Беременность - лучший период в жизни каждой женщины. Это период расцвета, ощущения счастья и ожидания рождения чуда. Но это также и период опасений и тревог.
И, как назло, именно в период беременности женщину чуть ли не на каждом ожидают какие-то проблемы со здоровьем. Иногда - незначительные, а иногда - и очень опасные.
Гематома в матке при беременности - серьезное осложнение, когда в определенном месте в матке начинает собираться кровь. А это, как вы понимаете, абсолютно нежелательное явление. Возникает гематома из-за того, что плодное яйцо по каким-либо причинам в каком-нибудь месте отслаивается от матки (именно там кровь и собирается).
Еще совсем недавно врачи были уверены: гематома образуется из-за ушибов или падений. Но в наше время медики считают, что может она сформироваться и по иным причинам. Например, при определенных изменениях, которые происходят в общем состоянии сосудов плаценты и матки. Происходят эти изменения из-за разнообразных внутренних расстройств, например, из-за слишком высокого кровяного давления, тяжелого токсикоза на поздних сроках, инфекциях, воспалениях мочеполовой системы. Стать причиной возникновения гематомы могут и стрессы, и нарушение гормонального баланса, и дефекты матки, и пороки развития плода, и . При этом сама гематома может развиться в очень крупную, но внешне - абсолютно не заметную, а потому женщина об ее существовании может и не подозревать. Выявляет гематому УЗИ.
Гематома очень опасна как для мамы, так и для малыша. Из-за нее ухудшается питание маленького, поскольку она деформирует матку, провоцируя таким образом повышение кровяного давления, но тем не менее практически во всех случаях беременность заканчивается благополучными родами. Серьезность ситуации зависит от того, какой формы гематома в матке развилась во время беременности.
Легкая гематома
Женщина чувствует себя нормально, не ощущает никакого дискомфорта, при этом гематому могут обнаружить уже после родов: она оставляет заметный след на плаценте.
Роды с легкой формой гематомы обычно проходят естественно - природным путем, но врачам рекомендуется самим прокалывать плодный пузырь, а не ждать, пока он лопнет.
При легкой форме гематомы главное еще во время беременности - устранить причины ее образования и стабилизировать состояние беременной.
Гематома средней тяжести
Обязательно даст о себе знать болями внизу живота, . Безусловно, в такой ситуации необходимо обратиться к врачу. Но гематома этой формы может и не вызвать кровотечения: все зависит от того, какого она размера и где сформировалась. При этом у малыша может серьезно нарушиться сердцебиение. Это и будет сигналом для доктора.
Тяжелая форма гематомы
Женщина очень плохо себя чувствует, периодически, а то и постоянно, страдает от сильных болей вплоть до того, что может потерять сознание. У беременной существенно понижается кровяное давление, у нее появляются выделения.
Если возникает гематома легкой или средней тяжести, то назначают кесарево сечение, причем, на более ранний срок, чем назначены сами роды.
Если гематому диагностировали на ранних сроках беременности, то ее могут вылечить лекарственными средствами, такими, как и . Бывает и так, что, если гематома маленькая и не приносит вреда ни будущей мамочке, ни ее малышу, то ее и вовсе не будут трогать, но при этом будут внимательно наблюдать беременную на протяжении всего срока.
Для профилактики продолжения кровотечения женщине могут назначить кровоостанавливающие средства - они не будут давать гематоме возможности расти и развиваться дальше. Обязательно пропишут витамины группы В и, возможно, Е. Порекомендуют пить или мелиссу, чтобы снять стресс.
Кроме того, беременная с гематомой в матке должна обязательно придерживаться специальной диеты, чтобы не допустить застоев в кишечнике и скопления газов, которые могут давить на матку. Будущей мамочке с гематомой в матке противопоказано есть крепящие и слабящие продукты, недопустимо пить газированные напитки, крепкий чай, . Ее рацион - менее густые, чем обычно, каши, много жидкости, особенно, соки, кефир и молоко. И, конечно же, ей нельзя принимать никакие лекарственные препараты и БАДы без рекомендации врачей.
Специально для - Елена Кичак
На очередном плановом осмотре каждая беременная женщина хочет убедиться, что беременность протекает хорошо, плод развивается в соответствии со сроками. Каково же бывает ее огорчение, когда доктор, сделав УЗИ в назначенное время, вдруг сообщает о наличии рядом с плодным яйцом скопления крови. Является ли такой диагноз поводом для сильных переживаний? Можно ли сохранить беременность, если в матке образовалась гематома? Каким родится в этом случае ребенок?
