Как врач определяет угрозу выкидыша. Как распознать и справиться с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности

Угроза выкидыша – это осложнение беременности. Любое вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности можно считать угрозой выкидыша. Угроза выкидыша может закончиться выкидышем, однако примерно в 50% случаев беременность сохраняется.

Симптомы

Вагинальное кровотечение, которое может сопровождаться болями в области живота, может указывать на угрозу (возможность) выкидыша. Состоявшийся выкидыш может быть подтвержден в результате обследования.

Выкидыш — распространенное явление. Вероятность выкидыша увеличивается с возрастом женщины. Примерно у половины женщин кровотечение на ранних сроках заканчивается выкидышем.

Если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременной, и у Вас есть указанные симптомы, обратитесь к врачу.

Диагностика

Диагностика угрозы выкидыша может включать гинекологический осмотр, при котором оценивается состояние шейки матки, закрыта ли она, а также сдачу следующих анализов:

Бета ХГЧ – для подтверждения того, что беременность продолжается.
Уровень гормона прогестерона .
Тест на беременность – для подтверждения беременности.
Анализ крови на лейкоциты – для определения воспалительных процессов, исключения инфекции.
Определение группы крови и резус-фактора (если Вы их не знаете или не помните). При отрицательном резус-факторе матери могут потребоваться инъекции Rh-иммуноглобулина для предотвращения негативной реакции организма матери на плод ().

Лечение

Если шейка матки укорочена, врачи могут наложить цервикальный шов. Если шейка матки раскрылась, избежать выкидыша уже практически невозможно.

Лечение при угрозе может включать поддержку прогестероном (прогестогеном). Прогестерон является важным гормоном для зачатия и вынашивания беременности. Некоторые ограниченные исследования показывают, что применение прогестерона в качестве поддержки беременности на ранних сроках снижает риск выкидыша, и такая поддержка не приводит к порокам развития плода, и кровотечениям.

Прогноз

Беременность при угрозе выкидыша сохраняется примерно в половине случаев. Женщины с 2, 3 и более последовательными выкидышами подвержены повышенному риску выкидыша.

Осложнения при угрозе выкидыша:

Анемия. Потеря крови может быть умеренной, а может быть сильной, при которой проводится переливание крови.
Инфекции.
Выкидыш.

Если беременность была сохранена, повышается риск дородовых кровотечений и преждевременных родов.

Как предотвратить

В большинстве случаев выкидыш предотвратить невозможно. Исследования показывают, что если женщина получает адекватную пренатальную медицинскую помощь, ее шансы иметь здоровую беременность возрастают.

Вы также можете повысить вероятность здоровой беременности, если будете избегать:

Употребления алкоголя.
Инфекций.
Чрезмерного потребления кофеина.
Употребления наркотиков (даже легких).
Чрезмерного рентген облучения.

Прием фолиевой кислоты и также может снизить риск выкидыша.

Если у Вас есть хронические заболевания, пролечите их еще на этапе . Выкидыши, вызванные заболеваниями, которые оказывают влияние на весь организм, например, высокое кровяное давление, довольно редки. Тем не менее у Вас есть возможность полностью исключить такую вероятность.

Другими факторами, повышающими риск выкидыша, являются:

Ожирение.
Заболевания щитовидной железы.
Неконтролируемый диабет.

Источники:

NHS Choices. Vaginal bleeding, Miscarriage.
WebMD Medical Reference. Threatened miscarriage.
Cochrane. Progestogen for treating threatened miscarriage.
NIH. Miscarriage – threatened.
Mater Misericordiae Health Services Brisbane. Miscarriage-threatened.
Applegate M, Gee RE, Martin Jr JN. Improving maternal and infant health outcomes in Medicaid and the children’s health insurance program. Obstet Gynecol. 2014; 124:143-9.
Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al. Abortion. In: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010: chap 9.
Katz VL. Spontaneous and recurrent abortion: etiology, diagnosis, treatment. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 16.

© 2015 Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.

В этой статье вы узнаете о симптомах угрозы выкидыша, причинах которые ее вызывают, а также о мерах, которые вы можете предпринять, чтобы избежать этого диагноза.

Вы увидели на тесте 2 полоски? Поздравляем — вы беременны! С этого момента начинаются радостные хлопоты в ожидании ребенка и его вынашивании. Но вам нужно знать некоторые нюансы, которые возможно пригодятся вам в будущем и помогут избежать беды.

Статистика не радует нас хорошими цифрами, к сожалению.

Примерно каждая пятая беременность заканчивается раньше срока, необходимого для вынашивания здорового малыша. А женщин с диагнозом «угроза прерывания беременности» намного больше.

Угроза выкидыша, к сожалению, может возникнуть на любом этапе беременности, если это происходит до 22 недели — это называется самопроизвольный аборт, если же речь идет о более поздних сроках, то говориться о преждевременных родах. Дело в том, что бывали случаи, что врачи спасали детей, родившихся после 22 недель, и выхаживали их.

Именно поэтому, начиная с этого срока, если есть какие-либо серьезные осложнения беременности, говорят не о ее прерывании, а о преждевременных родах. Современная медицина позволяет спасать детей, родившихся с весом более 675 грамм.

Довольно часты случаи, когда беременность заканчивается едва начавшись, что даже женщина не всегда знает, что произошло, т.к. при этом происходит небольшая задержка месячных, но потом они наступают, возможно, проходят болезненней и обильней обычного, а женщина может и не догадываться о произошедшем.

Чем позже прерывается беременность, тем сложнее это пережить женщине и психологически и физически.

Как определить угрозу выкидыша? Симптомы и признаки при угрозе выкидыша

Зная ряд симптомов, которые могут возникнуть при угрозе прерывания беременности, вы возможно сможете избежать нежелательных последствий, если вовремя примите необходимые меры. Но также не стоит забывать, что не каждую беременность можно спасти. Это зависит от причин угрозы, которые вы также найдете в этой статье.

Итак, существует 3 основных симптома угрозы выкидыша.

Маточное кровотечение — самый опасный из возможных симптомов, что делает его и самым серьезным. При этом зачастую оно начинается с буквально нескольких капель, а затем постепенно усиливается. Этот симптом может длиться несколько дней. Выделения могут быть как ярко-красного цвета, так и темно-бурого. Если в выделениях есть сгустки крови или кусочки тканей, то скорей всего произошел выкидыш. Кровотечения чаще всего происходят из-за отслойки плодного яйца
Тянущая боль тоже встречается довольно часто при угрозе выкидыша, но она может и отсутствовать. Бывает, что симптомы то появляются, то исчезают, потом опять появляются. В это время лучше не сомневаться, а поскорее попасть к своему врачу-гинекологу — возможно вы спасете своего ребенка. Не путайте тянущие боли с болями по бокам живота, эти боли вполне нормальны и встречаются практически у всех женщин, они связаны с изменениями, которые происходят в связках матки, когда женщина беременна
Гипертонус матки также довольно частое явление. В первом триместре в основном возникает гипертонус передней или задней стенок матки. Этот диагноз подтверждается на УЗИ-обследовании, однако его можно определить и без него. О том, как распознать гипертонус матки читайте раздел ниже. При гипертонусе присутствуют болезненные ощущения и матка как будто «каменеет». Нужно как можно раньше обратиться к врачу с жалобами на эти симптомы, т.к. чем раньше специалисты примут меры, тем больше вероятность что беременность удастся сохранить. А вот если у вас возникли похожие периодические ощущения после срока 32 недели, то это так называемые ложные схватки, или еще их называют схватки Брекстона-Хикса. Это явление нормальное и очень часто встречающееся у беременных женщин, это такая себе подготовка организма к родам, поэтому в этом случае не стоит волноваться

Все эти симптомы могут носить периодический характер, появляться и исчезать, усиливаться или быть еле заметными. Если вы определили у себя какие-либо из этих симптомов, срочно обратитесь к гинекологу за помощью, т.к. от адекватного лечения зависит жизнь вашего ребенка!

Как определить гипертонус матки?

Сделать это достаточно просто и очень важно это сделать как можно быстрее, если у вас есть хоть малейшие подозрения. Симптомы гипертонуса вполне просты:

в первом триместре будущая мама ощущает тяжесть внизу живота, присутствуют тянущие боли, похожие на боли при менструациях, они могут отдавать как в область крестца, так и в поясницу
на более поздних сроках, т.е. во 2 и 3 триместре симптомы такие же, только еще и визуально можно увидеть, что живот как бы сжимается, он становится очень твердым — «каменеет»

Любая женщина, столкнувшись с гипертонусом, довольно быстро сможет определить его симптомы у себя.

Редко, но при тонусе также бывают мажущие кровянистые выделения. При их появлении вызывайте срочно скорую, прилягте и постарайтесь успокоиться.

Однако, нужно отметить, что бывают случаи, когда гипертонус проходит бессимптомно и только обследование на УЗИ может поставить такой диагноз.

Причины угрозы выкидыша

Причин на самом деле довольно много, они могут зависеть как от состояния здоровья организма будущей матери, так и от самого эмбриона или от внешних факторов. Некоторые из этих причин можно попытаться избежать, поэтому нужно о них знать. Но к сожалению, довольно часто случается, что причину выяснить не удается.

Нужно отметить, что чем больший срок беременности, тем меньше вероятность ее прерывания.

