Антенатальная гибель плода. Судебно-медицинская танатология Смотреть что такое "мацерация плода" в других словарях

Мацерация плода (m. fetus) М. тканей плода после его антенатальной гибели, обусловленная воздействием околоплодных вод.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "мацерация плода" в других словарях:

- (лат. maceratio, от лат. macero размягчаю, размачиваю) разъединение растительных или животных клеток в тканях. Естественная мацерация результат растворения межклеточного вещества. В медицине и патологии … … Википедия

МАЦЕРАЦИЯ - (от лат. тасегаге разрыхлять, размачивать), изменения, вызванные действием воды на ткани. М. возможна при жизни как следствие продолжительного соприкосновения кожи с водой, напр. т. н. «банная кожа» и «кожа прачек». В… …

I Мацерация (лат. maceratio вымачивание, размягчение) размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости. Мацерация плода (m. felus) М. тканей плода после его антепатальной гибели, обусловленная воздействием… … Медицинская энциклопедия

1. Размягчение твердого вещества путем его погружения в жидкость. 2. В акушерстве естественное разложение умершего плода внутри матки. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

МАЦЕРАЦИЯ - (maceration) 1. Размягчение твердого вещества путем его погружения в жидкость. 2. В акушерстве естественное разложение умершего плода внутри матки … Толковый словарь по медицине

Гибель плода во время беременности (антенатальная смерть) или во время родов (интранатальная смерть). Среди причин антенатальной смерти плода значительное место занимают заболевания беременной инфекционной природы (грипп, пневмония, пиелонефрит и … Медицинская энциклопедия

РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - ректальное исследование, манипуляция, производимая через прямую кишку с целью диагностики болезней внутренних органов и определения беременности. Особенно ценно Р. и. у крупных животных, так как у них наружная пальпация органов через брюшную… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Мацерация (из лат. macerare „размягчать“) В медицине и патологии пропитывание тканей (обычно кожи) жидкостью и их набухание. В акушерстве естественное разложение умершего плода внутри матки. В фармакологии процесс настаивания растительных или… … Википедия

БЕРЕМЕННОСТЬ - БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных................... 202 Б. нормальная.................. 206 Развитие плодного яйца.......... 208 Обмен веществ при Б............ 212 Изменения органов и систем при Б. ... 214 Патология Б....................… … Большая медицинская энциклопедия

РОДЫ - РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р..................... 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. ................. 152 IV. Ведение Р.................. 169 V … Большая медицинская энциклопедия

Аборт – прерывание беременности с последующим полным или частичным рассасыванием зародыша, мумификацией, мацерацией, либо изгнание из матки мертвого неизмененного плода (выкидыш) или живого незрелого плода (недоносок).

По клиническому течению: полный, неполный, скрытый.

По этиологии: незаразные (идиопатический, симптоматический, искусственный); инфекционный (идиопатический, симптоматический); инвазионный (идиопатический, симптоматический). Причины: генетическая неполноценность зародыша, аномалии, вызванные химическими веществами из организма матери, вредное действие или неполноценность маточного секрета до прививки зародыша. Обычно аборты возникают в результате действия на организм беременных самок стресс-факторов.

Полный аборт – изгнание из матки недоносков или гибель всех плодов с последующим их рассасыванием, путрификацией, мацерацией, мумификацией.

Неполный аборт – изгнание, рассасывание, мумификация и т. д. одного или нескольких плодов, но с донашиванием оставшихся в живых.

Мацерация плода – ферментативное размягчение мягких тканей плода в полости матки после аборта. Когда гибель плода сопровождается развитием катарального или гнойного воспаления при отсутствии гнилостных микроорганизмов. Иногда воспаление бывает первичным. Диагноз: прекращение нарастания признаков беременности. Флюктуация через прямую кишку, плацента не пальпируется, желтое тело в яичнике., выделения белых или коричневых масс из половых органов. Лечение: инъекция окситоцина, расширяют ШМ и тщательно промывают полость матки. Прогноз сомнительный для жизни, неблагоприятный для плодовитости.

