Что делать если второй день схватки. Начало родов - причины, предвестники, признаки. Способы ускорения начала родов

Какие ощущения указывают на приближение родов

С хватки перед родами - периодические спазмы мускулатуры матки, характеризующиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Понимание механизма этого процесса и его назначения поможет преодолеть боязнь и осознанно действовать в течение родов.

В современной практике акушерства роды начинаются именно с появлением ритмичных маточных сокращений нарастающей интенсивности. Важно знать отличие истинных схваток, чтобы оказаться в роддоме своевременно.

Как отмечают акушеры, на ход родов заметное влияние оказывает поведение и настроение роженицы. Правильный настрой женщине дает понимание происходящих в ее организме процессов. Схватки, действительно, один из самых сложных периодов в родах, но именно они являются той силой, которая способствует появлению ребенка на свет. Поэтому воспринимать их стоит как естественное состояние.

Тренировочные, предвестниковые или предродовые схватки

С пятого месяца беременности будущие мамы могут ощущать эпизодическое напряжение в животе. Матка сжимается на 1-2 минуты и расслабляется. Если в этот момент на живот положить руку, можно почувствовать, что он стал твердым. Часто это состояние беременные описывают как «окаменение» матки (каменный живот). Это тренировочные схватки или схватки Брэкстона-Хикса: они могут возникать постоянно до окончания беременности. Их характерными особенностями являются нерегулярность, кратковременность, безболезненность.

Природу их появления связывают с процессом постепенной подготовки организма к родам, но точные причины возникновения до настоящего момента не выяснены. Кроме того, существует мнение, что «тренировку» провоцирует повышенная физическая и эмоциональная активность, стресс, усталость, также они могут явиться ответом мускулатуры матки на движения плода или половой акт. Периодичность индивидуальна - от одного раза в несколько суток до нескольких раз в час. Некоторые женщины не ощущают их совсем.

Неудобства, вызванные ложными схватками, легко устранимы. Нужно прилечь или изменить позу. Схватки Брэкстона-Хикса не раскрывают шейку матки и не причиняют никакого вреда плоду, поэтому их стоит воспринимать только как один из естественных моментов беременности.

Ориентировочно с 38 недели беременности начинается период предвестников. Наряду с опущением дна матки, снижением веса, увеличением количества выделений и другими заметными для беременной процессами, его отличает появление предвестниковых или ложных схваток.

Также, как и тренировочные, они не раскрывают зев матки и не угрожают беременности, хотя по силе ощущений более яркие и вполне могут внушить волнение первородящим женщинам. Предвестниковые схватки имеют интервалы, которые не уменьшаются со временем, а сила спазмов, сжимающих матку, не увеличивается. Теплая ванна, сон или перекус способны унять такие схватки.

Настоящие или родовые схватки прекратить при помощи отдыха или смены позы невозможно. Схватки проявляются непроизвольно, под влиянием сложных гормональных процессов в организме, и не поддаются какому-либо контролю со стороны роженицы. Их периодичность и интенсивность нарастает. В начальной фазе родов схватки короткие, длятся примерно 20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. К моменту совершенного раскрытия шейки интервал снижается до 2-3 минут, а продолжительность сокращений увеличивается до 60 секунд.

Характеристика	Схватки Брэкстона-Хикса	Предвестниковые схватки	Истинные схватки
Когда начинаются ощущаться	С 20 недели	С 37-39 недели	С началом родовой деятельности
Частота	Единичные сокращения. Возникают эпизодически.	Ориентировочно раз в 20-30 минут. Интервал не сокращается. Со временем утихают.	Ориентировочно раз в-15-20 минут в первой фазе и раз в 1-2 минуты в финале родов.
Длительность сокращений	До 1 минуты	Не изменяется	От 20 до 60 секунд в зависимости от фазы родов.
Болезненность	Безболезненны	Умеренная, зависит от индивидуального порога чувствительности.	Возрастает с течением родов. Выраженность боли зависит от индивидуального порога чувствительности.
Локализация боли (ощущений)	Передняя стенка матки	Низ живота, область связок.	Поясница. Опоясывающая боль в области живота.

Для того чтобы убедиться в начале настоящих схваток, стоит правильно рассчитать интервал между ними. Как правило, ложные схватки хаотичны, промежуток между первой и второй может быть 40 минут, между второй и третьей – 30 мин и т.д. В то время как в процессе настоящих схваток интервал становится стабильным, а длина сокращений увеличивается.

Описание и функции схваток

Схватка представляет собой волнообразное движение мышц матки по направлению от дна к зеву. С каждым спазмом шейка размягчается, растягивается, становится менее выпуклой, и, истончаясь, постепенно раскрывается. Достигнув раскрытия 10-12 см, она полностью сглаживается, образуя единый со стенками влагалища родовой канал.

Визуализация процесса родовых схваток может помочь справиться с болью и неконтролируемыми эмоциями.

В каждом периоде родов спастические движения органа направлены на достижение определенного физиологического результата.

1. В первом периоде схватки обеспечивают раскрытие.
2. Во втором - наряду с потугами функция схваточных сокращений состоит в исторжении плода из полости матки и его продвижению по родовым путям.
3. В раннем послеродовом периоде пульсация маточной мускулатуры способствует отделению последа и предотвращает кровотечение.
4. В позднем послеродовом периоде спазмы мышц матки возвращают орган к прежним размерам.

После возникают потуги – активное сокращение мышц пресса и диафрагмы (продолжительность 10-15 с.). Возникая рефлекторно, потуги способствуют продвижению ребенка по родовым путям.

Фазы и длительность схваток перед родами

Выделяют несколько видов: скрытую, активную и фазу замедления. Каждая из них различается по длительности периода, интервалов и самих схваток.

Характеристика	Скрытая фаза	Активная фаза	Фаза замедления
Длительность фазы	7-8 часов	3-5 часов	0,5-1,5 часа
Частота	15-20 минут	До 2-4 минут	2-3 минуты
Продолжительность схватки	20 секунд	До 40 секунд	60 секунд
Степень раскрытия	До 3 см	До 7 см	10-12 см

Приведенные параметры можно считать усредненными и применимыми к нормальному течению родовой деятельности. Реальное время схваток сильно зависит от того рожает ли женщина впервые или это повторные роды, ее физической и психологической готовности, анатомических особенностей организма и прочих факторов.

