Называется резкое нарушение кровообращения в тканях головного мозга, которое приводит к их отмиранию и потере данным участком способности выполнять свои функции. В зависимости от того, насколько велик очаг поражения и в каком месте он находится, будут различаться и последствия, и выраженность симптомов.
Заключается в том, что его не сразу можно распознать, а также в недооценке больным серьёзности ситуации. Многие люди не обращаются к врачу либо отказываются ехать в больницу, в то время как залогом успешной реабилитации является именно вовремя оказанная неотложная помощь.
В некоторых случаях поражения настолько сильны, что даже при немедленном врачебном вмешательстве не получается спасти человеку жизнь. Но часто правильная доврачебная помощь при инсульте в первые минуты и часы после приступа позволяют впоследствии вернуть человека к нормальной жизни. Знание, что делать при инсульте и как оказать первую помощь при инсульте до приезда скорой, поможет минимизировать опасные последствия приступа.
Разновидности и первые признаки инсульта
Чтобы правильно оказать первую помощь при инсульте, нужно вовремя распознать симптомы начинающегося приступа. Инсульт может быть двух разновидностей: ишемический и геморрагический. В первом случае причиной является закупорка сосуда, которая и вызывает остановку питания и отмирание определённой области тканей. Именно при ишемическом инсульте правильная помощь в первые часы позволяет минимизировать последствия.
При возникает разрыв сосуда, что приводит к кровоизлиянию в ткани. Это реже встречающийся, но наиболее опасный вид, приводящий к летальному исходу более чем в 90% случаях. Часто смерть наступает практически моментально, и оказать какую-либо первую помощь при данном типе инсульта не представляется возможным. В более лёгких случаях наступает инвалидность, потеря способности выполнять жизненно важные функции, например, паралич. Врачебная помощь заключается, в том числе и в оперативном вмешательстве, поэтому в случае геморрагического инсульта важно как можно быстрее доставить человека в больницу.
Распознать инсульт можно по следующим признакам:
При головная боль интенсивная, ощущаются слабость в теле, головокружение, возможны обмороки. При геморрагическом инсульте головная боль резкая и ярко выраженная, пульсирующая, больной болезненно реагирует на яркий свет, возникают трудности с дыханием и нарушение сердцебиения, характерны паралич половины тела и рвота. Помощь при ишемическом инсульте отличается от геморрагического типа, но чётко поставить диагноз сможет только врач.
Универсальным способом проверить человека на предмет наличия приступа является следующий алгоритм действий:
- Если попросить человека улыбнуться и высунуть язык, то одна из половин рта останется при этом неподвижной.
- Попросите произнести какую-либо простую фразу, например, назвать своё имя. Речь будет невнятной, у больного возникают трудности в произношении.
- Если сказать больному, чтобы он поднял вверх две руки, то, скорее всего, поднимется только одна.
Если даже проявляется хотя бы один из описанных симптомов, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно это актуально для людей, которые входят в группу риска по данному заболеванию:
Доврачебные действия
Вызов скорой медицинской помощи должен быть первым действием при подозрении на инсульт. Но медицинская бригада не может моментально появиться возле больного, особенно если он проживает в отдалённых районах, либо, наоборот, в мегаполисе, а приступ случился в час пик. Поэтому необходимо знать, что делать, и оказать первую доврачебную помощь самостоятельно.
Первая медицинская помощь при инсульте ишемического типа заключается в следующих действиях:
- Уложить больного таким образом, чтобы тело было на ровной поверхности, а голова немного на возвышении.
- Без сильного нажима растирать руки и ноги.
- Наблюдать за состоянием дыхания.
- Голова должна быть повёрнута набок.
До приезда скорой не следует пытаться оказать помощь какими-либо таблетками.
Для геморрагического типа первая помощь при инсульте в домашних условиях заключается в следовании похожим рекомендациям:
- Открыть окно или дверь, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
- Придать телу положение, аналогичное рекомендациям при ишемическом инсульте.
- Удалить челюстные протезы, если они имеются.
- Укрыть больного одеялом.
- Следить за тем, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, своевременно удалять их.
- Можно приложить к голове холодное полотенце на сторону, противоположную той, где предполагается поражение. Нужно помнить, что если произошёл паралич левой стороны тела, то пострадало правое полушарие мозга, и наоборот.
Самое главное – это сразу же вызвать скорую помощь и не оставлять человека без присмотра. Остерегайтесь давать какие-либо лекарства. Следите за давлением, дыханием и сердцебиением. Делать при инсульте реанимационные мероприятия до приезда скорой придётся в случае, если больной не дышит, и перестало биться сердце.
Важно обеспечить свободное дыхание, расстегнув или сняв стесняющую одежду. Самым безопасным положением является поза лёжа на боку. Она предотвращает удушье от попадания в дыхательные пути слюны или рвотных массах. Такая вероятность возникает, если у больного нарушилась функция глотания.
Предостережения
Поскольку инсульт является опасным для жизни заболеванием, запрещается проводить его самостоятельное лечение в домашних условиях. Единственно верным действием является вызов врача.
Только доктор в результате обследования сможет точно определить тип инсульта. Поэтому категорически нельзя давать лекарства до его приезда. Для каждого типа приступа назначаются препараты, несовместимые с другим. Поэтому безграмотное лечение только ускорит наступление самого худшего прогноза.