Что такое гематома?
Гематома - скопление крови при закрытом или открытом повреждении органов. Чаще всего она возникает в подкожно-жировой клетчатке. Однако в некоторых случаях кровь скапливается и в более глубоких слоях мышц или во внутренних органах. Одним из таких органов может быть матка.
С наступлением беременности ее кровоснабжение усиливается во много раз, вместе с этим возрастает и вероятность возникновения гематомы. Она может появиться на любом сроке, но обычно это происходит в 1 триместре беременности. Гематомы, обнаруженные на этом сроке, называются ретрохориальными или субхорионическими, точные причины их образования врачи назвать не могут, но многие специалисты считают, что это результат предшествующих аутоиммунных заболеваний.
Причины образования гематом в матке во время беременности на ранних сроках
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Какие могут быть причины скопления крови возле плода на ранних сроках? Существует гипотеза, что гематома в матке может образоваться в том месте, где произошло частичное отхождение плаценты от маточной стенки. Другие исследователи предполагают, что гематома при беременности развивается в случае неправильного прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке.
Длительные наблюдения и исследование клинических случаев позволили выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этого процесса на ранней стадии гестации:
- нарушение свертываемости крови;
- высокое артериальное давление;
- аномальное строение матки;
- зачатие с помощью ЭКО;
- возраст беременной (старше 35 лет);
- физическое и психическое напряжение;
- воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
- воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, наркотики).
Виды гематом, стадии протекания
Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:
- ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
- субхориальная - расположена между миометрием и пластинами хориона;
- ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) - возникает между плацентой и миометрием;
- субамниотическая - находится между плацентой и амниотической оболочкой;
- ретроамниотическая.
Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:
- маленькая - занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
- средняя - отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
- большая - свыше 50%.
На фото представлено скопление крови на 8 неделе, расположенное в области зева матки. Прогноз при этом нарушении напрямую зависит от размера патологии. Чем большую площадь она занимает, тем более значительная часть плаценты не контактирует со стенкой матки и не может участвовать в транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Кроме того, крупное скопление крови может оказывать механическое давление на эмбрион и тем самым мешать его нормальному развитию.
Сопутствующие симптомы
Выраженность симптоматики во многом определяется размерами патологического очага. Ретрохориальная гематома, занимающая менее 20% от площади прикрепления плода к стенке матки, как правило, не сопровождается дополнительными симптомами и в большинстве случаев рассасывается до того, как женщина узнает о ее существовании. Врачи обнаруживают ее случайно, делая плановое УЗИ беременной.
При более обширных гематомах у женщины появляются различные симптомы. Беременная жалуется на:
- тянущие боли и неприятные ощущения внизу живота;
- общую слабость;
- светло-коричневые, бурые, темно-красные или алые выделения.
В этом случае на УЗИ можно увидеть задержку роста плода. Выделения, появляющиеся при ретрохориальной гематоме, являются очень информативными. По их характеру и окраске можно определить возможную угрозу выкидыша и составить приблизительный прогноз. Бурые выделения менее опасные, они часто указывают на то, что кровь, скопившаяся внутри, начала выходить, гематома рассасывается.
Появление свежей крови красного цвета, наоборот, считается плохим признаком. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как подобная симптоматика нередко заканчивается обильным ретроплацентарным кровотечением, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода или выкидышем.
Методы диагностики
Многие виды гематом, особенно ретрохориальная гематома без выделений, протекают практически бессимптомно. С помощью каких методов диагностики можно выявить это нарушение?
- Ультразвуковое исследование матки. Самый простой, недорогой и доступный метод. УЗИ можно проводить через брюшную стенку или интравагинально. Второй способ является более информативным.
- Компьютерная томография. Этот метод предоставляет более точную и полную информацию о возможных нарушениях. Однако при КТ организм получает высокую дозу рентгеновского облучения, что опасно для плода, поэтому этот вид диагностики у беременных не применяется.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет оценить размеры и структуру гематомы. Недостаток - высокая стоимость, движения плода могут исказить результат.
- Анализ крови, бактериологическое исследование выделений из влагалища, анализ мочи, коагулограмма и другие исследования.
