Признаки замершей беременности: как распознать вовремя. Замершая беременность: признаки и причины замирания плода во втором триместре

Любая барышня должна испытать радость материнства, однако так происходит далеко не всегда. Неразвивающаяся беременность на ранних сроках требует срочного выполнения аборта, провоцирует серьезные осложнения в репродуктивной системе барышни детородного возраста. Это опасная патология, которая в будущем становится предпосылкой бесплодия.

Причины замирания беременности

Замереть развитие плода может по разным причинам. На ранней стадии патологии характерно бессимптомное течение, поэтому распознать ее присутствие можно лишь клинически. В действительности это непродолжительный период, который в жизни пациентки сменяется ярко выраженной симптоматикой, требующей немедленной госпитализации. В любом случае, первым делом показано распознать причины замирания плода и устранить их, а после провести ряд терапевтических мероприятий. Итак, патогенные факторы следующие:

генетические нарушения во внутриутробном периоде;

• инфекционные заболевания стадии рецидива;
• осложнения проведенного ЭКО;
• заражение половыми инфекциями в период вынашивания плода;
• злоупотребление токсическими веществами;
• позднее зачатие;
• отслойка плодного яйца;
• антифосфолипидный синдром;
• гормональный дисбаланс;
• стресс, эмоциональная нестабильность;
• наличие ряда хронических диагнозов (сахарного диабета, атеросклероза, патологий щитовидки);
• наследственный фактор невынашивания плода;
• физические и эмоциональные перегрузки.

На каком сроке может быть­

Причин, почему замирает беременность, известно несколько, в связи с этим дамы из группы риска и не только должны проконсультироваться на заданную тему с участковым гинекологом еще при планировании своего «интересного положения». Важно подготовиться к будущему материнству, чтобы такая беда в семье прошла стороной. Сроки замершей беременности имеют несколько определяющих факторов, но чаще такой патологический процесс стартует на 12-22 акушерской неделе. Позднее риск развития указанной патологии в разы снижается, сменяется риском недоношенности.

Как определить­

Выявить проблему на ранних сроках вынашивания эмбриона практически нереально, сделать это может только дипломированный специалист после тщательного обследования будущей мамочки. Смерть эмбриона наступает неожиданно, а женщина об этом узнает через несколько недель, когда приходит на плановый прием к ведущему гинекологу. Так что на тему, как распознать замершую беременность на раннем сроке, есть множество «подводных камней». Не помешает лишний раз контролировать базальную температуру, обращать особое внимание, если низ живот начал неожиданно болеть.

Признаки замершей беременности

Симптоматика прогрессирующей патологии на раннем сроке выражена нечетко, неопытная мамочка может не заметить ее. После гибели эмбриона воспалительный процесс только усиливается, снижает качество жизни, вызывает обильное кровотечение и необходимость в срочной госпитализации. Появление бурых выделений из влагалища и приступ острой боли красноречиво свидетельствуют, что с ребенком не все благополучно, возрастает угроза выкидыша. Дальнейшие симптомы замершей беременности пугают своей интенсивностью, дают понять, что произошла гибель плода.

Первые признаки

Чаще замершая, внематочная беременность на начальной стадии никак не проявляется, однако наблюдательная женщина обязательно отметит неприятные перемены в общем самочувствии. Например, ее насторожит тянущее чувство нижней части живота и нестабильность температурного режима. Первые признаки замершей беременности в реальности могут оказаться таковыми:

• спад работоспособности, общая слабость;
• участившееся головокружение;
• жидкие выделения из влагалища;
• дискомфорт внизу живота;
• одномоментное прекращение токсикоза;
• упадок базальной температуры;
• исчезновение боли в молочных железах;
• начало месячных.

На ранних сроках

Если у барышни началась менструация, при этом она состоит в консультации на учете, становится очевидно, что произошел выкидыш, необходимо механическое выскабливание. Поскольку уровень ХГЧ стремительно падает, тест отрицательный. Лечение в домашних условиях невозможно, чревато осложнениями. Замершая беременность на раннем сроке для некоторых представительниц слабого пола становится истинной трагедий, поэтому пациентка может впасть в состояние глубокой депрессии, долго из него не выходить.

Во втором триместре

На позднем сроке проявление патологического процесса выражено четче. Опытной мамочке со стажем не требуется даже визит к гинекологу, чтобы почувствовать и понять прерывание беременности. Выкидыш происходит на 16-20 акушерской неделе, требует механической чистки маточной полости. Характерные признаки замершей беременности во втором триместре следующие:

• снижение тонуса матки;
• ощущение камня в животе;
• отсутствие тошноты и других симптомов токсикоза;
• отсутствие тянущих ощущений в груди, некогда набухших молочных железах;
• ощущение слабости, упадок сил;
• обморочное состояние;
• остановка сердцебиения на УЗИ;
• прекращение шевеления плода;
• обильное кровотечение.

Последствия

Если проблема все же приключилась, ее требуется своевременно устранить. Только бдительность будущей мамочки и быстрые решения специалиста способны сократить риск и разнообразие послеоперационных осложнений. Промедление может стоить женщине жизни, стать основной причиной диагностированного бесплодия в будущем. Другие неприятные последствия замершей беременности представлены ниже:

• сложности при повторном зачатии;
• хронические проблемы по-женски;
• диагностированное бесплодие;
• проблемы со здоровьем психологического характера;
• глубокая депрессия.

Чистка при замершей беременности

Вакуумная аспирация проводится, если плод перестал расти и умер в утробе матери. Женщина может этого не почувствовать, зато остро ощущает признаки его разложения. Чтобы избежать массового заражения всего организма, показана вакуумная чистка матки при замершей беременности. Процедура несложная, а единственным мероприятием по подготовки является предварительный отказ от пищи (операция проводится только натощак). На практике бывает и другая операция, которая проводится при наличии медицинских противопоказаний к вакуум-аспирации. Последовательность действий такова:

1. Предварительное использование общего наркоза или введение местной анестезии.
2. Чистка наружных половых органов специальными антисептическими растворами.
3. Расширение матки медицинским инструментом для облегчения хирургических манипуляций.
4. Вакуумное откачивание застывшего (погибшего) плодного яйца.
5. Последующий реабилитационный период под строгим врачебным контролем.