Часто рекомендуемый и популярный в эпоху неразвитой медицины способ кровопускания также не стоит применять в качестве первой помощи больному инсультом. Поскольку при разрыве сосуда он даже может представлять опасность.
Также нельзя отказываться от госпитализации. К приезду бригады необходимо подготовить всё необходимое для больницы. Это минимум личных вещей и медицинские документы больного.
Правильное оказание первой помощи при инсульте повышает шансы больного выжить и восстановиться. Поэтому при любом подозрении необходимо обращаться к врачам, а до их приезда лишь поддерживать нормальное моральное и физическое состояние человека.
– заболевание, которое поражает внезапно. С каждым годом оно «молодеет»: всё чаще можно встретить пациентов с этим диагнозом, которые не так давно переступили двадцатипятилетний рубеж. Ещё недавно его считали болезнью среднего возраста, и случаи, когда заболевали в возрасте около тридцати лет, были крайне редкими.
Сегодня инсульт занимает пятое место среди причин смерти. Однако страшнее последствия этого заболевания, которые могут продолжаться долгие годы, превратив бодрого, вчера ещё абсолютно здорового человека в инвалида, который не может обойтись без посторонней помощи.
Приняв человека с приступом инсульта за пьяного, прохожие идут по своим делам, но зная первичные признаки и своевременно отреагировав на ситуацию, можно спасти человеку жизнь и не допустить серьёзных осложнений. Чем больше проходит времени с начала приступа до оказания первой помощи, тем более тяжёлыми будут последствия для организма.
Инсульт происходит из-за того, что кровь перестаёт поступать к какому-либо участку головного мозга из-за образовавшегося сгустка крови, блокирующего кровоток и доступ кислорода к мозгу. Из-за недостатка кислорода начинается постепенное отмирание клеток, что влияет на структуру коры головного мозга и умственную деятельность.
Своевременно оказанная помощь снижает возможные необратимые последствия, но распознать инсульт может далеко не каждый, а как правильно оказать первую помощь до приезда «скорой» знают немногие.
Основные причины инсульта
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно внимательнее относиться к своему здоровью, проходить профилактический осмотр. Как и у любого другого заболевания, у инсульта есть «предвестники», которыми организм подсказывает, что нужно принимать профилактические меры или принимать лечение.
Повод обратиться к врачу, если:
- частое ощущение слабости, быстро наступает усталость;
- мучают приступы резкой головной боли;
- периодически ощущается онемение рук;
- внезапные головокружения;
- бывают резкие нарушения ориентации в пространстве;
- затруднения с речью, порой невозможно вспомнить привычные слова;
- отсутствие концентрации внимания в нужный момент.
Эти симптомы не обязательно означают, что приближается инсульт. Они могут указывать на нарушения кровообращения, быть связаны с вегетососудистой дистонией и рядом других заболеваний:
- черепно-мозговой травмой;
- сахарном диабете (диабетической коме);
- отравлении токсическими веществами или алкоголем;
- различных опухолях головного мозга и т. п.
В любом случае – это повод лишний раз обратиться к врачу и полностью проверить состояние организма, с тем, чтобы выявить нарушения в его работе.
Как распознать инсульт
Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта:
- потеря сознания или состояние «оглушенности»;
- сонливость или резкое возбуждение;
- учащённое сердцебиение и головокружение;
- повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота;
- возможно нарушение ориентации в пространстве;
- зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.
При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам.
- Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону.
- Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
- Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону.
- Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта.
- Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте.
Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу.
Первоочередные меры
Не зависимо от того, где больного застал инсульт – на скамейке в парке, в доме, в подземном переходе или на лужайке, действия окружающих должны подчиняться строгому алгоритму, который поможет снизить последствия инсульта:
- Сохраняйте спокойствие сами и помогите больному, если он в сознании, успокоиться. Убедите его в том, что ничего страшного не происходит.
- Проверьте общее состояние: дыхание, пульс, сознание; по возможности измерьте давление;
- Определите признаки инсульта: наличие судорог, перекос лица, нарушение речи и т.д.
- Вызывайте скорую помощь.
- Уложите больного на спину или бок, слегка приподняв голову и туловище, или горизонтально. При признаках тошноты поверните голову на бок.
- До приезда медиков окажите первую помощь, при необходимости (отсутствие дыхания, расширенные зрачки, слабое сердцебиение) проведите реанимационные действия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
- Проследите за тем, чтобы не было недостатка кислорода: откройте окно или форточку, расстегните ворот одежды, ремень.
- Наблюдайте за изменениями, происходящими в организме больного.
Это общий алгоритм действий, который позволит снизить риск летального исхода до приезда профессиональных медиков. Первые три часа с начала приступа самые важные. От правильно оказанной помощи зависит качество жизни после восстановления.
Детальное описание всех шагов неотложной помощи
Каждый случай инсульта может сопровождаться различными признаками. Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический. При оказании первой помощи важно учесть тип болезни.
Ишемический инсульт:
- возникает ночью или ранним утром;
- больной в сознании, нарушения умеренные;
- отмечаются нарушения речи, слабость в конечностях с одной стороны, отмечается перекошенность лица;
- нет судорожного синдрома.