Незаразный идиопатический: врожденные аномалии, патологии плода и плодных оболочек. Симптоматический: нарушение взаимоотношений плода и матери, алиментарный, токсикозный, климатический, травматический, привычный.

Инфекционный идиопатический: бруцеллез, сальмонеллез, лептоспироз, листериоз, кампилобактериоз. Симптоматический: ИНАН, туберкулез, микозы.

Скрытый : полный и неполный, диагностируется при отсутствии признаков ранее установленной беременности, либо при рождении потомства есть следы мумифицированных плодов.

С изгнанием Недоноска – полный комплекс предвестников родов. При этом если плод покрыт шерстью, то его можно спасти.

С изгнанием мертвого плода (Выкидыша ) – наиболее частый вид. Если среда в матке асептическая, нет воспаления, то может оставаться там 2-3 недели без признаков разложения. О смерти судят по тому, что нет движений плода, набухли молочные железы и появилось молозиво, у дойных коров снижается удой и молоко приобретает свойства молозива.

Мумификация – высыхание, если в матку не проникает гнилостная и гноеродная микрофлора. Заключается в том, что до или после смерти плода начинают рассасываться околоплодные воды, затем обезвоживаются ткани плода. Диагноз: отсутствие признаков ожидаемых родов или прекращение нарастания признаков беременности, отсутствие половых циклов при нормальном общем состоянии самки, в матке – твердое тело при ректальном исследовании, в яичнике – хорошо выраженное желтое тело.

Путрификация (гнилостное разложение) – сильное угнетение, слабые потуги или их отсутствие, мать может погибнуть от сепсиса. Сильно угнетенное общее состояние, тимпания, атония преджелудков, колики у кобыл. Как можно скорее освобождают полость матки от плода, улучшают состояние материнского организма.

Профилактика

Создать для животных оптимальные условия кормления и содержания. Выращивание хороших кормов, постоянный контроль качества кормов, содержания в них питательных веществ, предупреждение недостаточности витаминов, минеральных веществ. Организация активного моциона беременным животным. Правильный подбор пар. Обеспечение соответствующего санитарного режима, контроль микробной загрязненности спермы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Вконтакте

Одноклассники

Дополнительные материалы по теме

– смерть плода во время беременности. Может провоцироваться соматическими заболеваниями, болезнями и аномалиями репродуктивной системы, инфекциями, интоксикациями, травмами живота, резус-конфликтом, многоплодием, тяжелыми врожденными дефектами плода и другими факторами. Антенатальная гибель плода проявляется прекращением роста матки, отсутствием движений и сердцебиения плода, слабостью, недомоганием, болями и тяжестью в нижней части живота. Диагноз устанавливается по результатам осмотра и данным инструментальных исследований. Лечение в I триместре – выскабливание, во II и III триместре – срочное родоразрешение.

Общие сведения

Антенатальная гибель плода (внутриутробная гибель плода) – смерть плода в период внутриутробного развития (до начала родов). Является причиной 39% мертворождений. Статистические данные о распространенности данной патологии существенно варьируются, что обусловлено различием классификаций внутриутробных смертей в разных странах. В Великобритании уровень перинатальной смертности (включает в себя антенатальную и интранатальную смертность) составляет 0,58%, в США – 1% без учета выкидышей до 20-22 недели беременности. Антенатальная гибель плода провоцируется различными внешними и внутренними факторами. Может представлять угрозу для жизни и здоровья беременной. В случае многоплодной беременности увеличивает вероятность задержки развития и гибели второго плода. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в сфере акушерства и гинекологии .

Причины антенатальной гибели плода

Данная патология может возникать под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов. К числу эндогенных факторов, вызывающих антенатальную гибель плода, относят инфекционные болезни (грипп , пневмонию , корь , краснуху , гепатит), гиповитаминозы , соматические заболевания (врожденные пороки сердца , сердечно-сосудистую недостаточность , тяжелые заболевания печени и почек, анемию различного генеза), сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы матери.