Как лечить и что делать, чтобы гематома рассосалась?
Тактика лечения ретрохориальной гематомы при беременности зависит от ее размеров, клинической картины и результатов УЗИ. При очагах маленького размера врач не назначает лечение, ограничиваясь только рекомендациями беременным:
- исключить физические нагрузки (нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести);
- исключить половые отношения;
- отказаться от табака и алкоголя;
- включить в рацион вареные овощи, жиры;
- соблюдать питьевой режим.
Женщинам рекомендуется постельный режим. Ноги обязательно должны быть выше туловища, поэтому под область таза подкладывается подушка. Для чего нужна такая поза? В такой позиции кровь не застаивается в сосудах таза. Как долго нужно соблюдать такой режим? Это зависит от состояния беременной.
Медикаментозный подход
Акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с этой проблемой, иногда прибегают к назначению лекарств. Препараты, которые выписывают для лечения:
- при угрозе выкидыша (Дюфастон);
- при спазмах и болях (Но-Шпа, Сульфат магния, Папаверин);
- при нарушении свертываемости крови (Викасол, Дицинон);
- при анемии и общей слабости (комплекс поливитаминов);
- седативные (Валериана).
Рацион питания
Гематома может увеличиваться при напряжении мышц в области живота, а также при кишечных спазмах и усиленной перистальтике. Эти явления могут возникать в следующих ситуациях:
- попытка опорожнить кишечник при запоре;
- метеоризм;
- раздражение кишечной стенки.
Женщине, имеющей ретрохориальную гематому, необходимо внимательно относиться к своему питанию. Его следует организовать так, чтобы кишечник работал легко и без сбоев. Рекомендации для правильного питания:
- частые приемы пищи и небольшие порции;
- достаточное количество жидкости;
- ввести в рацион вареные овощи, цельнозерновые каши и хлеб с отрубями для предотвращения возникновения запоров и своевременного опорожнения кишечника;
- исключить из меню продукты с грубой клетчаткой (фасоль, сырая капуста, редис) - они способствуют образованию газов;
- исключить перец, специи и другие раздражающие кишечник продукты;
- отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков;
- принимать БАДы и другие пищевые добавки только после консультации с врачом.
Какие могут быть последствия для матери и ребенка?
Осложнения при гематомах для матери:
- рост гематомы;
- кровотечение при отслойке плаценты;
- угроза выкидыша;
- повреждение стенки матки.
Последствия для плода:
- задержка роста;
- гипоксия плода;
- внутриутробная гибель плода.
В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.
Средние и крупные гематомы нуждаются в наблюдении. Беременные с этим диагнозом должны постоянно посещать врача для обследования. При необходимости им назначают разные лекарственные препараты для устранения симптомов и профилактики возникновения осложнений.
Как можно предотвратить образование гематом в период беременности?
Образование гематом происходит под влиянием многих факторов, поэтому не существует эффективного метода для предотвращения развития этой патологии. Врачи солидарны лишь в одном - исключение факторов риска существенно уменьшает вероятность возникновения гематомы. Для этого женщина должна соблюдать стандартные рекомендации для всех будущих мам. Правильное питание, организация отдыха, снижение нагрузок, отсутствие стресса во многих случаях помогают избежать возникновения гематомы или минимизировать ее последствия.
Беременность — это один из наиболее приятных периодов в жизни женщины, который сопровождается эмоциональным подъемом и счастливым ожиданием появления новой жизни.
Но именно в этот период возникают и новые опасения и тревоги, которые не дают покоя беременной женщине и могут свидетельствовать про различные отклонения и патологические процессы. В некоторых случаях проблемы могут быть незначительными и не угрожать здоровью ребенка и матери, но некоторые проблемы могут быть действительно опасными.
К примеру, гематома, которая образовалась в матке во время беременности — это одно из самых серьезных осложнений, при котором в определенном месте матки начинает скапливаться кровь. Это, конечно же, является нежелательным явлением, поскольку обычно гематома возникает из-за того, что плодное яйцо по определенным причинам начинает отслаиваться от стенок матки. И именно в том месте, где происходит отслоение, начинает собираться кровь.
