Необходимость и значение оценки новорожденного малыша по шкале Апгар.
Оценки, сравнения, сопоставления, изучения и выводы присутствуют в жизни каждого человека уже с момента зачатия
- Природой заложена в нас любознательность и желание познавать окружающий мир. Потому мы и опираемся на опыт предков и свой личный
- А значит без оценок и сравнений никак не обойтись. Плохо, если эта привычка перерастает в злословие, зависть, антагонизм по отношению к другим людям
- В данной статье мы поговорим об оценке состояния новорожденного крохи медицинскими сотрудниками в роддоме, а также об интерпретации ее результатов
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар: нормы и критерии
таблица критериев и значений по шкале АпгарОценка по Апгар — это определение физического состояния новорожденного малыша с целью применения/не применения срочной медицинской помощи:
- выхаживания в специальных камерах как, например, в случае
- переливания крови
Вариантов экстренной помощи только родившемуся крохе намного больше. Потому медицинский персонал средней квалификации ориентируется на оценки по Апгар для принятия решений.
С 1952 г в мировой практике была принята шкала для определения физического здоровья новорожденных, разработанная американским анестезиологом Вирджинией Апгар.
Критерии, по которым ее применяют, начинаются с букв фамилии разработчика:
- Appearance — цвет кожного покрова
- Рuls — работа сердца
- Grimace — мимические сокращения
- Activity — мышечная активность и тонус
- Respiration — дыхание, рефлекторный ответ на раздражение
Доктор субъективно выставляет баллы крохе в первую и пятую минуты жизни вне утробы.
Каждый критерий может набрать максимум 2 балла. В сумме получится 10. Но максимальный балл получает редкий малыш. Данные статистики говорят, что только 10-15% новорожденных удостаиваются такой оценки.
Как же доктора выставляют баллы только родившемуся ребенку, рассмотрим детальнее.
- Работа сердца
В норме сокращения сердечной мышцы у новорожденного составляет более 100 ударов за 60 секунд. Такой показатель получает двойку.
Если пульс диагностируется на уровне 100 ударов в минуту — 1 балл.
Когда работа сердца меньше и пульс имеет меньший ритм, врачи ставят 0 и экстренно подключают ребенку кислородную маску для активизации работы сердечной мышцы - Цвет кожного покрова
Ровный розовый оттенок кожи у новорожденного — признак хорошего его здоровья и успешного течения родовой деятельности. Он оценивается в 2 балла. Отметим, что дети после кесарева сечения чаще его получают, поскольку не проходят через родовые пути и не поддаются какому-либо давлению.
Элементы синюшного оттенка и прозрачности кожи, когда наблюдаются капиллярные сетки, а также синеватые кисти ручек и стопы получают единицу.
Если в целом цвет кожного покрова больше синий, чем розовый, это 0 и срочная госпитализация крохи в камеру для медицинского выхаживания - Дыхание у новорожденного крохи достаточно частое по медицинским нормативам и составляет до 45 упражнений за 60 секунд. В этом случае малыш получает два балла по шкале Апгар, а доктор приступает к изучению сердечного ритма
Если дыхание имеет меньший ритм, сиплое, то ставят единицу и помогают ребенку дышать через установку оборудования подачи кислорода.
Когда дыхание вовсе отсутствует, медики срочно подключают аппарат искусственной вентиляции легких малыша - Мышечный тонус с оценкой в два балла — это физиологическое напряжение мышц сгибателей у новорожденного, которое обусловлено его позой в утробе. Потому максимальную оценку получает кроха, который лежит полностью сгруппирован с прижатыми ручками и ножками к телу
- Попытки доктора разогнуть ручки и ножки, локти и коленки ребенку встречают слабое сопротивление со стороны последнего — значит будет выставлена единица. Отсутствие тонуса у крохи значит 0 баллов и повод бить серьезную тревогу
- Мимика и рефлексы
Практически все движения малыша, что только родился, имеют рефлекторную природу. Его можно даже поставить на твердую поверхность и, придерживая под мышками, увидеть шажочки. Аналогично обстоит дело с ползанием. Если вы подставите ладошки под его пяточки, когда малыш лежит на животике, то он будет отталкиваться от ваших рук и ползти. Громкий крик и мимика также яркие у крохи, которому поставили максимальный балл по шкале Апгар по данному критерию.