Медикаментозное прерывание

Если возникают ярко выраженные симптомы гибели плода, что делать, подскажет лечащий врач. Поверхностное самолечение и реализация сомнительных советов приводит к смерти несостоявшейся мамочки от заражения крови. Если патология определена на раннем сроке, медикаментозный аборт при замершей беременности становится лучшим решением в сложившейся клинической картине. Процедура уместна на сроке до 42 недель с момента прихода последней менструации.

Чтобы погибшее плодное яйцо покинуло тело матки, пациентке дают сильнодействующий гормональный препарат Мифепристон и на несколько часов оставляют под строгим врачебным контролем. У женщины начинаются кровяные выделения, свидетельствующие о выведении неживого эмбриона. Дополнительно врач дает принять простагландины, а после назначает контрольное исследование – УЗИ. Это возможность удостовериться, что полость матки освободилась от источника патологии.

Лечение после замершей беременности

Реабилитационный период после медикаментозного аборта непродолжительный, а планировать «интересное положение» повторно можно лишь через 6 месяцев. Восстановление после замершей беременности и механической чистки более длительное, предусматривает спринцевание, прием отдельных медикаментов, проведение ряда лабораторных исследований. Месячные могут начинаться уже через 23-28 дней, но все равно положено лечиться. Это важно, иначе такая «ошибка природы» может вновь повториться.

Анализы­

Кровь и моча являются теми важными биологическими жидкостями, которые помогают специалисту тщательно контролировать женское здоровье. Это хорошая возможность стабилизировать уровень прогестерона и обеспечить гормональный баланс, избежать фатальных осложнений в реабилитационный период. Кроме того, показано УЗИ щитовидной железы и лабораторное исследование крови на гормоны по настоянию эндокринолога.

Гистология после замершей беременности проводят вместе с анализами на половые инфекции, а биологическим материалом является часть плоти матки не родившей женщины. Статистика показывает, что это лабораторное исследование в большинстве случаев выявляет этиологию патологического процесса, позволяет предотвратить прерывание беременности в будущем.

Обследование

Если эмбрион перестал развиваться и погиб в матке, его удаляют хирургическим путем. Ситуация неприятная, и женщине необходимо ее пережить. Чтобы в будущем таких фатальных событий больше не произошло, необходимо полное обследование после замершей беременности для дальнейшего лечения и профилактики. Это не только лабораторные исследования на предмет выявления патогенного фактора, но и УЗИ для изучения реального состояния пострадавшей репродуктивной системы. Проходить его регулярно, особенно первые 6 месяцев после принудительной чистки полости матки.

Как избежать замершей беременности

Если несостоявшиеся родители на личном примере столкнулись с такой проблемой, должны понимать, что оказались в так называемой «группе риска». Чтобы повторная беременность смогла протекать без патологий, требуется обратиться сразу к нескольким узкопрофильным специалистам за подробной консультацией. Могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования. Итак, после несостоявшегося вынашивания плода на всем сроке:

• генетик изучит фактор наследования указанного по коду МКБ 10 недуга;
• эндокринолог реально оценит состояние гормонального фона женщины;
• состояние мужского организма определит андролог;
• психолог оценит эмоциональную атмосферу женщины после пережитой трагедии, уберет пропасть (душевный барьер) между супругами;
• ведущий гинеколог назначит мероприятия, чтобы избежать замершей беременности.

Через сколько можно беременеть после замершей беременности

Врачи оговаривают срок 6 месяцев, когда женщине лучше повторно не беременеть, пройти полный курс медикаментозного лечения и эмоционального оздоровления. Этого времени вполне хватает, чтобы пополнить утраченные силы, вновь обрести веру в счастливое материнство. В любом случае, перед тем как забеременеть после замершей беременности, положено проконсультироваться с гинекологом.

Женщине важно создать благоприятную эмоциональную обстановку, пройти полный курс физиотерапии, сдать все необходимые анализы, пройти цитогенетическое исследование. Если не подойти особенно ответственно к периоду планирования беременности после замершей беременности, положительный результат на тесте может задержаться на неопределенный срок.

Узнайте,­ , если она нежелательна.

Видео

Замершая беременность - внутриутробное прекращение развития и смерть плода, при которых наблюдается патологическая инертность матки (отсутствие сократительной деятельности), что ведет к отсутствию его изгнания. Данная ситуация чаще всего наблюдается на первых неделях беременности, но иногда может возникнуть и на более позднем сроке.

Существует несколько признаков, по которым женщина способна заподозрить гибель ребенка, поэтому будущим матерям нужно внимательно следить за своим состоянием.

Причины внутриутробной гибели плода

Врачам не всегда удается установить причины замершей беременности во втором триместре у каждой конкретной женщины, обратившейся за медицинской помощью. Существует 7 основных предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода:

№1. Генетические аномалии.

Гибель плода во втором триместре по данной причине чаще всего связана с хромосомными мутациями, при которых наблюдается неправильное развитие органов, несмотря на физиологическое формирование их зачатков. Обычно беременность с более тяжелыми генетическими аномалиями эмбриона заканчивается на 4-8 неделях гестации.

№2. Гормональный сбой.

Замершая беременность в данном случае является следствием недостатка эстрогена, который поддерживает вынашивание ребенка. В первом триместре патология наблюдается из-за снижения количества прогестерона, который сохраняет плод.

Внимание! Долгое нахождение мертвого плода приводит к тяжелой интоксикации, поэтому его следует удалить из полости матки как можно быстрее.

№3. Соматические инфекционные заболевания.

Спровоцировать смерть будущего ребенка может абсолютно любой микроорганизм, проникший через плаценту. Наибольшую опасность представляют краснуха, грипп и другие респираторные инфекции. Иногда смерть плода может быть вызвана тяжелым состоянием организма матери во время заболевания.

