Первое УЗИ беременной – это не только чудесная возможность увидеть своего малыша еще до того, как он появится на свет, но и одна из важнейших диагностических процедур при беременности. Особенно важно УЗИ на ранних сроках беременности, так как только в первом триместре можно «разглядеть» тяжелые пороки развития плода и хромосомные отклонения.
Первое УЗИ во время беременности
Гинекологи рекомендуют пройти не менее трех ультразвуковых исследований, по одному в каждом триместре беременности. Однако в некоторых случаях будущей маме делают не одно, а как минимум два УЗИ в первом триместре беременности: при постановке на учет в женской консультации, а также первое плановое УЗИ при беременности (10-14 недель).
Дело в том, что УЗИ на первых неделях беременности позволяет, во-первых, установить сам факт беременности. Это особенно важно, если женщина длительное время не могла зачать ребенка. Во-вторых, ультразвук поможет определить местонахождение плодного яйца, что важно для своевременной диагностики внематочной беременности. Специалист оценит жизнеспособность эмбриона (по его сердцебиению), исключит или, увы, подтвердит развитие замершей беременности.
Кроме того, с помощью УЗИ на ранней стадии беременности определяют возможную угрозу прерывания беременности, а также заболевания или аномалии развития внутренних половых органов будущей мамы (миома матки, опухоли и кисты яичников, двурогая матка и др.).
На первом плановом УЗИ при беременности в 10-14 недель исследуется строение эмбриона и его оболочек (хорион, амнион и желточный мешочек), выявляются возможные хромосомные аномалии (синдром Дауна) или пороки развития (дефекты нервной трубки). Специалист устанавливает гестационный возраст плода, на который и будет ориентироваться наблюдающий акушер-гинеколог при установлении срока родов.
Подготовка к УЗИ при беременности
Готовиться к исследованию нужно в зависимости от того, как делается УЗИ при беременности. При проведении УЗИ на первых неделях беременности особой подготовки не требуется: осмотр производится с помощью влагалищного датчика. Перед исследованием специалист попросит вас опорожнить мочевой пузырь.
Если первое УЗИ при беременности проводится в 10-14 недель, то, как правило, это трансабдоминальное исследование (через брюшную стенку). За пару часов до процедуры выпейте 1,5-2 стакана негазированной жидкости.
Не забудьте взять с собой чистое полотенце или пеленку и презерватив (если проводится трансвагинальное исследование).
Результаты и норма УЗИ на 12 неделе беременности
Процедура УЗИ длится в среднем 10-30 минут. Затем врач заполнит специальный протокол, в который подробно запишет результаты исследования.
Давайте рассмотрим наиболее важные показатели развития плода на сроке 12 недель:
1. Копчико-теменной размер плода (КТР) играет важную роль для определения срока беременности.
2. Размеры воротникового пространства
. В норме 
его величина не должна превышать 3 мм. Увеличение этого показателя может говорить о хромосомных аномалиях плода. Не паникуйте, на основании данных УЗИ диагноз «синдром Дауна» не поставит ни один врач. Вас направят на дальнейшие исследования: тест на альфа-фетопротеин (АФП) (на 15-20 неделях), амниоцентез (изучение околоплодных вод) и кордоцентез (забор крови плода из пуповины).
3. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) . В норме сердце малыша на 12 неделе бьется со скоростью 110-180 уд./мин. Уменьшение ЧСС до 85-100 уд./мин. и увеличение свыше 200 уд./мин. может указывать на высокую вероятность прерывания беременности.
Ультразвуковое исследование во время ожидания ребенка является обязательной процедурой для определения характера течения беременности. Что врач может увидеть, когда делается первое УЗИ при беременности и как к нему нужно подготовиться – ответы ищите в этой статье.
На чем основана методика УЗИ-диагностики и так ли она безопасна
УЗИ-аппараты работают по принципу эхолокации. Датчики излучают волны ультразвука, которые проходят сквозь ткани и органы или отражаются от них. Возвращенные волны улавливает датчик, а «умный» аппарат преобразует их в изображение на экране. Полученную «картинку» видит врач и оценивает параметры плода.
В настоящее время УЗИ является самым безопасным и информативным видом исследования параметров развития плода. Существуют мнения о небезопасности такой методики, но излучение волн аппаратом происходит не постоянно (более 99,9% времени датчик «собирает» отраженные ультразвуковые волны и всего 0,1% — сам их излучает). Поэтому причинить какой-либо значительный вред плоду такая процедура не может, однако увлекаться ей тоже не следует.
На каких сроках проводится плановое УЗИ
Всего на протяжении беременности проводится три обязательных исследования при помощи ультразвука:
- первое УЗИ на 12-13 неделе беременности;
- второе на сроке 20-24-х недель;
- и последнее на 34-38 неделе.
Наибольшее внимание следует уделить первому УЗИ.
Ультразвуковая
диагностика на 12 неделе
Что определяют на первом УЗИ
Во время диагностирования врач видит количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня) в матке, определяет, одинаково ли они развиваются, имеют ли общую плаценту. Ранняя диагностика позволяет более детально обследовать женщину, определить тактику ведения беременности и время родоразрешения.