Генетические изменения плода — очень распространенная причина прерывания беременности, а точнее около 70% выкидышей вызваны именно патологиями у зародыша. Это может произойти как из-за внешней среды, так и из-за каких то наследственных нарушений. Это можно считать естественным отбором, природа так распорядилась, что нежизнеспособные эмбрионы погибают до рождения. В данном случае прерывание беременности практически не остановить, да и делать этого не стоит. Когда появляются симптомы угрозы, плод чаще всего уже мертв. Женщина должна понимать, что в подобном случае беременность не сохранить, и ей нужно сосредоточиться на выявлении возможных причин генетических нарушений, чтобы исключить их в будущем
Гормональные нарушения также могут серьезно повлиять на беременность и ее вынашивание. Самым частым нарушением является нехватка прогестерона в организме, который ответственен за сохранение беременности. Этот гормон сначала производится желтым телом, на сроке примерно 16 недель, когда плаценты заканчивает свое формирование, она берет эту функцию на себя. Именно поэтому с этой проблемой чаще всего сталкиваются в первом триместре, пока плацента еще не сформирована. Также прогестерон отвечает за успешное проведение имплантации плодного яйца в стенку матки и при его недостатке происходит отторжение плода. Еще одним частым нарушением со стороны гормональной системы является переизбыток мужских гормонов . При чрезмерной выработке андрогены подавляют женские гормоны, что и приводит к угрозе, а затем возможно и к выкидышу. Гормональный баланс можно отрегулировать, обратившись вовремя к врачу. И выявить его лучше до беременности, тогда и угрозы прерывания не возникнет
Генетическая несовместимость родителей плода также является частой причиной выкидышей. Если гены матери и отца очень похожи, женский организм будет отторгать плод. Так уж распорядилась природа, которая заботится о здоровом продолжении рода с разными генами
Несовместимость родителей по резус-фактору крови. Бывают случаи, что у будущей матери отрицательный резус-фактор, а у ее партнера положительный, скорей всего возникнут трудности при вынашивании ребенка, в том случае, когда он взял резус-фактор отца. Это объясняется тем, что организм женщины считает эмбрион инородным телом и будет отторгать его

Еще одна причина — повышенная свертываемость крови . Зачастую эта проблема выявляется на более поздних сроках
Особенности строения матки тоже могут помешать вынашиванию ребенка, ведь нарушение в строении может помешать плодному яйцу прикрепиться к стенке матки и удерживаться там. Бывают двурогие матки или седловидной формы, этот дефект развития усложнит женщине вынашивание ребенка, в т.ч. возможна угроза выкидыша

Существуют и инфекционные заболевания , которые могут спровоцировать угрозу прерывания беременности. Это может быть банальный грипп и пневмония, заболевания почек, хламидиоз, вирусный гепатит, сифилис, краснуха и другие. Очень опасно, если температура тела беременной будет повышенной, поэтому инфекций нужно стараться избегать и не контактировать с больными людьми
Так же есть ряд гинекологических заболеваний , которые могут спровоцировать угрозу выкидыша. К этим заболеваниям относятся воспаления половых органов, эндометрит, миома матки и другие
Ранее перенесенные женщиной аборты или выкидыши , при которых проводилось выскабливание, тоже могут быть повлиять на вынашивание беременности. Это связано с тем, что при этих процедурах повреждается эндометрий — внутренний слой в матке
Угроза выкидыша возникает и при эндокринных заболеваниях или заболеваниях иммунной системы , например, при нарушении нормальной работы щитовидной железы, а также при таком заболевании, как сахарный диабет
Лекарственные препараты тоже могут навредить, т.к. практически все лекарства нельзя принимать в период беременности. Кроме медикаментов еще лучше воздержаться от приема лекарственных трав и различных травяных сборов, даже самых безобидных

Во второй половине беременности довольно часты случаи возникновения угрозы выкидыша из-за наличия патологии в развитии шейки матки, а также плаценты . Если шейка матки слабая, она может не выдержать и раскрыться раньше поставленного срока, не удержав плод
От эмоционального состояния беременной также многое зависит, в частности здоровье ее организма. Стресс может ухудшить течение беременности, и иногда даже спровоцировать выкидыш
Образ жизни беременной тоже занимает не последнее место среди причин, из-за которых возникает угроза выкидыша. Беременной стоит отказаться от вредных привычек, таких как курение, выпивка, наркотики, а также воздержаться от употребления кофе и других вредных продуктов питания, которые способны навредить

Травмы , физические нагрузки, падения, удары в живот тоже могут серьезно навредить. Интересно, что даже если женщина перенесла сотрясение головного мозга до того как забеременеть, это может в дальнейшем спровоцировать угрозу выкидыша
Исходя из статистики, у женщин старше 35 лет выкидыши бывают в два раза чаще. Специалисты связывают это с тем, что яйцеклетки стареют и больше эмбрионов оказываются нежизнеспособными. У мужчин сперматозоиды постоянно вырабатываются с момента их полового созревания, а вот женщины уже рождаются с яйцеклетками, которые постепенно растут с ними. Поэтому чем женщина старше, тем старше и ее яйцеклетки, которые со временем теряют свою жизнеспособность из-за окружающих факторов: на них влияют перенесенные заболевания, токсины и другие вредные вещества

Внимательно относитесь к себе и своему здоровью, желательно начинать еще до беременности, и это поможет вам выносить и родить здорового малыша.

Как сохранить беременность при угрозе выкидыша?

При угрозе выкидыша довольно часто можно сохранить беременность, если женщина вовремя примет все меры и начнет лечение. Лучше всего это делать в стационаре, где вы будете находиться под наблюдением и где можно провести все необходимые обследования.

Сохранение беременности в первом триместре

На любом сроке возникшую угрозу прерывания беременности нужно лечить, но на ранних сроках все осложняется тем, что трудно выяснить причину возникновения угрозы.

Если ребенок долгожданный или были уже неудачные попытки, врачи в первом триместре пытаются сохранить беременность. Но если же женщина здорова, беременность первая и угрозу прерывания не получается устранить, считается что лучше не идти против природы и попробовать еще раз, и возможно следующая беременность будет протекать лучше.

Это объясняется тем, что на ранних сроках очень часто возникают выкидыши из-за нежизнеспособности плода и наличия у него генетических отклонений.

Сохранение беременности в стационаре

Чаще всего при возникновении осложнений беременности женщину кладут в больницу для дальнейшего обследования, лечения и наблюдения
Один из основных применяемых методов лечения является строгий постельный режим. При гипертонусе женщинам делают капельницы с магнезией, назначают свечи с папаверином, а также но-шпу. При проблемах с вынашиванием беременности в первом триместре этого достаточно
При гормональных проблемах назначают препараты прогестерона, такие как утрожестан или дюфастон. Во втором и третьем триместрах часто назначают гинипрал
Если боли прекратились, кровотечения нет, тонус матки в норме — это говорит о правильном лечении и сохранении беременности. Но не забывайте, что после выписки со стационара вы должны себя беречь, выполнять рекомендации гинекологов и соблюдать режим

Сохранение беременности дома

Многих интересует вопрос, можно ли лечить угрозу выкидыша в домашних условиях. Ответить на этот вопрос не так-то просто, ведь все зависит от данного конкретного случая, причин возникновения угрозы беременности, степени ее тяжести, количества и силы проявления симптомов, от состояния здоровья и самочувствия беременной
При небольшом гипертонусе, например, вы можете полечиться дома. Но вам нужно будет выполнять назначения врача, в том числе и соблюдать строгий постельный режим, принимать во время лекарства, избегать стрессов, переутомлений
Однако, вам нужно понимать, что в этом случае вы сами отвечаете за последствия, вы рискуете прежде всего жизнью своего не родившегося ребенка. Ведь домашние дела, накормленный муж, выученные уроки со старшим ребенком не стоят этого! К тому же, все дела можно перепоручить тому же мужу, маме, сестре, подруге. Подумайте хорошенько об этом, прежде чем отказываться от лечения в стационаре

Лечение угрозы выкидыша дома

Угроза выкидыша в первом триместре беременности

Первый триместр длиться с 1-ой до 12-ую неделю. Первый период, который можно назвать критическим, обычно происходит на 2-ой или 3-ей неделе. В это время оплодотворенная яйцеклетка уже находится в матке и имплантируется в ее стенку. Этот период является очень важным, и чаще всего женщина даже не догадывается, что сейчас происходит, и в случае неудачи может не знает о том, что у нее произошел выкидыш.

Самые часто встречающиеся причины наступления угрозы выкидыша являются следующие:

генетические нарушения у плода и его нежизнеспособность
наличие повреждений эндометрия (слоя внутри матки)
наличие вредных привычек у женщины, прием вредных для плода лекарств
стрессы
рубцы после кесарева сечения
наличие миомы матки
нарушения в строении матки

Период 8-12 недель также опасен и возможно возникновение угрозы прерывания беременности. Как правило, в это время причиной является недостаток прогестерона у женщины.

Угроза выкидыша во втором триместре беременности

Во втором триместре, который выпадает на 13-26 неделю, также есть вероятность возникновения угрозы прерывания. В это время критический период выпадает на 18-22 недели, т.к. матка интенсивно растет.

Опасные в этот период являются нарушения в развитии плаценты — низкое предлежание
Патология внутренних органов
Наличие инфекционных заболеваний

Вышеперечисленные причины делают плаценту чувствительной, что приводит к ее отслойке. А как уже выше говорилось, отслойка вызывает кровотечение, из-за которого возможен выкидыш.

Угроза выкидыша в третьем триместре беременности

После 26-ой недели беременности начинается третий триместр. В этот период вместо угрозы выкидыша возможна угроза преждевременных родов
В третьем триместре может возникнуть кровотечение, причинами которого чаще всего является низкая плацентация или предлежание плаценты
Преждевременное отслоение плаценты в большинстве случаев не вредит маме и малышу, но нарушает связь между ними. При кровотечении обязательно обращайтесь к врачу
Вас также должно насторожить отсутствие шевелений малыша, бывает что дети погибают в утробе матери из-за обвития пуповины или по другим причинам. Лучше перестрахуйтесь и сходите на прием к врачу, если вы беспокоитесь долгим отсутствием толчков
Вытекание околоплодных вод тоже может привести к удушью плода, поэтому не медлите, вашего ребенка еще можно спасти. В этих случаях стимулируют преждевременные роды специальными препаратами
Период с 28 по 32 неделю очень опасен, т.к. матка интенсивно растет. Поэтому в это время чаще всего и возникают преждевременные роды, вызванные отслойкой плаценты, поздним токсикозом, нарушениями гормонального фона и по другим причинам

Главное, что должна сделать женщина, это при малейших нарушениях в своем самочувствии обратится за медицинской помощью, постараться успокоиться и довериться врачам. В наше время благодаря новейшим медицинских технологиям, 96% недоношенных детей удается спасти и выходить в специальных детских отделениях.

