Что такое гипертиреоз и какие симптомы проявляются у беременных? Гипертиреоз у беременных Транзиторный гестационный гипертиреоз

Каждая будущая мамочка должна заботиться о состоянии своего здоровья, особенно за уровнем гормонов щитовидки. Возникающие заболевания эндокринной системы могут оказать крайне опасные последствия, как для матери, так и для малыша.

Наиболее часто в медицинской практике встречается беременность при гипертиреозе, это состояние может носить различный характер тяжести. О том, как влияет болезнь на протекание беременности, и какие методы лечения возможны в этом случае рассмотрим в нашей редакции.

Основная функция щитовидки – это выработка гормонов тироксина и трийодтиронина, которые необходимы малышу для его полноценного развития в утробе матери. Роль гормонов заключается в формировании тканей головного мозга в первом триместре беременности.

Собственная щитовидная железа у плода начинает формироваться только на 4 неделе, а полностью функционирует она уже на 16 неделе. После того, как собственный орган у плода сформировался, происходит выработка гормонов непосредственно у малыша, но для полноценной работы щитовидки малышу требуется достаточное количество йода.

Описание болезни

– это заболевание, которое характеризуется усиленной выработкой гормонов тироксина и трийодтиронина и повышенным их содержанием в крови.

Сочетание таких состояний как беременность и гипертиреоз может вызвать серьезные и непредсказуемые сбои в работе организма матери и ребенка. Поэтому в период вынашивания плода будущей мамочке стоит наблюдать за функционированием щитовидки. Усиленный выброс гормонов в кровь матери может легко пройти плацентарный барьер и подвергнуть опасности малыша.

Гипертиреоз при беременности

Гипертиреоз и беременность может быть нормальным физиологическим состоянием и носить транзиторный характер, что означает приходящий на время.

Симптомы такого состояния могут быть следующие:

• резкая перемена настроения;
• непереносимость жаркой погоды;
• снижение веса;
• несущественное повышение температуры тела.

Усиленная работа щитовидки сопровождается большим выбросом гормонов в кровь матери и плода, что может вызвать как незначительные изменения, так и существенные сбои в работе всего организма.

Данное состояние может привести к таким последствиям:

• диффузный зоб;
• поражения нервной системы;
• и др.

На фото читатели могут увидеть описание симптомов, которые проявляются у беременной женщины при гипертиреозе:

Важно. При проникновении в кровь тиреоидные гормоны вызывают метаболический процесс, который ускоряется в несколько раз. При этом ткани всего организма начинают усиленно потреблять кислород, а это влечет к нарушению энергетического и теплового обмена.

Угроза для здоровья

Наиболее опасным считается гипертиреоз беременных на фоне , который возникает по причине аутоиммунных процессов. Это состояние считается одним из опаснейших для будущей мамочки и плода, требует активного медицинского вмешательства и прием лекарственных средств.

При данной патологии наблюдаются такие изменения в организме:

• сильная раздражительность;
• усталость;
• быстрая утомляемость;
• постоянное чувство необоснованной тревоги;
• нарушение сна;
• дрожь в руках;
• тахикардия;
• гипертония;
• усиление аппетита;
• расстройство стула;
• боль вверху живота.

Еще одной особенностью является расширение у беременной глазных щелей, появляется нездоровый блеск в глазах. Женщина постоянно вступает в конфликты, причем необоснованно.

Если появились подобные симптомы нужно обязательно сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидки и гормонов гипофиза. УЗИ исследование позволит определить размеры органа, если обнаружены серьезные отклонения проводят пункционную биопсию.

Если беременной не будет оказано соответствующего лечения, то ее могут ожидать такие неприятные последствия, как:

• преждевременные роды;
• токсикоз второй половины беременности;
• порок развития плода;
• рождение малыша с низким весом;
• гипертиреоз у новорожденного;
• отслойка плаценты;
• внутриутробная смерть плода.

Если диффузный токсический зоб был диагностирован у беременной в самом начале развития, то при должном и своевременном лечении можно избежать всех вышеперечисленных осложнений и родить здоровенького малыша.

Каждая будущая мамочка должна заботиться о состоянии своего здоровья, особенно за уровнем гормонов щитовидки. Возникающие заболевания эндокринной системы могут оказать крайне опасные последствия, как для матери, так и для малыша.

Наиболее часто в медицинской практике встречается беременность при гипертиреозе, это состояние может носить различный характер тяжести. О том, как влияет болезнь на протекание беременности, и какие методы лечения возможны в этом случае рассмотрим в нашей редакции.