Кроме того, в группу эндогенных причин антенатальной гибели плода включают гестозы (эклампсию , нефропатию), тяжелые аномалии развития плода, резус-конфликт , несовместимость группы крови, многоводие , маловодие , нарушения плацентарного кровообращения (при аномалиях прикрепления плаценты, отслойке плаценты , фетоплацентарной недостаточности и артериовенозных анастомозах сосудов общего хориона у близнецов), истинный узел пуповины, обвитие пуповины вокруг шеи плода и воспалительные заболевания репродуктивной системы матери.

Экзогенными факторами, провоцирующими антенатальную гибель плода, являются токсические воздействия (курение, алкоголизм , наркомания , токсикомания , прием некоторых лекарственных препаратов, острые и хронические отравления бытовыми и промышленными ядами), ионизирующее излучение и травмы живота . Согласно исследованиям, ведущие позиции в списке причин возникновения данной патологии занимают тяжелые пороки развития плода, патология плаценты, инфекции, травмы и интоксикации. Иногда причина антенатальной гибели плода остается невыясненной.

Патологическая анатомия

После смерти плод может оставаться в матке несколько дней, месяцев или даже лет. При этом возможна мацерация, мумификация либо петрификация. 90% плодов подвергаются мацерации – влажному некрозу, возникающему в результате контакта с околоплодными водами. Вначале омертвение тканей носит асептический характер. Через некоторое время после антенатальной гибели плода некротизированные ткани могут инфицироваться. Возможны тяжелые инфекционные осложнения, в том числе сепсис .

Мацерированный плод выглядит мягким, дряблым. На ранних стадиях мацерации кожа красноватая, покрытая пузырями, чередующимися с участками отслоившегося эпидермиса. При присоединении инфекции плод становится зеленоватым. Головка и туловище деформированы. Для выяснения причины антенатальной гибели плода проводится аутопсия. На вскрытии выявляется пропитывание тканей жидкостью и ателектаз легких . Хрящи и кости бурые или красноватые, эпифизы отделены от метафизов. При длительном пребывании в матке возможен аутолиз внутренних органов. Иногда при задержке в матке плод пропитывается кровью, образуя кровяной занос, который в последующем трансформируется в мясистый занос.

При антенатальной гибели плода в III триместре возможны самостоятельные роды . При отсутствии родовой деятельности назначают стимуляцию. По показаниям проводят плодоразрушающие операции . При гидроцефалии , лобном и тазовом предлежании , угрозе разрыва матки и тяжелом состоянии пациентки осуществляют краниотомию. При запущенном поперечном предлежании выполняют декапитацию или эвисцерацию, при задержке плечиков в родовом канале – клейдотомию.

Профилактика антенатальной гибели плода включает в себя своевременное выявление генетических аномалий, диагностику и лечение соматических заболеваний, санацию хронических очагов инфекции, отказ от вредных привычек, прекращение контакта с бытовыми токсичными веществами, устранение профессиональных вредностей, предотвращение травматизма и продуманное назначение лекарственных препаратов в период беременности.

Гибель плода при многоплодной беременности

Внутриутробная гибель плода выявляется в 6% многоплодных беременностей. Вероятность развития зависит от количества плодов и хорионов. Чем больше степень многоплодия, тем выше риск гибели одного из близнецов. При наличии общего хориона вероятность смерти одного из плодов увеличивается в несколько раз по сравнению с дихориальными двойнями. Непосредственными причинами антенатальной гибели плода становятся задержка внутриутробного развития , отслойка плаценты, тяжелые гестозы, хориоамнионит или образование артериовенозного анастомоза при общем хорионе.

