Я сама перенесла плановую операцию кесарево сечение, и, кроме того, обладаю медицинским образованием. Именно поэтому я и решилась на написание этой статьи, и надеюсь, что она будет кому - то полезна.
Прежде всего хочу пояснить, что плановая процедура и экстренная ощутимо отличаются по некоторым пунктам. А именно - психологический комфорт матери и состояние ребенка, как правило, при этих случаях разное.
Опишу свою ситуацию. Я узнала о предстоящих родах путем кесарева задолго до 40 недели беременности. Виной тому стали мои не слишком здоровые глаза. Так что, несмотря на полное здоровье плода, мне предстояло забыть о так называемых "естественных родах". Здесь я не случайно пишу слово роды и ставлю кавычки. Дело в том, что я много раз слышала от разных далеких от медицины людей, что кесарево - это крах женщины как матери, это делает ее неполноценной, это способствует отсутствию молока, отчуждению от ребенка, препятствует нормальному детскому развитию, и.т.д. Конечно же, все это ерунда, и не имеет под собой никакой доказательной базы. Кесарево - это ни что иное, как РОДЫ. Только способ отличается. И не важно, как малыш появился на свет, он рождается в этот мир и нуждается в спокойной, любящей, сытой и довольной маме, а не маме, которая ненавидит себя за то, что родила "не сама", и испытывает постоянный, необоснованный, надуманный стресс. Если вы будете это помнить, то и молоко придет как надо, и не будет никаких психозов и больших проблем.
Клинику и врача я нашла заранее. Легла на дородовое за 2 недели до предпологаемого срока родов. Прошла конрольное УЗИ, на котором выяснили что малышка готова родиться. В моем случае это было необходимо, так как мне нельзя было испытывать схватки. Обычно при плановом кесареве ждут начала схваток. Я же просто обговорила с доктором желаемый день рождения дочери.
Накануне предстоящего дня операции мы с врачом еще раз встретились и обговорили все интересующие вопросы, в том числе и шов, который будет на коже после операции (мне нужно было, чтобы он был внутрикожным и удалялся перед выпиской из роддома.). И самое главное - обсуждение анестезии. Это довольно важно, так что остановлюсь подробнее.
Для кесарева в плановом случае справедлив выбор анестезии вместе с врачом. Есть 2 варианта -
общая анестезия (как правило комбинация внутривенной и ингаляционной, проводящаяся с интубацией трахеи. Т.е. Во время операции вы находитесь без сознания, за вас дышит аппарат, у вас в дыхательном горле трубка) и спинальная анестезия (грубо говоря- блокировка чувствительности и двигательной возможности в теле ниже диафрагмы, в т. ч. в ногах и области живота, при этом ваше сознание остается не тронутым, вы присутствуете при своих родах и в состоянии взаимодействовать с докторами).
Для меня наиболее предпочтительна спинальная анестезия, ее я и выбрала, так как в ней были приоритетные для меня плюсы, а минусы меня не пугали.
При выборе анестезии для себя, не сравнивайте, какая из них опаснее, или страшнее! Анестезиологи, работающие с беременными всегда профессиональны. А выбирать надо, прежде всего, исходя из своего психологического состояния на момент родов, и готовности присутствовать при собственной операции (поверьте, для неподготовленного человека это достаточно тяжело и приносит стресс). Если же вы при мысли о том, что "вас будут резать, а вы не будете спать" не приходите в состояние испуга, смело выбирайте спинальную анестезию, если есть сомнения, выбирайте общую (повторюсь, ребенку нужна спокойная мать).
Итак, настал час Х. меня переодели в халат 80 размера на голое тело, заставили сходить в туалет по маленькому, надели шапочку и повезли в операционную. Разрешили надеть новые хлопковые носки (в операционной на них надели стерильные перчатки).
Дальше были стандартные манипуляции в виде постановки мочевого катетера, венозного катетера, подключение раствора, измерения давления. А потом меня положили на бок, загнули в позу эмбриона (это с животом тяжеловато) и приступили к анестезии непосредственно. Чувствовала я только 1 укол в кожу(когда врач вводит местный анестетик под кожу и дальше в ткани, чтобы сама манипуляция была безболезненной). Так как я решила все писать честно, расскажу, что у доктора после обезболивания было 3 безуспешных попытки проведения анестезии и я устала лежать скрючившись. Однако, я настаивала на 4 попытке, и все с нее и получилось. Такое бывает, это не страшно. Виной тому какие-либо мои особенности строения позвоночника, обычное невезение, или что еще, это не важно. Такое может случаться время от времени у каждого врача и не нужно его за это обвинять в непрофессионализме, во время процедуры очень рекомендую молчать, выполнять все указания врача и держаться позитивно, представляя, как скоро встретитесь с малышом (об этом лучше думать вообще все время перед родами и во время).
