Беременность
В большинстве случаев беременность протекает нормально. И вести себя при беременности надо нормально. И помнить, что, хоть медицина у нас и бесплатная, за здоровье конкретного человека отвечает не врач, а сам конкретный человек. И не морочить самой себе голову, выискивая болезни. Подавляющее большинство сложностей порождаете Вы сами, нервничая и переживая понапрасну.
Роды
Чем раньше приложат новорожденного к груди, тем лучше (оптимально - прямо в родзале) - этот факт убедительно доказан физиологами и врачами. Во-первых, само раздражение соска во время сосания способствует сокращению матки, что, непосредственно после родов, очень важно. Во-вторых, первые капли молока - молозиво - содержат в себе вещества, «запускающие» развитие иммунной системы и нормального пищеварения, препятствующие возникновению в дальнейшем аллергических реакций и кишечных расстройств.
Новорожденный
Главной и совершенно уникальной отличительной чертой новорожденного является его способность приспосабливаться к условиям окружающей среды. Как уже было объяснено, ребенок, которого Вы принесли из роддома, очень незначительно отличается по способностям отстаивать свое право на жизнь от точно такого же малыша, появившегося на свет где-нибудь в пещере много-много веков тому назад. Дети и до настоящего времени благополучно появляются на свет в юртах, чумах и вигвамах (пустынях, джунглях, горах, тайге, тундре и т.д.).
Оптимальная температура детской комнаты составляет 18-19° С.
Чем выше, тем хуже. Но на всю жизнь - и Вашу и детскую - необходимо запомнить важнейшее правило, позволяющее принять правильное решение при наличии сомнений:
ЛУЧШЕ ПЕРЕОХЛАДИТЬ, ЧЕМ ПЕРЕГРЕТЬ
Только так и не иначе, потому что нельзя, ни в коем случае нельзя забывать о том, что перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение!
С момента возвращения из роддома не обращайте внимания на то, открыта или закрыта дверь в комнату, где находится ребенок. Не имеет значения, с точки зрения его здоровья, где расположена кровать и попадает ли на нее воздух из приоткрытого окошка. Для пятилетнего ребенка, уже испорченного стремлениями его уберечь, имеет. А для новорожденного - нет.
Подгузники
Запомните: даже если по каким-то Вашим соображениям обычные марлевые подгузники лучше памперсов, то это может быть справедливым лишь по отношению к ребенку. По отношению к тем, кто за ребенком ухаживает, это однозначно и категорически неправильно. Небольшие неудобства, доставленные ребенку, меньше отразятся на здоровье семьи в сравнении со многими часами, которые проведут его родители за стиркой и у гладильной доски.
В отношении памперсов есть лишь две действительно существующие проблемы - цена и умение ими пользоваться.
Как спать?
Оптимально - на животе или на боку. Голова повернута в сторону, и сторону эту необходимо каждый раз менять. Некоторые дети лучше всего спят в среднем положении - между на боку и на животе - с подложенной под бочок и сложенной в несколько раз пеленкой.
Дети, особенно первого полугодия жизни, склонны к срыгиваниям, а в положении на спине это очень(!) опасно. Малыш, с момента рождения спящий на животе, раньше начинает держать головку; во время движений дополнительно массажирует сам себе живот, у него легче отходят газы. При плотном матраце и отсутствии подушки всякие разговоры о возможности задохнуться просто бессмысленны. Несправедливо и утверждение о том, что без подушки лежащий на боку ребенок свернет себе шею. Если обмотать его десятком пеленок, может, и свернет, а если пеленок одна-две - никогда.
Укачивание
У детей очень слабый вестибулярный аппарат (орган равновесия). При качании быстро возникает ощущение головокружения, а в некоторых случаях ребенок просто теряет сознание. На народном языке это называется «укачали». Малыша привыкшего к качанию отучить исключительно сложно. Поэтому очень важно не начинать, поскольку укачивание, мягко выражаясь, не очень полезно для ребенка и не очень приятно для родителей.
Гуляние
Прогулки мамы, заключающиеся в перекатывании коляски с одной улицы на другую, ребенку не нужны. Я прекрасно понимаю, что Вам очень хочется продемонстрировать соседкам и подругам новомодный домик на колесиках, но младенцу этого не понять. У мамы всегда есть куча дел и не будет ничего хорошего в том, что Вы вдоволь нагуляетесь, а пришедший с работы папа будет рыскать по кухне в поисках съестного. К тому же, совсем не обязательно, чтобы на ребенка чихали прохожие и летела грязь из-под колес.
Любое катание по улицам должно быть обусловлено необходимостью: нет помощников, а надобно посетить магазин или молочную кухню, пришло время побывать в поликлинике, вечером хочется погулять вместе с мужем и отдохнуть от домашней суеты, нет балкона, в конце концов.
Чем раньше Вы начнете приучать ребенка к пребыванию на свежем воздухе, тем лучше. Уже на 10-й день жизни можно посидеть с ним на балконе минут 15-20. На следующий день - 2 раза по полчаса и, постепенно увеличивая частоту и длительность гуляний, к месячному возрасту сделать так, чтобы ребенок проводил на балконе весь день.
Проснулся, покормили - гулять. Занесли, покормили - гулять и так далее. На балконе ребенок всегда лучше спит и ест после этого с большим аппетитом. И совершенно непонятно, почему гулять надо 1 или 2 раза в день.
На балконе ребенок, как правило, спит на боку. Важно при этом так расположить коляску, чтобы Вы видели его личико через оконное стекло, не выскакивая на балкон.
В описанном режиме гуляния заинтересован не только ребенок, но и его родители. Никогда больше такого «золотого» времени у Вас не будет. Первые 3-4 месяца жизни младенец спокойно спит на балконе большую часть дня, позволяя матери нормально отдохнуть и привести в порядок детские вещи, квартиру и себя.
Общие принципы питания ребенка
С момента рождения и до появления зубов в основе питания младенца лежит:
1. Материнское молоко при естественном вскармливании;
2. Адаптированная молочная смесь при искусственном вскармливании;
3. Сочетание первого и второго при смешанном вскармливании.
Где и в чем купать?
· Оптимальная комната для купания - ванная комната.
· Оптимальное место для купания - большая ванна (обычная, взрослая, чугунная и т.п.).
Большая ванна позволяет ребенку шевелить руками, ногами и головой, совершенно не ограничивая движений, - логично подразумевается, что ванна при этом будет полностью наполнена водой.
В большой ванне вода медленнее остывает, позволяя родителям не дергаться по этому поводу и не стоять с чайником в руках, каждые 30 секунд поглядывая на термометр.
Активно двигаясь в большой ванне, малыш имеет возможность тратить энергию и уставать, следовательно, улучшаются его сон и аппетит. К тому же тренируются мышцы и сердце. А если ребенок хорошо спит, то хорошо спит его мама, имея при этом, во-первых, молоко, во-вторых, силы для разных домашних дел и, в-третьих, желание эти дела делать.
Кипятить воду нет никакой необходимости. Совершенно никакой! И ничего страшного, если во время купания ребенок несколько раз хлебнет. Сами, небось, и из речки хлебаете.
Нет особого смысла добавлять в воду перманганат калия (марганцовку). Реальной дезинфекции почти никакой, а при попадании в глазки возможны химические ожоги.
Наиболее оптимальный вариант - настой череды (трава такая).
Ребенок без особого риска (точнее, вообще без риска) может быть погружен в ванну с температурой воды от 26° до 37°. Таким образом, за ребенка особенно бояться нечего. Но, прежде чем решать другие задачи, надо все-таки определиться, какая же температура воды идеальна для купания?
Вода не должна позволить ребенку расслабиться. Холодовое воздействие на кожу резко усиливает кровоток в мышцах, увеличивает их тонус. Активнее работает сердце, в кровь выбрасываются биологически активные вещества, стимулирующие обмен и повышающие сопротивляемость инфекциям.
