емкость. Можно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер - его не нужно мыть и сушить. Для новорожденных отлично подходят детские мочесборники:
- для мальчиков;
- для девочек;
- универсальные.
Ребенка необходимо подмыть теплой водой с использованием гипоаллергенного мыла. Теперь осталось самое трудное - подловить момент мочеиспускания. Почти все родители знают особые признаки, предшествующие этому моменту: малыши напрягаются, нахмуриваются или морщатся. Лучше всего для определения удельного веса подходит средняя порция мочи.
Собирать урину даже в сухой и чистый горшок не следует, нарушается требуемая стерильность, а это приведет к ошибочным результатам анализов. Иногда папы и мамы просто выжимают в контейнер памперс или пеленку. Такую мочу можно не относить в лабораторию - полученные параметры будут иметь массу погрешностей.
Относительная плотность мочи определяется с помощью специального прибора урометра. Урина ребенка помещается в цилиндр, а образовавшаяся пена удаляется кусочком фильтровальной бумаги. Осторожно, стараясь не касаться стенок, урометр погружается в цилиндр. Лаборанты прилагают небольшие усилия для оптимального размещения устройства. После стихания колебаний отмечают показания урометра по нижней шкале.
При расчетах учитывается температура окружающей среды, и вносятся поправки. В жаркую погоду малыши пьют много жидкости, поэтому моча будет более разбавленной. Также дети подвижнее взрослых, у них быстрый обмен веществ и высокая проницаемость сосудов. Все эти факторы влияют на результаты измерений.
Собирать мочу для определения удельного веса удобно в специальный контейнер
Какие показатели удельного веса мочи считаются нормой
Нормальные показатели относительной плотности мочи у взрослого человека составляют 1,01-1,025. Отклонение от этих параметров даже на одно деление шкалы урометра требует тщательного дальнейшего обследования. Исключив вероятность понижения или увеличения удельного веса мочи под воздействием физиологических факторов (чрезмерное употребление жидкости), медики начинают искать причину аномалии.
Сразу после появления ребенка на свет производится первый в его жизни забор мочи.
Нормальные показатели относительной плотности для этого возраста составляют 1,005-1,017. У новорожденного еще не отлажена система питания, не нормализовался водно-солевой баланс и такие параметры сохраняются весь первый месяц жизни малыша. По мере роста показатели удельного веса постепенно увеличиваются, почки начинают активно функционировать. В пределах нормы считаются такие параметры плотности мочи:
- От года до четырех лет: 1,007-1,016.
- От пяти до десяти лет: 1,011-1,021.
- От одиннадцати до пятнадцати лет: 1,013-1,024.
Низкий удельный вес мочи называется гипостенурией. Почки не справляются со своей функцией концентрирования урины, и она выделяется в большом объеме, но с пониженным содержанием солей и мочевины.
Повышенная относительная плотность мочи получила название гиперстенурии. Выделяемая при мочеиспускании урина недостаточно разбавлена, перенасыщена продуктами метаболизма. При назначении дальнейших обследований врачи руководствуются и другими показателями биохимических анализов мочи, например, содержанием лейкоцитов. Их повышенная концентрация указывает на наличие воспалительного процесса в организме ребенка. Такой инфекционный очаг может существенно повлиять и на параметры удельного веса.
Плотность урины не является постоянной величиной - она варьируется в течение суток и зависит от следующих факторов:
- прием острой, соленой, жирной пищи;
- изменения питьевого режима;
- обильное отделение пота.
Утренняя моча самая концентрированная, ведь ночью человек не употребляет жидкость, у него не происходит усиленного потоотделения. Наиболее информативны при обнаружении патологий функциональные пробы. У ребенка берется моча несколько раз в день через равные промежутки времени. Медики сравнивают полученные с помощью урометра показания и подбирают дальнейшую диагностику. Например, если относительная плотность мочи не изменилась за сутки, то можно заподозрить у малыша пиелонефрит.
Диарея и рвота являются причинами снижения относительной плотности мочи у детей
Удельный вес мочи у ребенка выше нормы
Повышение относительной плотности мочи, или гиперстенурия, часто диагностируется у малышей, которые пьют мало воды. У них всегда урина излишне концентрирована, ее цвет варьируется от темно-желтого до темно-коричневого оттенка. Особенно часто это происходит в жаркое время года, когда происходит естественная потеря влаги через усиленное потоотделение.
Дети болеют значительно чаще взрослых. Многие из заболеваний сопровождаются нарушениями работы желудочно-кишечного тракта: рвотой и диареей. При этом происходит большая потеря жидкости, что способствует повышению удельного веса мочи. Показатели также увеличиваются в следующих случаях:
- У детей с сердечно-сосудистыми патологиями накапливается жидкость в организме из-за развития отечности.
- При сахарном диабете удельный вес мочи значительно выше нормы. Масса сухого остатка увеличивается, так как в ней содержится много сахара.
- Если у ребенка обнаружены инфекционные заболевания, то удельный вес повышается из-за патогенных микроорганизмов.
Относительная плотность всегда повышена при наличии патологий мочевыделительной системы. Врожденные и приобретенные заболевания почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря сопровождаются нарушениями мочеиспускания и застоем урины. Такие симптомы схожи с признаками гиперстенурии:
- выделение небольшого количества урины при каждом мочеиспускании;
- темный цвет мочи;
- неприятный запах урины;
- появление отеков различной локализации;
- повышенная слабость, утомляемость, сонливость, апатия;
- боли в животе.