Лечение при угрозе выкидыша. Препараты при угрозе прерывания беременности

При лечении угрозы выкидыша женщина должна соблюдать постельный режим. В некоторых случаях ей не разрешается вставать с кровати даже в туалет
Естественно, что при первых симптомах и постановлении диагноза угрозы прерывания беременности, женщина начинает переживать и нервничать. Однако стресс, не лучшее лекарство, угнетенное психологическое состояние беременной может усугубить ситуацию, поэтому врачи назначают успокоительные препараты, такие как настойка валерианы, седасен

В первом триместре врачи очень часто назначают гормональные препараты, которые содержат прогестерон (утрожестан, дюфастон) или лекарства, которые подавляют излишек мужских гормонов — андрогенов
Если причиной угрозы являются иммунные заболевания, специалисты рекомендуют такие препараты как дексаметазон, медипред
Если была обнаружена недостаточность на УЗИ или осмотре врачом, то под наркозом проводят операцию по наложению швов на шейку матки, которые не дают плодному яйцу выйти наружу. При этом женщина получает препараты, которые расслабляют матку
При угрозе выкидыша на сроке более 16 недель, гинекологи назначают беременной препараты, которые снимают спазмы мышц матки, например, гинипрал, партусистен, сульфат магния. Обычно беременной делают капельницы с этими лекарствами

Если у женщины наблюдается кровотечение, применяют кровоостанавливающие медикаменты
Если есть необходимость, беременную лечат от инфекций, воспалительных процессов, различных хронических заболеваний
Для укрепления организма врачи также назначают беременной пропить курс витамин

В большинстве случаев угрозы прерывания беременности можно избежать, если правильно подойти к вопросу о своем здоровье во время планирования ребенка или в начале беременности. А также не стоит забывать, что обратившись к врачу вовремя, вы сохраните жизнь и здоровье вашего будущего малыша.

Витамины при угрозе выкидыша

Если поставлен диагноз «Угроза выкидыша» обратите внимание на витамины, которые вы принимаете, т.к. их недостаток или переизбыток могут ухудшить ваше положение и состояние. Не нужно во время беременности принимать витамины самостоятельно, обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Постарайтесь сначала наладить свой рацион, который должен включать в себя овощи, фрукты, молочные продукты, рыбу, а также нежирное мясо.

Довольно большую роль играет витамин Е, он помогает сохранить беременность, а также необходим для нормального развития плода. Этот витамин вы найдете в сливочном и растительном маслах, семечках, орехах и других продуктах.

Дюфастон при угрозе прерывания беременности

Дюфастон назначается беременным при недостатке прогестерона в их организме. Так же как и Утрожестан, этот препарат является синтетическим аналогом женского гормона
Дюфастон хорошо переносится женщинами и не имеет противопоказаний для приема беременными, не влияет на печень и на свертываемость крови. Чаще всего его назначают в первом триместре беременности
Как уже ранее упоминалось, прогестерон до 16 недели вырабатывается желтым телом, а потом на себя берет эту функцию плацента, которая к этому моменту закончит свое формирование. Поэтому недостаток этого гормона наблюдается именно в начале беременности. В редких случаях прием препарата продлевают до 20 недель
Дозировку, необходимую конкретной женщине, назначает врач. После того как симптомы угрозы прошли, препарат принимают еще неделю, затем постепенно уменьшают дозировку. Если симптомы вернулись, нужно продолжить прием препарата еще на некоторое время. Резко отменять прием Дюфастона не рекомендуется

Лучше, конечно же, предотвратить появление угрозы выкидыша и сейчас мы расскажем вам как:

Подготовьтесь к беременности заранее: обследуйте свой организм на выявление хронических и других заболеваний, различных опасных для плода и будущей матери инфекций, сделайте анализ на генетическую совместимость вас с будущим отцом, узнайте о совместимости по резус-фактору
Пролечите все найденные заболевания и инфекции
Поменьше бывайте в людных местах и не общайтесь с больными людьми — вам нужно избегать любых инфекций во время беременности
Посещайте регулярно своего врача в женской консультации
Во время планирования беременности нужно бросить курить, не употреблять спиртное и наркотики, и, конечно же, от всего этого нужно отказаться и во время беременности. Это же стоит сделать и будущему отцу
Правильно питайтесь и следите за своим рационом
Избегайте стрессов, если у вас не получается, попросите врача подобрать вам успокоительные
Оградите себя от лишних физических нагрузок, не носите тяжелое, избегайте травм и падений, оберегайте свой живот

Если у вас все-таки возникли симптомы, указывающие на появление угрозы прерывания беременности, вы должны срочно принять необходимые меры.

Если у вас началось кровотечение — срочно вызывайте скорую помощь
Если вы обнаружили какие-либо симптомы угрозы прерывания беременности — обратитесь к врачу как можно скорее
Если у вас живот стал твердым, вы чувствуете что матка в тонусе, прилягте, расслабьтесь, успокойтесь. Поставьте свечку папаверина и выпейте валерьянки
Пока ждете скорую или врача, исключите все физические нагрузки, в т.ч. и домашние дела, прилягте и постарайтесь успокоиться

ВИДЕО: Угроза выкидыша: как сохранить беременность?

У двадцати женщин из ста диагностируется самопроизвольное прерывание беременности. Выкидыш в 80% случаев наблюдается на ранних стадиях вынашивания плода, в основном до восьмой недели беременности, связывается преимущественно с замиранием развития эмбриона. Угроза выкидыша на ранних сроках беременности есть у каждой женщины. Чтобы благополучно родить крепкого и полноценного младенца, беременным женщинам необходимо внимательно следить за своим самочувствием, учитывать рекомендации врача.

Что такое выкидыш?

Выкидышем называется внезапное прерывание беременности до 22 недели развития плода. Выкидыш считается ранним, если он диагностируется в первом триместре, то есть до 13 недели вынашивания эмбриона. Поздний выкидыш фиксируется с 13 до 22 недели. Неожиданное окончание беременности с 22 недели уже относится к преждевременным родам. Также врачи дополнительно диагностируют замершую беременность, при которой зародыш отрывается от слизистой стенки матки и прекращает развитие. Беременная женщина может понять, что со здоровьем не все в порядке, что есть угроза выкидыша, по определенным признакам:

Генетические аномалии эмбриона. Согласно медицинской статистике, подавляющее большинство выкидышей случается именно из-за генетических патологий развития зародыша, несовместимых с жизнью. Хромосомные мутации у плода возникают не из-за плохой наследственности, а из-за неправильного распределения хромосом при слиянии мужской и женской половых клеток. Предотвратить выкидыш, обусловленный генетическими аномалиями эмбриона, невозможно. Но семейная пара еще до зачатия может предупредить возникновение мутаций у плода, для этого потенциальным родителям нужно вести правильный образ жизни, не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать стрессов.
Гормональные нарушения у беременной женщины. Угроза выкидыша на ранних сроках может быть, если в организме молодой мамы в недостаточном количестве синтезируется гормон прогестерон, без которого благополучное течение беременности невозможно. Выкидыш, связанный с дефицитом прогестерона, можно предотвратить, если выявить и своевременно устранить причину гормонального сбоя. Также внезапное прерывание беременности нередко происходит из-за чрезмерного образования в организме беременной женщины андрогенов – мужских половых гормонов, угнетающих синтез прогестерона.
Резус-конфликт . В данном случае организм женщины, имеющей кровь с отрицательным резус-фактором, отторгает эмбрион, имеющий кровь с положительным резус-фактором. Чтобы избежать выкидыша, молодая мама должна пить гормональные лекарства с прогестероном.
Инфекция. Угроза выкидыша нередко спровоцирована инфекционными заболеваниями у беременной женщины: гепатит, гонорея, грипп, пневмония, герпес, трихомониаз, цитомегаловирус, токсоплазмоз, пиелонефрит. Еще до зачатия потенциальной маме рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить вероятность поражения организма болезнетворными бактериями и вирусами.
Предыдущие аборты. Инструментальное прерывание беременности является огромным стрессом для женского организма, оно значительно ухудшает функционирование репродуктивной системы. У женщин, перенесших медицинский аборт, угроза выкидыша увеличивается в разы.
Сильнодействующие медикаменты. Угроза выкидыша возрастает при употреблении антибиотиков, сильных анальгетиков, синтетических гормонов. Из средств народной медицины прерывание беременности способны спровоцировать настои и отвары из пижмы, зверобоя и некоторых других лекарственных растений.
Стресс . Угроза выкидыша может быть вызвана постоянным нервным перенапряжением.
Вредные привычки. Внезапное прерывание беременности нередко диагностируется у женщин, злоупотребляющих алкоголем, курением и наркотиками, слишком часто употребляющих кофе и другие напитки, содержащие много кофеина.

Угроза выкидыша чаще всего обусловлена именно этими факторами. Реже внезапное прерывание беременности, особенно на поздних стадиях, происходит под воздействием следующих факторов:

плохое свертывание крови;
отслоение плаценты;
травмы брюшной полости;
сотрясение головного мозга;
физическое переутомление;
интимные связи;
многоводие;
повышение кровяного давления;
ухудшение работы почек;
повреждение шейки матки.