Форма патологии зависит от времени гибели плода. На ранних сроках беременности (до 10 недель) наблюдается феномен «пропавшего близнеца». Погибший эмбрион отторгается либо абсорбируется. При наличии двух хорионов смерть одного близнеца никак не влияет на развитие другого. При общем хорионе у второго близнеца повышается вероятность ДЦП и задержки внутриутробного развития. Антенатальная гибель плода в подобных случаях часто остается нераспознанной и расценивается, как угроза прерывания беременности.

При смерти в конце первого либо начале второго триместра беременности погибший плод не исчезает, а мумифицируется. Он сдавливается увеличивающимся плодным пузырем брата или сестры, «высыхает» и уменьшается в размере. При общем хорионе у второго близнеца нередко возникают врожденные пороки развития, обусловленные поступлением в организм продуктов распада через общую систему кровообращения.

При многоплодии и подозрении на антенатальную гибель плода показана немедленная госпитализация для проведения обследования и решения вопроса о тактике ведения беременности . В процессе обследования определяют срок гестации и количество хорионов, оценивают состояние живого плода, выявляют соматические заболевания и болезни репродуктивной системы матери. При общем хорионе и антенатальной гибели плода, диагностированной в начале второго триместра, родителям рекомендуют рассмотреть вопрос о прерывании беременности в связи с высоким риском развития внутриутробной патологии у второго близнеца.

На сроке 25-34 недели гестации необходимо тщательное обследование выжившего плода (УЗИ, МРТ). При удовлетворительном состоянии плода показано пролонгирование беременности. Необходимость срочного родоразрешения при антенатальной гибели плода определяется с учетом состояния матери и выжившего ребенка, вероятности развития внутриутробных нарушений и риска осложнений, обусловленных недоношенностью . Показаниями к родоразрешению со стороны беременной становятся соматические заболевания и болезни репродуктивной системы, препятствующие прологнированию беременности. Относительными показаниями со стороны плода являются анемия, терминальный кровоток и угроза гибели плода при артериовенозных анастомозах. В качестве абсолютного показания к родоразрешению рассматривается антенатальная гибель плода после 34 недели многоплодной беременности.

При наличии двух хорионов срочное родоразрешение обычно не требуется. Больную помещают под постоянное наблюдение, включающее в себя ежедневный контроль температуры, АД, отеков и выделений, а также регулярные анализы для оценки состояния свертывающей системы крови. Состояние живого плода оценивают по результатам допплерометрии маточно-плацентарного кровотока , биометрии и эхографии головного мозга. После рождения осуществляют вскрытие погибшего близнеца и изучение плаценты для выявления причины антенатальной смерти плода.

(m. fetus) М. тканей плода после его антенатальной гибели, обусловленная воздействием околоплодных вод.

• - разъединение растительных или животных клеток в тканях при растворении или разрушении межклеточного вещества. У растений в естеств...

  Биологический энциклопедический словарь

• - maceration - .Pазделение клеточных скоплений путем растворения или разрушения межклеточного вещества; искусственная М. применяется для приготовления различных препаратов...

  Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь

• - разрыхление и разъединение животных тканей вследствие пропитывания их жидкостью...

  Ветеринарный энциклопедический словарь

• - растворение межклеточного вещества, приводящее к разъединению, обособлению клеток...

  Анатомия и морфология растений

• - разъединение клеток в растит. или животных тканях в результате растворения межклеточного в-ва. Применяется при изготовлении анат. и гистологич...

  Естествознание. Энциклопедический словарь

• - I Мацера́ция размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости...

  Медицинская энциклопедия

• - размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости...

  Большой медицинский словарь

• - разрыхление, размягчение - естественный или искусственный процесс разрушения растительной и животной ткани или др. вещества...

  Геологическая энциклопедия

• - "...: технологический прием получения душистых веществ из эфирномасличного сырья, основанный на их растворимости в нелетучих растворителях...

  Официальная терминология

• - в гистологии размачивание тканей в различных жидкостях для того, чтобы ослабить связь между клеточками и получить возможность изучать их отдельными, изолированными...

  Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона

• - разъединение растительных или животных клеток в тканях. Естественная М. - результат растворения межклетного вещества...