В этом случае первая помощь оказывается по описанному выше стандартному способу, и не имеет особенностей.
Геморрагический инсульт:
- появляется резко, на фоне физической или эмоциональной перегрузки;
- отмечается спутанное сознание или обморок;
- присутствуют судороги;
- сильное напряжение в мышцах затылка, нет возможности пошевелить головой;
- значительное повышение артериального давления.
При геморрагическом инсульте в обязательном порядке нужно уложить голову так, чтобы она была приподнята, находилась выше туловища.
К голове нужно приложить лёд. Лучше, если к той половине, в которой произошло кровоизлияние – это сторона, противоположная напряжённой.
Тяжёлая форма инсульта
При тяжёлых формах инсульта может отмечаться отёк мозга, вызывающий обморок, судороги, расширение зрачков, отсутствие сердечного ритма – явные признаки клинической смерти.
Для неотложной помощи в этом случае необходимо:
- Уложить больного на спину на чем-либо твердом.
- Повернуть ему голову в сторону, очистить рот от слизи и вынуть изо рта зубные протезы (если они есть).
- Запрокинуть ему голову.
- Захватить обеими руками углы нижней челюсти, постараться выдвинуть её вперед и большими пальцами разжать рот больному.
- Сделать искусственное дыхание рот в рот: накройте губы больного тканью и сделайте два глубоких вдоха.
- Непрямой массаж сердца: уложите руки друг на друга, соединив пальцы в замок. Нижнюю ладонь расположите в точке соединения нижней и средней части грудины, и ритмично выполняйте около 100 надавливаний в минуту. Через каждые 30 надавливаний делайте по 2 вдоха искусственного дыхания.
Продолжать действия нужно до приезда бригады скорой помощи.
Применение медикаментов
В некоторых случаях, если больной в сознании, можно применять медицинские препараты. Но только в том случае, если по каким-либо причинам нет возможности быстро доставить больного в клинику. Лучше, если это будут внутривенные инъекции препаратов, способных поддержать клетки головного мозга: пирацетам, тиоцетам, ноотропил, актовегин, кортексин, фуросемид, лазикс и т.п.
Что нельзя делать при инсульте
При инсульте в первую очередь нельзя допускать паники. Если по первичным признакам подозреваете развитие инсульта у себя, сообщите об этом тем, кто рядом с вами. Они должны незамедлительно вызвать скорую помощь.
Для снижения нагрузки на организм не нужно совершать лишних движений, поворачивать или двигать больного.
Приступ инсульта всегда сопровождается мощной неврологической симптоматикой, поэтому человек полностью зависит от медиков. Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что «само пройдёт».
Нельзя принимать препараты, обладающие сосудорасширяющим действием – папаверин, дротаверин. Механизм их действия способствует расширению здоровых участков кровотока, что создает значительную нагрузку на уже повреждённые участки и усугубит ситуацию.
Не желательно давать питье и еду: при потере сознания часто происходят приступы рвоты, из-за чего больной может захлебнуться рвотными массами.
Эффективность первой помощи
Согласно статистике при своевременно оказанной первой помощи и поступлении больного в клинику в первые три часа после начала болезни:
- в 50-60% случаев выживают больные с тяжёлыми формами инсульта;
- в 75-90% случаев полностью восстанавливаются больные, перенёсшие лёгкую форму инсульта;
- в 60-70% случаев полностью восстанавливаются способности клеток головного мозга.
Своевременно и правильно оказанная первая помощь способствует быстрейшему восстановлению функций организма после болезни. Инсульт – тот случай, когда каждая отвоёванная у приступа минута – это шанс на сохранение определённых функций организма. Вовремя остановленное поражение клеток мозга позволяет максимально сохранить качество жизни.
by Записки Дикой ХозяйкиПервая помощь при инсульте оказывается в первые минуты после проявления заболевания. Это позволит избежать развитие безвозвратных процессов в мозге и предупредить летальный исход.
"Три часа после наступления инсульта считаются решающими и их называют терапевтическим окном. "
Если в этот период первая помощь была оказана верно, то существует большая вероятность на положительное течение заболевания и скорое восстановление функций организма.
Под инсультом подразумевают острое нарушение кровообращения, развивающееся в сосудах головного мозга. Возникновение инсульта наступает по различным причинам, но независимо от причин, человек нуждается в медицинской помощи.
Диагностика предынсультного состояния
Существуют несложные способы, помогающие распознать инсульт:
1. Пострадавший должен улыбнуться – в случае мозгового удара улыбка будет выглядеть асимметричной;
2. Необходимо заговорить с пострадавшим – при инсульте происходит расстройство речи;
3. Пострадавшему необходимо поднять одновременно обе руки – предынсультное состояние не позволит этого сделать.
Симптоматика инсульта
Инсульты подразделяют на два вида:
ишемический – инфаркт мозга;
геморрагический – кровоизлияние в мозг.
Ишемический инсульт можно определить по следующим симптомам:
- онемение рук, ног и лица;
- ощущение слабости в конечностях на одной стороне тела;
- невнятная речь;
- головная боль и головокружение;
- утрата согласованности движений;
- ухудшение зрения;
- судороги.
