В последние недели беременности происходит плавное изменение гормонального фона будущей мамы. По мере закономерного старения плаценты снижается количество вырабатываемого ею прогестерона (главного гормона, поддерживающего беременность), а вот уровень эстрогенов, напротив, повышается. Под действием последних и происходит подготовка родовых путей к предстоящим родам, а в головном мозге формируется родовая доминанта – происходит перестройка нервных центров и повышается их чувствительность к импульсам от матки. Кроме того, чем больше эстрогенов, тем эластичнее и растяжимее ткани – шейка матки, стенки влагалища и промежности. Именно поэтому организм и начинает их усиленно вырабатывать перед родами.
Помимо этого, шейка матки укорачивается, размягчается и слегка расширяется, а слизь, накопившаяся в ее канале, выходит. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Все это в организме женщины проявляется специфическими изменениями, которые называют предвестниками родов.
Необходимо помнить, что предвестники родов могут появляться как за несколько часов, так и за несколько недель до развития регулярной родовой деятельности. Поэтому определить точное время начала родов, ориентируясь на предвестники, невозможно. Они не требуют госпитализации или лечения и являются нормальной реакцией организма на изменение гормонального фона.
У некоторых женщин подготовка организма к родам происходит незаметно, без появления предупреждающих знаков, и это тоже абсолютно нормально. Чаще всего это касается будущих мам, ждущих своего первого малыша. У женщин, рожающих во второй раз, предвестники родов чаще бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Это связано с тем, что шейка матки у таких мам быстрее реагирует на гормональные стимулы, раньше размягчается и приоткрывается.
Тренировочные схватки во время второй беременности начинают беспокоить раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что женщина уже знает, как они проявляются, и раньше распознает их. Какие же признаки относят к предвестникам родов?
Предвестники родов: опущение живота
Смещение вниз дна матки (то есть верхней ее части, находящейся под ребрами) происходит примерно за 10–14 дней до родов. Будущая мама замечает, что живот опустился ниже. Это связано с тем, что предлежащая часть малыша (т.е. та часть, которая будет рождаться первой, чаще всего это головка) прижимается ко входу в малый таз. Плод принимает положение, наиболее удобное для родов.
Смещаясь вниз, матка перестает оказывать давление на диафрагму и желудок. Поэтому после того, как опускается живот, будущей маме становится легче дышать. Если в последний месяц ее беспокоили отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке, возникающее после еды, после опущения матки эти явления нередко бесследно исчезают. Однако, смещаясь ниже, матка будет оказывать большее давление на мочевой пузырь и прямую кишку. В связи с этим заметно учащаются мочеиспускание и стул. Поэтому нередко будущие мамы за несколько дней перед родами начинают чаще бегать в туалет.
Предвестники родов: снижение массы тела и послабление стула
Как уже говорилось, в течение беременности господствует гормон прогестерон. Одним из его действий является задержка жидкости в тканях организма (что может проявляться отеками). Накануне родов, при снижении концентрации прогестерона и увеличении количества эстрогенов в крови беременной женщины, лишняя жидкость активно выводится из ее организма. Это и объясняет снижение массы тела за 7–10 дней до родов. В зависимости от выраженности отеков вес может снизиться от 300–500 г до 2–2,5 кг. При этом женщина обращает внимание на то, чтотеперь легче надевать обувь, менее выраженными становятся следы от носков и колготок, свободнее снимаются кольца.
Помимо этого, снижение веса накануне родов может быть связано с учащением и разжижением стула. Последнее также происходит из-за увеличения концентрации женских половых гормонов и усиленного выведения жидкости из организма. Поскольку послабление стула происходит чаще всего при достижении достаточно высоких концентраций эстрогенов, то этот предвестник является достаточно достоверным и появляется обычно за 1–2 дня до начала регулярной родовой деятельности. Однако при появлении жидкого стула в поздние сроки беременности, особенно при наличии в нем слизи, прожилок крови, неприятного запаха необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку подобные изменения могут быть признаком пищевой токсикоинфекции.
