Лечение многоводия при беременности. Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия. Особенности ведения беременности и родов при многоводии

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

• в 10 недель – это около 10 мл;
• в 14 – 100 мл;
• в 21 – 22 – 400 мл;
• в 30 – 32 – 700 мл;
• в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
• в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

• Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
• Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
• Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

• слабость;
• ухудшение состояния;
• чувство тяжести в животе;
• отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

• (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
• сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
• внутриутробная инфекция;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• плацентарные нарушения;
• болезни почек;
• гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
• многоплодная беременность;
• инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
• пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

• Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
• Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
• Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
• Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на , конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

• Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
• Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

• в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
• в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
• в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

• при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
• внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
• сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

• антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
• диету;
• мочегонные средства;
• препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

Многоводие – это состояние, при котором количество околоплодных вод превышает норму, установленную для данного срока беременности. Если количество вод находится на верхней границе нормы или слегка выходит за ее пределы, говорят об умеренном многоводии. Чем опасно это состояние и как можно помочь беременной женщине?

Общие сведения

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это особая среда, в которой находится плод на всем протяжении беременности. Это пространство создает условия для гармоничного существования ребенка, а именно:

li class=»text»>обеспечивает транспорт питательных веществ и выведение продуктов обмена;

защищает плод от механической травмы;

поддерживает оптимальную температуру внутри плодного яйца;

создает пространство для активных движений плода.

В норме на сроке доношенной беременности количество амниотической жидкости должно быть 500-1500 мл (по иностранным источникам – до 2000 мл). Превышение объема околоплодных вод носит название многоводие. При умеренном многоводии количество вод будет находиться в пределах 1500-2000 мл. Для других сроков беременности существуют иные нормативы, известные врачам ультразвуковой диагностики.

Причины

Выделяют несколько возможных причин многоводия:

• болезни матери: сахарный диабет, инфекционные заболевания, патология соединительной ткани и другие воспалительные процессы;
• пороки развития плода;
• внутриутробная инфекция;
• гемолитическая болезнь плода;
• злокачественные опухоли;
• патология свертывающей системы крови плода;
• патология плаценты (хорионангиома и др.).

Увеличение объема околоплодных вод часто бывает связано с пороками нервной системы, пищеварительного тракта и мочевыделительной системы плода. Нередко при многоводии обнаруживаются аномалии развития сердца, костей, лицевой части черепа. Некоторые наследственные заболевания и онкологические процессы также связаны с патологией околоплодных вод. В 50% случаев причину многоводия выяснить не удается.

Симптомы

Многоводие встречается в 0,5-1,5% от всего числа родов. Клинические проявления патологии обычно отмечаются при превышении количества вод более 3000 мл (на сроке доношенной беременности).

Симптомы, позволяющие заподозрить многоводие:

• быстрое увеличение размеров живота;
• стремительный набор веса;
• снижение активности плода;
• отеки голеней;
• расширение вен нижних конечностей и промежности;
• появление стрий (растяжек);
• отек кожи живота.

При умеренном многоводии симптомы будут слабо выражены. В большинстве случаев многоводие является случайной находкой при проведении планового УЗИ.

Диагностика

Для выявления патологии применяются следующие методы:

Осмотр

Начиная с 16 недель беременности при каждой явке к врачу проводится измерение высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота (ОЖ). Увеличение показателей ВДМ и ОЖ – характерный признак многоводия. Подобный симптом также встречается при беременности двойней или крупным плодом. Выставить точный диагноз можно только после ультразвукового исследования.

При осмотре обращают на себя внимание следующие симптомы:

• напряженность кожи живота (за счет отека);
• повышенная подвижность плода;
• неправильное положение малыша (косое или поперечное);
• приглушенное сердцебиение.

Во время осмотра сложно прощупать крупные части плода из-за избыточного количества околоплодных вод. По той же причине сердечко малыша плохо прослушивается через переднюю брюшную стенку. Для диагностики состояния плода проводится дополнительное обследование (УЗИ, допплерометрия, КТГ).

УЗИ

Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики многоводия. Общий объем вод будет зависеть от срока беременности. Для каждого срока существуют свои нормы, на которые ориентируется врач ультразвуковой диагностики. Если количество амниотической жидкости превышает установленную норму, говорят о многоводии. На сроке после 36 недель (при доношенной беременности) количество вод должно быть не более 1500 мл.