Ребенок в воде с температурой выше 35° не имеет никаких стимулов к шевелению и развитию. Заставить его подрыгать руками и ногами довольно трудно. Но такая ванна, как правило, не вызывает у младенца никаких неприятных ощущений - он ведь хоть и детеныш, но человеческий и по натуре своей лентяй. А в воде он всем своим видом демонстрирует блаженство, вызывая ответное блаженство у толпы присутствующих родственников.
Но купание в теплой воде совершенно ничего не дает здоровью! Мыть (смывать грязь), может быть, в такой воде и лучше, но купаться для здоровья в указанных температурных условиях нельзя!
В то же время, при погружении в воду с температурой ниже 30° у ребенка очень часто возникают отрицательные эмоции, не то чтобы ему было холодно, вовсе нет. Но шевелить руками и ногами, чтобы согреться, он не хочет и начинает возмущаться. А вместе с ним возмущаются бабушки… Ну и не надо начало купания превращать в испытание для всех членов семьи - это может очень быстро выработать у ребенка отрицательный рефлекс на один только вид ванной комнаты. А кричащий в ванне ребенок приводит к повышению давления у бабушек, которых тоже надо любить и беречь.
Оптимальная температура для начала купания составляет 33-34°.
Купание должно осуществляться ежедневно!
Каких бы усилий это Вам ни стоило. Поверьте, лучше потратить 1 час в день на купание, нежели месяцы на скитания по больницам.
Идеальное время для купания - перед последним кормлением, то есть с 23 до 24 часов. Ежели Вы все будете делать правильно, ребенок очень устанет, малость подмерзнет, очень проголодается, после ванны с аппетитом поест и будет спать, не просыпаясь(!), 5-6 часов, хотя мне встречались дети, которые в месячном возрасте спали ночью 6-8 часов без какого-либо желания общаться с мамой.
Зрение
1. Нельзя допускать, чтобы в детской комнате была слабая освещенность. Это приводит к задержке способности различать цвета.
2. Игрушки должны быть большими и яркими. Цвет их тоже имеет значение: в первом полугодии жизни - оптимально желтый и зеленый, а затем, чем разнообразнее цвета, тем лучше.
3. Для того, чтобы ребенок научился правильно видеть, не стоит в первые 3-4 месяца вешать перед ним игрушки на близком расстоянии (менее 40 см) - толком разглядеть он ничего не сможет, но есть риск развития косоглазия.
Слух
Необходимо помнить, что дети очень быстро привыкают к определенному звуковому режиму. Если с момента рождения Вы будете ходить по дому на цыпочках и разговаривать исключительно шепотом, у Вас появится шанс так всю жизнь и проходить.
Это положение особенно актуально для семей, не имеющих большого числа комнат. Продолжайте жить нормально. Слушайте музыку, смотрите телевизор, разговаривайте по телефону. И Ваш малыш в течение всей своей жизни сможет спать, не просыпаясь от кашля соседа за стеной.
Текущая страница: 1 (всего у книги 41 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]
Евгений Комаровский
Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
Я полагаю, что мы пришли после других для того, чтобы делать лучше их, чтобы не впадать в их ошибки, в их заблуждения и суеверия.
П. Я. Чаадаев
© Е. О. Комаровский, 2007
© М. М. Осадчая, А. В. Павлюкевич, иллюстрации, 2007
© ООО «КЛИНИКОМ», 2007
Небольшое, но очень важное предисловие
…и вот когда попросили принести самое прекрасное из того, что есть на всем белом свете, ворона принесла свое дитя…
Притча
Научно-популярную литературу почти никто и никогда не читает от начала до конца – как роман. Применительно к книгам с информацией о детях, проблемах и болезнях это особенно актуально. Зачем читать о правилах питания беременной женщины, когда у ребенка запор? Открываем главу про запор, получаем необходимые сведения и с чувством глубокого удовлетворения пытаемся претворить в жизнь советы и рекомендации.
Автору, конечно же, очень хочется, чтобы вы прочитали все по порядку. Но, поскольку надежды на это невелики, для предотвращения последующих недоразумений позволю себе краткую инструкцию-информацию для тех, кто готов приступить к чтению (варианты – просмотру, перелистыванию, изучению).
1 Книга состоит из трех основных частей:
Часть первая – посвящена двум наиболее ответственным этапам в жизни ребенка и его родителей – беременности и первому году жизни.
Часть вторая – ребенок старше года, естественно, не сам по себе, а во взаимосвязи с папой-мамой, дедами-бабами, школами-садиками, окружающей средой и системой здравоохранения.
Часть третья – болезни, больницы, врачи, лекарства; что делать обязательно, чего не делать никогда.
2 Все, что вы прочитаете, следует рассматривать, прежде всего, как информацию к размышлению. Ни одна живая душа на всем белом свете не может любить вашего ребенка и понимать вашего ребенка так, как вы. Совсем другое дело состоит в том, что, понимая, любя и даже при этом думая, размышляя, соображая, так вот, при всех этих условиях далеко не всегда удается добиться успеха.
3 Успех применительно к процессу ухода и воспитания – понятие относительное: смотря с какой колокольни смотреть. С точки зрения педагога, не вылезающий из больниц вежливый победитель городской физико-математической олимпиады – несомненный успех. Абсолютно здоровый малолетний бандит (если его отмыть и запретить разговаривать) порадует детского врача отменной работой внутренних органов и прекрасными анализами.
4 Золотая середина – одновременный и обильный бальзам на душу родственников, врачей и педагогов – это ребенок умный, воспитанный и здоровый. Встречается сие явление крайне редко, но, реализуя некую программу ухода и воспитания, мы по крайней мере должны знать, к чему стремиться.
5 Реальный уровень здоровья или нездоровья конкретного ребенка зависит от четырех факторов:
Наследственности, т. е. того, что досталось от мамы и папы;
Окружающей среды (экология + бытовые условия);
Системы здравоохранения;
Процесса ухода и воспитания, т. е. взаимоотношений ребенка и его родственников.
6 Вышеупомянутые уход и воспитание представляют собой некие совершенно определенные действия, некий комплекс мероприятий. Но основной парадокс состоит в следующем: 100 % взрослого населения знают, как делать детей, но 99,9 % не знают при том, что потом делать с детьми .
7 Главная задача этой книги – устранить парадоксальность ситуации, в доступной форме предоставить читателю возможность самому определить, что с ребенком делать надо и чего нельзя делать никогда.
Знакомство
Большая или меньшая степень уважения, питаемая к автору, зависит от большего или меньшего сходства его идей с идеями читателя.
Гельвеций
Автор – не профессор и даже не доцент, а просто детский врач – самый обыкновенный, окончивший обыкновенный медицинский институт. И написана эта книга для людей обыкновенных, живущих обыкновенной человеческой жизнью. Что теоретически
создает условия для будущего взаимопонимания.1
Фраза «не профессор и даже не доцент» вовсе не свидетельствует о моем негативном отношении к профессорам и доцентам. Хотя определенная часть читателей откажется, по-видимому, получать информацию от человека, не обремененного степенями и званиями. Жаль, конечно. Но вот уже более 25-ти лет я имею самое прямое отношение исключительно к практической медицине, к лечению детей. Санитар, медбрат, врач-реаниматолог, заведующий отделением областной больницы. Теперь вот веду прием в своем консультативном центре. Чего только не пришлось увидеть за эти годы… Десятки больниц. Сотни врачей. Тысячи детей, тысячи мам, пап, бабушек, дедушек. Тысячи, дающие мне возможность и моральное право писать эту книгу, не будучи ни профессором, ни доцентом.
Эту книгу автор адресует родителям – тем, которые родителями уже стали, и особенно тем, кто только собирается стать ими. Это не учебник, не сборник рецептов и инструкций, не энциклопедия и, упаси боже, не руководство по диагностике и лечению!
Скорее всего, это среднего размера путеводитель, который должен помочь вам избежать многих проблем.