№4. Половые инфекции.

В данном случае микроорганизм попадает к плоду восходящим путем (из влагалища в матку), реже через кровь. Наиболее часто замершая беременность является результатом хламидиоза, сифилиса, цитамегалии, токсоплазмоза.

№5. Антифосфолипидный синдром.

Данное заболевание вызывает тромбоз плацентарных сосудов, что ведет к гибели плода. Антифосфолипидный синдром бывает двух основных видов – врожденный и приобретенный. Последний является осложнением аутоиммунных заболеваний, вирусных гепатитов, опухолей.

№6. Вредные привычки.

Высокая вероятность развития замершей беременности во втором триместре наблюдается у матерей, злоупотребляющих этиловым спиртом, никотином и наркотиками.

Признаки и симптомы замершей беременности

Чтобы распознать замершую беременность во втором триместре на начальном этапе, женщине нужно с вниманием прислушиваться к своему организму. Иногда клиническая картина данной патологии может быть очень смазана, у нее не будет наблюдаться ни одного явного признака.

Во многих ситуациях женщина способна самостоятельно почувствовать и обнаружить несколько основных симптомов внутриутробной гибели плода:

#1. Болевой синдром.

Данная жалоба не считается специфической, но в норме во втором триместре не наблюдается никаких дискомфортных ощущений в области матки и придатков.

#2. Изменения молочных желез.

При остановке беременности они начинают принимать изначальный вид – уменьшаться и размягчаться. В некоторых случаях у женщины имеется боль в груди.

#3. Резкое прекращение токсикоза.

Обычно тошнота, рвота, головокружения беспокоят женщину на более ранних сроках беременности, но иногда они могут наблюдаться вплоть до 14-15 недели. Токсикоз является реакцией женского организма на появление плода, поэтому после его внутриутробной гибели данные симптомы резко прекращаются.

#4. Необычные выделения из влагалища.

В норме они должны быть прозрачными или светлыми, без патологического запаха, жидковатой консистенции. Выделения красного и коричневого цвета говорят о попытках матки «вытолкнуть» мертвый плод, а их , зеленые, серые оттенки наблюдаются при различных инфекциях. Изменение их консистенции, запаха должно насторожить женщину.

#5. Прекращение шевелений.

Беременные второй и более раз женщины начинают ощущать шевеления примерно с 17-18 недели, еще не познавшие радость материнства – немного позже. Прекращение шевелений ребенка на 8-12 часов должно быть причиной для немедленного обращения к специалисту.

#6. Прекращение роста живота.

Данный признак можно обнаружить лишь в том случае, когда внутриутробная гибель плода произошла несколько недель назад. Обычно в такой ситуации большую диагностическую ценность представляют другие симптомы.

Внимание! При замершей беременности женщине следует как можно быстрее произвести удаление плода из полости матки, поэтому при обнаружении болей в животе, изменений молочных желез, необычных влагалищных выделений и прекращении шевелений ребенка ей нужно немедленно обратиться к врачу.

Если мертвый плод не выходит из матки несколько недель, происходит его разложение. Данная ситуация сопровождается симптомами интоксикации: увеличением температуры, обильным потоотделением, тошнотой, слабостью и недомоганием. В случае развития сепсиса (синдром, при котором микроорганизмы мигрируют в кровь, вызывая ответные реакции в организме) у женщины могут наблюдаться более тяжелые признаки – температура выше 39 С или ниже 36 С, рвота, потеря веса, учащение пульса и дыхания.

Диагностика замершей беременности

При возможности развития внутриутробной гибели плода врач проводит тщательную диагностику для постановки диагноза. Она начинается с осмотра гинеколога. Врач диагностирует несоответствие размеров матки сроку беременности, прекращение роста обхвата живота, если с момента гибели плода прошло 2 и более недели. При осмотре половых органов наблюдается раскрытие шейного канала, в нем могут находиться коричневые выделения.

При замершей беременности, случившейся 4 и более недель назад, врач может наблюдать отсутствие цианоза (посинения) влагалища, которое свойственно периоду вынашивания ребенка. После 19 недели возможно прослушивание сердечных сокращений плода с помощью фонендоскопа. При их отсутствии следует подозревать его внутриутробную смерть. Также следствием замершей беременности может стать падение базальной температуры.

Среди лабораторных методов исследования высокую диагностическую ценность представляет . При замершей беременности наблюдается уменьшение его количества. По показаниям через 48 часов может проводиться повторный анализ крови на ХГЧ, в норме он почти не должен измениться. Внутриутробная гибель плода сопровождается сильным снижением данного гормона по сравнению с первой пробой.

Видео женщины, перенесшей замершую беременность:

Также при подозрении на внутриутробную гибель будущего ребенка проводится сдача крови на общий анализ. В нем может наблюдаться повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Данные признаки не являются специфическими, однако они говорят о наличии воспалительных процессов в организме. В общем анализе мочи могут наблюдаться белок и цилиндры. Показатели являются симптомом тяжелой интоксикации.

Среди инструментальных методов исследования наибольшую диагностическую ценность представляет УЗИ. Данный метод позволяет увидеть отставание плода в росте, отсутствие его движений и сердцебиений, деформации конечностей, позвоночника. Иногда с помощью данного метода удается установить примерное время гибели ребенка и ее причину. С помощью КТГ врач может зарегистрировать отсутствие сердцебиений плода.

Иногда при замершей беременности женщина не отмечает никаких симптомов, поэтому нельзя пренебрегать плановыми врачебными осмотрами. На них производятся простые манипуляции, с помощью которых можно проверить состояние плода. При его гибели женщине будет оказана немедленная медицинская помощь, от сроков выполнения которой зависит ее будущее здоровье.