Осложнения беременности и последствия для плода

Умеренное многоводие может стать причиной неправильного положения плода. Двигаясь в большом количестве околоплодных вод, малыш не может занять устойчивое положение. Нередко ребенок располагается поперек матки или по косой линии. При многоводии также повышается частота тазовых предлежаний плода.

На фоне избыточного количества околоплодных вод возрастает нагрузка на плаценту. Развивается гипоксия – состояние, при котором малыш не получает достаточного количества кислорода. Развитие плода замедляется, снижаются темпы набора веса. Страдает головной мозг – структура, очень чувствительная к нехватке кислорода. Все это в дальнейшем может привести к задержке развития ребенка после его рождения.

При многоводии существенно возрастает риск мертворождения и внутриутробной гибели плода. Такие осложнения связывают с выраженной гипоксией. Причиной гибели плода также могут стать тяжелые пороки развития внутренних органов, что часто встречаются при многоводии.

Другие осложнения беременности и родов:

• гестоз;
• преждевременная отслойка нормально распложенной плаценты (ПОНРП);
• кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде;
• аномалии родовой деятельности;
• выпадение петель пуповины.

Многоводие – фактор риска развития пневмопатии (патологии легких) у новорожденных. Такое состояние развивается в результате внутриутробного инфицирования или аспирации околоплодных вод в родах. Пневмопатия с трудом поддается лечению и может стать причиной гибели новорожденного. При многоводии существенно повышается вероятность преждевременных родов.

Многоводие, возникающее при сахарном диабете у матери, идет на фоне гипергликемии (повышении уровня глюкозы в крови). При таком состоянии часто рождаются дети весом более 4000 кг. После рождения крупные малыши обязательно обследуются на сахарный диабет. Для диагностики берется анализ крови на сахар в первые дни жизни.

Ведение беременности при многоводии

Тактика ведения беременности будет зависеть от ее срока и выраженности симптомов. При выявлении многоводия на сроке до 22 недель проводится контрольное УЗИ. Во время исследования врач обращает внимание на состояние плода. При обнаружении тяжелых пороков развития и аномалий плаценты ставится вопрос о прерывании беременности.

Умеренное многоводие без ВПР плода – повод для динамического наблюдения за состоянием женщины. При выявлении многоводия в III триместре беременность пролонгируется до максимально возможного срока. В случае нарастания объема околоплодных вод проводится досрочное родоразрешение.

Лечение

Специфическое лечение многоводия не разработано. Повлиять на объем амниотической жидкости лекарственными препаратами не возможно. На количество околоплодных вод также не влияет объем выпиваемой женщиной жидкости. Все, что может сделать врач – найти причину многоводия и, устранив ее, избавиться от избыточной выработки вод во время беременности.

При многоводии, связанном с инфекционными заболеваниями, назначается антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом срока беременности, эффективные и безопасные для плода. Курс терапии длится до 10 дней. По завершении курса проводится контрольное УЗИ.

При многоводии на фоне сахарного диабета пересматривается схема лечения основного заболевания. Проводится коррекция дозы инсулина, подбираются препараты для стабилизации состояния будущей мамы. До самых родов женщина попадает под наблюдение врача-эндокринолога. Состояние плода отслеживается с помощью УЗИ и КТГ.

При тяжелых формах гемолитической болезни плода (ГБП) проводится внутриутробное переливание крови. После процедуры симптомы ГБП уменьшаются, повышается уровень гемоглобина, спадает отечность. На фоне лечения уровень околоплодных вод также приходит в норму.

Ведение родов

Роды при многоводии не всегда протекают благополучно. Избыточное количество околоплодных вод приводит к развитию таких осложнений:

• слабость родовой деятельности;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• выпадение петель пуповины и частей плода (грозит асфиксией и гибелью плода);
• кровотечения (на фоне отслойки плаценты) во время беременности и в родах;
• атонические кровотечения в послеродовом периоде.

При многоводии ребенок часто занимает косое или поперечное положение в матке. Такое состояние считается показанием к кесареву сечению. Экстренная операция также проводится при выпадении петель пуповины и кровотечениях.

