Вот уже пятнадцать лет мы живем не просто в новом столетии, а в новом тысячелетии. Вот уже двадцать лет мы пользуемся компьютерами и интернетом повсеместно. Казалось бы, что с прогрессом техники у людей есть колоссальные возможности обмена прогрессивной информацией, знаниями и передовым опытом. Логически напрашивается вывод, что современное поколение людей должно совершать меньше ошибок, пользоваться меньшим количеством псевдотеорий и ложной информации, не руководствоваться предрассудками и мифами, идти в ногу с достижениями науки, а заодно и прогрессом медицины. Но реальная картина почти противоположная: ложная, неправдивая информация, часто поданная «под соусом» запугивания и обмана, распространяется и принимается людьми быстрее и проще, чем правдивая и полезная.
Самое худшее, что сейчас наблюдается в медицине - это подача многих состояний, в том числе вполне нормальных, и некоторых диагнозов как чего-то страшного и опасного, угрожающего жизни человека, требующего агрессивного и объемного лечения незамедлительно. Акушерство здесь не исключение. Наоборот, за последние годы эта отрасль медицины переросла в ряде стран в некую машину умышленного нанесения вреда беременной женщине и ее неродившемуся ребенку.
Понятие «коммерческий диагноз», введенное мною в обиход десять лет тому назад, уже не отрицается многими людьми и даже используется ими в повседневной жизни, разговорах и обсуждениях ситуации в системе здравоохранения. Об акушерской агрессии начали говорить и писать как врачи, так и люди других специальностей. Тем не менее количество вымышленных диагнозов, которые не существуют в большинстве стран мира, поражает не только отсталостью, но и отсутствием логического анализа ситуации, признаков, результатов обследования при их постановке (точнее выдумывании).
Очередная порция писем моих виртуальных пациентов вынудила меня «взяться за перо» и обсудить самые распространенные, но не существующие нигде за пределами постсоветского пространства диагнозы.
НЕСОВМЕСТИМОСТЬ СУПРУГОВ
Обычно такой диагноз звучит при:
- неудачном планировании беременности и бесплодии;
- потере беременности, даже первой или одной;
- спонтанных привычных выкидышах;
- в исключительно «поразительных случаях» при наличии одного ребенка или нескольких здоровых детей.
Если вообще говорить о какой-то «несовместимости супругов», то речь может идти только о несовместимости психологической или же по сексуальным темпераментам, но никакой другой «несовместимости» не существует .
Аллергическая реакция на сперму - чрезвычайно редкое явление среди людей, но в диагнозе будет звучать слово аллергия , а не «несовместимость».
Если семейная пара не может зачать потомство, это может быть бесплодие, которое требует правильной диагностики. Есть разные виды бесплодия или факторы бесплодия, а значит, будет разный подход в обследовании семейной пары и лечении.
Очень модное коммерческое тестирование на HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) в мире прогрессивной медицины используется при трансплантации органов и тканей, для диагностики ряда аутоиммунных заболеваний, подтверждения отцовства и контроля эффективности лечения ряда заболеваний, но не имеет ничего общего с зачатием детей, вынашиванием беременности, а тем более с «несовместимостью супругов». «Генетическая несовместимость партнеров» - это очередная выдумка для навязывания дорогостоящего обследования и лечения.
Если у кого-то из партнеров поражены гены, то есть имеются изменения в виде мутаций, то такие изменения могут быть связаны с проблемами зачатия и вынашивания потомства, однако это не является несовместимостью. Это может быть определенный диагноз (болезнь, синдром) со стороны одного или обоих партнеров. И не всегда профессионально звучат рекомендации некоторых врачей проводить в таких случаях ЭКО, используя все тот же половой материал, или же найти сексуального партнера вне брачных отношений с целью зачатия
ТОКСИКОЗ
Понятие «токсикоз» появилось в советском акушерстве в начале 1990-х, когда в мире прогрессивной медицины от такого понятия уже все полностью отошли. Токсикоз означает «состояние отравления» (токсины - отрава), и логически напрашивается вывод, что это отравление беременностью, то есть эмбрион/плод отравляет тело, а значит жизнь будущей матери. А разве мать не отравляет будущего ребенка некачественной едой, водой, приемом медикаментов, курением и даже употреблением алкоголя?
На Западе очень быстро поняли абсурдность такого «диагноза» и попробовали перейти на понятие «гестоз», то есть состояние, связанное с гестацией (беременностью). Однако и от этого определения отказались тоже очень быстро, потому что чем больше развивались наука и медицина, чем быстрее проходил обмен передовой информацией и опытом, тем быстрее врачи начали понимать, что многие «странные» явления при беременности - это не заболевания, а варианты нормы, и наоборот - все осложнения беременности имеют конкретные специфические названия, которые и должны фигурировать как диагнозы.
В постсоветской медицине до сих пор совершенно нормальное явление – тошноту и рвоту в начале беременности - называют ранним токсикозом (в остальном мире это - всего лишь неприятные симптомы данного состояния), а на поздний токсикоз «списывают» отеки, которые для преимущественного большинства женщин нормальны, гипертонию беременных, преэклампсию, эклампсию и еще около десяти других осложнений беременности, представляющих собой самостоятельные диагнозы, а не всеобъемлющий мифический токсикоз.
Запомните: нет такого диагноза - токсикоз!
ТОНУС/ГИПЕРТОНУС МАТКИ
Впервые нормальные сокращения матки с началом беременности и до ее окончания родами описал английский врач Джон Брекстон Хикс в 1872 году. Ошибочно такие сокращения называют «тренировочными схватками», что неправда. В публикации этого врача речь шла о нормальных сокращениях матки в течение всей беременности, а не перед родами.
Матка - мышечный орган, поэтому точно так же, как и любые мышцы, она имеет свой режим сокращений, который зависит от многих факторов и может наблюдаться как вне беременности, так и при беременности.
Диагноз «тонус» или «гипертонус» придуман постсоветскими УЗИ-врачами и в акушерстве остального мира не существует, поэтому не требует лечения , а тем более стационарного, с применением большого количества препаратов, которые тоже давно не используются в современном акушерстве (« », « », « », витамин Е, магнезия и др.).