Основная функция щитовидки – это выработка гормонов тироксина и трийодтиронина, которые необходимы малышу для его полноценного развития в утробе матери. Роль гормонов заключается в формировании тканей головного мозга в первом триместре беременности.

Собственная щитовидная железа у плода начинает формироваться только на 4 неделе, а полностью функционирует она уже на 16 неделе. После того, как собственный орган у плода сформировался, происходит выработка гормонов непосредственно у малыша, но для полноценной работы щитовидки малышу требуется достаточное количество йода.

Описание болезни

– это заболевание, которое характеризуется усиленной выработкой гормонов тироксина и трийодтиронина и повышенным их содержанием в крови.

Сочетание таких состояний как беременность и гипертиреоз может вызвать серьезные и непредсказуемые сбои в работе организма матери и ребенка. Поэтому в период вынашивания плода будущей мамочке стоит наблюдать за функционированием щитовидки. Усиленный выброс гормонов в кровь матери может легко пройти плацентарный барьер и подвергнуть опасности малыша.

Гипертиреоз при беременности

Гипертиреоз и беременность может быть нормальным физиологическим состоянием и носить транзиторный характер, что означает приходящий на время.

Симптомы такого состояния могут быть следующие:

• резкая перемена настроения;
• непереносимость жаркой погоды;
• снижение веса;
• несущественное повышение температуры тела.

Усиленная работа щитовидки сопровождается большим выбросом гормонов в кровь матери и плода, что может вызвать как незначительные изменения, так и существенные сбои в работе всего организма.

Данное состояние может привести к таким последствиям:

• диффузный зоб;
• поражения нервной системы;
• и др.

На фото читатели могут увидеть описание симптомов, которые проявляются у беременной женщины при гипертиреозе:

Важно. При проникновении в кровь тиреоидные гормоны вызывают метаболический процесс, который ускоряется в несколько раз. При этом ткани всего организма начинают усиленно потреблять кислород, а это влечет к нарушению энергетического и теплового обмена.

Угроза для здоровья

Наиболее опасным считается гипертиреоз беременных на фоне , который возникает по причине аутоиммунных процессов. Это состояние считается одним из опаснейших для будущей мамочки и плода, требует активного медицинского вмешательства и прием лекарственных средств.

При данной патологии наблюдаются такие изменения в организме:

• сильная раздражительность;
• усталость;
• быстрая утомляемость;
• постоянное чувство необоснованной тревоги;
• нарушение сна;
• дрожь в руках;
• тахикардия;
• гипертония;
• усиление аппетита;
• расстройство стула;
• боль вверху живота.

Еще одной особенностью является расширение у беременной глазных щелей, появляется нездоровый блеск в глазах. Женщина постоянно вступает в конфликты, причем необоснованно.

Если появились подобные симптомы нужно обязательно сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидки и гормонов гипофиза. УЗИ исследование позволит определить размеры органа, если обнаружены серьезные отклонения проводят пункционную биопсию.

Если беременной не будет оказано соответствующего лечения, то ее могут ожидать такие неприятные последствия, как:

• преждевременные роды;
• токсикоз второй половины беременности;
• порок развития плода;
• рождение малыша с низким весом;
• гипертиреоз у новорожденного;
• отслойка плаценты;
• внутриутробная смерть плода.

Если диффузный токсический зоб был диагностирован у беременной в самом начале развития, то при должном и своевременном лечении можно избежать всех вышеперечисленных осложнений и родить здоровенького малыша.

Гипертиреоз – это состояние, при котором повышается выработка гормонов щитовидной железы и развивается тиреотоксикоз. Возникший во время беременности гипертиреоз существенно повышает риск самопроизвольного выкидыша, задержки развития плода и других серьезных осложнений.

Причины

Гипертиреоз – не диагноз, а лишь синдром, обусловленный повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. При этом состоянии в крови увеличивается концентрация Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). В ответ на избыток тиреоидных гормонов в клетках и тканях организма развивается тиреотоксикоз – особая реакция, сопровождающаяся ускорением всех обменных процессов. Гипертиреоз диагностируется преимущественно у женщин детородного возраста.

Заболевания, при которых выявляется гипертиреоз:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
• аутоиммунный тиреоидит;
• подострый тиреоидит;
• рак щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• новообразования яичника.

