Наверное, в современном мире не найти человека, который хотя бы раз в жизни не делал рентген. Это простой и доступный метод диагностики состояния костей, он позволяет выявить наличие или отсутствие новообразования в тканях. Но, несмотря на свои преимущества, он имеет ряд серьёзных ограничений и возможных последствий. Особенно внимательно стоит изучить возможность его применения стоит тем, от кого зависит не только своя собственная жизнь, а ещё одного или двух-трёх человек – будущим мамам.
Основы рентгенографии, достоинства и недостатки метода
Разберёмся по порядку. Во-первых, необходимо понимать, что такое рентгенологический метод исследования (или кратко рентген), какие принципы лежат в его основе и как он действует на организм. Какое влияние он оказывает на организм мамы и малыша, при каких условиях можно его сделать, можно ли обезопасить себя во время исследования.
Этот метод основан на воздействии рентгеновского излучения на ткани человека. Чем плотнее ткань, тем меньше лучей пройдет сквозь неё. Поэтому на снимках кости и внутренние органы выглядят по-разному: на тканях лучи рассеиваются и на снимке получается усреднённое изображение, а на костях такого не происходит, поэтому они чётко видны. Рентгеновские снимки дают чёткий ответ о наличии или отсутствии вывиха или перелома – это его несомненное преимущество.
Акушеры и гинекологи рекомендуют женщинам, планирующим ребенка, пройти все необходимые обследования за несколько месяцев до предполагаемого зачатия, чтобы исключить вероятность скрытых патологий и заболеваний и повысить шансы на здоровую беременность и роды.
Итак, рентген – простой и быстрый метод исследования состояния костей или внутренних органов. К его достоинствам относят простоту выполнения, быстрые получение и интерпретацию результата исследования, доступность – рентген можно сделать практически в любой поликлинике или травмопункте. Несомненный плюс его состоит ещё и в том, что это неинвазивный метод исследования, то есть не приходится вводить пациента в искусственный сон и делать разрезы на теле.
Самая большая проблема в рентгене при беременности на раннем сроке заключается в непредсказуемости влияния излучения на зародыш. Рассмотрим, как может это повлиять на течение беременности и здоровье малыша в будущем.
Рентген на этапе планирования беременности – можно ли делать?
Часто рентген используют в лечебно-диагностических целях в гинекологии. Например, в одной из часто встречающихся процедур для женщин, у которых подозревают непроходимость маточных труб. Под давлением вводят контрастное вещество в трубы, при этом пациентка должна неподвижно лежать на наклонённом столе. Контраст поможет разделить маленькие спайки без оперативного вмешательства, если они есть. При этом на рентгеновском снимке будут видны полипы, миома, аномалии строения матки, в общем, всё то, что может препятствовать зачатию.
При этом яйцеклетки в яичниках не повреждаются от облучения, планирование беременности часто рекомендуют отложить до следующего после исследования цикла, однако, затягивать с этим вопросом тоже не рекомендуют. Можно ли планировать беременность этом же цикле должен решить врач в индивидуальном порядке.
Этапы развития эмбриона и возможные патологии вследствие воздействия рентгеновского излучения
Можно ли заранее предсказать, как повлияет рентген плод? Точных данных нет, но известны общие закономерности. На сроке до 4-5 акушерских недель оплодотворённая яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе в матку, чтобы имплантироваться в эндометрий. Если женщина сделала рентген, не зная, что беременна, в период предполагаемой имплантации и это привело к патологиям в развитии зародыша, то он не имплантируется в матку. У женщины будет небольшая задержка, в крови повысится уровень гормона ХГЧ, однако, расти как при здоровой беременности он не будет. Когда зародыш выйдет из организма, ХГЧ резко упадёт. Такое состояние некоторые акушеры-гинекологи называют биохимической беременностью – оплодотворение произошло, имплантация сорвалась.
В том случае, если беременность не прекратилась, можно с большой долей вероятности утверждать, что эмбрион здоров и нет поводов для волнения. Так же, если сделали рентген в первой фазе цикла (до овуляции), то это не является причиной возникновения патологий у плода.
В любом случае, если непосредственно перед зачатием или вскоре после, женщина сделала рентген, необходимо незамедлительно уведомить об этом своего акушера-гинеколога. Он даст рекомендации относительно перспектив развития беременности и возможности её сохранения, приняв во внимание дозу облучения, место исследования и точный срок беременности.