Схватки перед первыми и последующими родами

Тем не менее, общим моментом, влияющим на длительность схваток, является опыт предшествующих родов. Имеется в виду своеобразная «память» организма, определяющая различия в течение некоторых процессов. При вторых и последующих родах родовой канал раскрывается в среднем на 4 часа быстрее, чем при первых. Это происходит из-за того, что у женщин, рожающих второго или третьего ребенка, внутренний и внешний зев раскрываются одновременно. При первых родах раскрытие происходит последовательно – изнутри к наружной стороне, что увеличивает время схваток.

Характер схваток перед повторными родами также может отличаться: роженицы отмечают их интенсивность и более активную динамику.

Фактором, сглаживающим различия первых и последующих родов, является разделяющий их временной промежуток. Вероятность длительного раскрытия более высока, если после рождения первенца прошло более 8-10 лет.

В статьях, посвященных темам материнства и беременности, встречается информация о том, что схватки перед вторыми родами чаще приходят не до, а после того, как отошли воды, и происходит это не в 40, а в 38 недель. Такие варианты не исключены, но научно подтвержденных данных, указывающих на прямую связь порядкового номера родов и характера их начала, нет.

Необходимо понимать, что описываемые сценарии - лишь варианты, и ни в коем случае не аксиома. Каждые роды очень индивидуальны, а их течение - мультифакторный процесс.

Ощущения в схватках

Для того чтобы определить начало схваток, стоит обратить внимание на характер боли: перед родами они похожи на менструальные. Тянет низ живота и поясницу. Может ощущаться давление, чувство распирания, тяжести. Здесь уместнее говорить о дискомфорте, а не о боли. Болезненность возникает позже, с нарастанием схваток. Ее вызывает натяжение маточных связок и раскрытие шейки.

Локализация ощущений достаточно субъективна: у одних рожениц спазм имеет опоясывающих характер, его распространение может четко ассоциироваться с волной, которая накатывает от дна матки или с одного из боков и охватывает весь живот, у других боль зарождается в поясничной области, у третьих - непосредственно в матке.

Однако пик спазма в абсолютном большинстве случаев женщины испытывают как сжатие, сильное сокращение, «схватывание», что и следует из самого названия схватки.

Можно ли не заметить схватки?

Не у всех рожениц напряжение мышц матки вызывает нестерпимую боль. То, как женщина ее переносит, зависит от порога чувствительности, эмоциональной зрелости и специальной подготовки к родам. Кто-то схватки терпит, для кого-то они слишком мучительны, чтобы сдерживать крик. Но не почувствовать схваток невозможно. Если их нет, значит, нет и родовой деятельности, которая является неотъемлемым условием физиологических родов.

Некоторую неопределённость в ожидания будущих мам могут вносить истории уже рожавших женщин, у которых роды начались не со схваток, а с отхождения вод. Нужно понимать, что такой вариант развития событий в акушерстве считается отклонением. В норме на пике одной из схваток внутриматочное давление натягивает и разрывает оболочку плодного пузыря, происходит выливание амниотической жидкости.

Самопроизвольное отхождение вод называют преждевременным. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача, дожидаться схваток дома недопустимо.

Механизм действия при начале схваток

Важно понимать, что следует делать дома в случае начала схваток и приближающихся родов. Несколько рекомендаций:

• Первое - не паниковать. Несобранность и неконструктивные эмоции мешают сосредоточиться, ведут к неразумным действиям.
• Ощутив начало схваток, нужно определить их вид: действительно ли это схватки перед родами или предвестники. Для этого нужно с помощью секундомера или специальных приложений в мобильном телефоне засечь время и посчитать длительность интервалов и схваток. Если частота и длительность не нарастают, значит, беспокоиться не о чем. Предвестники обычно полностью утихают в течение двух часов.
• Если спазмы стали регулярными, время пауз между ними четко определяется, можно начать собираться в роддом. Отъезд стоит спланировать так, чтобы оказаться на осмотре у врача к моменту, когда частота схваток достигнет раза в 10 минут. При нормальном течении родов это произойдет ориентировочно не ранее, чем через 7 часов. Поэтому, если схватки начались на ночь, стоит постараться хоть немного отдохнуть.
• Можно принять душ, заняться гигиеническими процедурами.
• При повторных родах в больницу следует ехать сразу после того, как сокращения станут регулярными, не дожидаясь сокращения их интервала.

В этой статье:

Чем меньше времени остается до встречи с малышом, тем больше будущих мам волнуют вопросы: «Как узнать начало родов?», «А мы правильно считаем схватки?», «А если я не справлюсь?». Тревожиться не надо. Все будет хорошо!

Ложные или настоящие?

Схватки — это непроизвольные, обязательно регулярные, сокращения матки, которые выводят плод из материнского организма. Болит и ноет низ живота, ломит поясницу – такие явления могут наблюдаться у беременных за недели три до родов. Это не говорит о том, что начались роды. Просто схватки могут быть, как настоящие, так и ложные.

Чтобы распознать ложность, нужно считать интервалы между схватками. Между интервалы хаотичны. Например, между первой и второй — промежуток 30 минут, между третьей и четвертой – 40 минут, а между четвертой и пятой – 20 минут. Время отдыха то увеличивается, то уменьшается, интервалы хаотичны, значит, тревога напрасна, организм подготавливается к родам заранее, тренируется к мощным сокращениям, и в родильный дом ехать еще не время.

Промежутки между настоящими схватками с каждым разом становятся стабильно меньше, время между ними не увеличивается, а сами сокращения все длительнее.

Как верно рассчитать?

Чтобы правильно подсчитать схватки, можно обратиться к специальным программам в Интернете. Они конкретно указывают, что и когда нужно делать. В Интернете же есть клиники онлайн, где врачи могут дать конкретные советы. Но нетрудно сделать это и самостоятельно. Для этого нужны бумага, карандаш (чтобы записывать интервалы) и секундомер.