Тактика ведения естественных родов при многоводии:

• Своевременное вскрытие плодного пузыря (оболочки пузыря вскрывают по боковому краю выше уровня внутреннего зева).
• Медленное выпускание вод при вскрытии пузыря (чтобы избежать выпадения пуповины).
• При разрыве плодных оболочек околоплодные воды выпускают медленно, не вынимая руки из влагалища (чтобы удержать внутри конечности плода и петли пуповины).
• Применение окситоцина для стимуляции родовой деятельности начинают не ранее, чем через 2 часа после отхождения вод (для профилактики отслойки плаценты).
• По возможности роды ведут без использования препаратов, повышающих тонус матки.

В родах при многоводии повышается риск травматизма плода, разрыва промежности и шейки матки. Все дети, родившиеся от женщин с многоводием, попадают под пристальное наблюдение неонатологов.

Повышение объема околоплодных вод выше уровня нормы встречается довольно редко, по разным оценкам, у 1-2% беременных. Многоводие при беременности и его последствия — тема многих исследований. До настоящего времени точно непонятно, какие механизмы запускают процесс накопления вод, но уже хорошо известны факторы, существенно увеличивающие вероятность многоводия.

Что такое многоводие у беременных

Многоводие считают акушерской патологией, осложнением беременности. Другое название многоводия – полигидрамнион. Это греческое слово полностью отражает сущность этого нарушения: большое (поли-) накопление воды (-гидра-) в амниотическом, или плодном, пузыре (-амнион).

Околоплодные воды к концу неосложненной беременности имеют объем не более 1,5 л. Накапливаются они постепенно, одновременно с ростом матки. Они являются не просто жидкостью, в которой временно находится плод, но и выполняют важные функции: участвуют в обмене веществ, помогают поддерживать оптимальное давление и температуру, защищают от инфекций. Амниотическая жидкость содержит питательные вещества, гормоны, соли, антитела. На ранних сроках беременности она впитывается через кожу плода, на поздних сроках ребенок начинает ее заглатывать. К концу беременности он выпивает и выделяет до 800 мл в сутки.

Продукты жизнедеятельности малыша также попадают в околоплодные воды, поэтому они постоянно обновляются. Жидкость полностью сменяется очищенной каждые 3 суток. Естественно, многоводие не может не сказаться на функционировании этого хорошо отлаженного механизма, поэтому за время беременности уровень вод неоднократно контролируется.

Определены нормы амниотической жидкости на разных сроках:

Отклонение от этих норм в большую сторону считают многоводием. Обычно эта патология возникает во 2-3 триместре, но иногда может быть диагностирована и на более ранних сроках.

Причины развития нарушения

Многоводие формируется при беременности под воздействием 2 разнонаправленных причин: усиления выработки околоплодной жидкости и снижения ее поглощения. Вырабатываются воды амниотической оболочкой, которая покрывает изнутри плаценту. В поглощении вод участвуют легкие и ЖКТ ребенка, обратное всасывание осуществляется той же амниотической оболочкой. У половины беременных с многоводием в плаценте можно обнаружить причины этого нарушения: множественные очаги с плохим кровообращением, кровоизлияния, нефункциональные участки, недостаток ворсинок, пронизанных кровеносными сосудами.

Многоводие в третьем триместре усугубляется, если у плода нарушена поглотительная активность, то есть он глотает амниотическую жидкость реже или меньше, чем задумано природой. Такие нарушения довольно часты, они составляют каждый пятый случай многоводия. Причиной могут быть непроходимость ЖКТ у ребенка, пороки нервной и сердечно-сосудистой систем, хромосомные аномалии, повреждение мозга, анемия.

До половины случаев многоводия являются идиопатическими, то есть их причина не может быть установлена не только при беременности, но и после родов.

Чтобы вовремя диагностировать полигидрамнион и успеть снизить его последствия для ребенка, нужно обращать внимание на симптомы многоводия во время беременности:

1. Гестоз, сопровождающийся выраженной тошнотой, обильной рвотой, — самый частый признак многоводия. Сочетание гестоза и многоводия обычно сопровождается и живота, ростом давления.
2. Хлюпанье амниотической жидкости при движении, перемене позы может быть признаком ее избыточного объема.
3. Размер матки опережает средние показатели для этого срока. Ближе к родам окружность живота может достигать 1,2 м.
4. Из-за сильного увеличения матки растет давление на органы. Как распознать многоводие с учетом того, что у всех женщин к концу беременности есть признаки такого состояния: частые мочеиспускания и проблемы с пищеварением являются нормальными; , нарушения работы сердца, боли в животе, внизу спины могут быть вызваны многоводием.
5. Признаками давления чрезмерно большой матки на нижнюю полую вену являются периодическое головокружение, слабость, темные пятна перед глазами. Симптомы усиливаются, когда женщина лежит на спине.
6. Рост живота превышает эластичные возможности кожи, поэтому на нем появляются множественные растяжки – .
7. Плод может проявлять повышенную двигательную активность в нестандартно большом плодном пузыре. Симптомом многоводия могут быть неоднократные изменения положения ребенка на поздних сроках. Чем чревато увеличенное пространство для ребенка? Во-первых, растет риск тазового предлежания, а значит, и кесарева сечения. Во-вторых, выше вероятность внутриутробной гипоксии у малыша из-за обвития его пуповиной.

Перечисленные выше симптомы являются косвенными. Диагноз ставится только на основании данных УЗИ. В ходе исследования либо вычисляется объем вод путем измерения поперечного и продольного размера матки, либо определяется индекс ОПВ.

Индекс ОПВ считается более точным способом диагностики многоводия, рассчитывается он в см или мм. Для каждого срока беременности есть нормы, с которыми и сопоставляется эта величина:

Неделя беременности	Среднее значение индекса, см	Предельное значение индекса, см
16	12,1	20,1
18	13,3	22
20	14,1	23
22	14,5	23,5
24	14,7	23,8
26	14,7	24,2
28	14,6	24,9
30	14,5	25,8
32	14,4	26,9
34	14,2	27,4
36	13,8	27,9
38	13,2	26,9
40	12,3	24

Как определить избыток амниотической жидкости по результатам УЗИ: если индекс находится недалеко от среднего значения, но не превышает предельное, количество вод нормальное, лечения не требуется. Если индекс больше предельно допустимого значения, ставится диагноз многоводие.

Какие формы многоводия бывают при беременности

По скорости накопления жидкости многоводие делят на 2 формы: острую и хроническую.

Острая

Острая форма характеризуется стремительным прибыванием околоплодных вод. Объем живота растет буквально на глазах: за несколько часов, максимум за пару суток. Чаще она развивается в середине беременности и оказывает резко негативное действие на мать и малыша. Выраженное многоводие (больше 5 литров) обычно протекает в острой форме, почти не поддается лечению, часто требует экстренного родоразрешения.

Хроническая

Хроническое многоводие возникает постепенно. Излишек вод либо обнаруживается всю беременность, либо понемногу нарастает в третьем триместре. Лечение этой формы чаще является успешным, прогноз благоприятный: большинство беременных донашивают ребенка до ПДР. Легкое (до 3 л) и умеренное многоводие (до 5 л) обычно имеет хроническую форму, протекает бессимптомно или имеет неявные, стертые признаки.

В чем опасность многоводия для малыша

Получив этот диагноз, женщина неизбежно начинает задумываться, чем грозит многоводие ей и малышу. Самым частым последствием этого осложнения считают ухудшение состояния плода. Ребенок может ощущать кислородное голодание, недополучать питательных веществ, что сказывается на его внутриутробном развитии и росте. Если многоводие вызвано инфекцией, ребенок может заразиться ей внутриутробно. Малышу такое заражение грозит нарушением работы органов, увеличивает риск смерти в первую неделю жизни. Ребенок может родиться с воспалением легких, кишечника, мозговых оболочек.

Также многоводие нарушает процесс течения родов. Особенно опасны отслойка плаценты и обильное кровотечение в родах, велик риск преждевременных родов. Острое многоводие на поздних сроках может спровоцировать разрыв плодных оболочек и гибель плода.

Чтобы понять, чем опасно многоводие, стоит обратиться к цифрам статистики:

• угроза прерывания присутствует у 69% беременных с многоводием;
• треть беременностей заканчивается выкидышем, ранними родами;
• гестоз начинается у 50%, он часто носит тяжелую форму и приводит к серьезному ухудшению самочувствия будущей мамы;
• нарушения питания плода диагностируются в 53% случаев;
• кесарево сечение требуется 49% женщин;
• у 7% беременных плод расположен неправильно;
• треть родов проходит с различными осложнениями;
• при инфекционном многоводии 61% детей рождается с признаками внутриутробной инфекции;
• в половине случаев при беременности происходят отслойки плаценты, в процессе родов случаются кровотечения.