  Большая Советская энциклопедия

• - разъединение клеток в растительных или животных тканях в результате растворения межклеточного вещества...

  Большой энциклопедический словарь

• - вымачивание растительной ткани, отчего происходит ее распадение...

  Словарь иностранных слов русского языка

• - Р., Д., Пр....

  Орфографический словарь русского языка

• - мацера́ция ж. Разъединение клеток в растительных или животных тканях в результате растворения межклеточного вещества...

  Толковый словарь Ефремовой

• - мацер"...

  Русский орфографический словарь

"мацерация плода" в книгах

Познание плода

Из книги Истории простой еды автора Стахов Дмитрий

Познание плода …И прохладную тишину утра нарушает только сытое квохтанье дроздов на коралловых рябинах в чаще сада, голоса да гулкий стук ссыпаемых в меры и кадушки яблок. В праздничные же дни около шалаша – целая ярмарка, и за деревьями поминутно мелькают красные

Мацерация

Из книги Большая Советская Энциклопедия (МА) автора БСЭ

Эритробластоз плода

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ЭР) автора БСЭ

Икота плода

автора Коллектив авторов

Икота плода Начиная с середины беременности вы можете почувствовать небольшие подергивания или спазмы в животе. Возможно, это икота плода. Она появляется на 15-й неделе беременности. Иногда ребенок икает по несколько раз в день, иногда не икает вовсе. После рождения у

Движения плода

Из книги Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов автора Коллектив авторов

Движения плода Первые движения ребенка, которые вы можете почувствовать, называются шевелением. При первой беременности этот волнующий момент обычно наступает примерно на 20-й неделе, хотя некоторые женщины чувствуют это раньше или позже на несколько недель. Эти

Лекция № 4. Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода

автора Ильин А А

Лекция № 4. Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода Длина (рост) зрелого доношенного новорожденного колеблется от 46 до 52 см и более, составляя в среднем 50 см. Колебания массы тела новорожденного могут быть весьма значительными, но нижней границей

Лекция № 13. Роды при выпадении петли пуповины, мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода

Из книги Акушерство и гинекология: конспект лекций автора Ильин А А

Лекция № 13. Роды при выпадении петли пуповины, мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода Если наружно-внутренний классический поворот не удается, роды заканчивают с помощью операции кесарева сечения.Предлежание и выпадение ножки плода. Необходима

8. Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода

автора Иванов А И

8. Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода Длина (рост) зрелого доношенного новорожденного колеблется от 46 до 52 см и более, составляя в среднем 50 см. Средняя масса тела зрелого доношенного новорожденного 3400–3500 г. У зрелого доношенного

21. Роды при выпадении мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода

Из книги Акушерство и гинекология автора Иванов А И

21. Роды при выпадении мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода Предлежание и выпадение ножки плода. Осложнение наблюдаются крайне редко при головном предлежании, например при недоношенном и мацерированном плоде, а также при двойнях, если происходит резкое

ГИПОКСИЯ ПЛОДА

Из книги Детские болезни. Полный справочник автора Автор неизвестен

ГИПОКСИЯ ПЛОДА Гипоксия плода в настоящее время занимает ведущее место в структуре причин перинатальной смертности (40–90 %). Особенно неблагоприятными для плода, страдающего хронической внутриутробной гипоксией, являются осложнения родовой деятельности, которые

2. Всякую у Меня ветвь, не приносящую плода, Он отсекает; и всякую, приносящую плод, очищает, чтобы более принесла плода.

автора Лопухин Александр

2. Всякую у Меня ветвь, не приносящую плода, Он отсекает; и всякую, приносящую плод, очищает, чтобы более принесла плода. Ветви лозы - Христа - это все верующие или обратившиеся в христианскую веру (Господь здесь взор Свой обращает на далекое будущее). Среди христиан будет

4. Пребудьте во Мне, и Я в вас. Как ветвь не может приносить плода сама собою, если не будет на лозе: так и вы, если не будете во Мне. 5. Я есмь лоза, а вы ветви; кто пребывает во Мне, и Я в нем, тот приносит много плода; ибо без Меня не можете делать ничего.