Считать нужно начинать сразу же после первого сокращения матки. Четко записывать начало схватки, ее конец и начало следующего сокращения. Затем посчитать, как долго схватка длилась, интервал между схватками. Все следующие схватки следует так же отмечать в этой последовательности.

Если вы не уверены, что можете самостоятельно посчитать промежутки между схватками, вам может помочь счетчик или калькулятор схваток. Подобные считалки схваток можно найти в интернете и посчитать онлайн.

В интервалах между болезненными приступами не следует ждать следующей схватки. Организм специально дает время, чтобы расслабиться, отдохнуть и подкопить сил.

Сокращения могут начинаться с 7-10 секунд, а интервалы между схватками достигают 30 минут. Затем продолжительность схваток увеличивается, а время отдыха уменьшается.

Если продолжительность интервалов стабильно уменьшается, а сами приступы становятся дольше, если за час происходит не менее 5 схваток, то родовая деятельность уже начинается. Некоторые врачи предполагают, что даже в этом случае еще не стоит торопиться в родильный дом, но для большей безопасности лучше быть под медицинским присмотром.
Когда схватки случаются каждые 5 минут, уже срочно пора в роддом.

Схватки стали регулярными

Если схватки продолжаются по 50-60 секунд через каждые 3 минуты, тогда шейка матки, практически, полностью открыта, и начинается потужной период. В это время женщина уже должна находиться в родильном доме и готовиться непосредственно к родам.

Поскольку роды – глубоко индивидуальный процесс у каждой женщины, то не стоит ждать, когда интервалы между схватками станут минимальными, лучше прибыть к врачам раньше.

Если же отошли воды, появились кровяные выделения, резко упало зрение или ухудшилось самочувствие, тогда уже считать некогда, надо срочно вызывать скорую помощь.

Рождение ребенка — самое главное событие в жизни, и в маминых силах сделать все, чтобы рождение было не только главным, но и радостным.

Полезное видео о схватках перед родами

Вот и подошла к концу беременность, и роды, как бы этого не хотели будущие мамы, неизбежны. Но что же больше всего пугает женщин в родовом процессе? Конечно, схватки во время родов. Утяжеляют страхи всевозможные рассказы подруг, мамы, бабушек и прочих, как им нелегко пришлось в период схваток.

В данном случае можно предложить лишь одно: никого не слушать, у каждого человека организм устроен по-своему, а значит, все происходит по-разному. Кто-то легко переносит боль, а кому-то становится плохо от укола шипом розы. Избавиться от страхов предстоящей боли в родах помогут знания о родовом процессе, как уменьшить боль в период схваток и как верно дышать в это время.

Роды и их периоды

Родами называется сложный физиологический процесс, которым завершается беременность. В зависимости от срока гестации роды подразделяют на преждевременные (до 36 недель), срочные, то есть в срок 38 – 41 неделя и запоздалые, которые происходят на 42-ой неделе. Сам родовый процесс делится на 3 периода:

• 1 период называется периодом раскрытия маточного зева или периодом схваток;
• 2 период – это период изгнания (то есть рождения) плода;
• 3 период – последовый (в эту фазу рождается послед).

Самым долгим периодом родов выступает . Он характеризуется схватками и болью, которая их сопровождает. Период изгнания многие женщины по ошибке неправильно считают родами. Хотя он продолжается в норме 5 – 10 минут и сопровождается потугами, которые возникают на фоне схваток и выталкивают плод из матки. Третий период – изгнание (рождение) последа, в норме также непродолжительный и составляет 5 – 15, максимум 30 минут. Становится понятным, что роды – это не только процесс рождения малыша, но еще и схватки, в конце которых отходят околоплодные воды и рождение последа («детское место» или плацента).

Схватки: что это и для чего нужны

Схватками называют непроизвольные маточные сокращения (осуществляются за счет мышечного слоя), которые происходят регулярно и необходимы для изгнания плода из матки. Схватки классифицируют на ложные и истинные.

Схватки перед родами или ложные будущая мама начинает ощущать за несколько недель до начала родовой деятельности. Впервые подобные маточные сокращения возникают после 24 недели. Характеризуются они малой продолжительностью, всего несколько секунд (реже минута), нерегулярностью, интервалы между схватками колеблются от 10 – 15минут до получаса и продолжаются не более двух часов. Возникающие в конце периода вынашивания означают приближение родов. Еще такие маточные сокращения называют тренировочными, так как они подготавливают организм женщины, в частности, матку, к предстоящей работе в процессе родов.

Истинные схватки знаменуют начало родового акта. Их невозможно не заметить и пропустить, как боятся большинство женщин, особенно рожающих впервые. Во-первых, началу родов предшествуют их многочисленные предвестники, особенно большое значение имеет отхождение слизистой пробки (за 3 – 7 суток до родов). Во-вторых, возможно отхождение околоплодных вод. А в-третьих, схватки обладают своими параметрами, зная о которых, даже первородящая женщина не усомниться в начале родового акта.

Схватки необходимы для того, чтобы маточный зев раскрылся, через него пройдет сначала головка ребенка, а потом и весь малыш целиком. Маточный зев представляет собой наружный и внутренний зев шеечного канала. В норме, до начала родов, маточный зев закрыт (сомкнут) или пропускает кончик пальца. Чтобы облегчить плоду изгнание из полости матки маточный зев раскрывается до 10 – 12 см. Такое раскрытие называется полным. Кроме того, в процессе первого периода родов благодаря схваткам совершается не только раскрытие шейки, но и перемещение предлежащей части плода по плоскостям малого таза. Когда шейка матки раскроется полностью, а головка ребенка минует костное кольцо таза и окажется на тазовом дне (то есть во влагалище), возникают потуги, что говорит о начавшемся втором периоде родов. Потуги и схватки относятся к плодоизгоняющим силам, становится понятным, что роды без схваток невозможны.

Схватки: как их распознать

Как уже упоминалось, пропустить схватки невозможно, даже если женщина готовится стать мамой впервые. Но не следует верить фильмам, где очень часто показывают такую ситуацию: у женщины на последних сроках беременности среди полного здоровья внезапно и бурно начинается родовая деятельность, и через пару часов она становится счастливой мамой. Да, такие ситуации не исключаются, но это относится к стремительным родам, которые длятся у первородящих не более 4 часов, а при вторых родах с момента начала маточных сокращений до рождения ребенка проходит 2 и менее часов.