Прошло минут 5-10, у меня немного кружилась голова. Это тоже нормально - при спинальной анестезии в порядке нормы снижается давление, особенно у молодых людей, так как наши сосуды реагируют сильнее, чем у пожилых. Этот момент просто нужно переждать. Врачи сделают все, что нужно.
Врач проверил чувствительность и высоту блока(у меня "онемение" начиналось почти под грудью), и приступил с ассистентом. Я не чувствовала боли, но немного чувствовала, как меня трогают и подергивают немного (это мои субьективные ощущения).
Потом была проблема - я стала еле ощутимо чувствовать боль под диафрагмой слева, сообщила об этом, и мед сестра повернула стол вправо, что было ошибкой. Болеть стало сильнее. так как в этот период гормоны шпарят, да и голова не варит четко, я не сразу заметила эту ошибку и когда сказала анестезиологу, уже ощутимо болело. Давление стало расти, как следствие стало больше кровить в ране. Началась небольшая суета, хирурги были недовольны, анестезиолог стала предлагать мне "поспать". Но до конца операции оставалось 5 минут и я настояла на том, что буду терпеть и ждать ребенка. В итоге моя кровопотеря была больше, чем могла бы, гемоглобин понизился и я уехала из роддома только на 5 день. Такая ситуация крайне редка! Не нужно бояться этого. Боль была терпима. Да это был неприятный момент, но не криминал. Скажу честно, постановка мочевого катетера показалась мне куда больнее.
Через 5 минут ребенок появился на свет и настал запоминающийся на всю жизнь и непередаваемо радостный момент первого крика. Вся боль ушла мгновенно (это не преувеличение, виной тому гормональный шквал, который "перекрывает" в мозгу все доминанты и оставляет одну - ребенка).
Малышку мне дали поцеловать в пяточку, показали со всех сторон и унесли на дальнейшие необходимые процедуры, а меня зашили и отвезли на 3 часа в реанимацию.
В реанимацию ко мне пустили маму и занесли ребенка, приложить к груди - сразу, как обработали ее.
Палату я оплатила. Отдельную, с возможностью пребывания родственника, и я заранее выбирала тот роддом, где практикуют совместное пребывание с малышом.
Ночь дочка была отдельно, а я отходила от наркоза и отдыхала, утром ее принесли. Но перед этим за час ко мне пришел врач, затянул меня в бандаж и заставил встать и ходить. Это необходимо по нескольким причинам: ранняя адаптация матери и увеличение быстроты восстановления, профилактика спаек и других осложнений, возможность сразу ухаживать за ребенком.
Со мной в палате жила мама, она мне помогала, чем могла (самое главное - психологически поддерживала). Помните, что с первых дней после кесарева женщине МОЖНО поднимать вес ребенка и самостоятельно ухаживать за ним, предварительно надевая бандаж.
Молоко пришло на второй день, как положено, в достаточном количестве. Дочь ничем не отличается от сверстников, наша с ней эмоциональная связь не пострадала.
В заключение скажу, что мои роды полностью меня устроили, НО - если нет противопоказаний к обычным родам, рожать лучше обычным способом. Причина - восстановление после обычных родов ничтожно мало по сравнению с восстановлением после кесарева, и когда рожавшие обычно девочки уже носились по отделению на УЗИ и другие процедуры, я ковыляла согнувшись.
Надеюсь, моя статья окажется кому то полезной! Берегите себя и не бойтесь Кесарева.
Процесс появления на свет моего ребенка был одним из самых волнительных событий в моей жизни. Пожалуй, этот день я не смогу забыть никогда и с удовольствием поделюсь своей историей с теми, кому это может оказаться полезным.
Предыстория
Рожать я планировала самостоятельно. Еще с курсов для будущих мам я старательно отрабатывала техники дыхания для схваток и потуг, и пользовалась маслом от разрывов. Беременность проходила хорошо и все шло к тому, что и сами роды пройдут как по маслу.