Из книги Толковая Библия. Том 10 автора Лопухин Александр

4. Пребудьте во Мне, и Я в вас. Как ветвь не может приносить плода сама собою, если не будет на лозе: так и вы, если не будете во Мне. 5. Я есмь лоза, а вы ветви; кто пребывает во Мне, и Я в нем, тот приносит много плода; ибо без Меня не можете делать ничего. Апостолы должны сохранять

Вкус плода

Из книги Притчи.ру. Лучшие современные притчи автора Коллектив авторов

Вкус плода Жили на одном острове люди. Давным-давно их предки переселились туда с далёкого материка. Однажды у них выросло диковинное дерево с доселе невиданными плодами. Все учёные мужи принялись изучать древние предания и нашли в них описание дерева, чей вид и форма

5. Обретение Плода.

Из книги Отсекая надежду и страх автора Мачиг Лабдон

5. Обретение Плода. Силой завершения всех девяти предыдущих уровней Победы над обусловленностью, вплоть до высших чудесных сил, происходит угасание всех видов обусловленности явлениями сансары и обыденного мышления, полное раскрытие великой извечной мудрости, недеяния,

Путь плода

Из книги Не счастья ради [Руководство по так называемым предварительным практикам тибетского буддизма] автора Кхьенце Дзонгсар Джамьянг

Путь плода Другие практикующие способны понять непостижимые идеи и поверить в невероятные реальности. Они смелы, отважны, и им редко приходится упрекать себя в том, что они думают и действуют в рамках обычного мышления. Для них больше подходит путь плода, так как он

Уважаемые коллеги!

Пришло и мое время просить совета и помощи.

Предысторию, с вашего позволения, опущу.

Имеется протокол вскрытия по случаю перинатальной смерти.

Протокол

Перинатального вскрытия

Дата рождения 03.02.2010 00,35

Дата смерти 03.02.2010 00,35

Возраст матери – 20 лет Национальность - русская

Семейное положение матери - состоит в браке, образование матери – общее среднее

Место работы – домохозяйка

Какая по счету беременность – 2

Какие по счету роды – 1

Предшествующие беременности закончились – самопроизвольным выкидышем 1 (замершая беременность на сроке 8-9 недель)

Дата последней менструации 02.05 – 09.05.2009г.

Продолжительность настоящей беременности 39 – 40 недель

Срок беременности при первой явке к врачу – акушеру – 12 недель

Заболевания и осложнения во время настоящей беременности: Анемия, урогенитальный уреаплазмоз, гарднереллёз. Маловодие.

Особенности течения родов: время отхождения околоплодных вод 02.02.2010г. в 18.00

Вид предлежания – головное, продолжительность родов 6 ч 15 мин, осложнения родов – нет.

Операции и оперативные пособия с целью родоразрешения – не было.

Роды приняли врач. Акушерка.

Ребенок родился при одноплодных родах.

Вес ребенка при рождении 2290гр, рост 55 см.

Ребенок родился доношенным, мацерированным.

Наследственность не отягощена.

Начало и основные проявления болезни ребенка:

Ребенок от 2 беременности, 1 родов в 39 – 40 недель. ОАА (в 2008г. самопроизвольный выкидыш в 8 недель – замершая беременность). С 01.02.2010 плохо ощущала шевеление плода. УЗИ (02.02.2010г.) Антенатальная гибель плода. Гипотрофия плаценты. Выраженное маловодие. 03.02.2010 в 00.35 роды мертвым плодом женского пола. Околоплодные воды зеленые с меконием. Течение беременности: в 12 недель ОРЗ, анемия с 15 нед., урогенитальный уреаплазмоз, гарднереллез.

Послед и его особенности:

Вес плаценты 225гр, размеры 17 на 12 на 1,8 см, длина пуповины 42 см, прикрепление боковое.