Симптомы угрозы выкидыша

Болевые ощущения. Первые симптомы угрозы выкидыша на ранних стадиях развития эмбриона – ноющие боли в нижних отделах живота или спины. Болевые ощущения могут ослабевать, а могут становиться нестерпимыми. Если беременная женщина получает травму или переживает сильный стресс, то признаками начавшегося выкидыша у нее являются интенсивные спазматические боли в брюшной полости и обильные кровянистые выделения из влагалища. В данной ситуации спасти плод невозможно. При угрозе выкидыша сокращения матки усиливаются, орган становится твердым и напряженным.
Влагалищные выделения. Частые симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках вынашивания плода – не обильные серозные выделения с кровяными прожилками. Но в отдельных случаях при внезапном начале аборта влагалищные выделения отсутствуют. Если беременная женщина своевременно не получает надлежащую медицинскую помощь, то кровь из влагалища начинает вытекать более интенсивно, становится сначала красно-бурой, затем насыщенной алой. В последнем случае спасти эмбрион невозможно. Появление крови при угрозе выкидыша объясняется разрывом мелких кровеносных сосудов слизистой стенки матки при медленном отслоении от нее зародыша.
Понижение базальной температуры. Врачи советуют пациенткам, у которых есть угроза выкидыша, внимательно наблюдать за базальной температурой. Нормально, если после зачатия температура держится на отметке выше 37°C первые 14 недель беременности. Если же на начальных сроках вынашивания эмбриона базальная температура внезапно опускается ниже 37°C, то можно подозревать самопроизвольный аборт.
Падение уровня ХГЧ. На каждой стадии беременности нормой считается определенная концентрация хорионического гонадотропина в крови женщины. Резкое снижение уровня гормона – верный признак начинающегося выкидыша.
Изменения в тесте на беременность. При угрозе прерывания беременности гинекологи рекомендуют пациенткам регулярно пользоваться тестовыми полосками. Обычно при начинающемся выкидыше вторая полоса на тесте бледнеет, что обусловлено падением концентрации хорионического гонадотропина в крови. Иногда вообще проявляется только одна полоса, причем такое явление наблюдается даже при отсутствии влагалищных выделений с кровью.
Повышение тонуса матки на УЗИ. Не самый точный и достоверный признак начала выкидыша, особенно на ранних стадиях развития эмбриона, но игнорировать его не следует. Гипертонус матки иногда провоцируется самим ультразвуковым исследованием. О выкидыше можно говорить только при выявлении на УЗИ отслоения зародыша от слизистой стенки матки.

Сроки угрозы выкидыша в первом триместре

Угроза выкидыша на ранних срокахфиксируется преимущественно на 2 – 3 неделе. Это первая опасная стадия, во время которой зародыш выходит из фаллопиевой трубы, попадает в матку, внедряется в эндометрий. В этот период женщина может еще и не подозревать о своей беременности, однако именно в это время она должна вести крайне осторожный и правильный образ жизни. Вторая опасная стадия в первом триместре – 8 – 12 неделя вынашивания плода. В этот промежуток времени выкидыш может произойти из-за сбоя у женщины гормонального фона, при котором в организме в недостаточном количестве синтезируется прогестерон.

Выкидыш в первом триместре способны спровоцировать разные внутренние и внешние факторы. Внутренние факторы – генетические патологии у зародыша, приводящие его к внутриутробной гибели. Внешние причины – вредные привычки матери, постоянные стрессы, употребление сильнодействующих медикаментов. Иногда эмбрион не может проникнуть в матку и прикрепиться к эндометрию из-за патологических изменений в репродуктивных органах женщины: опухолей, послеоперационных рубцов, повреждений эндометрия после инструментальных абортов, деформаций матки.

Сроки угрозы выкидыша во втором триместре

Угроза выкидыша во втором триместре происходит на 18 – 22 неделях. В этот период фиксируется наиболее интенсивное разрастание матки. Во втором триместре огромную опасность представляют различные типы предлежаний плаценты. Если у беременной женщины имеются какие-либо нарушения работы органов или инфекционные болезни, то плацента становится более чувствительной, в любой момент рискует отслоиться. Также следует учитывать, что во всех триместрах опасными подразумеваются дни, в которые должны были бы пойти месячные, если бы не наступление беременности. Медицинские специалисты предполагают, что женский организм во время беременности хранит память о колебаниях гормонов при менструации.

Диагностика угрозы выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках успешно диагностируется врачами. Диагноз ставится на основании подробного рассказа пациентки и осмотра в гинекологическом кресле. В ходе осмотра гинеколог изучает шейку матки, выявляет наличие кровянистых влагалищных выделений, посредством пальпации определяет мягкость и сократительную способность матки. Также пациентка обязательно отправляется на УЗИ. Ультразвуковой мониторинг помогает оценить тонус матки, соответствие развития зародыша периоду беременности, сердечный ритм плода. Угроза выкидыша диагностируется следующими лабораторными исследованиями:

определение содержания в крови прогестерона, хорионического гонадотропина, в отдельных случаях гормонов щитовидки;
определение концентрации в моче 17-кетостероидов;
высчитывание кариопикнотического индекса – отношения ороговевших клеток к общему количеству эпителиальных клеток во влагалищном мазке;
определение резус-фактора у матери и эмбриона для предупреждения возникновения резус-конфликта;
изучение влагалищного мазка на венерические инфекции;
определение степени свертываемости крови для предупреждения тромбофилии.

Лечение угрозы выкидыша

Многие беременные женщины переживают и волнуются, когда врачи диагностируют у них начало самопроизвольного аборта. Но раньше времени впадать в панику не нужно. При появлении симптомов угрозы выкидыша молодая мама должна успокоиться, взять себя в руки, подумать, способна ли она сама добраться до лечащего врача, или стоит вызвать скорую помощь. Если начинающийся выкидыш сопровождается сильными болями, то дожидаться приезда медиков необходимо в постели. Если же беременная женщина может самостоятельно передвигаться и способна дойти до больницы, то медлить с визитом к гинекологу не стоит. При угрозе преждевременного окончания беременности категорически запрещается заниматься самолечением.

Женщинам, которым угрожает выкидыш, необходимо придерживаться диеты и не вставать без надобности с постели. В ежедневном рационе будущих матерей должны присутствовать в достаточном количестве протеины, углеводы, жирные кислоты, витамины и микроэлементы. При угрозе аборта нельзя физически переутомляться, подвергаться стрессам, вступать в интимные акты. Эмоциональное состояние беременным женщинам нужно поддерживать в норме, а для этого следует высыпаться, не перетруждаться умственно, периодически посещать психотерапевта. Лечение угрозы выкидыша осуществляется медикаментозным методом и посредством физиотерапии.

Медикаментозная терапия:

Гормональные средства. При слабой активности желтого тела врачи назначают пациенткам медикаменты на основе прогестерона. Дюфастон при угрозе выкидыша выписывается гинекологами чаще всего, в состав этого лекарства входит синтетический прогестерон. Первый раз беременная женщина должна принять сразу четыре таблетки, затем ей необходимо пить по одной таблетке через каждые восемь часов. Лечиться Дюфастоном следует в течение 16 недель, до завершения формирования плаценты. Еще при угрозе преждевременного окончания беременности часто назначается Утрожестан – препарат на основе натурального прогестерона. Каждый день два раза необходимо принимать одну или две капсулы. При дефектах развития матки врачи выписывают эстрогены, при гипофункции яичников — хорионический гонадотропин, при избыточном синтезе андрогенов – глюкокортикоиды.
Спазмолитические препараты. Врачи назначают спазмолитики, если нужно расслабить мускулатуру матки и снизить боли в нижних отделах живота. Обычно при угрозе внезапного окончания беременности применяются Но-шпа или Дротаверин. Популярностью пользуется лекарственное средство Магне-B 6 , производимое в виде таблеток и раствора для инъекций. Активными веществами в нем являются лактат магния, обладающий спазмолитическим действием, и пиридоксин, помогающий магнию усваиваться. Принимается лекарство три раза в день по одной таблетке. Также для быстрого избавления от болей используются ректальные свечи, содержащие папаверин.
Седативные медикаменты. Беременные женщины, у которых диагностировано начало выкидыша, нередко нуждаются в успокоительных препаратах. Обычно врачи выписывают таблетки или растворы на основе экстракта валерианы или пустырника.
Гемостатические средства. Гемостатики назначаются при выходе кровянистых выделений из влагалища. Эти препараты укрепляют кровеносные сосуды, улучшают свертывание крови, восстанавливают кровообращение в поврежденных тканях матки. Чаще всего при угрозе аборта применяются Викасол, Аскорутин, Этамзилат.
Витаминные комплексы. Во время беременности обязательно нужно употреблять витамины, ведь авитаминоз может стать причиной недоразвитости или аномалий развития плода в утробе. При угрозе выкидыша на ранних сроках принимаются токоферол, обладающий антиоксидантными свойствами, фолиевая кислота, необходимая для правильного формирования центральной нервной системы эмбриона, и витамины группы B.

Физиотерапия:

Электроанальгезия. Обезболивание посредством слабого электрического тока. Процедура оказывает успокаивающее действие, заметно снижает болевые ощущения.
Электрофорез магния. Насыщение организма магнием из раствора сернокислой магнезии при помощи электрического тока. Данная терапия оказывает расслабляющее воздействие на мышечную ткань матки, обладает седативным эффектом.
Электрорелаксация матки. Воздействие переменным синусоидальным током на нервные окончания и мышечную ткань матки. Процедура позволяет снизить тонус матки, ослабить болевые ощущения в нижней области живота.
Гипербарическая оксигенация. Насыщение организма кислородом под высоким давлением в барокамере. Терапия стимулирует циркуляцию крови в сосудах, способствует выведению из организма токсических веществ, оказывает антигипоксическое действие.
Иглоукалывание. Оздоровительное воздействие на организм через биологически активные точки на теле. Процедура снижает тонус матки, нормализует артериальное давление, устраняет бессонницу, улучшает психическое состояние беременной женщины.

Лечение угрозы выкидыша народными средствами

Рецептами народной медицины при угрозе прерывания беременности следует пользоваться крайне осторожно, только после разрешения лечащего врача. Какие средства от угрозы выкидыша разрешается использовать беременным женщинам? Ниже приводятся лучшие рецепты.

Одуванчик. Пять граммов измельченного растительного сырья заливаются 200 мл воды. Полученный раствор кипятится в течение пяти минут. Готовый напиток пьется трижды в сутки по четверти кружки. Лекарство можно готовить как из листьев, так и из корневищ растения.
Калина. Чайная ложка мелко помолотой коры дерева заливается 200 мл воды, кипятится пять минут. Приготовленный напиток пьется трижды в сутки по две столовых ложки.
Зверобой и календула. Берется одинаковое количество измельченной зеленой массы зверобоя и цветков календулы. Растительное сырье заливается кипятком, настаивается в теплом месте полчаса. Готовый лекарственный чай принимается по две или три кружки в сутки. Можно добавлять в него для вкуса натуральный мед.