Истинные схватки (в норме) начинаются исподволь, постепенно нарастая, а промежуток между ними уменьшается. Как понять, что начались схватки, если роды первые? Необходимо прислушаться к себе. Ощущения могут быть различными. Кто-то сравнивает маточные сокращения с менструальными болями, а у кого-то возникают тянущие боли или потягивание в поясничном отделе, постепенно распространяясь на низ живота, опоясывая женщину. Истинные схватки, как пишут на многих сайтах в Интернете, относятся не к предвестникам родов, а к началу родов. Чтобы распознать схватки при родах, следует знать их характеристику:

• схватки всегда регулярные и возобновляются через определенные отрезки времени;
• продолжительность маточных сокращений увеличивается, а промежуток между ними укорачивается;
• болевые ощущения (если имеются) постепенно нарастают.

Еще одно ощущение, которое испытывает будущая мама во время маточных сокращений, особенно, если ее не беспокоит боль – матка «каменеет». Это легко определить рукой. С начала схватки матка сжимается и становится твердой на ощупь, а к концу она постепенно расслабляется.

Сколько длятся схватки? Когда роды только начались, каждое маточное сокращение длится 10 – 15 секунд, с течением времени схватки удлиняются и к завершению первого периода достигают 1 – 1,5 минут (60 – 90 секунд). Перерывы между схватками сначала составляют 10 – 15 минут, потом становятся все короче, и в потужном периоде схватки наступают в среднем через 1,5 – 2 минуты, но возможно и через минуту.

Фазы периода схваток

В виду того, что шейка раскрывается неравномерно, а продвижение плода по костному кольцу происходит с разной скоростью, период схваток подразделяют на три фазы:

Первая (латентная фаза)

Начало ее совпадает с установлением регулярных схваток, а заканчивается она сглаживанием шейки матки и ее раскрытием до 3 – 4 см. Продолжаются схватки от 20 до 45 секунд, возникают каждые 15 минут, сама фаза длится до 6 часов. Данная фаза называется «латентной» в связи с безболезненностью или слабыми болевыми ощущениями и не требует медикаментозного обезболивания.

Вторая (активная фаза)

Как только маточный зев раскрылся на 4 см, стартует активная фаза. Данная фаза характеризуется напрженной родовой деятельностью и достаточно быстрым раскрытием шейки матки. Продолжается активная фаза 3 – 4 часа, длительность маточных сокращений достигает 60 секунд, а промежутки между ними продолжаются 2 – 4 минуты. При достижении открытия шейки 8 см и целом плодном пузыре следует его вскрыть (своевременная амниотомия).

Третья или фаза замедления

Начинается с раскрытия шейки до 8 см и завершается полным раскрытием. Если имеют место схватки при первых родах, то продолжается третья фаза 40 минут – 2 часа. В случае вторых родов возможно отсутствие фазы замедления. Маточные сокращения длятся 1 – 1,5 минуту и повторяются каждую минуту.

Исходя из вышесказанного, легко подсчитать, сколько длятся схватки и роды в целом. Итак, длительность 1 периода и родов в целом у первородящих составляет приблизительно 10 – 12 часов. При повторных родах эта дистанция уменьшается до 6 – 8 часов. Если длительность родов превышает указанные нормы, говорят о затяжных родах.

Когда пора в роддом

Если начались схватки перед родами, когда ехать в роддом? Как это нередко бывает, особенно у первородящих женщин, в роддом приезжают либо слишком рано (что очень нервирует роженицу), либо с опозданием. Чтобы избежать той или иной ситуации, определимся, когда пора вызывать скорую помощь.

Понять, что начались схватки, тем более в случае первых родов, достаточно просто. Маточные сокращения отличаются регулярностью, то есть повторяются через каждые 10 минут, а затем промежуток между схватками медленно, но верно начинает сокращаться до 7, потом до 5 минут и так далее. Так как роды первые, то при установлении самой женщиной регулярных схваток с промежутком в 5 – 7 минут, время звонить на станцию скорой помощи. Если роды повторные, то регулярность схваток, как правило, устанавливается почти сразу, а периоды покоя между ними уменьшаются быстро. Следовательно, вызвать медиков необходимо сразу, чтобы избежать спешки при поступлении в роддом, когда раскрытие полное, и пора на родовый стол. Также возрастает риск так называемых дорожных родов (особенно в больших городах, где проезд часто затруднен из-за «пробок»).

Кроме того, вызвать, причем немедленно, бригаду скорой помощи необходимо в случаях:

• отхождение околоплодных вод (часто это происходит во сне, женщина просыпается в мокрой постели и с ужасом думает, что обмочилась);
• подозрение на излитие вод (подтекает светлая жидкость без запаха или появились подозрительные жидковатые выделения);
• появились кровянистые, со сгустками или без выделения темного или алого цвета (не исключена отслойка плаценты).

Начало родов, появление регулярных схваток заставляет женщину и ее родных суетиться и нервничать. Поэтому сумку в роддом необходимо собрать заранее, по ранее составленному списку, чтобы в спешке и суете не забыть что-то важное. До приезда скорой помощи будущей маме, а также и ее родственникам следует успокоиться и настроиться на благоприятный исход важного события (иной раз бригада скорой помощи не знает, кому оказывать помощь первому: роженице – сопровождать ее в машину или ее взбудораженным родным).

Как облегчить родовую боль

Нельзя сказать, что родовая боль настолько нестерпима, что легче умереть, чем пережить ее. Повторюсь, если верить рассказам знакомых и родных, им всем было так тяжело и плохо в моменты схваток, такой была невыносимой боль, что они решились пережить ее снова, рожая второго или третьего ребенка. Улыбнулись? Значит, не так страшен черт, как его малюют. Все в этой жизни можно пережить, а роды – это естественный процесс и заложен природой. В качестве успокоения будущих мам хочется привести еще один известный факт: мужчины не смогли бы вынести ту боль, которую испытывает женщина в период схваток. О чем это говорит? Это лишь подтверждает, что женщины гораздо сильнее и выносливее мужчин, поэтому женщинам, а не мужчинам природа предоставила возможность вынашивать и рожать ребенка.

