До скольки недель делают аборт

Отношение к абортам в современном обществе неоднозначное, но иногда подобный выбор является гораздо меньшим злом, нежели к примеру, рождение больного или нежизнеспособного малыша. Многим девушкам неизвестно, до какого срока можно прервать беременность . Никаких запретов на абортивные мероприятия в нашей стране не существует, но есть определенные ограничения, относительно крайнего срока для абортов.

Искусственное прерывание проводится по желанию пациентки или при наличии определенных показаний. Фактически искусственное прерывание может быть выполнено до 22-недельного срока беременности. Кстати, уже с восьмой недели у плода начинают формироваться нервносистемные структуры, а на 16 неделе он уже способен реагировать на звуки и делать вполне осознанные движения. Это, чтобы женщины понимали, что при аборте сроком в несколько недель происходит фактическое убийство нерожденного плода.

Если сроки аборта составляют до 12-недель, то такое прерывание называют ранним, его производят по желанию пациентки. При абортивных мероприятиях на 13-22 неделе говорят о позднем аборте. Прерывают беременность на таких сроках по особым показаниям, выявленным специалистами, либо при наличии социальных факторов. Если прерывание проводится в более поздний период, то говорят об искусственных преждевременных родах. Любые абортивные мероприятия должны проводиться исключительно в клиниках и только после обязательного обследования, назначенного гинекологом (ультразвуковая диагностика, сдача крови на сифилис, ИЧ и гинекологического мазка).

Что говорит закон

Статистика сообщает, что порядка 2,5 млн. россиянок делают аборты ежегодно. Причем у некоторых из них на фоне абортов возникают осложнения, из-за которых потом они не могут стать родителями. С законодательной точки зрения, проводимые аборты подразделяются на несколько категорий: по желанию пациентки, согласно медпоказаниям или социальным факторам.

До какого срока делают аборт, прописано в законе. Причем данная процедура в госучреждениях проводится на бесплатной основе.

Самые безопасные сроки

Итак, если с вопросом, до скольки недель можно делать аборт, все понятно, то теперь разберемся, какой срок аборта является самым безопасным. Врачи утверждают, что наиболее безопасно делать прерывание в первом триместре, крайний срок – 2,5 месяца. Именно в период первых недель для женщины доступно такое щадящее абортирование, как фармаборт либо вакуумная аспирация. На более поздних этапах вынашивания придется произвести полноценную хирургическую операцию, чтобы устранить нежеланную беременность.

Самой безопасной считается процедура, проведенная до 8-недельного срока, если же аборта сроки дошли до поздних показателей, то придется проводить выскабливание, которое специалисты считают потенциально опасным способом прерывания. Подобные манипуляции часто приводят к повреждению маточных поверхностей и стенок, осложняются инфекционными поражениями и разного рода гормональными отклонениями. О возможности последующих беременностей, нормального вынашивания и благополучного родоразрешения следует поговорить с доктором.

Сроки для фармаборта

До скольки недель делают аборт, если пациентка выбрала фармацевтический способ прерывания? Подобное абортирование делается до 6 недель, но максимальный эффект достигается при его выполнении до 5 недели. При более позднем проведении прерывания в матке могут остаться частички плода или он вовсе не отслоится до конца, но погибнет. В подобных ситуациях работу доделывают хирургическим способом, выскабливая маточную полость.

Подобная процедура подходит не каждой девушке. Ее нельзя проводить при подозрении на внематочное расположение плода, патологиях ЖКТ. Также фармаборт противопоказан девушкам до 18 и дамам после 35, а также при зачатии, свершившемся, когда женщина принимала оральную контрацепцию. Прерывание беременности сроком до 6 недель посредством фармаборта не проводится, если пациентка проходит курс терапии противовоспалительными либо стероидными средствами.