УГРОЗА ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Тема «угрозы прерывания беременности» поднималась уже мною не раз, тем более что она созвучна теме «сохранение беременности». В реальности же угроза для беременной исходит больше от медперсонала, чем действительно от еще кого-то или чего-то (природы), потому что именно люди запугивают, давят на психику негативными сценариями, нагнетают обстановку, вредят небезопасным лечением.
Единственный диагноз в акушерстве, который имеет в своем составе корень слова, созвучный с «угроза», - «угрожающий аборт». Ставится этот диагноз по строгим критериям, а не из-за «тонуса/гипертонуса матки», лечения не требует, потому что лечения не существует.
Все остальные виды угроз - это вымышленные диагнозы . В акушерстве принято говорить офакторах риска и определять группу или степень риска по развитию того или иного осложнения беременности (низкий риск, высокий риск). На фоне наличия разных факторов риска беременность может протекать совершенно нормально и завершиться благополучно.
РЕЗУС- И ГРУППОВОЙ КОНФЛИКТ
В современном акушерстве нет такого понятия или диагноза, как «резус-конфликт» или «групповой конфликт». Хуже всего, что таким «диагнозом» запугивают семейную пару до такой степени, что она отказывается от зачатия детей: раз категорически нельзя беременеть, значит, и не пытаемся. Наличие разных групп крови, как и разных резус-факторов, - это нормальное явление в человеческой жизни и не считается никаким конфликтом.
В современном акушерстве насчитывается более 50 маркеров крови (антигенов), на которые могут вырабатываться антитела (иммуноглобулины), и такое состояние называетсяаллоиммунизацией, илисенсибилизацией .
При беременности антитела могут вырабатываться в организме матери на антигены плода, проникать через плаценту и разрушать красные кровяные тельца плода, что приводит к его анемии и появлению гемолитической болезни плода. Если возникла гемолитическая болезнь плода, то она завершится или гибелью плода, или рождением ребенка с гемолитической болезнью новорожденного. К сожалению, в видах желтух многие врачи не разбираются, не знают современой нормы уровней билирубина, поэтому диагноз «гемолитическая болезнь новорожденного» в большинстве случаев оказывается ложным, а значит, агрессивное лечение таких детей абсолютно нецелесообразно.
Если говорить о редких действительно «кровных конфликтах», то они возникают не между мужчиной и женщиной, а между матерью и плодом. Поэтому так удивляет увлечение некоторых врачей поиском антител в крови мужчины. Также удручает факт поиска антител в крови матери после родов с целью постановки диагноза «гемолитическая болезнь новорожденного». И шокирует использование такой опасной процедуры, как плазмаферез, якобы для «чистки крови» от антител. Эта процедура перешла в разряд коммерческих, ибо дорогостоящая и приносит немалый доход тем, кто ее проводит.
Для профилактики резусной сенсибилизации у матери давно используют вакцинацию иммуноглобулинами (Д-антителами), которую проводят при отсутствии собственных антител у женщины по ходу беременности, после родов, абортов, ряда процедур. Эта профилактика не защищает текущую беременность, но позволяет предупредить гемолитическую болезнь плода и новорожденного при последующих беременностях. Однако она неэффективна для предупреждения сенсибилизации по всем остальным маркерам крови.
НАСЛЕДСТВЕННАЯ (ГЕНЕТИЧЕСКАЯ) ТРОМБОФИЛИЯ
В постсоветском акушерстве за последнее десятилетие появилось чрезвычайно много ставок генетиков, которые не разбираются в пренатальных генетических скринингах и в генетике в целом, и гематологов (их модно называют гемостезиологами, гемастезологами), которые не разбираются в крови и совершенно ничего не знают о нормальных изменениях состава крови, особенно системы свертывания крови у беременных.
При беременности вязкость крови повышается, несмотря на увеличение объема (плазмы) крови и понижение концентрации многих веществ. Поэтому с первых же недель беременность сопровождается гиперкоагуляционным состоянием. Оно может сохраняться в течение нескольких недель не только после родов, но и после абортов и замерших беременностей. Это не патологическое состояние, а нормальные физиологические изменения.
Д-димер, по уровню которого всем подряд беременным назначают , является производным фибриногена. Эти оба показатели повышаются с первых недель беременности, что абсолютно нормально.
Коммерчески выгодное генетическое тестирование приводит к тому, что диагнозом «тромбофилия» чрезмерно злоупотребляют, хотя известно несколько десятков заболеваний, связанных с нарушениями процесса свертывания крови.Существует несколько видов наследственных тромбофилий, которые имеют четкое название, а не просто «генетическая тромбофилия». Также есть обретенные тромбофилии, которые часто оказываются не отдельным диагнозом, а лабораторным и клиническим симптомом других заболеваний.
Наличие генов и их комбинаций не означает, что у человека есть тромбофилия (и многие другие заболевания). Это может говорить о наследственной предрасположенности, но без подтверждения клинически и лабораторно, а тем более вне состояния беременности, такие диагнозы не ставятся и назначение препаратов, разжижающих кровь, не проводится.
Постельный режим в стационарах, где беременных женщин держат неделями и даже месяцами, признан самым опасным фактором образования тромбов . Также удивляет то, что до беременности многие женщины понятия не имели о своем «генетическом заболевании», принимали гормональные контрацептивы, которые несовместимы с тромбофилией, и потом после родов дальше принимают их, забыв о страшном диагнозе. Впрочем, врачи о нем быстро забывают тоже.
СТАРАЯ ПЛАЦЕНТА
Диагноз «старая плацента», который нередко звучит в совокупности с диагнозом «маточно-плацентарная недостаточность», породили все те же УЗИ-специалисты.
Плацента - это динамичный орган, в котором происходят закономерные изменения по ходу прогресса беременности. Поэтому смело можно сказать, что стареет не только плацента, но и сам плод. Женщина тоже становится старше на 9 месяцев!
О недостаточности плаценты можно говорить только тогда, когда она не выполняет свою функцию. Точно так же, как есть сердечная или печеночная недостаточность, может существовать и плацентарная недостаточность. Но ее наличие можно определить только по состоянию плода. Если плод развивается нормально и не отстает в росте (для этого должны вестись графики роста и должен быть известен точный срок беременности), то о какой плацентарной недостаточности может идти речь?
Но удручает во всех этих историях с плацентами то, что женщине предлагаются разные схемы «омоложения» плаценты, которые обязательно включают два фуфломицина - «Курантил» и « ». Запомните: плаценту омолодить невозможно!