Предвестники родов: дискомфорт внизу спины и живота
Примерно за 1–2 недели до родов могут появиться дискомфортные ощущения внизу спины (в области крестца) и в нижней части живота. Такие изменения в самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Эти ощущения чаще бывают тянущими или ноющими и ни в коем случае не должны быть резкими и интенсивными.
Предвестники родов: изменение аппетита
Некоторые будущие мамы за 5–7 дней до родов замечают, что аппетит изменился. Чаще всего он уменьшается. Это связано с изменениями в вегетативной нервной системе и гормональном фоне.
Предвестники родов: эмоциональная неустойчивость
Гормональные перестройки в организме беременной женщины перед родами могут приводить к эмоциональной неустойчивости, которая проявляется частой сменой настроения без каких-либо внешних причин. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Заметить такие проявления можно приблизительно за 7–10 дней до родов.
Предвестники родов: «инстинкт гнездования»
Нередко перед родами очень выраженно проявляется «инстинкт гнездования», когда будущая мама начинает шить, стирать, убирать, готовить вещи для малыша и т.п. При этом необходимо помнить, что нельзя слишком долго находиться на ногах, поднимать тяжелое, чтобы не подвергать себя и ребенка опасности.
Предвестники родов: изменение двигательной активности плода
За 3–5 дней до родов обычно меняется и двигательная активность плода. Чаще всего малыш затихает. Растущему ребенку уже тесно в матке, а кроме того, перед родами немного уменьшается количество околоплодных вод, что еще более затрудняет его движения.
Предвестники родов: отхождение слизистой пробки
Одним из важных предвестников родов является отхождение слизистой пробки, что нередко вызывает беспокойство у будущих мам, заставляя их в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. На самом деле повода для волнений нет. Слизистая пробка представляет собой большое количество густой слизи, обычно прозрачной или желтоватого цвета, иногда с прожилками крови, что придает ей розоватый цвет. Она может выделяться одномоментно или несколькими порциями. Отхождение слизистой пробки может произойти как за несколько часов, так и за несколько дней до начала родов и является благоприятным признаком подготовки шейки матки к родовой деятельности, ее размягчения и «созревания». Во время беременности железы слизистой канала шейки матки (цервикального канала) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактерий из влагалища в полость матки. Таким образом, она предохраняет плод от инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, ее канал приоткрывается, и слизистая пробка, заполняющая его, может выделяться наружу.
После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне, поскольку увеличивается риск инфицирования плода и оболочек плодного пузыря через приоткрытую шейку матки. В этот период следует ограничиться душем.
Предвестниковые или тренировочные схватки
С 37–38-й недели появляются так называемые тренировочные схватки (их еще называют ложными, предвестниковыми или схватками Брекстона-Хикса). Их возникновение объясняется повышением уровня эстрогенов в организме мамы, вследствие чего матка становится более возбудимой и начинает сокращаться. Так она «тренируется», готовясь к предстоящей большой работе, а ее шейка размягчается и укорачивается. Тренировочные схватки нерегулярны, длятся от 30 секунд до 2 минут. Отличительной особенностью являются разные временные интервалы между ними: например, в течение часа может быть несколько непродолжительных сокращений матки, затем следующее через час, затем через 20 минут. В большинстве случаев тренировочные схватки слабые, безболезненные, их характер изменяется в зависимости от положения тела и физической нагрузки.
Эти схватки исчезают после приема спазмолитика, облегчить их может также теплый душ. Они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Главное же их отличие от «настоящих» схваток – они не ведут к раскрытию шейки матки.
Как отличить тренировочные схватки от настоящих?
Настоящие родовые схватки имеют определенные характерные особенности. Они регулярные, повторяются через одинаковые промежутки времени, например, через каждые 20 минут, и длятся по 20 секунд. Сила, продолжительность и частота родовых схваток постепенно увеличиваются. При этом промежутки между ними постепенно сокращаются. Схватки, раскрывающие шейку матки, обычно болезненнее, чем тренировочные, не проходят от смены положения тела или теплого душа, приема спазмолитика, нарушают нормальный ритм жизни беременной женщины, не позволяют уснуть.