Причины возникновения гематомы
Совсем недавно большинство медиков были уверены, что наиболее частыми причинами возникновения гематом у беременных являются ушибы, падения и различные травмы. Но на сегодняшний день медики склоняются к той мысли, что причинами возникновения гематомы могут быть не только экзогенные, но и эндогенные факторы. Например, гематома может образовываться из-за определенных изменений, которые протекают в сосудах плаценты и матки. Чаще всего такие изменения происходят из-за различных внутренних отклонений и патологий, которые наблюдаются в работе внутренних органов.
Какие могут быть основные причины возникновения гематомы?
- Слишком частые колебания давления , которые отклоняются в сторону высоких показателей. Другими словами — гипертония;
- Различные инфекции и воспалительные процессы , которые протекают в мочеполовой системе беременной женщины;
- Сильные психологические и физиологические стрессы , которые негативным образом влияют на женщину;
- Дефекты матки , которые могут иметь как генетическую предрасположенность, так и приобретенный характер;
- Общие нарушения гормонального баланс а;
- Пороки развития плода , которые возникают на фоне злоупотребления беременной женщиной вредными привычками.
Необходимо заметить, что гематома образуется внутри и на довольно крупном участке, но внешне она может никак себя не проявлять. Именно поэтому беременная женщина может даже не догадываться про ее существование. Такую гематому возможно выявить только на УЗИ.
Гематома может быть опасна не только для беременной женщины, но и для ребенка. Из-за нее может нарушиться процесс обмена питательными веществами, значительно ухудшиться качество питания плода. Гематома способна деформировать матку, провоцируя повышение кровяного давления.
Несмотря на это, большинство медиков отмечают, что даже при наличии гематомы, беременность в большинстве случаев заканчивается благополучными родами. Но серьезность ситуации и последствий напрямую зависит от того, какая форма гематомы была в матке.
Данная форма гематомы характеризуется наличием нормального состояния беременной женщины. Не ощущается никакого дискомфорта или неприятных ощущений, при этом обнаружится гематома может только после нормального родоразрешения, поскольку определить ее наличие можно даже визуально — она оставляет довольно заметный след на плаценте.
Необходимо заметить, что роды с легкой формой гематомы проходят абсолютно естественно и не наблюдается никаких патологий. Но, тем не менее, врачам при родах рекомендуется самостоятельно прокалывать родовой пузырь, а не дожидаться момента, пока он лопнет самостоятельно.
При легкой форме гематомы желательно постараться определить реальные причины ее образования еще до момента родов и максимально стабилизировать положение беременной женщины. Возможно, что гематома только начала образовываться, и если вовремя предотвратить ее дальнейшее развитие, то можно избежать множества негативных последствий.
Про наличие такой формы гематомы могут свидетельствовать достаточно сильные боли внизу живота и кровянистые выделения, которые не являются нормальными и носят ярко выраженный характер. Для того, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, беременной женщине необходимо сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу.
Но гематома средней тяжести может и не провоцировать сильные кровотечения и обильные выделения — все зависит от того, насколько большие ее размеры и где находится место ее расположения.
При данной тяжести гематомы у ребенка может нарушаться процесс кровообращения и работа сердечно-сосудистой системы, причем данные признаки будут координирующими для лечащего доктора, который будет решать вопрос про необходимость оперативного вмешательства.
В таких случаях у беременной женщины могут наблюдаться плохое самочувствие и сильнейшие боли, которые могут приводить даже к бессознательному состоянию. Кроме того, будут наблюдаться обильные кровянистые выделения и существенное понижение кровяного давления. Как правило, в данном случае необходимо проведение срочной госпитализации и обследования, которое покажет истинные причины возникновения гематомы.
В большинстве случаев беременность протекает очень тяжело, может потребоваться даже проведение искусственных родов. Тяжелая форма гематомы может угрожать не только здоровью, но и жизни как ребенка, так и матери.
Если у женщины была обнаружена гематома средней или тяжелой степени, назначается проведение родов путем кесаревого сечения, причем роды происходят на более ранних сроках, чем была назначена изначальная дата родов.
Если гематома была диагностирована на ранних сроках беременности, то возможно проведение лечения с помощью лекарственных препаратов. Как правило, это или обычная но-шпа или папаверин. Если гематома имеет совсем маленькие размеры и не может оказать потенциального вреда для здоровья матери и ребенка, то ее могут и не трогать. Но на протяжении всего срока беременности медики все равно будут наблюдать за общим состоянием организма матери. Возможно, придется проводить дополнительные исследования и диагностические меры для того, чтобы в будущем исключить возможность развития гематомы.