При несоблюдении противопоказаний может открыться кровотечение, нарушится желудочно-кишечная деятельность. Избежать подобных последствий поможет и правильная подготовка к аборту с прохождением необходимых диагностических процедур. Фармаборт нельзя проводить дома самостоятельно, поскольку реакция на абортивный препарат непредсказуема и может открыться обильное кровотечение. Поэтому определять, до скольки месяцев делают аборт в каждом конкретном случае, а также проводить его должен исключительно специалист.

До скольких недель делают мини-аборт

Вакуумная аспирация относится к относительно безопасным абортивным методикам, в процессе которой осуществляется отсасывание плодного яйца специальным вакуумным прибором. Осуществляется под анестезией либо наркозом. На каком сроке делают аборт подобным способом? Мини-аборт имеет несколько характерных особенностей и требует соблюдения определенных условий.

• Максимальный для проведения такого аборта срок длится до 7 недель.
• При соблюдении подобных ограничений вакуумная аспирация плодного яйца протекает без осложнений и неблагоприятных последствий.
• Методика прерывания в сравнении с хирургическим выскабливанием считается более щадящей, поскольку инструменты, расширяющие цервикальный канал, при мини-аборте не применяются. Вводят лишь специальный гибкий отсос, поэтому риск перфорации маточной стенки практически отсутствует.
• После подобного аборта в срок восстановление месячных полностью завершается спустя 40-45 суток.
• Длится такое прерывание считанные минуты, а уже спустя полтора-два часа девушка может идти домой.

Прерванный период вынашивания при применении вакуумной аспирации практически лишен возможных осложнений. После процедуры пациентка будет испытывать характерные болезненные ощущения в матке, похожие на менструальный дискомфорт, но вскоре они исчезнут. Иногда после мини-аборта в матке может остаться часть яйца, поэтому спустя 5 суток после процедуры женщину направляют на контрольное ультразвуковое обследование.

Оперативное выскабливание и его сроки

Хирургическое прерывание считается самым опасным среди всех вариантов абортирования, поскольку является сильным стрессом. В процессе хирургического выскабливания цервикальный канал расширяется специальными инструментами, затем с помощью кюретки содержимое матки выскабливается. Обычно хирургический аборт назначается при возникновении угрозы для пациентки или при выявлении нарушений плодного развития. Если же вынашивание протекает нормально, то его прерывание подобным способом чревато возникновением осложнений.

Проведение хирургического аборта до скольки недель возможно? Обычно его проводят до 12 недель, но при наличии определенных факторов хирургическое абортирование осуществляется и до 22 недель.

Прерывание на ранних сроках

Итак, мы определили, проведение абортов на каком сроке допустимо и какими способами. Самыми безопасными считаются абортивные процедуры, проведенные сразу после обнаружения характерной менструальной задержки. Насколько рано будет проведено прерывание, настолько меньше будет вероятность возникновения нежелательных последствий. В первые 30-40 дней плод достаточно мал, поэтому абортивные манипуляции пройдут без вреда для женской репродукции.

К ранним методикам прерывания специалисты относят фармацевтический и мини-аборт. Но даже такие щадящие способы требуют определенной подготовки. Лишь грамотный подход к предабортной диагностике гарантирует отсутствие осложнений, связанных с половыми инъекциями и воспалительными патологиями репродуктивной системы. Иногда женщины страдают скрытыми инфекционными поражениями, о которых не знают. Если их не выявить, то после аборта начнется развитие осложнений.

Чтобы успеть избавиться от нежеланного плода щадящими способами, необходимо уже в первые 3 дня задержки сделать тест, при положительном результате необходимо без промедления записаться к гинекологу. Только быстрое реагирование на задержку, своевременное обращение к специалисту и сдача необходимых анализов обеспечат скорое разрешение проблемы с минимальным риском для репродуктивных функций.

Аборты на позднем сроке

Если аборт до какого необходимо срока по различным причинам не был сделан, то при наличии особых показаний его могут провести и во втором триместре.