Кроме того оценивается соответствие срокам развития плода, возможные отклонения в развитии, состояние околоплодных вод и их количество, состояние матки.
Оценка параметров развития плода
Расшифровка первого УЗИ при беременности (возможно от 10 до 14 недели, но наиболее информативным считается промежуток между 12 и 13 неделями) проводится по нескольким показателям.
Определение срока беременности
Проводится определение предполагаемого возраста плода (со слов беременной – по дате последней менструации) для дальнейшего его сопоставления с фактическим его развитием (по результатам исследования).
Определение количества плодов
При наличии в матке нескольких плодов беременность относится к многоплодной и в последующем параметры развития каждого ребенка оцениваются независимо (в двух отдельных протоколах).
Определение КТР
Копчиково-теменной размер – определяется как расстояние между головным концом плода и окончанием копчика. В случае нерегулярной менструации, принятии противозачаточных препаратов накануне зачатия этот показатель берется за основу определения срока беременности.
Определение ОГ
Показатель окружности головы имеет наибольшую информативность по сравнению с КТР, поскольку активность плода (его подвижность) не всегда позволяет точно установить этот критерий. На сроке в 10 недель окружность составляет 3 см, на 13-14 неделе уже около 7-8 см.
Определение ЧСС
Частоту сердечных сокращений на первом УЗИ необходимо отличать от пульсации сосудов беременной, поэтому на этом сроке показатель не имеет существенной диагностической значимости. Однако по нему можно определить аритмию у плода. На сроке в 10 недель показатель является нормальным при количестве 161-179 сокращений в минуту, на более поздних сроках имеет место снижение частоты ударов и к 14 неделе нормой считается уже 146-168 сокращений.
Определение толщины ВЗ
Воротниковая зона, а точнее ее толщина позволяет предположить развитие синдромов Дауна или Эдвардса у плода. Ученые обнаружили, что увеличение этого пространства повышает риск развития детей с хромосомными нарушениями. Под воротниковым пространством понимают расстояние между наружной поверхностью мягких тканей на шее плода и внутренней поверхностью кожных покровов. Определяется до 14 недели.
Расположение хориона
Хорион (внешняя оболочка, окружающая плод, покрыта ворсинками) в последующем преобразуется в плаценту, поэтому уже на этом этапе можно определить локализацию места прикрепления плаценты (по передней, задней стенке, дну матки или с переходом на боковые стенки). Этот показатель помогает определить дальнейшую тактику ведения беременности и способы родоразрешения (к примеру, при низком расположении плаценты проводится операция кесарева сечения, поскольку повышается риск кровотечения). Плацента может изменить свое расположение в последующие триместры беременности.
Исследуется также структура хориона, которая может сигнализировать об инфицировании плода. Отслойка хориона может указывать на угрозу прерывания беременности, а в совокупности с жалобами женщины на боль и выделения с прожилками крови является показанием к срочной госпитализации беременной.
Желточный мешок
Исследование желточного мешка позволяет определить развитие беременности. По его внутреннему диаметру врач может сделать вывод о неразвивающейся беременности раннего срока. Нормой считается округлая форма желточного мешка и его внутренний диаметр в пределах 4-6 мм на сроке после 10 недель. Также первое УЗИ скрининг при беременности позволяет определить его эхогенность (в идеале центр его должен быть гипоэхогенным, а контуры – гиперэхогенными).
Вес плода
Современные аппараты для ультразвукового исследования позволяют рассчитать вес плода. Во время течения 10-й недели беременности вес может достигать 8-10 г, на 14 – уже около 52 г.
Приблизительная таблица с расшифровкой показаний УЗИ — все показания, кроме срока беременности, указаны в мм.
Аномалии маточного строения
Индивидуальные особенности матки могут повлиять на течение беременности, поэтому в протоколе необходимо отразить аномалии, если они есть. Тщательному изучению подвергаются придатки именно во время первого ультразвукового исследования (в последующем этот процесс будет затруднен разросшейся маткой).
По показаниям могут быть исследованы и другие параметры, но при нормальном течении беременности расшифровка этих показателей является достаточно информативной для врача.
Могут ли быть получены ошибочные результаты
Первое УЗИ скрининг при беременности вполне может дать ошибочные результаты. В частности некоторые генетические заболевания могут быть опровергнуты при последующих диагностиках. Для более детального обследования женщине может быть рекомендовано пройти дополнительные процедуры.
Подготовка к УЗИ
В большинстве женских консультаций необходимо предварительно записаться на исследование и узнать точное время проведения процедуры. С собой необходимо захватить:
- Чистые носки;
- Пеленку или широкое полотенце;
- Бумажные салфетки (ими женщина сможет стереть специальный гель, который наносится врачом для исследования);
- Презерватив (специальный для ультразвукового исследования, либо обычный гладкий);
- Направление на УЗИ;
- Бутылку с водой (обычная негазированная, без красителей).