Признаки геморрагического инсульта:
- сильная головная боль;
- утрата слуха;
- тошнота и рвота;
- паралич конечностей;
- изменение мимики;
- усиление слюноотделения.
При любых признаках болезни в обязательном порядке необходимо вызывать скорую помощь и до мельчайших подробностей описывать признаки возникшего заболевания.
Доврачебная помощь при инсульте
До тех пор, пока карета скорой помощи не прибыла, необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь. Действия эти просты, но крайне важны для пострадавшего.
Оказание первой помощи при геморрагическом инсульте:
- положить больного на ровную поверхность, чтобы голова и плечи были в чуть приподнятом положении, голову немного наклонить набок. Нельзя резко перемещать больного или позволять идти домой, если инсульт случился на улице;
- освободить потерпевшего от давящих предметов одежды;
- снять протезы во рту, если они имеются;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- при возникновении рвоты следует очистить рот натуральной тканью или марлей;
- приложить холодный компресс к голове так, чтобы он располагался на противоположной стороне онемевших или парализованных конечностей;
- всячески поддержать кровообращение в конечностях;
- наблюдать за выделением слюны и своевременно очищать рот при её избытке;
- при возникновении паралича конечностей растирать их масляно-спиртовой смесью (смешать растительное масло и спирт в соотношении 2 к 1).
Оказание первой помощи при ишемическом инсульте:
- положить больного на ровную поверхность и немного приподнять голову, плечи;
- не перемещать и держать в состоянии покоя;
- прослеживать изменение дыхания, не допустить западание языка;
- не позволять пострадавшему принимать какие-либо лекарственные препараты;
- поддерживать пострадавшему сознание при помощи ватного тампона, смоченного в нашатыре или винном уксусе;
- окроплять прохладной водой лицо и шею больного раз каждые полчаса;
- массировать руки, ноги и туловище мягкой щёткой или руками;
- при повышении давления нужно согреть ноги или опустить их в горячую воду.
Правильно оказанная доврачебная помощь человеку, пострадавшему от инсульта, поможет спасти ему жизнь. Если у одного из членов вашей семьи есть риск инсульта – заблаговременно проконсультируйтесь с врачом о правилах оказания доврачебной помощи.
Инсульт мозговой - острое нарушение мозгового кровообращения. В большинстве случаев причиной инсульта являются гипертоническая болезнь и атеросклероз, реже - болезнь клапанного аппарата сердца, инфаркт миокарда, врожденные аномалии сосудов мозга и артерииты.
На догоспитальном этапе необходимо:
Освободить дыхательные пути от рвотных масс; ввести воздуховод, при необходимости - ИВЛ;
Придать голове приподнятое положение, чтобы уменьшить внутричерепное давление, обложить голову льдом. При задержке мочеиспускания необходимо спустить мочу катетером; очистить кишечник при помощи очистительной клизмы;
Первая неотложная помощь при инсульте
Инсульт относится к числу наиболее опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По статистике в России каждую минуту у кого-нибудь возникает нарушение мозгового кровообращения – инсульт . в том числе микроинсульт. Инсульт возникает даже чаще чем инфаркт миокарда.
Смертность от инсульта в первый месяц составляет 20-25%, в первый год от осложнений вызванных нарушением мозгового кровообращения умирает более 1/3 больных, а 30-40% становятся инвалидами. Такая удручающая статистика вызвана не только тяжестью заболевания, но и несвоевременно (неквалифицированно) оказанной помощью. Больные, которым была оказана квалифицированная медицинская помощь в первые три часа (максимум 6) имеют шансы полностью (на сколько это возможно) восстановить все функции, утраченные в результате инсульта. Этот период (3 час) даже получил своё название «терапевтическое окно», далее начинаются необратимые патологические изменения.
Все больные с таким диагнозом должны быть госпитализированы – особенно если нарушения мозгового кровообращения произошли на работе, на улице, в транспорте. Врач, сделав Компьютерную или Магнитно-резонансную томографию, должен определить, чем обусловлено нарушение мозгового кровообращения: закупоркой сосудов или кровоизлиянием. Если это кровоизлияние (Геморрагический инсульт), то в каком месте оно произошло, также необходимо как можно быстрее восстановить работу сосудов и удалить кровь. Если закупорка сосудов, то врач введёт лекарство растворяющее тромб.
Первые симптомы инсульта
Болезнь протекает индивидуально у каждого. Симптомы инсульта зависят от того, какой вид инсульта у больного и какая область мозга повреждена. Наиболее общие симптомы:
- головная боль;
- головокружение, иногда сопровождающееся тошнотой. рвотой;
- возможна потеря сознания;
- слабость, онемение в половине лица, паралич в руке, в ноге;
- нарушение речи, памяти, способности логически рассуждать;
- повышение болезненных ощущений в половине тела.
При появлении, хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов у вас, члена семьи, коллеги – повод для незамедлительного вызова скорой. Опишите диспетчеру симптомы, чтобы бригада «скорой» приехала хорошо подготовленной, с намеченным планом действий. Не занимайтесь самолечением, помните, что у вас есть три часа, чтобы вернуться к нормальной жизни.
Действия до приезда врача
Больного необходимо уложить, положив ему под голову, плечи и лопатки подушку, так чтобы голова составляла угол примерно 30° к кровати, полу, скамейке. Обеспечьте доступ свежего воздуха, для этого снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, откройте окно, если есть кондиционер – включите. Уберите съемные зубные протезы.