Главное – чуть-чуть здравого смысла, чуть-чуть логического мышления – и мы договоримся обо всем.
Произведений на аналогичную тему написано во всем мире преогромное множество. Неудивительно, что, потратившись на приобретение очередного «труда», будущие или уже состоявшиеся папа и мама хотят прежде всего узнать, в чем состоят особенности этого труда и есть ли они вообще .
Таких особенностей три:
Первая особенность – возможность выполнения рекомендаций. Ведь сотни книг, посвященных уходу за детьми и воспитанию детей, написаны таким образом, что сам процесс общения с ребенком воспринимается в отрыве от реальной жизни. Не учитываются такие «мелочи», как пришедший с работы голодный папа, магазины и поликлиники, исчезнувшая горячая вода, сломавшийся утюг, особо мудрая свекровь, очередная беременность, сокращение штатов, количество дней до зарплаты и т. п.
Вторая особенность состоит в том, что, имея высшее медицинское образование, автор и сам не всегда и не все понимает в умных произведениях, рассчитанных на «широкую читательскую аудиторию». Поэтому он очень и очень старался сделать так, чтобы книга была максимально доступной, но не примитивной.
Третья особенность , пожалуй, главная – я не просто говорю «делайте так» – я пытаюсь убедить вас в том, что именно так делать и надо.
Следует отметить, что современные родители довольно редко принимают на себя весь груз ответственности за здоровье ребенка. Якобы государственный подход к этому вопросу состоит в том, что за здоровье ребенка «вообще» якобы отвечает участковый врач. Но ответы на большинство «детских вопросов» даются на семейных советах, где маме и папе – как лицам наименее опытным – отводится малозначительная роль. С одной стороны, это вполне понятно. С другой – именно мама и папа всегда оказываются «крайними», если дитя болеет или плохо себя ведет. Тут уж родственники, знакомые и, разумеется, бабушки-дедушки не преминут заметить, что надо было слушаться старших.
В связи с вышеизложенным, обращаю внимание
мамы и папы на следующие моменты:
оглянувшись по сторонам, вы легко убедитесь в том, что ни вы сами, ни ваши друзья не отличаются железным здоровьем. Поэтому произнесенная свекровью или тещей фраза: «Я троих вырастила» не является сколько-нибудь весомым аргументом;
что бы ни советовали вам друзья, родственники и знакомые, запомните главное: не спать ночами, бегать по аптекам и больницам будете вы и только вы!
вы ведь прекрасно знаете: переделывать (перевоспитывать, переучивать) намного сложнее, нежели поступать правильно с самого начала. Поэтому не доводите своего ребенка до такого состояния, когда только самые решительные меры позволят вам преодолеть возникшие сложности. Лучше уж с самого рождения выбрать правильное направление: это и проще, и дешевле, и приятнее;
если же с самого рождения не получилось – не знали или думали, что знаете, не хотели, не понимали – помните: взяться за ум никогда не поздно, но чем раньше, тем проще.
* * *
Здоровье наших детей в большинстве случаев не устраивает ни родителей, ни педиатров.2
Педиатр – врач, занимающийся оказанием лечебной и профилактической помощи детям. Поскольку книга все-таки имеет отношение к медицине, то без «особо умных» специальных слов обойтись вряд ли удастся.
И это вдвойне неприятно с учетом того, что по количеству детских врачей мы оставили далеко позади не только Бангладеш, но и Соединенные Штаты Америки.
Вывод прост: ни количеством, ни качеством педиатров проблемы здоровья детей решить нельзя. А нельзя, скорее всего, потому, что упомянутое здоровье в гораздо большей степени зависит от мамы и папы, чем от всех педиатров вместе взятых
.
Говоря другими словами, родители вполне могут сделать так, чтобы их дитя болело мало, а если уж все-таки болело, то имело возможность сопротивляться болезням и выздоравливать с минимальными потерями.3
Потери, как вы понимаете, могут быть самые разные – от потери здоровья до потери времени. Про финансовые затраты мы уже и не говорим.
Вот тут и становится понятной роль педиатра, к которой необходимо стремиться всегда, везде и при любых обстоятельствах, – роль консультанта. И в этой роли педиатр нужен не столько ребенку, сколько родителям ребенка !
В этой книге мы постараемся помочь маме и папе усвоить главные принципы ухода и воспитания, главные правила оказания помощи при болезнях. Но реализовывать их на практике вам придется самим – тут уж помощи ждать не от кого. Правда, принципы автора и жизненная позиция родителей могут не совпадать, поэтому, чтобы быть откровенным до конца, сообщаю следующее:
автор является категорическим и последовательным противником педиатрического и педагогического экстремизма во всех его проявлениях. Поэтому заранее обречены на провал всякие попытки найти в этой книге рецепты по поводу того, как купать в проруби новорожденных или брать в горы трехмесячных детей, как закапывать в нос мочу или учить годовалого ребенка читать, двухлетнего – играть в шахматы, а трехлетнего – готовить к будущей семейной жизни;
автор убежден, что рождение и воспитание детей не является главным и единственным предназначением человека.
И рождение, и воспитание представляют собой лишь одну (возможно, самую большую и важную) сторону многогранника,4
Автор на самом деле знает, что у многогранника сторон нет – одни лишь грани, но сути дела это не меняет.
Которая ни при каких обстоятельствах не должна перекрывать другие его стороны – любовь, дружеское общение, работу, книги, домашних животных, увлечения (вязание, рыбалку, новую прическу, автомобиль, огород);
Вот, собственно говоря, и все. Ежели устраивает – читайте дальше, нет – извините…
Часть первая
Начало жизни вашего ребенка
У полосатого удава и детеныши в полоску.
Африканская пословица
1.1. Беременность
Сколько мы перемучались из-за того, что не случилось, но лишь могло бы случиться.
Томас Джефферсон
Человек – это Царь Природы, но в то же время он ее часть. Часть, которая нарушила Главный Закон Джунглей5
Не высовываться!
И возвысилась над всеми остальными, создав при этом себе и всем, оставшимся внизу, массу неприятностей. В основе этих неприятностей – постоянные и, к сожалению, вовсе не бесплодные попытки борьбы с законами Природы. Кто возьмется утверждать, что человек как биологический вид создан неправильно? Никто!6
Заметим: непринципиально, кем этот вид создан – Богом или эволюцией.
Следовательно, передающаяся от поколения к поколению наследственная информация достаточно хороша, а от возникающих отклонений Природа пытается всеми силами избавиться самостоятельно, несмотря на активное противодействие ей современной медицины.
Появившийся на свет человеческий детеныш уже владеет совокупностью наследственных (генных) признаков, которая называется генотипом
.7
Читателям, возмущенным обещанием автора изъясняться попроще и не употреблять особо «умных» словечек, сообщаю: слово «генотип» входит в учебную программу по биологии обычной средней школы.
Но родившийся хозяин генотипа не имеет возможности самостоятельно распоряжаться своим богатством. Под влиянием окружающей среды генотип превращается в фенотип – совершенно определенную совокупность внешних признаков.
При одном и том же генотипе можно получить преогромное количество фенотипов – здесь все зависит от:
1 среды обитания (климат, город, деревня, поблизости завод или, наоборот, сосновый бор, подвал, десятый этаж, пыль, химия, радиация и т. д.);
2 родителей , точнее от условий, которые они создадут своему ребенку.
Со средой – тут уж как кому повезло. А родители – это, между прочим, мы с вами и есть.
Суть приведенных рассуждений очевидна: с точки зрения Природы (генотипа), здоровье родившегося ребенка очень мало отличается от здоровья его предшественника, появившегося на свет 20 или 30 тысяч лет назад и не знавшего, что такое паровое отопление, адаптированная молочная смесь, стерильная соска, кипяченая вода и многое, многое другое, но при этом, ухитрившегося не только выжить, но и дать потомство. А этим самым потомством мы с вами, между прочим, и являемся. И наша главная задача – не позволить ребенку растерять здоровье, которым его Природа уже наградила.
