Появление эхографических признаков зрелости плацентарной ткани раньше гестационного срока, для которого такие изменения являются физиологическими. Клинически никак не проявляется, диагностируется только при плановом скрининге. При постановке диагноза используют данные УЗИ. Исследование дополняют допплерографией плацентарного кровотока, КТГ, фетометрией, фонокардиографией плода. Лечение предполагает терапию основного заболевания и назначение препаратов, улучшающих кровообращение между беременной и ребенком, - антиагрегантов, сосудорасширяющих средств, эссенциальных фосфолипидов, аминокислотных комплексов.
Диагностика
Лечение преждевременного созревания плаценты
Основными врачебными задачами при ведении беременной с ПСП являются коррекция расстройств, вызвавших патологию, нормализация кровообращения в маточно-плацентарной системе, выбор оптимального способа и времени родоразрешения. Тактика ведения пациентки на дородовом этапе определяется сроком, на котором было диагностировано преждевременное старение:
- Раннее выявление ПСП . Обнаружение обменно-дистрофических изменений плацентарной ткани на 20-24 неделях является показанием для обследования в специализированном отделении патологии беременности. В таких случаях, начиная с 26 недели гестации, допплометрический контроль кровотока выполняется не реже 1 раза в неделю, ежедневно подсчитываются движения плода. Срочное родоразрешение при критических нарушениях тока крови в пуповине, КТГ-признаках гипоксии плода, остановке его роста, резком уменьшении объема околоплодных вод, появлении других признаков угрозы ребенку может выполняться даже на сроке 31-33 недели.
- Выявление ПСП в III триместре . Согласно результатам исследований, при обнаружении процесса преждевременного старения плаценты на 32-34 и, тем более, 35-37 неделях гестационного срока вероятность патологического течения беременности существенно снижается. Однако для своевременного выявления осложнений необходимо обеспечить регулярное проведение УЗИ и наблюдение специалиста. Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды . Лишь в тех случаях, когда ПСП сочетается со значительной задержкой развития плода, для профилактики острого дистресс-синдрома у ребенка показано кесарево сечение .
Независимо от сроков выявления преждевременного созревания ткани плаценты акушер-гинеколог или профильный специалист активно лечат основное генитальное или экстрагенитальное заболевание с использованием антибиотиков, гормонотерапии, иммуннокорректоров, сердечно-сосудистых и других медикаментозных средств. Параллельно с коррекцией ведущего расстройства назначают препараты для улучшения кровоснабжения плода - сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, аминокислотные комплексы, эссенциальные фосфолипиды. Лекарственная терапия дополняется немедикаментозными методами - рациональной двигательной активностью, коррекцией диеты, нормализацией режима сна и отдыха.
Прогноз и профилактика
Своевременный скрининг и правильная врачебная тактика позволяют снизить риски фетоплацентарной недостаточности при старении плаценты, замедлить этот процесс и пролонгировать беременность до безопасных для рождения ребенка сроков. Первичная профилактика предполагает планирование беременности пациентками с генитальными и экстрагенитальными заболеваниями, защищенный секс для предохранения от специфических инфекций, обоснованное назначение инвазивных гинекологических процедур, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков. Во время гестации для нормального развития плаценты важно позаботиться о защите от возможного заражения ОРВИ и другими инфекционными болезнями, поддержании уровня гемоглобина, достаточной двигательной активности и рациональной диете. Вторичная профилактика направлена на раннюю диагностику расстройства, включает своевременную постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение плановых осмотров и УЗИ.
Вынашивание ребенка далеко не всегда проходит безоблачно. Иногда этот процесс осложняется возникновением различных патологических состояний, требующих пристального внимания, адекватной коррекции, а иногда и принятия срочных лечебных мер. Поэтому будущая мама должна со всей внимательностью относиться к своему самочувствию, систематически посещать врача и проходить все необходимые исследования. Ведь только своевременное обследование позволяет выявить преждевременное старение плаценты на 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделе.
Плацента по своей сути является эмбриональным органом. Она выполняет множество функций – защищает плод от инфекционных поражений, вырабатывает ряд необходимых гормонов, обеспечивает доставку к ребенку кислорода и различных питательных элементов. Всевозможные нарушения в ее деятельности могут навредить и малышу и будущей маме.