• Проводится он разными методами вроде дилатации в комплексе с эвакуацией. Травматичность у данного способа прерывания низкая.
• Шейку раздвигают с помощью бужей, а потом вакуумным отсосом изгоняют плод.
• Если эвакуация не произошла, то применяется кюретка и абортцанг.

Также на позднем сроке прерываемый период вынашивания может осуществиться с помощью искусственных родов. Пациентке также расширяют цервикальный канал и проводят стимуляции родовой деятельности посредством приема медикаментозных препаратов вроде простагландинов и Мифепристона. Также разрешенный только по показаниям на поздних сроках абортивный метод – заливка. Это солевой аборт, суть которого заключается в откачивании околоплодных вод (200 мл) и закачивании вместо них гипертонического хлорид натриевого раствора в 20% концентрации. Спустя 1,5-2 дня плод гибнет, после чего проводят родовую стимуляцию.

Также, как вариант, на поздних сроках может быть проведен аборт методом малого кесарева сечения. Проводится подобная процедура через разрез в брюшине или вагинальным путем. Малое кесарево назначается в случаях, когда прочие абортивные методики женщине категорически противопоказаны.

Распространенные последствия и осложнения абортов

Обычно абортивные процедуры, проведенные в течение первых трех месяцев, заканчиваются для пациенток беспоследственно. Но после 12-недельного срока вынашивания вероятность развития разного рода неблагоприятных последствий и нежелательных осложнений существенно растет. Осложнения могут отразиться на здоровье девушки либо станут причиной необратимого бесплодия.

Если прерывание происходит на поздних неделях периода вынашивания, то может произойти повреждение маточных стенок. Подобное явление характерно для экстренных абортов и относится к опасным состояниям. Если в маточном теле остались части плодного яйца, то их требуется удалить, иначе начнется воспалительный, а затем и гнойно-септический процесс. Иногда при проведении позднего аборта происходит шеечный разрыв. Сам он не настолько опасен, его просто ушивают. Но вот в дальнейшем, когда девушка забеременеет и захочет родить, могут возникнуть определенные трудности с естественным родоразрешением.

Частым явлением после проведения фармацевтического прерывания зачатия считается неконтролируемое кровотечение, возникающее вследствие приема гормональных веществ. После любого аборта женщина часто испытывает глубочайшее разочарование и чувство вины, выраженный психологический дискомфорт и стрессовые переживания. Довольно часто пациентки начинают жалеть о содеянном, что только усугубляет психоэмоциональное состояние. Поэтому перед принятием такого ответственного решения необходимо тысячу раз все взвесить и обдумать. Никакой пользы абортивные мероприятия для женщин не несут, всегда имея негативную окраску.

До скольки недель можно сделать прерывание беременности, важно для женщин, попавших в сложную ситуацию. Незапланированное зачатие требует быстрого принятия решения. И если выбран аборт, стоит узнать, до какого срока его можно провести.

Существует естественное и искусственное прерывание беременности. В первом случае это выкидыш, во втором – аборт.

Аборт может быть следующих видов:

• Экстренная контрацепция. Проводится на сроке до 72 часов после незащищенного полового акта с применением таблеток Постинор.
• Непосредственно аборт. Проводится до 28 недель срока.
• Искусственные роды. Осуществляется на сроке более 28 недель.

Когда можно обойтись без визита к врачу?

Отложить визит к доктору можно, если с момента незащищенного полового контакта прошло не более 3 суток. В этом случае необходимо приобрести в аптеке препарат экстренной контрацепции – и принять его согласно инструкции.

Во всех остальных случаях требуется посещение врача. Прием таблеток на более позднем сроке может вызвать ряд осложнений, среди которых маточное кровотечение. Это опасно для жизни и может привести в итоге к смертельному исходу.

До скольки недель можно сделать прерывание беременности?

До скольки недель делают аборт? Избавление от беременности по желанию самой женщины возможно вплоть до 12 недель срока.

Позже прерывание можно сделать только при наличии строгих показаний – медицинских или социальных.