Высокий показатель плотности мочи регистрируется при лечении антибиотиками, а также при кишечной непроходимости. Тупые травмы живота способны могут стать причиной повышения удельного веса.
Удельный вес мочи определяется при помощи урометра
Удельный вес мочи у ребенка ниже нормы
Низкая относительная плотность мочи у ребенка может быть обусловлена как физиологическими, так и патологическими причинами. К естественным факторам относятся:
- После перенесенных заболеваний, особенно инфекционного происхождения, врачи рекомендуют детям обильное питье для восстановления водно-солевого баланса.
- При некоторых заболеваниях мочевыделительной или сердечно-сосудистой системы ребенку назначается прием мочегонных препаратов. Под их воздействием увеличивается объем выделяемой мочи, но количество растворенных в ней солей очень небольшое.
- После употребления некоторых продуктов ребенок может испытывать сильную жажду и пьет много жидкости, что понижает плотность мочи.
- Объем мочи повышен, а количество мочеиспусканий увеличивается при поедании арбузов и дынь.
Гипостенурия возникает и по патологическим причинам. Почки утрачивают способность сгущать мочу при выведении вредных веществ из организма ребенка. Поэтому избавление организма от токсичных соединений происходит при выделении больших объемов мочи. Почки испытывают повышенную нагрузку, отфильтровывая значительное количество крови. Это состояние требует точной диагностики для определения причины патологии.
Удельный вес мочи ребенка всегда будет понижен при таких заболеваниях:
- Полидипсия. При таком заболевании человек испытывает постоянную жажду и пьет воду в огромном количестве. Иногда такое состояние диагностируется у психически нестабильных людей, дети в эту категорию попадают крайне редко. Патология часто не нуждается в тщательной диагностике, достаточно описания симптомов родителями.
- Нейрогенный несахарный диабет. Нарушается синтез антидиуретического гормона гипофизом, развивается длительное обезвоживание.
- Нефрогенный несахарный диабет. Клетки дистального отдела канальцев нефрона утрачивают способность реагировать на антидиуретический гормон.
Подробнее о причинах низкого удельного веса мочи можно прочесть .
Все эти патологии требует немедленного лечения, так как провоцируют серьезные осложнения.
Регулярная сдача лабораторных анализов помогает определить болезни на ранних стадиях, и сразу приступить к терапии. Показатели удельного веса мочи являются важной частью первоначальной диагностики патологий.
Удельный вес мочи – это показатель, благодаря которому врачи получают важную информацию о правильности работы почек. Показатель относительной плотности постоянно колеблется и принимает разные значения в течение дня. Это зависит от характера принимаемой пищи, количества употребленной жидкости и объема экстраренальных потерь. Отклонения от нормы указывают на нарушение в функционировании выделительной системы.
Лечение любой патологии начинается с тщательного обследования и сдачи лабораторных анализов, результаты которых показывают, насколько правильно функционирует та или иная система организма. Если значение удельного веса урины, превышает норму или ниже ее, специалисты рекомендуют провести дополнительные обследования, чтобы определить причину отклонений в анализах. Медлить с диагностикой не стоит, так как многие состояния, вызывающие подобные отклонения могут угрожать здоровью человека.
Под удельным весом мочи понимают уровень концентрации урины
Под удельным весом мочи понимают возможность почек увеличивать либо уменьшать уровень концентрации урины. При этом абсолютно не имеет значения, сколько в течение дня в организм человека поступило жидкости. Благодаря постоянной работе парного органа, все продукты, образующиеся в процессе обмена веществ, покидают организм естественным путем. При небольшом количестве выпитой жидкости, урина будет содержать высокую концентрацию минеральных веществ. При этом удельный вес мочи повышается. Данное состояние называется гиперстенурия и возникает оно в следующих случаях:
- при недостаточном кровообращении;
- непрекращающиеся понос и рвота;
- значительные кровопотери;
- сильные ожоги, покрывающие большую часть кожных покровов;
- кишечная непроходимость;
- отеки;
- травмы брюшной полости.
Гипостенурия – это явление, при котором отмечается пониженная плотность мочи. Такое состояние может возникать из-за поражения почечных канальцев, хронической почечной недостаточности и различных видах несахарного диабета.
Благодаря современным технологиям и разработками, установить плотность урины не проблема. Анализ урины на удельный вес проводится с использованием специального прибора – урометра. Он помогает определить адекватную работу почек. Данный показатель зависит от множества факторов и изменяется в течение суток под воздействием влияющих на него факторов:
- наличие в рационе человека острых, жареных, соленых и насыщенных жирами блюд;
- колеблющееся количество выпитой или потребленной жидкости;
- интенсивное потоотделение из-за повышения температуры тела (во время болезни) или же из-за повышения температуры внешней среды;
- потеря жидкости при дыхании.