Одежда должна легко сниматься, обнажая живот и обеспечивая доступ к влагалищу. Перед выходом из дома необходимо подмыться.
Желательно прийти на исследование заранее – получаса будет достаточно. В это время необходимо выпить до полулитра воды (мочевой пузырь наполнится, и врач сможет лучше рассмотреть плод и матку). Если очередь еще не подошла, а вы уже ощущаете позывы помочиться, то необходимо сказать об этом медсестре (скорее всего, вас вызовут и исследуют внешним датчиком, после чего разрешат опорожнить мочевой пузырь, а внутривлагалищное исследование проведут в порядке очереди). На более поздних сроках наполнения мочевого пузыря не требуется – увеличенные матка и плод уже хорошо просматриваются.
Желательно за несколько дней до намеченной даты не употреблять газообразующих продуктов (капустные, бобовые, виноград, орехи, черный хлеб, семечки, газированные напитки).
Методика проведения диагностики
УЗИ продолжается до 10 минут. Возможно исследование 2 вариантами датчиков (трансвагинальным — внутренним, и абдоминальным – внешним). В некоторых случаях внешний датчик позволяет определить показатели в полной мере и трансвагинальный датчик не используется. Однако если женщина имеет избыточный вес, то врач предпочтет трансвагинальное УЗИ.
В процессе исследования врач нанесет некоторое количество геля на живот и «размажет» его по поверхности кожи (гель имеет водный состав и не оставляет жирных следов, поэтому легко убирается салфеткой). Некоторое время будет водить по брюшной стенке, беременная в это время не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.
Если потребуется внутреннее исследование, то врач попросит согнуть ноги в коленях и введет трансвагинальный датчик, предварительно надев на него презерватив (процедура может доставить легкий дискомфорт, как при гинекологическом осмотре с использованием зеркал).
Поводы для внепланового более раннего обследования
Когда делать первое УЗИ скрининг при беременности определяет только врач, исходя из показаний. Поводом для ранней УЗИ-диагностики могут послужить следующие состояния:
- Наблюдаются состояния, угрожающие выкидышем (кровянистые выделения, боли в области живота, кровотечение);
- Повышен тонус матки (может выражаться в болезненных ощущениях, либо при гинекологическом обследовании);
- Существует угроза замершей или внематочной беременности;
- Случаи внематочной беременности в прошлом;
- Миома матки, эндометриоз матки, киста или опухоль яичников;
- Известные аномалии строения матки;
- Нерегулярность менструальных кровотечений.
УЗИ в первые недели беременности
Ранняя УЗИ-диагностика позволяет подтвердить сам факт беременности, определить место нахождения плодного яйца (маточная либо внематочная беременность), точно определить срок беременности. Если таковая не подтверждается, то выявляются причины, вызвавшие сбой менструального цикла.
Точно диагностировать факт беременности современные аппараты могут уже на 4-й день задержки месячных, диаметр плодного яйца в это время не превышает 5 мм. Уже на третьей неделе прослушивается сердцебиение плода – это главный критерий при диагностике замершей беременности и внутриутробной гибели плода на раннем этапе развития.
Важно, чтобы результаты исследования при помощи ультразвука сохранялись вплоть до момента родоразрешения, это позволит врачу получить полную картину течения беременности и своевременно принять меры по предупреждению дальнейшего развития возможных осложнений в развитии плода.
Включает в себя комплекс конкретных мероприятий. Для чего нужно готовиться к диагностике? Какое узи делают во время беременности без подготовки? Дело в том, что при отсутствии должной подготовки доктор не сможет получить точные результаты в ходе осуществления исследования беременной ультразвуком. В таком случае придется заново записываться на процедуру и проходить диагностическое исследование, что займет немало времени.
УЗИ брюшной полости при беременности: подготовка
Главный симптом, при котором проводится такое исследование, - это возникновение болей в животе. Как же готовиться к таком типу диагностики?
Если исследование будет производиться в первом триместре беременности, нужно позаботиться об уменьшении количества газов в кишечнике. Для этого нужно полностью отказаться от газировки, молочных продуктов, бобовых и свежих овощей за три дня до ультразвуковой диагностики. Есть нельзя за восемь часов до обследования. УЗИ-исследование проводится опираясь на календарь беременности.
Во втором и третьем триместре женщине будет достаточно только воздержаться от еды за шесть – восемь часов до процедуры. Это особенно актуально, когда будет проводиться УЗИ желчного пузыря. Проводить очищение кишечника с использованием клизмы нет необходимости.
УЗИ брюшной полости беременным, подготовка к которому должна осуществляться заблаговременным, не является опасным ни для матери, ни для плода, будущей мамочке не чего бояться.
УЗИ почек: подготовка при беременности
Подготовка беременных к УЗИ почек должна быть запланированной. УЗИ почек нужно проходить тогда, когда у беременной начинаются проблемы мочевыделительной системы или обостряются старые ее заболевания в период вынашивания малыша.
УЗИ почек: подготовка к исследованию беременной должна начинаться также с устранения повышенного газообразования в кишечнике.