Приступать к решению поставленной задачи надобно как можно раньше – лучше всего уже во время беременности.
* * *
Беременность не возникает сама по себе, без предшествующих ей половых контактов.8
Исключения, правда, бывают (читай «Новый завет»), но они очень редки.
Отсюда следует, что все остальные признаки – отсутствие месячных и, напротив, присутствие рвот, тошнот и стремительно меняющихся взглядов на окружающую действительность – являются всего лишь следствием одного из наиболее интересных, значительных и широко распространенных проявлений человеческого бытия, а именно – половой жизни.
Вероятность того, что эта книга попадет в руки человека, не знакомого с тем, от чего беременность возникает и как она проявляется, очень невелика. Ну а коль скоро мы до этого договорились, условимся: при наличии сомнений (подозрений) следует обратиться к врачу, который, отвечая на подобные вопросы, зарабатывает себе на жизнь и называется гинекологом.
Мы не ставим своей целью обсуждение причин беременности (когда, после чего, зачем, от кого и т. п.). И автора, и читателей беременность, разумеется, интересует, но, прежде всего, с позиции ребенка – как жить будущей маме, дабы потом родить и при этом свести к минимуму потребности в детском враче.
Порядок, при котором одному и тому же человеку доверено наблюдение за беременной, принятие родов и последующее наблюдение за ребенком, к огромному сожалению, совершенно не принят.9
По крайней мере, в обозримом для автора географическом пространстве.
И в этом нет ничего хорошего. Потому что точки зрения гинеколога и педиатра довольно часто не совпадают: то, что хорошо для мамы (и гинеколога), не всегда хорошо для ребенка (и педиатра).
Итак, самая обычная женщина, достигшая детородного возраста, решила этот возраст не упустить. Эта самая обычная женщина самой Природой подготовлена к вынашиванию ребенка и родам.
И Природа, и человеческое естество, и законы логики, да и вообще элементарный здравый смысл не в состоянии объяснить, почему беременная должна не уставать, побольше спать, не поднимать больше одного килограмма и т. п. Ведь эта самая женщина несколько тысяч лет назад в аналогичной ситуации продолжала бы жить по законам племени – ну кто бы перестал готовить еду или перемещаться вслед за оленями только потому, что кому-то там мешает живот или его, видите ли, тошнит… И надо задуматься самой. Представить своего мужа в виде большого лохматого и не слишком хорошо пахнущего самца, а себя – в виде озабоченной «интересным положением» самки, которая просто должна в процессе беременности, во-первых, не дать этому самцу переметнуться к другой, а во-вторых, сохранить оптимизм и, к чему скромничать, красоту.
Самое главное правило -
Однако очень и очень многие женщины именно так рассматривают это состояние. Во многом им помогают гинекологи – редко какой визит к врачу не заканчивается рассуждениями об узком тазе, кривой матке, воспалении придатков и вообще: как это вас, девушка, угораздило… Да еще и подруги наговорят про адовы муки роддома. Опять-таки – надо сдать много-премного анализов и обойти много-премного специалистов. Могу клятвенно заверить, что еще ни разу не встречал человека, посетившего большое количество врачей, сдавшего большое количество анализов и не обнаружившего при этом какой-нибудь дремавшей в нем хвори. Тем более что у нас принято бегать по врачам после того, как беременность стала свершившимся фактом, а не до того, как…
Кстати, сам факт беременности в большинстве случаев порождает множество других проблем – сексуальных, материальных, наконец, квартирных.
И нет ничего странного в том, что стрессовое состояние – удивительно частый спутник беременности. Ведь очень трудно противостоять обильному наплыву негативной информации. Для этого надо иметь очень-очень крепкие мозги или не иметь их вообще. И то и другое – редкость, поэтому желательно запомнить :
слушать надо прежде всего себя – двигаться, если хочется двигаться, спать, если хочется спать, есть, если хочется есть, и заниматься с мужем любовью, если хочется ею заниматься;
если вы хотите ребенка и при этом уже беременны, то никакие обнаруженные врачами болезни не должны вызывать у вас отчаяния. Констатируйте в глубине души тот факт, что надо было раньше махать руками, но не стремитесь себя спасать, поскольку трудно найти методы лечения, одновременно полезные и ребенку, и маме;
любое лечение беременной женщины должно проводиться только тогда, когда без этого однозначно нельзя обойтись (кровотечение, явная угроза срыва, нефропатия, выявленный сахарный диабет, ревматизм или другие страсти).
Вы живете в стране, где количество проверяльщиков и тех, кто учит, как надо лечить, почти равно количеству тех, кто действительно лечит. Тот, кто лечит, прекрасно знает, что за назначение 10 лекарств при насморке никто его не будет ругать – ведь по поводу каждого их этих 10 лекарств защищена, как минимум, кандидатская диссертация. Беременность – это всегда риск. Очевидный риск для самой беременной и не менее очевидный риск для врача, который, учитывая оценку его труда обществом, рисковать не собирается.10
К вопросу об оценке врачебного труда. В первом издании книги «Начало жизни вашего ребенка» (подробнее об этой книге – на с. 573) автором было отмечено, что на момент написания указанных строк месячный труд специалиста с дипломом о высшем медицинском образовании оплачивался так же, как 1 (один) час работы проститутки. Мне очень хотелось исключить это сравнение из второго издания книги. Потом хотелось исключить из третьего, потом из пятого… Прошло уже 10 лет, но своей актуальности оно (сравнение), к сожалению, не утратило по сей день. Хотя определенные сдвиги есть. И могу торжественно заявить (переписать): «На момент написания указанных строк месячный труд специалиста с дипломом о высшем медицинском образовании оплачивается так же, как 2 (два) часа работы проститутки».И надо иметь очень много мужества, чтобы не назначить, не послать на консультацию, не уложить в стационар, не начать стимулировать, не запретить. Надо оторваться от бумажек и найти время, чтобы спокойно поговорить, объяснить и, в конце концов, сознательно разделить риск пополам. Но ведь проверяют врача не по отзывам пациентов, а по качеству исписанных им «документов»! А коль скоро какой-либо диагноз в карточке записан, то обязательно надо лечить: а вдруг какая неприятность, тут уж учителя и проверяльщики по всей строгости спросят: как это вы, батенька, не назначили? И ведь действительно иногда случаются неприятности – у одной из 100, но назначают всем – на всякий случай. Помогите врачу быть с вами честным и откровенным – не требуйте от него уникальных лекарств и вашего немедленного спасения, не кричите: «Мы готовы на все!», выясните все-таки, а что будет, если не делать ничего, и что опаснее – лечить или не лечить. Я, по вполне понятным причинам, не называю конкретные болезни, не в этом суть. Просто беременная должна попытаться взглянуть на себя глазами врача, к которому она пришла. Она должна понять то, что понимает любой врач: беременность – это нормальный физиологический процесс, и чем меньше мы будем вмешиваться в нормальные физиологические процессы, тем лучше будет нам всем!
А если не совсем нормальный? Так подумать надо, настолько ли мы мудры, чтобы Матушке-Природе мешать, если она чуть-чуть споткнулась. А если совсем не нормальный – тогда лечиться, но помнить при этом замечательный афоризм, родившийся в среде практикующих врачей: «То, что бывает редко, – бывает очень редко; то, что бывает очень редко, – не бывает никогда».
* * *
1.1.1. Когда лучше забеременеть?К огромному-преогромному сожалению, планирование беременности до настоящего времени не является всеобщим правилом. Но если ваша семья в своей эволюции достигла того, что, во-первых, может позволить себе беременность в определенный момент, а во-вторых, может сделать эту беременность реальным фактом, то следует знать: чем выше к моменту зачатия уровень здоровья будущих папы и мамы, тем здоровее будет ребенок.