Лечение проблемы

Основная задача врача при обнаружении многоводия — выявить его причину. Для этого беременной назначают ряд исследований для обнаружения инфекции, сахарного диабета, антител, выявления возможных пороков развития, хромосомных патологий.

На основании полученных данных определяется, как лечить каждый конкретный случай. Возможные варианты:

1. Специфического медикаментозного лечения многоводия не существует. Если выявлена патология, которая могла привести к его появлению, проводится соответствующая терапия: устраняется инфекция, корректируется сахар крови, нормализуется давление.
2. Если выявлено недостаточное кровообращение в плаценте, назначают препараты, разжижающие кровь, расширяющие сосуды, витамины и антиоксиданты. Корректируют питание — беременной с многоводием показан физиологически полноценный рацион.
3. При чрезмерном выделении мочи почками плода до 35 недели может быть назначен препарат Индометацин.
4. Постоянно контролируется объем вод и состояние ребенка. Если многоводие является легким или умеренным, а плод получает достаточное питание, женщина может находиться на амбулаторном лечении. Вероятность рождения в срок здорового ребенка довольно велика.
5. Если диагностировано острое многоводие, есть нарушения состояния плода, беременную экстренно госпитализируют. Если срок беременности большой, плод достаточно сформировался, противопоказаний к естественным родам нет, женщине стимулируют роды — вскрывают плодный пузырь. Из-за высокого риска отслойки, выпадения пуповины амниотомию проводят через иглу, воды удаляют медленно.
6. Если ребенок неправильно расположен в матке, назначают плановое кесарево сечение, при высоком риске гибели плода проводят экстренную операцию.

Лечение многоводия народными средствами не только абсолютно неэффективно, но и смертельно опасно для малыша. Любые лекарственные растения оказывают токсическое влияние на организм, а при многоводии каждый дополнительный негативный фактор может привести к прерыванию беременности.

При наличии показаний проводят амниоредукцию. Это операция, которая заключается в удалении через иглу избытка околоплодных вод. За один раз можно удалить до 7 литров, в течение беременности амниоредукцию можно проводить неоднократно.

Женщине делают местное обезболивание, через брюшную стенку в плодный пузырь вводят иглу, глубину и угол введения контролируют при помощи УЗИ. Иглу соединяют с трубкой, через нее удаляют околоплодные воды.

Такой способ лечения имеет довольно высокий риск осложнений: возможно инфицирование места прокола, отслойка плаценты, травмирование плода иглой. Есть даже случаи смерти малыша по невыясненным причинам. Поэтому амниоредукция должна проводиться только квалифицированным специалистом и только по строгим показаниям, к которым относятся маленький срок беременности и высокий риск гибели ребенка.

Профилактика многоводия во время беременности

Профилактика многоводия начинается еще до наступления беременности. На стадии планирования необходимо пройти обследование для выявления факторов риска, пролечить обнаруженные инфекции, устранить воспалительные процессы в мочеполовой системе.

В течение беременности важно вовремя выявлять любые нарушения, для этого нужно стать на учет до 12 недель и проходить все рекомендованные обследования. Чем раньше будет диагностировано многоводие, тем выше вероятность рождения здорового малыша. Рекомендации для беременных – минимум токсинов и стресса, исключение переутомления, максимум свежего воздуха, правильное питание, регулярная, но не чрезмерная физическая активность.

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я думаю многие женщины, узнав о своем интересном положении, начинают читать литературу, связанную с вынашиванием беременности. К сожалению, информация далеко не всегда «фильтруется» и вместе с действительно нужными советами, будущие мамы зачитываются различными статьями о возможных патологиях беременности.

Весь коллапс заключается в том, что беременные очень впечатлительны и выискивают у себя различные симптомы той или иной патологии. Так, например, многие будущие мамочки умудряются поставить себе диагноз: многоводие при беременности. Причины и последствия такого диагноза мы обсудим прямо сейчас, чтобы не возникало лишних вопросов и подозрений.

Мы все прекрасно знаем, что на протяжении всего срока беременности малыш «обитает» в воде. Так вот, многоводие – это чрезмерное «накопление» околоплодных вод.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) выполняют важные функции:

• защитная (как от различных травм, так и от инфекций);
• теплообмен и поддержка постоянного уровня давления;
• участие в процессах обмена веществ.