Оболочки тонкие, зеленые. Материнская поверхность: дольчатость не выражена, есть дефекты долек, свертков крови и кальцификатов нет. На разрезе ткань плаценты бледно – красная с участками бледно – розового.

Микроскопические изменения:

Преобладающий тип ворсин промежуточно дифференцированные и терминальные, увеличенные в размерах. Гиповаскуляризация ворсин, капилляры локализуются преимущественно в центре ворсин, малосинцитио – капиллярных мембран, эпителий ворсин утолщен. Умеренное количество фибриноида в межворсинчатом пространстве, в одном из кусочков ишемический инфакрт.

Пуповина – сосуды паретически расширены.

Заключение: Хроническая плацентарная недостаточность, декомпенсированная форма (вариант замедленного созревания). ППК – 0,1 (низкий).

Вес органов:

Мозг 350 гр, легкие 48 гр, сердце 20 гр, печень 98 гр, почки 19/20 гр, селезенка 10 гр.

Вес трупа 2290, рост 55 см.

Текст протокола:

Пол женский, вес 2290, рост 55 см, окружность головы 34 см. Форма головы овоидная, цвет кожи бледная, цианотичная. Мацерация на голове, шее, конечностях. Развитие жировой клетчатки – слабое, отек клетчатки – нет. Культя пуповины длиной 32 см, багрового цвета.

Пупочная ямка – прочерк

Пупочные сосуды пустые, спавшиеся.

Аномалии костного скелета – нет

Ядро Беклара +

Положение внутренних органов правильное.

Отек, кровоизлияния в мягкие ткани головы – отек в мягкие ткани головы

Кефалогематома – нет, трещины костей черепа – нет

Целостность отростков твердой мозговой оболочки – сохранена, багрового цвета.

Содержимое субдурального пространства – нет

Мягкие мозговые оболочки – полнокровные. Мозг форму не держит, кашицеобразной консистенции, цианотичный, полнокровный. Извилины сглажены, борозды уплощены.

Вес мозга 350 гр.

Спинной мозг, позвоночник без изменений.

Содержимое полостей:

Плевральной – следы коричневатой жидкости. Брюшной – следы коричневатой жидкости.

Плевральные листки с точечными кровоизлияниями. Эпикард с пятнистыми кровоизлияниями. Брюшина серо – красного цвета. Тимус массой 11 гр., размеры 3,0 на 2,0 на 1,0 см.

Капсула синюшно – красного цвета, аномалии нет.

Дыхательные пути: содержимое отсутствует, цвет слизистой синюшно – красный. Легкие: тестоватой консистенции, синюшно – красного цвета. Аномалии – нет. Воздушность - все кусочки тонут в формалине. Очаги уплотнения – нет.

Сердце: размеры 2,8 на 3,0 на 1,5 см, вес 20 гр., аномалии - нет.

Эндокард, створки клапанов – темно – красного цвета.

Миокард – темно – красного цвета, на разрезе однородный, толщина в области левого желудочка 0,4 см, правого 0,3 см В полостях сердца темная жидкая кровь.

Аномалии сосудов – нет

Цвет слизистых: пищевода – синюшно – красный, желудка – синюшно – красный, кишечника: тонкого – синюшно – красный, толстого – темно – зеленый.

Содержимое: желудка – слизь, кишечника – меконий содержится в нисходящем отделе ободочной кишки и сигмовидной кишке.

Аномалии желудочно – кишечного тракта – нет.

Печень: обычных размеров и формы. Вес 98 гр., консистенция тестоватая, поверхность гладкая. Структура, цвет поверхности разрезов – структура однородная, цвет на разрезе темно – коричневый.

Содержимое желчного пузыря – темно – зеленая желчь.

Аномалии печени и желчных путей, поджелудочной железы – нет.

Селезенка: вес 10 гр., цвет темно – вишневый., консистенция – плотно-эластичная.

Почки: бобовидной формы, вес: правая: 19 гр., левая – 20 гр., структура дольчатая.