Более слабое проявление рефлексов у ребенка, вместо крика — стон, означают единицу, а полное их отсутствие — ноль баллов и срочная тревога медикам к экстренной помощи.
Молодым родителям не стоит бить тревогу из-за первой оценки физического состояния новорожденного по Апгар. Посмотрите на показатели, которые будут собраны докторами через 5-10 минут. Если наблюдается динамика роста, значит все нормализуется.
Что означает оценка 0 по шкале Апгар?
малыш с низкой оценкой по Апгар в камере интенсивной терапии
Ноль — это отсутствие любых движений и активности. Его можно поставить только мертвой ткани, существу, явлению либо сильно недоношенному ребенку, который требует срочных медицинских мер по пробуждению и поддержанию жизни в нем.
Что означает оценка 1 по шкале Апгар?
- Рождение малыша раньше акушерского срока сопряжено с риском его адаптации к новой среде
- В случае кислородного голодания плода во время беременности и крохи в период родовой деятельности ожидаемы очень низкие оценки его здоровья по шкале Апгар
- Единица свидетельствует, что только один из пяти критериев слабо себя проявляет у малыша
Потому последний нуждается в немедленных реанимационных мероприятиях:
- искусственной вентиляции легких
- кислородной маске
- специальной согревающей лампе и/или закрытой капсуле с особыми температурными условиями
- переливании крови
- тщательном и аккуратном очищении дыхательных путей от слизи
Что означает оценка 2 по шкале Апгар?
новорожденный помещен в кювез и дышит через специальные трубки
Эта оценка все еще не может радовать ни молодую маму, ни медицинский персонал роддома.
Что означает оценка 3 по шкале Апгар?
Тройка означает, что большая часть показателей физического состояния новорожденного проявлены. Однако пока этого недостаточно, чтобы из родильного зала сразу же перейти в общую с мамой палатой для налаживания контакта и адаптации ребенка к жизни в воздушной среде.
Что означает оценка 4 по шкале Апгар?
Диапазон баллов 3-4 — это сигнал наличия отклонений средней степени сложности в здоровье новорожденного. Потому без реанимации обойтись пока не получится, как и без специфических мероприятий по уходу за малышка после выписки.
Что означает оценка 5 по шкале Апгар?
малыш со средним баллом по Апгар на искусственной вентиляции легких
- Пограничное состояние здоровья у новорожденного малыша получает оценку 5
- Медики по ситуации принимают решение о дальнейшем уходе за крохой, поскольку все показатели по шкале Апгар получили невысокие баллы
- Если эту оценку выставляют крохе на 6-й минуте жизни, то без выхаживания в кювезе не обойтись
Что означает оценка 6 по шкале Апгар?
Шестерка говорит, что физическое состояние крохи удовлетворительное.
В целом 5-6 по шкале Апгар — это легкие отклонения в здоровье малыша и значит ему нужны только некоторые реанимационные мероприятия.
При наличии динамики роста баллов через 5 минут на 2-5 единицы молодые родители могут не беспокоится о своем чаде. Он хорошо адаптируется к внешней воздушной среде.
Что означает оценка 7 по шкале Апгар?
доктор осматривает новоррожденного малыша для выставления оценок по Апгар
Среди медиков распространено мнение, что диапазон оценок по шкале Апгар 7-10 баллов можно считать нормой, показателем хорошего здоровья ребенка и благополучным протеканием беременности и родов.
Что означает оценка 8 по шкале апгар?
Наиболее распространенный балл, отражающий хорошее физическое состояние новорожденного как в первую, так и пятую минуты жизни вне тела мамы.
Восьмерка означает, что проявлены все пять признаков, но некоторые из них менее выражены, например, первый крик был негромким и цвет кожного покрова местами имеет синеватый оттенок.
Что означает оценка 9 по шкале Апгар?
Очень хороший общий балл состояния физических процессов только рожденного крохи либо по истечению первых 5-10 минут его самостоятельной жизни.
Девятка говорит о слаженной работе основных систем и рефлексов малыша с поправкой на конкретный показатель, который доктор визуально оценил немного ниже.
Что означает оценка 10 по шкале Апгар?