Сказать, что удельный вес мочи в норме, можно, если значение данного показателя находится в промежутке значений 1,010-1,030. Эти показатели одинаковы как для женщины, так и для мужчины. Однако во время вынашивания ребенка для женщины считается нормой значения 1,005-1,030. В первые месяцы беременности у многих будущих мамочек фиксируется низкий удельный вес мочи. Причины могут быть связаны с токсикозом, который проявляется зачастую через рвоту. Организм в этот период теряет много жидкости, что и становится причиной таких показателей.
В норме показатели мочи находятся между 1,010-1,030
Чтобы анализ урины был максимально точным и информативным, сдается именно утренняя моча. Во сне дыхание человека замедляется, снижается процесс потоотделения, а также не происходит пополнение запасов жидкости в организме. Все эти факторы способствуют получению точных данных о том, как функционируют почки.
Когда повышен удельный вес мочи – это своеобразный сигнал организма о наличии патологий и проблем со здоровьем. Гиперстенурия часто проявляется через отеки из-за почечной недостаточности. Причиной отклонения от нормы данного показателя часто становится гормональный сбой. Специалисты наблюдают определенную взаимосвязь между проблемами с выработкой гормонов и уменьшением жидкости в организме.
Причины повышения плотности мочи могут быть следующими:
- значительная потеря крови;
- рвота из-за отравления или же при токсикозе у беременных;
- продолжительная диарея;
- поражение ожогами большой площади кожных покровов;
- кишечная непроходимость;
- наличие патологий и заболеваний выделительной системы, протекающих в острой или хронической форме;
- длительный курс лечения антибиотиками или неконтролируемое врачом лечение антибиотиками с превышением допустимых дозировок.
Рвота из-за отравления, при токсикозе или диарея могут влиять на плотность мочи
Все факторы, вызывающие увеличение удельного веса урины, разделяют на патологические и физиологические. В таблице перечислены более подробно причины, из-за которых бывает высокая плотность мочи.
Если патологические причины опасны для здоровья человека и требуют обязательного вмешательства врача, то физиологические являются вполне естественными процессами, поэтому не должны вызывать беспокойство.
Симптомы гиперстенурии
Вне зависимости от того, какие факторы спровоцировали отклонение от нормы показателей урины, для гиперстенурии характерна следующая симптоматика:
- заметное уменьшение количества мочи во время каждой уринации;
- урина приобретает темный и насыщенный цвет;
- наличие неприятного запаха урины, которого раньше не было;
- появление отеков конечностей, лица;
- постоянное ощущение слабости, сонливость и быстрая утомляемость;
- появление или живота.
Так как каждый организм индивидуален, возможно появление и других симптомов и состояний, которые ранее не были присущи человеку. Чтобы определить природу появившихся ощущений, необходимо обратиться к специалистам.
Появление гиперстенурии у детей и при сахарном диабете
Если у ребенка в анализах обнаружилось увеличение удельного веса урины, это может указывать на врожденные либо приобретенные болезни мочевыделительной системы. Так как иммунитет малышей сформировался не полностью, а также имеется высокая проницаемость сосудов, у детей наблюдается склонность к кишечным и желудочным инфекциям. Это приводит к рвоте, поносу и появлению гиперстенурии.
При наличии у пациента сахарного диабета характерным является повышение в урине уровня глюкозы. Анализы покажут повышенную плотность в том случае, если имеется повышенная концентрация белка и продуктов их распада. Чтобы определить точную причину, почему имеются отклонения от нормы в анализах удельного веса мочи.
При сахарном диабете в моче повышается уровень глюкозы
Пациентам, которые в прошлом уже сталкивались с проблемой повышения плотности мочи, рекомендуется приобрести в аптеке специальные тест-полоски. С их помощью в домашних условиях легко определить отклонения в данном показателе. Если тест показал значения отличные от нормы, следует явиться на осмотр к врачу.
Пациентам, проходившим лечение заболеваний инфекционного характера или болезней ЖКТ, врачи рекомендуют потреблять жидкость в большом количестве, чтобы пополнить запасы организма. Это приводит к развитию гипостенурии – снижение показателя относительной плотности мочи ниже нормы. Такой фактор, как обильное питье, например, в жаркое время года, относится к физиологическим факторам, поэтому снижение количества сухого остатка не относится к отклонениям. Подобное отклонение от нормы происходит также из-за приема природных или лекарственных диуретиков.
Помимо физиологических, выделяют патологические причины, которые, в основном, имеют форму несахарного диабета различного происхождения:
- нейрогенный характер. При отсутствии грамотного лечения у пациента наблюдается постоянное обезвоживание;
- нефрогенный характер. При такой разновидности заболевания происходит нарушение работы мочевыделительной системы из-за отсутствия реакции на антидиуретический гормон;
- у беременных женщин. Данное заболевание проходит после рождения ребенка;
- на почве нервозов. Развивается из-за нервных срывов. Благоприятными условиями для появления болезни считаются продолжительные депрессии, постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
- наличие проблем в работе выделительной системы хронического характера. Из-за таких заболеваний происходит сбой процессов фильтрации и выведения из организма урины;
- или другие заболевания почек воспалительного характера.
Нервные срывы и продолжительные депрессии вызывают низкую плотность мочи
Если в анализах удельный вес мочи понижен, то есть составляет менее 1,015, у специалистов есть все основания говорить о наличии гипостенурии. При данном диагнозе требуется провести тщательное обследование, чтобы установить факторы, провоцирующие снижение активности парного органа и их функции по концентрации сухого остатка.