Бесспорно, болевые ощущения в той или иной степени будут сопровождать схватки, но не всегда есть необходимость в медикаментозном обезболивании, да и нужно ли оно вашему будущему малышу? Существует ряд рекомендаций, соблюдая которые боли при схватках если не исчезнут, то хотя бы уменьшатся.

Как облегчить боль при родах:

Психопрофилактическая подготовка

Подобная подготовка начинается со второй половины беременности. На занятиях в «школе матерей» врачи и акушерки подробно освещают весь процесс родов, от А до Я, отвечают на вопросы и рассказывают, как вести себя в каждом периоде родов, как правильно дышать и как можно помочь себе во время схваток, чтобы их облегчить. Главные женские страхи берут начало в незнании процесса, чего можно ожидать и как вести себя в той или иной ситуации. Хорошая психопрофилактическая подготовка не только устранит пробел в знании родового процесса, но и настроит будущую маму на благополучный исход родов, на счастливое ожидание встречи со своим ребенком.

«Изгоняем бесов»

Под бесами имеются в виду страхи предстоящих родов. Не стоит вновь и вновь переживать в душе предстоящий процесс, накручивать себя и думать о боли, как ее пережить или о возможных осложнениях. В противном случае формируется порочный круг: чем больше будешь бояться, тем вероятней возникновение осложнений и сильной боли при схватках. Помните, что все мысли материальны, выражаясь научным языком, отрицательные эмоции «дают установку» головному мозгу, а он постарается эту установку воплотить в жизнь. Родов следует ждать не со страхом, а с радостью, ведь столько долгих месяцев женщина носила под сердцем малыша, как же ей хочется поскорее с ним встретиться и познакомиться.

Теплая вода

Если схватки начались дома и время позволяет, рекомендуется принять теплую, но горячую ванну (при условии, что околоплодные воды не отходили). Теплая вода поможет максимально расслабиться и снимет напряжение маточной мышцы, схватки станут более мягкими, а раскрытие шейки ускорится. Если воды отошли, допускается прием теплого душа. В роддоме при поступлении роженицу также отправляют в душ, где можно постоять под теплыми струями в свое удовольствие.

Максимальная релаксация

В случае начала схваток в домашних условиях и длительных перерывов между ними необходимо обеспечить себе комфорт и релаксацию. Можно послушать приятную музыку, посмотреть любимый фильм, спокойно выпить чаю (если не предстоит ) и даже вздремнуть. Первый период, особенно у первородящих, достаточно длительный, поэтому женщине необходимо набраться сил и энергии для родов.

Активное поведение

Под активным поведением в период схваток подразумевается ходьба и принятие удобных поз в момент маточного сокращения. Еще не так давно роженице предписывалось находиться в горизонтальном положении в первом периоде. На сегодняшний день доказано, что движение в вертикальном положении форсирует раскрытие шейки матки (предлежащая часть давит на шейку), и облегчает схватки. Можно покачивать тазом, танцевать или совершать круговые движения бедрами.

Массаж

Первый период родов саамов время для проведения массажа. Можно выполнять массаж самостоятельно, но лучше поручить это дело мужу (если он присутствует на родах). Легкими движениями во время схватки можно поглаживать живот (но только по часовой стрелке). Также допускается массирование поясницы и крестца, давление кулаками на точки по бокам от позвоночника в поясничном отделе и надавливание большими пальцами в местах передних верхних остей таза (их легко определить – части таза, которые больше всех выступают спереди).

Правильная поза

В момент схватки роженица принимает наиболее удобную для нее позу. Это может быть наклон тела вперед с упором о стену или спинку кровати (как вариант – муж), ноги при этом разводятся на ширину плеч. Можно встать на четвереньки или присесть на корточки, также удобно приподнять одну ногу, поставив ее на стул, опираясь на стену (кровать, подоконник). Во многих роддомах сегодня имеются специальные большие мячи, на которых можно прыгать во время маточного сокращения или лежать. При выборе и приеме удобного положения важно не забывать о правильном дыхании.

Дышим правильно

Правильное дыхание не только снизить боль при схватках, но и обеспечит максимальный приток кислорода плоду. Не рекомендуется кричать во время схваток. Во-первых, при крике задерживается дыхание, а значит, кислород не поступает к ребенку. Во-вторых, на крики расходуется очень много энергии, которая еще понадобится в потужном периоде. И, в-третьих, криком вы просто пугаете ребенка (да-да, он считает, что раз мама кричит, значит не все в порядке).

Отвлекаемся

Помогает снять боль или хотя бы забыть о ней разные отвлекающие моменты. Можно читать стихи или петь песни, повторять вслух таблицу умножения или производить простые арифметические действия.

Доверие к врачу

Еще один немаловажный момент, который влияет на интенсивность болевых ощущений в первом периоде – это доверие к врачу. Если врач вам чем-то не нравится или вы ему инстинктивно не верите, попросите заменить акушера. Но лучший вариант – это предварительная договоренность с врачом, который будет принимать роды.

Пример из практики

У меня наблюдалась молодая первобеременная женщина. Чем-то я завоевала ее доверие, и она решила, что роды у нее должна принимать я. И вот однажды, в выходной, рано утром звонок в дверь. Открываю и вижу эту женщину, которая говорит, что у нее начались схватки, и она пришла за мной, чтобы забрать в роддом. Пришла она не одна, конечно, с мужем. Я спросила, давно ли начались и терпимо ли пока? Она ответила, что терпимо, схватки уже около 4-х часов идут, воды не отходили. Ну, раз такое дело, торопиться некуда, мы попили чаю, поговорили и посмеялись, и не спеша отправились в роддом (больницу видно из окна моего дома). Когда роженицу оформили, измерили размеры живота и таза (таз, кстати, оказался нормальным), я определила положение плода и его предлежание, выслушала сердцебиение и пригласила женщину на гинекологическое кресло. Во время осмотра выяснилось, что открытие маточного зева полное, головка уже на пути к выходу из малого таза. Примерно через час мы родили здорового доношенного мальчика.