На 34 неделе меня познакомили с моим будущим врачом, я выбрала палату, договорилась о сопровождении моих родов с психологом.
На 38 неделе мои анализы показали критически низкий уровень тромбоцитов. После пересдачи и повторения результатов моя гинеколог испугалась. Она отправила меня к моему будущему врачу в роддом. Должна же та знать, у кого она вот-вот начнет принимать роды и подготовиться к плохой свертываемости крови своей пациентки.
Врач в роддоме сразу же определила меня на стационар в отделение патологии беременности, где я и проводила дни до самых своих родов. Анализы уже через пару дней пришли в норму. Позже я узнала, что тромбоциты вырабатываются костным мозгом порционно и, вероятно, предыдущие анализы я сдавала перед самой такой выработкой.
На стационар я исправно ездила через день. Разбалованная частной клиникой, я не переставала удивляться отношению ко мне в государственном учреждении. Мало того, что на сдачу анализов надо было приезжать на 6,30-7,00 утра, а обхода ждать порой и до 11,00-12,00, лежа в холодной палате (дело было в декабре). Так еще и каждая медсестра корчила из себя большого человека, постоянно гыркая на пузатых пациентов.
Врач, с которой я договаривалась о приеме у меня родов, была заведующей родильным отделением. Раз в неделю она собирала всех пузатиков и читала им лекции. Тема лекций начиналась с вопросов моральной подготовки мужа к родам жены и заканчивалась вопросами грудного вскармливания.
Когда лучше рожать
Заведующая была активно настроена на то, что оптимально, если родовая деятельность начинается на 38-39 неделе. Ребеночек к этому времени уже полностью созревает, плацента не успевает «состариться», а пуповина пропускает достаточное количество крови для полноценной жизнедеятельности плода.
Для того, чтоб родовая деятельность не затягивалась, она предлагала вести активный образ жизни. Мыть полы на корточках, а точнее на 4 костях, заниматься любовью с мужем и побольше двигаться.
До сих пор с улыбкой вспоминаю ее советы по соблазнению собственного мужа на больших сроках беременности. Оказывается, не один мой муж боялся до меня дотронуться лишний раз, чтоб не спровоцировать начало родов.
Но, не смотря на ежедневное мытье полов, прогулки и любовные утехи с мужем, свою беременность я перенашивала. Даже активные осмотры на кресле не давали никаких весомых результатов.
Напряженное ожидание
На 41 неделе переживать начала уже я. Плод зрел, увеличивался в размерах и ему требовалось все больше питательных веществ, которые пуповина не могла ему обеспечить в должном объеме. Мои надежды на быстрое рождение маленького малыша таяли с каждым днем.
Еще и на УЗИ мне сказали, как бы между делом, что головка у малыша достаточно крупная. С того момента мой сон как рукой сняло. Я переживала и плакала каждый день. Моя воспаленная фантазия рисовала страшные картины, и я молилась лишь о том, чтоб у малыша все было хорошо.
Нужно ли все знать?
Однажды ночью я не смогла уснуть. Всю ночь я просидела в интернете, изучая информацию о том, как и что происходит в моем случае.
При отсутствии родовой деятельности варианта было два. Первый вариант - стимуляция. Роженице ставят капельницу с окситоцином и у нее быстро активируется родовая деятельность.
Скорость сопровождается усиленными болезненными ощущениями. Также возможны трудности с прохождением малыша по родовым путям, так как организм искусственно вводят в процесс деторождения. И, как следствие, массовые разрывы мягких тканей, кровоизлияния в головке малыша и прочее.
Второй вариант – кесарево сечение. Но и тут множество подводных камней, связанных с процессом заживления разрезанных тканей.
Честно говоря, второй вариант мне все равно нравился больше. Здесь сыграло роль и чисто эгоистическое желание избежать болезненного процесса родов и страх за здоровье малыша, который был уже крупный и большеголовый.
День Х
Утром зареванная я с мужем поехала к заведующей разговаривать о возможности кесарева сечения. Заведующая предложила осмотреть меня на кресле и уверила, что если она увидит необходимость в операции – ее рука не дрогнет.
В то утро на кресле у меня отошли воды. Воды были уже зеленого оттенка и я была очень рада, что хоть что-то начало происходить. Мне предложили сразу же переместиться на этаж для рожениц и отправить мужа за вещами.