Самый важный период в беременности – первый триместр, когда происходит закладка внутренних органов, мышц, костей и зубов. Именно в этот момент любое вмешательство в организм будущей мамы нежелательно. Не известно точно, как именно скажется воздействие излучения на здоровье малыша. Примерно так происходит развитие зародыша по неделям и, соответственно, возможные патологии:
| Срок в неделях (акушерский) | Этап развития | Возможные патологии |
| 3 — 4 | активное деление клеток зародыша при продвижении по фаллопиевой трубе | прекращение процесса деления, внематочная беременность |
| 5 – 6 | имплантация в эндометрий, развитие хориона, амниона и желточного мешка | патологии в развитии хориона, желточного мешка, амниона, которые поддерживают жизнь зародыша на ранних сроках беременности |
| 6 – 7 | формируются стволовые клетки, из которых в будущем будут развиваться все ткани, сердце, печень и щитовидная железа | пороки в развитии внутренних органов, конкретно предсказать невозможно |
| 7 – 8 | формируются конечности, кровеносная система, система кроветворения, нервная система | слабый иммунитет, частые гнойные инфекции у новорожденного, нарушений функции работы гипофиза и эндокринной системы |
| 9 | развиваются половые органы | повреждения бронхов, возможны проблемы с репродуктивной системой у ребёнка в будущем |
| 10 | активно формируются суставы и фаланги пальцев | возможны дефекты внешнего характера – волчья пасть, заячья губа, патологии нервной системы |
| 11 | у эмбриона появляется кожный покров | патология обоняния |
| 12 | у малыша активно растёт мозг | вероятны проблемы с зубами |
Во втором и третьем триместрах беременности рентген у беременно женщины не принесёт значительного вреда здоровью малыша. В современных аппаратах для получения рентгеновских снимков доза излучения минимальна, чтобы получить опасную дозу, нужно сделать хотя бы 50 снимков подряд, не прикрывая живот. Однозначно утверждать, что рентген не принёс вреда малышу, можно будет при динамическом наблюдении за его состоянием при помощи УЗИ в течение беременности.
Правила техники безопасности при рентгене
Так как обезопасить себя во время рентгенографии и можно ли вообще это сделать? Можно!
- Необходимо прикрывать живот свинцовым фартуком, который есть в любом рентген-кабинете.
- Если исследование выполняется старшему ребёнку или домашнему питомцу, лучше найти для них небеременного сопровождающего.
- По возможности старайтесь выяснить, на каком оборудовании будет проведено исследования, отдавайте предпочтения самым современным аппаратам.
- Предупредите врача о своём положении.
- Обсудите с врачом необходимость проведения исследования именно в данный момент, спросите про альтернативные методы, такие как МРТ, УЗИ или другие.
Таким образом, получается, что самым опасным видом рентгеновского исследования беременных будет такой, где нет возможности прикрыть живот, то есть рентген тазовых костей, брюшной полости и позвоночника. Излучение пройдет непосредственно через эмбрион. В таком случае придётся решать вопрос о необходимости проведения исследования и сохранении беременности.
Менее опасно делать снимки больших частей тела, например, головы или грудной клетки. Хотя при этом живот будет защищён, материнский организм получит сравнительно большую дозу излучения. Если предполагаемая польза для матери превышает риск для ребёнка, то рентгенографию проводят, при этом вопрос о прерывании или сохранении беременности не рассматривают.
Наиболее безопасным будет исследование, при котором исследуемый участок тела будет небольшим, соответственно, доза излучения также будет меньше. Поэтому делать рентген зуба во время беременности не запрещают. В этом случае рекомендуют придерживаться стандартных правил техники безопасности, а также выбирать клинику, в которой есть визиограф. Это прибор, который оснащён чувствительным датчиком малого размера. Благодаря малому размеру прибора, его высокой чувствительности, а также удалённости зубов от живота, доза облучения минимальна, патологий развития эмбриона можно избежать.
Чтобы избежать рентгена при беременности на ранних сроках, женщина должна беречь себя и оберегать своего малыша. По возможности прекратить занятия, которые могут привести к перелому, например, экстремальные виды спорта. В случае травмы ответить на вопрос делать рентген или нет, должен врач.
Существуют ли альтернативы рентгену?
Вопрос о возможности применения любых альтернативных методов в каждой конкретной ситуации должен решать только лечащий врач. Встречаются случаи, когда делать рентген нет острой необходимости. Мы же рассмотрим только перечень методов, которые можно обсуждать в качестве альтернативы.