первый осмотр и оценка по Апгар активного новорожденного крохи
- Максимальный балл по Апгар врачи выставляют редко
- Если ваш кроха получил ее, значит его физическое здоровье можно приравнять к богатырскому. А историю появления его на свет приводить как эталонный образец рождения абсолютно здорового ребенка
- Какую бы оценку не поставили медики вашему крохе в роддоме, знайте, что ваши любовь, забота, внимание и вера в защиту и помощь Высших Сил способны сотворить любое чудо
Счастья вам и вашим деткам!
Видео: Шкала Апгар. Что это за шкала?
Обязательный параметр оценки состояния новорожденного – шкала Апгар. Все знают, что она существует, но вот что кроется под этим названием и каковы критерии оценивания, знают лишь единицы. Сегодня мы будем пополнять список информированных мам и пап относительно этого вопроса. Итак, что кроме веса и роста малыша имеет важное значение?
В первые минуты жизни врачам необходимо сделать обследование ребенка на предмет жизнеспособности, которое проводят по шкале АпгарПонятие шкалы Апгара
Под шкалой Апгар подразумевается определенная система оценивания самочувствия ребенка в первые минуты его жизни. В первые пять минут после появления на свет оценивается ряд способностей новорожденного малыша.
Акушеры имеют возможность понять, на сколько хорошо себя чувствует ребенок, основываясь на 5 основных критериях: мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, пульс, цвет кожи, характер дыхания.
Все баллы по данным позициям суммируются и в итоге дают полноценную оценку общего состояния новорожденного. Когда показатели ниже нормы, ребенка передают для более пристального наблюдения и в случае необходимости проводятся реанимационные процедуры. Впервые эту систему использовала Виржиния Апгар, предложившая ее еще в 1952 году. Будучи врачом-анестезиологом, Виржиния Апгар применяла этот метод для выявления детей, требующих реанимационных манипуляций. Позднее метод получил обширное распространение, как наиболее простой и эффективный. Теперь его используют по всему миру, получая достоверную информацию о самочувствии малыша.
Критерии для оценивания
Рожденные дети сложно поддаются объективной оценке, но все же шкала Апгар позволяет выявить тяжелые случаи и оперативно разрешить имеющиеся проблемы. Низкая суммарная оценка по шкале Апгар помогает запланировать ряд медицинских действий, направленных на предотвращение угрозы жизни новорожденного ребенка.
За каждый показатель шкалы Апгар начисляются баллы, если их мало, то ребенку требуется помощь врачей Каким образом оценивается каждый из пяти критериев:
- 0 баллов – признак полностью отсутствует;
- 1 балл – признак представлен в слабой или средней степени;
- 2 балла – признак имеет сильное выражение.
Ниже приводим таблицу, которая отражает важные показатели самочувствия новорожденного малыша в баллах по шкале Апгар:
| Параметр для оценки | Количество баллов | ||
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | |
| Цвет кожи | Кожа малыша имеет бледный или синюшный оттенок | Тело ребенка имеет розоватый цвет, за исключением конечностей, которые имеют синюшный оттенок | Все тело имеет розоватый оттенок |
| Пульс | Отсутствует | Меньше 100 | Больше 100 |
| Наличие рефлексов | Нет реакции на вводимый носовой катетер | Имеется слабовыраженная реакция на вводимый носовой катетер | Имеется четкая реакция организма на вводимый носовой катетер: чихание, движение, кашель |
| Тонус мышц | Тонус отсутствует, руки и ноги свисают | Низкий тонус и незначительное сгибание рук и ног | Активные движения |
| Дыхание | Отсутствует | Дыхание отличается прерывистостью, крик - слабостью | Дыхание является нормальным, крик - громким |
Средний балл обычно составляет 7-8. Он характеризует нормальное самочувствие новорожденного и отсутствие явных патологических особенностей. Далее мы подробно остановимся на каждом из пяти показателей шкалы Апгара.
Дыхание
Балл будет максимальным, если количество дыхательных движений в минуту равно 40-45. Высшая оценка по шкале Апгар также ставится в случае громкого крика сразу после рождения.