До 90% всех случаев тиреотоксикоза во время беременности связаны с Базедовой болезнью. Другие причины гипертиреоза у будущих мам встречаются крайне редко.

Симптомы

В основе развития тиреотоксикоза лежит ускорение всех обменных процессов в организме. При увеличении выработки тиреоидных гормонов возникают следующие симптомы:

• низкая прибавка веса во время беременности;
• повышенная потливость;
• подъем температуры тела;
• теплая и влажная кожа;
• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• экзофтальм (пучеглазие);
• увеличение щитовидной железы (зоб).

Симптомы гипертиреоза развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. Нередко первые проявления болезни обнаруживаются задолго до зачатия ребенка. Возможно развитие гипертиреоза непосредственно во время беременности.

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы мешает нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. На фоне гипертиреоза возникают такие симптомы:

• тахикардия (увеличение ЧСС более 120 ударов в минуту);
• повышение артериального давления;
• ощущение сердцебиения (в области груди, шеи, головы, живота);
• нарушения сердечного ритма.

При длительном течении гипертиреоз может привести к развитию сердечной недостаточности. Вероятность тяжелых осложнений возрастает во второй половине беременности (28-30 недель) в период максимальной нагрузки на сердце и сосуды. В редких случаях развивается тиреотоксический криз – состояние, угрожающее жизни женщины и плода.

Тиреотоксикоз оказывает влияние и на состояние пищеварительного тракта. На фоне избыточного синтеза гормонов щитовидной железы возникают такие симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышенный аппетит;
• боли в околопупочной области;
• диарея;
• увеличение печени;
• желтуха.

Гипертиреоз влияет и на деятельность нервной системы. Избыток тиреоидных гормонов делает беременную женщину раздражительной, капризной, беспокойной. Возможны легкие нарушения памяти и внимания. Характерен тремор рук. При выраженном гипертиреозе симптомы болезни напоминают признаки типичного тревожного расстройства или маниакального состояния.

Эндокринная офтальмопатия развивается только у 60% всех женщин. Изменения со стороны глазного яблока включают в себя не только экзофтальм, но и другие симптомы. Весьма характерно уменьшение подвижности глазных яблок, гиперемия (покраснение) склер и конъюнктивы, редкое мигание.

Все проявления гипертиреоза наиболее заметны в первой половине беременности. После 24-28 недель выраженность тиреотоксикоза уменьшается. Возможна ремиссия заболевания и исчезновение всех симптомов в связи с физиологическим снижением уровня гормонов.

Гестационный транзиторный тиреотоксикоз

Функционирование щитовидной железы меняется с наступлением беременности. Вскоре после зачатия ребенка происходит увеличение выработки тиреоидных гормонов – Т3 и Т4. В первой половине беременности щитовидная железа плода не функционирует, и ее роль берет на себя железа материнского организма. Только так малыш может получить тиреоидные гормоны, необходимые для его нормального роста и развития.

Увеличение синтеза тиреоидных гормонов происходит под влиянием ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Этот гормон по своей структуре схож с ТТГ (тиреотропным гормоном), поэтому может стимулировать активность щитовидной железы. Под влиянием ХГЧ в первой половине беременности концентрация Т3 и Т4 возрастает почти в два раза. Такое состояние носит название транзиторный гипертиреоз и является абсолютно нормальным явлением во время беременности.

У части женщин концентрация тиреодиных гормонов (Т3и Т4) превышает установленную для беременности норму. Одновременно с этим происходит снижение уровня ТТГ. Развивается гестационный транзиторный тиреотоксикоз, сопровождающийся появлением всех неприятных симптомов этой патологии (возбуждение ЦНС, изменения со стороны сердца и сосудов). Проявления транзиторного тиреотоксикоза обычно слабо выражены. У части женщин симптомы заболевания могут отсутствовать.

Отличительной особенностью транзиторного тиреотоксикоза является неукротимая рвота. Рвота при тиреотоксикозе приводит к потере массы тела, авитаминозу и анемии. Такое состояние сохраняется до 14-16 недель и проходит самостоятельно без какой-либо терапии.

Осложнения беременности

На фоне гипертиреоза увеличивается вероятность развития таких состояний:

• самопроизвольный выкидыш;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• анемия;
• отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• внутриутробная гибель плода.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов прежде всего влияет на сердечно-сосудистую систему матери. Повышается артериальное давление, увеличивается ЧСС, возникают различные нарушения ритма. Все это приводит к нарушению кровотока в крупных и мелких сосудах, в том числе малого таза и плаценты. Развивается плацентарная недостаточность – состояние, при котором плацента не способна выполнять свои функции (в том числе обеспечивать малыша необходимыми питательными веществами и кислородом). Плацентарная недостаточность приводит к задержке роста и развития плода, что неблагоприятно сказывается на здоровье ребенка после его рождения.