УЗИ (ультразвуковое исследование) – доступный и распространённый метод исследования. В его основе лежит способность ультразвуковых волн сквозь мягкие ткани. Он безопасен даже на самых ранних сроках беременности, потому что излучение во время исследования не выделяется, мутации в клетках и ДНК не происходят. У этого метода существует ряд ограничений по сравнению с рентгеном:
МРТ (магнитно-резонансная томография) – более сложный метод исследования по сравнению с УЗИ, менее доступен из-за высокой цены на оборудование. Однако, имеет ряд несомненных преимуществ:
- получаются чёткие снимки с высокой степенью визуализации, что упрощает постановку диагноза;
- метод позволяет детально рассмотреть внутренние органы, скрытые костями, которые из-за этого недоступны, например, при рентгеновском исследовании;
- полное отсутствие рентгеновского изучения – метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса, суть которого заключается в том, что при возбуждении электромагнитными волнами ядер атомов водорода (они есть во всех клетках тканей человека). Они дают различный ответ, если находятся в разном окружении.
Но есть и случаи, когда МРТ делать противопоказано. Так как по своей сути аппарат МРТ – это большой магнит, то на теле и внутри не должно быть никаких металлических предметов. Поэтому, в том случае, когда в пациента установлен кардиостимулятор или металлические протезы, МРТ делать не стоит, чтобы избежать серьёзных травм. Даже татуировки с ферромагнитным компонентом не позволят провести исследование.
Какие методы исследования абсолютно противопоказаны при беременности?
Абсолютное противопоказание имеют методы, связанные с длительным воздействием излучения на большие участки тела пациентки или предполагающие ввод контрастного вещества в организм. Поэтому беременным не делают следующие исследования:
- флюорографию – из-за большого участка тела для исследования;
- компьютерную томографию – в связи с введением контраста;
- рентгеноскопию – из-за длительного воздействия излучения на тело пациентки;
- изотопное сканирование – из-за введения изотопов в кровеносную систему.
Однако, жёсткого запрета на проведение этих методов исследования у беременных нет, так как в индивидуальных случаях речь может идти о жизни женщины, которая может быть под угрозой. Решений в таких случаях принимает врач, часто после консилиума с коллегами. Если эти исследования были выполнены до того, как женщина узнала, что ждёт малыша, врач может настаивать на прерывании беременности.
В настоящий момент не обнаружено никаких отрицательных последствий МРТ. Ультразвук и МРТ способны успешно заменить рентген во многих случаях.
Каждая беременная женщина может оказаться в ситуации, когда ей необходимо пройти рентгеновское исследование, например, при посещении стоматолога, при подозрении на перелом конечностей, пневмонию или туберкулез. Информация о безопасности этого метода обследования для будущего ребенка волнует многих будущих мам.
- 1. Самым опасным периодом для проведения рентгенографии является первый триместр беременности. Поэтому эту процедуру следует проводить во 2-м и 3-м триместре. Исключением являются ситуации, когда помощь должна оказаться незамедлительно и без рентгена не обойтись.
- 2. Выполнение рентгенографии частей тела, которые находятся далеко от ребенка (органы, находящиеся в грудной клетке, череп или конечности), проводится на любом сроке беременности.
- 3. Область таза на любом сроке разрешено исследовать только в экстренных случаях.
- 4. Рентген при беременности должен проводиться с применением средств защиты (свинцовые фартуки), которые снижают дозу. За 2 месяца доза, полученная будущим ребенком, не должна быть больше, чем 1,0 мЗв.
- 5. Если доза будет превышать норму, то специалист обязан предупредить об этом пациентку и проинформировать о возможных негативных последствиях, а также рекомендовать искусственно прервать беременность. Такие ситуации возникают при повторных исследованиях (после проведенного лечения) органов ЖКТ, мочеполовых путей и органов области таза.
- 6. При прохождении рентгена у женщин детородного возраста специалист должен уточнить дату начала последней менструации. Особенно это касается случаев, когда проводится исследование органов в области таза, мочевыделительной системы и ЖКТ. Рентгеновское исследование лучше выполнять в первые 10 дней цикла, кроме экстренных случаев. В этот период шансы на зачатие минимальны. При подозрении на беременность рентген не проводится.
- переломе корня зуба;
- при наличии кисты в десне или зубе;
- лечении корневых каналов.
- биохимического анализа крови;
- ПЦР мазка;
- инструментальных методов (прослушивание и простукивание легких).
- УЗИ. Это исследование безвредно и применяется с первых дней беременности.