Если есть рвота, поверните голову набок, оберните руку чистым платком или марлей и очистите полость рта от рвотных масс. Заброс их в дыхательные пути грозит тяжелейшей формой пневмонии, с которой потом будет сложно бороться.
Обязательно измерьте артериальное давление. Раньше считали: если оно повышено, надо снижать до 120/80 мм рт. ст. Резкое снижение давления, не менее опасно, чем его высокие значения! Что же делать? Обычно человек знает свои «рабочие» цифры. Например, он хорошо себя чувствует при 150/80 мм рт. ст. Надо ориентироваться на цифры, превышающие «рабочие» на 5-10 мм рт. ст. и давать гипотензивный препарат (лучше тот, к которому пострадавший привык, пользуется в повседневной жизни). Резкое падение артериального давления может увеличить очаг ишемии, что в свою очередь вызовет новые нарушения, в частности, парез способен обернуться параличом.
Нечем снижать давление? Боитесь передозировать лекарство? Не пугайтесь и учтите, если артериальное давление повысилось до 180 мм рт. ст. у человека, который артериальной гипертонией не страдал, и до 200 мм рт. ст. – у гипертоника, это не очень страшно. Лучше не корректировать его вовсе. Можно прибегнуть к не лекарственным методам: попросите больного вдохнуть глубоко и максимально долго задержать дыхание. Очень важно измерять пульс. Ведь некоторые виды инсульта вызываются как раз мерцательной аритмией. Если пульс «срывается», дайте больному тот препарат, который он обычно принимает в подобных случаях. Не занимайтесь самолечением, не вводите никакие препараты, воздействующие на сосуды и структуры мозга! Можно рекомендовать препарат глицин (аминоуксусная кислота). В критической ситуации его рекомендуется давать по одному грамму (10 таблеток под язык) на прием или по 5 таблеток 3 раза с интервалом 30 минут. Он не принесет никакого вреда и облегчит течение болезни.
Если приступ инсульта случился на улице, ваши действия по оказанию помощи аналогичны. Попросите кого-то вызвать «Скорую». Уложите пострадавшего. Следите, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, обеспечьте доступ воздуха, расстегнув пуговицы, пояс, ремень. Решение всегда однозначно — надо везти в больницу. Если нет возможности вызвать скорую, доставте больного любым транспортом, помните о «терапевтическом окне».
Если используете личный транспорт, то разложите сиденье машины, уложите больного (под углом 30°), обязательно снимите зубные протезы, поверните голову набок и следите чтобы он не захлебнулся собственной слюной или рвотными массами. Не забудте тонометр, измеряйте за артериальным давлением и пульсом. Даже если вам нечем их корректировать, сведения об изменениях помогут врачам правильно поставить диагноз и быстро начать адекватное лечение.
Первая помощь при инсульте
Инсульт - это нарушение мозгового кровообращения. Артерии, снабжающие кровью головной мозг, могут оказаться закупоренными, и тогда происходит ишемический инсульт, либо артерия может разорваться и это - геморрагический инсульт.Таким образом, в результате этой сосудистой катастрофы часть головного мозга остается без нормального кровоснабжения, испытывает кислородное голодание. В результате гипоксии - недостатка кислорода в тканях, гибнут нервные клетки. Это приводит к разнообразной неврологической симптоматике, это может быть полная или частичная потеря речи, провалы в памяти, паралич частей тела (гемипарезы).
Среди всех инсультов - ишемический вариант встречается в 80% случаев. Блокировка артерий, снабжающих мозг обогащенной кислородом кровью, чаще всего происходит холестериновыми отложениями. Ишемические инсульты чаще всего происходят на фоне пониженного артериального давления и случаются в основном в утренние часы. Если артерия не очень большого диаметра, то клиника такого инсульта развивается постепенно, начинается со слабости, головокружения, чувства онемения лица, руки и (или) ноги с одной стороны, возможно появление нарушений зрения и речи, уголки рта становятся асимметричными, возможно появление головной боли, потеря равновесия. При закупорке артерии большого диаметра провести дифференциальную диагностику между ишемическим и геморрагическим инсультом на догоспитальном этапе представляется крайне сложным.
Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) происходит при разрыве кровеносного сосуда и заполнении окружающих тканей кровью. Это нарушает нормальный приток крови к головному мозгу, излившаяся кровь сдавливает ткани мозга, приводя к их дальнейшему повреждению. Чаще всего геморрагические инсульты случаются на фоне повышения артериального давления.
При снижении просвета сосудов, снабжающих мозг кровью и соответственно ухудшении его питания необходимо назначение препаратов, снижающих свертывание крови (разжижение крови) - это может быть аспирин, который применяют достаточно длительное время по ¼ таблетки в день, либо препараты более новые - варфарин, в дозе, предписанной лечащим доктором. Применение находит сейчас препарат клопидогрель или зилт, который как дезагрегант также рекомендован неврологами в том числе и на догоспитальном этапе.