Так мы и поступили. Мне сделали клизму и положили в мою забронированную палату под стимулирующую капельницу. Со мной постоянно был муж и моя врач периодически заглядывала ко мне.
Спустя 2 часа она пришла в очередной раз. Схватки у меня были сродни легким спазмам при менструации, а шейка матки не открывалась.
Врач была озадачена. По ее словам, спустя 2 часа под капельницей, я должна была извиваться от боли. Она предложила мне два варианта действий. Первый – подержать меня еще сутки на капельнице и подождать родовой деятельности, второй – операция кесарево сечения.
На кесарево я была настроена с самого утра. К тому же о каких сутках могла идти речь, если я всю ночь не спала, рыдая в подушку? Где бы я взяла силы на роды, еще и с такой слабой родовой деятельностью. И я выбрала кесарево сечение.
Кесарево сечение
Ко мне сразу пришел анестезиолог, задал мне вопросы про здоровье и я пошагала в операционную. Укол в спину, операционный стол и через 5 минут мне показали сиреневого орущего малыша, которого сразу же унесли приводить в порядок.
После чего меня зашили и выставили в коридор возле операционной с ледяной грелкой на животе и катетером в вене. Я ничего не чувствовали ниже груди ни во время операции, ни после нее. Единственное дискомфортное ощущение, которое у меня было – это дикий озноб, который бил меня в течение тех 1,5 часов с грелкой, которые я провела возле операционной.
После полутора часов меня перевезли в палату, где меня ждал муж, ребенок, психолог (которого я брала в сопровождение родов) и моя мама. За множеством эмоций и первым прикладыванием ребенка к груди я полностью забыла про свои ощущения.
Наркоз начал отходить через 6 часов. Но в области разреза я ничего не чувствовала еще несколько дней. Уже через 12 часов ко мне пришла медсестра и дала задание подняться и самостоятельно сходить в туалет.
Живот мы плотно перевязали простыней и я начала свое шествие. В этой процедуре приятного было мало. Мне постоянно казалось, что у меня разойдется шов, хоть меня и уверили, что такого случится не может.
Двигаться мне сказали как можно больше, во избежание образования спаек. На третий день простынку с живота сняли и я начала передвигаться более свободно. А на пятый день выписки я была практически огурцом.
Пожалуй, самым неприятным, на физическом уровне, были ежедневные уколы в пятую точку. Их делали 3-4 раза в день по 4 укола за раз. То есть 16 уколов в день получала каждая роженица моего этажа. Хромающие дамы по несколько раз в день посещали процедурную, где с неохотой предъявляли медсестре свои сине-зеленые попы.
Но каждая из нас мужественно переносила это испытание, осознавая, что в палате нас ждет маленькое чудо (а то и два сразу).
Что я думаю сейчас
Жалею ли я, что не выбрала естественные роды? Немного. С одной стороны, я так готовилась к ним, столько читала и слышала, что в душе осталось след от незаконченного действия.
А с другой стороны, я рада, что мне удалось пережить это быстро и без боли.
И еще я искренне верю в то, что все, что не происходит – происходит к лучшему.
А вы также отчетливо помните свой период нахождения в роддоме?
Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в ,
Прогресс никогда не стоит на месте – особенно, если речь идет о медицине. Тут Вам и новые препараты, последние исследования в хирургии, модные методики оздоровления и омоложения.
Одной из самых древних ветвей науки Гиппократа является гинекология, и в частности — само рождение ребенка. Если в совсем недалеком прошлом роды проходили только естественным путем, то сейчас на помощь мамочкам направлен целый хирургический комплекс, результатом которого становится кесарево сечение .
Кесарево сечение: что это
Кесарево сечение – это хирургическая операция по извлечению плода у беременной женщины путем разрезания брюшной полости и стенки матки в случае, когда естественные роды несут угрозу для жизни малыша или самой роженицы.
Подобная полостная операция является одним из самых древних методов хирургического вмешательства. Возможно, это всего лишь легенда, но существует мнение, что сам великий Юлий Цезарь родился при помощи кесарева сечения. В древние времена операция применялась, в основном, при осложненных родах у представительниц высшего сословия, когда спасение наследника было превыше жизни матери. Видимо, поэтому кесарево сечение называют «королевскими родами».
Первые успешные операции, когда выживали мама и ребенок, стали проводить лишь в XIX веке после появления антисептиков и методов обезболивания. В наши дни, по статистике, кесарево сечение применяется в 25% всех случаев родоразрешения.