Существует несколько лабораторных анализов, при помощи которых дается оценка функциональному состоянию почек. Так как плотность урины меняется в течение дня произвольное количество раз, пробы берутся несколько раз в разное время суток.
Проба Зимницкого
При помощи данного анализа проводят оценку функциональной активности парного органа при сохранении обычного питьевого режима. Для получения максимально полной информации пациент собирает материал для анализа каждые три часа. В итоге, по истечении 24 часов у пациента должно быть собрано 8 отдельных образцов урины.
Проба мочи по Зимницкому
Анализ проводится специальным прибором – урометром.
Концентрационная проба
Из названия пробы можно понять, что анализ основывается на ограничении приема жидкости, то есть на 24 часа пациенту не разрешается принимать какую-либо жидкость. Для устранения чувства голода употребляют пищу, богатую белком. Выдержать целые сутки без питья под силу не каждому человеку, поэтому некоторым пациентам делается поблажка в виде нескольких глотков воды.
Для концентрационной пробы образцы мочи собирают каждые 4 часа. Если показатели плотности отклоняются от нормальных значений, значит, почки не справляются со своими функциями по концентрированию урины.
Пациентам, которым довелось столкнуться с заболеваниями почек, рекомендуется следить за здоровьем и регулярно проходить обследования, а также сдавать анализы мочи. Выявление на ранних стадиях заболевания, увеличивает шансы на полное и быстрое выздоровление.
Удельный вес или плотность мочи говорит о количестве веществ, которые в ней были растворены. Основными и наиболее распространенными компонентами мочи являются соли и мочевина.
При некоторых заболеваниях в моче может быть обнаружена глюкоза или белки .
Плотность мочи определяет работу почек, то есть их способность выделять концентрированную, а не разбавленную мочу .
При выявлении нормальных показателей удельной плотности мочи их сравнивают с обычной водой. Эти данные отражают естественную способность почек к выделению и концентрированию мочи и ее разведению. Такую способность этого органа используют для специальных тестов при проведении осмотров большого числа людей.
Нормальные естественные показатели среднего удельного веса выделяемой мочи варьируются в пределах 1,018–1,024 . Это может говорить о хорошей концентрационной способности органов, а также исключает обязательное проведение дополнительного исследования этого органа при помощи иных специальных методик.
Если показатели превышают норму или наоборот - ниже ее, это свидетельствует о патологиях в организме .
При проведении общего анализа мочи ее удельный вес является одним из наиболее важных показателей, который может продемонстрировать работу почек.
Удельный вес мочи у женщин и мужчин
Удельный вес мочи у женщин и мужчин может колебаться от 1,010 до 1,028 . Это максимальный и минимальный пороги, при которых организм человека функционирует нормально.
Если показатель ниже или выше нормы можно говорить о нарушениях в работе организма.
Показатель у младенцев
У младенцев и детей до года удельный вес мочи варьируется от 1,016 до 1,018 . Это наиболее низкий удельный вес мочи, но с возрастом он меняется .
У детей
У детей после 10 лет удельный вес мочи колеблется в пределах от 1,011 до 1,025 . Но в течение суток он меняется от 1,002 до 1,030 , в зависимости от количества потребляемой воды.
Удельный вес мочи понижен
Моча вырабатывается в результате действия концентрационного действия почек совместно с антидиуретическим гормоном (АДГ). Именно гормон заставляет организм всасывать большой объем воды. При этом образуется некоторое количество довольно концентрированной мочи. Если гормон АДГ отсутствует , вода не всасывается и выводится из организма в виде разведенной мочи.
Причин у снижения удельного веса мочи несколько:
- слишком большое количество употребляемой жидкости;
- нейрогенный диабет;
- нефрогенный диабет.
При потреблении воды больше необходимо нормы концентрация солей в плазме крови снижается. Это заболевание называется полидипсия. Защищается от этого явления организм при помощи выделения большого объема разведенной мочи. Такому заболеванию чаще всего подвержены женщины, страдающими болезнями, связанными со слабой психикой.
При нейрогенном несахарном диабете наблюдается недостаточная выработка нормального количества антидиуретического гормона. Болезнь развивается по причине того, что почки не могут удерживать в организме воду при помощи повышения концентрации мочи.
При этом, если больной снизит количество выпиваемой воды, то диурез не уменьшится, но будет развиваться серьезное и тяжелое обезвоживание. Плотность выделяемой мочи будет снижена до 1,005 и менее .
Несахарный диабет развивается из-за нескольких причин:
- идиопатического нейрогенного несахарного диабета;
- повреждения головы, вызванной различными травмами;
- приеме этилового спирта и возникновении кратковременной полиурии.
В случае, если проблема развивается вследствие идиопатического несахарного диабета, нарушения в организме можно выявить при помощи сопутствующих неврологических и эндокринологических симптомов: цефалгии, гипопитуитаризме.
Если причиной проявления диабета стали повреждения головного мозга, то необходимо лечение поврежденной части.
Если проблему вызвал прием этилового спирта и произошедшее в результате подавление выработки АДГ, то в этом случае в течение часа после приема алкоголя у человека проявляется диурез. Объем выделяемой мочи будет зависеть от объема выпитого спирта. Но даже при дальнейшем приеме алкоголя не происходит устойчивого мочеотделения.