Если избежать выкидыша не удалось

Некоторые случаи беременности все же заканчиваются выкидышем, даже при всех стараниях докторов и самой будущей мамы сохранить ребенка. Выкидыш – настоящая трагедия не только для женщины, но и для ее семьи. Конечно, все, что остается в таком случае – повторно зачать малыша.

Специалисты акцентируют внимание женщины на том, что новые попытки беременности необходимо осуществлять не раньше, чем через полгода после предыдущей беременности. В этот период нужно особое внимание уделить подбору правильного противозачаточного средства, потому что беременность, которая произошла раньше положенного срока, также имеет большой риск закончиться преждевременным прерыванием и повторным выкидышем.

Специалист должен не только изучить ткани плода, но провести исследование и оценить здоровье женщины, чтобы определить причину выкидыша на ранних сроках. Особенно нужно уделить особое значение данному вопросу, если выкидыш случился повторно. Но отчаиваться не нужно, так как сегодня медицина дает возможность выносить малыша даже в достаточно непростых ситуациях.

Еще одной веской причиной, по которой следует пройти осмотр у врача, является необходимость удостовериться, что неудачная беременность не спровоцировала фатальные последствия. При несвоевременном выявлении и лечении последствием может стать не только не вынашивание беременностей, но и бесплодие.

Вредные привычки, быстрый темп жизни, плохая экологическая обстановка негативно сказываются на возможностях зачать и выносить здорового ребенка. В результате этого выкидыш может возникнуть на разных сроках беременности. Эти причины подчеркивают важность внимательного отношения представительниц прекрасного пола к своему здоровью, как в повседневной жизни, так и в период беременности.

Обсудите вопрос здоровья и образа жизни со своим спутником, так как здоровье партнера играет не менее важную роль, чем ваше, возможно, действия в этом направлении позволят сохранить последующую беременность.

Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают выкидыши ранние – до 12-ти недель и поздние – от 12 до 22-х недель беременности. В случае самопроизвольного прерывания беременности с 23 по 37 неделю, то этот процесс называется преждевременными родами .

Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.
Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его.
- Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности.
- Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.
Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.
Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями.
- К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др.
- К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес - и цитомегаловирусная инфекции.
Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.
Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.
Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. К примеру, прием гормональных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков и т.д. Из трав угрозу выкидыша в ранние сроки могут спровоцировать – зверобой, крапива, пижма, петрушка и др.
Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют угрозу выкидыша.
Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.
Угрозе выкидыша также способствует половой акт, физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут являться:

нарушения свертываемости крови,
патология плаценты – отслойка либо предлежание,
наличие позднего гестоза у беременной - повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
многоводие,
наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, необходимо тщательно готовиться к беременности.

Первые признаки угрозы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – это, прежде всего, любое изменение в самочувствии беременной. Первыми признаками угрозы выкидыша могут быть:

Чувство тяжести и боли в нижней части живота и области поясницы.
Появление или изменение цвета выделений – от алого до темно-коричневого. Объем выделений не имеет значения – мажущие или обильные кровянистые выделения являются поводом для срочного обращения к доктору.
Изменение тонуса матки, которое ощущает женщина – напряжение матки и схваткообразные боли, особенно на поздних сроках требуют немедленной помощи доктора.

Иногда, при отсутствии жалоб, во время планового осмотра врача, при проведении УЗИ можно определить угрозу выкидыша: увеличенный тонус матки, нарушения сердцебиения у плода, несоответствие величины матки сроку беременности и т.д.

Боли при угрозе выкидыша

Боли при угрозе выкидыша могут быть самые разнообразные и являться первым и единственным признаком. Боли при угрозе выкидыша чаще всего локализуются в нижней области живота, над лоном, в районе поясницы и крестца. Боли могут быть постоянные или периодические, не прекращающиеся на протяжении нескольких дней и нарастающие по интенсивности и длительности. Боль может быть тянущей, схваткообразной либо острой. Наличие болей, которые нарастают и сопровождаются кровянистыми выделениями, являются признаками угрозы выкидыша и требуют срочной помощи акушера-гинеколога.

Температура при угрозе выкидыша

Температура при угрозе выкидыша может быть нормальной или повышенной (до 37,4°С), особенно на ранних сроках беременности, что объясняется гипертермическим действием гормона прогестерона и является вариантом нормы.

Если же появилась высокая температура, и отмечаются признаки какой-либо инфекции в организме, то это может спровоцировать угрозу выкидыша либо если она уже имеется, то усугубить данный процесс.
Также, в случае беспричинного повышения температуры до 38°С и выше, при отсутствии других симптомов, то это является тревожным признаком и поводом для обращения к доктору.

Выделения при угрозе выкидыша

Выделения при угрозе выкидыша меняют свой характер и могут являться одним из ее первых признаков. Выделения приобретают кровянистый характер, цвет их варьирует от ярко-красного до темно-коричневого. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими либо обильными. Кроме того, на поздних сроках беременности угрозу выкидыша можно заподозрить и при отсутствии кровянистых выделений, а по жидким выделениям светлого цвета. Такие водянистые выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, в результате нарушения целостности околоплодных оболочек. Выделения в случае угрозы выкидыша практически всегда сопровождаются болью в нижней области живота и/или пояснице.

Симптомы угрозы выкидыша

Симптомы угрозы выкидыша характеризуются:

Болями в нижней части живота и/или поясничной области. Боли тянущие, постоянные либо схваткообразные, постепенно нарастают.
Появлением выделений кровянистого характера.
- В ранние сроки беременности цвет выделений варьирует от алого (что может говорить об отслойке плодного яйца) до темного, темно-коричневого (что может свидетельствовать о том, что отслойка плодного яйца произошла и образовалась гематома, которая и подтекает).
- На поздних роках беременности (во втором и третьем триместрах) выделения кровянистого характера возникают вследствие отслойки плаценты от эндометрия матки, цвет их может быть также от светлого до темного. В результате отслойки плаценты плод не дополучает кислород и питательные вещества, а если происходит тотальная ее отслойка, то ребенок может погибнуть.
Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими либо обильными.
Проявлением угрозы прерывания в позднем сроке беременности могут быть водянистые выделения, вследствие подтекания околоплодных вод. В результате нарушения целостности околоплодных оболочек происходит вытекание жидкости, бесцветного цвета, которая окружает плод. Данный процесс сопровождается увеличением напряжения мышц матки – гипертонусом, что также является угрозой выкидыша.
Наличием гипертонуса матки, который необходимо разделять. Т.е. существует гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ и гипертонус матки, который чувствует сама беременная. Повышенный тонус матки может быть локальным, который захватывает определенный ее участок, и тотальный, когда напряжена вся матка. Локальный тонус матки, обычно, определяется с помощью УЗИ, он не сильно опасен, но требует значительного внимания. Тотальный тонус матки ощущается беременной как выраженное ее уплотнение и сопровождается болевыми ощущениями в животе.

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю)

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю) чаще всего возникает в первый критический период, который отмечается на 2-й и 3-й неделе беременности. В данный период женщина может и не знать о том, что она беременна, но он является очень важным, поскольку оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Данный процесс могут нарушить различные экзогенные и эндогенные факторы. К эндогенным факторам относят генетические расстройства у эмбриона, несовместимые с жизнью.

К экзогенным – образ жизни женщины, в частности прием спиртных напитков, наркотиков, лекарств, курение и стрессы могут вызвать угрозу выкидыша. Также патология половых органов у женщины может явиться причиной нарушения проникновения плодного яйца в матку и его дальнейшую имплантацию. К такой патологии относятся:

нарушения в строении матки (седловидная либо двурогая матка, наличие в ней перегородок, инфантилизм генитальный),
травматическое повреждение эндометрия после аборта,
наличие миомы матки,
наличие рубцов после кесарева сечения.

Следующий критический период, когда может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре – это 8-я – 12-я недели беременности. Основной причиной возникновения угрозы в данном периоде является гормональные расстройства у женщины, например, недостаточная выработка гормона прогестерона.

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю)

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю) может возникнуть в критический период, который отмечается с 18-й по 22-ую неделю беременности, когда отмечается интенсивный рост матки. В данном периоде особенно опасны различного вида предлежания плаценты – низкое, неполное либо полное. При наличии у женщины патологии внутренних органов и/или какой-нибудь инфекции, плацента оказывается чувствительна и аномальное ее местонахождение может сопровождаться отслойкой и кровотечением, что является угрозой выкидыша.

Необходимо знать, что все триместры беременности считаются критическими в те дни, в которые должна была быть менструация, если бы возникла беременность, а также в те периоды, когда было самопроизвольное либо искусственное прерывание предшествующих беременностей – существует мнение, что организм женщины сохраняет память о необходимой гормональной перестройке.

Анализы при угрозе выкидыша

Анализы при угрозе выкидыша назначаются сразу же, как только женщина обратилась за медицинской помощью. При подозрении на угрозу выкидыша проводят комплексное обследование, включающее:

определение уровня половых гормонов в крови – прогестерон, эстроген, тестостерон,
проводится исследование мочи на 17 – КС (кетостероиды),
исследование крови на содержание антител к ХГЧ,
анализ крови на наличие внутриутробной инфекции (вируса краснухи, герпеса, токсоплазмы, цитомегаловируса),
исследование крови и мазка на наличие бактериальной половой инфекции (гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза),
при необходимости назначают исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы, а также на волчаночный антикоагулянт.
назначается коагулограмма – определение состояния свертывающей системы крови у женщины, данное исследование имеет значение в случае, когда предыдущие беременности завершались выкидышем.

Проведение комплексного обследования при угрозе выкидыша является необходимым для определения или уточнения ее причины.

Мазок на угрозу выкидыша

Мазок на угрозу выкидыша производится с целью выявления возможных гормональных расстройств либо бактериальных половых инфекций. Мазок берут стерильным шпателем с боковых стенок влагалища и исследуют микрофлору, а также производят кольпоцитологическое исследование, где, прежде всего, определяют кариопикнотический индекс (КПИ). КПИ является показателем степени насыщения женского организма гормонами эстрогенами.