В дополнение вдруг стал модным диагноз «плацентит », который очень давно действительно использовался в ветеринарии, но в акушерстве - никогда! Превращаем беременных женщин в самок животных?
ТЕНДЕНЦИЯ К МАЛОВОДИЮ/МНОГОВОДИЮ
Когда я слышу или читаю о диагнозе «тенденция к маловодию/многоводию», мне хочется ответить с большим чувством юмора: «Вы знаете, у нас всех есть множество тенденций. Например, реальная тенденция с возрастом получить старческое слабоумие. Можно купить лотерейный билет -- появится тенденция к обогащению. Сядем в автомобиль, поедем по автотрассе - имеем тенденцию попасть в дорожно-транспортное происшествие и даже погибнуть». Совершенно верно, жизнь имеет тенденцию заканчиваться. Значит, беременность имеет тенденцию завершиться родами в срок и рождением здорового ребенка.
Чрезвычайно распространенный диагноз «тенденций» - это часто порождение УЗИ-специалистов, которые почему-то не включают логическое мышление акушеров-гинекологов, чтобы задать простой вопрос: что это за чушь?
Состояние околоплодных вод бывает только в виде нормы, многоводия и маловодия, но ни о каких тенденциях речь не идет . Определяют эти состояния по измерению одного кармашка (столбика) околоплодных вод в сантиметрах, но чаще всего по сумме четырех (именно четырех, а не двух или трех) кармашков, то есть определяя амниотических индекс околоплодной жидкости (АИЖ). После 20 недель в норме АИЖ составляет от 8 до 24 см, конечно же, с поправкой на состояние плода и другие УЗИ-находки.
Маловодие и многоводие практически не лечится, поэтому объемные схемы антибиотиков и фуфломицинов, тех же «Курантила», «Актовегина», «Хофитола», «Виферона», «Тиворина» и других подобных препаратов, причем с обязательным нахождением беременной женщины в стационаре, - это проявление врачебной малограмотности.
АСФИКСИЯ ПЛОДА
Чаще всего диагноз «асфиксия плода» фигурирует в заключениях патологоанатомов после потери беременности, а также при мертворождении. Удивительно, но разницу между гипоксией и асфиксией не видят именно специалисты, которые как раз обязаны выяснить причину прерывания беременности и гибели плода.
Ребенок внутри матки не дышит . У него легкие не работают. Все, что он получает от матери в виде питательных веществ и кислорода, поступает через пуповину. Понятие гипоксии подразумевает нарушение кровотока в сосудах плода (нарушение гемодинамики) из-за наличия обычно двух параллельных состояний -анемии (малокровия) и ацидоза (повышения кислотности) из-за кислородного голодания тканей.
Под асфиксией понимают удушье , которое связано с уменьшением и даже прекращением поступления кислорода через дыхательную систему. При этом резко понижается содержание кислорода в крови, что приводит к гибели мозга и смерти. Поскольку плод не дышит, у него не может быть асфиксии .
Об асфиксии новорожденного говорят тогда, когда в дыхательные пути ребенка после рождения с первым или последующими вдохами попадает инородное тело (околоплодные воды, слизь, меконий, кровь и др.). Поэтому диагноза «асфиксия плода» просто не существует, и если он присутствует в заключениях патологоанатомического исследования (вскрытия), это говорит о непрофессионализме врача.
Прекрасно известный всем мамам педиатр Евгений Олегович Комаровский провел на своем сайте вебинар и ответил на вопросы, которые больше всего волнуют беременных женщин. «Летидор» подобрал для вас 14 самых ярких высказываний.
Про витамины
На самом деле вопрос о приеме витаминов очень сильно дискутируется во всем мире - есть врачи, которые за них и которые против. Я совершенно не уверен в том, что огромное количество женщин беременных имеют возможность питаться полноценно и разнообразно. Огромная проблема в наличии качественных продуктов, которые качественно производились и качественно хранились. Огромная проблема, что есть проблемы с состоянием здоровья - токсикозы, рвота, это хочу, это не хочу.
Ну, в конце концов, где взять витамины? Например, витамин Д, если вы живете за полярным кругом, а доступа к качественной рыбе у вас нет.
Моя позиция - принимать витамины надо.
Я прекрасно помню, как в советские годы моя жена дважды была беременна, и единственный препарат на весь Советский Союз был гендевит, это был препарат для беременных, и мы его пили. Мои невестки пили витамины и для меня это совершенно обычная ситуация, я настоятельно рекомендую всем своим пациентам, которые планируют беременность или которые уже беременны, принимать витамины.
Про образ жизни
Я вообще больше всего на свете боюсь, когда беременные меняют свой образ жизни. Потому что физиологически беременность не должна никак отразиться на вашем образе жизни.
Представьте, вы член стаи, а вас тошнит. Так что - стая перестанет кочевать? Так вот, образ жизни физиологически никак не влиял на существование общества, в котором она находилась и обязана была жить по законам стаи, иначе ты останешься одна и тебя съедят дикие звери.
Когда, узнав о беременности, вы резко меняете образ жизни, то для организма это однозначно стрессовая ситуация, он должен адаптироваться не только к беременности, что для него по большому счету естественно, но и адаптироваться к меняющимся внешним условиям.
Поэтому на самом деле очень важно, чтобы беременность не стала поводом менять образ жизни и поводом все время думать о беременности. Я уверен, что вы, когда летите куда-то отдыхать, думаете об отдыхе, о любимом, который рядом с вами, о том, что вы там увидите, вы имеете кучу новых эмоций. Так вот, новые эмоции, которые позволяют не думать о беременности - это нормально. Это очень хорошо. Понятно, что если вы мастер спорта по парашютному спорту или там скалолазания, ну давайте немножко поменяем физические нагрузки, но в целом живите нормально.
Воспринимайте это не как начало вашего материнского подвига, а как путь к празднику.
Про алкоголь
Если я вам скажу, что малую дозу можно, то вы же будете изредка делать это раз в день и малой дозой для вас будет 200 г, и будете рассказывать, что Комаровский вам разрешил выпить. Поэтому я вам сразу скажу, что ни один врач в здравом уме не скажет, что он вам разрешает. Я понимаю, что если вы на свой день рождения или на Новый год сможете выпить 50 г сухого вина, то ничего с вами не будет, конечно. Но я не хочу, чтобы вы это делали. Короче, я вам категорически запрещаю!