Лечение и профилактика

Внутриутробная гибель плода является большим психологическим стрессом для матери, но негативные эмоции только усугубляют положение. В данной ситуации женщине следует постараться успокоиться, довериться врачам и провести качественное лечение. Иногда специалистам удается выявить причину патологии и устранить ее. Спустя несколько месяцев женщине снова можно пытаться завести ребенка.

После постановки диагноза «замершая беременность» врач подбирает лечение. Иногда он использует выжидательную тактику, рассчитывая на то, что падение плацентарных гормонов спровоцирует самостоятельный выкидыш. Данный метод возможен лишь при хорошем самочувствии женщины и малом по продолжительности нахождении мертвого плода в матке.

Если плод не покидает полость матки самостоятельно, женщине проводится аборт по медицинским показаниям. Он может происходить как под местным, так и под общим наркозом. При соблюдении правильности всех манипуляций данное вмешательство безопасно для женщины. После процедуры обязательна антибактериальная терапия, диагностическое УЗИ через 14 дней и плановые осмотры гинеколога. В редких случаях в полости матки остаются части плода, тогда женщине показано повторное выскабливание для предупреждения инфицирования.

К сожалению, порой случается так, что долгожданная беременность заканчивается замиранием плода. И сделать что-либо в данном случае уже невозможно. Обычно представительницы прекрасного пола сталкиваются с этим на ранних сроках, но такое может произойти и во втором триместре. Статистика такова: примерно на 176 случаев приходится только одна беременность с неудачным исходом. Остальным девушкам удается выносить и родить здорового ребенка.

Но все же есть риск возникновения данной патологии. Поэтому будущим мамам очень важно знать все о том, из-за чего может случиться остановка развития плода, как это распознать, выявить и предупредить. Благодаря методам современной медицины сегодня можно предотвратить замершую беременность, если вовремя стать на учет и быть начеку. Для этого очень важно строго соблюдать назначения лечащего врача-гинеколога и следить за собственным состоянием здоровья еще на первых этапах планирования самой беременности.

Что собой представляет замершая беременность

Очень часто будущие мамы не имеют представления о том, что такое замершая беременность и не знают, какую опасность она может представлять. Итак, для начала следует понять, что это – серьезная патология, в результате которой плод перестает развиваться и расти, что, естественно, приводит к его гибели.

Такой неблагоприятный исход может стать причиной развития воспалительного процесса в организме представительницы прекрасного пола. Ранее возникшая замершая беременность может негативно сказаться на последующем зачатии ребенка. Нередки случаи, когда девушки после этого не могли нормально забеременеть и родить. Поэтому, чтобы избежать подобных проблем, следует своевременно выявить патологию развития плода и обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, замершая беременность во втором триместре может никак не проявляться на протяжении довольно длительного промежутка времени. Потом наступает ухудшение состояния, появляются кровянистые выделения, могут начаться схватки с последующим выкидышем. Чтобы подобного не произошло, необходимо вовремя обратиться в больницу. Не пренебрегайте сдачей анализов и посещением специалистов, не занимайтесь самолечением.

Какие причины могут привести к замершей беременности

Правильное развитие и рост плода в равной степени зависит как от внешних, так и от внутренних факторов. В первом случае отрицательно на здоровье представительницы прекрасного пола влияет окружающая среда. Если вы хотите, чтобы ребенок родился здоровым и нормально развивался, смените обстановку. Найдите местность, где нет вредного производства, а в воздухе не весит смог.

Немаловажную роль играет и состояние представительницы прекрасного пола (как физическое, так и психологическое). Если женщина постоянно нервничает, переживает, срывается, ее нервная система дает сбой. А это, в свою очередь, отрицательно влияет на плод. Также привести к замиранию могут следующие проблемы со здоровьем:

• сердечнососудистые заболевания у беременной женщины;
• различные болезни почек;
• хромосомные расстройства у плода;
• нарушения работы эндокринной системы;
• некоторые аномалии плода, которые приводят к его гибели;
• гормональные расстройства в организме беременной женщины;
• сахарный диабет;
• чрезмерные физические нагрузки;
• инфекционные заболевания острой или хронической формы.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков, злоупотребление сигаретами и наркотическими веществами, а также такие типичные болезни, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и прочее – все это отрицательно сказывается на развитии плода. Разумеется, если женщина знает, к чему приводит данная патология и безумно хочет иметь ребенка, то она всеми силами постарается устранить факторы, способствующие появлению подобной проблемы еще на ранних сроках. Поэтому очень важно обращать внимание даже на самое, как кажется на первый взгляд, незначительное изменение в организме.

Обратите внимание, чаще всего замирание плода происходит у женщин, делавших ранее аборт, столкнувшихся в анамнезе с внематочной беременностью, имеющих проблемы с репродуктивными органами. Нередко подобные проблемы наблюдаются у представительниц прекрасного пола, которым больше 35. Особенно если это их первая беременность.

Как своевременно выявить замершую беременность

Разумеется, каждой будущей маме необычайно тяжело пережить такой страшный исход беременности, ведь во втором триместре ребенок уже большой. Женщина может даже ощущать шевеление малыша. Она дает ему имя, покупает вещи, оформляет детскую комнату. И тут она понимает, что все кончено. Не все решаются сразу же обратиться в поликлинику, так как надеются, что врачи ошиблись. Но, как было сказано выше, на развитие патологии влияют факторы, которые могут не только приводить к гибели плода, но и нести реальную угрозу жизни будущей мамы. Именно поэтому так важно знать главные симптомы, свидетельствующие о том, что плод перестал развиваться.

Обратите внимание, у каждого замершая беременность во втором триместре проявляется по-разному. Поэтому не стоит делать заключение, исходя из своих ощущений. В любом случае предварительно нужно пройти УЗИ, сдать анализы, посетить гинеколога. Но не стоит затягивать с визитом к специалисту, если возникают следующие симптомы:

• Отсутствие движения (шевеление) плода

Если ребенок уже должен зашевелиться или вы раньше ощущали движение, а сейчас – полная тишина, стоит сразу же направиться на обследование.