В первом триместре беременности в мазке отмечается преобладания промежуточных и поверхностных клеток, а наличие ладьевидных клеток отмечается в единичных случаях. КПИ в норме от 0 до 15-18% в первом триместре. При угрозе выкидыша данный показатель возрастает до 20% и выше.
Во втором триместре беременности отмечается преобладание ладьевидных и промежуточных клеток, а поверхностные клетки почти не встречаются. КПИ в норме во втором триместре от 0 до 10%. При угрозе выкидыша КПИ составляет более 10%.

КПИ увеличивается вследствие снижения выработки эстрогенов, что способствует угрозе выкидыша. Кроме того, при кольпоцитологическом исследовании оценивают эозинофильный индекс (ЭИ) и индекс созревания (ИС), для понимания общей картины гормональной атмосферы женщины.

УЗИ при угрозе выкидыша

УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики.

При проведении УЗИ можно увидеть наиболее ранние симптомы угрозы выкидыша, которые проявляются локальным утолщением миометрия на одной из стенок матки, а также увеличением диаметра внутреннего зева. Также с помощью УЗИ при угрозе выкидыша производится оценка жизнеспособности плода (его сердцебиение, двигательная активность), плаценты и матки в целом (ее тонус, состояние шейки).

Что делать при угрозе выкидыша?

Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру - гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом. При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

Лечение при угрозе выкидыша

Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия:

полный постельный режим,
использование сеансов психотерапии,
назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника),
использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат),
назначение витаминов (Е, С),
обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан),
если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред),
при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева.
в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам),
при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности:

назначение гормональных средств должно строго обосновываться,
важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии,
гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках,
эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

Дюфастон при угрозе выкидыша

Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона:

не влияет на свертываемость крови,
не нарушает функцию печени,
не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

Дозировка

Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

Утрожестан при угрозе выкидыша

Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

Дозировка

Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто - двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей - по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

Папаверин при угрозе выкидыша

Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина:

уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки,
улучшение кровотока,
оказывает мягкий успокаивающий эффект,
снижение артериального давления.

Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно.

В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр.
Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

Магнезия при угрозе выкидыша

Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно:

расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки,
устраняет судороги,
оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов,
снижает артериальное давление,
уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту,
оказывает успокаивающий эффект,
назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной,
укрепляет мембраны клеток

Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

Но-шпа при угрозе выкидыша

Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

Прогестерон при угрозе выкидыша

Прогестерон при угрозе выкидыша назначается очень часто, поскольку именно его недостаток в организме может являться одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, уменьшает сократительную активность матки. Он может назначаться как в виде таблеток, так и свечей (Дюфастон, Утрожестан). Длительность терапии и дозировки прогестерона подбираются врачом индивидуально.

ХГЧ при угрозе выкидыша

ХГЧ при угрозе выкидыша нарастает значительно медленней, не изменяется или наоборот начинает снижаться. В таком случае, при угрозе выкидыша, чтобы поддержать нормальное развитие беременности, могут вводиться поддерживающие дозы ХГЧ (прегнила). Начальная его доза составляет 5 000 – 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем по 5 000 МЕ два раза в семь дней до 14-ти недель беременности.

Витамины при угрозе выкидыша

Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Поскольку как их недостаток, так и переизбыток может способствовать, или усиливать угрозу выкидыша. Бездумно и самостоятельно принимать витамины не рекомендуется. Желательно перед их применением проконсультироваться с доктором. Часто бывает достаточным сбалансированное и рациональное питание с содержанием в рационе фруктов и овощей, молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы.

Витамин Е при угрозе выкидыша

Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранению беременности и способствует правильному развитию ребенка, а также оказывает антиоксидантное действие. Витамин Е (токоферол) содержат орехи, семечки, растительное и сливочное масла, проросшая пшеница и т.д. В период беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в сутки. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

Кольцо при угрозе выкидыша

Кольцо при угрозе выкидыша могут предложить, прежде всего, тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий удерживает шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. В первое время, при ношении кольца может отмечаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недели беременности и снимают не ранее 38 недели, но все индивидуально.

Постановка кольца на шейку практически безболезненная.
После постановки пессария, раз в две-три недели сдаются анализы на бактериологическую флору.
После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
После снятия кольца шейка матки расслабляется, и родовая деятельность может начаться на протяжении недели.

Раньше времени кольцо могут снять в случае преждевременного излития околоплодных вод, начала преждевременных родов либо в результате воспалительного процесса в матке.

Народные средства при угрозе выкидыша

Народные средства при угрозе выкидыша должны применяться с осторожностью и после консультации с доктором. В случае угрозы выкидыша можно применять:

Отвар из травы одуванчика. Для его изготовления необходимо пять грамм травы залить 200 граммами воды и прокипятить минут пять. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, отвар готовят и из корня одуванчика в таких же дозировках.
Применение калины. Размельченную кору калины (одна чайная ложка) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить минут пять. Употреблять отвар по одной - две столовой ложке три-четыре раза на протяжении дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого необходимо 30 грамм цветов залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употреблять настой по четверти стакана три или четыре раза в день.
Настой из травы зверобоя и цветов календулы, готовиться легко. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Употреблять по два-три стакана на протяжении дня с медом.

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя:

выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести,
употреблять спиртные напитки и курить,
переживать, подвергаться действию стрессов,
заниматься сексом,
принимать ванну, особенно горячую,
ходить в сауну,
делать резкие движения,
пить кофе и кушать много шоколада,
принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

Молитва при угрозе выкидыша

Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы:

к Господу Богу,
к Пресвятой Богородице,
читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская»,
молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

Секс при угрозе выкидыша

Секс при угрозе выкидыша противопоказан, особенно в первый триместр беременности при наличии кровотечения и истмико-цервикальной недостаточности. Не рекомендуется также и анальный секс, использование оральных ласк и самоудовлетворений. Поскольку самые минимальные сокращения матки при угрозе могут спровоцировать выкидыш либо преждевременные роды. При беременности женщина должна определиться сама, что для нее важнее – секс либо ребенок, особенно при угрозе выкидыша.

Секс после угрозы выкидыша

Секс после угрозы выкидыша возможен только после того как миновал критический период, после осмотра и разрешения доктора. Сроки для занятия сексом после угрозы выкидыша индивидуальны в каждом конкретном случае. В некоторых случаях, например, при привычных выкидышах, сексом не рекомендуется заниматься вплоть до конца беременности.

Оргазм при угрозе выкидыша

Оргазм при угрозе выкидыша крайне не желателен, т.к. дополнительное сокращение матки может вызвать выкидыш, особенно, если уже имеется угроза. В процессе оргазма может произойти отслойка плодного яйца в ранние сроки и преждевременные роды в поздние сроки беременности. При угрозе выкидыша, вообще категорически противопоказано заниматься сексом как традиционным, так и анальным. Более того, оргазм и может явиться причиной угрозы выкидыша.

К чему снится угроза выкидыша?

К чему сниться угроза выкидыша тревожит некоторых женщин, которым снится сон такого плана? Если угроза выкидыша снится беременной, то это может быть отражением реальных страхов женщины. Но, следует отметить, что если сон был очень реалистичным, с видом крови, болью и приснился во второй половине беременности, то наяву необходимо быть более осторожной, больше отдыхать, сбалансировано питаться и не посещать места с большим скоплением людей. Не беременным и не рожавшим женщинам, такой сон может свидетельствовать о разрушении планов, особенно в личных отношениях.

До 20% женщин, желающих стать мамами, сталкиваются с самопроизвольным прерыванием беременности. Выкидыш в ранних сроках регистрируются у 80% беременных, причем в трети случаев он случается до 8 недель гестации и обусловлен анэмбрионией. С угрозой выкидыша, особенно в ранние сроки беременности, то есть до 12 недель, может столкнуться практически каждая будущая мама, но при грамотном и своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Суть выкидыша и его классификация

Выкидышем или самопроизвольным абортом называют прерывание беременности, когда оно произошло без медицинского участия или механического вмешательства. В результате выкидыша плод и плодные оболочки изгоняются из полости матки, что сопровождается обильными кровяными выделениями и схваткообразными болями внизу живота.

Классификация выкидышей

Выкидыши в зависимости от срока прерывания гестации делятся на ранние и поздние:

ранние выкидыши – это те, которые случились до конца первого триместра, то есть до 12 недель;
поздние выкидыши – происходят в сроках от 13 до 22 недель.

К выкидышам на ранних сроках относятся и самопроизвольное прерывание биохимической беременности. Про биохимическую беременность, точнее ее прерывание, говорят, когда произошла овуляция, яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, но по каким-то причинам она не смогла имплантироваться в матке и покинула ее, а менструация пришла в срок или с небольшой задержкой. Причем единственным признаком подобной беременности является слабоположительный тест, так как уровень ХГЧ в моче или крови не превышает 100 единиц. Сосчитать частоту беременности, которая едва началась, сразу закончилась, сложно, согласно некоторым данным такие выкидыши в очень ранних сроках встречаются в 65 – 70%.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий выкидыша:

угроза прерывания;
начавшийся выкидыш;
самопроизвольный аборт в ходу;
неполный выкидыш (на этой стадии требуется хирургическое вмешательство – выскабливание матки);
полный выкидыш.

Отдельно выделяют замершую беременность или несостоявшийся аборт, когда плодное яйцо отслоилось от маточной стенки, но не покинуло пределы матки.

Причины

В угрозе выкидыша в малых сроках лидирующее положение занимает хромосомные аномалии зародыша, частота которых составляет 82 – 88%. На втором месте стоит эндометрит, в результате которого возникает воспаление в слизистой матки, что приводит к невозможности нормальной имплантации и дальнейшему развитию эмбриона. Также самопроизвольный аборт в малых сроках вызывают анатомические и гормональные проблемы, инфекционные и иммунологические факторы, приводящие к привычному невынашиванию беременности.

