С отеками во время беременности сталкиваются многие будущие мамы. Преимущественно они появляются незадолго до родов. Женщинам становится сложнее передвигаться из-за боли, чувства дискомфорта в ногах. Отеки ног при беременности указывают на опасные патологии для матери и ее плода. Поэтому так важно установить причину проблемы для принятия правильных мер помощи пациентке.
Отеки ног у беременных являются естественным физиологическим состоянием. Это связано с гормональными изменениями, которые происходят в ее организме. Данная патология представляет собой большую концентрацию воды в тканях. Проявляется она в виде увеличения объема разных частей тела, но преимущественно нижних конечностей. Потому что на сосуды этой части тела оказывает давление увеличенная в объеме матка. Иногда отеки появляются только на одной ноге. Так происходит при сдавливании тазовой вены с левой или правой стороны.
Патология представляет собой не только эстетическую проблему, но еще опасный симптом. Развивающаяся пастозность у матери может стать причиной гипоксии плода. Поэтому выведение жидкости из организма является основной задачей для каждой пациентки.
Почему отекают ноги при беременности
Отечность ног во время беременности развивается в результате замедления циркуляции жидкости и задержки ее в тканях. Растущий плод, увеличивающаяся матка, околоплодные воды, создают дополнительную нагрузку на ноги. В теле беременной женщины увеличивается содержание жидкости, из-за изменения объема крови, околоплодных вод. Но когда количество воды превышают норму, тогда развивается пастозность. Наиболее опасной она считается на последних неделях беременности, потому что может навредить здоровью матери и ребенка.
Способствует развитию патологии некоторые заболевания внутренних органов и негативное действие внешних факторов. Среди распространенных причин отеков ног является ношение тесной, неудобной одежды, обуви. Вещи, сдавливающие тело, приводят к нарушению кровотока. Высокие каблуки будущим мамам запрещены. Неудобная обувь вызывает быструю утомляемость и боль при ходьбе.
К основным причинам отеков относятся: ожирение, привычка сидеть со скрещенными ногами. Способствуют развитию патология малоподвижность и сидячий образ жизни. Проблема появляется при длительном нахождении в помещении с плохой вентиляцией. Употребление копченой, жареной и соленой пищи способствует задержке воды в организме. Поэтому во время беременности употребление этих продуктов необходимо свести к минимуму.
Вредные привычки, такие как курение и употребление спиртных напитков во время беременности особенно опасны. Они провоцируют развитие различных патологий, в том числе отечность.
Точно определить причину проблемы смогут специалисты в медицинском учреждении на основании результатов лабораторных исследований.
У многих женщин во время беременности развивается или обостряется болезнь варикозного расширения вен. При данной патологии происходит необратимое удлинение и расширение вен. Проблема развивается в результате изменения клапанного аппарата и венозных стенок. Прогрессирование варикоза провоцирует отеки ног во время беременности. На данную проблему указывает увеличение в объеме лодыжек, голени, онемение конечностей и появление мурашек. Во время беременности при варикозе отекают нижние конечности в щиколотках.
Варикозное расширение у большинства беременных диагностируют во время беременности, а не до нее. Первые признаки болезни проявляются в третьем триместре. В самом начале патология не доставляет проблем, кроме эстетического дискомфорта. У будущих мамочек появляются гематомы, синяки на ногах во время беременности. После родов симптомы болезни проходят. Иногда сохраняется венозная сетка на ногах.
Не у всех беременных женщин так легко протекает болезнь. У некоторых из них появляется быстрая утомляемость, чувство тяжести, чувство распирания и налитости в нижних конечностях. После физических нагрузок и во второй половине дня симптоматика усиливается. В этом случае необходимо немедленно пройти медицинский осмотр. Потому что только квалифицированный специалист сможет определить степень тяжести болезни и подобрать правильно лечение.
Основной причиной варикоза является семейная предрасположенность. Во время беременности его развитию способствует увеличение массы тела, количества циркулирующей жидкости и сдавливание маткой вен.
В период беременности обостряются все болезни. Особенно высока вероятность прогресса кардиологических болезней. Они влекут за собой снижение сердечной функции, из-за чего происходит нарушение кровообращения и у беременных отекают ноги. Также снижается приток крови к тканям плаценты и внутренних органов матери и плода. Сердечная недостаточность развивается при перегрузках сердца, на фоне патологии крупных сосудов и сердца.
Спровоцировать сердечную недостаточность могут следующие факторы:
- тяжелый гестоз;
- коронарная недостаточность;
- сильные кровотечения;
- болезни сердца.
Преимущественно отечность симметричная, начинают развиваться отеки со ступней. Но многих женщин интересует, может ли отекать одна нога. В некоторых случаях увеличена лодыжка левой конечности, или отекает правая нога в щиколотке.
Главным признаком сердечной недостаточности является увеличение печени. Узнать о проблеме можно по ноющей боли и чувства тяжести в правом подреберье. Некоторые пациентки чувствуют горечь во рту, у них появляется одышка, сухой кашель. При прощупывании края печени определяются ниже линии ребер.