Транзиторный тиреотоксикоз, возникающий в первой половине беременности, также опасен для женщины и плода. Неукротимая рвота приводит к быстрому снижению веса и значительному ухудшению состояния будущей мамы. Поступающая пища не усваивается, развивается авитаминоз. Нехватка питательных веществ может стать причиной самопроизвольного выкидыша в срок до 12 недель.

Последствия для плода

Материнские гормоны (ТТГ, Т3 и Т4) практически не проникают через плаценту и не влияют на состояние плода. В то же время TSI (антитела к рецепторам ТТГ) легко проходят сквозь гематоэнцефалический барьер и проникают в плодовый кровоток. Такое явление возникает при Базедовой болезни – аутоиммунном поражении щитовидной железы. Диффузный токсический зоб у матери может стать причиной развития внутриутробного гипертиреоза. Не исключено возникновение подобной патологии и сразу после рождения ребенка.

Симптомы гипертиреоза плода:

• зоб (увеличение щитовидной железы);
• отеки;
• сердечная недостаточность;
• замедление роста.

Чем выше уровень TSI, тем выше вероятность развития осложнений. При врожденном гипертиреозе повышается вероятность внутриутробной гибели плода и мертворождения. Для детей, родившихся в срок, прогноз достаточно благоприятный. У большинства новорожденных гипертиреоз проходит самостоятельно в течение 12 недель.

Диагностика

Для определения гипертиреоза необходимо сдать кровь на определение уровня тиреоидных гормонов. Кровь берется из вены. Время суток значения не имеет.

Признаки гипертиреоза:

• повышение Т3 и Т4;
• снижение ТТГ;
• появление TSI (при аутоиммунном поражении щитовидной железы).

Для уточнения диагноза проводится УЗИ щитовидной железы. Состояние плода оценивается в ходе ультразвукового исследования с допплерометрией, а также с помощью КТГ.

Лечение

Лечением гипертиреоза занимается врач-эндокринолог. Вне беременности приоритет отдается медикаментозному лечению с применением радиоактивных препаратов йода. В акушерской практике такие лекарственные средства не используются. Применение радиоизотопов йода может нарушить течение беременности и помешать нормальному развитию плода.

Для лечения беременных женщин используются антитиреоидные средства (не радиоизотопные). Эти препараты тормозят выработку гормонов щитовидной железы и устраняют симптомы тиреотоксикоза. Антитиреоидные средства назначаются в I триместре сразу после постановки диагноза. Во II триместре дозировка лекарства пересматривается. При нормализации уровня гормонов возможна полная отмена препарата.

Хирургическое лечение при гипертиреозе показано в следующих ситуациях:

• тяжелое течение тиреотоксикоза;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• зоб большого размера со сдавлением соседних органов;
• подозрение на рак щитовидной железы;
• непереносимость антитиреоидных препаратов.

Операция проводится во II триместре, когда риск спонтанного выкидыша сводится к минимуму. Объем хирургического вмешательства зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев выполняется двухсторонняя субтотальная струмэктомия (иссечение большей части щитовидной железы).

Не поддающийся терапии гипертиреоз – показание для прерывания беременности. Аборт возможен на сроке до 22 недель. Оптимальным временем для искусственного аборта считается период до 12 недель беременности.

Планирование беременности

Беременность на фоне гипертиреоза должна быть запланированной. Перед зачатием ребенка женщине следует пройти обследование у эндокринолога. По показаниям корригируется доза принимаемых препаратов, назначается симптоматическая терапия. Планировать зачатие ребенка можно в состоянии эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы). Рекомендуется выждать 3 месяца после отмены лекарственных препаратов.

Беременность является особым периодом в жизни женщины. В организме происходят значительные перемены, которые касаются и эндокринной системы, ведь гормоны принимают непосредственное участие в зачатии и правильном развитии плода. Необходимо держать под контролем их уровень в организме беременной женщины, ведь даже малейшие отклонения от их нормы могут приводить к серьезным последствиям. Одним из опасных нарушений в работе эндокринной системы принято считать гипертиреоз при беременности. Что это такое и чем это грозит маме и плоду, рассмотрим в статье.