Факторы риска

В группу высокого риска по ранним выкидышам вносят женщин, имеющих следующие настораживающие факторы:

Возраст

Угроза раннего выкидыша увеличивается с возрастом. Чем старше женщина, тем вероятнее развитие у нее данного осложнения беременности. В 20 – 30 лет риск прерывания беременности находится в пределах 9 – 17%, к 35 годам он возрастает до 20%, к 40 – до 40%, а в 44 и старше риск раннего выкидыша достигает 80%.

Паритет

Наличие 2 и более беременностей в прошлом увеличивает риск выкидыша вдвое (по сравнению с нерожавшими женщинами).

Выкидыши в прошлом

Чем больше было самопроизвольных прерываний беременности в ранних сроках, тем выше риск раннего выкидыша настоящей беременности.

Курение

Если беременная выкуривает больше 10 сигарет ежедневно, у нее значительно возрастает риск раннего выкидыша.

Прием НПВС

Прием НПВС (аспирин, индометацин, найз и другие) накануне зачатия подавляет синтез простагландинов, и, соответственно, нарушает имплантацию.

Лихорадка

При повышении температуры тела (37,7 градусов и больше) риск выкидышей в ранних сроках увеличивается.

Травмирование матки

Механическая травма (падение, удар) или методы пренатальной диагностики (хориоцентез, забор околоплодных вод, кордоцентез) повышают риск выкидыша до 3 – 5%.

Кофеин

Чрезмерное потребление кофеина (крепкий чай, кофе) один из факторов риска прерывания беременности в малых сроках.

Влияние тератогенов

В качестве тератогенов выступают инфекционные возбудители, токсические вещества, некоторые лекарства, которые также повышают риск раннего выкидыша.

Фолиевая кислота

Ее недостаток в период планирования беременности и в первые 3 месяца после зачатия приводит к формированию патологического кариотипа у плода и прерыванию беременности.

Гормональные расстройства

Недостаток гормонов (эстрогенов и прогестерона), избыток андрогенов, тромбофилические состояния (антифосфолипидный синдром) как правило, являются причинами привычного невынашивания, но также вызывают угрозу прерывания в ранние сроки.

Стрессы
ЭКО (до 25% случаев)
Резус-конфликт.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках сопровождается следующими ключевыми симптомами: боли, кровяные выделения из половых путей на фоне задержки месячных.

Боли

К признакам угрозы прерывания беременности на малых сроках практически всегда относятся боли. Возникают потягивающие ощущения внизу живота и/или в поясничной области, которые могут становиться более интенсивными. В некоторых случаях (травма, стресс) боли начинаются резко, внезапно и быстро становятся схваткообразными, сопровождаясь обильными кровяными выделениями, что свидетельствует о переходе угрожающего аборта в стадию аборта в ходу, когда беременность сохранить уже невозможно. При проведении влагалищного исследования диагностируется шейка матки нормальной длины (нет ее укорочения и сглаживания), закрытый внутренний зев. Бимануальная пальпация позволяет прощупать матку, размеры которой соответствуют сроку задержки месячных, но тонус матки повышен. Это определяется по ее плотности и напряженности (в норме беременная матка мягкая).

Выделения

Выделения при угрозе обычно незначительные, серозно-кровянистого характера. Но возможно и отсутствие кровяных выделений в начале развития угрожающего аборта. Если своевременно не принять лечебно-профилактические меры, то выделения крови приобретают более интенсивный характер, цвет их меняется от темного красного (начавшийся выкидыш) до яркого алого (аборт в ходу). Появление выделений при угрожающем выкидыше связано с постепенным отслоением плодного яйца от маточной стенки, что сопровождается повреждением кровеносных сосудов и выделением крови.

Другие симптомы

Другими дополнительными признаками угрозы раннего выкидыша служат:

Снижение базальной температуры

Как правило, следить за базальной температурой врачи рекомендуют после вынесения диагноза угрожающего раннего выкидыша. Но в некоторых случаях (гормональные нарушения, длительное отсутствие беременности) будущие мамы еще до зачатия имеют и продолжают вести график базальной температуры. В норме, при наступлении беременности базальная температура превышает отметку 37 градусов и находится на этом уровне до 12 – 14 недель. Косвенным признаком угрозы выкидыша служит снижение ректальной температуры до 37 и ниже.

Тест на беременность

Некоторые женщины так сильно переживают за свою долгожданную беременность, что готовы проводить тест на беременность ежедневно. В подобных случаях бледнеет еще не так давно такая яркая вторая полоска на тесте, что связано с падением уровня ХГЧ (именно на его содержании и основан тест). Иногда тест может показывать только одну полоску, даже при отсутствии кровянистых выделений, что конечно, не очень хорошо, но поправимо.

Уровень ХГЧ

Для каждого срока беременности имеются нормативы содержания ХГЧ в крови. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша.

УЗИ

Далеко не показательный признак угрозы, особенно на малых сроках беременности (например, в 5 недель). Нельзя с достоверностью говорить об угрозе выкидыша при наличии только повышенного тонуса матки по УЗИ. Возможно, что гипертонус вызвало проведение ультразвукового исследования, но затем матка вновь расслабляется. Но в случае обнаружения ретрохориальной гематомы, которая является признаком отслойки плодного яйца, диагноз угрозы выкидыша в малых сроках вполне правомерен.

Диагностика

Диагностика угрозы раннего выкидыша не представляет сложностей. Диагноз выносится после тщательного сбора анамнеза и жалоб, общего и гинекологического осмотра. Во время проведения гинекологического осмотра врач оценивает состояние шейки матки (есть/нет ее укорочение и сглаженность, сомкнутость наружного зева), наличие или отсутствие выделений крови, пальпирует матку (соответствует ли сроку беременности, сокращается ли в ответ на пальпацию).

Также обязательно проводится УЗИ, на котором оценивается тонус матки, имеется ли плод в матке и определяется ли его сердцебиение, соответствует ли он сроку гестации, наличие/отсутствие ретроплацентарной гематомы.

Из лабораторных методов применяют:

Гормональные исследования

Определение уровня прогестерона, ХГЧ, 17-кетостероидав, по показаниям гормоны щитовидной железы.

Кольпоцитологическое исследование

Проводится подсчет кариопикнотического индекса (КПИ), на основании которого можно заподозрить угрозу в ранних сроках еще до появления клиники (повышение КПИ первый звоночек угрожающего выкидыша).

Влагалищные мазки

В этот пункт входит и исследование на скрытые половые инфекции.

Группа крови и резус-фактор

Для исключения резус-конфликтной беременности.

Свертываемость крови

Необходима при подозрении на тромбофилические состояния.

Лечение

За рубежом (Европа, США) лечение угрозы до 12 недель гестации предпочитают не проводить, мотивируя это тем, что до 80% беременности прерывается по причине генетических и хромосомных патологий. В России врачи настаивают на назначении комплексной терапии при угрозе прерывания беременности в любом сроке. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранения беременности. Лечение угрожающего выкидыша должно быть комплексным и включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, соблюдение режима и диеты, психотерапию, и, как правило, проводится в стационаре.

Базовая терапия

Под базовой терапией подразумевают режим и диету. Беременным с угрозой выкидыша рекомендуется ограничение физической нагрузки, вплоть до постельного режима, исключение стрессов и переживаний, соблюдение диеты, половой покой, полноценный сон. В питании беременной должны присутствовать белки, жиры и углеводы в сбалансированном количестве, а диета должна быть богата витаминами. Также показаны сеансы психотерапии и аутотренинга, которые помогут нормализовать эмоциональное состояние женщины и успокоиться.

Медикаментозное лечение

Седативные препараты

В качестве успокоительных средств назначаются пустырник и валериана в таблетках или настойках/настоях.

Спазмолитики

Спазмолитики (но-шпа, папаверин или дротаверин) расслабляют маточную мускулатуру и назначаются при выраженных болях внизу живота (внутримышечно). Хорошо себя зарекомендовали таблетки Магне-В6. В состав Магне-В6 входит магний (спазмолитик) и витамин В6, который помогает магнию проникать внутрь клетки, назначается по 1 таблетке 3 – 4 раза в день. В качестве свечей при угрозе прерывания используют суппозитории с папаверином ректально. Папаверин хорошо всасывается слизистой кишечника, быстро купирует болевой синдром.

Гормональные препараты

Гестагены (прогестерон) рекомендуются принимать при недостаточной функции желтого тела. Прогестерон – это основной гормон беременности, который отвечает за ее сохранение и дальнейшее развитие. Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках назначается в дозе 40 мг (4 таблетки) сразу и далее по 1 таблетке каждые 8 часов. Если признаки угрозы не купируются, то дозировку увеличивают на 1 таблетку в каждый следующий прием. В состав Дюфастона входит синтетический прогестерон, а лечение им продолжают до 16 недель (до формирования плаценты). Еще одним прогестеронсодержащим препаратом является Утрожестан (натуральный прогестерон). Утрожестан при угрозе назначается либо внутрь, либо интравагинально. Дозировка: по 1 – 2 капсулы дважды в день. И Утрожестан, и Дюфастон хорошо переносятся, а отмену препаратов производят постепенно.

При недоразвитии или пороках развития матки целесообразно назначение к лечению гестагенами подключить терапию эстрогенами (фолликулин, микрофоллин). Эстрогены назначаются в таблетированной и инъекционной форме.

В случае гипофункции яичников на фоне лечения эстрогенами и гестагенами назначается хориогонин (прегнил) внутримышечно дважды в неделю.

При гиперандрогении или иммунных нарушениях (антифосфолипидный синдром) рекомендован прием глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред).

Гемостатики

В случае появления кровянистых выделений при угрозе выкидыша назначают гемостатические препараты. Из кровоостанавливающих средств используют Дицинон, Викасол, Аскорутин. Гемостатики укрепляют сосудистую стенку, нормализуют микроциркуляцию, повышают свертываемость крови.

Витамины

При беременности показан прием витаминов, так как их недостаток может спровоцировать отставание в росте и развитии плода или пороки развития. В случае угрозы раннего выкидыша назначаются витамин Е (как антиоксидант), фолиевая кислота (предупреждение пороков развития ЦНС), витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозного лечения назначаются физиопроцедуры:

Электроанальгезия

Оказывает седативное действие, уменьшает выраженность болевого синдрома.