- Радиовизиограф. У этого аппарата излучение в 10 раз меньше по сравнению с рентгеном. Также можно направлять лучи на определенную область локально.
Показать всё
Как воздействуют рентгеновские лучи на плод
Рентгеновские лучи – электромагнитные волны, которые проникают в ткани организма с наименьшей плотностью и задерживаются в более плотных. Это свойство применяется для получения изображения различных тканей.
Рентгеновские лучи по-разному воздействуют на организм ребенка и взрослого человека. Проходя через клетки растущего организма, лучи повреждают их, одновременно с этим разрушается цепочка ДНК, где и содержится вся основная генетическая информация. Рентген ионизирует воду, находящуюся внутри клетки, что ведет к образованию свободных радикалов. Они являются химически активными, атакуют нуклеиновые кислоты и белки, находящиеся внутри клетки, и разрывают их. В результате образуются нежизнеспособные или даже мутантные образования. Чем их больше, тем выше риск развития различных аномалий.
Правила проведения обследования во время беременности
Существуют некоторые правила, соблюдая которые, можно значительно снизить отрицательное влияние рентгеновских лучей на плод:
Рентген в первые 12 недель
Плод в утробе матери находится в постоянном развитии (в отличие от взрослого организма), поэтому будущий ребенок будет более восприимчивым к рентгеновскому излучению. Особенно это актуально в момент закладки всех органов (первый триместр беременности). Это самый важный период, ведь на 1-й неделе уже происходит закладка нервной системы, на 4-8 – формируется сердце, вилочковая железа и надпочечники, а на 11 – образуется костный мозг. Поэтому это время является наиболее опасным, ведь любое негативное воздействие может проявиться после рождения различными патологиями. Врачи советуют избегать воздействия рентгена на этом сроке беременности. Исключением будут лишь экстренные ситуации, когда жизни матери или плода что-то угрожает.
Осложнения рентгена в 1 триместре беременности представлены в таблице:
| Срок, недели | Возможные осложнения |
| 1-2 | Внутриутробная гибель зародыша. Внематочная беременность |
| 3-4 | Неправильное формирование желточного мешочка, хориона и амниона ведет к прекращению развития зародыша |
| 4-5 | Неправильное формирование всех стволовых клеток, которые являются основой будущих тканей, что приводит к аномалиям в развитии плода. Пороки в развитии сердца, печени и щитовидной железы |
| 5-6 | Аномалии в развитии рук и ног. Пороки в развитии системы кроветворения (селезенка и костный мозг). Врожденные патологии в формировании органов пищеварения, половых желез. Эндокринные заболевания вследствие нарушения работы гипофиза |
| 7 | Появление анемии вследствие повреждения печени. Патологии в развитии тонкого кишечника. Нарушение в обмене веществ вследствие повреждения надпочечников |
| 8 | Образование "волчьей пасти" и "заячьей губы". Патологии в развитии суставов |
| 9 | Повреждение в формировании яичников и бронхов |
| 10 | Патологии в развитии зубов |
| 11 | Пороки в развитии сердца и суставов |
| 12 | Ослабление иммунной системы вследствие повреждения тимуса. Задержка в росте и развитии из-за нарушений в строении щитовидной железы |
Рентген во втором и третьем триместре
Если исследование было отложено в начале беременности, то при необходимости его можно провести в этот период.
На более поздних сроках опасность значительно снижается, но нельзя полностью исключить негативные последствия. В этот период происходит дальнейшее развитие, рост и совершенствование всех органов будущего ребенка. Чтобы минимизировать риски и плод не получил вредного излучения, беременной должны накрыть живот свинцовым фартуком.
Беременная женщина должна поинтересоваться дозой, которую она получит при исследовании. По возможности следует обратиться в современные клиники с новым оборудованием, которое оказывает менее негативное воздействие.
Рентгеновское исследование зубов
Все проблемы с зубами лучше решить еще до начала планирования беременности. Но если все-таки зубная боль настигла в период вынашивания ребенка, то тянуть с лечением не стоит. Кариес и различные воспаления – источники инфекции, которые могут привести даже к сепсису, что крайне нежелательно в этот ответственный период. Врач постарается вылечить зуб без рентгена, но он необходим при:
Рентген зуба делать разрешается, только нежелательно это делать в первый триместр. Доза облучения во время этого исследования составляет 0,02 м3в. Для сравнения во время перелета на недалекие расстояния (до 2500 км) доза облучения составляет 0,01 м3в. К тому же, женщине надевается свинцовый фартук, который защищает ее и ребенка от негативного воздействия.