Сформировавшаяся плацента выглядит как орган, похожий на диск. Ее диаметр равен примерно двумстам миллиметрам, а вес составляет около полукилограмма. К моменту своего формирования этот орган имеет толщину в тридцать-сорок миллиметров. Толщина плаценты примерно соответствует сроку + - 4 мм. Плацента подвергается естественному процессу старения, но в некоторых случаях оно происходит патологически быстро.
Отчего возникает старение плаценты на 30 и ранее неделе?
Раннее старение данного органа может быть вызвано определенными индивидуальными особенностями материнского организма, а также патологическим влиянием непосредственно на плаценту.
Иногда преждевременное старение детского места возникает при тяжелом токсикозе (гестозе), развившемся во второй половине вынашивания. Его может спровоцировать агрессивное влияние токсических веществ, наличие резус-конфликта и различные травмы матки. К возможным причинам подобного нарушения относят также курение, прием алкогольных напитков, недостаточно правильную диету, наличие у матери хронических недугов почек, сердца, печени и сосудов.
Иногда преждевременное старение плаценты наблюдается при многоплодной беременности, при наличии в анамнезе абортов и тяжелых родов. Оно может вызываться наличествующими эндокринными заболеваниями, предлежанием плаценты либо ее частичной отслойкой, а также развитием инфекционных поражений в маточной полости.
Как распознать преждевременное старение плаценты на 30 - 36 неделе?
Раннее старение плаценты происходит совершенно незаметно для беременной женщины. Иногда на подобное явление указывает резкое снижение внутриутробной активности растущего плода либо наоборот – чрезмерная активность. Обычно подобную патологию диагностируют при проведении планового УЗИ, которое показывает уменьшение объемов и площади детского места, что позволяет судить о его несоответствии срокам развития.
Чтобы подтвердить диагноз медики осуществляют ультразвуковую доплерографию, она показывает наличествующие нарушения в маточно-плацентарном кровотоке. Кроме того врачи могут проводить кардиотокографию, биохимическое либо общее исследование крови.
Многие медики уверены, что допустимой нормой является первая и вторая степень зрелости плаценты на сроке более, чем двадцать семь недель беременности, и третья степень зрелости на сроке более тридцати двух недель.
Чем опасно раннее старение плаценты на 30 - 36 неделе беременности?
На самом деле, преждевременное старение плаценты далеко не всегда указывает на наличие каких-то серьезных проблем для ребенка. Если во время проведения планового УЗИ медики выявят раннее старение плаценты, они проведут ряд исследований, чтобы узнать, как себя чувствует ребенок.
Ведь если плацента стареет особенно активно, может произойти задержка внутриутробного развития малыша, вызванная недостатком питательных веществ. При этом кроха также может столкнуться с гипоксией (нехваткой кислорода) разной степени выраженности. Поэтому при активном старении плаценты и сильной угрозе гипоксии врачи могут настоять на проведении скорейшего родоразрешения для спасения ребенка.
Но, как показывает практика, даже выраженное старение плаценты далеко не всегда говорит о страданиях ребенка. Тем не менее, состояние малыша нужно обязательно контролировать.
Лечится ли преждевременное старение плаценты?
Терапия раннего старения плаценты может осуществляться в стационарном отделении лишь под контролем квалифицированных медиков. Будущей маме проводят комплекс мероприятий, которые призваны нормализовать кровоток и поддержать жизнедеятельность плода. Терапия помогает справиться с причиной старения плаценты. К примеру, если врачи обнаружили бактериальные, протозойные либо вирусные инфекции, они применяют различные медикаменты для их устранения.
Чтобы избежать гипоксии (кислородного голодания) у малыша, применяют различные типы капельниц, с целью нормализации кровотока обычно используют витаминные средства, эссенциальные фосфолипиды, зуфилин, аспирин, актовегин, курантил и пр.
Нужно отметить, что обнаружение преждевременного старения плаценты на сроке большем, чем тридцать две недели, чаще всего позволяет будущей маме успешно доходить беременность и произвести на свет совершенно здорового малыша. Однако беременной женщине при этом необходимо регулярное наблюдение врачей и УЗИ контроль.
В процессе ультразвукового исследования нередко женщины слышат от врача вердикт «преждевременное старение плаценты». Первая реакция – шок и паника. Чтобы не впадать в состояние шока, стоит понять, что такое плацента, какую роль она играет, что такое старение плаценты, каковы его последствия, а также что с этим делать.