При обращении женщины в клинику аборт проводится не сразу. Пациентке дается время для того, чтобы она смогла окончательно принять серьезное для себя решение:

• срок менее 10 недель – на раздумья отводится неделя;
• срок более 7 недель – дается 2 дня.

На ранних сроках

На ранних сроках, то есть при беременности до 3 акушерских месяцев, проводятся 3 вида аборта:

• . Проводится до 6-7 недель. Применяется гормоносодержащий препарат, при введении которого в организм начинается отторжение эмбриона от стенок матки. Эффективность метода наиболее высока при проведении до 21 дня. Чем больше недель прошло после незапланированного зачатия, тем больше риск, что эмбрион не выйдет и будет развиваться далее в матке.
• Вакуумный или мини-аборт. Проводится до 4-6 недель и до 12 недель в редких случаях. Вакуумная аспирация предполагает высасывание плодного яйца из матки с помощью вакуумного устройства в результате создания отрицательного давления. Эффективность подобна медикаментозному метода – чем больше срок, тем выше риск неуспешного прерывания.
• Выскабливание хирургическим путем. Проводится до 12 недель. Оперативный метод прерывания, когда с помощью кюретки – специального инструмента, доктор выскабливает внутреннюю полость матки и извлекает слой эндометриальной ткани вместе с плодным яйцом. Часто проводится после неудавшихся медикаментозного или вакуумного аборта.

На поздних сроках

Прерывание на сроке более 3 месяцев запрещено на законодательном уровне без серьезных оснований. Законом предусмотрены медицинские и социальные показания, позволяющие избавиться от нежеланного ребенка на поздних сроках.

Медицинские показания:

• Патологии в развитии эмбриона. Выявляются, как правило, по результатам скрининга на сроке 11 и 19 недель.
• Генетические проблемы в развитии эмбриона.
• Наличие хронических заболеваний у матери и их переход в стадию декомпенсацию (почечная, сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.).
• Инфекции у матери, которые не совместимы с нормальным развитием эмбриона (краснуха, корь и др.).

Социальные показания:

• зачатие в результате изнасилования матери;
• смерть супруга или получение им инвалидности;
• ограничение или лишение родителей в судебном порядке родительских прав.

Аборт на сроке позже 12 недель делают путем выскабливания или методом вызова преждевременных родов. Выбирает метод проведения операции доктор, выбор основывается на состоянии здоровья женщины и показаний для проведения аборта.

По прошествии 22 недель прерывание возможно строго по медицинским показаниям, поскольку представляет высокую опасность для женщины – как физиологическую, так и психологическую.

Для проведения аборта на поздних сроках необходимо решение врачебной комиссии.

На видео о прерывании беременности:

Последствия

Прерывание беременности любым методом – всегда вмешательство в организм женщины, поэтому возможны различные осложнения.

Считается, что наименее опасен медикаментозный аборт, но так же, как и хирургический, он должен проводиться только под контролем врача.

Возможные последствия хирургического аборта:

• маточное кровотечение;
• частичное удаление эмбриона;
• перфорация стенок матки;
• повреждение цервикального канала;
• скапливание крови в маточной полости;
• воспалительные и инфекционные заболевания.

Из поздних осложнений можно отметить невынашивание ребенка в будущем, а также другие осложнения последующих беременностей.

По каким бы причинам женщина не решилась на аборт, необходимо все хорошо обдумать и не забывать о возможных последствиях. При проведении прерывания по инициативе беременной необходимо сделать его как можно скорее, это даст возможность нанести минимальный вред ее физическому и психическому здоровью.

До какого срока можно прервать беременность по своему желанию и медицинской необходимости? К сожалению, не всегда женщина решает оставить зачатого ребенка. Этому могут мешать проблемы финансового, психологического характера, а иногда возникают проблемы со здоровьем, которые вынуждают сделать аборт.