Некоторые женщины стараются выбирать клиники, у которых в наличии есть визиограф – препарат с минимальной лучевой нагрузкой – всего 0,002 м3в.
Рентген при различных травмах опорно-двигательного аппарата
Рентгенографическое исследование в данном случае будет обязательным при переломе или вывихе костей. Самостоятельно вставлять вывих категорически запрещено. Неправильно сращенные кости приводят к хроническим болевым ощущениям при смене погоды или переохлаждении, асимметрии рук и ног, заболеваниям суставов.
Поэтому рентген при подозрении на травму костей необходимо делать, не принимая в расчет возможные негативные последствия от полученной дозы радиации. Кроме того, рентген рук и ног являются самыми безопасными, т. к. находятся далеко от плода.
Известный доктор Комаровский считает, что излучение современного аппарата можно сравнить с десятидневными прогулками, т. к. естественный радиационный фон улицы на сегодняшний день повышен.
Флюорография во время беременности
Это исследование проводится только в крайних случаях, когда есть подозрение на пневмонию, туберкулез или когда у людей в ближайшем окружении обнаруживается положительная проба Манту.
Рентген легких представляет опасность лишь на ранних сроках беременности, когда происходит активное деление клеток. Если исследование было сделано до того, как женщина узнала о беременности, то первое плановое УЗИ должно проводиться более углубленно, чтобы выявить возможные патологии в развитии плода. После определения рисков беременная должна проконсультироваться с врачом-генетиком.
На более поздних сроках для того, чтобы уменьшить попадание радиационных лучей на плод, женщине надевается специальный экранизирующий фартук.
Современные аппараты наносят минимальный вред организму будущего ребенка. К тому же матка располагается далеко от легких, что тоже уменьшает риск попадания рентгеновских лучей на будущего ребенка.
В некоторых случаях врачи проводят диагностику заболеваний легких с помощью:
Опасность проведения рентгена в зависимости от места выполнения исследования представлены в таблице:
Рентгеновское исследование при планировании беременности
Данное обследование не повреждает яйцеклетку и не может вызвать развитие патологий у будущего ребенка. Однако перед планированием беременности врачи рекомендуют пройти медосмотр, который включает и рентген, и выявить возможные заболевания. В период вынашивания ребенка иммунная система ослабевает. Профилактика заболеваний поможет избежать прохождения рентгена во время беременности.
Достаточно часто женщине проводится рентген маточных труб, с помощью которого выясняется проходимость фаллопиевых труб, наличие полипов и миомы матки.
Бывают ситуации, когда беременность наступила, но женщине в этом цикле проводилось рентгеновское исследование. Если обследование проводилось в первой половине цикла, то переживать не стоит. Если рентген выполнялся после овуляции, когда женщина еще не могла знать о наступившей беременности, решение о сохранении ребенка принимается совместно с врачом, который знает, какую дозу получила пациентка. Если она превышает 100 мЗв, это очень опасно и специалист будет рекомендовать прерывание беременности. В ситуации, когда проводился рентген зуба, где доза очень маленькая, малыш будет в безопасности.
Безопасная альтернатива рентгена
Врачи стараются всячески избегать различных диагностических процедур при беременности, т. к. их воздействие до конца не изучено. Но встречаются ситуации, когда травма или болезнь угрожает жизни матери. В этом случае могут быть назначены альтернативные и более безопасные методы диагностики:
Рентгена при беременности лучше избегать или переносить его на более поздний срок. Однако в экстренных ситуациях его назначение бывает целесообразным.
Рентгенографическое исследование предполагает облучение организма женщины и плода и выполняется во время беременности только по строгим показаниям. Допускается применение рентгена в тех ситуациях, когда его потенциальная польза превышает вероятный вред, и иными методами не выставить диагноз. По возможности следует избегать рентгенографии на ранних сроках беременности.
Так ли на самом деле опасен рентген?
Рентгенологическое излучение – это электромагнитные волны, обладающие высокой энергией и способные проникать через ткани организма. Исследование с помощью этих волн позволяет увидеть контуры предметов. Рентгенография активно применяется в современной медицине, и практически нет областей, где бы эта методика ни использовалась.
Во время беременности рентгенологические исследования проводятся только в исключительных случаях. По возможности врачи стараются обойтись без облучения организма женщины и плода. Даже при использовании современной аппаратуры ребенок получает дозу облучения. Такое воздействие негативно сказывается на его развитии и может привести к необратимым последствиям вплоть до гибели. Особо опасно влияние рентгеновских лучей в первом триместре, когда идет формирование всех систем организма.