Отеки могут появляться не только на ногах. В некоторых случаях их диагностируют на руках, шее. Для того чтобы не допустить больших отеков, будущие мамочки должны позаботиться о своем здоровье. В первую очередь им необходимо пройти УЗИ, а затем пройти лечение назначенное врачом. Женщины должны помнить о том, что беременность при кардиологических заболеваниях не всегда имеет благоприятный исход для них самих и их плода.
Заболевания почек
Распространенной причиной, почему возникают отеки при беременности, является почечная недостаточность. Признаком болезни являются отеки век и лица, которые преимущественно возникают после ночного сна. Опасность заболевания заключается в том, что оно стремительно развивается и может угрожать матери и ребенку.
Нарушение функции почек провоцирует задержку жидкости в организме. Пациенты могут самостоятельно диагностировать данную болезнь по отекам стоп, появившиеся у них во время беременности. Такое состояние должно вызывать опасение у женщин и послужить поводом для посещения врача. Поэтому если у них при беременности отекает левая или правая нога они должны пройти медицинский осмотр.
Почечная и сердечная недостаточность имеет одинаковую симптоматику. Устанавливают диагноз на основании результатов анализов и обследования.
Гестоз
У многих женщин, у которых отекают ноги на последнем месяце беременности, диагностируют гестоз. При данной патологии отмечается появление белка в моче и развитие артериальной гипертензии. В результате таких изменений в организме нарушается водно-солевой баланс.
По мере развития патологии повышается проницаемость стенок сосудов, жидкая часть крови начинает проникать в мягкие ткани. Жидкость, скапливающаяся в тканях плаценты, может стать причиной кислородного голодания малыша в утробе матери. Кроме того что у беременной отекают ноги, у нее появляются судороги, головная боль, нарушение сознания, тошнота, повышается артериальное давление. Развитие патологии сопровождается частыми поносами. В запущенных случаях развивается эклампсия.
Часто провоцирует гестоз поздний токсикоз. После родов он самостоятельно исчезает. Данная болезнь считается очень опасной. Игнорирование симптомов гестоза может привести к гибели матери и плода. Но проблема в том, что он коварен, может долгое время не проявляться. О наличии проблемы женщина узнает только после появления зуда, когда сильно чешется отекшая конечность. Специалисты принимают меры по предупреждению болезни. Поэтому будущие мамы, регулярно посещающие лечащего врача, значительно реже сталкиваются с подобными проблемами.
Физиологические отеки
Отеки могут быть спровоцированы физиологическими причинами. К таким факторам относятся действие погодных условий, повышенные физические нагрузки и много других причин. Так у беременных в жару сильно отекают ноги. В организме беременной женщины происходит естественный физиологический процесс – увеличение прогестерона. Это приводит к задержке натрия и калия в почках, которые притягивают воду. Вода неравномерно распределяется в теле, преимущественно скапливается в нижних конечностях. У людей с повышенной массой тела патология развивается значительно чаще. Потому что лишний вес создает дополнительную нагрузку на ноги.
Характерной чертой физиологических отеков является поражение нижних конечностей. Они охватывают голеностопные суставы и стопы, особенно если вы длительное время повели на ногах.
Чем опасны отеки ног и когда обращаться к врачу
Незначительные отеки в первом триместре, появляющиеся на последних сроках беременности, не представляют угрозы для матери и плода, поэтому не требуют лечения. Но в тех случаях, когда появились отеки при беременности и болят ноги необходимы экстренные меры. Это тот случай, когда необходимо обращаться за профессиональной помощью. После осмотра врач установит причину отеков, что происходит с малышом и мамой.
Не стоит легкомысленно относиться к данной проблеме, потому что мало кто знает, в чем ее опасность и чем опасны во время беременности отеки для матери и ее ребенка.
Существует риск преждевременных родов. Отеки ног и затвердевший живот при беременности может указывать на отечность тканей плаценты.
Нарушение функций внутренних органов, провоцирующее отеки также может угрожать жизни ребенка.
Стадии отеков норма и патология
Определить пастозность сможет каждая пациентка самостоятельно. Для этого ей нужно слегка надавить пальцем на пораженный участок тела. Если вмятина от надавливания длительное время не проходит, то диагноз подтверждается.
Патология, при которой во время беременности отекают ноги, имеет 4 стадии:
- отеки голеней, стоп;
- пастозность ног, нижней части живота, поясницы;
- распространение отечности на руки и лицо;
- увеличение объема всего тела.
Состояние пациентки, когда отеки имеют нерегулярный характер, физиологический характер развития, считаются нормальным явлением для будущей мамы. После устранения провоцирующих факторов они исчезнут. Но есть состояния пациенток, когда невозможно обойтись без профессиональной помощи. Кроме бытовых проблем женщины страдают от ухудшения самочувствия, быстрой утомляемостью и боли отечных участков тела.