Электрофорез магния

Электрофорез магния СМТ – это введение препаратов магния в организм с помощью электрического тока. Оказывает седативное действие, расслабляет маточную мускулатуру.

Электрорелаксация матки

Данный метод обеспечивает рефлекторное воздействие на матку, что снимает гипертонус и купирует болевой синдром.

Гипербарическая оксигенация

Метод основан на лечении кислородом под давлением в барокамерах. Улучшает микроциркуляцию в сосудах, оказывает антигипоксический и противомикробный эффект, предупреждает образование токсинов.

Иглорефлексотерапия

Нормализует тонус матки, стабилизирует кровяное давление, улучшает психоэмоциональное состояние и сон.

Чтобы быстрее купировать признаки угрозы выкидыша, необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Что нельзя при угрозе:

заниматься сексом;
пить крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки;
есть шоколад;
употреблять продукты, повышающие газообразование: капуста, бобовые, соя (раздутый кишечник давит на матку и повышает ее тонус);
питаться фаст-фудом (большое содержание консервантов, стабилизаторов, соли);
соблюдать диету для похудания;
посещать бани и сауну (высокая температура может спровоцировать маточное кровотечение и прерывание беременности);
принимать горячую ванну, особенно при кровяных выделениях;
потреблять сырые продукты (яйца, мясо, рыбу в виде суши или роллов);
физические нагрузки и подъем тяжестей (более 3 кг);
испытывать стрессы, нервничать;
путешествовать на любом виде транспорта, особенно запрещаются авиаперелеты;
курить и принимать алкоголь.

Что можно при угрозе:

слушать приятную, спокойную музыку;
спать (не меньше 8 часов в сутки) с обязательным послеобеденным отдыхом;
прогулки в парке или лесу (если не назначен строгий постельный режим);
читать любимые книг;
есть свежие фрукты и овощи (за исключением запрещенных) как источники витаминов;
ароматерапию (масла цитрусовых, мяты);
принимать теплый душ;
пить компоты, соки, травяные чаи (вместо привычных кофе и черного чая).

Профилактика

Профилактические мероприятия по угрозе прерывания беременности должны начинаться еще до ее наступления. Но и при уже наступившей и желанной беременности не стоит пускать дело на самотек.

Угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить:

не откладывать постановку на учет в женской консультации;
соблюдать все рекомендации врача;
категорически отказаться от вредных привычек;
избегать стрессов, эмоциональных всплесков, конфликтов;
отказаться от выполнения тяжелой физической работы и подъема тяжестей (оптимально взять отпуск на время критического периода – 8 – 12 недель);
нормализовать режим дня и отдыха;
пересмотреть свое питание (отказаться от различных диет, перекусов на бегу, фаст-фуда);
по возможности не совершать путешествий на дальние расстояния, особенно связанные с переменой климата и часового пояса;
избегать приема лекарств (антибиотиков, НПВС и некоторых других);
чаще гулять;
избегать травм живота, падений.

В период планирования беременности предотвратить угрозу выкидыша в будущем поможет:

прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия;
ведение здорового образа жизни не менее 3 месяцев до зачатия;
коррекция и стабилизация хронических гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
обследование, а при необходимости лечение скрытых половых инфекций;
проведение плановых прививок не позднее, чем за 3 месяца до зачатия.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Почему при угрозе выкидыша нельзя заниматься сексом?

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, который способствует выработке окситоцина. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует сократительную активность матки, что усугубляет отслойку плодного яйца от ее стенок и утяжеляет течение данного осложнения беременности. Кроме того, при наличии кровянистых выделений не исключается возможность проникновения инфекции в полость матки и внутриутробного инфицирования эмбриона, что также способствует прерыванию беременности.

Вопрос:
Меня выписали из больницы с выздоровлением после угрозы выкидыша. Нужно ли мне продолжать соблюдать рекомендации врача, которые были даны при угрозе прерывания беременности?

Да, обязательно следует продолжать соблюдать все врачебные рекомендации, а также прием лекарственных препаратов, которые были выписаны в стационаре (гормоны, витамины, спазмолитики). Даже в случае полного купирования признаков угрозы любое отклонение (нарушение питания, режима дня, подъем тяжестей) может вновь вызвать признаки угрожающего аборта и закончиться прерыванием беременности.

Вопрос:
Можно ли при наличии кровяных выделений и угрозы выкидыша пользоваться тампонами?

Ни в коем случае. Использование тампонов может спровоцировать инфицирование влагалища, шейки, а вслед за ними и полости матки.

Вопрос:
У меня высокий риск развития угрозы прерывания беременности, могу ли я посещать бассейн?

Если признаки угрожающего аборта отсутствуют, а общее состояние допускает ведение активного образа жизни, то посещение бассейна во время беременности не только не запрещается, но и рекомендуется.

Вопрос:
У меня случился выкидыш. Когда мне можно планировать следующую беременность?

Любое прерывание беременности (искусственное или самопроизвольное) предполагает перерыв (использование контрацепции) не менее 6 месяцев. По истечении этого срока можно начинать планирование беременности.

Эта статья также доступна на следующих языках: Тайский

Next

Огромное Вам СПАСИБО за очень полезную информацию в статье. Очень понятно все изложено. Чувствуется, что проделана большая работа по анализу работы магазина eBay
- rootshell
  
  Спасибо вам и другим постоянным читателям моего блога. Без вас у меня не было бы достаточной мотивации, чтобы посвящать много времени ведению этого сайта. У меня мозги так устроены: люблю копнуть вглубь, систематизировать разрозненные данные, пробовать то, что раньше до меня никто не делал, либо не смотрел под таким углом зрения. Жаль, что только нашим соотечественникам из-за кризиса в России отнюдь не до шоппинга на eBay. Покупают на Алиэкспрессе из Китая, так как там в разы дешевле товары (часто в ущерб качеству). Но онлайн-аукционы eBay, Amazon, ETSY легко дадут китайцам фору по ассортименту брендовых вещей, винтажных вещей, ручной работы и разных этнических товаров.
  - Next
    
    В ваших статьях ценно именно ваше личное отношение и анализ темы. Вы этот блог не бросайте, я сюда часто заглядываю. Нас таких много должно быть. Мне на эл. почту пришло недавно предложение о том, что научат торговать на Амазоне и eBay. И я вспомнила про ваши подробные статьи об этих торг. площ. Перечитала все заново и сделала вывод, что курсы- это лохотрон. Сама на eBay еще ничего не покупала. Я не из России , а из Казахстана (г. Алматы). Но нам тоже лишних трат пока не надо. Желаю вам удачи и берегите себя в азиатских краях.
rootshell

Еще приятно, что попытки eBay по руссификации интерфейса для пользователей из России и стран СНГ, начали приносить плоды. Ведь подавляющая часть граждан стран бывшего СССР не сильна познаниями иностранных языков. Английский язык знают не более 5% населения. Среди молодежи — побольше. Поэтому хотя бы интерфейс на русском языке — это большая помощь для онлайн-шоппинга на этой торговой площадке. Ебей не пошел по пути китайского собрата Алиэкспресс, где совершается машинный (очень корявый и непонятный, местами вызывающий смех) перевод описания товаров. Надеюсь, что на более продвинутом этапе развития искусственного интеллекта станет реальностью качественный машинный перевод с любого языка на любой за считанные доли секунды. Пока имеем вот что (профиль одного из продавцов на ебей с русским интерфейсом, но англоязычным описанием):
https://uploads.disquscdn.com/images/7a52c9a89108b922159a4fad35de0ab0bee0c8804b9731f56d8a1dc659655d60.png

Игры на развитие мышления Игры на логику и мышление для детей

Развитие логики - одна из важнейших составных частей психического развития ребенка. Основой логики является развитие логических приемов, таких как сравнение, анализ и синтез, абстрагирование,...

Как понять, любишь ли ты человека?

Во все века человечество неустанно говорило о любви – и современный мир не исключение. Она вечно живет в популярных хитах и «мыльных операх», книгах и жизненных историях – реальных и вымышленных....

Самые необычные туалеты мира (10 фото) Требуемые материалы и инструменты

Для 19-летней Флоры, которая живет в Мапуту со своей матерью и другими родственниками, туалет – общий для ее семьи и еще нескольких семей соседей. В среду, 19 ноября, в мире отмечался необычный...

Как убрать живот и бока после родов

После родов большинство женщин сталкивается с проблемой избыточного веса и отвисающего животика. Растянутые за время вынашивания плода мышцы брюшного пресса восстанавливаются достаточно долго, а...

Как кормить новорожденных детей

У вас родился малыш, вас переполняет счастье, и вот вы понимаете, что не знаете, что с ним делать и как. Вы не знаете даже, как кормить новорожденного ребенка. Нет, конечно, как и каждая будущая...

Меховые варежки своими руками

Для начала нужно проверить качество меха, иначе работа будет испорчена. Шубку или шапку необходимо распороть. Если вы используете шапку, то нужно удалить со шкурки клей, который используют для...

Травля — системный сбой школьного коллектива

О травле часто не говорят вслух, потому что это может навредить репутации школы, учеников или родителей. Но она существует и может принести большие проблемы всем, кто в ней участвует - включая...

Такой страницы не существует Тост любимому на день рождения

Любовь – это самое сильное чувство, с которым хотя бы раз в жизни приходится сталкиваться каждому человеку. И самое прекрасное, когда любовь является взаимной, и вы можете быть и проводить время со...

Смс поздравления с днем рождения

Поздравляю с днем рождения! Яркого позитивного настроения, высоких достижений, душевной гармонии, процветания, крепкого здоровья, успехов во всём! Желаю никогда не останавливаться на достигнутом....

Отбеливание белого полинявшего воротника на черном платье Как отбелить белый воротничок на черном платье

Неряшливые желтые пятна от пота на воротнике и в области подмышек не скрыть от придирчивых взглядов окружающих. Придется искать замену любимой блузке или… попробовать восстановить ее прежний...