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз - это состояние, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. При данном диагнозе в крови увеличивается уровень и Т4, вследствие чего ускоряются обменные процессы. Бывает, что такая патология возникает в период беременности, что может вызвать серьезные нарушения в развитии ребенка, так как избыток гормонов может поступать к нему благодаря плацентарному кровообращению. В связи с тем, что гипертиреоз при беременности влияние на плод может оказывать достаточно серьезное, крайне необходимо контролировать гормональный фон как во время планирования беременности, так и в период вынашивания малыша.

Причины патологии

Работа щитовидной железы оказывает влияние на функционирование всего организма в целом. Во время вынашивания ребенка по причине глобальной гормональной перестройки уровень гормонов, вырабатываемых ею, также изменяется под действием некоторых факторов, которые способны спровоцировать гипертиреоз во время беременности. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

• В первую очередь на усиленную выработку Т3 и Т4 влияет гормон ХГЧ, который указывает на наличие беременности. Также он оказывает стимулирующее действие на ткани щитовидной железы, по причине чего усиливаются ее функции.
• Бывает, что гипертиреоз при беременности возникает из-за сильного токсикоза, который сопровождается неукротимой рвотой. Как правило, в этом случае патология через некоторое время исчезает.

Отклонения от нормы гормонов щитовидной железы также возникают по причине следующих заболеваний:

• Базедова болезнь. Данное патологическое состояние является виновником развития гипертиреоза в большинстве случаев. Является аутоиммунным заболеванием, при котором организм вырабатывает определенные антитела, провоцирующие усиленную выработку гормонов щитовидки.
• Опухолевые образования гипофиза.
• Токсическая аденома, при которой происходит усиленное функционирование кого-либо конкретного участка щитовидной железы.
• Злокачественные образования яичников или головного мозга.
• Тиреоидит. Возникает по причине воспалительных процессов, протекающих в щитовидной железе. В большинстве случаев причиной этого заболевания служат вирусные инфекции.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе и гормональных.
• Нарушения работы иммунной системы.
• Пузырный занос. Редкая патология плодного яйца, которая возникает по причине недостаточной стимуляции щитовидной железы гормоном ХГЧ.
• Неправильное питание.

Классификация

Некоторые специалисты выделяют следующие типы патологии:

• Транзиторный гипертиреоз при беременности. Это физиологическое состояние, которое возникает в первые недели вынашивания малыша. Данное состояние характерно тем, что в первой половине беременности щитовидная железа плода еще не функционирует, поэтому ее роль берет на себя материнская железа. При этом Т3 и Т4 могут вырасти в 2 раза. Это является нормальным состоянием, не требующим лечения. Как правило, через определенное время уровень гормонов приходит в норму. Бывает, что у некоторых женщин концентрация гормонов щитовидной железы превышает норму, которая допустима в период беременности, при этом ТТГ понижается. Происходит развитие транзиторного гестационного гипертиреоза при беременности, который сопровождается всеми неприятными симптомами.
• Приобретенный гипертиреоз, причинами которого являются патологии щитовидной железы. К такому типу патологии относится диффузный зоб.
• Приобретенный гипертиреоз, который возникает при неправильной гормонотерапии.

Современная классификация выделяет три вида данной патологии:

• Первичный гипертиреоз, основной причиной которого являются сбои в работе щитовидной железы.
• Вторичный вызывается нарушением функционирования гипофиза.
• Третичный, при котором происходят патологические процессы в гипоталамусе.

Первичный гипертиреоз, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

• Субклинический, когда тиреотропные гормоны в норме, а ТТГ понижен. При этом течение патологии будет являться бессимптомным.
• Манифестный. Гормоны щитовидной железы повышены, а ТТГ понижен. Симптоматика характерная.
• Осложненный. Проявляется психозами, понижением массы тела, сердечной или надпочечниковой недостаточностью.

Симптомы

Признаки гипертиреоза при беременности возникают постепенно, причем патология может возникнуть не только в период вынашивания малыша, но и до беременности.