Как проявляются отеки ног
Проявление отеков зависит от причин, которые их спровоцировали. Женщинам во время беременности нужно знать, как определит отеки на ногах, для предотвращения развития осложнений. Потому что развитие болезни становится опасным, как для самой будущей мамы, так и ее ребенка.
Отеки могут привести к незначительному увеличению объема ног. Такое состояние характерно для триместра 1 и 2. На поздних сроках проблема может иметь более выраженную симптоматику. Но если во время беременности ноги отекают сильно, то многие пациентки поддаются панике и не знают что делать. Большая отечность может стать причиной появление трофических язв и эрозий.
Лечение
Каждая женщина во время беременности задается вопросом, как снять отеки ног. Избавиться от проблемы можно самостоятельно, но только нужно знать какие терапевтические мероприятия нужно провести. Терапия пастозности предусматривает комплексное лечение. В зависимости от причин проблемы устранение отеков ног может выполняться в домашних условиях или в стационаре, с применением разных терапевтических методов.
Медикаментозное лечение отеков
Во время беременности медикаментозное лечение проводят под строгим контролем лечащего врача. Поэтому пациентке нужно проконсультироваться с врачом для того, чтобы знать во время беременности как убрать отеки ног. Он оценит состояние женщины, а затем расскажет, как при беременности, что делать, когда очень сильно отекают ноги. Любые таблетки и лекарство принимаются под строгим контролем врача.
В большинстве случаев используют крем от отеков ног при беременности: троксевазин, гепариновая мазь. Он повышает эластичность и тонус сосудов, что способствует устранению пастозности. Вместо мазей можно использовать гель от отеков ног при беременности. Могут использоваться мочегонные препараты: эуфиллин, канефрон, липоевая кислота.
Лечение отеков народными средствами
Эффективный способ как снять отеки ног во время беременности в домашних условиях – средства народной медицины. Многие врачи практикуют разные способы лечения народными средствами, считая, что они способны устранить проблему не навредив при этом организму.
Хорошим противоотечным действием обладает капустный лист. Его прикладывают к пораженному участку тела и фиксируют с помощью повязки. Такой компресс при отеках ног помогает быстро устранить симптомы патологии. Листья этого растения охлаждают, снимают боль и усталость.
Еще одним хорошим средством от отеков при беременности является морская соль. Ее растворяют в теплой воде и делают лечебные ванночки для ног. Регулярное применение таких водных процедур во время беременности избавит от необходимости искать ответ на вопрос как уменьшить отек ног.
Диета при отеках
Для многих будущих мам актуален вопрос, как лечить отеки ног при беременности. Болезнь негативно отражается на качестве жизни пациентки. Питание во время беременности играет важную роль. Потому что именно продукты питания способствуют набору веса, увеличению нагрузки на ноги. Беременным необходимо внимательно относиться к своему рациону. Питание должно быть сбалансированным, содержащим витамины и другие питательные вещества.
Благотворное влияние на состояние пациентки оказывают свежие фрукты, зелень, овощи. В них содержится большое количество витаминов, минералов, что позволит насытить организм всеми необходимыми веществами. Мощным оружием против отеков является чеснок, положительно влияющий на кровеносную систему.
Женщины, контролирующие количество употребления соли, редко задаются вопросом во время беременности, как избавиться от отеков на ногах.
Для улучшения состояния пациенткам устраивают разгрузочные дни. Их можно проводить не чаще чем раз в неделю. Но этого достаточно, чтобы избавиться от лишней жидкости. Не мене важным считается питьевой режим. Оптимальный объем жидкости для беременной — 1,5 л воды в день. Это позволит восполнить запасы воды и предотвратить отеки.
Профилактика
Наиболее эффективным средством борьбы с отеками является профилактика. Соблюдение простых рекомендаций при беременности позволяет предотвратить сильные отеки ног. Беременные женщины должны чаще отдыхать, но при этом не забывать о физической активности. После активного рабочего дня, избавиться от отеков можно подняв ноги вверх. Стимулируют циркуляцию крови пешие прогулки, ежедневная зарядка.
Эффективным профилактическим средством болезни считается подготовка к беременности. Занятия спортом, отказ от вредных привычек, здоровое питание укрепят организм и подготовят его к беременности, родам. В период вынашивания плода при появлении любых негативных симптомов необходимо обращаться за профессиональной помощью. Своевременное лечение позволит быстро избавиться от проблемы.
Заключение
На поздних сроках беременности легко устранить можно только физиологические отеки. Патология, возникшая на фоне осложнения беременности, или заболевания лечиться сложнее. Но при соблюдении всех рекомендаций врача будущая мамочка сможет избежать проблем со здоровьем. Поэтому лучше беременным женщинам находится под постоянным медицинским контролем.
Но оно может появиться и раньше.
Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.
Никаких мер по выведению лишней жидкости!
Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.
Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.