В качестве профилактических мер для предупреждения различных кровотечений беременной женщине могут назначить прием кровоостанавливающих средств, которые будут препятствовать дальнейшему развитию гематомы в матке. В обязательном порядке будет назначен прием витаминов, причем это будут витамины группы В и группы Е.
Также могут назначить прием витаминов группы А, которые увеличивают свертываемость крови. Для того, чтобы снять стресс и сильное напряжение, могут порекомендовать прием различных успокоительных препаратов, причем как искусственного, так и естественного происхождения.
Беременная женщина, которая имеет гематому, должна в обязательном порядке придерживаться строжайшей диеты, необходимой для ликвидации застоев в кишечнике и скоплении газов, которые могут оказывать сильное давление на матку.
Кроме того, беременной женщине противопоказано принимать в пищу любые крепящие и слабительные продукты питания. Категорически запрещается употреблять кофе, крепкий чай и газированные напитки.
Нормальный рацион в данном случае предусматривает наличие разнообразных каш, большого количества жидкости, обезжиренного мяса и так далее. Женщине запрещается принимать какие-либо лекарственные препараты или активные добавки без рекомендации наблюдающего врача-гинеколога.
)
14.09.2017
Природа предусмотрела нюансы вынашивания ребенка и процесса деторождения, но женщина может сталкиваться с патологиями по время беременности.
Часто у беременных на ранних сроках обнаруживают гематому матки. Услышав диагноз, женщина начинает переживать и паниковать. Чем же опасен диагноз, можно ли вылечить патологию без последствий для малыша и матери?
Причины возникновения
Гематомой принято называть кровяное скопление. Чаще всего патология возникает вследствие травмы. Услышав диагноз, беременная женщина начинает паниковать, ведь какие-либо кровоподтеки при беременности не являются нормой. Гематому при беременности на ранних сроках диагностируют на первых триместрах беременности. Данный диагноз свидетельствует о частичном отхождении плода от матки. При наличии данного заболевания женщина не испытывает никаких признаков. Обычно гематому обнаруживают на первых месяцах беременности с помощью ультразвукового обследования, которое является плановым мероприятием.
Чаще всего патология возникает вследствие травмы
В зависимости от размеров гематомы могут возникнуть различные осложнения. Самым серьёзным из них является выкидыш, который опасен не только прерыванием беременности но и для здоровья будущей мамы. При наличии гематомы выкидыш сопровождается обильным кровотечением, уровень гемоглобина в крови снижается до критичных отметок, самочувствие женщины ухудшается.
К счастью, данная патология может протекать без опасности для матери и плода. При условии, что размеры гематомы минимальны. В таком случае женщине запрещено рожать самостоятельно. Врачи рекомендуют использовать методику кесарева сечения.
Причинам возникновения гематомы на ранних сроках достаточно. Обычно её развитие провоцируют следующие факторы:
- Гормональный сбой в организме.
- Табакокурения и употребления алкоголя.
- Артериальная гипотония.
- Затяжная депрессия и регулярные стрессовые ситуации.
- Инфекционные заболевания.
- Наличие заболеваний матки до беременности.
Виды гематом при беременности
Во время вынашивания ребенка у женщины могут диагностировать следующие виды кровяных скоплений:
- Ретроплацентарная. Данный вид кровяного скопления характерен для начала второго триместра беременности. Ретроплацентарная гематома подразумевает преждевременную отслойку плаценты, которая может привести к самопроизвольному выкидышу и обильному кровотечению. Обычно данные патологии выявляются с помощью ультразвукового исследования. При обнаружении ретроплацентарная гематома медики предпринимают какие либо терапевтические действия. Чаще всего используют прокол гематомы. После того как жизни плода и будущей матери не грозит опасность, задачей врачей является выявление причины, которая повлияла на отслойку плаценты.
- Ретрохориальная. Такая гематома на ранних сроках беременности встречается наиболее чаще, в отличие от ретроплацентарного типа гематомы. Обычно диагностируют в течение 1 триместра беременности. В некоторых случаях гематома сообщает о себе следующими симптомами: тянущие боли внизу живота (похожи на боль во время менструации), мажущие кровянистые выделения. Стоит отметить, что выделения наблюдаются не всегда, а только в том случае, если гематома начала подтекать. Согласно статистике, на протяжении десятков лет данная патология встречается у женщин в возрасте, которые беременеют после 40 лет. Ретрохориальная гематома также диагностируется у будущих мам ожидающих двойню.