В медицине существует правило, согласно которому суммарная лучевая нагрузка за время беременности не должна превышать 0,3 мЗв. Условно безопасными для плода можно считать следующие методы исследования:
- рентгенография зубов, носовых пазух, костей челюсти;
- исследование структур черепа;
- рентгенография органов средостения;
- исследование костей и суставов нижних конечностей (кроме тазобедренной области).
Облучение происходит прицельно на выбранные органы, и рентгеновские лучи не проходят через тело плода.
Наиболее опасным считается исследование таких зон:
- органов таза;
- структур брюшной полости;
- тазобедренных суставов и костей бедра.
В рентгенологии имеет значение не только зона облучения, но и мощность используемых лучей. Относительно безопасным вариантом для будущей мамы считается простая обзорная рентгенография. Не рекомендуется проведение исследований, предполагающих большую лучевую нагрузку:
- радиоизотопное сканирование;
- компьютерная томография;
- флюорография;
- эндоскопическое рентгенологическое исследование.
По строгим показаниям такие методики могут быть применены после 14 недель. На ранних сроках крайне не рекомендуется подвергать женщину облучению.
Показания для рентгенологического исследования
В первые 14 недель беременности рентгенография может быть назначена в таких ситуациях:
- диагностика переломов, вывихов суставов, ушибов, последствий кровоизлияния и пр.;
- воспалительные поражения суставов;
- диагностика состояния пульпы и тканей вокруг зуба, а также контроль установки пломбировочного материала;
- поражение костей челюсти, носовых пазух;
- заболевания органов дыхания, в том числе подозрение на пневмонию.
В спорных ситуациях решение принимается комиссионно. Если женщина категорически не желает подвергаться облучению, она может отказаться от исследования. Отказ оформляется в письменном виде.
При наличии технической возможности врач может предложить иные методы обследования:
- УЗИ . Ультразвуковое исследование применяется в диагностике большого числа заболеваний и разрешено с ранних сроков беременности.
- МРТ . Магнитно-резонансная томография является достойной альтернативой рентгену. Это более точный метод, не предполагающий облучения женщины. Разрешен к использованию со второго триместра. На ранних сроках применяется только по особым показаниям.
- Визография . Рентгенологические аппараты с низкой дозировкой облучения используются в стоматологии. Могут применяться в I триместре.
Последствия для плода
Рентгеновские лучи особенно опасны для делящихся клеток. Проникая в организм, они оказывают такое влияние:
- разрушение ДНК и изменение генетической информации;
- повреждение белка;
- ионизация внутриклеточной жидкости и образование свободных радикалов.
Все это ведет к поражению активно делящихся клеток и может стать причиной мутации. По этой причине рентгенологическое исследование крайне опасно на ранних сроках беременности. В этот период происходит закладка тканей, формирование систем и внутренних органов – сердца, легких, почек и др. Разрушение структуры клеток ведет к необратимым последствиям и становится причиной пороков развития плода.
Важно понимать: далеко не каждое воздействие приводит к аномалиям развития или гибели эмбриона. Большинство врачей считают, что однократное облучение не опасно, но гарантий дать никто не может. Неизвестно, как процедура скажется на здоровье ребенка. Отследить последствия для плода можно будет только при первом ультразвуковом скрининге на сроке 12-14 недель.
Степень опасности для плода определяется сроком, на котором было проведено рентгенологическое исследование:
- На сроке до 2 недель облучение грозит торможением деления клеток. Эмбрион погибает, порой даже не успев прикрепиться к стенке матки. Происходит самопроизвольный выкидыш до задержки менструации.
- В первые 6 недель работает принцип «все или ничего». Облучение на ранних сроках может привести к формированию тяжелых пороков развития. Страдает нервная система, развивается анэнцефалия (полное отсутствие головного мозга) или микроцефалия (уменьшение величины мозга). Не исключено формирование иных аномалий, обычно не совместимых с жизнью. При поражении желточного мешка, амниона или хориона нарушается питание эмбриона, и он погибает.
- На 6-9-й неделе идет развитие внутренних органов. Облучение на этом сроке грозит формированием тяжелых пороков. Наблюдаются аномалии развития сердца, трахеи и бронхов, почек и надпочечников. Отмечается сбой в закладке половых органов. Возможно нарушение кроветворения в костном мозге. Выявляются тяжелые аномалии строения костей и суставов, отклонения в закладке молочных и постоянных зубов.