Поэтому желательно до того:
Проверить состояние своего здоровья и, если надобно, подлечиться;
Посетить стоматолога;11
До рождения ребенок формирует свой скелет из кальция и фосфора матери. Поэтому в связи с нехваткой кальция и фосфора у нее могут начать «портиться» зубы. Если они уже не очень хороши, то желательно привести свой рот в порядок заранее, дабы потом, будучи беременной, не бегать еще и к стоматологам.
По возможности отказаться от приема любых лекарственных препаратов; единственное исключение – попить фолиевую кислоту (хорошо бы в течение месяца до зачатия). Фолиевая кислота (витамин В 9) оказывает профилактическое действие в отношении многих пороков развития будущего ребенка – особенно это касается неполадок в развитии нервной системы;12
Если у вас и ваших кровных родственников нет и не было проблем с нервной системой, подойдет стандартная профилактическая доза – 0,4–0,5 мг в сутки. Если в роду кто-то страдал или страдает неврологическими расстройствами, если вы больны диабетом или у вас имеется избыточный вес – не помешает около 1 мг. В стандартной таблетке фолиевой кислоты, как правило, 1 мг.
Хорошенько отдохнуть (оптимально – провести отпуск не на диване, а на природе);
«завязать» с разными вредностями (курением, употреблением горячительных напитков, бдениями у телевизора);
Максимально ограничить контакты с бытовой и садовой химией;
Несколько ограничить сексуальную активность.
Многих волнует время года, месяц, день и даже конкретный час. Насчет дня и часа ничего сказать не могу (это лучше выяснить у астрологов), а в отношении времени года замечу следующее. Максимальный уровень здоровья конкретного человека приходится на осень (сентябрь-октябрь): достаточное количество свежих овощей и фруктов, летний отдых (солнце, воздух, вода, физические нагрузки). С другой стороны – очень хорошо, когда ребенок рождается осенью: легче организовать закаливание, впереди зима (сложнее будет перегреть). Опять-таки очень хорошо, когда первое полугодие жизни ребенка приходится на зимние месяцы – еще действует доставшийся от мамы иммунитет ко многим вирусам, следовательно, заметно меньше вероятность заболеть.
Логика, скорее всего, состоит в том, что при отсутствии у будущих родителей серьезных проблем со здоровьем планировать зачатие следует на январь-февраль, дабы осенью родить. Ну а если здоровье не в порядке – «делать» ребенка осенью.
Особый вопрос – возраст будущей мамы. Понятно, что в 18 лет вы будете поздоровее, чем в 35. Но главное все-таки в том, чтобы вы рожали ребенка для себя, а не в качестве подарка бабушкам и дедушкам. Поэтому лучше быть мамой в 30 лет, чем кукушкой в 18.
И еще. Даже заводя щенка, люди, как правило, думают о том, где он будет спать, что он будет есть и кто с ним будет гулять.
Рожденному вами ребенку именно вы и только вы обязаны обеспечить существование, достойное человека…
Евгений Олегович Комаровский
Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
Я полагаю, что мы пришли после других для того, чтобы делать лучше их, чтобы не впадать в их ошибки, в их заблуждения и суеверия.
П. Я. Чаадаев
Небольшое, но очень важное предисловие
…и вот когда попросили принести самое прекрасное из того, что есть на всем белом свете, ворона принесла свое дитя…
Научно-популярную литературу почти никто и никогда не читает от начала до конца - как роман. Применительно к книгам с информацией о детях, проблемах и болезнях это особенно актуально. Зачем читать о правилах питания беременной женщины, когда у ребенка запор? Открываем главу про запор, получаем необходимые сведения и с чувством глубокого удовлетворения пытаемся претворить в жизнь советы и рекомендации.
Автору, конечно же, очень хочется, чтобы вы прочитали все по порядку. Но, поскольку надежды на это невелики, для предотвращения последующих недоразумений позволю себе краткую инструкцию-информацию для тех, кто готов приступить к чтению (варианты - просмотру, перелистыванию, изучению).
1. Книга состоит из трех основных частей:
● Часть первая - посвящена двум наиболее ответственным этапам в жизни ребенка и его родителей - беременности и первому году жизни.
● Часть вторая - ребенок старше года, естественно, не сам по себе, а во взаимосвязи с папой-мамой, дедами-бабами, школами-садиками, окружающей средой и системой здравоохранения.
● Часть третья - болезни, больницы, врачи, лекарства; что делать обязательно, чего не делать никогда.
2. Все, что вы прочитаете, следует рассматривать, прежде всего, как информацию к размышлению. Ни одна живая душа на всем белом свете не может любить вашего ребенка и понимать вашего ребенка так, как вы. Совсем другое дело состоит в том, что, понимая, любя и даже при этом думая, размышляя, соображая, так вот, при всех этих условиях далеко не всегда удается добиться успеха.
3. Успех применительно к процессу ухода и воспитания - понятие относительное: смотря с какой колокольни смотреть. С точки зрения педагога, не вылезающий из больниц вежливый победитель городской физико-математической олимпиады - несомненный успех. Абсолютно здоровый малолетний бандит (если его отмыть и запретить разговаривать) порадует детского врача отменной работой внутренних органов и прекрасными анализами.
4. Золотая середина - одновременный и обильный бальзам на душу родственников, врачей и педагогов - это ребенок умный, воспитанный и здоровый. Встречается сие явление крайне редко, но, реализуя некую программу ухода и воспитания, мы по крайней мере должны знать, к чему стремиться.
5. Реальный уровень здоровья или нездоровья конкретного ребенка зависит от четырех факторов:
● наследственности, т. е. того, что досталось от мамы и папы;
● окружающей среды (экология + бытовые условия);
● системы здравоохранения;
● процесса ухода и воспитания, т. е. взаимоотношений ребенка и его родственников.
6. Вышеупомянутые уход и воспитание представляют собой некие совершенно определенные действия, некий комплекс мероприятий. Но основной парадокс состоит в следующем: 100 % взрослого населения знают, КАК ДЕЛАТЬ ДЕТЕЙ, но 99,9 % не знают при том, ЧТО ПОТОМ ДЕЛАТЬ С ДЕТЬМИ.
7. Главная задача этой книги - устранить парадоксальность ситуации, в доступной форме предоставить читателю возможность самому определить, что с ребенком делать надо и чего нельзя делать никогда.
Знакомство
Большая или меньшая степень уважения, питаемая к автору, зависит от большего или меньшего сходства его идей с идеями читателя.
Гельвеций
Автор - не профессор и даже не доцент, а просто детский врач - самый обыкновенный, окончивший обыкновенный медицинский институт. И написана эта книга для людей обыкновенных, живущих обыкновенной человеческой жизнью. Что теоретически создает условия для будущего взаимопонимания.
Эту книгу автор адресует родителям - тем, которые родителями уже стали, и особенно тем, кто только собирается стать ими. Это не учебник, не сборник рецептов и инструкций, не энциклопедия и, упаси боже, не руководство по диагностике и лечению!
Скорее всего, это среднего размера путеводитель, который должен помочь вам избежать многих проблем.
Главное - чуть-чуть здравого смысла, чуть-чуть логического мышления - и мы договоримся обо всем.
Произведений на аналогичную тему написано во всем мире преогромное множество. Неудивительно, что, потратившись на приобретение очередного «труда», будущие или уже состоявшиеся папа и мама хотят прежде всего узнать, в чем состоят особенности этого труда и есть ли они вообще .
Таких особенностей три:
Первая особенность - возможность выполнения рекомендаций. Ведь сотни книг, посвященных уходу за детьми и воспитанию детей, написаны таким образом, что сам процесс общения с ребенком воспринимается в отрыве от реальной жизни. Не учитываются такие «мелочи», как пришедший с работы голодный папа, магазины и поликлиники, исчезнувшая горячая вода, сломавшийся утюг, особо мудрая свекровь, очередная беременность, сокращение штатов, количество дней до зарплаты и т. п.