Меры для этого в принципе схожи с теми, которые используются при подготовке к иным типам УЗИ:
- Против вздутия живота хорошо помогают ферментные препараты и энтеросорбенты. Можно выпить Эспумизан или активированный уголь;
- За трое суток до диагностического исследования почек показано устранить из повседневного меню такие продукты, как черный хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты и газировка;
- Кроме того, за час до процедуры нужно выпить несколько стаканов чистой воды без газа. УЗИ почек должно осуществляться с полным мочевым пузырем.
Первое УЗИ при беременности: подготовка
Целью такого ультразвукового исследования является подтверждение беременности, прослушивание детского сердцебиения и выявление возможных аномалий развития. Подготовка к УЗИ беременным в 1 триместре – дело очень волнительное. Женщина перед такой процедурой может немного переживать, потому что она желает, чтобы у плода не было никаких патологий развития, которые как раз могут быть выявлены на этом УЗИ. Нужно настраиваться на лучшее и не думать о том, что что-то может пойти не так.
Процедура обычно не длится более десяти – пятнадцати минут. За два часа до диагностики следует выпить полтора или два стакана чистой воды. При наполненном мочевом на экран выводится более четкое изображение (однако, наполнять мочевой стоит только при трансабдоминальном варианте УЗИ). Если будет осуществляться внутривлагалищное исследование, нужно взять на процедуру презерватив и пеленку, которую можно будет постелить на кушетку.
Подготовка к УЗИ на раннем сроке беременности должна быть в основном психологическая.
20 неделя беременности : УЗИ (подготовка)
Исследование на двадцатой неделе проводится во втором триместре и является вторым по счету обязательным ультразвуковым исследованием. Для чего оно необходимо? Для проверки того, как развивается малыш, а также состояния материнских органов вокруг уже увеличившейся матки. Оценивается состояние плаценты.
Наполнять мочевой пузырь перед процедурой уже не нужно. Дело в том, что проводящей средой будут являться околоплодные воды женщины. Специальная диета и очищение кишечника также не являются актуальными во втором триместре.
Что еще нужно помнить?
Подготовка беременной к УЗИ должна включить выбор места, в котором будет проходить ультразвуковая диагностика. Большинство женщин сегодня проходят плановые ультразвуковые исследования в женской консультации, однако с каждым днем все растет число тех, кто предпочитает платные медицинские услуги, считая, что их качество будет более высоким. В данной ситуации все зависит от личных предпочтений беременной женщины.
Если исследование планируется не в женской консультации, а в платном медицинском центре, нужно заранее позвонить туда и узнать, что необходимо взять с собой и нужна ли какая-либо дополнительная подготовка. Возможно, доктор даст какие-то дополнительные рекомендации касательно подготовки.
На ультразвуковую диагностику обязательно нужно брать полотенце и пеленку. Это необходимо, чтобы постелить их на кушетку, на которой будет располагаться пациентка во время проведения диагностического исследования. Кроме того, нелишним будет взять специальные салфетки, при помощи которых можно будет стереть с живота проводящий гель, используемый в ходе исследования. Можно также захватить с собой влажные салфетки для этой же цели.
Если будет проводиться внутривлагалищное исследование, желательно соблюсти гигиену половых органов и принять душ непосредственно перед отправлением в женскую консультацию или клинику.
Также необходимо не забыть взять с собой все необходимые документы. Они представлены обменной картой, полисом медицинского страхования и паспортом. Если диагностика проходит в женской консультации, нужно иметь при себе талон, который был выдан при записи на процедуру в регистратуре.
Необходимо прибыть на процедуру заранее, хотя бы за пятнадцать минут до ее начала. В платных клиниках ввиду меньшей нагрузки пациента могут принять немного раньше. Также рекомендуется взять с собой воды, если придется длительное время провести в очереди в женской консультации.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Зачем нужно ультразвуковое обследование при беременности?
Любой акушер скажет, сколько нужной и иногда жизненно важной информации можно получить с помощью УЗИ (ультразвукового исследования ). До того, как в медицине начали использовать этот диагностический метод, размеры плода оставались загадкой, также невозможно было выявить генетические аномалии, контролировать состояние плаценты. В редких случаях для определения генетических аномалий применялся рентген . Но рентгеновские лучи крайне неблагоприятно влияют на развитие плода. Поэтому метод этот относился к экстренным. Таким образом, ультразвук произвел революцию в акушерстве.Некоторые будущие мамочки сомневаются в необходимости посещать УЗИ. На это любой гинеколог скажет, что даже при внешне благоприятном течении беременности , невозможно определить, например, генетические уродства, старение плаценты и многие другие аномалии, которые могут вызвать гибель плода или рождение больного малыша.