Причины отека нижних конечностей во время беременности
| Причина | Проявления | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Физиологический отек | Симметричный двусторонний отек ног, который уменьшается в положении лежа | Диагноз исключения |
| ТГВ | Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение, раздражение Иногда присутствие факторов риска развития ТГВ | Дуплексная ультрасонография нижних конечностей |
| Преэклампсия | Гипертензия и протеинурия, иногда в сочетании со значительными независимыми отеками (рук или лица) или без них, без покраснения, чувства жара или болезненности Иногда наличие факторов риска развития преэклампсии В случае тяжелой преэклампсии возможно также появление дополнительных симптомов: головной боли, боли в верхнем правом квадранте, надчревной области или их сочетание; нарушения зрения Возможен отек соска зрительного нерва, дефицит поля зрения, хрипы в легких (сопровождающие отек), выявляемые при физикальном осмотре | Измерение АД Измерение содержания белка в моче Общий анализ крови, измерение содержания в сыворотке крови электролитов, АМК, глюкозы, креатинина,печеночные тесты |
| Воспаление клетчатки |
Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение (несимметричное), местное ощущение жара, иногда лихорадка Проявления часто более ограничены, чем при ТГВ |
Ультрасонография для исключения ТГВ, если припухлость четко не локализована Исследование для определения источника инфекции |
Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.
Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.
Острые
Отек
- Физиологический при беременности
- Преэклампсия
Тромботическое
- Тромбофлебит
- Тромбоз глубоких вен
Инфекционное/воспалительное
- Флегмона
- Дерматит
- Некротический фасциит
Травматическое
- Перелом
- Вывих
- Разрыв в суставе - выпот или гемартроз
- Разрыв связок
- Разрыв мышц
- Разрыв ахиллова сухожилия
- Разрыв кисты подколенной ямки - киста Бейкера
- Солнечный ожог
- Укус насекомого
Хронические
Врожденные лимфедемы
- Врожденная лимфедема I типа:
- болезнь Милроя
- проявляется после рождения
- первоначально может быть односторонней
- это все знают; составляет приблизительно 2-5% случаев
- Наследственная лимфедема II типа:
- лимфедема Мейджа - семейная ранняя лимфедема
- начинается в пубертатном периоде
- объясняет приблизительно 80% случаев
- Наследственная лимфедема III типа:
- наследственная поздняя лимфедема
- проявляется в 35 лет и позже
- объясняет 10-15% случаев
Приобретенная
- Травматическая:
- после лимфодиссекции
- после лучевой терапии
- Венозная:
- хроническая недостаточность
- обструкция вен
- синдром после тромбоза глубоких вен
- опухоль таза, затрудняющая венозный опок
- Сердечные
- Застойная сердечная недостаточность
- Выпот в полости перикарда
- Поражение клапанов:
- регургитация/стеноз трехстворчатого клапана
- стеноз легочной артерии
Низкий уровень альбумина в сыворотке
- Синтез:
- плохое питание
- цирроз
- энтеропатия
- мальабсорбция
- Потеря:
- нефротический синдром
Лекарственные препараты
- Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин
- дилтиазем
- фелодипин
- нифедипин
- Стероиды
- Ингибиторы моноаминооксидазы
- фенелзин
- Трициклические антидепрессанты:
- амитриптилин
- дезипрамин
- нортриптилин
Физиология
Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.
Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.
Обследование при отеках ног при беременности
Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.
Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.
Факторы риска развития ТГВ включают:
- венозную недостаточность,
- травмы,
- повышенную свертываемость крови,
- тромботические нарушения,
- курение сигарет,
- отсутствие подвижности,
Факторы риска развития преэкпампсии включают:
- хроническую гипертензию,
- наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе,
- возраст <17 или >35,
- первую беременность,
- многоплодную беременность,
- диабет,
- сосудистые нарушения,
- пузырный занос,
- аномальные результаты скрининга сыворотки крови матери.
Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).
Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.
Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.
Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.
Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.
Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.
Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:
- АД >140/90 мм рт. ст.;
- одностороннее покраснение, болезненность и локальное повышение температуры ноги или лодыжки, иногда в сочетании с лихорадкой;
- гипертензия и любые системные симптомы или признаки, особенно изменение психического состояния.
Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):
- Если АД >140/90 мм рт. ст., следует рассмотреть возможность преэклампсии.
- Если отек наблюдается только на одной ноге, особенно при наличии раздражения, красноты и болезненности, можно предположить наличие ТГВ или воспаление клетчатки.
- Двусторонний отек ног является физиологическим или связан с преэклампсией.
Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.
Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.
При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.
Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.
- Внезапно ли возникла припухлость?
- Было ли такое до беременности, а сейчас ухудшилось?
- Процесс одно- или двусторонний?
- Имеются ли сопутствующие отеки лица и рук?
- Была ли травма в анамнезе? Большинство людей вспомнит эпизод, при котором изменение объема нижних конечностей началось сразу или немедленно после травмы.
- Имеется ли какая-либо локальная боль?
- Какие лекарственные препараты принимает?
Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.
Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.
Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.