В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в животе. Если в этот момент положить на него ладонь, можно отметить, что живот становится очень твердым – «как камень», но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким.
Когда нужна медицинская помощь при предвестниках родов?
Предвестники родов могут появляться в течение последних 2-х недель беременности, не требуют обращения к врачу и не должны вызывать беспокойства женщины. Однако существуют ситуации, требующие немедленного обращения за медицинской помощью. К таким изменениям относят:
- сильную боль в животе;
- яркие алые выделения из половых путей, независимо от того, обильные они или скудные;
- повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и выше;
- сильную головную боль, появление тошноты, рвоты, нарушения зрения, судорог;
- отсутствие в течение 6 часов шевелений плода, резкое уменьшение или резкое увеличение шевелений, болезненные движения малыша;
- излитие околоплодных вод или подозрение на их подтекание;
- регулярные схватки, идущие через 10–15 минут, продолжительностью по 20–30 секунд.
Когда срок вынашивания ребенка подходит к своему непосредственному завершению, нередко женщина может испытывать неприятные ощущения внизу живота. Некоторые мамы, особенно если беременность первая, часто путают симптомы ложных и естественных схваток. Вследствие этого приезд в роддом может быть преждевременным. Поэтому необходимо знать основные факторы, которые помогут определить, началась родовая деятельность или нет.
Что происходит во время схваток
Впервые сокращение группы мышц матки, которое не приводит к раскрытию шейки, описал английский доктор Д. Брекстон-Хикс в 19 веке. Именно поэтому они и стали называться в его честь. Тренировочные схватки способны возникнуть уже во втором триместре. Однако не все женщины способны их ощущать. Нередко, когда возникают ложные схватки, симптомы их проявления остаются незамеченными. Случается это из-за того, что они не приносят болезненных ощущений, беременная зачастую отмечает лишь некий дискомфорт. Только ближе к родам, когда размеры матки значительно больше, сокращение мышц становится более выраженным. Главная особенность, которую имеют ложные (или тренировочные) схватки, - их интенсивность не нарастает, нет определенного временного интервала между сокращениями. Со временем неприятные ощущения угасают, а потом и вовсе пропадают.
Причины возникновения
Многие врачи до сих пор не имеют единого мнения о причинах возникновения такого явления, как схватки Брекстона-Хикса. Симптомы и ощущения несколько отличаются от настоящих предвестников родов, к тому же шейка матки при этом не раскрывается. Одна из версий - таким образом организм женщины подготавливается к родам, тренируется гладкая мускулатура, которая со временем будет отвечать за выход ребенка. К тому же обеспечивается хороший приток крови к плаценте. Другие же специалисты не связывают ложные схватки, симптомы их возникновения с подготовкой к родам. Это явление они объясняют тем, что матка время от времени приходит в тонус, вызывая дискомфортные ощущения. Повлиять на возникновение мышечных сокращений могут и гормональные изменения, которые постоянно происходят в организме беременной женщины.
Тренировочные схватки. Ощущения и симптомы при беременности
Для того чтобы понять, являются ли сокращения матки ложными или же они указывают на то, что начинается родовая деятельность, необходимо знать основные симптомы. Прежде всего, такие схватки нерегулярны, они не имеют ритма. Длительность их тоже довольно хаотична, от 30 секунд и до 2 минут. Болезненных ощущений они не приносят, во время схватки можно заметить, как напрягается и каменеет живот. Как правило, количество сокращений бывает не больше 4, постепенно они затухают. Наличие или отсутствие такого явления, как ложные схватки (симптомы их могут остаться незамеченными), не говорит о каких-то нарушениях при протекании беременности, это совершенно естественное состояние.
Факторы, которые способны вызвать ложные схватки
Существует ряд ситуаций, которые способны привести к возникновению схваток Брекстона-Хикса. К ним относят повышенную активность будущей мамы, а также ребенка. Сильные эмоции, волнения также способны спровоцировать тренировочные схватки. Еще один момент - наполненный мочевой пузырь. Нередко сокращения возникают из-за интенсивной половой жизни (в частности, к такому состоянию приводит оргазм). Обезвоживание может стать причиной того, что возникают ложные схватки. Симптомы, которые при этом возникают, можно облегчить, таким образом дискомфорт станет минимальным.