- Следует знать, что дети с пороками рождаются в девяноста процентах случаев у совершенно здоровых мам и пап. Таким образом, лишь ультразвук может их обнаружить,
- Многие пороки можно обнаружить только с помощью этого метода, что и делается при скрининговом обследовании,
- С помощью прощупывания и прослушивания далеко не всегда можно обнаружить многоплодную беременность, проследить же далее за тем, как развиваются близнецы и вовсе можно только с помощью УЗИ,
- Только с помощью этого метода можно обнаружить предлежание плаценты или ее низкое расположение (угроза кровотечения и выкидыша ),
- Около половины будущих мамочек не в состоянии правильно подсчитать сроки родов . Чаще всего погрешность составляет 14 дней. Этот срок может быть жизненно важным. С помощью же ультразвука можно рассчитать срок родов с точностью до нескольких суток.
Сколько раз можно сделать УЗИ во время беременности?
Все показания для ультразвукового обследования разделяют на скрининговые и селективные.Скрининговые УЗИ проводят всем беременным женщинам в установленные сроки. Они направлены на обнаружение дефектов развития. Такие исследования дают информацию о размерах плода, соответствии их нормам развития, а также о состоянии плаценты и матки . Скрининговых обследований обычно 3 – 4.
Селективные обследования назначаются в том случае, если беременность проходит с осложнениями либо у врача есть сомнения в нормальном развитии плода. В связи с тем, что такие обследования назначаются в связи с заболеванием или патологией, число их может быть различным в зависимости от состояния. В особых случаях ультразвук делают даже по два раза в неделю.
Сроки обследования по неделям беременности
Скрининговое акушерское УЗИ назначается в сроки:- 10 – 14 недель,
- 20 – 24 недели,
- 30 – 32 недели,
- 36 – 37 недель.
Обследование на ранних сроках (4 недели)
Трансвагинальное обследование может обнаружить наличие плодного яйца уже спустя три недели после зачатия . Через четыре недели можно уже «разглядеть» некоторые подробности его строения.Четырехнедельный эмбрион достигает 5 миллиметров в длину. Пока еще невозможно обнаружить: где у него голова, но уже через пару недель выделяются конечности, голова и тельце. На этом сроке он начинает двигаться.
Основная цель этого обследования – убедиться в том, что беременность существует и плодное яйцо находится в матке. А также исследовать состояние хориона (плаценты в будущем
) и околоплодных вод. Такое обследование желательно проходить у очень квалифицированного специалиста. Иногда у врача возникают сомнения, в таком случае спустя неделю проводится еще одно исследование.
Обследование в 10 – 14 недель
Первое обследование в 10 – 14 недель выявляет место локализации плодного яйца, диагностируя маточную или внематочную беременность . На этом же обследовании обязательно изучают толщину воротниковой зоны – места, находящегося на задней поверхности шеи. Если эта зона больше нормы, это говорит о генетической аномалии. И будущую мамочку отправят на консультацию генетика . Именно на сроке 12 – 13 недель с помощью ультразвука можно выявить синдром Дауна , далее плод развивается, и эти нарушения уже не будут заметны.Определяется диаметр плодного яйца, а также длина его от копчика до темени. Важным параметром благополучия является размер матки. Именно этот размер указывает на срок беременности, ведь увеличение плода в размерах проходит стандартно, в отличие от более поздних сроков. В расшифровке к УЗИ иногда значится не акушерский срок, то есть от первых суток последней менструации , а эмбриональный срок – срок от самого зачатия. Обычно разница между этими сроками составляет не больше 14 дней. На экране можно посмотреть, как двигается маленький человечек, как он шевелит ручками и ножками и даже открывает рот.
Плацента формируется лишь к 16 неделям. На первом обследовании изучают, где именно прикреплена она к матке, как близко находится зев матки (норма – не менее 6 сантиметров ). Если же плацента находит на зев, ставится диагноз предлежания плаценты, влекущий осложнения при родах. Иногда во время первого обследования обнаруживается низкое расположение плаценты, но в последующем она поднимается до нормального уровня.
Важна и структура плаценты, ее толщина.
При обследовании проверяют число сосудов в пуповине . Их должно быть три.
Состояние околоплодных вод – еще один важный показатель благополучия беременности. Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, говорят о маловодии. Сильное отклонение этого показателя указывает на нарушение кровообращения в плаценте – фетоплацентарной недостаточности.
Мутность околоплодных вод может указывать на наличие инфекции .
Осматривается также и матка: присутствие миоматозных узлов, тонус матки, определяется толщина ее стенок.
Второе обследование в 20 – 24 недели
Основная цель этого обследования: выявить нарушения в развитии внутренних органов плода: печени , почек , сердца , головного мозга , органов пищеварения, а также обнаружить симптомы инфицирования плода. Сейчас уже хорошо видны черты лица плода и можно обнаружить также такие дефекты, как заячья губа или волчья пасть. Даже нарушение закладки зубов обнаруживается на этом сроке. Сейчас уже можно определить пол будущего малыша, хотя эти данные еще могут подвергнуться корректировке. Очень точно можно изучить строение сердечка, вплоть до камер и клапанов, а также подсчитать сердечный ритм.На этом сроке уже достаточно точно можно определить локализацию плаценты и диагностировать ее предлежание.