Способность плакать, но отсутствие сильного крика, а также наличие дрожи в голосе и медленных дыхательных движений позволяют поставить лишь 1 балл. Когда дыхания нет, равно как и звуков, акушеры заносят в табель ноль баллов по данному показателю.
Пульс
Кроха при родах наравне с мамой много трудился, выбираясь из животика, а значит частота пульса должна быть большой. Когда сердце бьется с частотой 130-140 ударов в минуту – это хороший показатель, который оценивается в 2 балла. Показатель пульса более 100 ударов в минуту соответствует максимально возможному количеству баллов.
Малыш, испытывавший при родах гипоксию, т.е. недостаток кислорода, дышит более медленно и пульс его реже, чем при норме. В таком случае новорожденный получает по данному критерию 1 балл. Полное отсутствие пульса у ребенка и нарушение сердечной деятельности вынуждает акушеров поставить минимальный балл (0) состоянию новорожденного.
Движения рук и ног новорожденного ребенка говорят о нормальном мышечном тонусе Малютка находился в мамином животике в однотипной позе, что в большинстве случаев приводит к повышенному тонусу мышц при рождении. Внезапно обретенная свобода движений сразу после появления на свет приводит к появлению резких беспорядочных движений. Это признак удовлетворительного тонуса мускулатуры.
Малышу, который держит ножки и ручки в согнутом положении и шевелит ими лишь изредка, ставится оценка в 1 балл по Апгару. Когда движений нет совсем ставится 0.
Наличие рефлексов
Цвет кожи
Внешний вид малютки, а именно цвет его кожного покрова также весьма важный критерий для оценивания общего самочувствия крохи. Нормальный оттенок кожи новорожденного варьируется от ярко-розового до бледно-розового. Кроха, имеющий розовый оттенок кожи, получает отметку 2 балла по рассматриваемой нами системе. Когда имеет место некоторая синюшность – малыш получает 1 балл. При сильно выраженной синюшности ставится 0 баллов. Такой цвет кожи может свидетельствовать о цианозе, который был вызван высоким процентом гемоглобина в крови, а это, в свою очередь, может быть последствием анемии или гипоксемии.
У новорожденного ребенка может наблюдаться синюшность кожи, но к пятой минуте она обычно становится меньше Оценки на практике
Исходя из выше сказанного, мы видим, что под оценивание попадает каждый признак, и сумма показаний суммируется. Итоговая цифра дает усредненную оценку самочувствия малыша. Оценка новорожденного по шкале Апгар производится на 1-ой и на 5-ой минуте жизни и, таким образом, в итоге получаются две цифры, разделенные дробью, например, 7/8, 7/6, 5/4 и т.д.
- Новорожденный ребенок, получивший оценку от 0 до 3 баллов, в большинстве случаев нуждается в реанимационных действиях, для чего проводится стимулирование дыхания, пульса и т.д. Дети, имеющие оценку 3 и ниже по рассматриваемой шкале, требуют медицинской помощи, так как их состояние расценивается как угрожающее жизни.
- При постановке оценки в 7 и более баллов можно говорить о том, что ребенок имеет нормальное самочувствие.
- Малыши, получившие оценку в 10 баллов, имеют отличное состояние, но такие случаи большая редкость в акушерской практике.
Пять минут имеют значение
Часто бывает, что вторая оценка, идущая через дробь более высокая по сравнению с первой. Это связано с тем, что она является результатом оценивания состояния малыша через 5 минут после рождения, а значит за этот период кроха уже успевает приспособиться к новым условиям. При изменении оценки в худшую сторону акушерский контроль за новорожденным усиливается.
Дети, получившие оценки в 5 и менее баллов нуждаются в пристальном наблюдении врачей гораздо более своих сверстников, получивших при рождении 7, 8, 9 или 10 баллов. Кроха, на первой минуте имевший 5 баллов, а к концу 5-ой минуты получивший уже 7-балльную отметку, автоматически переходит в категорию детей, не требующих дополнительного ухода.
Если в результате оценки новорожденного по шкале Апгар с ребенком все хорошо, то его отдают счастливой маме Любопытно, что дети, рожденные на свет путем кесарева сечения, имеют в итоге более лучшие оценки по сравнению с детьми, прошедшими долгий естественный путь рождения. Кесарята обычно имеют оценку от 8/8 до 9/9 баллов по рассматриваемой системе. Ниже приведем примеры расшифровки показателей.