Ретроплацентарная гематома при беременности
Позаботьтесь о своем здоровье, а также о здоровье малыша. При подозрении на наличие гематомы обязательно к врачу ведущему беременность.
Какие последствия возможны
Какие-либо заболевания матки во время вынашивания ребенка опасны и требуют лечения. Степень тяжести осложнений в первую очередь зависит от размеров кровоизлияний. Если речь идет о масштабном кровоизлиянии, в таком случае возможна задержка роста плода, патологии в развитии, а также отслойка плаценты или отслойка яйца с плодом от матки. Если гематома при беременности на ранних сроках была замечена во время, в таком случае благодаря своевременному лечению можно избежать возможных осложнений и родить здорового ребенка. В таком случае единственным последствием является невозможность естественных родов. Гематома на ранних сроках в матке нуждается в оперативном разрешении, то есть роды проводят с помощью кесарева сечения.
При условии, что речь идет о сильном кровоизлиянии, в таком случае вероятна задержка роста малыша
Если речь идет о масштабной гематоме в полости матки, которая не было своевременно обнаружена и начала протекать, кровоизлияние может попасть в брюшную полость, вследствие чего клетки матки начинают отмирать. В таком случае беременность заканчивается выкидышем. Чтобы устранить последствия касаемо здоровье женщины необходимо удалить матку. Данный фактор является самым опасным и серьезным осложнением гематомы матки на ранних сроках во время беременности.
Диагностика патологии
При любых изменениях самочувствия беременная женщина должна быть начеку и своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Чтобы диагностировать гематому нужно провести ультразвуковое исследование, этот метод является информативным и наиболее точным. Помимо основного вида диагностики доктор рекомендует женщине пройти следующее:
- Исследования крови (в том числе на заболевания передающиеся половым путем)
- Общий анализ мочи.
- Гормональное обследование.
Лечение
Лечение гематомы матки на ранних сроках беременности очень важно вовремя лечить. рассмотрим что включает в себя лечение гематомы:
- Первоочередной целью докторов является остановка роста гематомы.
- Если гематома начала подтекать, в таком случае доктора назначают медикаментозные средства для остановки кровотечения и предотвращения последствий.
- Необходимы медикаментозные препараты предотвращающие гипертонус детородного органа.
- Необходим прием препаратов-спазмолитиков, которые бережно снимают спазм гладкой мускулатуры мышц.
- Чтобы нормализовать психологический настрой будущей мамы необходим прием витаминов, в особенности фолиевая кислота витамин А и Е.
- Если же беременность закончилась выкидышем, в таком случае женщине необходим прием гормональных препаратов.
К хирургическому вмешательству по удалению матки прибегают редко, в тех случаях, когда гематома при беременности угрожает жизни женщины.
Доктора рекомендуют женщинам внимательно следить за самочувствием в период вынашивания ребенка. При любых изменениях или беспокойных признаках Гинекологии рекомендуют вовремя обращаться в медицинское учреждение для диагностики своевременного назначения лечения. В большинстве случаев это помогает выносить и родить здорового ребенка без последствий.
Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.
Что такое ретрохориальная гематома?
Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.
Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.
Прогноз при ретрохориальной гематоме
При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:
- кислородное голодание будущего ребенка;
- замедленное развитие малыша;
- гибель плода внутри утробы;
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.
Вероятные причины
Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:
- дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
- наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
- повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
- сильный или хронический стресс;
- инфекции половых путей;
- приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.
Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица , алтей, алое, валериана , женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!
Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.
Симптомы заболевания
При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.
Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.
Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!
При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:
Диагностика, анализы
Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:
- Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
- Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца .
- Обнаружение гематомы , замер её размера и установление ее точного расположения.
Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:
- общий анализ крови;
- проверка крови на свертываемость;
- исследование флоры влагалища;
- анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
- исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
- проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.
Лечение ретрохориальной гематомы
Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.
Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:
- Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
- Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
- Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения .
- Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности .
Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.
Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.
Понадобится ли кесарево сечение?
Ретрохориальная гематома – это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.
В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.
Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.
Как заживает ретрохориальная гематома?
О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.
В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.
Может ли гематома не выйти?
Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.
Образ жизни на время лечения гематомы
При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.
Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.
Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.
Питание
Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.
Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.
Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.