Подводя итог, хочу отметить, почему женщина не испытывала болей, а лишь незначительный дискомфорт во время схваток:

1. достаточные размеры таза и плод средней величины;
2. положительный настрой на роды и благополучное их завершение;
3. поддержка мужа;
4. безграничное доверие врачу.

Правильное дыхание

Правильное дыхание при родах и схватках не только облегчает боль, но и помогает роженице максимально расслабиться, обеспечивает организм и матери, и плода кислородом, благоприятствует раскрытию маточного зева. К сожалению, многие женщины относятся к необходимости обучения правильного дыхания с изрядной долей скепсиса, не веря в его «чудотворные» возможности, а зря. Как правильно дышать при схватках и родах, обучают в «школе матерей», в сроках 30 – 32 недели. Необходимо так овладеть техникой дыхания, чтобы все движения совершались автоматически, это в будущем облегчит течение родов.

Техника дыхания

Как правильно дышать, зависит от силы схватки и их фазы. Важно следовать правилу: чем продолжительнее и интенсивнее схватки, тем чаще дыхание. Методики правильного дыхания:

Дышим глубоко и медленно

Такой способ дыхания рекомендуется в латентной фазе схваток, когда они еще не доставляют боли, а приносят лишь дискомфорт. Вдыхаем коротко и быстро, а выдыхаем медленно и долго. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать ртом, вытянув губы «трубочкой». Рекомендуется считать в процессе дыхания: на вдохе считаем до 3, на выдохе до 5.

Методика «свеча»

Как только схватки набрали силу и стали более продолжительными, дышим часто и поверхностно. Вдыхаем носом, выдыхаем ртом вытянутыми губами. Дышим так часто и не глубоко, как будто задуваем свечку. К концу схватки можно возвратиться к глубокому медленному дыханию. Легкое головокружение, которое появляется после данной методики дыхания, обусловлено гипервентиляцией легких. Также частое поверхностное дыхание способствует выбросу эндорфинов («гормоны радости»), которые уменьшают боль.

Методика «большая свеча»

К окончанию первого периода родов переходим на методику «большой свечи». Дышим с усилием, вдыхая как бы заложенным носом, а выдыхая через почти закрытые губы.

Дыхание в случае ранних потуг

Когда шейка раскрыта не полностью, а головка начинает опускаться, возникают ранние потуги, которые противопоказаны и могут спровоцировать разрывы шейки. В этом случае рекомендуют переменить положение тела (встать или присесть на корточки), в начале схватки продышать «свечой» (поверхностно и часто), затем коротко вдохнуть и повторить «свечу». Таким образом дышать до конца схватки. В перерывах между маточными сокращениями дышим свободно.

Методика «собачка»

Дышим часто и поверхностно, но рот при этом открыт (вдыхаем и выдыхаем ртом).

Дыхание в потуги

В начале потуги максимально глубоко вдыхаем и тужимся в промежность, стараясь вытолкнуть ребенка. Избегать тужиться в лицо (иначе возникнут разрывы кровеносных сосудов сетчатки и головная боль). За схватку необходимо потужиться трижды. Как только родилась головка, прекращаем тужиться и дышим «по-собачьи». После команды потугу возобновляют, в процессе которой рождается ребенок.

Под схватками после родов женщины подразумевают схватки последового периода. После рождения ребенка необходимо родить послед. Когда послед отделился от маточных стенок, возобновляются боли, но уже не такие интенсивные, как в первом периоде. В данном случае не требуется особых усилий, достаточно слегка потужиться и «детское место» выходит из матки.

Главным вопросом для беременной женщины во второй половине беременности становится дата предстоящих родов. И особенно на сей счет волнуются будущие мамы, которые будут рожать в первый раз. Молодые женщины боятся, что не сумеют вовремя определить начало родов.

Гинекологи-акушеры советуют молодым женщинам, переживающим о дате начала родовой деятельности меньше волноваться и в последние недели вынашивания плода стать внимательнее, к изменениям, происходящим в собственном организме, его ощущениям.

Полезно будет узнать, что организм будущей мамы начинает активную подготовку к будущим родам примерно с тридцать восьмой недели беременности. В этот период появляются первые признаки (предвестники) будущих родов и женщина может испытать первые, тренировочные мышечные сокращения.

Схватки такого типа будут нерегулярными и быстропроходящими: достаточно будет сменить положение тела или прилечь отдохнуть.

Начало тренировочных схваток у первородящих обычно наблюдается за 7-5 дней до начала родовой деятельности. Волноваться при появлении подобных маточных сокращений не нужно, просто знайте, что пришло время собираться в роддом. Сообщите о своих ощущениях также родным и близким людям, врачу, ведущему беременность.

Внимание! Незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью при первых признаках подтекания или излития плодных вод. Этот симптом красноречиво указывает на начало преждевременных родов.

Если женщина научится определять ощущения своего организма при тренировочных маточных сокращениях, она точно не перепутает момент, в котором начинаются схватки истинные. Их главный признак – ритмичность и периодичность. Например, само сокращение длится около 20-25 секунд, затем проходит временной интервал в двадцать минут и мышечный спазм повторяется. Обратите внимание, что временная пауза при истинных схватках практически не меняется. С началом подобных схваток будущей маме нужно срочно обратиться за врачебной помощью, потому, что у нее в любой момент могут начаться роды.

Теперь вы знаете, когда ожидать начала родовой деятельности и как отличить истинные схватки от тренировочных, но какие признаки могут указать женщине на скорое начало схваток? Подробно расскажем об этом в следующем разделе статьи.

Признаки, которые могут указать на скорое начало маточных сокращений

Сразу оговоримся: перечисленные ниже предвестники начала родовой деятельности у первородящих мам начнутся гораздо раньше (примерно за 7-8 дней), чем у женщин, которым предстоят вторые роды. У вторично рожающих дам, предвестники проявляются непосредственно перед родами.