К сожалению, «внутриутробный баланс воды» может нарушаться ввиду различных причин. Такая патология может привести к плачевным последствиям, поэтому каждая женщина должна знать, что делать в случае такого диагноза, как многоводие.

Средство для похудения (149 руб.)
Гель для суставов бесплатно

Однако важно понимать, что накопление околоплодной жидкости встречается крайне редко – всего в 1% случаев. А значит, вполне вероятно, что женщина, которая ещё не была на приеме у врача, сама надумала себе проблему.

2. Классификация патологии

Как показывает статистика, многоводие – явление крайне редкое, и для того чтобы определить наличие данной патологии необходима помощь специалиста. Существует определенная таблица (условно говоря, «отслеживающая» количество околоплодной жидкости) которая помогает врачам определить наличие (или отсутствие) данного заболевания.

Принято различать следующие формы многоводия:

1. Острая форма . Данную патологию достаточно просто определить на ранней диагностике. Одним из самых важных признаков является резкое увеличение «внутриутробной» жидкости. Острое многоводие развивается стремительно, чем и опасно для беременной женщины. Одно из самых страшных последствий: разрыв матки.
2. Хроническая форма . Данную патологию обычно выявляют лишь на последних сроках вынашивания (хотя, и это затруднительно).
3. Умеренная форма . К счастью, данная форма крайне редко приводит к последствиям. Если у роженицы выявлено умеренное многоводие – вполне вероятно, что она родит естественным путем и без хирургического вмешательства.

3. Из-за чего может возникнуть многоводие

Как оказалось, не всегда наука «всесильна», поэтому в настоящий момент точных причин зарождения данной патологии найти так и не удалось.

Однако есть некоторые предпосылки:

• хронические заболевания матери (в том числе, сахарный диабет);
• различные инфекции (например, герпес, токсоплазмоз);
• отклонения в развитии самого плода (например, патологии, связанные с центральной нервной системой);
• многоплодие;
• питание малыша (в третьем триметре ребенок может заглатывать больше жидкости, чем ранее, что провоцирует увеличение околоплодных вод);
• несовместимость резус-факторов матери и отца;
• другие.

В случае если у женщины есть предпосылки к многоводию – следует посещать врача чаще обычного – это необходимо для контроля амниотической жидкости.

4. Можно ли распознать многоводие самостоятельно

Более того, именно многоводие крайне трудно распознать. Дело в том, что беременная зачастую принимает все признаки патологии как должное и этому есть объяснение, ведь симптомами данного заболевания являются:

• постоянный упадок сил;
• тяжелое дыхание при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице);
• боли внизу живота;
• появление растяжек;
• отеки конечностей и других частей тела;
• резкий скачок сердцебиения;
• прочее.

Есть и другие симптомы, например, изменение дна матки. Однако выявить такие отклонения сможет лишь врач на очном осмотре. А значит, самостоятельно поставить себе диагноз не так просто.

5. Лечится ли многоводие

Держать интригу не буду – не всегда. Все зависит от формы заболевания и времени, когда патология была обнаружена.

Однако не стоит отчаиваться, если вы добросовестно посещаете консультации женского врача – увеличение амниотической жидкости будет обнаружено на самой ранней стадии.

В таком случае можно говорить и о возможном лечении:

• антибиотиками;
• витаминами;
• препаратами, влияющими на иммунную систему и т.д.

При умеренном многоводии зачастую назначают вильпрафен . В любом случае, нужно следовать рекомендациям врача и не выбирать препараты самостоятельно.

Опять же, нужно понимать, что само многоводие может возникнуть на почве другого заболевания, и здесь будут предприниматься меры, направленные на устранение первоисточника.

6. Каковы последствия для матери и ребенка

Никакое заболевание нельзя запускать. Так и с многоводием. Отсутствие лечения может привести к осложнениям.

Для ребенка:

• снижение иммунной системы;
• отклонение в развитии ЦНС и ЖКТ;
• различные инфекции;
• обвитие пуповиной;
• преждевременное появление на свет (со всеми вытекающими последствиями);
• выпадение конечностей ребенка во время родов;
• хронические заболевания (например, гипоксия).

Для матери:

• кровопотери до и после родов;
• роды, наступившие ранее предполагаемой даты;
• смена позы ребенка в утробе (например, на тазовое или поперечное);
• отслойка плаценты;
• слабая родовая деятельность;
• сильный токсикоз, который чреват обезвоживанием организма.