Вторая особенность состоит в том, что, имея высшее медицинское образование, автор и сам не всегда и не все понимает в умных произведениях, рассчитанных на «широкую читательскую аудиторию». Поэтому он очень и очень старался сделать так, чтобы книга была максимально доступной, но не примитивной.
Третья особенность , пожалуй, главная - я не просто говорю «делайте так» - я пытаюсь убедить вас в том, что именно так делать и надо.
Следует отметить, что современные родители довольно редко принимают на себя весь груз ответственности за здоровье ребенка. Якобы государственный подход к этому вопросу состоит в том, что за здоровье ребенка «вообще» якобы отвечает участковый врач. Но ответы на большинство «детских вопросов» даются на семейных советах, где маме и папе - как лицам наименее опытным - отводится малозначительная роль. С одной стороны, это вполне понятно. С другой - именно мама и папа всегда оказываются «крайними», если дитя болеет или плохо себя ведет. Тут уж родственники, знакомые и, разумеется, бабушки-дедушки не преминут заметить, что надо было слушаться старших.
В связи с вышеизложенным, обращаю внимание мамы и папы на следующие моменты:
оглянувшись по сторонам, вы легко убедитесь в том, что ни вы сами, ни ваши друзья не отличаются железным здоровьем. Поэтому произнесенная свекровью или тещей фраза: «Я троих вырастила» не является сколько-нибудь весомым аргументом;
что бы ни советовали вам друзья, родственники и знакомые, запомните главное: не спать ночами, бегать по аптекам и больницам будете вы и только вы!
вы ведь прекрасно знаете: переделывать (перевоспитывать, переучивать) намного сложнее, нежели поступать правильно с самого начала. Поэтому не доводите своего ребенка до такого состояния, когда только самые решительные меры позволят вам преодолеть возникшие сложности. Лучше уж с самого рождения выбрать правильное направление: это и проще, и дешевле, и приятнее;
если же с самого рождения не получилось - не знали или думали, что знаете, не хотели, не понимали - помните: взяться за ум никогда не поздно, но чем раньше, тем проще.
* * *Здоровье наших детей в большинстве случаев не устраивает ни родителей, ни педиатров. И это вдвойне неприятно с учетом того, что по количеству детских врачей мы оставили далеко позади не только Бангладеш, но и Соединенные Штаты Америки.
Вывод прост: ни количеством, ни качеством педиатров проблемы здоровья детей решить нельзя. А нельзя, скорее всего, потому, что упомянутое здоровье в гораздо большей степени зависит от мамы и папы, чем от всех педиатров вместе взятых . Говоря другими словами, родители вполне могут сделать так, чтобы их дитя болело мало, а если уж все-таки болело, то имело возможность сопротивляться болезням и выздоравливать с минимальными потерями.
Вот тут и становится понятной роль педиатра, к которой необходимо стремиться всегда, везде и при любых обстоятельствах, - роль консультанта. И в этой роли педиатр нужен не столько ребенку, сколько родителям ребенка !
Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня я просто поделюсь своей позицией по отношению к труду Евгения Комаровского. Буду делать это на основе его книги, но учитываю и многочисленные видео, которые вы легко сможете найти в интернете.
Отношение к этому доктору неоднозначное. Кто-то его боготворит. Кто-то отзывается о нем с презрением... Лично я очень уважаю труд этого человека. Он сделал почти невозможное. По сути он помог в 90е годы сделать первый шаг к осознанному родительству. Многие его идеи кажутся революционными, либеральными. Однако то, что было гениальным прорывом двадцать лет назад, сегодня может показаться не совсем актуальным.
Каждая мама должна решить самостоятельно: кому она доверяет? Чьим советам будет следовать? Советам участкового педиатра? Доктора Комаровского? Гомеопата? Или консультанта по грудному вскармливанию? Для кого-то Комаровский — это идеальный вариант. Компромисс между идеями естественного родительства и мнением советского поколения.
Лично для меня сейчас труд этого доктора не является авторитетным. Чуть ниже я объясню, почему. Я часто вставляю на сайт его видео там, где он близок к естественному родительству. И умышленно игнорирую то видео, с которым я сама несогласна.
Дело в том, что Е.Комаровский умеет очень красиво и четко подавать материал, иногда он воспринимается не как врач, а как человек из шоу-бизнеса. Он логично и наглядно объясняет многие простые вещи. Но совершенно не учитывает психологию малыша. Я не обвиняю никого в этом, он итак совершил прорыв в понимании детских болезней. Но ведь хочется дать своим детям самое-самое лучшее, не так ли?
Польза книги Е.Комаровского
Я настоятельно рекомендую всем своим читателям прочитать книгу «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников». Эта книга уникальна. Там подробно и понятно объясняются простые медицинские вещи. Что такое — грипп? От чего возникает воспаление легких? Что представляет собой насморк? И как правильно лечить основные детские болезни? Как понять, что ситуация серьезная и надо срочно вызвать «скорую»?
Например, доктор уверяет, что единственное лекарство от большинства вирусов гриппа — свежий воздух и обильное питье. Что большинство таблеток бесполезны или даже вредны. Рассказывает про некоторые инфекции. И дает массу полезной информации.
Доктор требует соблюдать в квартире особый температурный режим. Воздух не должен нагреваться до 22 градусов. Идеальная температура — от 18 до 20 градусов. Я применила на практике его . Честно говоря, дети после такого купания все равно не спят 5 часов подряд (как обещает Комаровский), но это значительно укрепило их иммунитет.
В чем я не согласна с его книгами?
Однако есть ряд моментов, которые я не приемлю. Основной момент — похоже, врач искренне считает, что ребенку нужна лишь еда, сон и правильные внешние условия. Что необходимость в частом контакте с мамой — лишь «баловство». Что если ребенок плачет — то либо у него что-то болит, либо он манипулирует родителями. То есть, доктор не признает потребность малыша в материнском тепле и постоянном контакте с мамой.
Именно поэтому Комаровский против:
- кормления грудью по требованию;
И вообще во всем, что касается воспитания, я бы рекомендовала читать другую литературу.
Главный лозунг доктора — «Мама не должна быть уставшей, невыспавшейся, вымотанной». Хороший лозунг, я его поддерживаю. Только почему-то врач предлагает странные средства на пути к этой цели. Может, потому что он видит ситуацию с мужской стороны?
Вместо того, чтобы научить, как организовать совместный сон, чтоб всем было хорошо, мы слышим про отдельную кроватку. Но разве можно выспаться, если нужно регулярно вставать по ночам и ходить к ребенку?
Вместо того, чтоб научить, как отдыхать при кормлении грудью и совмещать это с домашними делами, врач учит, что надо ограничить пребывание младенца на груди. Но разве это не усложняет жизнь мамы?
Да, носить на руках бывает нелегко. Но разве мама будет свежей и отдохнувшей, если малыш постоянно плачет? И как скажется на нем «отучение от рук»? Разве не лучше научить маму пользоваться и грамотно чередовать нагрузку на спину с отдыхом?
Выводы
Если вы во всем придерживаетесь взглядов доктора Комаровского — я очень рада за вас! В любом случае, это гораздо лучше, чем делать многое из того, что рекомендуют в городской поликлинике. И в любом случае, доктор Комаровский обращается к нашему разуму, дает возможность стать мудрее и осознаннее. И спокойнее — что очень-очень важно.
Для многих родителей книга этого доктора будет настоящим открытием. Она действительно вселяет спокойствие и уверенность, учит не паниковать и не усложнять себе жизнь.
Но если вы хотите пойти дальше и наладить более тесный контакт с вашим малышом, разобраться в его потребностях, а не просто в физическом здоровье... Данной книги будет недостаточно. Поэтому не нужно считать ее истиной в последней инстанции. Побольше всего читайте, слушайте, изучайте... Только так можно сформировать свое мнение о воспитании детей и понять, что ближе именно вам.