О подготовке к беременности
Оптимальный период между беременностями - три года. Это не говорит о том, что если через пять месяцев после родов вы забеременели, то вам что-то угрожает. Мы говорим только о минимальных последствиях для мамы и о шансах родить максимально здорового ребенка.
Дети не заводятся, а планируются нормальными взрослыми людьми, вариант от трех до пяти лет -это шикарно.
Я не думаю, что есть особые ограничения, хотя на этапе планирования очень бы желательно, если вы можете в определенное время уехать отдохнуть, позаниматься спортом, подышать свежим воздухом, поплавать. Море мне в данной ситуации очень нравится. И в конце этого отпуска, оздоровившись, без алкоголя, без никотина, на свежем воздухе, с кучей витамина Д естественно сделать детеныша, это просто замечательно!
Но еще раз: человек такое существо, у которого функционирование всех внутренних органов зависит от коры головного мозга. Поэтому если у вас очень много всяких мыслей, то вас подстерегает огромная опасность. И наоборот: когда мозгов и интеллекта нет, стрессов нет, то все получается всегда очень хорошо.
Хорошо, если вы можете контролировать себя, если вы ушли от стресса - вы улыбаетесь, отдыхаете. И вообще лучший способ родить здорового ребенка - взаимопонимание с партнером.
Про путешествия
Я обожаю путешествия во время беременности. Беременность не должна менять жизнь. Она должна ее улучшать. Беременная должна понимать, что такое качественная медицинская страховка. Я не очень большой сторонник того, чтобы беременная женщина шла в какой-то трек по Непалу, например.
Но курортный отель с возможностью доступа к медицинской помощи с качественным питанием и водой - это просто здорово!
Путешествуйте! Я вам искренне завидую!
Про перекусы
Я считаю, что перекусывать каждые два часа можно, если вам хочется. Вы должны питаться по аппетиту: есть желание питаться каждые два часа - на здоровье. Я понимаю, когда матка увеличивается в последнем триместре беременности, когда она уже прижимает желудок и понятно, что много не съешь, съел чуть-чуть, а через два часа опять захочется, это нормально. Это не принципиально.
Принципиально знать, что вы никому ничего не должны. Это ваше право - перекусывать или нет, на ребенка это не влияет.
Про прививку от коклюша
Во всех странах постсоветского пространства есть резкий рост заболеваемости коклюшем и резкий рост числа непривитых людей.
К сожалению, в битве с антипрививочниками мы проиграли. Это однозначно совершенно. Самое опасное, смертельно опасная болезнь для ребенка первых месяцев жизни - это коклюш.
Это смертельно опасно, потому что если у ребенка старше 6 месяцев коклюш протекает в виде тяжелых приступов кашля, то у детей первого полугодия он протекает в виде остановок дыхания. Поэтому, если дети заражаются в первые два месяца после рождения, их жизнь под угрозой вне зависимости от уровня системы здравоохранения. Риск для ребенка погибнуть очень высок.
Казалось бы, давайте делать вакцинацию в роддоме, но это не получается, потому что в крови ребенка есть очень небольшой уровень антител, доставшихся от мамы. Эти антитела не дают защиты, но их достаточно, чтобы нейтрализовать эффект прививки.
То есть прививать от коклюша можно начиная с 2 месяцев, что во всем мире и делают.
Тем не менее в первые два месяца ребенок может заразиться коклюшем от окружающих взрослых. Взрослые должны прививаться каждые 10 лет. Очень часто, когда ребенок заболел, выясняется, что он заразился от кашляющего брата, матери или отца. Поэтому во всем мире сейчас принята позиция, которая называется стратегия кокона. Суть стратегии - ребенок и все, кто будет контактировать с новорожденным в первые 2-3 месяца жизни, должны быть привиты. Это принципиально важно. И важно привить его маму, потому что легче всего заработать коклюш именно от мамы.
Прививаться во время беременности - это правильно, независимо от того, когда вы прививались до этого.
Не надо во время беременности или без нее проводить эксперименты над своим организмом.
Проветривать комнату, промыть нос солевым раствором, литрами пить воду. Много жидкости и не заставлять себя есть, чистый воздух - все. Так проходит ОРВИ, другого мир не придумал.
Про гаджеты - вредно ли это для беременной
Геноцид какой-то! Никакого прямого воздействия на здоровье мамы и плода телефоны, вайфай и ноутбуки не имеют. Они опасны только в том плане, что вам, беременным, как никогда необходимо думать о двигательной активности.
Если вместо прогулки вы сидите перед ноутбуком, я хотел бы убрать от вас его. Вот и все. Других вредностей нет - пользуйтесь на здоровье.
Есть какой-то роддом, где главврач - царь, который может позволить себе забрать у женщины ноутбук или телефон. Этого нельзя терпеть, это унижение человеческого достоинства. Это недопустимо в 21-м веке.
Они так скоро запретят вам туалетной бумагой пользоваться.
Надо ходить в медицинском учреждении с высоко поднятой головой, как бы это ни было тяжело. Нельзя позволять кому-либо в белом халате себя унижать.
Кот и беременность: как избежать аллергии
Чтобы не было аллергии на кота, надо свою иммунную систему познакомить с котом как можно раньше. Поэтому, если у вас в доме живет кот, вы с ним общаетесь, ваша иммунная система с котом знакома, она поделится защитой с плодом. Новорожденный ребенок будет общаться с котом, его иммунная система будет формироваться рядом с котом, и кот будет для нее нормальным.
Поэтому успокойтесь, оставьте кота в покое. Вы отвечаете за тех, кого приручили, и за тех, кого вы родили. Пусть они будут вместе, ничего страшного, вам реально ничего не угрожает.
О физкультуре
Лучшая физкультура во время беременности - это прогулки и секс с любимым мужем.
Про сауны и бани
У нас же есть люди, которые занимаются в сауне подлинным экстремизмом, которые после бани ныряют в прорубь с головой. Вы должны понимать, что в сауне воздух очень сухой, особенно зимой во время отопительного сезона, когда воздух и так кругом сухой, вы не пользуетесь увлажнителем, мало гуляете, да еще и сауна, это не очень хорошо для вас. Если у вас есть чувство меры, нет риска травм, если после сауны вы не будете биться головой об лед, то ради бога.