Кесарево сечение: показания к операции
Существует достаточно большой спектр медицинских показаний к операции:
У роженицы может быть слишком узкий таз, а у ребенка слишком большая головка. Однако это не всегда приводит к кесареву сечению, ведь в процессе схваток и родов кости таза могут раздвинуться, а головка наоборот — сжаться. Врач принимает решение об операции в случае, когда процесс слишком затянулся, а прогресса родовой деятельности нет.
Из моего личного опыта могу сказать, что это, пожалуй, одна из самых «обидных» причин для операции. Может быть, потому, что через это пришлось пройти мне. Я терпела нарастающие схватки на протяжении 12 часов и даже была пущена в роды, правильно дышала и не издавала ни одного громкого звука, но в итоге все равно оказалась на хирургическом столе. Однако у меня это было не единственным показанием к операции – головка ребенка, как оказалось в последний момент, обвилась пуповиной, которая душила бедного малыша.
Обвитие пуповиной, как правило, не является показанием к плановой операции – опытный акушер или врач могут не только правильно принять плод, но и снять петлю пуповины после того, как плод максимально опустится. Однако существует и такое обвитие, при котором возникает угроза жизни ребенка – петля может плотно затянуться вокруг шеи и душить ребенка. Двойное или тройное обвитие пуповиной шеи, как правило, служит показанием к плановой операции.
Я до последнего хотела рожать сама и, приехав в роддом, даже не настраивалась «лечь под нож». И даже когда меня снимали с родового кресла для перевода в хирургический зал, я все просила, чтобы мне дали временя, и у меня все получится. Несмотря на боли и полное изнеможение, я была до такой степени напугана историями о кесаревом и возможными последствиями для ребенка, что тянула до слов акушерки: «Таня, все, не жаль себя – подумай о ребенке: малыш погибнет». Когда я поняла, что выхода нет, согласилась на все. Еще во время операции врач сказала, что за ребенком, еще при его нахождении в животе, стоял ангел-хранитель, так как мешал естественным родам, при которых ребенок бы застрял в путях, что могло бы привести к двум смертям. Забегая вперед, хочу сказать, что никаких последствий кесарево для моего ребенка не оставило.
Неправильное положение плода может служить причиной плановой или экстренной операции. Однако ребенок может перевернуться в самый последний момент, и готовиться заранее к хирургическому решению вопроса не стоит. Существует несколько позиций предлежания, при которых ребенок может получить травму при появлении на свет естественным способом – полное ягодичное или ножное, лобное и лицевое, заднезатылочное и несколько других наиболее специфичных
Болезнь матери или плода
. Имеется ввиду не только патология, выявленная в течение беременности, но и экстренные обстоятельства – например, резкое ухудшение состояния ребенка, выявление нарушений в его сердцебиении.
Повышенное давление будущей мамы, проблемы с глазами, больное сердце и многие другие болезни могут послужить показаниями к кесареву сечению.
Показаниями к операции могут быть многоплодная беременность и вторые роды после кесарева.
Кесарево сечение: операция и первые дни после нее
Если операция носит плановый характер, то женщину ждет несколько предварительных процедур, основными из которых являются клизма и однодневное голодание. Если же кесарево сечение – экстренная мера, то женщина уже прошла через это при подготовке к естественным родам.
Перед операцией вставляется мочевой катетер, который поможет избавить женщину от возможных неблагоприятных последствий со стороны почек.
Исходя из моего опыта, катетер устанавливается уже после анестезии и поэтому это проходит безболезненно. Я даже не знала о его присутствии, пока не увидела всю эту систему у соседки по палате. Отсоединяют его на следующие сутки после операции – также совершенно безболезненно.
Разрез при кесаревом сечении делают, как правило, в поперечном направлении по линии «улыбки живота». При этом малыша достают за головку или за ножки – в соответствии с положением плода. После удачного завершения процесса все разрезы аккуратно зашивают.