В восьми случаях беременности из десяти петли пуповины находятся в непосредственной близости от шейки или ножек плода. Однако это не говорит о наличии обвития пуповиной. Такой диагноз ставится на основе допплерометрии и он указывает на то, что плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Но даже при наличии обвития далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому вмешательству при родах.
Обследование в 30 – 32 недели
На этом сроке можно выявить синдром задержки развития, обнаружить ряд нарушений развития (например, пороки сердца
), которые невозможно обнаружить раньше. На этом обследовании также прослеживается положение плаценты и плода, можно обнаружить раннее старение плаценты. Согласно нормам, до 32 недель плацента должна быть второй степени зрелости.Амниотический индекс на этом сроке должен составлять 10 – 20 см.
На этом сроке можно определить насколько вес и рост плода соответствует возрастным нормам.
Обследование в 36 – 37 недель
Определяется размер и вес плода. Важное значение на этом сроке придается и положению плода. Хотя, до родов он еще может и перевернуться.С этого срока степень старения плаценты составляет 3. Толщина ее 26 – 45 мм. Любое отхождение от нормы является поводом для дополнительного доплеровского обследования, а возможно и анализов. Очень важно, чтобы именно в эти последние недели малыш не страдал от нехватки кислорода и питательных веществ.
Обследование сердца плода
Ультразвуковое обследование сердца плода во время внутриутробного развития – это очень непростая задача, требующая высокого профессионализма от докторов. Такие исследования – это новинка в медицине. По статистике первое место среди всех пороков у новорожденных занимают пороки сердца. Нередко малыш уходит из роддома домой, а его родители считают, что с крохой все в порядке и обнаруживается проблема с сердцем только к двум – трем годам.С помощью экспертного УЗИ сердца у плода можно обнаружить почти все опасные для жизни пороки, влекущие либо смерть, либо требующие срочного хирургического вмешательства тут же после появления ребенка на свет.
Начать подобные исследования можно не ранее 18 или 20 недели вынашивания. В процессе исследования очень детально осматриваются клапана, желудочки, сосуды, а также рассчитывается скорость кровотока. Обнаруживаются и пороки перегородок.
Показания к экспертному УЗИ сердца у плода:
- Инсулинозависимая форма сахарного диабета у матери,
- Сбои сердечного ритма у плода,
- Генетическая предрасположенность к врожденным порокам сердца,
- Употребление некоторых медикаментов беременной на первых неделях вынашивания,
- Вероятность порока, выявленная при обычном ультразвуковом обследовании.
Подготовка к УЗИ
Если срок беременности меньше 12 недель и проводится трансабдоминальное обследование, врач попросит выпить за час до процедуры около литра воды. Заполненный мочевой пузырь «выдавит» матку из полости таза и даст возможность ее лучше рассмотреть. На более поздних сроках, а также при проведении трансвагинального обследования никакая подготовка не требуется.Расшифровка результатов обследования
Первыми пунктами в протоколе УЗИ будут фамилия, имя, отчество обследуемой, далее первый день последнего менструального цикла, а также вероятный срок беременности.Больше всего информации будет о плоде.
Итак:
1.
Наличие плода и их количество, состояние.
2.
Наличие предлежания (косое, поперечное, тазовое, головное или переменное
). В первом и втором триместрах плод может принимать любое положение. Но после тридцати недель положение должно в норме быть головно-предлежащим. Но существует вероятность и тазового предлежания. Иногда в таких случаях назначают кесарево сечение . Хотя достаточно нескольких часов, чтобы малыш принял «правильное» положение.
3.
Фетометрия плода: размер головы, живота, бедра, сердца и мозжечка, рост и вес, срок, а также параметры прироста: нормальный, замедленный, ускоренный или его нет вообще. Наличие гипотрофии .
4.
Ширина воротниковой зоны. У правильно развивающегося плода в 12 недель ширина должна быть в пределах 3 мм.
5.
Наличие врожденных пороков.
6.
Наличие обвития шеи пуповиной. Ее наличие не должно сразу пугать.
7.
Частота сердечных сокращений (ЧСС
) должна быть от 110 до 180 ударов в минуту. Чем «старше» плод, тем меньше этот показатель – к концу беременности от 120 до 160 ударов в минуту.
Трансвагинальное обследование
Трансвагинальное ультразвуковое обследование назначается с трехнедельного срока и делается только на ранних сроках. Такое обследование позволяет достаточно четко разглядеть плодное яйцо и плод и установить срок беременности с погрешностью в один день. Обследование позволяет выявить внематочную беременность, а также некоторые пороки формирования, заметные уже на таких ранних стадиях развития.УЗИ 3d и 4d
Если большинство аппаратов, работающих в поликлиниках 2d, показывают черно-белое плоское изображение, то 3d аппарат дает возможность разглядеть малыша в объеме. Такой аппарат показывает более четкую картинку, дающую возможность родителям самостоятельно определить: сына или дочку они ожидают. Получается что-то вроде голографической фотографии.Прибор для объемного ультразвукового обследования ничем не отличается внешне от их предшественников. Частота ультразвука аналогична 2d аналогам. Таким образом, процедура не опаснее, чем обычное исследование.