Прекрасно известный всем мамам педиатр Евгений Олегович Комаровский провел на своем сайте вебинар и ответил на вопросы, которые больше всего волнуют беременных женщин. «Летидор» подобрал для вас 14 самых ярких высказываний.
Про витамины
На самом деле вопрос о приеме витаминов очень сильно дискутируется во всем мире - есть врачи, которые за них и которые против. Я совершенно не уверен в том, что огромное количество женщин беременных имеют возможность питаться полноценно и разнообразно. Огромная проблема в наличии качественных продуктов, которые качественно производились и качественно хранились. Огромная проблема, что есть проблемы с состоянием здоровья - токсикозы, рвота, это хочу, это не хочу.
Ну, в конце концов, где взять витамины? Например, витамин Д, если вы живете за полярным кругом, а доступа к качественной рыбе у вас нет.
Моя позиция - принимать витамины надо.
Я прекрасно помню, как в советские годы моя жена дважды была беременна, и единственный препарат на весь Советский Союз был гендевит, это был препарат для беременных, и мы его пили. Мои невестки пили витамины и для меня это совершенно обычная ситуация, я настоятельно рекомендую всем своим пациентам, которые планируют беременность или которые уже беременны, принимать витамины.
Про образ жизни
Я вообще больше всего на свете боюсь, когда беременные меняют свой образ жизни. Потому что физиологически беременность не должна никак отразиться на вашем образе жизни.
Представьте, вы член стаи, а вас тошнит. Так что - стая перестанет кочевать? Так вот, образ жизни физиологически никак не влиял на существование общества, в котором она находилась и обязана была жить по законам стаи, иначе ты останешься одна и тебя съедят дикие звери.
Когда, узнав о беременности, вы резко меняете образ жизни, то для организма это однозначно стрессовая ситуация, он должен адаптироваться не только к беременности, что для него по большому счету естественно, но и адаптироваться к меняющимся внешним условиям.
Поэтому на самом деле очень важно, чтобы беременность не стала поводом менять образ жизни и поводом все время думать о беременности. Я уверен, что вы, когда летите куда-то отдыхать, думаете об отдыхе, о любимом, который рядом с вами, о том, что вы там увидите, вы имеете кучу новых эмоций. Так вот, новые эмоции, которые позволяют не думать о беременности - это нормально. Это очень хорошо. Понятно, что если вы мастер спорта по парашютному спорту или там скалолазания, ну давайте немножко поменяем физические нагрузки, но в целом живите нормально.
Воспринимайте это не как начало вашего материнского подвига, а как путь к празднику.
Про алкоголь
Если я вам скажу, что малую дозу можно, то вы же будете изредка делать это раз в день и малой дозой для вас будет 200 г, и будете рассказывать, что Комаровский вам разрешил выпить. Поэтому я вам сразу скажу, что ни один врач в здравом уме не скажет, что он вам разрешает. Я понимаю, что если вы на свой день рождения или на Новый год сможете выпить 50 г сухого вина, то ничего с вами не будет, конечно. Но я не хочу, чтобы вы это делали. Короче, я вам категорически запрещаю!
О подготовке к беременности
Оптимальный период между беременностями - три года. Это не говорит о том, что если через пять месяцев после родов вы забеременели, то вам что-то угрожает. Мы говорим только о минимальных последствиях для мамы и о шансах родить максимально здорового ребенка.
Дети не заводятся, а планируются нормальными взрослыми людьми, вариант от трех до пяти лет -это шикарно.
Я не думаю, что есть особые ограничения, хотя на этапе планирования очень бы желательно, если вы можете в определенное время уехать отдохнуть, позаниматься спортом, подышать свежим воздухом, поплавать. Море мне в данной ситуации очень нравится. И в конце этого отпуска, оздоровившись, без алкоголя, без никотина, на свежем воздухе, с кучей витамина Д естественно сделать детеныша, это просто замечательно!
Но еще раз: человек такое существо, у которого функционирование всех внутренних органов зависит от коры головного мозга. Поэтому если у вас очень много всяких мыслей, то вас подстерегает огромная опасность. И наоборот: когда мозгов и интеллекта нет, стрессов нет, то все получается всегда очень хорошо.
Хорошо, если вы можете контролировать себя, если вы ушли от стресса - вы улыбаетесь, отдыхаете. И вообще лучший способ родить здорового ребенка - взаимопонимание с партнером.
Про путешествия
Я обожаю путешествия во время беременности. Беременность не должна менять жизнь. Она должна ее улучшать. Беременная должна понимать, что такое качественная медицинская страховка. Я не очень большой сторонник того, чтобы беременная женщина шла в какой-то трек по Непалу, например.
Но курортный отель с возможностью доступа к медицинской помощи с качественным питанием и водой - это просто здорово!
Путешествуйте! Я вам искренне завидую!
Про перекусы
Я считаю, что перекусывать каждые два часа можно, если вам хочется. Вы должны питаться по аппетиту: есть желание питаться каждые два часа - на здоровье. Я понимаю, когда матка увеличивается в последнем триместре беременности, когда она уже прижимает желудок и понятно, что много не съешь, съел чуть-чуть, а через два часа опять захочется, это нормально. Это не принципиально.
Принципиально знать, что вы никому ничего не должны. Это ваше право - перекусывать или нет, на ребенка это не влияет.
Про прививку от коклюша
Во всех странах постсоветского пространства есть резкий рост заболеваемости коклюшем и резкий рост числа непривитых людей.
К сожалению, в битве с антипрививочниками мы проиграли. Это однозначно совершенно. Самое опасное, смертельно опасная болезнь для ребенка первых месяцев жизни - это коклюш.
Это смертельно опасно, потому что если у ребенка старше 6 месяцев коклюш протекает в виде тяжелых приступов кашля, то у детей первого полугодия он протекает в виде остановок дыхания. Поэтому, если дети заражаются в первые два месяца после рождения, их жизнь под угрозой вне зависимости от уровня системы здравоохранения. Риск для ребенка погибнуть очень высок.
Казалось бы, давайте делать вакцинацию в роддоме, но это не получается, потому что в крови ребенка есть очень небольшой уровень антител, доставшихся от мамы. Эти антитела не дают защиты, но их достаточно, чтобы нейтрализовать эффект прививки.