- На 10-12-й неделе страдает кроветворная и иммунная система. Возможно поражение щитовидной железы плода с развитием врожденного гипотиреоза. Отмечаются аномалии строения пищеварительного тракта и органов дыхательной системы.
Есть мнение, что облучение на сроке до 2 недель грозит развитием внематочной беременности. Негативное влияние рентгеновских лучей ведет к остановке деления клеток. Плодное яйцо остается в полости маточной трубы, где и прикрепляется. Достоверных статических данных по этому вопросу пока не получено.
Предполагается, что процедура, проведенная на ранних сроках, способствует регрессу беременности. В этом случае эмбрион погибает и остается в полости матки. Миометрий не сокращается, изгнания плодного яйца не происходит. Постепенно ткани эмбриона и внезародышевых структур разлагаются, что ведет к развитию воспаления и кровотечению.
Оценка тяжести возможных нарушений проводится во время первого ультразвукового скрининга. Выявление пороков развития, несовместимых с жизнью или предполагающих инвалидность с детства – показание для искусственного прерывания беременности.
Правила проведения рентгенологического исследования во время беременности
Если процедуры не избежать, важно провести ее с соблюдением техники безопасности:
- Выбор аппарата. Исследование нужно проводить на современных аппаратах, снижающих лучевую нагрузку на организм.
Во время вынашивания ребенка рентгеновский снимок может понадобиться при подозрении на туберкулез или воспаление легких при посещении стоматолога, при переломах. Но как отразится рентгеновское излучение на протекании беременности и состоянии плода?
Рентген при беременности на ранних сроках: последствия
Рентгеновские лучи проникают через тонкие ткани организма, где они активно делятся, натыкаясь на барьер более толстых тканей – так выходит изображение абриса костей и органов. Рентгеновские лучи разрывают цепочки ДНК, проходя через тонкие ткани, и образуют множество свободных радикалов. Лучи рентгена химически активны. Поэтому клетки организма могут стать недееспособными или мутировать. Чем больше клеток-мутантов, тем выше вероятность развития патологий у плода из-за того, что в его организме множество клеток подвергаются активному делению при беременности.Воздействие рентгеновского излучения наиболее вредно на ранних сроках беременности, когда только формируются все жизненно важные органы и системы ребенка. Так, на первых неделях срока закладывается нервная система у малыша, а рентген в этот период может повлиять на структуры головного мозга так, что она останется недоразвитым, а это, в свою очередь, скажется на дальнейшем развитии ребенка, более того, на его жизнеспособности.
Также в перовом триметре идет закладка надпочечников, формирование сердца, иммунной системы, а рентген может именно сейчас повлиять на дальнейшее его здоровье.
В остальных двух триместрах риск развития аномалий становится меньше, однако даже тогда рентген может стать причиной отклонений в системе крови, патологий системы ЖКТ.
Что делать, если рентген при беременности необходим?
Обычно рентген назначают беременным, когда высока возможность развития тяжелых осложнений или существует угроза жизни. Чем ближе изучаемая часть тела к плоду, тем более сильное влияние оказывает на него рентгеновское излучение. К примеру, рентген конечностей более безопасен, чем рентген таза.При переломах исследование беременной происходит параллельно с экранированием – защищаются от вредоносных лучей грудь, таз, живот. Однако даже после такой защиты необходимо сделать УЗИ для подтверждения того, что ребенку ничто не угрожает.
Рентген зуба беременная женщина может делать смело – слишком мала порция излучения, которую она получит во время исследований, не может повлиять на малыша.
Но зато беременным нельзя даже находиться рядом с людьми, проходящими в это время рентгенодиагностику. А если они, еще не зная о беременности, уже проводили флюорографию или рентген, то стоит обязательно получить консультацию у врача-генетика по поводу предполагаемой угрозы для беременности и состяния будущего малыша.
Как влияет рентген при беременности на ее развитие?
Существующая ныне аппаратура, применяемая в рентгенодиагностике достаточно безопасна. Тем не менее, при рентгеновском обследовании живота и таза беременной плод получает порцию радиации, и это влияет на его развитие. Чем она больше, тем выше риск прерывания беременности буквально в ближайшие часы после диагностики. Когда органы и системы плода еще не начали формироваться – на первой неделе беременности – эмбрион либо погибает от дозы излучения, либо дальше развивается.Как часто делать рентген?