• Прекращение токсикоза, который до этого времени очень явно себя проявлял

Первые три месяца вам было очень плохо и вас тошнило от запахов, еды и т.д., а сейчас вы с легкостью сможете съесть селедку с вареньем? Возможно, это – крепкий желудок. Но, скорее всего, плод замер. Внезапное появление чувства тошноты, при отсутствии ранее токсикоза – тоже плохой признак.

• Проблемы с грудью

Когда представительница прекрасного пола беременеет, у нее начинает увеличиваться и наливаться грудь. Первый признак того, что что-то идет не так – прекращение набухания, появление режущей боли.

• Живот

Если живот болит и тянет в начале беременности, то это – первые признаки будущего выкидыша. Ребенка в этот период можно спасти, так как для замирания плода в первом триместре такие симптомы не характерны. Но если же боль возникла во втором триместре, проблема может крыться именно в этом.

• Изменение базальной температуры

Это не является основным признаком того, что у вас – замершая беременность. Но все же на данный симптом стоит обратить внимание.

• Наличие коричневых выделений из влагалища

Могут появиться скудные выделения, словно у вас начались месячные. При этом они не прекращаются на протяжении длительного времени. Поэтому, если вы обнаружите на белье даже одну капельку крови, срочно обращайтесь к врачу. Это сигнал того, что ваш организм пытается избавиться от плода.

Что будет, если вовремя не установить патологию? Плод начинает разлагаться в утробе матери, вызывая при этом серьезные воспалительные процессы. Эти продукты разложения могут попасть непосредственно в кровь женщины, из-за чего начнется серьезная интоксикация организма. И если в ближайшее время не сделать чистку, беременная женщина может умереть. Подобная операция должна проводиться в стационаре, после этого представительница еще пару дней находится в больнице под присмотром медицинского персонала.

Как осуществляется диагностика замершей беременности

Итак, диагностировать подобную патологию во втором триместре можно тремя основными способами: при помощи анализа ХГЧ, УЗИ и посредством осмотра у гинеколога. Обычно врачи проводят несколько исследований, чтобы точно убедиться в том, что у девушки замершая беременность.

Размеры матки должны соответствовать нормальным показателям на текущем сроке беременности, поэтому врач вначале проводит обычный осмотр. Также измеряется базальная температура. Если наблюдается несоответствие или сильное отклонение, женщину направляют на УЗИ (ультразвуковое обследование). Это поможет определить, бьется ли сердце у ребенка или уже нет. Кстати, только так выявляется анэмбриония – расстройство, при котором плодное яйцо оказывается пустым и не содержит эмбриона.

Благодаря гормональному анализу крови также можно выявить, произошло ли замирание плода. У беременной представительницы прекрасного пола показатели ХГЧ обычно очень высокие. Если же его на порядок меньше, чем нужно, значит, у женщины серьезные проблемы. К сожалению, здесь есть пару нюансов. Так, если плод перестал развиваться недавно, уровень гормонов может быть в норме. Эмбрион мертв, а ваше тело пока еще на это никак не отреагировало.

Что делать, когда поставлен диагноз «замершая беременность»

К сожалению, в данном случае ребенка уже никак не спасти. Если плод замер и произошло ухудшение состояния, следует сразу же удалить плод. Иначе может случиться выкидыш, начаться воспаление и кровотечение, которое в домашних условиях не остановить. Когда точный диагноз будет поставлен, могут быть выбраны такие пути лечения замершей беременности, как:

• Выжидательный

Врач может занять выжидательную позицию, пока не случится самопроизвольный выкидыш. Такое естественное течение данной патологии происходит по причине понижения уровня плацентарных гормонов. Организм женщины попытается самостоятельно очиститься от чужеродного организма.

• Медикаментозный

Врач-гинеколог может порекомендовать специальные медикаментозные препараты, которые вызовут самопроизвольный выкидыш. Единственным условием назначения данных средств является срок беременности – он не должен превышать 8 недель. В противном случае это не поможет.

• Аборт

Специалист также может назначить лечение замершей беременности оперативным путем. В таком случае проводится выскабливание матки. Данная процедура является хирургическим вмешательством, поэтому после ее проведения в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Через две недели женщине назначается ультразвуковое обследование с целью оценки ее состояния. Послеоперационный период восстановления в среднем длится один месяц.

Многие женщины, которые столкнулись с подобной проблемой, задаются вопросом: как долго можно ходить с замершим плодом? Врачи-гинекологи не могут точно на него ответить, поскольку данный показатель каждой представительницы прекрасного пола – индивидуален. Кто-то может ходить неделю, а кто-то и месяц, не замечая при этом данной проблемы. Но не стоит затягивать с посещением врача, ведь от этого будет зависеть ваше здоровье и возможность в дальнейшем иметь детей.

Как проходит лечение и период восстановления после замершей беременности

Прежде всего, лечение после такой беременности начинается с полного обследования, причем как матери, так и отца, чтобы предотвратить подобную ситуацию в дальнейшем. Для этого обоим супругам следует сдать анализы на определение уровня половых гормонов. Также исследуется щитовидная железа (сбой в работе может привести к гормональному взрыву).

После полноценного лечения представительница прекрасного пола вновь проходит осмотр. И если анализы будут в норме, можно приступать к планированию повторной беременности. До этого она должна пользоваться контрацептивами. Лучше всего в данном случае подходят презервативы. ОК могут навредить организму женщины, который еще не полностью восстановился после такой серьезной операции.

Как предупредить развитие замершей беременности в дальнейшем

О том, как предупредить замершую беременность в дальнейшем, женщина, перенесшая этот недуг, должна задуматься уже на первых этапах планирования следующей беременности. Специалисты настоятельно рекомендуют после операции обязательно посетить врача и пройти специальное обследование.

Диагностика и лечения назначается с учетом личных особенностей организма женщины. Однако основными методами исследования, которые показаны абсолютно всем представительницам прекрасного пола в восстановительный период после замершей беременности и во время планирования следующего зачатия, являются:

• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• мазки, необходимые для выявления различных урогенитальных заболеваний;
• анализ крови на аутоантитела и гомоцистеин;
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы и ее обследование с помощью УЗИ;
• ToRHC-комплекс (обнаружение различных инфекций, которые представляют реальную угрозу здоровью беременной женщины).