К наиболее распространенным симптомам повышения гормонов щитовидной железы относятся:

• Беспричинное увеличение массы тела или же низкая прибавка в весе.
• Психологические нарушения - депрессии, нервозность, тревожность.
• Скачки артериального давления.
• Повышение температуры тела.
• Нарушения ритма сердца.
• Учащение пульса.
• Сонливость.
• Чрезмерное потоотделение.
• Непереносимость тепла.
• Двоение предметов.
• Одышка.
• Легкий тремор.
• Расстройство стула.
• Увеличение щитовидной железы.
• Пучеглазие.
• Слабость.
• Сильная жажда.
• Мышечная утомляемость.
• Частое мочеиспускание.
• Тошнота и рвота.
• Выпадение волос.

В более запущенных стадиях болезни могут беспокоить такие состояния, как:

• Сухость кожи.
• Отеки век.
• Резь в глазах.
• Нарушения стула.
• Ощущение боли в области пупка.
• Поражения печени.
• Самым опасным состоянием является который может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины и ребенка.

Так как признаки гипертиреоза при беременности легко можно спутать с типичными проявлениями, которые возникают во время вынашивания ребенка, диагностирование патологии зачастую происходит довольно поздно. Поэтому не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача и вовремя сдавать все необходимые анализы.

Диагностика

Так как гипертиреоз при беременности влияние на плод оказывает весьма серьезное, очень важно своевременное диагностирование патологии. Особенно это важно для тех женщин, у которых до зачатия были проблемы с щитовидной железой или же при обнаружении каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Рассмотрим подробнее возможные диагностические мероприятия.

• В первую очередь необходимо посетить врача-эндокринолога, который проведет осмотр и соберет анамнез заболевания, где уточнит наличие наследственного фактора, ранние случаи сбоев гормонального фона, особенности питания и другое.
• Далее назначается анализ венозной крови на гормоны щитовидной железы.
• Общий анализ мочи и крови, которые могут сказать о наличии воспалительного процесса в организме.
• Анализ на свертываемость крови.
• Офтальмологические исследования.
• Иногда может потребоваться МРТ или КТ.
• Биопсия щитовидной железы.
• Состояние ребенка оценивается посредством УЗИ с допплерометрией.

Лечение

Лечением гипертиреоза при беременности занимается врач эндокринолог-гинеколог. Очень важно при этом подобрать грамотного специалиста, который правильно подберет лекарственные препараты, ведь многие из них могут принести существенный вред плоду.

В настоящее время специалисты прибегают к следующим вариантам лечения патологии:

• Медикаментозная терапия. При лечении гипертиреоза врач назначает гормональные препараты, которые способны снизить выработку тиреоидных гормонов. В основном для этого применяется радиоактивный йод, который является очень токсичным и запрещен к применению во время беременности. Поэтому назначаются альтернативные, более безопасные для этого периода лекарственные средства. К ним относятся антитериоидные препараты - "Пропилтиоурацил", "Тиамазол", "Метимазол" и другие. Очень важно при этом, чтобы дозировку подбирал лечащий врач в индивидуальном порядке, так как неправильная дозировка может спровоцировать выкидыш или пороки развития. Антитериоидные медикаментозные средства в большинстве случаев рекомендовано принимать в первом триместре, а в последующих их дозировка должна быть скорректирована, вплоть до полной отмены препарата.
• Полностью оправдано назначение успокоительных препаратов, которые предотвращают психологические срывы, нормализуют сон и помогают бороться с депрессивными состояниями. При беременности можно принимать лекарственные средства на основе трав, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции на входящие в состав компоненты. Например, "Персен", "Ново-пассит". Но их прием должен быть разрешен лечащим врачом.
• Хирургический метод лечения. В некоторых ситуациях врач может принять решение о необходимости оперативного способа лечения патологии. Такое бывает, если консервативная терапия не приносит положительного эффекта, при возникновении аллергических реакций на назначаемые препараты, а также при большом размере зоба или подозрении на злокачественное образование щитовидной железы. Также показанием к проведению операции может стать рецидив заболевания после окончания медикаментозной терапии. В большинстве случаев данный вид лечения назначается не ранее второго триместра, когда риск выкидыша сводится к минимуму. Во время операции иссекается большая часть органа. Стоит отметить, что следствием хирургического вмешательства может стать выкидыш или преждевременные роды.

Опасность для плода

При гипертиреозе и беременности последствия для ребенка могут быть достаточно серьезными. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть следующие опасные состояния:

• Рождение раньше срока по причине отслойки плаценты.
• Низкая масса тела ребенка.
• Отставание в развитии.
• Врожденный гипертиреоз.
• Нарушения нервной системы патологического характера.
• Гипотрофия.
• Врожденные патологии органов.