Что делать
Неотложная помощь при тяжелом течении инсульта на догоспитальном этапе не требует точного определения его характера (кровоизлияние или ишемия). Основные принципы такой экстренной помощи заключаются в создании условий для нормализации жизненно важных функций организма - это дыхание и кровообращение, борьба с отеком мозга. Расстройства дыхания при потери сознания может быть обусловлено нарушением проходимости дыхательных путей, а значит необходимо исключить западение языка, попадания рвотных масс в трахею и бронхиальное дерево, а для этого голова пациента должна быть повернута набок. По современным рекомендациям неврологов коррекция артериального давления проводится только в случае, если оно значительно превышает нормальные показатели, так как низкое давление у пациентов с инсультом приводит, как правило к ухудшению его состояния и дальнейшего прогноза.
Пациенту необходимо обеспечить подачу кислорода, назначаются препараты, обладающие антигипоксантным действием. На сегодняшний день предпочтение отдается препарату - мексидол, который необходимо вводить внутривенно, в дозе от 5 миллилитров, разводя на физрастворе. Из препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, неврологи сегодня рекомендуют применение на догоспитальном этапе раствора сульфата магния. От применения при инсультах эуфиллина в настоящее время отошли и более его не рекомендуют. При угрозе отека мозга продолжается терапию кислородом, назначаются мочегонные средства (лазикс). В случае появления судорог - противосудорожная терапия (реланиум). Больной должен госпитализироваться в сосудистый центр, в первичное сосудистое отделение либо в ближайшее лечебное учреждение, имеющее отделение реанимации, так как достаточно часто такие пациенты требуют интенсивной терапии, включая реанимационные мероприятия.
Меры профилактики заключаются в защите сосудов, а это, прежде всего отказ от курения, так как ничто так не разрушает сосудистую стенку как составляющие табачного дыма (а их более трехсот компонентов!), контроль и лечение артериальной гипертонии, соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки. Стоит напомнить, что 80% нашего здоровья по данным ВОЗ, зависит от нашего образа жизни.
«Инсульт» - страшное слово, знакомое каждому современному человеку. Часто кажется, что он наступает совершенно внезапно, провоцируя серьезные последствия - от простой невнятности речи до летального исхода. Основной особенностью болезни является скорость её развития - когда она переходит в острую фазу, у врачей остается всего три часа на начало реанимации.
Если время упущено, начинают меняться и отмирать мозговые клетки, что может довести человека до паралича, до состояния «овоща» или даже до смерти.
Причина инсульта разнится в зависимости от вида, к которому он принадлежит. Обычно принято выделять две основные группы:
- .
Именно его переносят 80% всех больных. При своевременном начале лечения и отсутствия отягощающих обстоятельств прогноз благоприятен. Развивается из-за застоя крови: один из сосудов оказывается перекрыт, вокруг него ткани лишаются жизненно необходимого кислорода и начинают отмирать. Застой может начаться из-за:
- стеноза - сужения крупных сосудов;
- тромбоза - закупорки крупного сосуда, при которой в качестве затычки выступает кровяной сгусток;
- эмболии - закупорки крупного сосуда, при которой в качестве затычки выступает сгусток жировых клеток.
- . Встречается гораздо реже и отличается гораздо худшим прогнозом: погибает более чем 80% больных. Возникает из-за разрыва кровеносного сосуда в мозгу, при котором кровь выплескивается бесконтрольно, образует сгусток, блокируя неповрежденные сосуды, сдавливая ткани и вызывая обширный некроз.
Шансы развития инсульта у разных групп населения различны. Существуют факторы, повышающие риск:
- вредные привычки - курение и алкоголь не только отрицательно воздействуют на мозг в целом, но и делают более вероятным развитие тромбоза;
- повышенное давление - как вызванное болезнями, так и спровоцированное систематическим приемом лекарств;
- сахарный диабет - любого из возможных типов, подробнее мы уже про это рассказывали ;
- сидячий образ жизни - провоцирует снижение тонуса, и веса;
- излишний вес - часто сопровождается повышенным давлением;
- стрессы и частые переживания - если человек нервничает, у него может резко подняться давление, ускориться темп сердцебиения;
- пожилой возраст - со временем сосуды изнашиваются, их стенки истончаются.
Чем больше факторов сочетается, тем больше шансов у человека умереть именно от инсульта.
Симптоматика и первые признаки инсульта
Симптомы инсульта делятся на две большие группы:
- Общие симптомы поражения мозга встречаются при любой болезни, затрагивающей мозг. Это:
- головокружение, обмороки;
- потеря равновесия;
- эмоциональная нестабильность;
- дурнота, слабость, тошнота;
- возбужденное или, напротив, оглушенное состояние;
- сильная головная боль;
- эпилептический припадок.
- Очаговые симптомы встречаются преимущественно при инсультах и зависят от того, какая именно часть мозга была поражена. Это:
- нарушение чувствительности - снижение, мурашки, покалывание;
- нарушение двигательной активности - скованность или полный паралич, тики;
- нарушение положения головы - голова смещается к одному плечу, может сдвигаться язык;
- нарушения в работе нервов, регулирующих работу лица - косоглазие, выпучивание одного глаза, полный паралич мимических мышц на одной стороне, отставание угла рта на одной стороне;
- нарушения основных функций - глотания, дыхания, сердцебиения.