Развитие и функции плаценты
Основная функция плаценты — жизнеобеспечение плода при беременности.Это место, в котором развивается плод. Развитие плаценты происходит из ворсинок трофобласта и клеток яйца плода. Эмбрион окружен плацентой и соединен с ней пупочным канатиком. Там находится кровь плода. Ворсинки в наружной поверхности плаценты омывает материнская кровь.
Плацента имеет тонкий защитный барьер, через который проходят обменные процессы. Кровь матери передает кислород в кровеносную систему плода, поставляет нужный комплекс питательных веществ. Эмбриональная кровь через плаценту отдает матери продукты обменных процессов.
Для развития плаценты требуется время. Завершение формирования приходится на второй месяц.
Главные функции плаценты:
- Обмен кислородом, жизненно необходимыми питательными веществами, углекислым газом между матерью и плодом;
- Барьерные функции, предохраняющие плод от микроорганизмов, вредящих здоровью зародыша;
- Эндокринные функции – производство необходимых гормонов.
Видео: О плаценте и ее функциях.
Что означает старение плаценты?
Плацента проживает весь жизненный цикл на протяжении всей беременности. Как все жизненные циклы, ее цикл имеет стадии формирования, созревания, старения. Старение означает потерю функций и дальнейшее отмирание. Каждой стадии жизни плаценты отводится определенный период времени.
На приёме у врача с помощью УЗИ можно определить состояние плаценты. Когда созревание происходит слишком быстро, тогда ее стадии жизненного цикла не соответствуют норме.
Для того чтобы лучше разобраться, какой может быть степень старения плаценты, нужно понять как выглядит весь цикл ее жизни. Он визуализируется при помощи УЗИ, так как мать не испытывает никаких симптомов, характеризующих состояние.
Степень 0
Это ранний процесс формирования плаценты, который происходит до срока беременности 30 недель. На нулевой стадии развития, существует вероятность ее быстрого созревания. Это происходит на 30 неделе беременности, если мать курит или болеет респираторным вирусным заболеванием. Тогда нулевая степень резко переходит в первую. Поэтому, важно беременной женщине следить за своим здоровьем и образом жизни.
Степень 1
В этот период происходит остановка формирования органа и начинается процесс уплотнения сформировавшихся тканей. Этот процесс должен закончиться на сроке беременности 34 недели. Первая степень может перейти во вторую, если созревание плаценты на 32 неделе быстрее, чем должно быть в норме. На сроке 33 недели может то же самое произойти. В этих случаях не нужно волноваться тем, у кого плод находится в нормальном состоянии.
Схема сформировавшейся плаценты. Степень 2
Это период, когда плацента считается готовой к выполнению своих функций. Срок соответствует 32, 33 неделям. Она в норме, но при этом ее созревание продолжается на протяжении развития беременности, достигая степени полной зрелости. Главное, чтобы процесс не ускорялся и не наступил раньше необходимого срока. На 2 степени диагноз ставится, когда характерна 3 степень ее жизненного цикла. Это нормально, так как 2 степень может заканчиваться и раньше, чем предполагалось.
Степень 3
Это, фактически, четвертая степень. Если быстро наступает третья степень плацентарной зрелости, то надо обратить внимание на состояние плода. Если с ним все в порядке, нет гипоксии, то нет смысла переживать. Это заключительный период жизни плаценты, когда она уже выполнила все, что нужно для плода и подготовила его к появлению на свет. Этап заканчивается перед родами.
Что оказывает влияние на состояние плаценты?
Плацента начинает рано стареть тогда, когда ей недостаточно кровоснабжения. Это видно на УЗИ. При нарушениях, прежде всего, может пострадать плод. Возникает вероятность его замирания, развития пороков, гипоксии или задержки в развитии. Женщина, при этом, не испытывает никакого дискомфорта.
С помощью УЗИ врач определяет состояние плаценты. Важно! По этой причине беременным нужно проходить регулярное обследование УЗИ, лабораторные анализы, чтобы вовремя заметить изменения.