Исходя из личного опыта, могу сказать, что все это длится не более часа – мои «хирургически роды» вообще заняли всего лишь 28 минут. Я выбрала анестезию через спинную пункцию и поэтому видела все вокруг меня происходящее. При операции в зале находится достаточно большое количество человек – порядка 8 (анестезиологи, хирург, медсестры, неонатолог, акушер и др.). В это время главное — чтобы кто-то тебя поддерживал – это избавляет от ощущения подопытного. Рядом со мной была замечательная акушерка, которая все это время держала меня за руку и повторяла: «Ничего, Танюха, мы с тобой еще 4-ых родим!». Это как-то успокаивало. Во время операции я периодически проваливалась в сон, так как этому предшествовали долгие часы схваток. Когда показали ребенка, он был очень недоволен тем фактом, что его достали. Эти 4,5 кг счастья махало ручками и пыталось вырваться обратно.
Первые сутки после кесарева женщина находится в реанимации под пристальным вниманием врачей. Из питания ей предлагаются только многочисленные капельницы. Не стоит пугаться того, что голос охрипнет. Меня, например, по телефону муж вообще не узнал – принял за мужчину.
В течение нескольких дней после родов, могут наблюдаться отеки ног, век, рук.
Малыша приносят на второй день после перевода мамы в обычную палату. Оба пациента (и женщина, и ребенок) подвергаются медикаментозному лечению: родительнице делают курс инъекций из антибиотиков и обезболивающих, а малышу дают бифидумбактерин для защиты от этих же лекарств, которые попадают к ребенку через молоко. Женщине также обрабатывают шов ежедневно, меняя повязку. Перед выпиской обязательно делают УЗИ брюшной полости.
В течение первой недели женщины после кесарева сечения соблюдают определенную диету, которая, как правило, состоит из куриного бульона, чая и домашних компотиков.
Кесарево сечение: жизнь после
При моей выписке врач сказала: «Ты такая же женщина, как и другие, только со швом. Не стоит себя в чем-то ограничивать». А еще она обещала, что я рожу, как минимум троих, а шов станет маленьким и незаметным после того, как я войду в свой нормальный вес – всего 8 см.
Согласно последним медицинским исследованиям, вторые роды после кесарева сечения могут быть через 2 года после первых, то есть наступление беременности – через год. Хотя большинство врачей уверены, что лучшая беременность – эта та, что наступила через 2 года после первых родов. За это время организм женщины полностью восстанавливается.
Первые 2 месяца после операции нельзя поднимать тяжести, заниматься физическими упражнениями и стоит воздержаться от половых отношений. В остальном распорядок дня женщины не меняется. Как правило, при выписке из роддома молодая мама уже привыкает к своему «боевому шраму» и не обращает на него лишнего внимания, да и боли практически отсутствуют.
Естественные роды после кесарева сечения – возможны! Было много неопределенности, сомнения, волнений, но теперь я на собственном опыте знаю, что это возможно. Первые роды закончились для меня операцией совершенно неожиданно. Почему-то всю беременность мне казалось, что “все рожают – и я рожу”. У меня не было сомнений, что со мной и малышом всё в порядке, и роды пройдут без проблем (такая вот беременная эйфория). Не было страхов. Но у жизни оказались на меня другие планы: роды начались раньше срока, малыш в это время лежал ножками вниз – и по совокупности всех факторов врачи решили, что выход один – кесарево. Не буду сейчас вдаваться в подробности, как это было. Но, получив этот опыт, я для себя решила, что в следующую беременность постараюсь сделать все возможное, чтобы обойтись без операции и родить естественно.
Когда я стала изучать информацию по этому вопросу, поняла, что не всё так просто. Казалось бы, везде написано, что естественные роды после кесарева возможны, что с медицинской точки зрения это вполне допустимо и нормально (конечно, если в первый раз кесарево было по преходящим причинам, которые во вторую беременность могут не повториться). Но чисто практически чаще всего женщин с рубцом на матке снова и снова отправляют на оперативное родоразрешение. Так проще и более предсказуемо для врачей. Более понятно, более подконтрольно… Поэтому главным пунктом подготовки к естественным родам стал для меня поиск такого роддома, врача и акушерки, которые бы лояльно смотрели на ЕР после КС, имели бы такой опыт и не боялись таких родов.
Первой удачной находкой в этих поисках стал для меня Центр Традиционного Акушерства (в Москве). Именно там я общалась с врачом, оказавшим мне поддержку в желании родить естественно (а все-таки поддержка и настрой – не последний пункт в благополучных родах). И там же нашла акушерку, которая помогала мне в родах. А до родов она же помогла мне определиться с роддомом и выбрать врача (как оказалось, выбор оказался хорошим, и я очень рада, что доверилась ее опыту и ее мнению). И она же давала мне поддержку в последний месяц беременности, когда волнение и предвкушение непредсказуемого, но скорого и неизбежного давало о себе знать.