Опасные осложнения

Последствия гипертиреоза и беременности без своевременного лечения могут быть непоправимыми. Наиболее распространенными из них являются следующие состояния:

• Замирание беременности.
• Выкидыш.
• Преждевременные роды.
• Тяжелый токсикоз.
• Анемия.
• Плацентарная недостаточность, так как нарушается кровоток органов малого таза и плаценты.
• Кровотечения.
• Отслойка плцаенты, которая может грозить жизни и мамы, и ребенка.

Отличие гипертиреоза от гипотиреоза

При беременности одинаково опасны. Отличие в том, что гипотиреоз вызван пониженным уровнем гормонов щитовидной железы, что является серьезной преградой для зачатия ребенка. Если же беременность наступила, гипотиреоз может спровоцировать потерю ребенка на ранних сроках. При диагностировании данного отклонения необходимо как можно скорее получить консультацию специалиста, который назначит эффективную терапию.

Профилактика

Беременность при гипертиреозе щитовидной железы требует тщательного контроля. Помимо выполнения назначенных врачом терапевтических мер, необходимо выполнять профилактические мероприятия, особенно если присутствует наследственный фактор или периодически возникают проблемы с работой щитовидной железы.

В первую очередь нужно поддерживать йод в организме на должном уровне. Причем нельзя допускать ни его переизбытка, ни недостатка. Для этого важно правильно подбирать лекарственные йодсодержащие препараты и продукты питания, учитывая регион проживания и особенности климата. Дозировку назначает лечащий врач, учитывая результаты анализов.

Стоит ограничить потребление продуктов, угнетающих центральную нервную систему. К ним относятся шоколад, пряности, кофе и крепкий чай.

Профилактические меры необходимо начинать за полгода до предполагаемой беременности. При этом нужно периодически сдавать анализы на гормоны.

Прогноз

Даже при выполнении профилактических мер, а затем и всех рекомендаций врача, нельзя с уверенностью сказать, как в дальнейшем будет работать эндокринная система. Поэтому очень важно контролировать гормональный фон, систематически сдавая все необходимые анализы.

В любом случае при своевременном диагностировании и лечении можно избежать угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Важно помнить, что в некоторых случаях в течение полугода после рождения ребенка возможно расстройство функции щитовидной железы.

В целом прогноз беременности при гипертиреозе щитовидной железы положительный, но с условием, что было проведено ранее диагностирование патологического состояния и пройдено необходимое лечение.

Заключение

Влияние гипертиреоза на беременность очень велико. При отсутствии лечения могут произойти непоправимые осложнения, которые будут грозить здоровью и жизни женщины и ребенка. Своевременное обращение к врачу и выполнение профилактических мер не даст гормональному сбою перерасти в отдельное заболевание. Беременность при гипертиреозе щитовидной железы вполне возможна, если будет проведена необходимая терапия для нормализации уровня гормонов.

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, что может спровоцировать такое явление, как тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз представляет собой совокупность симптомов, вызванных переизбытком тиреоидных гормонов в крови. Это заболевание иногда называют , но этот термин подходит только в том случае, если это не физиологический тиреотоксикоз беременных, который не нуждается в лечении.

Что такое тиреотоксикоз и почему он возникает?

Тиреотоксикозом называют процессы, происходящие в организме по причине гиперфункции щитовидной железы и повышенного содержания в крови тиреоидных гормонов. У беременных женщин это состояние в большинстве случаев является физиологическим.

Тиреотоксикоз и беременность – довольно частое «соседство». Гипертиреоз обычно не провоцирует и не оказывает существенного влияния на фертильность.

На основе проведенного обследования ставится диагноз и назначается лечение. Во время беременности заболевание, как правило, протекает в легкой форме. Физиологический тиреотоксикоз не требует медикаментозного лечения, достаточно снимать приступы тошноты.

Гипертиреоз, который выявился еще до беременности, во время вынашивания ребенка также протекает в облегченной форме. Организм активно вырабатывает гормоны и компенсирует недостаток Т4. Однако после родов можно столкнуться с рецидивом.

Лечение тиреотоксикоза во время беременности имеет несколько особенностей:

1. Как правило, во время вынашивания ребенка L-тироксин не назначается. К приему рекомендуют тиреостатики, например, Пропилтиоурацил. Он часто назначается при диффузном токсическом зобе, так как снижает активность щитовидной железы. Это наиболее распространенный препарат для лечения тиреотоксикоза при беременности, так как он не оказывает токсического воздействия на плод.
2. Беременная ежемесячно сдает кровь на уровень гормона Т4. Необходимо поддерживать уровень этого гормона на достаточном уровне, и в этом основная суть лечения. Уровень ТТГ, как правило, не контролируется и не корректируется.