К факторам, оказывающим влияние, можно отнести:
- сахарный диабет, а также другие болезни эндокринной системы у матери;
- аборты, сделанные в прошлом;
- болезни почек;
- гестоз;
- пережитые тяжелые роды;
- резус-конфликт;
- воспаления в матке;
- хронические заболевания;
- многоплодная беременность;
- использование медицинских препаратов во время беременности;
- курение;
- плохое питание;
- прием алкоголя или других наркотических веществ;
- гипертония.
Видео от Елены Малышевой на тему плаценты в передаче «Здоровье».
Возможное лечение
Плаценту лечить с целью ее омоложения не получиться, но можно замедлить старение и улучшить состояние, чтобы не повредить плоду. Поддерживающая терапия проводится в стационарных условиях. Там проводятся регулярные обследования в целях мониторинга состояния плода. Назначается индивидуальная программа лечения и поддержания нормальной беременности. Никаких общих схем не существует, так как каждая беременная мать имеет в анамнезе индивидуальную историю болезни и беременности.
Общей терапии не существует, основное правило — следите за своим здоровьем. Вместе со стационарной терапией беременная женщина может дополнительно провести самостоятельные меры:
- Следить за своим артериальным давлением и снизить влияние факторов, провоцирующих его скачки.
- Отказаться от вредных зависимостей (алкоголь, никотин, наркотики), особенно на 33 неделе, если не получилось раньше.
- Следить за потреблением сахара. Особенно это касается тех, кто страдает диабетом и избыточным весом.
- Питаться правильно и сбалансированно.
- Принимать средства, снижающие токсическое влияние на организм, в случае затяжного токсикоза.
- Снабжать организм всеми нужными витаминами.
В заключение
Если женщина, ожидающая появления долгожданного малыша, вдруг услышала о том, что ее плацента быстро стареет, ей не стоит отчаиваться и впадать в панику. Паника только ухудшит состояние. Следует здраво подойти к проблеме, подумать о причинах, узнать степень проблемы, обратиться к врачу и вместе найти решение. Главное – не заниматься самолечением, так как он лишь отсрочит адекватную помощь своему ребенку.
Чтобы понять значение термина "старая плацента", необходимо знать особенности функционирования данного органа. Во-первых, плацента представляет собой уникальный орган, срок жизни которого ограничивается всего девятью месяцами. За эти девять месяцев плацента проходит все этапы жизни – зарождение, рост, развитие, зрелость, старение и смерть. Смерть плаценты наступает после рождения ребенка, когда она отделяется от стенок матки и выходит наружу вслед за плодом. Это означает, что к моменту родов плацента уже должна "постареть".
Часто для описания функциональной недостаточности плаценты и произошедших в ее структуре изменений врачи используют простой термин "старая". Под этим подразумевается именно преждевременное старение плаценты, которое может привести к гипоксии плода, преждевременным родам, угрозе выкидыша и т.д.
В принципе, старение плаценты представляет собой нормальный физиологический процесс, если происходит в положенные сроки. Например, старая плацента со степенью зрелости 2 или 3 на сроке 40 недель беременности является нормой. Но если плацента становится старой раньше положенного срока, то необходимо пройти курс лечения, направленный на нормализацию кровообращения в системе мать-плод, чтобы профилактировать гипоксию и возможное недоразвитие ребенка.
В настоящее время существуют четко определенные критерии нормальной степени зрелости плаценты для каждого срока беременности. Если степень зрелости плаценты выше положенной согласно сроку беременности, то говорят о том, что она старая. Так, до 30-ой недели беременности плацента должна быть нулевой степени зрелости. Если ранее 27-ой недели выявляется 1 или 2 степень зрелости, то плацента, применительно к данной ситуации, старая. Если в период с 31-ой по 34-ую недели беременности степень зрелости плаценты 2 или 3, то она также является старой. С 36-ой по 37-ую неделю нормальная степень зрелости должна быть 2 или 3.
Таким образом, понятие "старая плацента" является относительным, и применяется для описания определенных изменений в структуре органа, происходящих ранее положенного срока.
Плацента – важный орган, принимающий непосредственное участие в развитии будущего ребенка. Через нее осуществляется подача кислорода и питательных веществ к плоду, а также выведение углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности крохи. Кроме этого, на плаценту возложена защитная функция – именно она оберегает малыша от всевозможных инфекций и реакций иммунной системы матери. Формирование данного органа начинается примерно спустя 12 дней после оплодотворения, и только к 37 неделе беременности плацента достигает зрелости. Старение плаценты – естественный и неизбежный процесс. Стадию ее зрелости определяет врач при проведении УЗИ.