Нефрогенный несахарный диабет также может стать причиной понижения удельного веса. Данное заболевание характеризуется пониженной концентрационной способностью даже в условиях нормального показателя АДГ в крови. Причин у этого явления может быть несколько.
Это люди, страдающие от паренхиматозных болезней почек (пиелонефритов, нефропатий, тубулоинтерстициальных нефритов, гломерулонефритов) и хронической почечной недостаточности.
Еще одной причиной могут стать разного рода метаболические расстройства. Например, синдром Конна. В этом случае плотность вырабатываемой мочи варьируется от 1,003 до 1,012 .
Если же причиной стал гипопаратиреоз, то вес выделяемой мочи в этом случае понижается до 1,002 . Характерным явлением будет выделение мочи мутного белого цвета из-за большого содержания в ней солей кальция.
Редко нефрогенный несахарный диабет оказывается врожденным. Плотность мочи в этом случае понижается до 1,005 , даже при необходимом потреблении жидкости.
Показатель повышен
При возрастании веса мочи, ее удельная плотность будет зависеть непосредственно от содержащихся в ней частиц. Именно молекулы белков и глюкозы повышают удельную массу мочи.
Если относительная плотность мочи превышает 1,030 , можно предположить, что у больного развивается сахарный диабет.
Если плотность мочи 1,010
Если плотность мочи у человека находится приблизительно в границах от 1,010 , то это обычно является показателем метаболического расстройства, вызванного болезнью Конна. При этом организм больного также страдает от развивающихся сопутствующих болезней, таких как полиурия, артериальная гипертония, мышечная слабость, гипокалиемия.
Если показатели ниже этой границы, то можно говорить о развивающейся гипостенурии или существующей изостенурии.
Удельный вес 1,015
Если удельный вес мочи у взрослого человека превышает показатель в 1,015 — это свидетельствует о гиперстенурии .
Но, в некоторых случаях данный показатель может являться нормальным в случае, если человек испытывал достаточно сильные физические нагрузки в течение длительного времени.
Именно поэтому врачи советуют перед сдачей анализов не подвергать организм перенапряжениям.
Если значение 1,025
Если удельный вес мочи находится в районе 1,025 и выше - это свидетельствует о серьезной гиперстенурии. Но такие же показатели у детей в возрасте от 3 до 4 лет являются нормой.
У взрослых гиперстенурия может возникать в следующих случаях:
- при гломерулонефрите;
- при сердечно-сосудистых заболеваниях;
- при введении в организм маннитола или рентгеноконтрастных веществ;
- во время выведения из организма некоторых лекарств;
- при токсикозе у беременных;
- при протеинурии.
Если плотность выше 1,030 м/м
Повышенная плотность мочи, вызванная сахарным диабетом зачастую имеет показатели от 1,030 м/м и выше .
Вызвано такое повышение увеличением удельной массы мочи за счет растворенных в ней микроэлементов: белка, глюкозы и прочих. При этом выделяемое количество мочи несколько выше нормы, но наблюдается полиурия.
Но, такие же показатели удельного веса мочи могут наблюдаться вследствие обезвоживания организма в течение 18 часов . В этом случае такие показания не считаются патологией.
Проба Зимницкого
Любое измерение веса мочи позволяется судить о реализации концентрационной функции почек, но только ориентировочно. Более достоверную оценку состояния этого органа и постановку диагноза можно осуществить при помощи пробы Зимницкого, которая поможет оценить колебания удельного веса мочи в течение дня.
Для сдачи анализа пациенту необходимо собрать в течение суток 8 порций мочи , то есть каждые два-три часа требуется опорожнять мочевой пузырь. В редких случаях количество проб достигает 12.
Проба Зимницкого позволяет получить большое количество данных о выделительной системе.
Проба при проведении анализов для выявления среднего удельного веса выделяемой мочи позволяет не только узнать о ее концентрации, но и получить данные о степени разведения почками поступающих в организм веществ.
Для проведения анализа каждая проба должна быть собрана в достаточном количестве, но иногда врачам приходится довольствоваться несколькими миллилитрами жидкости, собранными при помощи катетера. В этом случае данные анализа несколько отличаются от стандартных.
Определяет состояние мочевыделительной системы, выявляет нарушения в работе других внутренних органов. Ключевым показателем является удельный вес мочи или ее относительная плотность.
Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону говорит о нарушении функциональных способностей органа. По результатам исследования медики судят, насколько качественно почки фильтруют и выводят урину.
Независимо от количества выпитой жидкости, почками выводятся все продукты обмена веществ. Если в организм поступило недостаточное количество воды, удельный вес мочи повышается, урина перенасыщена минеральными веществами. Врач ставит диагноз гиперстенурия. Если человек выпивает излишнее количество жидкости, наблюдается гипостенурия. В жидкости содержится малое количество сухого остатка, плотность понижается.
Если концентрация жидкости нормальная, почки работают без сбоев. Определить, почему меняется относительная плотность мочи легко, если знать .
Процесс появления мочи
В процессе образования жидкости участвуют клубочковые капилляры, через них фильтруется кровь. В клубочки капсулы не должны проникать крупные клетки:
- жиры;
- белки;
- гликогены.