Диагноз
Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.
В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.
Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).
При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.
Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.
Дополнительные факторы, увеличивающие риск тромбоза глубоких вен во время беременности
- Анамнез тромбоза глубоких вен Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
- Тромбофилия
- Возраст матери старше 40 лет
- Большое число родов
- Ожирение
- Варикозные вены
- Неподвижность
- Сердечная недостаточность
- Сепсис
- Обезвоживание
- Путешествие на дальнее расстояние самолетом или поездом
- Серповидноклеточная болезнь
- Курение в анамнезе
Лечение отека ног при беременности
Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.
Профилактика отеков на 23 неделе беременности
- Два-три раза в день лежите по 15 минут с высоко поднятыми ногами.
- По возможности избегайте долго стоять или сидеть на одном месте.
- Регулярно совершайте прогулки, старайтесь больше двигаться.
- Не носите тесную одежду/узкие туфли.
- Следите за тем, чтобы каждый день выпивать не менее 2,5 л жидкости.
- Не пейте на свой страх и риск мочегонный чай, это может привести к нежелательному сокращению объема крови.
- Откажитесь от всяких разгрузок вроде рисового дня. В противном случае вам грозит дефицит минеральных веществ.
- Не исключайте соль из своего рациона.
- Дополнительную поддержку в борьбе против отеков может оказать ежедневная теплая ванна с морской солью или назначенный врачом лимфодренаж.
Более чем у трети беременных наблюдаются отеки, которые могут локализоваться на лице или руках, однако большинство страдает от отечности ног. Женщины редко относятся серьезно к данной проблеме, воспринимая ее как нормальное состояние. Однако это может свидетельствовать о заболеваниях, угрожающих нормальному течению беременности, а иногда здоровью матери и плода. Именно поэтому необходимо уметь отличать физиологические отеки ног при беременности от патологических.
- Привычная обувь становится узкой. Дело вовсе не в набранных килограммах, ведь стопы – часть тела, которая редко подвержена накоплению жира. А вот скопление жидкости вполне способно сделать маленькими сапоги или туфли, которые еще вчера были впору.
- Появление долго не рассасывающихся вмятин в месте надавливания. Если надавить на голень, можно заметить, как образуется ямка от пальца. В нормальном состоянии она проходит в течение секунды. Если же ямка остается продолжительное время, речь идет об отеках. Их можно распознать и по тому, как остается вдавленный след от резинки носка, не проходящий долгое время.
- Бледная и натянутая кожа. Растягиваясь под действием скопившейся жидкости, кожа становится тонкой и кажется блестящей.
- Быстрый набор веса. Вставая в очередной раз на весы, беременная удивляется набранным килограммам, в то время как режим питания налажен.
- Количество выделяемой жидкости меньше потребляемой. Если при беременности выпивается положенные литр-полтора воды в день, а выделяется гораздо меньше, это свидетельствует о задержке ее в организме. Чтобы убедиться в правильности предположений, достаточно посчитать суточное потребление жидкости (куда входят напитки, бульоны, подливы и прочее) и суточный диурез.
В большинстве случаев отеки поддаются лечению, однако для этого необходимо выявить причину, вызвавшую их.
Причины отеков
Ноги отекают при беременности достаточно часто, так как именно на них приходится большая нагрузка. Отеки, как правило, вызывает большое количество жидкости, скопившейся в тканях организма. Часто такое состояние связано с физиологическими изменениями во время беременности. В большинстве случаев отеки возникают после 28-30 недели, именно на этот период приходится интенсивное развитие плода. Увеличенная матка давит на большую полую вену и тазовые вены, что нарушает отток крови от ног в верхнюю часть тела и к сердцу.
Существуют и другие причины, вызванные образом жизни или внешними факторами:
- длительное передвижение;
- неудобная обувь;
- высокие температуры;
- нахождение в душном помещении;
- неправильное питание.
Никотин также способен провоцировать образование отеков, ведь он крайне негативно влияет на сосуды. Поэтому от вредной привычки лучше избавиться, как только женщина узнала о беременности.
Видео: Врач акушер-гинеколог о причинах и профилактике отеков при беременности
Опасные состояния
Если все факторы устранены, но беременную продолжает беспокоить избыточное скопление жидкости, стоит посетить врача, который назначит обследование, чтобы проверить работу всех органов и систем:
- В большинстве случаев отеки ног при беременности вызваны неправильной работой почек, испытывающих в этот период двойную нагрузку: выполняя прежние функции, они отвечают и за выведение продуктов жизнедеятельности плода.
- Нарушение кровотока, вызванное сдавливанием крупных сосудов, приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, что также чревато появлением сильной отечности.
- Если отечность появилась на одной ноге, при этом есть болезненные ощущения, покраснение, скорее всего, причина в закупорке сосуда , или тромбозе.
Данные состояния в период беременности несут опасность для здоровья, поэтому при появлении первых симптомов женщину помещают в стационар для наблюдения.