Трехмерное обследование можно проходить на тех же сроках, что и обычное. Но лучше всего делать его до 24 недель, так как в этом «возрасте» ребенок еще целиком помещается на экране. Интересно то, что после 30 недель у некоторых малышей даже обнаруживается сходство с одним из родителей.
Длительность трехмерного обследования несколько дольше, чем обычного. Так как сначала делается двухмерное, а после включается специальная функция и на мониторе появляется трехмерное изображение.
Во время трехмерного обследования можно очень четко разглядеть систему кровоснабжения, а также выявить некоторые пороки, которые незаметны при двухмерном обследовании.
4d – это уже целый цветной фильм о малыше, который можно посмотреть и заснять.
Изображение можно сразу же перекачать на диск и оставить в семейном архиве.
В связи с тем, что оборудование для подобного вида обследований дорого, а медицинская информация, полученная от 3d или 4d, мало отличается от уже известного двухмерного изображения, государственные клиники редко закупают подобные установки.
Доплер
С помощью допплерометрии можно определить состояние системы кровоснабжения плода и плаценты.Это очень важная информация, которая требуется, если у беременной женщины проблемы со сворачиваемостью крови.
Показания к допплерометрии.
Ультразвуковое сканирование – это самый точный и информативный метод и отслеживания ее развития. Несмотря на то, что первое обследование нужно делать на определенном сроке, для каждой женщины он назначается индивидуально.
Описание метода
УЗИ проводится с помощью специальной аппаратуры, работающей по принципу эхолокации. К прибору подключены высокочувствительные датчики, через которые излучается ультразвук. Его волны проходят через ткани, отражаются и отправляются в виде импульсов в аппарат. В нем установлена программа, с помощью которой данные преобразовываются в изображение и транслируются через монитор.
Кроме исследуемых органов женщины, показывается плод. Особенная подготовка для процедуры не требуется. Ультразвуковая диагностика не представляет угрозы для беременной и плода. В режиме излучения датчик находится несколько миллисекунд. В оставшееся время диагностики просто принимает сигналы, которые отражаются от мягких тканей.
Преимущества метода – достоверность, полная информативность, безопасность для беременной и плода. Процедура абсолютно бесплатна, не требует длительной или сложной подготовки. Ультразвуковая диагностика проводится в определенные сроки беременности. Обычно обследование осуществляется в каждом триместре.
Разновидности диагностики и их преимущества
Исследование может проводиться двумя способами с помощью датчика. При трансвагинальном он вводится непосредственно во влагалище. Это обеспечивает точное и детальное изображение яичников, шейки матки и самого эмбриона.
Беременность с помощью такого способа диагностики можно определить на ранних сроках, в отличие от стандартного УЗИ. Перед проведением трансвагинальной процедуры не требуется даже минимальной подготовки.
Второй метод – через живот. Он имеет несколько разновидностей:
- 2D – получение двухмерных снимков;
- 3D– более полное трехмерное изображение;
- 4D– осмотр плода в реальном времени.
При первом УЗИ чаще всего применяется трансвагинальный метод. Он дает возможность определить «интересное положение» на первых неделях, когда с помощью датчиков это сделать еще невозможно. При трансвагинальном методе происходит прямое соприкосновение прибора с маткой. Это позволяет подтвердить беременность даже на ранних сроках, что составляет 4-5 дней с первых суток задержки месячных.
Когда нужно УЗИ?
Есть плановый график, когда делать первое УЗИ. Обследование проводится на сроке – 10-12, 20-24 и 32-36 (указаны в неделях). Также УЗИ можно делать в конце каждого триместра. Все периоды имеют свои цели обследования. Однако сроки могут изменяться в зависимости от развития плода, состояния здоровья женщины или других факторов.
Первое УЗИ
Первое ультразвуковое исследование делается для определения и предотвращения беременности вне матки. Диагностика позволяет узнать, в ней ли закрепилось плодное яйцо. Это исследование очень важно, внематочная беременность может быть опасна для жизни женщины и для ее спасения потребуется экстренная помощь.
Чтобы избежать этого, при подозрении на неправильное закрепление плодного яйца диагностику можно делать через 10 дней после задержки менструального цикла. Также первое УЗИ при беременности определяет многоплодие. Первая диагностика чаще всего делается до 12-ой недели, в начале 1-го триместра, для подтверждения нормальной беременности – на 21-35 день после окончания последней менструации.
Безопасность исследования
Ультразвуковое исследование проводится всем женщинам в положении без исключения. УЗИ не только определяет появление эмбриона на ранних сроках, но и выявляет его первичные патологии, отклонения в физическом развитии. Ультразвуковая диагностика абсолютно безвредна, так как это не рентгеновское облучение. Частое обследование будет бессмысленным, так как видимые изменения наступают постепенно и становятся заметны только после определенного срока беременности.
Что выявляется при УЗИ?
На первом УЗИ выявляются маркеры генетических заболеваний, серьезные патологии и синдромы, нарушение развития плода. Если диагностируется что-то серьезное, то беременность прерывается. Первое ультразвуковое исследование определяет гестационный возраст плода с трехдневной точностью.