Такие меры просто необходимы, поскольку профилактика неразвивающейся беременности помогает снизить риск повторного развития патологии и повысить шансы стать счастливой мамой. Важно знать обоим супругам, которые планируют завести ребенка, о том, какие проявления имеет замершая беременность, как лечить ее и как предупредить ее развитие в будущем. Это даст возможность своевременно устранить последствия данной патологии и выявить возможные причины ее развития. Только такой подход к проблеме может гарантировать успех в дальнейшем при планировании следующего ребенка.

Какие последствия могут быть при замершей беременности

У большинства женщин, переживших такое потрясение, возникает резонный вопрос о том, что делать после неразвивающейся беременности. Можно ли в дальнейшем иметь детей? Сколько следует ждать, прежде чем вновь планировать зачатие будущего ребенка. Какие меры предосторожности следует предпринимать, чтобы проблема не повторилась в дальнейшем. Кстати, многие случаи замирания беременности на раннем этапе ее течения остаются загадкой даже для медицинских работников.

Для начала следует понять, что если у вас в прошлом замер плод, в будущем вы все равно сможете выносить и родить здорового ребенка. Но, безусловно, предварительно следует выяснить, почему возникла данная патология. Вначале следует пройти полноценное обследование, вылечиться от заболевания или устранить причину.

Итак, сначала у беременных представительниц прекрасного пола берут мазок, чтобы определить, нет ли у них инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут вызвать множество патологий. И если ребенок и родится, то у него в любом случае будут какие-нибудь отклонения. При таких обстоятельствах замершая беременность – не самое страшное, что могло произойти. Если такое вновь повторится, на осмотр должны отправляться оба партнера.

Обратите внимание, неразвившаяся беременность тяжело сказывается не только на физическом здоровье женщины, но и на ее психологическом состоянии. Поэтому обязательно нужно посещать психолога или психоаналитика. Даже если представительнице прекрасно пола кажется, что она сама справилась с последствиями, подсознательно она будет бояться повторения.

Кстати, после должного лечения, женщине необходим определенный период времени на восстановление. Задумываться о планировании следующей беременности стоит только после трех месяцев, а лучше - после шести. Очень важно пройти тщательную диагностику, чтобы выявить возможные патологии и не допустить повторного развития замершей беременности.

В течение этого периода времени оба партнера должны заботиться о собственном здоровье: не употреблять спиртные напитки, отказаться от курения и наркотических веществ. В некоторых случаях паре нужно принимать витамины и делать уколы гормонов. Желательно, чтобы муж и жена накануне съездили отдохнуть на море или в горы. Каждый вечер следует гулять хотя бы по полчаса на свежем воздухе.

И, конечно же, не стоит забывать о правильном питании. Необходимо исключить из рациона вредные продукты, жаренные, соленые, копченые, сыровяленые блюда. Фаст-фуд, продукты быстрого приготовления – все это негативно отражается на работе организма женщины. Как результат – ребенку просто неоткуда брать полезные вещества и микроэлементы.

Что делать, если вы вновь забеременели? Ответ один: становиться на учет в женскую консультацию. Причем сразу же, как вы поняли, что находитесь в положении. И не забывайте регулярно посещать своего гинеколога. Как было уже сказано выше, патологию в развитии плода на раннем сроке достаточно тяжело выявить. Это напрямую связано с тем, что у всех женщин беременность протекает по-разному. Кого-то тошнит все девять месяцев, а кто-то даже не знает, что такое токсикоз.

Беременность не всегда оканчивается благополучно. Иногда в организме женщины происходят изменения, которые мешают внутриутробному развитию плода. Как правило, это заканчивается «замиранием» зародыша или на раннем сроке, или позже, когда плод сформирован. Случается замершая беременность и во втором триместре. Какие симптомы расскажут об этом?

Замершая, или неразвивающаяся, беременность - это прекращение жизнедеятельности эмбриона без каких-либо признаков угрозы вынашиванию. Если в плодном яйце ничего не проглядывается (что бывает при раннем инфицировании и растворении клеток зародыша, а также из-за сбоев на генетическом уровне), патология называется анэмбрионией.

Подобная аномалия наблюдается не только на начальном сроке, но и во втором триместре — и это уже гибель плода. К сожалению, замершая беременность — явление нередкое даже на последних месяцах вынашивания. Из всех случаев неблагоприятных исходов зачатия на патологию замирания развития приходится от 45 до 88 %.

Откуда приходит беда?

Причины прекращения развития малыша во втором триместре могут быть разными.

1. Привычное невынашивание. Если у женщины уже наблюдались подобные проблемы, то риск неразвивающегося зачатия возрастает в несколько раз, и «материализоваться» он может в любое время.
2. Болезни инфекционного характера. Перенесенные ранее или уже в «интересном положении», они влияют на закрепление плодного яйца и формирование зародыша на начальных сроках, а также провоцируют замирание плода на втором триместре беременности. К данным заболеваниям относятся:

• венерические и острые респираторные болезни;
• вирусы Косаки;
• краснуха;
• хламидиоз;
• хронический эндометрит;
• все вирусы герпеса;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• кокковые инфекции.

В свою очередь, эти болезни могут приобрести хроническое течение по причине их неправильного лечения.