Когда стоит бить тревогу
Отеки не всегда вызывают беспокойство. Если они появились после длительного пребывания на ногах в душном помещении или после большого количества выпитой жидкости, проходят после отдыха, при этом самочувствие остается нормальным, то паниковать не стоит. Достаточно наладить режим отдыха и питания, чтобы все пришло в норму.
При длительных отеках и при наличии других тревожных симптомов не стоит тянуть с визитом к врачу: отеки могут быть не только внешними. Не находя выхода, жидкость начинает накапливаться в мышцах внутренних органов в том числе и мышцах матки, что ведет к затруднению доставки кислорода к плоду.
Отеки ног при беременности нередко свидетельствуют о начале такого серьезного заболевания, как гестоз , или поздний токсикоз . Данное состояние приводит к повышению кровяного давления, что вызывает нарушение плацентарного кровотока и гипоксию плода. При гестозе наблюдаются не только отеки ног, отекают также руки и лицо, появляется белок в моче. Гестоз в тяжелых его проявлениях является показанием к лечению беременных в условиях стационара.
Видео: Признаки, профилактика и лечение гестоза
Как предотвратить появление отеков во время беременности
Когда речь идет о гестозе, то заниматься самолечением не стоит, так как последствия могут быть довольно печальными. Физиологические же отеки можно предотвратить.
Питание во время беременности играет огромную роль: именно оно не дает набирать лишние килограммы, усугубляющие давление на нижние конечности. Кроме того, правильное питание способно наладить работу мочевыводящей системы. В рацион обязательно должны быть включены продукты с достаточным содержанием витамина С, овощи и фрукты, среди которых предпочтение отдается апельсинам и лимонам, зелени – сельдерею и петрушке, зеленому луку. В меню включается чеснок, он положительно влияет на систему кровообращения. А вот от жирного, острого, сладкого и соленого лучше отказаться: такие продукты задерживают жидкость.
Особое внимание уделяется питьевому режиму. Многие беременные, страдающие от отеков, стараются уменьшить потребление воды. И это серьезная ошибка. Дело в том, что от недостатка жидкости организм испытывает стресс, начиная запасать ее впрок, что ведет к образованию еще больших отеков. Беременным рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день, и лучше, если это будет очищенная вода без газа.
Нельзя забывать о специальных витаминных комплексах, укрепляющих стенки кровеносных сосудов и улучшающих микроциркуляцию. Это лекарственные препараты, поэтому принимать их нужно только после согласования с врачом. Кроме того, врачи порекомендуют надевать компрессионные чулки. Они значительно облегчают состояние при беременности, снимая часть нагрузки с ног, уменьшая тем самым отеки.
Народные средства от отеков ног
Не менее действенны народные средства против отеков ног при беременности. Нередко даже врачи рекомендуют их женщинам:
1. Капустный лист обладает отличным противоотечным и противовоспалительным действием. Верхние, темно-зеленые листы хорошо охлаждают, слегка отбивают, чтобы появился сок, и накладывают на отекшее место. Когда лист нагреется, его заменяют на другой, более охлажденный.
2. Травяные сборы, рекомендованные при беременности, имеют мягкий мочегонный эффект и позволяют вывести лишнюю жидкость. Нельзя применять синтетические препараты с выраженным мочегонным действием: так как вместе с мочой из организма выводятся микроэлементы, особенно калий и магний, необходимые для работы сердца. Недостаток этих или других веществ способен негативно влиять на развитие плода.
3. Настой кураги не только восполнит недостаток витаминов, но и выведет лишнюю жидкость. Для его приготовления горсть сухофруктов заливают половиной литра горячей кипяченой воды (не кипятком, чтобы не распались содержащиеся в продукте витамины) и настаивают 2-3 часа. После этого настой делят на 4 приема и выпивают за сутки.
4. Массаж ног с персиковым маслом поможет наладить кровообращение. Эфирные масла лучше не использовать, так как резкий запах способен вызвать сильную аллергию, даже если до беременности подобной реакции не наблюдалось. Массаж улучшает кровообращение и снимает напряжение.
При беременности ноги отекают и от неудобной позы. Недопустимо закидывать ногу на ногу, так как данное положение препятствует нормальной циркуляции крови в тазу и ногах.
Напротив, правильное положение тела способно не только снять усталость, расслабить напряженные мышцы, но и восстановить отток жидкости от нижних конечностей. После длительной ходьбы ноги желательно поднять вверх, чтобы ступни находились выше уровня бедер. Можно лечь на кровать и подложить объемную подушку.
Помогает так называемая коленно-локтевая поза. Для этого нужно встать на четвереньки, опираясь на согнутые в локтях руки и согнутые в коленях ноги. Стоять так рекомендуется по 10-15 минут несколько раз в день. В такой позе беременная предоставляет отдых почкам, которые освобождаются от тяжести плода, налаживается их кровообращение и работа.
Спать на поздних сроках беременности разрешено только на боку, чтобы разгрузить нижнюю полую вену. Отдых не спине крайне нежелателен: так плод будет пережимать крупные артерии еще больше.