Когда уровень Т4 нормализуется, лечебную дозу препаратов снижают до профилактической. Принимать тиреостатик можно достаточно долго.

Если консервативное лечение не помогает и состояние беременной ухудшается, назначается операция по удалению щитовидной железы.

Наиболее безопасным для проведения операции считается 2 триместр беременности. Прогноз при тиреотоксикозе, как правило, благоприятный. Даже при появлении осложненных форм гипертиреоза можно подобрать эффективное лечение. Показаний для прерывания беременности нет.

Последствия для матери

Физиологический тиреотоксикоз не приводит к серьезным осложнениям. Даже в случае патологии щитовидной железы последствий можно избежать, если своевременно начать лечение.

Тяжелые формы гипертиреоза могут привести к различным осложнениям. В этом случае лечение проводится в стационаре. В первую очередь проводится поддержание здоровья матери и решается вопрос о прерывании или сохранении беременности.

К последствиям тиреотоксикоза во время беременности относят:

• Гипертензию. Избыток тиреотропных гормонов оказывает влияние в первую очередь на сердечно-сосудистую систему. У беременной наблюдается повышенное , которое приводит к ухудшению состояния, повышает нагрузку на сердце и сосуды. Гипертензия опасна прерыванием беременности, поэтому требует лечения и наблюдения.
• Преэклампсию. Это одно из последствий гестоза и гипертензии. Преэклампсия представляет собой тяжелое состояние, которое приводит к нарушению работы (в моче обнаруживается ) и других внутренних органов. Опасность этого состояния в том, что оно может привести к эклампсии, сопровождающейся судорогами. Это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного родоразрешения с помощью кесарева сечения.
• . Отслойка плаценты приводит к нарушению питания плода. В этом случае повышается риск кровотечения, что также опасно для женщины. У нее могут возникнуть различные кровоизлияния в матке, которые приведут к необходимости ее полного удаления.
• Тиреотоксический криз. Это наиболее тяжелое и опасное последствие диффузного токсического зоба. Он развивается внезапно и сопровождается сильной тахикардией, мерцательной аритмией, тошнотой и рвотой, тремором, . Тиреотоксический криз может привести к преждевременным родам и гибели плода.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо регулярно проходить обследование у акушера-гинеколога, эндокринолога. Не рекомендуется самостоятельно отменять назначенные препараты или менять дозировку.

Возможные последствия для плода

Все, происходящее с организмом матери, неизменно отражается на ребенке. Существует мнение, что неправильное лечение тиреотоксикоза при беременности может привести к появлению гипертиреоза у плода.

Среди последствий тиреотоксикоза для плода наблюдаются:

• Задержка роста и развития. Во время беременности проводятся плановые , которые позволяют определить соответствие плода норме. При тиреотоксикозе плод медленнее набирает вес и массу. Это может быть связано с кислородной недостаточностью, снижением уровня гемоглобина, что также нередко встречается при тиреотоксикозе беременных.
• Внутриутробная гибель. При возникновении несовместимых с жизнью пороков развития обнаруживается замершая беременность. С внутриутробной гибелью плода можно столкнуться на любом этапе беременности.
• Неонатальный тиреотоксикоз. У ребенка после рождения также может обнаруживаться тиреотоксикоз, который самостоятельно проходит в течение 2-3 месяцев. Препараты, необходимые для лечения, попадают к ребенку с молоком матери.
• Пороки развития. Тяжелые формы тиреотоксикоза могут приводить к нарушениям развития плода, сердечным патологиям, умственной отсталости, внешним уродствам и прочим патологиям.

Больше информации о заболевании можно узнать из видео:

К сожалению, профилактические меры в данном случае будут не слишком эффективны. Гипертиреоз вызван гормональными сбоями, контролировать которые трудно. Лучшей мерой профилактики является наблюдение за состоянием здоровья, контроль уровня гормонов в крови и их своевременная корректировка с помощью препаратов.

Женщинам, которые планируют беременность, необходимо заранее пройти обследование. При обнаружении гипертиреоза проводится курс лечения. После отмены препаратов необходимо подождать полгода и пройти повторное обследование для определения ремиссии. После этого можно начинать планировать беременность.