То есть прививать от коклюша можно начиная с 2 месяцев, что во всем мире и делают.
Тем не менее в первые два месяца ребенок может заразиться коклюшем от окружающих взрослых. Взрослые должны прививаться каждые 10 лет. Очень часто, когда ребенок заболел, выясняется, что он заразился от кашляющего брата, матери или отца. Поэтому во всем мире сейчас принята позиция, которая называется стратегия кокона. Суть стратегии - ребенок и все, кто будет контактировать с новорожденным в первые 2-3 месяца жизни, должны быть привиты. Это принципиально важно. И важно привить его маму, потому что легче всего заработать коклюш именно от мамы.
Прививаться во время беременности - это правильно, независимо от того, когда вы прививались до этого.
Не надо во время беременности или без нее проводить эксперименты над своим организмом.
Проветривать комнату, промыть нос солевым раствором, литрами пить воду. Много жидкости и не заставлять себя есть, чистый воздух - все. Так проходит ОРВИ, другого мир не придумал.
Про гаджеты - вредно ли это для беременной
Геноцид какой-то! Никакого прямого воздействия на здоровье мамы и плода телефоны, вайфай и ноутбуки не имеют. Они опасны только в том плане, что вам, беременным, как никогда необходимо думать о двигательной активности.
Если вместо прогулки вы сидите перед ноутбуком, я хотел бы убрать от вас его. Вот и все. Других вредностей нет - пользуйтесь на здоровье.
Есть какой-то роддом, где главврач - царь, который может позволить себе забрать у женщины ноутбук или телефон. Этого нельзя терпеть, это унижение человеческого достоинства. Это недопустимо в 21-м веке.
Они так скоро запретят вам туалетной бумагой пользоваться.
Надо ходить в медицинском учреждении с высоко поднятой головой, как бы это ни было тяжело. Нельзя позволять кому-либо в белом халате себя унижать.
Кот и беременность: как избежать аллергии
Чтобы не было аллергии на кота, надо свою иммунную систему познакомить с котом как можно раньше. Поэтому, если у вас в доме живет кот, вы с ним общаетесь, ваша иммунная система с котом знакома, она поделится защитой с плодом. Новорожденный ребенок будет общаться с котом, его иммунная система будет формироваться рядом с котом, и кот будет для нее нормальным.
Поэтому успокойтесь, оставьте кота в покое. Вы отвечаете за тех, кого приручили, и за тех, кого вы родили. Пусть они будут вместе, ничего страшного, вам реально ничего не угрожает.
О физкультуре
Лучшая физкультура во время беременности - это прогулки и секс с любимым мужем.
Про сауны и бани
У нас же есть люди, которые занимаются в сауне подлинным экстремизмом, которые после бани ныряют в прорубь с головой. Вы должны понимать, что в сауне воздух очень сухой, особенно зимой во время отопительного сезона, когда воздух и так кругом сухой, вы не пользуетесь увлажнителем, мало гуляете, да еще и сауна, это не очень хорошо для вас. Если у вас есть чувство меры, нет риска травм, если после сауны вы не будете биться головой об лед, то ради бога.
В последние годы в России наметился рост рождаемости. Второй, третий ребенок в семье уже никакого не удивляет. Родители решаются и на четвертого, и на пятого малыша.
Однако планирование беременности как ответственный этап многие опускают, как не заслуживающий внимания. Забеременели - рожаем, даже если это стало неожиданностью. А ведь грамотное планирование позволяет родить более здорового ребенка и избежать проблем во время вынашивания и родов.
Известный доктор Евгений Комаровский вопросам планирования беременности отводит не последнее место в своих книгах и телепрограммах. О том, как правильно подготовиться к рождению малыша, он рассказывает будущим мамам и папам.
О планировании
Культуре планирования беременности россиян еще предстоит обучать, уверен доктор Комаровский. И процесс этот может продлиться несколько десятилетий. Ведь только трое малышей из десяти на сегодняшний день появляются на свет после тщательной подготовки мамы и папы к столь важному событию в жизни семьи. Более здоровыми и крепкими дети будут рождаться тогда, когда планирование станет всеобщим правилом.
Чем здоровее мама и папа на момент зачатия, тем больше шансов у крохи родиться здоровым, утверждает Комаровский. В принципе, все взрослые эту простую истину знают, или в худшем случае, догадываются об этом, но почему-то не считают необходимым пройти предварительное обследование у разных специалистов. И бегать по врачам беременная начинает только после того, как тест покажет две заветные полоски, а участковый гинеколог в женской консультации подтвердит факт беременности и выпишет кипу направлений на анализы и консультации врачей.
Выпуск передачи на тему планирование беременности от доктора Комаровского, о том как правильно подойти к этому вопросу можно посмотреть ниже.
Евгений Олегович настоятельно рекомендует бегать по докторам не после зачатия, а перед ним. Женщине за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия надо посетить гинеколога, а мужчине - уролога. Для будущей мамы очень важна здоровая полость рта и органов дыхания, поэтому обязательным, по мнению Комаровского, является поход к стоматологу и ЛОРу. Желательно посетить кардиолога и сделать ЭКГ, ведь во время вынашивания ребенка нагрузка на сердце увеличивается, а женщина может не знать, что у нее есть начинающиеся проблемы с сердцем.
Нелишним будет обоим супругам заглянуть к аллергологу и генетику. Первый специалист определит, если ли у пары на что-то аллергия, ведь дети с большой долей вероятности наследуют аллергические реакции у своих родителей. Генетик взвесит риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (синдром Дауна, синдром Эдвадса и т. д.).
Среди анализов, которые надо сдать на стадии планирования - общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, мазок из влагалища на флору, анализ крови на определение антител к ряду вирусов, таких как цитомегаловирус , краснуха, токсоплазмоз и герпес. Обязательно следует сдать кровь на ВИЧ и РВ (сифилис), гепатит В и С, а также определить резус-статус и группу крови. Кроме того, надо сделать УЗИ органов таза и молочной железы.
Если обследование выявит какие-то недуги, их нужно пролечить перед зачатием. За 3 месяца до зачатия будущим родителям следует отказаться от приема медикаментов, особенно антибиотиков, а также от вредных привычек, таких как курение, алкоголь.