Что делать при схватках Брекстона-Хикса
Чтобы ослабить неприятные ощущения, можно принять расслабляющий душ или ванну (но вода не должна быть горячей). Желательно сменить положение тела. Часто бывает так, что от неудобного положения мышцы начинают сокращаться. Как только женщина изменит его, приляжет, сядет, схватки прекратятся. Хорошо помогает и прогулка. Во время этого обычно сокращения прекращаются. Очень важно пить достаточно жидкости, при схватках можно заварить травяной чай. Неплохой результат приносит массаж, который может сделать кто-то из близких. Существует немало техник релаксации, которые можно применять и в этом случае. Главное, что необходимо женщине при ложных схватках - отдых и спокойствие.
Нежелательные действия при ложных схватках
Прежде всего, не стоит их переносить на ногах. Лучше всего присесть, отдохнуть. Чрезмерные физические нагрузки будут неуместны. Но не стоит также все время проводить в постели. Интенсивное сокращение мышц матки может быть вызвано тяжестями, которые женщина поднимает и переносит. К возникновению ложных схваток может привести прием алкоголя, лекарственных препаратов, а также курение. Кофеин стоит ограничить, а то и вовсе отказаться от его употребления. Диеты сейчас также ни к чему, как и всевозможные эксперименты, такие как поход в баню.
Тренировочные схватки и роды
Нередко на 38 неделе беременности частота и интенсивность сокращений мышц матки значительно возрастают. Многих беспокоит, как не перепутать ложные схватки, симптомы, ощущения, которые они вызывают на этом сроке, с началом истинной родовой деятельности. Доктора уверяют: не распознать настоящие схватки невозможно. Прежде всего, они характеризуются значительной болезненностью по сравнению с тренировочными. При этом боль интенсивно нарастает, область, которая подвергается этим ощущениям - весь живот, поясница, спина. Часто встречаются и судороги. Со временем болевые ощущения длятся дольше, характер их возникновения имеет свою периодичность. Если воспользоваться часами, можно отследить то, сколько длится схватка, и насколько сокращается время до следующей. Настоящие родовые схватки может распознать и доктор. Если шейка матки раскрывается, то появление на свет ребенка уже близко. Важно знать о том, что чем меньше период между схватками и чем дольше они длятся (при этом боль возрастает), тем скорее нужно обращаться к специалисту.
Опасное состояние
Хотя тренировочные схватки сами по себе являются нормой, следует выделить несколько моментов, при возникновении которых нужно обратиться за медицинской помощью.
Если срок беременности меньше, чем 37 недель, а будущая мама ощущает болезненные сокращения, то осмотр специалиста крайне необходим. Насторожить должны и необычные выделения, кровянистые или водяные. Еще один фактор для беспокойства - снижение интенсивности движений ребенка или же, наоборот, повышенная активность. Стоит обратиться к доктору и тогда, когда ощущается боль в пояснице или позвоночнике. Ну и, конечно, кровотечение, отхождение вод требуют медицинского вмешательства.
За несколько недель до родов будущая мать начинает испытывать неприятные тянущие ощущения, локализирующиеся внизу живота. Данное явление носит название «тренировочные схватки», иногда их именуют «ложными» или «подготовительными». В медицинской литературе встречается название «схватки Брекстона-Хикса» по имени автора, который впервые описал их.
Ложные схватки являются нормальной реакцией женского организма во время последнего триместра беременности.
Они подготавливают, адаптируют матку к предстоящим родам, помогают ей наладить ритм сокращений для будущего рождения ребенка. Однако многие будущие матери, особенно во время ожидания первенца, принимают ложные схватки за настоящие, что заставляет их ехать в родильное отделение раньше времени, поэтому стоит научиться отличать их друг от друга.