Далеко не все симптомы могут развиваться одновременно, далеко не все их можно увидеть у одного и того же человека. Часто при инсульте люди выглядят, как пьяные.
Чтобы определить, болен ли человек, можно провести экспресс-тест:
- Попросить человека улыбнуться - если у него инсульт, один угол рта будет запаздывать с реакцией, возможно, обвиснет щека, не будет слушаться веко.
- Попросить его вытянуть руки прямо и подержать их ровно. Параллельно считать до десяти. Если у человека инсульт, одна рука будет отставать или не шевелиться вовсе.
- Попросить его повторить несколько слов, например: «Завтра утром пойдет дождь». При инсульте речь будет невнятной, спутанной или будет отсутствовать вовсе.
Следует помнить, что:
- для болезни характерно спутанное состояние сознания - возможно, человек не будет осознавать тяжесть собственного состояния;
- для болезни характерно отсутствие сильных болей в момент приступа - человек может отрицать, что с ним вообще что-то не так.
При подозрении на инсульт лучше перестраховаться, даже если сам больной не уверен в том, что ему нужна помощь.
Признаки инсульта у мужчин
Мужчины и женщины переносят многие болезни по-разному - так и инсульт у них может проявляться по-разному. Более того:
- мужчины вступают в группу риска по инсультам уже после 40 лет, тогда как женщины - только после 60;
- у молодых мужчин инсульт случается реже, чем у молодых женщин;
- для мужчин болезнь реже оканчивается летальным исходом;
- мужчины легче восстанавливаются впоследствии.
Несмотря на то, что по статистике средний мужчина легче переживет инсульт, чем средняя женщина, заболевание для него останется столь же серьезным. Чаще всего у мужчин встречается:
- слабость и головные боли;
- трудности с глотанием;
- расстройство координации и речи;
- нарушения слуха и зрения;
- обмороки.
Причиной инсультов для мужчин чаще становятся дурные привычки, чем что-либо ещё.
Не все мужчины, которые кажутся пьяными, действительно таковыми являются. Отсутствие запаха спиртного - повод заподозрить инсульт.
Признаки инсульта у женщин
Если мужчины чаще страдают из-за злоупотребления алкоголем и курением, женщины чаще становятся жертвами сильных эмоциональных переживаний и тяжелее справляются с последствиями. Риск получения инсульта у них может повышаться из-за специфических факторов, к которым относится:
- беременность, при которой организм переживает постоянный стресс и повышается артериальное давление;
- бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, при котором могут появиться нежелательные и неожиданные побочные эффекты;
- генетическая предрасположенность к и сосудистым осложнениям, которая по статистике у женщин выше.
Кроме того, в случае инсульта у женщин могут встречаться нетипичные симптомы:
- невротические - слабость, икота, ощущение слабости;
- сухость во рту;
- резкая боль в лице, в грудной клетке, в одной из сторон тела;
- учащенное сердцебиение и одышка.
Проводились специальные исследования, которые показали, что у половины женщин развивается хотя бы один нетипичный симптомы.
Инсультам больше очень подвержены нервические, чувствительные натуры, которые постоянно переживают стресс - особенно риск возрастает, если эмоции не находят выражения.
Первая помощь при инсульте
Первая помощь - важнейший этап в лечении инсульта. Через 3 часа после начала приступа у больного начинают изменяться и отмирать мозговые клетки - именно поэтому так важно, чтобы каждый знал, как определить инсульт и что делать с человеком, у которого начался приступ.
Что нужно знать и сделать в первую очередь, чтобы спасти жизнь
Когда экспресс-тест проведен и есть некоторая уверенность в том, что у человека именно инсульт, можно приступать к реанимационным действиям.
Общие правила просты и их всего три:
- Спокойствие . Человеку, который пытается оказать помощь, нельзя паниковать самому, нельзя суетиться и спешить, это только повысит вероятность ошибки. Потому сначала нужно глубоко вдохнуть и досчитать до десяти.
- Отсутствие помощи лучше неквалифицированной помощи . Если успокоиться не получается и в голове не всплывает памятка, лучше не делать ничего, только позвонить в «скорую».
- Первый шаг - вызов специалистов . Даже если человек не дышит, нужно сначала звонить врачам, потом начинать искусственное дыхание. При вызове лучше сразу сообщать диспетчеру, что у больного инсульт - бригаде понадобится специализированное оборудование, чтобы сразу начать работать.
Когда первые действия выполнены и «скорая» уже в пути, можно начинать. Если больной в сознании, следует:
- Успокоить и отвлечь его - даже если он не способен на членораздельную речь, есть шанс, что других людей он понимает. Чем меньше больной нервничает, тем медленнее у него пульс и тем меньше напряжение в мозгу. Хорошо подойдет успокаивающий тон, риторические вопросы. Стоит сообщить, что помощь уже едет.
- Уложить его на спину, на твердое. Приподнять ноги - это поспособствует улучшению кровообращения - можно подложить под них свернутую куртку.
- Обеспечить лучший доступ воздуха. Открыть окно, расстегнуть на больном одежду, ослабить галстук, снять обувь. Если действия разворачиваются на улице - попросить прохожих разойтись и дать место.
- Не давать больному ни есть, ни пить. Не давать ему никаких лекарств - даже те, которые в обычных обстоятельствах принимают «от сердца».