Различают следующие степени зрелости плаценты:
- 0 степень – до 30 недель;
- 1 степень – с 27 по 34 неделю;
- 2 степень – с 34 по 39 неделю;
- 3 степень – после 37 недель.
Но на практике степень зрелости плаценты не всегда соответствует сроку вынашивания: например, бывает так, что 3 степень диагностируется у будущей матери на более ранних сроках до 37 недели. В таком случае говорят о преждевременном старении плаценты. Почему так происходит, чем опасно данное состояние и как с ним справиться: ответы на эти вопросы можно найти в нашей статье.
Причины преждевременного старения плаценты
Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие этой патологии. Медики выделяют следующие причины преждевременного старения плаценты:
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы);
- Травматические повреждения матки (предшествующие аборты или тяжелые роды);
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и других органов;
- Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
- Токсикоз второй половины беременности;
- Резус-конфликт матери и ребенка;
- Наличие инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и др.);
- Мало- или многоводие;
- Многоплодная беременность;
- Нарушение свертываемости крови.
Диагностика преждевременного старения плаценты
Признаки преждевременного старения плаценты можно увидеть при проведении УЗИ, а также в результатах гистологического исследования тканей данного органа после родов. Однако стоит отметить, что УЗИ нельзя назвать объективным методом исследования. Бывает так, что один врач может увидеть 2 степень зрелости плаценты, в то время как другой на этом же аппарате диагностирует 3 степень и говорит о старении. Помните, что данные УЗИ являются лишь основанием для проведения дополнительного обследования и КТГ плода, если выявленные изменения не соответствуют сроку вынашивания.
При преждевременном старении на УЗИ хорошо видно, что ткани плаценты стали более плотными. Новые сосуды больше не появляются, а границы между плацентой и стенкой матки прослеживаются все четче. Иногда в органе начинает откладываться кальций, который ультразвук показывает как мелкие белые вкрапления. По мере развития толщина и ширина плаценты увеличивается, а к окончанию срока вынашивания ее размеры несколько сокращаются.
Каковы последствия преждевременного старения плаценты
Последствия преждевременного созревания плаценты могут быть самыми различными, однако не всегда данная патология заканчивается печально. Если старение начинается немного раньше предполагаемого срока, то в этом нет ничего опасного. Иногда более раннее начало данного процесса обусловлено физиологией женщины, поэтому лечения не требует.
Если же созревание плаценты началось до 36-недельного срока, а ее рост наблюдается ранее 30 недели, скорее всего, речь идет о преждевременном старении плаценты. Чем это чревато? Орган больше не справляется со своими задачами в полном объеме – кроха начинает недополучать кислород и питательные вещества, что может обернуться гипотрофией (малый вес ребенка) или внутриутробной гипоксией.
Еще одним последствием преждевременного старения плаценты может стать нарушение кровоснабжения плода. Это патологическое состояние может закончиться ранним излитием околоплодных вод, невынашиванием беременности, отслойкой плаценты и т.д. Чтобы не допустить этого, необходимо вовремя принять соответствующие меры.
Особенности лечения преждевременного старения плаценты
Терапия при такой патологии, как ранее созревание плаценты, должна назначаться только на основании результатов комплексного обследования и заключения гинеколога о том, что проблема все же есть. Полностью избавиться этой от нее невозможно, поэтому действия врачей будут направлены на поддержание состояния беременной и плода.
Как правило, лечение преждевременного старения плаценты подразумевает устранение факторов риска, а также комплексную медикаментозную терапию, направленную на улучшение функции органа и профилактику внутриутробной гипоксии. Будущей матери может потребоваться сбросить вес, бросить курить, вылечить инфекции и гестоз или принимать препараты, уменьшающие токсическое влияние на плод.
Восстановить кровообращение в плаценте и обеспечить поступление кислорода и питательных веществ к плоду также можно при помощи лекарственных препаратов. Не стоит отказываться, если для проведения всех манипуляций доктор предлагает женщине лечь в стационар. Госпитализация нужна, чтобы оказать будущей матери помощь в полном объеме. 4.6 из 5 (30 голосов)