Шкала Апгара в примерах
- 0/2, 1/2, 2/2 – состояние ребенка оценивается как угрожающее жизни;
- 2/3, 3/3 – состояние считается критическим (ребенок с такими показателями после 5 минут жизни требует проведения ряда реанимационных процедур);
- 3/4, 4/4 – самочувствие ребенка расценивается как плохое и требующее пристального внимания со стороны медперсонала, но в то же время подразумевается наличие тенденции к его улучшению;
- 4/5, 5/6, 6/6 – самочувствие ниже среднего, требующее внимательного отношения в первую неделю;
- 5/7, 6/7, 7/8 – состояние здоровья среднее, что означает общую слабость малыша, но кроха все же не требует пристального наблюдения со стороны врачебного персонала; данные показатели считаются пределом нормы по шкале Апгар;
- 8/8 баллов по шкале Апгар – состояние здоровья в норме или выше среднего, что говорит о том, что малыш будет хорошо прибавлять в весе, если грудного молока у мамы будет достаточно;
- 8/9, 9/9, 9/10 – самочувствие характеризуется как очень хорошее, а значит кроха будет хорошо прибавлять в весе и требовать пристального внимания со стороны медиков;
- 10/10 по шкале Апгар – данный показатель свидетельствует об идеальном состоянии здоровья малыша (случаи такие очень редки).
Система оценивания по шкале Апгар позволяет получить средние, но объективные показатели состояния здоровья только что рожденного малыша. Вне всяких сомнений, данная система имеет два важных субъективных фактора. Первый из них – индивидуальные особенности организма новорожденного, а второй – профессиональные навыки врача-акушера, проводящего обследование. Согласитесь, оценивает ребенка именно врач, а не сама шкала.
Оценка по шкале Апгар через 1 минуту говорит об исходном состоянии новорожденного, указывает на тех детей, которым требуется больше внимания, а оценка на 5 минуте - говорит об эффективности. Поэтому оценки по шкале Апгар всегда две, например 8/8 баллов. У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно. Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8
баллов
, то сильно расстраивается.
Первый тест, который проходят новорожденные (и большинство с хорошими показателями), - это оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Тест был предложен в 1952 американским врачом-анестезиологом Виржинией Апгар. Результат, записанный через минуту после рождения и зафиксированный снова через 5 минут, отражает общее состояние новорожденного и основан на наблюдениях в пяти оценочных категориях. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат меньше 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни. Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.
Оценка по Апгар.
Для выявления гипоксии и определения ее степени новорожденных детей принято оценивать по шкале Апгар (см. табл. ниже). Оценка проводится на 1-5-й минуте жизни по 5 клиническим признакам, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Максимальная сумма - 10, минимальная - 0. Оценка от 1 до 4 баллов свидетельствует о тяжелой гипок-сии, а 5-6 - о легкой. Сумма баллов от 7 до 10 указывает на удовлетворительное состояние.
Следует подчеркнуть, что оценка по шкале Апгар односто-ронне характеризует состояние новорожденных детей. Она констатирует факт наличия или отсутствия к моменту рож-дения состояния гипоксии. Если низкие показатели по шка-ле Апгар ориентируют врача на проведение противогипоксической терапии, в том числе и реанимационной помощи, то оценка в 7-9 баллов еще не гарантирует полного благопо-лучия. Спустя несколько часов после рождения может насту-пить ухудшение состояния, обусловленное синдромом дыха-тельных расстройств или другой патологией.
Таблица шкалы Апгар
Оценка состояния новорожденного ребенка на первой минуте жизни
| Признаки | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| Пульс | Отсутствует | Менее 100 уд./мин | Более 100 уд./мин |
| Дыхание | Отсутствует | Медленное, нерегулярное | Хорошее, крик |
| Мышечный тонус | Слабый | Сгибает ручки и ножки | Активно двигается |
| Рефлексы (реакция на катетер в носу) | Отсутствует | Гримасы | Чихает, кашляет, отталкивает |
| Цвет кожи | Синюшный, бледный | Нормальный, но синюшные ручки и ножки | Нормальный по всему телу |
Оценка результатов теста по шкале Апгар
Данное тестирование проводится обычно на первой-пятой минуте после рождения ребенка, и может быть повторено позднее, если результаты оказались низкими.
Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).
Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение.
Ребенок, получивший 5 баллов , нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребенок, получивший от 7-10 баллов.
Ребенок, получивший по шкале 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7-10 , переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться.
Ребенок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения (5-5 баллов ), нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.
Контроль всех показателей проводится в первую же минуту после рождения, затем на пятой минуте жизни.
В некоторых случаях, особенно при низких показателях, оценка по Апгар выставляется и на 10-й минуте жизни. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей.
Маме и родственникам, как правило, сообщают две цифры, например, 8-9 или 9-9 баллов по шкале Апгар говорят о том, что состояние ребенка сразу после рождения хорошее.
Вот примеры интерпретации баллов шкалы Апгар
3-3 баллов - критическое состояние ребенка
5-6 баллов и ниже - ниже среднего - требует тщательного наблюдения.
6-7, 7-8 баллов среднее - не требует тщательного наблюдения
8-8 баллов выше среднего.
8-9, 9-9, 9-10 баллов - хорошее
10-10 баллов - идеальное (не бывает!)
Шкала Апгар это балльная оценка состояния ребенка после рождения, предназначенная для определения его основных жизненных функций и потребности в реанимации. Оценка по шкале Апгар наряду с весом и ростом сообщается родителям после рождения ребенка.
Оценка новорожденного по Апгар была разработана и предложена в 1952 году в США, автор - анестезиолог, профессор Виржиния Апгар. Шкала Апгар была предложена для быстрой оценки новорожденных, баллы по шкале Апгар означают наличие нескольких жизненно важных признаков и оценку их выраженности.
Всего признаков пять, а оценить их можно от 0 до 2 баллов. 0 баллов – признак отсутствует, 1 балл – выражен слабо, 2 бала – ярко выражен. Баллы по Апгар суммируются, и получается цифра от 0 до 10, впрочем, идеальных 10 баллов на первой минуте жизни практически не встречается.
Оценка новорожденных по шкале Апгар быстро завоевала популярность во всем мире из-за своей практичности, точности оценки состояния новорожденных, отсутствия необходимости использовать какое-либо оборудование. Проводит её акушер, принимавший или присутствующий на родах неонатолог.
Оценка ребенка по шкале Апгар проводится на первой минуте жизни и через пять минут . Изменение состояния новорожденного, его адаптация во внешней среде происходят достаточно быстро, и 5-6 баллов по шкале Апгар через 5 минут могут подняться до 9-10 баллов. При необходимости, замедленной нормализации состояния ребенка, оценка может быть повторена и через 10 минут, после проведения реанимационных мероприятий и оказания помощи новорожденному.
Произведенная оценка записывается следующим образом: шкала Апгар 7/8 баллов, две оценки через дробь, первая – на первой минуте, вторая – на пятой минуте.
Как интерпретировать оценку по Апгар:
- 7-10 баллов – ребенок родился здоровым и прекрасно адаптировался.- 5-6 баллов – есть небольшие отклонения в состоянии здоровья, ребенок требует внимания врача.
- 3-4 балла – тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
- 0-2 балла – крайне тяжелое состояние, без реанимационных мероприятий ребенок погибнет.
Ниже представлена таблица Апгар, по которой проводится оценка.
Любая женщина, родившая малыша, в роддоме сталкивается с таким понятием, как оценка новорожденного по шкале Апгар. Большинству рожениц эти странные цифры не скажут ровным счетом ничего, но именно они будут интересовать каждого врача в поликлинике до достижения малышом 1 года.
Шкала Апгар – это оценка состояния новорожденного ребенка по 5 важнейшим показателям :
- сердцебиение;
- дыхание;
- тонус мышц;
- цвет кожи;
- рефлексы.
Согласно методу, ребенок по каждому из показателей может “заработать” максимум 2 балла.
Этот метод оценки грудничков в роддоме используется с 1953 года. Он был разработан и предложен врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар для того, чтобы в максимально короткие сроки вычислить детей, которым необходима немедленная врачебная помощь.
Данный способ оказался очень простым и эффективным, так что он без изменений используется в акушерской практике по сегодняшний день.