За месяц до дня «X» стоит взять отпуск и хорошенько отдохнуть, советует доктор Комаровский. Но отдохнуть не так, как привыкли это делать многие россияне - на диване перед телевизором, а отправиться на природу, к морю, на озера, в лес, туда, где есть свежий воздух и можно будет отдыхать активно, в движении.
Питание женщины нужно скорректировать за 2-3 месяца до беременности . Ввести в рацион много витаминов, свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, временно (а лучше навсегда!) забыть о фаст-фуде и сыроедении или вегетарианстве, если будущая мама придерживается такого типа питания, ограничить употребление кофе, какао, крепкого чая.
Даже если аллерголог не выявит у будущих мамы и папы никаких патологий, до зачатия нужно свести к минимуму все контакты с бытовой химией, моющими средствами, порошками и очистителями. За пару недель до зачатия рекомендуется снизить сексуальную активность. На этом подготовка может быть закончена, самое время переходить к основной части.
О зачатии
Время зачатия, сезон и день имеют большое значение, считает Комаровский. Наиболее сильным организм человека становится по осени, после лета, насыщенного витаминами и солнечным светом. Если родители соматически здоровы, то лучше всего выбрать именно этот сезон для зачатия ребенка.
Еще один отличный период для наступления беременности - январь и февраль. Дело в том, что зачатые в эти месяцы детки, при доношенной беременности появляются на свет по осени. Им легче подготовиться к зиме, мамам будет проще организовать закаливание , врожденный иммунитет малышей позволит им без болезней и вирусных хворей провести первое полугодие своей жизни, которое выпадает на самый эпидемиологически опасный период.
Дети, которые рождаются зимой, тоже смогут без особого ущерба для своего здоровья с помощью врожденного иммунитета пережить «опасный» с точки зрения атак вирусов, весенний сезон.
Подытоживая все эти доводы, Евгений Комаровский советует здоровым родителям, у которых нет никаких проблем по результатам предварительного обследования, планировать зачатие на начало зимы, чтобы ребенок смог появиться на свет в «благоприятные» месяцы - сентябрь и октябрь. А вот если здоровье будущих родителей, что говорится, не очень, то лучше всего беременеть тогда, когда взрослый организм находятся на пике здоровья - в сентябре и октябре, и тогда ребенок появится на свет летом, что тоже довольно неплохо.
О том, как подготовиться к появлению ребенка в семье расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
О возрасте мамы
Этот вопрос Евгений Олегович называет краеугольным, потому как задается он чаще других. В 18 лет беременеть и рожать очень хорошо, потому что природа делает все для легкого вынашивания и рождения крепкого потомства, но и в 35-40 лет женщина вполне в состоянии родить нормального, здорового ребенка. Поэтому женщине следует самой решать, когда ей рожать и не слушать никакой негативной информации от многочисленных якобы «сведущих» советчиков.
Не столько имеет значение календарный возраст женщины, сколько состояние ее здоровья и анамнез. Например, если не так давно были роды, то лучше дать время организму восстановиться и не спешить. Минимально вторая беременность должна наступать через год после родов, а лучше через 2-3 года. После кесарева сечения беременеть можно, подчеркивает Комаровской, ничего сверхъестественного в этой операции нет. Но лучше все-таки подождать 2-3 года и перед зачатием обязательно посетить врача и попросить обследовать состояние рубца на матке.
О поле ребенка
Доктор Комаровский говорит о том, что существует множество способов запланировать пол ребенка, однако, ни один из них объяснению, с точки зрения здравого смысла, не выдерживает никакой критики. Можно считать по японским и китайским таблицам, по обновлению крови, по дню цикла, по звездам и народным приметам, говорит Комаровский, но 100%-й способ «заказать» пол на сегодняшний день - только ЭКО с отбором эмбрионов определенного пола.
Этот отбор делают только в том случае, если по медицинским показателям важно рождение только мальчика или только девочки. Например, женщина является носителем гена гемофилии, которая опасна для мальчуганов, такой паре выберут из эмбрионов дочку.
Все остальные способы - что-то из области народного творчества, считает доктор. Если маме и папе хочется развлечься, гадая по звездам, никто не мешает, пожалуйста. Но ожидать 100%-го попадания не стоит.
Если беременность наступила, Евгений Комаровский рекомендует женщине как можно раньше начинать вести специальный календарь, который позволит следить за развитием крохи и вовремя заметить возможные сложности. Доктор уверяет, что такой календарь поможет и самой маме, и ее доктору-гинекологу, и потом станет приятным воспоминанием о девяти месяцах ожидания и приятных волнений.
О подготовке к родам глазами доктора Комаровского - полезные советы будущим родителям.
О питании
Вообще, беременность - это не болезнь, считает Евгений Олегович, поэтому не стоит слишком сильно ограничивать себя во всем. Внимательного отношения требует, пожалуй, только питание будущей мамы. Рацион женщины в интересном положении не должен содержать продуктов, которые являются «нетипичными» для того климатического пояса, где она родилась и живет. Иными словами, не надо есть апельсины, если все родственники до седьмого колена родом из Сибири, ведь в Сибири апельсины не растут. Это правило доктор обозначает кратко «не ешь того, чего не ел твой прадед».
Кроме того, во имя здоровья будущего малыша, Комаровский призывает женщин не есть жирного, консервов, грибов, гороха, маринованных овощей, острых блюд, какао, кофе, цитрусовых и большого количества кондитерских изделий с масляным кремом. Отдать предпочтение стоит овощам, фруктам, ягодам, молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе, компоту из сухофруктов и зеленому чаю.
О лекарствах
К сожалению, беременная женщина болеет не реже любой другой, а потому остро стоит вопрос применения различных лекарственных препаратов в период вынашивания малыша.
Комаровский настоятельно не рекомендуется принимать какие-либо лекарства в первые три месяца беременности, поскольку все без исключения медикаменты, по словам доктора, влияют на развивающиеся клетки плода, проникая к нему через плаценту.
ЧТО НОСИТЬ?
То, что не давит и не жмет; то, что подчеркивает; то, что ему (мужу) нравится;
То, в чем не холодно и не жарко;
Чем меньше синтетики, тем лучше;
Каблук - да, но сантиметра три не больше - нам только упасть не хватало.
ЧТО ДЕЛАТЬ С МУЖЕМ?