Такая жидкость по составу напоминает плазму крови.
Жидкость следует по канальцу нефрона и попадает в почечные канальцы. На этом этапе полезные вещества абсорбируются обратно в кровь. Остается вторичная моча, в ней содержатся продукты распада белков, жиров и углеводов. Она выводится из организма во время мочеиспускания.
Сухой остаток состоит из компонентов:
- мочевина;
- хлориды;
- сульфаты;
- ионы аммиака;
Вещества являются вредными для организма и обязательны для выведения.
Норма удельного веса мочи
Если удельный вес мочи в норме, это говорит о том, что почки успешно справляются с функцией разведения. На этот показатель влияет температура воздуха окружающей среды, индивидуальные особенности и потребности организма.
В зависимости от этих факторов меняется количество продуктов метаболизма во вторичной моче. Показатель изменяется в течение суток большое количество раз: после каждого приема пищи и жидкости.
На показатель влияет повышение потоотделение в жаркую погоду, после занятий спортом либо во время заболеваний. Жидкость выделяется и в виде пота, при каждом выдохе.
Показатель относительной плотности мочи в норме колеблется от 1,015 до 1,025. Показатель утренней жидкости держится на уровне 1,02, что это значит? Повышенная относительная плотность мочи с утра повышается из-за отсутствия поступления жидкости, ее задержке в организме (отсутствие мочеиспускания, замедленное потоотделение и дыхание).
Ближе к вечеру вес сухого остатка уменьшается. Анализ сдается с утра натощак, так как утренняя урина лучше всего характеризует функциональность почек независимо от внешних факторов.
У детей показатель норма другой. У грудного ребенка значение не должно быть меньше 1,010. Показатель сравнивается со взрослым человеком, старше 12 лет.
Как проводится анализ?
Для определения удельного веса мочи используется специальный прибор – урометр. Лаборант берет определенное количество материала и наливает в цилиндр по стенкам, чтобы он не пенился. Прибор помещается в специальную жидкость, диаметр урометра больше, чем диаметр цилиндра. Плотность определяется по шкале прибора.
Если пациент не может самостоятельно сдать материал для анализа удельного веса мочи, это случается при некоторых заболеваниях, забор производится катетером. Для проведения исследования необходимо несколько капель жидкости. Ее легко развести в дистиллированной воде и рассчитывать удельный вес по измененной формуле.
Так выглядит Урометр для определения удельного веса мочи
Если не удалось взять необходимое количество урины, то ее исследуют следующим образом:
- каплю жидкости добавляют в смесь хлороформа и бензола и помещают в цилиндр;
- если капля выплыла на поверхность, относительная плотность понижена, а упала на дно – повышена.
Чтобы вывести каплю урины на центр цилиндра – меняют пропорции веществ. Удельный вес мочи будет равняться показателю удельной массы раствора.
Повышенный удельный вес мочи
При появлении патологических процессов в организме изменяется плотность жидкости. Причины гиперстенурии:
- эндокринное нарушение;
- почечная недостаточность;
- гломерулонефрит.
К проблеме приводит любой фактор из перечисленных, заболевание влечет за собой снижение количества жидкости в организме.
Независимо от пола, удельный вес мочи повышен по следующим причинам:
- заболевания органов мочевыделительной системы;
- прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков);
- период беременности;
- механические повреждения органов брюшной полости;
- кишечная непроходимость;
- при заболеваниях, провоцирующих большую потерю жидкости.
Если гиперстенурия была определена у ребенка, это связано с неправильным питанием, врожденными дефектами, приобретенными заболеваниями. Нередко грудные дети страдают инфекционными заболеваниями из-за слабой, еще не сформированной иммунной системы. Диарея и рвота увеличивает количество сухого остатка.
Определить функциональность почек также нужно при сахарном диабете. Во время заболевания повышается количество белка в урине, вес сухого остатка.
Помимо количественных, лаборант анализирует и качественные показатели жидкости. При постановке диагноза врач оценивает жалобы пациенты. Низкая плотность проявляется следующими симптомами:
- ухудшение общего состояния организма, сонливость;
- боль в животе;
- неприятный запах;
- темный цвет урины;
- маленький объем выделяемой жидкости;
- отеки.
Повышенная плотность мочи появляется по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае речь идет о недостаточном поступлении воды в организм. Ситуация не требует медикаментозного лечения, понизить показатель легко, изменив режим питания.
Во втором случае высокий удельный вес является причиной заболеваний эндокринной или мочевыделительной системы, во избежание осложнений требует терапевтического лечения.
Пониженный удельный вес мочи
Низкий удельный вес урины проявляется после перенесенных заболеваний. Обильное питье рекомендуется во время и после заболеваний ЖКТ. Не стоит переживать, если показатель снижается в жаркую погоду либо после приема мочегонных, слабительных препаратов.
Заболевания, приводящие к снижению удельного веса мочи:
- патологии органов мочевыделительной системы острого и хронического характера;
- голодание, недостаток питательных веществ;
- несахарный диабет у пациентов, страдающих болезнями нервной системы;
- несахарный диабет во время беременности;
- несахарный диабет нефрогенного происхождения;
- несахарный диабет нейрогенного характера, приводящий к обезвоживанию;
- нефрит интерстициального типа;
- канальцевые поражения;
- непроизвольная полидипсия;
- злоупотребление спиртными напитками.