1. Гормональные нарушения. Плод участвует в обменных процессах прогестерона, так как является одним целым с организмом матери. Сбой в этой системе приводит к недостатку стероидного гормона, а его дефицит, в свою очередь, — к развитию различных патологий (в том числе нарушения маточноплацентарного кровообращения), которые провоцируют замирание плода.
2. Генетические отклонения. Если у плода формируются аномалии, которые появились при соединении мутированных клеток партнеров, это влечет развитие пороков у ребенка и его дальнейшую гибель.
3. Врожденные патологии половой системы. Отклонения в развитии и функционировании половых органов (в частности, матки) неблагоприятным образом влияют на течение беременности. Как правило, это становится причиной замирания — как в первом, так и во втором триместре.
4. Ослабленный иммунитет. Когда поддерживающие организм силы слабеют, микрофлора влагалища активизируется, и развивается воспалительный процесс.
5. Возрастные изменения в организме. Чем старше женщина, тем выше риск столкнуться с данной патологией.
6. Беспорядочный образ жизни. Никотиновая, алкогольная зависимость - это самые первые провокаторы замершей беременности. Причем по этим причинам она чаще отмечается уже во втором триместре. Частые аборты тоже способствуют этой патологии.

Как распознать неразвивающуюся беременность?

Признаки замершей беременности в первом и втором триместре несколько различаются. На более позднем сроке ребенок начинает шевелиться, и поэтому первым тревожным сигналом становится отсутствие активности в животе. Как правило, после этого назначается ультразвуковое исследование, чтобы выявить наличие патологии. На сегодняшний момент это самый надежный и верный способ диагностики. Если во втором триместре подозревается замершая беременность, ошибка узи исключена. Исследование не только выявит наличие неразвивающегося плода, но и определит срок его гибели.

Другие признаки замершей беременности во втором триместре:

• на 3-6 сутки после смерти плода грудь становится мягкой;
• вместо молозива выделяется молоко;
• если срок выше 25 недель, то молочные железы становятся набрякшими, и из них обильно сочится молозиво.

Так как на этом сроке у беременных токсикоз обычно прекращается, отсутствие тошноты, рвоты и слюнотечения уже ни о чем не говорит. Но возвращение прежних вкусовых привычек должно насторожить.

Если замерший плод находится в матке в течение 3-4 недель, то у женщины могут быть:

• слабость, плохое самочувствие, болезненное состояние;
• головокружение,
• температура выше нормы.

Если дал о себе знать хотя бы один симптом замершей беременности во втором триместре, необходимо срочно провести обследование.

Замершая беременность: последствия

Если неразвивающуюся беременность выявили в течение короткого времени и избавились от нее, это снижает риск возникновения осложнений. Когда же замерший плод находится в утробе матери в течение нескольких недель, он подвергается некрозу и мацерации, а иногда и аутолизу. При несвоевременном обнаружении неразвивающегося вынашивания может произойти даже мумификация и окаменение плода.

Все это чревато:

• воспалениями,
• интоксикацией,
• коагулопатическими осложнениями.

На репродуктивной функции женского организма замершая беременность не отразится, если вовремя выявить причину недуга и устранить ее, чтобы снова не наступить на те же грабли. Планировать новое зачатие можно лишь через определенный период времени, и только после тщательного обследования. Если потенциальные родители будут здоровы, то следующая беременность окажется благополучной. Тем более если предыдущий неудачный опыт не был связан с генетическими отклонениями.

Замершая беременность – это патология, характеризующаяся невынашиванием плода. В этом случае происходит остановка развития эмбриона и его гибель на сроке до 28 недель.

Симптомы замершей беременности должна знать каждая женщина в положении, но лучше с ними все же не сталкиваться. Но, как говорится, предупрежден, значит, вооружен.

Говоря простым языком, замершая беременность – это гибель плода. Частый вопрос, до какого срока может быть замирание эмбриона. Патология может возникнуть на любом сроке, однако, чаще всего бывает в первом триместре.

Специалисты относятся патологию к одному из вариантов невынашивания. Возможны два варианта развития:

• Анэмбриония. Беременность, при которой эмбрион в матке не развивается изначально или отсутствует.
• Гибель плода. На начальных этапах развитие эмбриона идет по нормальному сценарию, но далее он погибает. В полости матки наблюдаются его элементы.

Замершая беременность и ее причины

Причины замершей беременности различны. Факторы, вызывающие прекращение развития плода, подразделяют на несколько групп.

Инфекционные заболевания

Большое значение в возникновении замирания плода имеют вирусы и инфекции, перенесенные женщиной.

Наиболее опасны следующие:

• краснуха;
• цитомегаловирус.

Здесь имеет значение именно первичное заражение во время вынашивания ребенка. И если в первом триместре подобные заболевания у женщины приводят к гибели плода, то во втором и третьем триместре способны вызывать аномалии развития у ребенка.

Способны привести к патологии инфекции, передающиеся при половом контакте:

• уреаплазмоз;
• гонорея.

Вызвать гибель эмбриона способны даже банальная простуда и ОРВИ.

Механизм гибели плода может развиваться по трем сценариям:

1. Инфекция проникает сквозь плаценту к эмбриону и заражает его.
2. Проникновение инфекции или вируса в организм матеры вызывает усиленную выработку простагландинов, которые либо заражают плод, либо препятствуют поступлению к плоду питательных веществ и кислорода.
3. Инфекционные и воспалительные процессы в организме матки препятствуют нормальной имплантации эмбриона в полости матки, в результате чего он не получает необходимого питания.

Гормональный дисбаланс

Нарушение естественного баланса гормонов в организме беременной женщины также способно повлиять на развитие ребенка.

Причиной невынашивания может стать недостаток прогестерона. Имеет значение и нарушение гормональной функции щитовидки и избыточная концентрация андрогенов.

Генетические и хромосомные аномалии

Самый большой фактор по процентному соотношению, ведущий к невынашиванию и гибели плода.

Если зародыш получает патологический ген, излишнюю хромосому, то в его развитии появляются различные пороки, которые не совместимы с жизнью. По этой причине происходит прекращение его развития.

Данный фактор можно отнести к разряду естественного отбора. Если организм матери не способен выносить младенца, прогрессирование беременности завершается.

Повлиять способно и воздействие внешних факторов, которые вредны для здоровья. Сюда относятся:

• алкоголь;
• никотин;
• наркотические вещества;
• радиация.