Симптомы начала схваток могут быть следующими:

• Произойдет явление, которое врачи называют «сгибанием» . Оно характеризуется размягчением нижней части матки и ее расширением и происходит тогда, когда головка плода опускается ниже, в тазовую область, готовясь к появлению на свет. Заметить, что организм пережил этап «сгибания» можно по собственным ощущениям: например, вы можете ощутить, что вас перестала беспокоить изжога, или что вам стало гораздо легче дышать. «Сгибание» происходит примерно за три-четыре недели до даты рождения ребенка, но если роды вторые или третьи, может наблюдаться
  непосредственно перед началом родовой деятельности;
• Одним из ощущений, которым сопровождается скорое начало схваток, может быть болевой синдром, который будет наблюдаться в области лобка и спины. Синдром проявляется потому, что головка малыша оказывается низко в тазовой области. При этом у женщины могут наблюдаться не только болезненные ощущения, но и частые позывы к мочеиспусканию, отечность нижних конечностей. Облегчить симптомы могут специальные упражнения для беременных;
• Предвестником приближения даты родов могут выступить изменения вагинальных выделений: увеличивается их количество, выделения могут изменить цвет.

На заметку: если влагалищные выделения изменили цвет на бледно-розоватый – беспокоиться не о чем. Но если вы наблюдаете, выделения желтые или же с обильной пеной – срочно обращайтесь к врачу. Такие выделения чаще всего являются признаком занесенной в организм инфекции.

Появляющиеся до родов схватки тренировочные или сокращения Брэкстона-Хикса могут ввести женщину в заблуждение и напугать. На деле – эти сокращения являются нормой и помогают матке растянуть мышцы в нужной степени, чтобы плод сумел развернуться и подготовиться к своему появлению на свет. Также за счет данных мышечных сокращений происходит размягчение и раскрытие маточной шейки.

Говорить о приближении родов могут изменения в поведении женщины, озноб и даже диарея. Но главным признаком скорого начала родов остаются схватки истинные.

Истинные схватки

Основным признаком настоящих предродовых сокращений является раскрытие шейки матки, которое перед родами переходит в постоянный процесс, а также постоянное сжатие-разжатие матки. Сначала такие движения матки носят характер нерегулярный (сокращения Брэкстона-Хикса), позже становятся все более продолжительными и интенсивными.

Молодые будущие мамы ждут, что боли при сокращениях будут появляться исключительно в нижней части живота, но схваточные ощущения могут наблюдаться и в области спины. Если вас беспокоят сильные приступы боли в спине и интервал при начале таких необычных схваток – не более пяти минут, вызывайте скорую помощь и собирайтесь в роддом.

Когда нужно срочно ехать в больницу

Нужно знать, что начальный схваточный период может продолжаться в течение многих часов. Если при данных проявлениях сокращения матки вы себя чувствуете нормально, боли едва ощутимы – можете оставаться дома и спокойно собирать «родовой чемоданчик».

Если же во время маточных сокращений вы ощущаете сильную боль или же они наблюдаются каждые пять минут, а сам схваточный приступ длится около минуты – роды скоро начнутся и вам желательно поскорее оказаться под наблюдением врачей.

Наслышанные о стремительных родах в машине скорой помощи и даже дома, многие девушки волнуются о том, как не пропустить начало схваток и приехать вовремя в роддом. Для этого существуют определенные ориентиры, зная которые пропустить «час Х» очень сложно. Внимание необходимо уделять своему самочувствию, периодичности схваток, выделениям из влагалища и шевелениям малыша. Как начинаются схватки перед родами у первородящих и повторнородящих, как отличить истинные от ложных?

За несколько дней и иногда даже недель организм беременной начинает интенсивно готовиться к родам. Изменяется все, начиная от характера дыхания и самочувствия женщины до размеров живота и вагинальных выделений. Тщательные наблюдения за собой помогут понять будущей маме, как скоро она будет рожать.

Признаки, что начинаются схватки перед родами

Уже за несколько недель до родов можно заметить изменения, которые свидетельствуют о том, что организм начинает подготовку. У первородящих эти процессы протекают медленнее, поэтому их несколько легче заметить. При повторных предстоящих родах многие изменения могут протекать одновременно, быстро, поэтому обнаружить их немного сложнее. Основные моменты следующие.

• Уменьшается живот . Постепенно малыш опускается вглубь малого таза. При этом дно матки также смещается за ним, поэтому кажется, что живот стал немного меньше.
• Становится легче дышать. Вследствие того, что дно матка и плод смещаются вниз, освобождается пространство для легких, которые до этого момента находятся в сжатых условиях. Поэтому женщина отмечет уменьшение одышки и появление легкости при дыхании.
• Уменьшается изжога. Из-за уменьшения давления на желудок снижается скорость и объем заброса его содержимого в пищевод, это вызывает уменьшение симптомов жжения и боли за грудиной.
• Появляется боль внизу живота . Периодические тянущие болезненные ощущения в пояснице, крестце и внизу живота – признак скорого начала «тренировочных схваток».
• Давящее ощущение на промежность . Предлежащая часть плода, которая опускается в малый таз, сдавливает нервные окончания и ткани, вызывая распирающие ощущения внизу живота, на промежности.
• Отходит слизистая пробка . На протяжении всей беременности в цервикальном канале женщины находится особая слизь, которая защищает от проникновения микробов к плоду. Накануне родов по мере раскрытия шейки матки он начинает выходить. Часто женщины отмечают ее как густую прозрачную или слегка сероватую слизь в вагинальных выделениях.
• Появляется понос. Природа уже давно позаботилась о том, чтобы к родам организм женщины подходил подготовленным. Происходит естественное послабление стула не более, чем за сутки до схваток.
• Уменьшается масса тела. Обычно накануне родов женщина теряет 1-2 кг вместо прибавки. Обусловлено это снижением аппетита уменьшением жидкости в организме.

Если женщина заметить все эти симптомы или хотя бы часть из них, ей будет проще распознать схватки перед родами.

Что такое «ложные» сокращения

«Тренировочные схватки» или Брегстона-Хигса – сокращения матки, которые необходимы для подготовки родовых путей для входа малыша. Часто женщины путают их с началом родов, особенно при первой беременности.