Помнить, что он тоже человек;
Относиться к нему с пониманием;
Поощрять, не забывая говорить спасибо;
Напоминать, что в семье, главой которой он является, скоро станет на одного человека больше, а, следовательно, он станет еще главнее;
При нем не скулить и очень, очень постараться, чтобы Ваша беременность не вызывала у него чувства собственной неполноценности - совсем не обязательно (если удастся, конечно), чтобы он знал, как сильно Вас тошнит - Вам ведь легче не станет, а он будет дергаться, все это, рано или поздно, выйдет боком.
Как это ни печально, но беременность - не повод для того, что бы муж уходил на работу голодный и неглаженный (не надо нам, чтоб его где-нибудь гладили и прикармливали).
ЧТО ДЕЛАТЬ С СОБОЙ?
Руководствоваться, прежде всего, своими инстинктивными желаниями. Для того, чтобы плод нормально развивался, Вы должны много двигаться - чем активнее работает сердце мамы, тем активнее кровоток через плаценту, тем больше достается ребенку всяких нужных штучек, растворенных в Вашей крови. Не теряйте чувство меры - утверждение автора о том, что двигательная активность беременной - это хорошо, вовсе не означает поощрение занятий атлетизмом, парашютным спортом и скалолазаньем;
Не любить больше, чем раньше (беременность - не болезнь!!!);
Следить и быть в форме (глазки, губки, щечки, ногти, прическа) и, упаси Боже, думать, что уж теперь-то он никуда не денется;
Более активно и чаще, чем до беременности, чистить зубы;
Не надо долго пребывать на солнышке и обязательно в шляпке;
Поменьше аэрозолей (дезодоранты, лаки для волос) и вообще, чем меньше химии будет Вас окружать, тем лучше (стиральные порошки, дихлофосы, минеральные удобрения, средства от комаров и т.п.);
Ванна не желательна, оптимально - душ, хоть раз в день, и не надо горячей воды;
Работа или учеба имеют огромное положительное значение, поскольку дают возможность поменьше думать о беременности;
Обращаю внимание: любая инфекция беременной принципиально опасна для плода. Конечно, не простудиться ни разу за 9 месяцев очень сложно, но сознательно искать приключений, шастая по магазинам, гостям и кинотеатрам, совсем не обязательно. Все потенциально опасные в плане поноса продукты исключить категорически (опять-таки следить за тем, что Вы едите и мыть руки);
Не надо самой лечить таблетками всякие недомогания, простуды и расстройства желудка;
Знайте, что наиболее опасная для беременной женщины болезнь - краснуха (краснушный вирус очень плохо влияет на плод). Избегайте посещений детских больниц и поликлиник;
Поменьше путешествуйте (особенно в поздних сроках беременности) - самолет и поезд - не самая лучшая альтернатива роддому.
С точки зрения христианской религии смысла не имеет (при беременности, разумеется);
Опасен при угрозе срыва (сокращения матки во время оргазма);
Если он настаиваете на этом чаще, чем Вы, то чередовать разъяснительную работу с эпизодическими контактами (совсем отлучать от тела нельзя - конкурентки не дремлют);
Если Вы настаиваете на этом чаще, чем он, - ситуация самая драматичная и на сто процентов не разрешимая, возможны действия в трех направлениях: а) Ваш внешний вид, б) его питание; в) ограничение Вашего «скуления».
Если Вам хочется одинаково - сколько хочется;
Разнообразие вариантов позволяет не давить будущей маме на живот (если не знаете как, посмотрите телевизор в течение недели - научитесь обязательно).
ЧТО ДЕЛАТЬ БУДУЩЕМУ ПАПЕ?
Прежде всего, не утверждать: «Все, что надо, я уже сделал».
Несмотря на то, что беременность - не болезнь, Вам все-таки необходимо пересмотреть свое отношение к супруге. Поскольку Вы никогда не сможете испытать то, что в процессе беременности испытывает Ваша жена, то и никогда не сможете до конца понять и объяснить себе разные ее капризы. Поймите и осознайте: количество вредных раздражителей у беременной достаточно велико (хождения по врачам, беседы с подругами, нарушения самочувствия). Поэтому увидьте свою главную задачу в том, чтобы не стать дополнительным стрессовым фактором.
Золотые правила будущего папы:
Поменьше рассуждайте по поводу того, кого Вам больше хочется - мальчика или девочку. Пол ребенка определяется отцовским сперматозоидом, поэтому, в случае чего, нечего на зеркало пенять...;
Не надо расстраиваться в связи с тем, что Вам стали уделять меньше внимания - то ли еще будет, когда Вы действительно станете папой;
Поинтересуйтесь бытом - посетив магазин или выкрутив белье, Вы никак не уроните своего мужского достоинства;
Найдите время, чтобы спокойно обсудить Ваши совместные действия - где будет стоять кроватка, что и когда надо купить, что делать, пока супруга будет находиться в роддоме;15
Не покупайте ей всякие вкусности, которые не желательны к употреблению (см. выше). Будет очень разумно и благородно, если Вы не будете при жене есть то, чего ей нельзя, но хочется;
Не поощряйте просто ничегонеделание жены (диван, телевизор). Лучше прогуляйтесь с ней на свежем воздухе, сядьте где-нибудь в парке на лавочке и вслух почитайте эту книжку;
Соизмеряйте свой сексуальный пыл с ответными реакциями супруги и не дуйтесь в случае чего; помните, что беременная женщина меньше склонна прощать в сравнении с просто женщиной;
Курить в квартире совсем не обязательно;
Если во сне Вы имеете привычку ворочаться, крутиться и при этом еще и дергать ногами, то желательно последние недели беременности поспать отдельно;
Беременность, в конце концов, длится всего 9 месяцев.16
Очевидная суть этой главы: в большинстве случаев беременность протекает нормально. И вести себя при беременности надо нормально. И помнить, что, хоть медицина у нас и бесплатная, за здоровье конкретного человека отвечает не врач, а сам конкретный человек. И не морочить самой себе голову, выискивая болезни. Подавляющее большинство сложностей порождаете Вы сами, нервничая и переживая понапрасну.
Не создавайте себе проблем. Своевременно станьте в поликлинике на учет, обойдите врачей и сдайте анализы до того, как живот не позволит Вам войти в трамвай.
Успокойтесь, ради Бога! Не Вы первая, не Вы последняя, простите за банальность. Родим, никуда не денемся. Поэтому, поехали в роддом.