- Если под рукой есть тонометр, измерить давление. Если оно повышено - дать выпить таблетку. Если нет таблетки - приложить холод под нижнюю челюсть сбоку и тепло к ногам. Несмотря на то, что повышением давления организм пытается компенсировать недостаток кислорода в мозгу, давление скорее вредно чем полезно и может спровоцировать отрыв тромба.
- Следить за больным. Не позволять ему двигаться. Если начнется рвота - помочь, подержать голову, очистить дыхательные пути, если что-то пойдет не так.
Главное в этой ситуации - не допустить ухудшения.
Если больной без сознания, первая помощь становится сложнее, но основные принципы - спокойствие, лучше никак, чем неправильно, первоочередной вызов «скорой» - не меняются. Сначала нужно:
- проверить наличие дыхания - можно посмотреть, поднимается ли грудная клетка, оценить, трепещут ли ноздри, не синеют ли губы, поднести ко рту зеркало, прислушаться;
- проверить наличие пульса - легче и надежнее всего проверять по сонной артерии на шее.
Если дыхания и пульса нет, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия:
Если у больного порозовели губы, он снова дышит, сердце бьется - или биться не прекращало - можно переходить к простой первой помощи:
Если начнется эпилептический припадок - определенно не стоит:
- пытаться разжать больному зубы, чтобы предупредить травмы языка - гораздо больше вероятность нанести травму самостоятельно;
- пытаться удержать больного в одном положении - очень велик шанс травмировать его.
Стоит отодвинуть все твердые объекты, о которые больной может удариться и засечь время начала приступа. Потом эту информацию стоит сообщить «скорой».
Два основных правила: «никакой паники» и «вызов специалистов - главная задача».
Скорая помощь и больничный стационар
До того, как «скорая помощь» доберется до места, задача оказывающего первую помощь - продержаться, не допустив ухудшения состояния. В этом время следует неотрывно находиться с больным.
Когда «скорая» приедет, следует:
- сообщить врачам все, что известно о заболевшем, описать состояние и передать документы - если они у оказывавшего первую помощь есть;
- при необходимости помочь занести больного в машину;
- последовать за ним в стационар - это нужно для контроля.
Если больной - родственник, следует заранее собрать все, что может понадобится - документы, гигиенические принадлежности, смену белья.
Когда больной попадает в стационар, от помощника больше ничего не требуется, все остальное сделают врачи:
- осмотрят, возьмут анализы и снимут ЭКГ;
- проведут компьютерную томографию;
- оценят результаты анализов и томографии;
- начнут основную терапию.
Основная терапия включает в себя:
- при ишемическом инсульте - улучшение кровообращения, ускорение метаболизма, повышение устойчивости тканей к кислородному голоданию;
- при геморрагическом инсульте - снятие отека, коррекция уровня давления в артериях и внутри черепа.
В это время больной находится в реанимации, врачи стараются снизить последствия для организма. Когда давление стабилизируется, больной начинает дышать сам и возвращает себе способность к общению, его переводят в стационар. То, сколько он там проведет, зависит исключительно от тяжести инсульта.
После выписки больному нужно будет:
- ограничить себя во вредных привычках и во вредной пище;
- начать заниматься щадящей физической активностью;
- ходить на физиотерапию;
- делать упражнения ЛФК.
Если инсульт был не слишком сильным и первая помощь была оказана правильно, у него есть все шансы восстановиться.
Если инсульт перенес родственник, задача его близких - проследить, чтобы он максимально снизил вероятность повторного инсульта.
Народные методы помощи
Народные средства кажутся сомнительными медикам, но могут и помогать - главное, не предпочитать их лечению у врача, особенно если речь идет об инсульте.
Действительно рабочих способов народного лечения и народных рекомендаций при первых признаках инсульта НЕ СУЩЕСТВУЕТ .
Самое ценное чем вы можете помочь — сразу вызвать скорую помощь.
Народные методы могут быть полезны в целях профилактики инсультов. Но об этом мы поговорим в других статьях.
Краткая памятка «алгоритм действий — первая помощь при инсульте до приезда скорой»
Длинные описания хороши, но в критической ситуации могут вывалиться из памяти. Проще опираться на короткую памятку:
- Вызвать «скорую».
- Определить, в сознании ли человек:
- Дышит ли.
- Есть ли пульс.
- Если в сознании:
- Успокоить.
- Уложить так, чтобы ноги были выше головы.
- Не давать шевелиться, не давать есть и пить.
- Измерить давление, дать таблетку, если повышенное.
- Если без сознания и не дышит:
- Очистить дыхательные пути.
- Нанести прекордиальный удар.
- Начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
- Если без сознания, но дышит:
- Уложить на бок.
- Немного запрокинуть голову назад и вниз.
- Дождаться «скорой».
Инсульт не лечится в домашних условиях. Инсульт не лечится, если прошло слишком много времени. Инсульт не лечится, если первая помощь была оказана неправильно.
Именно поэтому так важно поэтапно следовать плану, действовать осторожно и уверенно, четко запомнив признаки и правила.
Возможно, однажды это позволит спасти человеку жизнь.
Видео, на котором максимально понятно и доходчиво рассказывается про то, как оказывать первую помощь при инсульте.