В идеале – не делать его вообще. Однако в случаях, когда его невозможно избежать, следует обязательно предупредить врача о беременности. Если уровень допустимого излучения выше 30 мЗв (например, при многократном изучении мочеполовой системы, кишечника и т. д.), врачи рекомендуют прервать беременность.Тем не менее, нельзя считать, что рентгенография при беременности – это абсолютная гарантия развития отклонений у ребенка. При необходимости не следует избегать подобного исследования, стоит относиться к нему спокойно и стараться применять все возможные меры защиты, чтобы свести к минимуму риск вредоносного влияния рентгеновского излучения на вас и будущего ребенка.
Можно ли делать рентген во время беременности? Насколько критично, если рентген был сделан, пока о беременности было неизвестно?
Что говорят врачи о рентгене?
После того, как я узнала о беременности, обратилась к гинекологу, у которого наблюдаюсь по достаточно дорогой медицинской страховке (от компании). Когда эта врач, высшей категории, гинеколог-эндокринолог , зав. гинекологическим отделением, узнала о двух рентгеновских исследованиях (2 раза по 2 снимка грудной клетки, при котором использовался свинцовый пояс на животе), то сказала, что данный факт очень печален и на вопрос о том, как это может отразиться на беременности и будущем ребенке, сболтнула: "Шансы -50 на 50. Вам решать".
Перед нами встал серьезный и тяжелый вопрос: "Что делать дальше?". Обратились еще к одному гинекологу этой же поликлиники, ответ: "Не рожайте уродов, обузу себе и обществу". Пошли в "Евромедпрестиж", гинеколог Булатова Любовь Николаевна, ее мягкие рекомендации: вакуумный аборт. "Он же совсем безвредный, а Вы молодые, еще родите - когда будете уверены, что зачали нормального ребенка.
Является ли сделанный рентген противопоказанием к сохранению беременности?
Визит в клинику medabort ясности в вопрос не внес - гинеколог
отказывался вообще как либо высказывать свое мнение о вреде/влиянии рентгена, помимо фразы "рентген - это противопоказание". Мы понимали, что рентген - это противопоказание, как все нам и говорили, но насколько оно критично - никто сказать не мог, например, в сравнении, что вреднее: каждый день сидеть перед монитором или сделать один раз рентген.
Люди мы дотошные, и продолжали выяснять ситуацию; мы влезли в недра буржуйского интернета и искали по ключевым словам x-ray и pregnancy информацию о нашей проблеме, где и нашли, что по последним исследованиям рентген не является противопоказанием.
На следующий день, обсуждая наш вопрос в больнице мы случайно столкнулись с профессором и практикующим доктором медицинских наук Каспаровым, на нас он произвёл хорошее впечатление: выслушав наши вопросы, он независимо подтвердил ту информацию, которую мы получили в интернете, при этом беседовали долго и обстоятельно, в заключение беседы были поражены тем, что деньги за консультацию он брать отказался.
Также он сказал, что если мы хотим услышать мнение других специалистов, то приходите в центр на Опарина, где соберём мини-консилиум. Мы приехали туда, побеседовали ещё раз с ним, а потом с другими докторами наук именно в области акушерства и гинекологии, а именно с рентгенологом
и генетиком (и кажется ещё с кем-то). Рентгенолог долго мычал, что было бы очень хорошо знать мощность рентгеновского аппарата, но в целом говорил, что они сейчас дают значительно меньшие дозы, чем скажем 20 лет назад.
Точку в этом деле поставил генетик
, который мне не очень понравился по-человечески (грубоват, что ли), но убедил внимательностью и чёткими ответами на вопросы. Просмотрел все данные УЗИ, по которым всё было в норме, они были сделаны с разницей в пару недель, все справки, которые у меня была, рентгеновские снимки, задав вопросы о наследственности, нагрузках и прочем. И сказал, что по его данным угроза неблагоприятного исхода увеличивается на 2 процента, что вообще-то немного, так как попадает в общую фоновую картину, когда случаются какие-либо отклонения.
Сохранение беременности
В результате наших мытарств мы выяснили, что рентген на ранних сроках не является критичным противопоказанием, отклонения, возникающие в результате рентгена, не выходят за общие фоновые отклонения. Естественно это не полезно и стопроцентной вероятность может дать только Господь Бог, но на основе данных, которые мы получили, мы приняли решение вести беременность дальше. Окончательное решение всё равно принимать вам. Надеюсь, наш рассказ поможет вам. Сейчас нам 2 месяца всё в норме со мной и с мальчиком.
Violette
eva.ru