Во время несахарного диабета организм способен выделять в 10 раз больше урины, поэтому удельный вес ниже нормы. Уменьшение показателя происходит при неправильном функционировании гипоталамуса, нарушении выделения пептидного гормона, а также вазопрессина. Последний отвечает за сохранение жидкости в организме.
Если пациент имеет большое количество гормонов, это приводит к повышенному всасыванию воды в организме, концентрация урины будет понижаться.
Если удельный вес мочи понижен, почки не могут отфильтровать вредные вещества, это приводит к зашлакованности и отравлению организма.
Относительная плотность мочи – показатель, несущий маскимум информации о состоянии мочевыделительной системы человека. Медики определяют состояние почек и мочевого пузыря по нескольким параметрам. Низкий удельный вес мочи, пациенту необходимо пересмотреть рацион, пройти дополнительные анализы.
Анализы мочи на удельный вес необходимо проводить два раза в год: в зимнее и летнее время, когда организм подвержен вирусам и бактериям.
Пациент обязан проходить профилактические исследования каждый год, состояние внутренних органов необходимо контролировать. Здоровье мочевого пузыря, почек и канальцев требует внимания от больного и лечащего врача.
Больной обязан ввести правило в свою жизнь: пить чистую воду в количестве 2 литров в день. Равномерное употребление воды комнатной температуры позволит привести почки в норму. Количество кофеина следует снизить, выпивать 1 чашку кофе в 3 дня.
Сегодня ни одно обследование пациента не обходится без сдачи лабораторных анализов, к которым относится и общий анализ мочи. Несмотря на его простоту, он является весьма показательным не только при заболеваниях мочеполовой системы, но и при других соматических расстройствах. Удельный вес мочи считается одним из основных функциональных показателей работы почек и позволяет оценить их фильтрационную функцию.
Образование мочи
Моча в организме человека образуется в два этапа. Первый из них, образование первичной мочи, происходит в почечном клубочке, где кровь проходит через многочисленные капилляры. Так как это осуществляется под высоким давлением, то происходит фильтрация, отделяющая клетки крови и сложных белков, которые задерживаются стенками капилляров, от воды и молекул аминокислот, сахаров, жиров и других продуктов жизнедеятельности, растворенных в ней. Далее, следуя по канальцам нефрона, первичная моча (за сутки ее может образовываться от 150 до 180 литров) подвергается реабсорбации, то есть под действием осмотического давления вода вновь всасывается стенками канальцев, а находящиеся в ней полезные вещества за счет диффузии вновь поступают в организм. Оставшаяся вода с растворенными в ней мочевиной, аммиаком, калием, натрием, мочевой кислотой, хлором и сульфатами представляет собой вторичную мочу. Именно она через собирательные трубочки, системы малых и больших почечных чашечек, почечную лоханку и мочеточник поступает в мочевой пузырь, где накапливается и затем выводится в окружающую среду.
Как определяется удельный вес?
Для определения плотности мочи в лаборатории используют специальный прибор — урометр (ареометр). Для проведения обследования мочу наливают в широкий цилиндр, образовавшуюся при этом пену удаляют фильтровальной бумагой и погружают прибор в жидкость, стараясь, чтобы он не касался стенок. После прекращения погружения урометра на него слегка надавливают сверху и, когда он закончит колебаться, отмечают положение нижнего мениска мочи на шкале прибора. Эта величина будет соответствовать удельному весу. Проводя измерение, лаборант должен учитывать и температуру в кабинете. Дело в том, что большинство урометров калиброваны для работы при температуре в 15°. Это связано с тем, что при повышении температуры происходит увеличение объема мочи, соответственно, ее концентрация снижается. При понижении процесс идет в обратную сторону. Для того чтобы убрать эту погрешность? на каждые 3° свыше 15° к полученному значению прибавляют 0,001 и, соответственно, на каждые 3° ниже — вычитают эту же величину.
Нормальные показатели удельного веса
Показатель относительной плотности (это еще одно название удельного веса) характеризует способность почки, в зависимости от потребности организма, разводить или концентрировать первичную мочу. Его величина зависит от концентрации мочевины и солей, растворенных в ней. Эта величина не является постоянной, и в течение дня ее показатель может значительно изменяться под влиянием пищи, питьевого режима, процессов выделения жидкости с потом и дыханием. Для взрослых удельный вес мочи в норме будет составлять 1,015—1,025. Плотность мочи у детей несколько отличается от показателей взрослых. Самые низкие цифры фиксируются у новорожденных в первые дни жизни. Для них удельный вес мочи в норме может варьироваться от 1,002 до 1,020. По мере роста ребенка эти показатели начинают повышаться. Так, для пятилетнего ребенка нормой считают показатели от 1,012 до 1,020, а удельный вес мочи у детей 12 лет уже практически не отличается от значений у взрослых. Он составляет 1,011—1,025.