Нормальные

Ложные схватки по своей природе не отличаются от обычных, но они менее интенсивные, короткие, нерегулярные. В результате ложных схваток открывается шейка матки, и малыш еще больше опускается в полость малого таза.

Период от начала тренировочных схваток до регулярной родовой деятельности называется прелиминарным. Он может протекать в физиологической и патологической формах. В норме женщина может ощущать следующее:

• схватки начинаются внезапно, чаще вечером или под утро;
• не приносят общего беспокойства женщине;
• несмотря на них будущая мама может уснуть;
• уменьшаются после приема спазмолитиков;
• нерегулярные – может быть одна схватка за две минуты, а потом одна через 10-20 минут перерыва;
• схватки также внезапно заканчиваются, как и начались.

Обычно после таких тренировочных начинаются истинные схватки. Переход может быть плавным, но часто проходит пару часов и даже суток. Также ложные схватки могут быть в несколько подходов, например, в течение двух дней по вечерам. То, как проходят тренировочные схватки перед родами, зависит от многих факторов, например, от психологической настроенности, наличия заболеваний.

Патологические

Патологический прелиминарный период характеризуется следующими признаками:

• схватки болезненные и кажется, что они не проходят совсем;
• женщина ощущает боль внизу живота, пояснице;
• неприятные ощущения нарушают психоэмоциональное состояние;
• невозможно уснуть или отдохнуть;
• боли не снимаются спазмолитиками.

Патологический прелиминарный период не приводит к структурным изменениям в шейке матки, но выматывает женщину и сопровождается страданиями плода. Поэтому важно вовремя его выявить и провести лечение. Часто патологический прелиминарный период становится причиной для проведения кесарева сечения или прокола пузыря без схваток для стимуляции родовой деятельности.

Как отличить

Важным является вопрос о том, как определить схватки перед родами и когда ехать в роддом после этого.

Интенсивность истинных схваток не снижается – они становятся только сильнее и чаще. Начинаться они могут раз в 20 минут, но потом становятся кратностью в десять, пять и далее каждые три-пять минут. В это время часто возникает необходимость в особом дыхании, которое поможет женщине перетерпеть не совсем приятные и даже болезненные ощущения. На пике схватки – «как собака» (частое поверхностное дыхание), при уменьшении интенсивности – более глубокое и спокойное. Отличить истинные и ложные схватки поможет следующая таблица.

Таблица – Истинные и ложные схватки перед родами

Параметры	Ложные схватки	Истинные схватки
Продолжительность	- 10-15 секунд	- Сначала по 5-10 секунд; - постепенно усиливаются до 30-40 секунд
Интенсивность	- Средние	- Сначала несильные; - затем интенсивность возрастает
Периодичность	- Нерегулярные; - с разным интервалом – от 15 сек до часа и более	- Каждые 15; - затем 10 и 5 минут
Есть ли усталость	- Легкая	- Умеренная
Можно ли уснуть	- Да, особенно после приема спазмолитиков	- Нет
Выделения из влагалища	- Слизистые (часто это «пробка»)	- Слизистая пробка; - могут появиться воды

Главное отличие истинных схваток от тренировочных в том, что последние то приходят, то вновь уходят. Если же роды действительно начались, то сокращения матки становятся только сильнее и чаще.

Многие женщины задаются вопросом, как считать схватки. Принято определять продолжительность ее, а затем количество минут до новой. Но современные гаджеты позволяют использовать несложную программу. Зафиксировав время, она предположительно выдает, ложные это или истинные схватки.

Когда ехать в больницу

У женщин всегда возникает вопрос, когда ехать в роддом, если начались схватки – сразу с первыми симптомами или еще подождать некоторое время.

В случае если схватки начинаются, но воды еще не отошли и ничего больше не беспокоит беременную, как только сокращения матки будут каждые три-пять минут, необходимо направляться в роддом, если до него не более 30 минут езды. Сразу же следует направиться в больницу в следующих случаях:

• если потекли воды – они обычно молочного цвета, при патологии – желтоватые или зеленоватые;
• если выделения из влагалища с кровью – один из признаков отслойки плаценты;
• если во время схваток возникают потуги – ощущение сильного давления на промежность, когда хочется изгнать плод;
• если резко изменились шевеления – либо стали чрезмерно бурными, либо вовсе прекратились;
• если подозрение на патологические «ложные схватки» – в этом случае чем быстрее женщина обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность благоприятного исхода;
• если повысилось давление – или при появлении других признаков прогрессирования гестоза (мелькание «мушек» перед глазами, сильная головная боль).

Что делать, если есть сомнения

Часто беременные сомневаются, схватки у них или еще только тренировка. Особенно часто такие ситуации возникают у первородящих. Однако не следует волноваться и стесняться пойти за медицинской помощью. При обращении в любой роддом врач подтвердит или опровергнет начало родовой деятельности. Особенно бдительными необходимо быть у повторнородящих женщин, потому что часто схватки длятся у них некоторое время малозаметно, и сложно определить, сколько между ними промежуток. В итоге такие мамы едва успевают приехать в роддом.

Как облегчить болевые ощущения

Многие женщины теряются и не знают, что делать при схватках. На самом деле ничего особенно нет, а основные правила того, как облегчить себе роды и схватки, следующие:

• научиться правильно дышать в каждом периоде родов;
• можно находиться в теплом душе, направляя струю воды на крестец и низ живота;
• пить теплый чай или воду;
• у многих боли на этапе раскрытии шейки матки уменьшаются при ходьбе;
• можно массажировать крестец – рукой, теннисными шариками;
• помогают упражнения, при которых нужно сидеть на гимнастическом мяче.

Если схватки больше похожи на ложные, можно принять спазмолитический препарат (например, безопасна «Но-шпа»), после этого болезненные ощущения должны стать меньше. Другие обезболивающие пить самостоятельно не следует.

Схватки, как и сама беременность, у каждой женщины протекают по-особому. Ведь нет идентичных организмов. Тогда возникает вопрос, как понять, что начинаются схватки? Следует прислушиваться к своему организму, замечая даже малейшие изменения. При таком подходе важный момент сложно будет пропустить, и отзывы женщины это подтверждают.