Отличия истинных схваток от ложных
Истинные или настоящие схватки – сокращения матки, во время которых ее мышечные слои становятся толще и короче, что сопровождается сглаживанием и раскрытием зева. После раскрытия шейки к ним присоединяются потуги – сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, это помогает прохождению ребенка по родовым путям. Схватки возникают непроизвольно, они являются главным предвестником родов.Каждая схватка имеет определенный волнообразный цикл: нарастание сокращений – достижение наивысшей степени – расслабление мускулатуры – пауза. В начале родовой деятельности напряжение матки продолжается около 15 секунд с паузами в 10-15 минут. К концу родов длительность схваток достигает 1-1,5 минуты, а частота – 2-3 минут.
Главным субъективным признаком, по которому можно отличить ложные схватки от истинных является их частота и продолжительность, тренировочные сокращения матки носят нерегулярный характер, их длина не увеличивается с течением времени.
Тренировочные схватки также представляют собой сокращения матки, но их главное отличие заключается в том, что они не сопровождаются раскрытием шейки и не ведут к рождению ребенка. Данное явление обычно начинает беспокоить женщину с 30-32 недели беременности, иногда гораздо раньше – с 20-22. Некоторые будущие матери вообще не чувствуют ложных схваток за весь период вынашивания ребенка.
В таблице изложены признаки, по которым можно отличить подготовительные схватки от настоящих:
Признаки
Ложные схватки
Истинные схватки
Нерегулярные, не происходит увеличения их частоты
Регулярные, с течением времени длина увеличивается, а пауза уменьшается
Достаточно слабые, большинство женщин описывают их, как «неприятные тянущие ощущения внизу живота», очень редко могут отдавать в поясницу
Болезненные, почти всегда иррадиируют в поясницу
Реакция на факторы внешней среды
Смена положения, отдых, прием лекарственных препаратов (папаверин, но-шпа) ликвидируют ложные схватки
Не прекращаются, несмотря на любые действия
При осмотре врача
Нет раскрытия шейки матки
Шейка матки раскрыта
Другие признаки
В норме не сопровождаются другими симптомами
Могут сопровождаться другими предвестниками родов (отхождение слизистой пробки, алые выделения из влагалища)
Облегчение ложных схваток и поводы для обращения к врачу
Ложные схватки являются отличной тренировкой к предстоящим родам. Они помогают женщине привыкнуть к неприятным ощущениям, научиться правильно дышать. Однако если тренировочные сокращения матки доставляют сильный дискомфорт женщине, существует 5 простых способов избавления от них:- Смена положения тела. При выполнении какой-либо физической деятельности следует прилечь на кровать. Если в момент появления схваток женщина отдыхала, стоит встать, попытаться ходить, заняться легкой гимнастикой.
- Выпить стакан чистой воды, сока или некрепкого чая на травах.
- Можно отправиться на прогулку на чистом воздухе, увеличение кислорода в крови провоцирует прекращение схваток.
- Принять теплый душ или ванну. Горячая вода способствует снятию мышечного напряжения.
- Дыхательная гимнастика. Существует множество упражнений для снятия маточного напряжения. К самым популярным относят «собачье дыхание» – женщине следует часто и быстро дышать на пике схватки, максимальная продолжительность такой «гимнастики» составляет не более 40 секунд. Также существует прием «свеча» – будущей матери нужно сделать глубокий вдох через нос, а затем быстро выдохнуть через рот.
Иногда появление ложных или истинных схваток может иметь угрозу для будущего ребенка. Поводом для беспокойства являются:
- выделения алого цвета из влагалища (вероятность отслойки плаценты);
- водянистые выделения из влагалища (вероятность отхождения вод);
- выделение плотной слизи (отходит слизистая пробка);
- очень сильные, нестерпимые боли;
- учащение схваток до 5 в минуту;
- уменьшение или прекращение шевелений малыша;
- чувство «распирания» промежности.
Каждая беременная женщина с трепетом и нетерпением ждет встречи с малышом. И чем ближе приближается эта заветная дата родов, тем внимательней она относится к новым ощущениям и прислушивается к поведению ребеночка.