Итак, сроки прерывания беременности по своему желанию в России ограничены 12-ю неделями, то есть первым триместром. В это время женщина может решить каким образом ей сделать прерывание. Самым известным способом является раскрытие шейки матки с последующей чисткой полости матки от плодного яйца и его оболочек. Следует отметить, что данный способ является самым опасным в плане последствий для здоровья. Его не рекомендуют делать еще нерожавшим женщинам, так как они рискуют остаться бесплодными. Риск патологий снижается, если процедура проведена по всем правилам, стерильно, а женщина после этого соблюдает все рекомендации врача. То есть принимает антибиотики, не живет минимум две недели половой жизнью, не купается в ванне, водоемах. То есть нужно сделать все, чтобы в матку не проник никакой болезнетворный микроорганизм.
Но проблема может возникнуть не только с полостью матки, но и с шейкой. Ее легко травмировать при механическом, инструментальном расширении. Чтобы этого не произошло, можно использовать водоросли ламинарии для постепенного, медленного раскрытия. Это не слишком часто практикуется в российских стационарах, так как требует лишнего дня пребывания в больнице. Однако за отдельную плату наверняка почти везде осуществимо. Хирургический аборт обычно выполняется с 8-й по 12-ю недели гестации.

Многие женщины знают до какого срока можно прервать беременность вакуумом, т.е. вакуум-аспирацией - это 7 недель. Вполне достаточный срок, чтобы точно удостовериться в том, что есть маточная беременность и решиться на удаление плодного яйца из матки. Этот способ, по сравнению с инструментальным, менее травматичен. Практически безболезненный, поэтому не требует общего наркоза. Может выполняться в условиях женской консультации, то есть госпитализация не нужна. Но не всегда получается сделать его бесплатно... Стоимость мини-аборта составляет в среднем 1000-3000 рублей.

Еще один интересный вопрос - до какого срока можно прервать беременность медикаментозно (таблетками) дома. Это относительно новая для россиянок процедура, позволяющая в домашних условиях вызвать выкидыш. Правда, стоит она довольно дорого. А препараты, выдаваемые врачом, не продаются в аптеках. Таким образом, на сроке до 6 акушерских недель, это же примерно 2 недели задержки менструации - можно избавиться от беременности вовсе без врачебных манипуляций.

Если же беременность уже 12 и более недель, то прервать ее по своему желанию не получится. И вряд ли стоит узнавать, на каком максимальном сроке можно прервать беременность по медицинским показаниям. Если их нет, никакой врач не пойдет на риск, под статью. И вам рисковать не следует. На таких больших сроках есть огромный риск осложнений, прободения матки, разрывов шейки. Что же касается сроков, если есть реальные показания к прерыванию по мед. показаниям, то они не ограничены. Например, врачи могут экстренно сделать кесарево сечение в 30 недель женщине, если у нее преэклампсия. А в 20 недель вызвать искусственные роды, если у ребенка путем инвазивной диагностики обнаружили синдром Дауна. Соответственно, вид прерывания беременности по мед. показаниям зависит от конкретного срока беременности, состояния женщины и ребенка.

В слове «аборт» заключена неуловимая горечь. В переводе с английского языка это слово означает «выкинуть». В медицинском понятии искусственный аборт – это прерывание беременности по каким-либо показаниям или по желанию женщины. Так случается в жизни, что порой возникают причины, не позволяющие женщине родить уже зародившегося в ее организме малыша.

Аборт – это вмешательство в естественное течение развития беременности. Для женщины это не только физиологический ущерб здоровью, но и сильнейший эмоциональный и гормональный стресс. Последствия аборта бывают удручающими. В послеоперационном периоде (а аборт – это самая настоящая хирургическая операция) происходит резкая перестройка организма, уже настроенного на рождение ребенка.

Аборт: на каком сроке можно сделать

Сроки аборта, т.е. время, в течение которого можно произвести прерывание беременности по желанию женщины, строго ограничены. Но если для прерывания беременности существуют медицинские показания (аномалии развития плода, заболевания женщины, при которых дальнейшее развитие беременности будет угрожать ее жизни), то прерывание может быть выполнено абсолютно на любом сроке.