Если статья была полезной — сделайте репост в социальных сетях. И подпишитесь на обновления блога. До связи!
На днях сайт с удовольствием встретилась с кумиром всех продвинутых родителей современности – педиатром Евгением Олеговичем Комаровским. Встреча прошла в режиме диалога, вернее блиц-консультаций. Некоторые ответы доктора Комаровского приводим здесь, пока не забыли.
Комаровский Евгений Олегович - ну кто его не знает!
Всенародно любимый педиатр, кандидат медицинских наук, автор множества книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей.
Апологет логики и здравого смысла в вопросах воспитания и лечения детей, доктор, который разрешает купаться и гулять после прививок. В общем, немножко наш кумир.
В первую очередь, хочется отметить, что встречи с этим обаятельным доктором больше напоминают стенд-ап шоу, чем сухие консультации эскулапа. И именно такая поддержка, пропитанная мудростью и жизнеутверждающим юмором, незаменима для молодых мам, одолеваемых страхами и тревогами. Первое, на что акцентирует доктор Комаровский по всем своим каналам коммуникаций (а их теперь уж и сосчитать сложно): для того, чтобы сохранить здоровье ребенка, родителям требуются логика, здравый смысл и, конечно же, знания. А, учитывая, что молодые мамы по мудрой задумке природы руководствуются двумя инстинктами: согреть дитя (не дать погибнуть от холода) и накормить (не дать погибнуть от голода), для баланса здравомыслия им очень важно наличие рядом папы, который этими инстинктами на ослеплен и может принимать трезвые взвешенные решения.
Вот почему доктор Комаровский на недавней встрече в Киеве, как и на всех остальных подобных мероприятиях, установил правило: мужчины, пришедшие на встречу, вопросы задают без очереди. Ибо процент мужчин в зале (если не считать сыновей от 0 и старше, пришедших просто сопроводить свою маму) был критически мал.
По участию пап в воспитании малышей доктор привел свою статистику, составленную из личных наблюдений на подобных встречах, которые он проводит по всему миру: в странах постсоветского пространства мужчин на его лекциях – меньшинство, в то время как, к примеру, в Норвегии в зале распределение мам и пап было приблизительно 50%:50%.
На встречу с Евгением Олеговичем в Киеве, организованную нашим коллегами журналом «Твой Малыш», сайтом 4mama при поддержке ТМ «Малятко», Kobrita, «Доктор Биокон» пришли блогеры, журналисты тематических изданий о материнстве и детстве и просто прогрессивные мамы в сопровождении своих малышей, игравших тут же на уютной детской площадке, в зале и на сцене и создававших непередаваемый звуковой фон. Доктор отметил, что это – его привычный и такой любимый атрибут работы.
Начал беседу Евгений Олегович с цитирования ВОЗ о том, что здоровье ребенка зависит от следующих параметров:
- 10% – генетика.
- 10% – система здравоохранения (Комаровский не устает напоминать родителям, что медицина – не панацея, что не существует золотой таблетки от всех хворей, в то время как отечественный фармакологический рынок завален т.н. фуфломицинами – еще одно любимое словечко Евгения Олеговича).
- 80% – образ жизни семьи (тут главную роль играет осведомленность и здравомыслие родителей, адекватный уход за ребенком и воспитание).
ВОЗ выделяет сегодня 2 главные мировые проблемы в педиатрии:
- Чрезмерная чистота (тотальная дезинфекция и ограждение ребенка от всяческих контактов с окружающей средой приводит к созреванию его иммунной системы в тепличных условиях без достаточного знакомства с микробами и инфекциями, в результате чего детский организм просто не имеет опыта им противостоять. В странах с неблагополучной экономической ситуацией, где дети играют в грязи минимально одетые, как это ни парадоксально, тяжелых заболеваний у малышей значительно меньше, чем в более благополучных регионах. Единственный путь решения этой проблемы – разумное закаливание, поддержание в детской нежаркого (18 – 22 0) и влажного (40 – 60%) микроклимата).
Обязательно прочти про . - Безопасность детей – речь идет об элементарной бытовой безопасности, меры которой не всегда соблюдают молодые родители. Порой, к сожалению, такая беспечность приводит к детским травмам и даже трагическим случаям. Не оставляй без присмотра в поле досягаемости ребенка все предметы, потенциально опасные для него (ножи, ножницы, провода, не заблокированные розетки, не закрытые на замок дверцы шкафов, внутри которых такие предметы могут оказаться, и, конечно же, окна и балконные двери).
Также острый на язык доктор высмеял популярные в народе и совершенно неэффективные методы профилактики вирусных заболеваний, как то «ароматерапия» чесноком и луком, применение «фуфломицинов», обещающих якобы укрепление иммунитета (препараты на основе интерферона, оксолиновая мазь, вьетнамская «Звездочка» – фикции) и прочих методик якобы оздоровления детей, берущих корни из родительского невежества.
"Бусики из чеснока или луковая вонь защищают от контактных инфекций только таким образом: когда от вас воняет – к вам меньше подходят".
На сегодняшний день укрепить иммунитет можно только:
- здоровым образом жизни,
- умеренной физической активностью,
- приучением к контрастному душу,
- полноценным питанием (без перекармливания),
- оптимальным микроклиматом дома, в детском саду и школе – поддержанием влажности не ниже 40% в помещении (тут кстати будет прочесть ),
- и одеждой по погоде (не перекутывать детей).
Доктор Комаровский ратует за запрет в Украине продажи антибиотиков без рецепта, ибо неуемное желание наших мам и бабушек «основательно полечить дитя», приводит к бесконтрольному и напрасному применению антибиотиков при тех недомоганиях, которые ими не лечатся – например, вирусных заболеваниях (подробнее читай о ). Пользы от таких лекарств в данном случае – ноль, зато ребенку достается весь широчайший спектр нежелательных побочных эффектов антибактериальных препаратов. Следующий шаг – начинаем усиленно восстанавливать поврежденную микрофлору, в результате «лечим» ребенка без конца, чем на корню подрываем его здоровье.
"Я поражаюсь, как можно выжить, после той кучи лекарств, которой вы пичкаете своих детей!"
Доктор призывает всех родителей быть ответственными за здоровье своих чад, ибо переложить эту ответственность на плечи медиков не удастся – ее можно с ними лишь немного разделить.
Поэтому, в первую очередь, родителям нужны элементарные знания о детском здоровье, которые можно получить сегодня в открытых источниках в интернете, важно лишь, чтобы источники были достоверными (сайты МОЗ, ВОЗ, школа Доктора Комаровского, и, разумеется, ваша покорная сайт). И, конечно же, ко всей полученной информации следует применять аналитический и критический подходы, по-простому говоря, думать своей головой, прежде чем начинать лечить ребенка, не пичкать его препаратами до достоверной постановки диагноза. Если же ты не доверяешь лечащему врачу и его диагнозу – не экспериментируй на своем ребенке, а ищи того врача, кому можно доверять и занимайся самообразованием в педиатрии.
"Как говорил мне мой учитель: «Доктор – как ночная ваза. Когда он нужен – его из-под кровати достанут, а когда не нужен – задвинут подальше»".
Отдельным нападкам ратующего за родительское здравомыслие доктора подверглась нехорошая наша привычка лечить детский кашель отхаркивающими препаратами. В 90% вызван воспалением верхних дыхательных путей (горло и нос). В этом случае ребенку нужно непременно обеспечить:
- оптимальную влажность воздуха (пересушенные слизистые теряют способность противостоять инфекциям, засохшая слизь остается в дыхательных путях и провоцирует осложнения ОРВИ),
- доступ к свежему воздуху (с кашлем, если нет температуры – гулять обязательно!),
- обильное теплое питье.