Отеки ног при беременности доставляют немало переживаний будущей маме, особенно если они не проходят при соблюдении всех рекомендаций. После родов работа почек, других органов и систем восстанавливается, и отеки, как правило, больше не беспокоят.
Отёки — частое явление в период вынашивания детей. Жидкость задерживается во всех тканях, но интенсивнее всего — в соединительной и жировой клетчатке. Будущая мама замечает, что у нее в третьем триместре распухают нижние конечности. Чем это ей грозит и как спасаться?
Как появляются отёки
Вода в организме беременной женщины начинает задерживаться постепенно. Обычно в первом триместре этого не происходит. Отечность больше характерна поздним срокам. Ноги становятся рыхлыми, кожа теряет упругость. Надавливание на кожу голени оставляет ямку, она заполняется не сразу — это и есть симптом отечности ног.
За всю беременность женщина набирает в норме до 12 кг веса. Из них 4-5 приходится на увеличение объема жидкости — амниотической и той, которая локализируется в тканях. Если женщина склонна к отекам, у нее больные почки, она употребляет много соли, резко прибавила лишний вес, то много жидкости задерживается именно в тканях.
Натрий в составе крови притягивает воду. И даже если время от времени женщина балует себя соленым, у нее развиваются физиологические отеки. Они характерны 80% здоровых женщин. А вот патологическая отечность — это уже так называемая водянка беременных. Врачи ее еще называют начальной формой гестоза, который сопровождается появлением в моче белка, повышением , внутриутробным страданием плода.
Отеки ног: как избежать
Прежде всего, женщина должна обратить внимание на свое питание, в частности, употребление поваренной соли и жидкости. При нормальном протекании беременности в сутки беременная должна пить полтора-два литра жидкости с учетом первых блюд, фруктов, соков, других напитков. При отсутствии , когда потребление и выделение воды сбалансировано, менять не нужно ничего.
Если же отеки не исчезают за ночь, у женщины наблюдается неравномерная прибавка массы тела, то настоятельно рекомендуется сократить суточное употребление жидкости до одного литра. Меньше пить нельзя, потому что вода — основа обмена веществ.
Однако попытка уменьшить отеки исключительно за счет уменьшения потребления жидкости обречена на провал, если не снизить потребление поваренной соли. Обязательно нужно исключить из рациона соленые орешки, огурцы, селедку, квашеную капусту, черный хлеб. Пищу надо недосаливать. И не стоит бояться того, что натрий совсем не будет поступать в организм. Это вещество содержится во многих продуктах, овощах, поэтому его дефицита организм ощущать не будет.
Умеренно выраженную водянку, и в частности отеки ног, ликвидируют исключительно при помощи диеты. Но когда в течение 3-5 дней нет результата такой коррекции, значит, необходимо прибегать к помощи мочегонных средств. Стоит отметить, что врачи в последние годы назначают их нечасто, потому что натрий, выделяющийся с мочой, может уменьшить объем циркулирующей крови, что приведет к повышению кровяного давления. Если же речь идет о тяжелой форме водянки и гестозе, то акушеры-гинекологи все-таки назначают такие препараты, но под наблюдением. В этом случае женщину госпитализируют и строго контролируют лечебный процесс.
Стоит отметить, что помимо обычных отеков при беременности могут наблюдаться и сердечные. К примеру, при пороке сердца они являются следствием сердечной недостаточности. Кстати, сердечные отеки проявляются именно на нижних конечностях: руки, лицо, живот при этом не отекают.
Медики причину отеков определяют по размерам печени. При сердечных сначала увеличивается этот орган, затем наблюдаются симптомы отечности. При водянке размеры печени остаются нормальными. А еще при сердечной недостаточности отечности предшествуют одышка, учащенное сердцебиение, синюшность слизистых оболочек, которые отсутствуют при гестозе.
Если же ноги у беременной отекают вследствие почечных проблем, то необходимо специализированное лечение основного заболевания. Его назначает терапевт или нефролог. В этом случае терапия проводится в условиях стационара.
Итак, при отеках ног женщина должна, прежде всего, обратиться к лечащему гинекологу. Только он сможет точно определить причину патологии и дать грамотные рекомендации, назначить лечение.
Спору нет, беременность для каждой женщины - это самое прекрасное и волнительное время. Описать состояние и ощущения женщины, в которой зарождается новая жизнь, не представляется возможным, это можно только прочувствовать. Однако, нередко приятные ожидания омрачаются неприятными проблемами. Одной из таких проблем можно смело называть отёки конечностей. Собственно, нас интересует отёк ног. Медики констатируют, что или левой при определённых условиях можно считать нормальным явлением. Хотя правильнее считать отёк ног при беременности неприятным, и в достаточной степени опасным симптомом. Давайте вместе разберёмся, почему отекают ноги у беременных женщин, как можно самостоятельно определить отёк и какое лечение помогает устранить подобную проблему.