Самое страшное, что может возникнуть – самопроизвольный выкидыш. Соответственно, летальный исход для малыша.

7. Профилактика многоводия

В настоящее время многие молодые мамы пренебрегают своим здоровьем во время вынашивания ребенка.

Однако есть и те женщины, которые ещё во время планирования беременности начинают вести правильный образ жизни.

К сожалению, нет «ключа», который оградил бы будущую маму от такой патологии, как многоводие. Здесь скорее нужно полагаться на удачу, и следовать нескольким золотым правилам беременной:

• кушать правильно;
• дышать свежим воздухом, утраивать пешие прогулки;
• посещать плановые консультации врача;
• не переохлаждаться (и наоборот, не перегреваться);
• не нервничать и вести спокойный образ жизни;
• чаще отдыхать;
• отказаться от вредных привычек;
• отказаться от работы, связанной с вредными веществами.

В прочем, об этом знают все будущие мамы, и большинство из них ведут правильный образ жизни. Но, порой и этого недостаточно. Статистика говорит, что у трети беременных, у которых было замечено многоводие – причина патологии не установлена.

И хотя увеличение амниотической жидкости является негативным факторов во время беременности, это вовсе не значит, что вы не родите! Если врачами будет установлено, что ваше состояние ухудшается, а излишки околоплодных вод могут нанести вред плоду – назначается экстренное кесарево сечение (конечно, если речь идет о последних месяцах беременности).

В большинстве же случаев, роды проходят вполне успешно, просто несколько труднее, чем при отсутствии такой патологии, как многоводие. Здесь уже важно правильно настроиться.

Посмотреть видео-отзыв о многоводии во время беременности можно здесь:

В статье описаны признаки многоводия у будущих мам. Узнайте, чем опасно многоводие для плода и как его лечить.

Все будущие мамочки мечтают, чтобы с их чадом было все в порядке. И, конечно же, они переживают, когда при беременности врач обнаруживает какой-либо недуг. Сразу же начинают сильно волноваться из-за незнания ситуации.

А что делать, если у вас обнаружили многоводие? Прежде всего — успокойтесь и выполняйте все предписания доктора. Далее мы подробно изучим все вопросы по этому диагнозу.

Как определить многоводие при беременности?

• На различных сроках протекающей беременности, объем амниотической воды разный
• Ведь плод растет, а вместе с ним увеличивается количество жидкости, которая необходима ему для получения полезных веществ и для нормального развития
• К тому же — у двух беременных не может быть одинаковое количество околоплодных вод. Но есть допустимые пределы объема жидкости на различных периодах беременности
• Если у женщины обнаруживают недостаток или избыток амниотической жидкости, то ставится диагноз: маловодие или же многоводие

Диагноз — многоводие может поставить врач-гинеколог при наличии жалоб пациентки и на основании замеров объема живота, которые проводят на каждом приёме.

Определить точно многоводие у будущей роженицы возможно при проведении ультразвукового обследования. Где устанавливается амниотический индекс . Как говорилось выше, он не должен превышать допустимые пределы :

• на 16-17 неделе: 72-221 мм
• на 21-23 неделе: 88-239 мм
• на 33 неделе: 76-279 мм

ВАЖНО : Если у вас индекс многоводия равен верхнему допустимому значению, то не пренебрегайте предложением вашего акушера — лечь в больницу для обследования. Это требуется для безопасности вашего малыша.

Признаки многоводия при беременности

Эта патология может протекать в хронической , острой форме. Если это — хроническая форма , то многоводие хорошо поддается медикаментозному лечению.

Признаков может и не быть вовсе при умеренном течении болезни, либо проявляются следующие симптомы и внешние изменения :

• растяжки на животе, большой размер матки и объём животика беременной может достигать 115-120 сантиметров
• боли в животе, неприятная тяжесть
• частые или постоянные недомогания, ощущения слабости
• отёки ног
• учащение пульса, неприятное бульканье в брюшной части
• одышка

• Острая форма многоводия может развиваться очень быстротечно. Иногда её проявление проходит всего лишь за несколько часов
• При таком течении заболевания женщину требуется срочно госпитализировать
• Возможно, придется делать прерывание беременности, иначе плод родится с целым рядом серьезных болезней, не исключена даже его гибель