Если же при воспалении верхних дыхательных путей применять отхаркивающие препараты (цель которых – разрядить сухую слизь в нижних дыхательных путях, увлажнить ее и вывести), когда слизи в бронхах и легких еще нет, наоборот, ускоряется проникновение инфекции туда из верхних дыхательных путей. Таким образом, применяя при горловом кашле отхаркивающие препараты, мы сами провоцируем бронхиты и пневмонии, в то время как без такового «лечения» их бы не было.
И еще одна цитата:
"Пусть дети болеют! Наша задача – дать им переболеть и выздороветь при минимальном количестве лекарств".
Ответы доктора Комаровского на вопросы из зала
Вопросов доктору Комаровскому от встревоженных мам и пап было множество. Мы лишь приведем краткие ответы на них всенародно любимого доктора.
– Целесообразно ли промывать нос ребенку солевым раствором?
– До 1 года – вообще категорически нельзя. Если грудничок не дышит носом, используйте назальный аспиратор. Малыша старше 3 лет, если дышит нормально носом, не трогайте. Если нос забит сухими корками – можно капать солевой раствор. Но не промывать под напором!
– Вы учите начинать прикорм с кефира. Как приготовить кефир для первого прикорма дома?
– Женщина, уйди с кухни! Не нужно готовить дома то, что можно купить готовое! Мама должна отдыхать! Лучше встретить старость с мужем, чем с 3-я детьми!
– Если ребенок пьет очень много в день – он болен?
– Что он пьет? Если много сладкого питья – он пьет не от жажды, а потому, что его приучили пить много сладкого питья, это нездоровая привычка, нужно отучать, постепенно все сильнее разбавляя питье в бутылочке водой, пока там не останется только вода. Если ребенок пьет много чистой воды – нужно исключить диабет. В остальном – пусть пьет воду, сколько хочет, если при этом он здоров и бодр.
– У ребенка 5 лет аллергия на укусы насекомых. Нужно лечить?
– Как турист со стажем, скажу вам, что репелленты – классная штука. Детям тоже нужно их использовать. В вашем случае – обязательно, а дополнительного лечения самой аллергии не нужно.
– Ваше мнение по поводу индийской вакцины АКДС?
Здесь доктор Комаровский прочел присутствующим мини-лекцию о вакцинации, о том, в чем разница между цельноклеточной и ацеллюлярной вакцинами, почему местные реакции в зоне укола нужно просто потерпеть, при повышении температуры – сбить парацетамолом. В целом, об индийской вакцине доктор Комаровский высказался очень положительно. И настоял на том, что после прививки следует вести привычный образ жизни (гулять, купаться и т. п.)
– Нужен ли докорм смесью новорожденного, родившегося раньше срока с недостаточным весом.
– Да, до тех пор, пока ребенок не доберет вес до своих возрастных норм. Если не хватает ресурса мамы – докармливайте смесями.
– Полезны ли детям ингаляции? В том числе и здоровым детям – просто водяным паром.
– Здоровых детей ингалировать не надо – их надо оставить в покое. Обеспечьте им лишь нормальную влажность воздуха дома. А при воспалении верхних дыхательных путей ингаляции ни к чему. Они нужны лишь в тяжелых случаях – при туберкулезе, пневмонии, бронхитах, но тогда их проводят правильно в медкабинетах, а не дома небулайзером.
– В Англии делают прививку от менингита В. У нас ее можно сделать только в коммерческих клиниках. Делать?
– Она появилась всего 4 года назад, ее на всех не хватает. Вероятность заболевания менингитом В – 1/100 000. Если в роду кто-то им болел, и у вас есть возможность сделать эту прививку – делайте.
– Делать ли прививку от гепатита А?
– Для Украины этот вид гепатита не характерен. Но, если планируете путешествие в Азию – сделайте.
– Как вы относитесь к сохранению пуповинной крови?
– Скептически.
– Насколько опасен вирус Коксаки? Лучше в Турцию не ехать?
– Если купаться только в бассейне – то лучше не ехать, а если в море – то опасности нет. В конце концов, этот вирус не страшен. Он не вызывает осложнений, иммунитет вырабатывается за 5 дней. Единственная его неприятная особенность – стоматит, из-за которого ребенок отказывается от питья, а это уже опасно, ибо может привести к обезвоживанию. Поэтому стараться поить ребенка, прикладывая к язвочкам холод или мороженое – лишь бы дитя попило. Высокую температуру сбивать, а в остальном – этот вирус не страшен.
– Температуру малышам сбивать свечками парацетамола?
– При жаре выше 38,5 0 у малышей наступает спазм сосудов кишечника, т. о. оттуда ничего в кровь не всасывается. Не мучайте ребенка понапрасну – дайте лекарство в виде сиропа.
– У малыша непереносимость лактозы. Вообще исключить молочные продукты?
– Лактоза (молочный сахар) переваривается с помощью фермента лактазы. Если у ребенка его мало, значит, лактоза не переваривается. В кисломолочных продуктах в результате процесса брожения лактозы меньше. Если же ребенок и после них себя чувствует нехорошо, пока исключить – лактазную недостаточность дети иногда перерастают. А пока – безлактозная диета.
– Нужно ли младенцам принимать витамин D?
– Нужно! И взрослым тоже. Он вырабатывается только под солнцем. Но сегодня из-за проблем с озоновым слоем ВОЗ не рекомендует находиться на солнце, поэтому этот витамин нужно принимать. Если ребенок в любое время года получает 500 единиц витамина D в сутки – передозировки не будет.
– Как вы относитесь к выписыванию ребенку успокоительных неврологом?
– Конечно, это нонсенс. Но нашим детям, чтобы успокоить наших мам, часто назначают этакое плацебо. Так что успокойтесь и ничего не пейте.
– непослушный ребенок – что делать?
– Выяснить, это характер или диагноз. Характер не лечится.
– Что вы скажете по поводу модного веяния – гонять глисты?
– Вообще-то глисты, которые, кстати, есть у всех, но далеко не всем досаждают, полезная штука – они провоцируют наш иммунитет. В Украине принято такое положение: гонять глисты в случае постановки диагноза глистной инвазии. А для профилактики не надо этого делать.
– Раннее хождение у ребенка – ему препятствовать?
– Если малыш встал сам – не мешайте. Но никоим образом не помогайте и уж тем более не заставляйте стоять кроху, пока он не готов.
– Влияет ли питание мамы на ?
– Нет! На колики у ребенка влияют только перекорм и перегрев. Примите меры, если не проходят – потерпеть. Колики не лечатся, их нужно просто пережить.
– Если действительно часто болеет и храпит, то операцию лучше сделать. Но только весной, когда не будет сухого от отопления воздуха в наших домах. Потому что пересохшая слизистая хуже заживает.
"Лечиться гомеопатией – все равно, что биться головой о стенку, но последнее – дешевле".
– У ребенка , вернее, нерегулярная дефекация. Что делать?
– Если таковая нерегулярность никак не сказывается на его самочувствии, то есть аппетит и двигательная активность – как обычно, живот не вздувается, то можно считать нерегулярность стула его индивидуальной особенностью. Единственное, что можно детям до 3 лет – сиропы лактулозы, но внимательно почитайте инструкцию и не ждите от них мгновенного действия.
– Вы говорите, что ребенку важно много пить, а если он не хочет?
– Здорового малыша заставлять пить не надо, он пьет по жажде.
– На что указывает позднее прорезывание зубов?
– Позднее прорезывание зубов не является симптомом ни одного заболевания!
– Надо ли пить поливитаминные комплексы детям для профилактики?
– Если ребенок здоров – не надо.
Вообще очень часто в этот вечер в ответ на вопросы встревоженных мам звучало: «Ребенка нужно оставить в покое».
И пока мамы в зале дрались за владение микрофоном, чтобы задать любимому доктору очередной вопрос, нам подумалось: а в самом деле. И мы пошли по домам – оставлять своих детей в покое.
Редакция сайт выражает признательность организаторам киевской встречи с доктором Комаровским 2 ноября 2017 года, и, безусловно, самому Евгению Олеговичу.
Затвитить
Зашарить
Заплюсовать