Если удельный вес мочи понижен
Гипостенурия, или понижение удельного веса до 1,005—1,010, может указывать на снижение концентрационной способности почек. Она регулируется антидиуретическим гормоном, в присутствии которого процесс всасывания воды происходит активнее, и соответственно, образуется меньшее количество более концентрированной мочи. И наоборот — при отсутствии этого гормона или малом его количестве моча образуется в больших объемах, которые имеют более низкую плотность. Причиной того, что удельный вес мочи понижен, могут стать следующие состояния:
несахарный диабет;
острая патология почечных канальцев;
хроническая почечная недостаточность;
полиурия (большой объем выделяемой мочи), наступившая вследствие обильного питья, при приеме мочегонных препаратов или при рассасывании больших экссудатов.
Почему снижается удельный вес?
Принято выделять три основных причины, приводящие к патологическому снижению удельного веса.
Полидипсия — избыточное употребление воды, которое приводит к снижению концентрации солей в плазме крови. Для того чтобы компенсировать этот процесс, организм усиливает образование и выведение мочи в больших объемах, но со сниженным содержанием солей. Существует такая патология, как непроизвольная полидипсия, при которой наблюдается низкий удельный вес мочи у женщин с неустойчивой психикой.
Причины, имеющие внепочечную локализацию. К ним можно отнести нейрогенный несахарный диабет. В этом случае организм утрачивает способность продуцировать антидиуретический гормон в необходимых количествах и, как следствие, почки теряют возможность концентрировать мочу и удерживать воду. Удельный вес мочи при этом может снижаться до 1,005. Опасность при этом состоит в том, что даже при уменьшении потребляемой воды количество мочи не снижается, что приводит к обезвоживанию. К этой же группе причин можно отнести повреждения гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы, инфекции или хирургического вмешательства.
Причины, связанные с поражением почек. Низкий удельный вес мочи часто сопровождает такие заболевания, как пиелонефриты, гломерулонефриты. К этой же группе патологий можно отнести и другие нефропатии с паренхиматозными поражениями.
Гиперстенурию, или повышение удельного веса мочи, обычно можно наблюдать при олигурии (снижении объема выделяемой мочи). Она может возникнуть вследствие недостаточного употребления жидкости или при больших ее потерях (рвота, диарея), при нарастании отеков. Также повышенный удельный вес может наблюдаться в следующих случаях:
у больных с гломерулонефритом или сердечно-сосудистой недостаточностью;
при внутривенном введении маннитола, рентгеноконтрастных веществ;
при выведении некоторых лекарственных средств;
повышенный удельный вес мочи у женщин может быть при токсикозе беременных;
на фоне протеинурии при нефротическом синдроме.
Отдельно нужно упомянуть повышение плотности мочи при сахарном диабете. В этом случае она может превышать 1,030 на фоне увеличенного объема выделяемой мочи (полиурии).
Функциональные пробы
Для определения функционального состояния почек недостаточно просто сделать анализ мочи. Удельный вес может изменяться в течение дня, и для того чтобы точно определить, насколько почки способны выделять или концентрировать вещества, поводят функциональные пробы. Одни из них направлены на то, чтобы определить состояние концентрационной функции, другие — выделительной. Часто бывает, что нарушения затрагивают оба этих процесса.
Проба на разведение
Проба проводится при соблюдении больным постельного режима. После ночного голодания пациент опорожняет мочевой пузырь и в течение 30 минут выпивает воду из расчета 20 миллилитров на килограмм его веса. После того как вся жидкость была выпита и далее с интервалом в один час 4 раза, собирается моча. После каждого мочеиспускания дополнительно больной выпивает тот же объем жидкости, который был выделен. У отобранных проб оценивают количество и удельный вес.
Если у здоровых людей удельный вес мочи (норма) у женщин и у мужчин не должен снижаться ниже 1,015, то на фоне водной нагрузки плотность может быть и 1,001—1,003, а после ее отмены повышается от 1,008 до 1,030. Кроме того, на протяжении первых двух часов проведения пробы должно выделиться более 50% жидкости, а при ее завершении (по прошествии 4 часов) - более 80%.
Если же плотность превышает 1,004, то можно говорить о нарушении функции разведения.
Концентрационная проба
Для проведения этого обследования из рациона больного на сутки исключают питье и жидкую пищу и включают в него пищу с высоким содержанием белка. В случае если больной страдает от сильной жажды, допускается питье малыми порциями, но не более 400 мл в сутки. Через каждые четыре часа собирают мочу, оценивая ее количество и удельный вес. В норме после 18 часов без поступления жидкости относительная плотность должна составить 1,028—1,030. Если концентрация не превышает 1,017, то можно говорить о снижении концентрационной функции почек. Если же показатели составляют 1,010—1,012, то диагностируется изостенурия, то есть полная утрата почкой способности концентрировать мочу.
Проба Зимницкого
Проба Зимницкого позволяет одновременно оценить как способность почек концентрировать, так и способность выводить мочу и сделать это на фоне обычного питьевого режима. Для ее проведения мочу собирают порционно через каждые 3 часа в течение суток. Всего за сутки получается 8 порций мочи, в каждой из которых фиксируется количество и удельный вес. По результатам определяют соотношение ночного и дневного диуреза (в норме он должен составлять 1:3) и общее количество выделенной жидкости, что наряду с контролем за удельным весом в каждой порции позволяет оценить работу почек.
Удельный вес мочи (норма у женщин и мужчин приведена выше) является важным показателем способности почек нормально функционировать, а любое отклонение позволяет с большой долей вероятности вовремя определить проблему и принять необходимые меры.