Правда, на первой же встрече акушерка сразу расставила все точки над i. Сказала, что ни она, никто другой не может дать гарантии, что роды пройдут естественно и благополучно. Да, она со своей стороны готова сделать всё возможное, но если что-то пойдет не так, возникнут какие-то осложнения в родах – надо быть готовой снова пойти на операцию. Все акушерки, с которыми мне довелось общаться, сходились в том, что изначально нужно быть готовой к любому повороту событий, что шансы родить самой, имея рубец на матке – 50 на 50. И что, конечно, в приоритете – жизнь и здоровье мамы и ребенка, а не “естественность” процесса любой ценой. Я рада, что это всё проговаривалось заранее. Никто не создавал “розовых облаков” и лишних иллюзий. Но при этом – давали шанс и надежду. И между строк учили не привязываться к результату.
Чтобы естественные роды после кесарева сечения оказались возможными, помимо соответствующих помощников в родах, важно было подготовить и тело. Как я усвоила от акушерок, “если будешь рожать хорошо – родишь”. “Рожать хорошо” в данном случае – это так, чтобы не потребовалось никакое медицинское вмешательство. Ведь, как я узнала незадолго до родов, для женщин с рубцом не допускается использование эпидуральной анестезии и стимулирование родовой деятельности (при ее слабости). Также важно, чтобы шейка матки была готова, хорошо раскрывалась. Чтобы сила схваток была достаточна для того, чтобы продвинуть малыша “на выход”. Ну и самообладание (насколько это вообще возможно в родах ), поскольку сразу было сказано, что если я начну паниковать, вести себя неадекватно и т.п. – отправят на операцию.
Чтобы естественные роды состоялись, на физическом плане также важно подойти к моменту родов без очевидных осложнений: должен быть состоятельный рубец (а его состоятельность оценивают уже непосредственно перед родами, что тоже вносит элемент непредсказуемости), положение ребенка должно быть хорошим (традиционно – головкой вниз), ребенок должен быть доношенный (сильно желательно) и т.д. А вот перенашивать ребенка, к сожалению, не допускается. Я об этом узнала буквально за пару недель до родов и была сильно озадачена. Оказалось, что если роды не начинаются самостоятельно до 40 недель, то в 40 недель их пытаются запустить (ставят специальный катетер для раскрытия шейки матки и вскоре после этого прокалывают плодный пузырь). Дальше ждут некоторое количество часов, что родовая деятельность начнется. А если этого не происходит – опять же отправляют на операцию. Такое развитие событий мне было очень сложно принять (даже теоретически), очень хотелось, чтобы малыш сам выбрал свой день рождения, чтобы роды запустились сами, именно тогда, когда им суждено, когда организм (и мой, и малыша) к этому готов… После долгих и мучительных для меня сомнений, пришлось согласиться. И (чудо!) у меня роды начались в 39 недель и 4 дня. За несколько часов до того, как надо мной планировали начать предпринимать активные действия. До сих пор воспринимаю это как чудо и подарок свыше (кстати, на схватках, пока они были еще терпимыми, я вышивала икону святого Николая Чудотворца… может, это его рук дело? ).
Немного расскажу о том, как я готовилась к этим родам. Зная, что ЕР после КС – вещь очень непредсказуемая, я делала то, что в моих силах по самым разным фронтам: ходила на йогу для беременных, посещала теоретические курсы подготовки к родам, изучала материалы по беременности и родам от Ирины Жгаревой (ссылки на ее курсы я давала ), посещала аюрведического врача (вместо приема гормональных средств, так популярных сейчас “для сохранения”), промасливала тело, пила лист малины для подготовки шейки матки к родам, работала со своим , по мере возможности берегла себя (в отличие от первой беременности, когда казалось, что горы по плечу), в последние месяцы перед родами старалась отсыпаться и копить силы. Сейчас пишу и понимаю, что все свои действия и не перечислишь… но всё было нацелено на то, чтобы сделать всё возможное, что в моих силах, чтобы естественные роды состоялись… и при этом сохранить в себе принятие любого развития событий. Не забывать, что не всё в моих руках. И это нормально.