Цвет коркового слоя – красновато – синюшный, мозгового – красновато – синюшный, слизистой лоханок – красный, мочевыводящих путей – красновато – синюшный. Аномалии почек и мочевыводящих путей – нет.

Аномалии щитовидной железы – нет.

Надпочечники обычных размеров, листовидной формы, корковый слой красного цвета, мозговой – темно – красного.

Аномалии гипофиза – нет.

Гистологическое исследование:

Головной мозг: дистрофия нейронов, незначительные аутолитические изменения, широкий камбиальный слой, периваскулярный отек, парез, полнокровие сосудов, стазы, сладжи.

Сердце: аутолитические изменения, отек стромы, субэпикардиальные кровоизлияния, сосуды паретически расширены, неравномерного кровенаполнения.

Легкие: аутолитические изменения, парез полнокровие сосудов, стазы, сладжи.

Печень: выраженные аутолитические изменения

Почки: аутолитические изменения, сосуды паретически расширены.

Поджелудочная железа: выраженные аутолитические изменения.

Селезенка: выраженные аутолитические изменения

Надпочечники: выраженные аутолитические изменения

Тимус: аутолитические изменения, отек стромы, парез сосудов, тимические тельца в небольшом количестве.,

Пупочная область: аутолитические изменения, расширение просвета вены типа варикозного.

Клинический диагноз заболевания ребенка (плода)

1. Основное заболевание: Антенатальная гибель плода. Мертворожденный.

2. Осложнения – прочерк

3. Сопутствующие – прочерк.

Диагноз заболеваний (патологии, состояний) ребенка (плода), последа, матери по клиническим и патологоанатомическим данным:

1. Патологоанатомический диагноз заболевания ребенка (плода)

а) основное заболевание: Антенатальная асфиксия плода (мацерация кожных покровов, темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, субэпикардиальные, субплевральные кровоизлияния, аутолитические изменения внутренних органов).

б) осложнения основного заболевания– прочерк

в) сопутствующие заболевания – прочерк

2. Патология последа:

а) Основная, обусловившая смерть ребенка (плода) – Хроническая плацентарная недостаточность, декомпенсированная форма (вариант замедленного созревания). ППК = 0,1 (низкий)

б) Способствовавшая смерти ребенка – прочерк

в) Сопутствующая патология – прочерк

3. Заболевания и состояния матери:

а) основное, обусловившая смерть ребенка (плода) - прочерк.

б) способствовавшее смерти ребенка (плода) - прочерк

в) сопутствующие заболевания – урогенитальный уреаплазмоз, гарднереллез. ОАА (самопроизвольный выкидыш)

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

Серии *** №*****

Дата выдачи 03.02.2010

а) Основное заболевание или патологическое состояние ребенка (плода), явившееся причиной смерти – Внутриутробная асфиксия плода (P20.0)

б) Другие заболевания или патологические состояния ребенка (плода) - прочерк

в) Основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на ребенка – Хроническая плацентарная недостаточность

г) Другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшие неблагоприятное влияние на ребенка – прочерк

д) Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти – пусто

Патологоанатомический эпикриз

В данном случае основным заболеванием плода следует считать антенатальную асфиксию плода, причиной которой явилась хроническая плацентарная недостаточность в виде замедленного созревания ворсин (дефицит массы плаценты составил 49%, морфологическая зрелость ворсин соответствует 32 неделям беременности).

Дата, подпись, присутствовали.

У меня есть конкретные вопросы:

1. Можно ли определить с шагом 6 часов давность смерти плода по представленному протоколу?

2. Корректно ли из причин перинатальной смерти исключена инфекция?

3. Совпало бы ваше заключение с вынесенным в протоколе?

4. Если нет - что явилось причиной гибели плода?

5. Есть ли какие-то явные нестыковки?

На дополинительные вопросы отвечу по мере возможности. Имею в распоряжении карту наблюдения беременности, историю родов.