При УЗИ выявляется анэмбриония – состояние, если плодное яйцо оказывается пустым. В нем может отсутствовать желточный мешочек (либо его размер больше 8-ми мм) или сам эмбрион.
Для анатомической оценки эмбриона УЗИ назначается на 12-й или 13-й неделе. Во время исследования оценивается толщина воротниковой области. Это проверка на наличие или отсутствие синдрома Дауна. К тому же первое УЗИ при беременности позволяет определить уровень жизнеспособности плода.
На 4-й неделе у него видны сердечные сокращения, на 5-й – движение. Длина месячного плода – не больше 5-ти миллиметров. В этот период сердечные сокращения равны 100 ударам в минуту. В конце 6-й и начале 7-й недели на изображении уже различаются руки, ноги и голова будущего ребенка.
Также исследование выявляет замершую беременность, когда у плода отсутствует сердцебиение. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить степень риска преждевременной отслойки плаценты. Чтобы выявить данную патологию, ультразвуковое обследование необходимо сделать на 4-й неделе срока беременности.
Обычно преждевременная плацентарная отслойка сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, что и является показанием для проведения УЗИ. В этом случае исследование помогает назначить лечение, которое снизит риск выкидыша и спасти будущего ребенка.
При первом УЗИ определяется количество эмбрионов. Шестая неделя показывает их точное число – 2 или более плодных и желточных мешков. Это важный мамонт, так как если эмбрионов больше чем один – значительно увеличивается риск прерывания беременности. В этом случае даже после раннего исследования оно потом проводится намного чаще.
Обследование позволяет выявить ложное «интересное положение». Чаще всего это состояние наблюдается у женщин, которые очень хотят иметь детей или лечатся от бесплодия. При этом появляются некоторые симптомы беременности. Однако они схожи и с маточными фибромиомами, новообразованиями или кистами яичников. Ультразвуковая диагностика помогает вовремя выявить такие состояния.
Что можно увидеть при первом УЗИ понедельно?
Исследование может проводиться раньше стандартного срока по разным причинам. Первое УЗИ при беременности может быть проведено на разных недельных сроках. Каждый из них характеризуется по своему:
- В первую неделю беременности исключаются или диагностируется внематочное зачатие, пузырный занос. Выявляются гинекологические заболевания, вызвавшие задержку месячных.
- На 3-ю или 4-ю неделю беременности можно увидеть пуповину, зачатки конечностей, начало формирования ушных раковин. Размеры плода в это время – от 2-х до 4-х мм.
- На 10-ю или 11-ю неделю беременности эмбрион подрастает и на снимках можно распознать главные анатомические структуры. Это позволяет выявить патологии, несовместимые с жизнью будущего ребенка. Различаются его движения, внутренние органы, оценивается процесс окостенения хрящей.
- Более точные данные с помощью ультразвука получаются на 12-ю или 13-ю неделю беременности. До этого времени врачи не рекомендуют проводить УЗИ, так как анатомия плода еще не вполне выражена. На 12-13-й неделях уже точно определяется ряд отклонений, если они имеются. Например, воротниковый промежуток должен быть 2-3 мм. При увеличении максимального показателя, возникает подозрение на хромосомные патологии, имеющиеся у эмбриона.
Когда делать первое УЗИ необходимо впервые? Если диагностики ранее не проводилось, то на 10-12-й неделе она осуществляется в обязательном порядке. Во время ультразвука оценивается количество и качество околоплодных вод, участки, где крепится плацента и вероятность патологических отклонений.
Если были зафиксированы нарушения, например, чрезмерный тонус матки или отхождение плаценты, то УЗИ проводится снова через неделю. Все данные выдаются на руки женщине и хранятся у акушера. Повторные диагностики лучше всего проводить у одного и того же врача и на прежнем аппарате.
Если первое УЗИ во время беременности проводится на 15-й неделе, это позволит увидеть активную деятельность сердечка, формирование костей и ЦНС. Самый оптимальный срок – делать обследование на 16-й неделе, чтобы заодно узнать пол ребенка.
Если первое ультразвуковое исследование проводится на 18-й или 19-й, то плод уже обретает способность различать шумы, слышать, а закрытые глазки реагируют на свет. Все внутренние органы и мягкие ткани ребенка уже сформированы окончательно.
Подготовка беременной к УЗИ
Принцип метода ультразвука основан на прохождении волн через своеобразное «окно». Его роль выполняет наполненный мочевой пузырь. Это обязательное условие подготовки к исследованию и получению более точных результатов. За 1,5 часа до процедуры беременная должна выпить 500-700 мл любой жидкости, лучше простой воды.
Для трансвагинального ультразвука это не требуется. В этом случае понадобиться только специальный презерватив, который надевается на датчик.
Ультразвуковая диагностика – абсолютно безопасное исследование для беременной и плода. Обследование можно проводить, сколько требуется. Слишком частые сеансы не дадут увидеть незначительные изменения, а врач может запутаться в протоколах.