Аутоиммунный фактор

В основе аутоиммунной патологии – выработка в организме матери антител, которые начинают борьбу с собственными клетками. Зародыш ребенка получает половину генетического материала от матери, поэтому антитела женщины начинают уничтожать клетки плода, что приводит к замиранию беременности.

Тератозооспермия

Иногда причиной прекращения роста эмбриона является будущей отец. Диагноз тератозооспермия относится к разряду патологии сперматозоидов, в результате чего нарушается их нормальное строение.

Оплодотворение яйцеклетки «некачественным» сперматозоидом способствует нарушениям в развитии эмбриона и его дальнейшей гибели.

Нездоровый образ жизни

Для здоровья будущего малыша имеет значение и образ жизни матери:

• соблюдение режима дня;
• правильное или неправильное питание;
• наличие вредных привычек;
• работа на вредном производстве;
• прием лекарственным препаратов с тератогенным эффектом.

Важен и возраст будущей матери. У женщин старше 35 лет риск замирания беременности возрастает в разы.

Прочие факторы

Привести к патологии способны:

• стрессовые состояния;
• резкое изменение климатических условий;
• частые аборты;

В случае искусственного прерывания беременности происходит нарушение нормального функционирования эндометрия. Несостоятельность этой ткани в дальнейшем вызывает нарушение питания и поступления кислорода к эмбриону, и, в результате, его гибель.

Замершая беременность при ЭКО возникает чаще не из-за способа зачатия, а по причине тех заболеваний, который вынудили родителей обратиться к методу искусственного оплодотворения.

Симптомы в первом триместре

Существуют определенные признаки замершей беременности в первом триместре, которые женщина не сможет пропустить при внимательном отношении к своему самочувствию:

• Отсутствие токсикоза. Если ранее женщину мучали рвота, тошнота по утрам, непереносимость отдельных запахов, то при замирании плода все эти симптомы исчезают.
• Состояние молочных желез. При вынашивании ребенка грудь женщины набухшая, напряженная. Причина – в подготовке к грудному вскармливанию. При гибели плода состояние молочных желез кардинально меняется, они становятся мягкими, как до беременности.
• Высокая температура тела. Нахождение погибшего эмбриона в полости матки ведет к развитию интоксикации. У женщины повышается температура, появляются недомогание, слабость во всем теле.
• Выделения. Если погибший плод находится в полости матки более двух недель, могут появиться признаки выкидыша. Это сильная ноющая боль внизу живота, боли в пояснице, мажущие выделения темного цвета.

Несмотря на все вышеназванные признаки и призывы быть внимательной к своему состоянию, не стоит делать поспешных выводов и ставить себе самостоятельно такой страшный диагноз. Подтвердить замирание способен только доктор на основе результатов обследования. Описанные выше симптомы могут указывать и на другие проблемы в организме.

Признаки во втором и третьем триместре

Симптомы гибели плода во втором и третьем триместре являются более выраженными:

• повышение температуры тела;
• тянущие боли в животе, пояснице;
• живот становится «каменным»;
• пропадают шевеления плода.

Иногда бывает, что патология проходит без симптомов, без признаков, без выделений. При этом живот может продолжать увеличиваться, а анализы еще некоторые время показывают беременность. Причина в том, что растет уже не ребенок, а внутриплодная оболочка.

Беременной женщине стоит прислушиваться к движениям ребенка, и при их прекращении незамедлительно обратиться в клинику.

В чем опасность?

Опасность замирания плода заключается в возможных тяжелых последствиях. Длительное пребывание погибшего эмбриона в маточной полости способно вызвать:

• развитие инфекции;
• сепсис;
• кровотечение.

Опасность не только в возможности утраты женщиной репродуктивной функции в дальнейшем, но и в угрозе для ее жизни.

Степень осложнений зависит от срока пребывания в матке нежизнеспособного эмбриона.

Диагностика

Если женщина подозревает у себя признаки замершей беременности, необходимо обратиться к доктору.

Применяются следующие методы диагностики:

• При замирании плода уровень гормона будет ниже, чем должен быть на определенном сроке. Учитывается и возможное сохранение нормального уровня ХГЧ в течение нескольких недель после замирания эмбриона. Причина в том, что гормональный фон не успел перестроиться.
• Осмотр гинеколога. При осмотре доктор определяет соответствие размера и положения матки сроку беременности.
• Ультразвуковое исследование. При проведении этой процедуры врач способен определить отсутствие сердцебиения у ребенка и диагностировать его гибель.

Лечение

Если есть подозрение на замирание беременности, женщину госпитализируют и проводят обследования. При подтверждении диагноза назначают терапию.

Возможны следующие варианты:

• Выжидательная тактика. Если после гибели плода прошло не более двух недель, возможно начало самостоятельного сокращения матки вследствие снижения уровня ХГЧ. Так, организм сам очищается от неживого эмбриона.
• Хирургический метод. В некоторых случаях без чистки не обойтись. Проводится лечебное выскабливание или же вакуум-аспирация.
• Медикаментозный метод. Представляет собой путем назначения специальных лекарств (Мифегин, Мифепристон).

После удаления погибшего плодного яйца снова проводится обследование. Это процедура гистероскопии, которая позволяет осмотреть полость матки.

Дальнейшее лечение заключается в следующем:

• Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают для предупреждения развития воспалительных и инфекционных процессов.
• Противовоспалительные препараты. Включают в себя нестероидные противовоспалительные средства.
• Гормональные препараты. Необходимы для восстановления нормального гормонального баланса в организме.

Дальнейшие действия

Что делать после замирания плода – вопрос, который чаще всего задают женщины, столкнувшиеся с подобной патологией.

После очищения полости матки полученный материал отправляют на гистологию. Если есть подозрение на хромосомную патологию, ткани плода подвергают и генетическому исследованию.

• на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• исследование гормонального статуса;
• анализ крови на антитела;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Перед планированием следующей беременности женщине и ее партнеру рекомендуют вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, пройти лечение при наличии каких-либо инфекций.

На видео о замершей беременности