Почему отекают ноги. Причины
Редко можно встретить женщину, готовящуюся стать матерью, которая не жаловалась бы на отёки разных частей тела, особенно на поздних сроках беременности. Да, такое явление очень распространено. Но для того, чтобы успешно бороться с подобной проблемой, стоит сначала выяснить: является это состояние признаком какой-либо патологии или нет? Здесь стоит упомянуть, что беременность для женщины - это достаточно тяжёлое испытание, и если со здоровьем не все в порядке, если некоторые органы не функционируют, как положено, то отёки, в частности, отек правой ноги при беременности может быть следствием обострения соматических заболеваний. К таковым можно смело относить следующее:
. Воспалительные процессы и инфицирование мочевыводящей системы;Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Болезни почек (пиелонефрит, нефроз);
Сбои в работе эндокринной системы.
Как видите, причин, вызывающих отёчность конечностей, лица, шеи достаточное количество, и определять, что спровоцировало отёк ног при беременности должен только опытный специалист. Нередко отёки у беременных женщин могут появляться из-за увеличения количества крови, которая появляется у женщин на период беременности. Растёт малыш, вместе с ним растёт и матка, требуется больше питания и кислорода для растущего организма, которое доставляется к ребёнку именно этой дополнительной кровью. С развитием беременности и ростом матки увеличивается и давление на органы малого таза и сосудистую систему, перекачивающую кровь от нижних частей тела. В правой стороне тазовой области располагается крупный венозный сосуд, который на поздних сроках беременности оказывается передавленным. Результатом такого процесса является застой крови в нижних частях, задержка воды и, как следствие, отек правой ноги при беременности.
Стадии развития отёков
Медиками в результате многолетних наблюдений выявлены четыре основных стадии развития отёчности ног при беременности. К ним относятся:
. Отёк стоп и голени;Полный отёк ног;
Отёк нижней части живота и крестцовой области;
Появление отёков на руках и одутловатости на лице.
Заканчивает эти стадии общий отёк тела. В кабинетах гинеколога, ведущего беременность, часто можно услышать такой распространённый вопрос: Как определить наличие отёков? Сразу обращаем внимание на тот факт, что не заметить симптомы отёков невозможно. Обычно женщины обращают внимание на то, что к концу дня или даже по утрам любимая обувь становится нестерпимо тесной. При вставании на ноги ощущается покалывание под кожей, возникают распирающие боли лодыжек и голеней. Если надавить на ноги в области лодыжек, при отёках остаётся ямка от пальца, и выравнивается она только через некоторое время.
Следует сказать, что отёк ног при беременности - явление нормальное, но если стали отекать некоторые другие части тела (руки, живот, лицо, губы и веки, пальцы на руках и ногах), то нужно сразу обращаться к врачу. Подобные отёки могут быть симптомом патологии беременности - поздним токсикозом. Поздний токсикоз по-другому называют гестозом.
Что предпринимать, чтобы уменьшить или исключить совсем отёчность?
Согласитесь, не очень приятно чувствовать себя раздутым, водянистым пузырём. А ведь такое чувство охватывает практически каждую женщину, когда её посещают отёки во время беременности. Здесь возникают резонные вопросы: А можно ли каким-либо образом устранить отёки? Что для этого нужно делать? Сразу заостряем внимание на том, что главный способ уменьшения отёчности - это движение. Беременной женщине нужно больше двигаться, ходить по свежему воздуху, танцевать вальс, в общем, отказаться от сидячего или лежачего образа жизни. Чтобы меньше отекали ноги, несколько раз в течение дня выделяйте пятнадцать - двадцать минут, чтобы полежать с приподнятыми вверх ногами. Делайте массаж ступней, ванночки для ног с морской солью, пейте столько жидкости, сколько вам захочется.
Суточное потребление обычной воды для беременных женщин составляет не менее трёх литров. Выполняйте физические упражнения, ограничьте приём пищевой соли и других продуктов с повышенным содержанием натрия (маслины, оливки, солёные орешки). Помните, что для беременной женщины крайне важно сбалансированное питание с большим содержанием витаминов. Естественно, что главными поставщиками витаминов и ферментов являются овощи и фрукты. Главное, чтобы они не подвергались длительной тепловой обработке, при которой большее количество витаминов теряется.
Если вам нужно пройти тщательное, комплексное обследование или получить правильное лечение, самым правильным будет, если вы воспользуетесь услугами специалистов нашего профильного лечебно-диагностического центра. В нашем учреждении работают самые высококлассные специалисты, установлено и функционирует мощное, современное диагностическое оборудование. Лаборатории в нашем центре оснащены самым новейшим инструментарием и аппаратами. Самое главное, что, придя в наш центр, вы сможете пройти все обследования и сдать все анализы, не выходя за пределы здания. Цены, установленные в нашем центре, приятно удивляют всех пациентов, также как и высочайший уровень обслуживания. Ваше здоровье - наша забота!