Оценка новорожденного
Оценкой ребенка после родов в современных роддомах заннимается врач-неонатолог . Каждая мама, наверняка, задавалась вопросом, что означают две цифры в обменной карте, именуемые “состояние ребенка по шкале Апгар”? Это могут быть такие цифры как 6/8, 8/8, 8/9 и т.д.
Врач выставляет две оценки потому, что он дважды осматривает малыша: первый раз – на первой минуте жизни, второй раз – спустя 5 минут после рождения. Как правило, вторая оценка у детей выше первой, потому как за 5 минут малыш успевает адаптироваться к новой окружающей среде.
Дети, чьи показатели по шкале Апгар выше 6, требуют к себе меньше внимания со стороны докторов, но и малыши с 2-3 баллами имеют все шансы на здоровую психически и физически жизнь при должном уходе специалистов .
Посмотрите видео об оценке детей в роддомах:
Расшифровка шкалы Апгар
Для обозначения каждого критерия оценки малыша используется фамилия Апгар (Apgar):
- А – Activity: это показатель физической активности новорожденного и тонуса его мышц. Так, чем ритмичнее и четче движения грудничка, тем выше оценка по этому параметру.
- P – Pulse: частота сердцебиения новорожденного. Если пульс более 100 ударов в минуту, ребенок получит 2 балла в свою копилку, если менее 100 – 1 балл, если сердцебиения нет совсем, выставляется оценка 1.
- G – Grimace: критерий наличия безусловных рефлексов у новорожденного. Оценка 2 выставляется за отличную реакцию малыша на внешнее раздражение. Так, например, при щекотании его по стопам, он должен моментально поджимать ножки. 0 баллов получают дети, не реагирующие на раздражители.
- A – Appearance: оценивается цвет кожных покровов малыша. По общепринятым нормам цвет кожи новорожденного от бледно- до ярко-розового. За такой цвет ребенок получит 2 балла. При небольшой синюшности врач даст оценку 1, а если кожа скорее синяя, то 0.
- R – Respiration: дыхание новорожденного ребенка. В норме он должен закричать громко и сразу после рождения, если так и происходит, малышу выставляют 2 балла, если крик слабый, а дыхание неровное – 1. При отсутствии дыхания и крика малышу дают 0 баллов.
Таким образом, новорожденный ребенок может получить максимальное количество баллов – 10 (5 критериев по 2 балла максимум за каждый), минимальное – 0.
Таблица баллов по шкале Апгар
Примеры оценки детей
| Количество баллов по шкале Апгар | Расшифровка |
| 0-2 баллов (0/2 1/2 2/2) | Такой малыш требует немедленного врачебного вмешательства, его жизнь находится под угрозой |
| 2-3 балла (2/3 3/3) | Состояние критическое. Такой малыш, скорее всего, будет отправлен в реанимацию. |
| 4-6 баллов (4/5 5/6 6/6) | Состояние ниже среднего. Такому новорожденному нужно пристальное внимание специалистов в течение первой недели жизни. |
| 5-7 баллов (5/7 6/7 7/8) | Среднее состояние. Это достаточно слабый ребенок, но жизни ничего не угрожает, и необходим тщательный уход в роддоме. |
| 8 баллов (8/8) | Нормальное состояние, выше среднего. Малыш хорошо себя чувствует, у него не наблюдается проблем со здоровьем. |
| 9-10 баллов (8/9 9/9 9/10) | Отличное состояние ребенка. У персонала нет необходимости пристально за ним наблюдать. |
| 10/10 | Идеальный новорожденный. Такая оценка выставляется крайне редко, но все же такие случаи бывают. |
Примечателен тот факт, что дети, появившиеся путем кесарева сечения обычно имеют более высокие оценки по шкале Апгар. Связано это с тем, что ребенку не приходится преодолевать тяжелейший путь сквозь родовые пути, а значит, он получает минимальные травмы при родах.
Можно смело утверждать, что мамам, чьи детки при рождении получили более 6 баллов, волноваться совершенно не о чем.
Возможно, придется сдать дополнительные анализы и посетить больше врачей в первый год жизни, но это не повод для беспокойства.
Главное, сохранять уравновешенное состояние , которое скажется на здоровье малыша и наличии молока у мамочки.