По срокам аборт подразделяется на ранний и поздний. Под ранним абортом подразумевается прерывание беременности сроком до 12 недель. Ранний аборт производится по медицинским показаниям или по собственному желанию женщины. Поздний аборт на 12-22 недельном сроке беременности может быть выполнен только по необходимым медицинским показаниям, т.е. максимальный срок для аборта составляет 22 недели. Прерывание беременности после 22 недель, когда плод уже созрел для рождения, называется искусственными родами.

Если женщина принимает решение прервать беременность на сроке свыше 22 недель, то по ее заявлению соответствующая комиссия рассматривает этот вопрос и выносит свое заключение с учетом имеющихся у конкретной женщины медицинских и социальных показаний.

Виды аборта

Только врач может принять решение о методе прерывания беременности.

Аборт при сроке беременности до 5-6 недель можно выполнить с помощью вакуум-аспирации. Эта процедура называется мини-абортом. При этом удаление плодного яйца происходит с помощью специального шприца. Существенным недостатком такого метода является возможное оставление в матке частиц эмбриона, что в конечном итоге приводит к необходимости в дальнейшем проведения выскабливания полости матки.

Часто женщины на приеме у врача задают вопрос о том, на каком сроке аборт можно сделать без инструментального вмешательства, т.е. провести медикаментозный аборт. Для этого вида прерывания беременности применяются лекарственные препараты, прекращающие дальнейшее развитие плода. Их обычно назначают с медикаментами, сокращающими матку, что и способствует прерыванию беременности. Медикаментозный аборт возможен только до 8 недели беременности. После него необходимо убедиться в том, что плод успешно удален из полости матки.

Инструментальный метод аборта при сроке беременности до 12 недель считается самым безопасным. В настоящее время он проводится под контролем гистероскопии. Операция может выполняться под местной или общей анестезией. В ходе вмешательства врач расширяет канал шейки матки и с помощью инструментов извлекает плодное яйцо с остатками эндометрия.

Аборт должен производиться только в медицинских учреждениях и только врачом акушером-гинекологом.

Случается, что по тем или иным причинам женщины пропускают сроки аборта и пытаются избавиться от нежелательной беременности народными средствами или бабушкиными методами. Не делайте этого. Конечно, в аптеках сейчас много медицинских препаратов, трав, настоек, способных спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Но где гарантия благополучного исхода? Даже сделанный медицинский аборт в сроки беременности, установленные положением об абортах, чаще всего наносит вред организму женщины. А уж тем более попытки самостоятельно избавиться от плода, да еще по истечении допустимых максимальных сроков аборта, могут повлечь непредсказуемый результат. Вплоть до смертельного исхода.

Поэтому женщине, решившей избавиться от нежелательной беременности, необходимо обратиться к врачу, выбрать метод прерывания беременности и обязательно уложиться в установленные сроки аборта.

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного .

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

• эффективность 98-99%;
• отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
• низкий риск восходящей инфекции;
• нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
• нет рисков, вызванных анестезией;
• можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
• низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

1. Мифепристон 200 мг.
2. Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем .

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

• срок гестации превышает 63 дня;
• диагностирована ;
• крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
• инфекционные заболевания половых органов в острый период;
• анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
• порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
• нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
• индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
• недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
• болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
• тяжелые заболевания других органов;
• крайнее истощение;
• курение при возрасте женщины старше 35 лет;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
• гормонально-активные опухоли;
• период лактации;
• беременность при установленной или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

• выраженный болевой синдром;
• обильное кровотечение;
• температура;
• неполный аборт;
• прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня , который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

• , установленный по мазку;
• пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
• пациентки с диагностированным ;
• женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление , поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

• угроза прерывания;
• внематочная беременность;
• анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

• рано начать принимать оральные контрацептивы;
• избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
• не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
• не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
• следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
• питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
• полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
• в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
• ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.