Информация Ложные схватки (тренировочные или схватки Брекстона-Хикса) – это периодические, спонтанные сокращения мышц матки, появление которых регистрируются уже на шестой неделе беременности. Большинство женщин начинает их ощущать только после середины беременности (20 недель), а некоторые их не чувствуют вообще. Впервые ложные схватки были описаны английским врачом Джоном Брекстоном-Хиксом в 1872 году.
Что испытывает беременная?
Как отмечалось ранее, ложные схватки появляются на самых ранних этапах беременности, однако женщина их может не ощущать. По мере развития беременности тренировочные схватки будут проявляться и ощущения будут ярче и чаще.
В основном, схватки Брекстона-Хикса дают о себе знать в вечернее время, когда будущая мама расслабилась и отдыхает. Именно тогда ей легче всего уловить эти нечастые, безболезненные, нерегулярные сокращения матки, которые могут длиться от 30 до 60 секунд, и становится как бы «каменной». Вскоре тонус исчезает и все становится как прежде. Ложные схватки могут также возникнуть и в противоположной ситуации – после небольшой физической нагрузки (на прогулке, при походе по магазинам).
Причины возникновения
Существует несколько предположений, которые объясняют причину появления тренировочных схваток :
- Появление тренировочных схваток на всем протяжении беременности помогает поддерживать мышцу матки в рабочем состоянии и обеспечивает хороший приток крови к плаценте;
- Ложные схватки помогают организму подготовить шейку матки к предстоящим родам.
Спровоцировать появление тренировочных схваток может:
- Прикосновение к животу;
- Повышенная активность малыша в утробе;
- Секс;
- Полный мочевой пузырь.
Отличия схваток Брекстона-Хикса от обычных
Давайте попытаемся разобраться, в чем же их отличия.
| Ложные схватки | Обычные схватки |
| Нерегулярные | Регулярные |
| Нет определенной цикличности, могут появиться в любое время суток | Периодичные, характеризуются уменьшением интервала между схватками и увеличением их длительности |
| Могут возникать 1-2 раза в день/неделю, длительностью от нескольких секунд до минуты | Вначале они появляются каждые 20-30 мин, постепенно интервал времени уменьшается до 5-6 мин |
| Безболезненные. В редких случаях, если схватки приносят дискомфорт (чаще это происходит ближе к концу срока беременности), то от этого ощущения можно избавиться: изменив положение тела, пройтись или, наоборот, полежать, выполнить дыхательную гимнастику, принять теплый душ. | Весьма болезненные, доставляющие женщине значительный дискомфорт |
| Шейка матки не раскрывается | Происходит раскрытие шейки матки и подготовка ее к родам |
Когда обращаться к врачу?
В некоторых случаях ложные схватки трудно отличить от настоящих преждевременных схваток, которые представляют угрозу для дальнейшего вынашивания малыша. Поэтому необходимо очень внимательно отнестись к схваткообразным сокращениям матки в следующих ситуациях:
- Если до предполагаемой даты родов остается более 3-4-х недель (то есть ваш срок менее 37 недель беременности), а Вы ощущаете болезненные ложные схватки, то немедленно обратитесь за медицинской помощью;
- Если Вы обнаружили у себя «подозрительные» вагинальные выделения: они стали более жидкими или густыми, приобрели розовый или красноватый цвет, то Вам следует немедленно вызвать скорую помощь;
- Если Вы ощущаете давление в области таза и крестца, боли в поясничной области, обратитесь к врачу;
- Если малыш замедлил свои движения или, наоборот, стал интенсивно двигаться.
Заключение
Дополнительно Не всегда будущая мама может правильно определить ложные схватки от настоящих. И если Вы не уверены, Вас беспокоят подозрения и сомнения, то лучше всего обратиться к доктору .
Врач проведет осмотр, выслушает ваши симптомы и на основании всего этого определит, что же происходит с Вами на самом деле, существует ли угроза или не стоит беспокоиться по пустякам. Вы сможете задать ему интересующие вас вопросы и получить на них ответы. Так Вы будите чувствовать себя уверенней и спокойнее.