Умеренное многоводие при беременности

Данный вид патологии не несет большой опасности малышу и будущей роженице, в отличие от выраженного, острого многоводия. И всё же понаблюдаться у вашего доктора вам не помешает. Если этого не делать последствия могут быть различными:

• внутриутробное замирание
• аномалии развития малютки
• перенашивание беременности
• преждевременные роды

Такая патология возникает по нижеперечисленным причинам:

1. Повышенный сахар в крови будущей матери
2. Различные болезни плода (заболевания ЖКТ, ЦНС)
3. Различия в группах крови малыша и мамочки
4. Гестоз
5. Болезни беременной (сердце, почки), инфекции
6. Генетика
7. Проблемы в функционировании плаценты
8. Многоплодная беременность, крупный ребенок

Как правило, умеренное многоводие обнаруживают на поздних сроках. На ранних — бывает идиотическое многоводие, которое возникает без каких-либо причин и так же проходит со временем.

При наличии такового недуга пациентке надо вовремя ходить на прием к гинекологу и выполнять его предписания.

• На последних неделях количество околоплодной жидкости должно быть 1-1,5 литра, в зависимости от размера малютки. Если амниотических вод больше, то — это многоводие
• Чтобы избежать преждевременных родов, нарушения функционирования кровообращения в плаценте, преждевременной отслойки её, кровотечения, надо госпитализировать будущую мамочку
• Обеспечить контроль за её состоянием и состоянием плода, проводить необходимое медикаментозное лечение

Чем опасно многоводие при беременности?

В худшем случае, если многоводие будущей роженицы не контролируется врачом-специалистом, вас могут ожидать следующие последствия:

• из-за сильного растяжения стенок матки возникает нарушение родового процесса, отслоение плаценты раньше срока
• бывает, что большое количество околоплодной воды вызывает роды раньше положенного времени
• так как ребёнку много места он может занять не то положение, как нужно при родах
• у 38,4% беременных бывают кровотечения
• у 20% случаях возникают поздние гестозы
• у 24,3% рожениц бывают выкидыши
• у 36% — продолжительная, неудержимая рвота
• для ребенка многоводие опасно тем, что у него развиваются различные патологии ЖКТ и нервной системы

Многоводие. Опасные последствия

Что делать при многоводии при беременности?

Чтобы точно установить многоводие доктор даёт направление на:

• ультразвуковую диагностику
• кардиотокографию, чтоб установить состояние малютки
• допплерографию для исследования матки, развития ребёнка
• анализы крови, лабораторный тест мазка

При подтверждении диагноза врач-специалист назначит индивидуальное лечение пациентки.

Как лечить многоводие при беременности?

Лечить патологию будет врач-гинеколог. Чаще всего назначают следующие лекарства:

• Курантил, Актовегин — профилактические таблетки
• противобактериальные лекарства: Ампициллин, Вильпрафен, Цефазолин, (некоторые из этих препаратов нельзя применять, находясь в интересном положении, но их используют для лечения необратимых последствий)
• мочегонные средства
• Вобэнзим, как комплексное лекарство с антибиотиками
• Индометацин (как противоотечное средство)
• витаминные препараты

Лечение многоводия у беременных. Какие препараты пить?

Как определить тенденцию к многоводию при беременности?

Тенденция к многоводию определяют на УЗИ по коэффициенту ИАЖ (индексу амниотической жидкости). Если он равен верхнему пределу объема околоплодных вод, то это и есть тенденция к патологии многоводия.

В случае обнаружения её, врач-специалист ведёт постоянный контроль за пациенткой. Ниже посмотрите таблицу нижних и верхних пределов ИАЖ на различных периодах развития эмбриона.

Таблица ИАЖ на различных сроках развития беременности

Многоводие при многоплодной беременности

Многоплодная беременность сама по себе переносится тяжелей, чем обычная. Если же у будущей мамы обнаружено многоводие, то её определяют на стационарное наблюдение.

Ведь эта патология означает, что в организме женщины происходят какие-то процессы, несоответствующие норме. В зависимости от источника возникновения недуга ваш лечащий акушер назначит соответствующее лечение.

Что делать при многоплодии при беременности: советы и отзывы

При увеличенном объёме околоплодных вод, даже умеренном, надо в обязательном порядке наблюдаться у специалистов.

Видео: многоводие, беременность