И еще пара моментов о том, как проходят ЕР после КС (и об этом тоже меня предупреждали сразу). Во время родов обязательно используется КТГ. Всё время, не снимая. Всё-таки риски расхождения шва есть всегда, и мониторить состояние женщины и ребенка важно. Второй момент – чуть более неприятный. Сразу после родов делают ручное обследование матки (не разошелся ли шов) под полным наркозом. Правда, скажу в утешение, что наркоз этот недолгий (около 20 минут) и не оставляет ощущения “похмелья” (я проснулась с ясным сознанием, как после обычного сна). И после него не запрещается кормить грудью.
Таким оказался мой опыт… Надеюсь, кому-то он пригодится, даст информацию, надежду и поддержку.
P.S. роды происходили в 29-м роддоме в Москве. От этого роддома у меня остались самые благоприятные впечатления. Они действительно нацелены на естественные роды, а ЕР после КС для них не в новинку. Кому будут нужны контакты (врача и акушерки, с которыми я рожала) – пишите лично, подскажу.
Необходимость проведения кесарева сечения настораживает и пугает многих женщин. Одни боятся что их «будут резать», некрасивых швов на животе и болезненного восстановления. Другие в первую очередь опасаются, что операция и наркоз плохо скажутся на ребенке. Когда кесарево осуществляется запланировано, у женщины есть время узнать необходимую информацию и морально настроиться на проведение операции.
Показания и течение беременности
Тот факт что, мне предстоит кесарево сечение, я отчетливо понимала с самого начала беременности, хотя однозначного ответа врачи долгое время не давали. Причина кесарева сечения –эстрагенитальная патология, а конкретно стойкие последствия перенесенного ДЦП. Это не хроносомная аномалия и не генетическое заболевание. Оба моих родителя и родная сестра полностью физически и психически здоровы. Моя болезнь – следствие преждевременных и тяжелых родов у мамы. ДЦП не передается по наследству, хотя по утверждениям генетиков, эмпирический риск, что у ребенка тоже будет ДЦП составляет 3%. Естественно, повторить печальный опыт моей мамы мне не хотелось, и морально я склонялась к кесареву, как более надежному способу появления на свет своего ребенка.
Помимо терапевта, окулиста и стоматолога, которых нужно пройти каждой беременной женщине при постановке на учет, мне еще пришлось посетить генетика, невролога и травматолога. Проходила врачей я дважды: на сроке 12-16, и на сроке 36-38 недель.
Невролог просто переписала основной диагноз, и вопрос родоразрешения оставила на откуп профильных специалистов. После осмотра травматолога выяснилось, что у меня перекошенный таз, и это есть относительным показанием к операции, однако окончательное решение должен принять гинеколог.
Гинекологи с принятием окончательного решения не спешили. На сроке 36 недель беременности, я уже надеялась получить направление на плановое кесарево, однако этого не произошло. С одной стороны врачи всячески меня пугали, что в самый ответственный момент мышцы нижней части тела могут не сработать и у меня не получится родить самой, с другой стороны и вопрос об операции оставался открытым. Никто из врачей не брал на себя ответственность за мои благополучные естественные роды, но и направление на кесарево сечение не давали. И итоге, на 38 неделе беременности, врачи женской консультации направили меня в отделение патологии беременных, с формулировкой «на дородовую подготовку».
Могу лишь сказать, что сама беременность у меня прошла идеально: я ни разу не лежала на сохранении, не принимала гормональных препаратов, и весь период вела в меру активный образ жизни.
Дородовая подготовка
Формально в отделении патологии беременных я числилась неделю перед операцией, а по факту провела там одни сутки. Отделение было переполнено беременными женщинами, которые действительно требовали врачебного наблюдения. Поскольку я чувствовала себя прекрасно, то лишь приходила для осмотра и сдачи анализов.
При оформлении в отделение патологии необходимо было сдать анализ крови, мочи, сделать ЭКГ сердца и пройти осмотр врача на кресле. Также врач послушал сердцебиение, измерил ширину таза. Собрав заключения узких специалистов, результаты УЗИ и других исследований, гинекологи снова принялись решать вопрос о том, допустимо ли мне рожать самой. В итоге вынесли вердикт – проведем плановое кесарево сечение с началом родовой деятельности. Однако и это решение позже изменили, возможно, боялись, что роды будут стремительными, и провести плановое кесарево сечение не успеют. В конце концов, мне было предложено выбрать дату лечь на операцию в определенный день.
Дородовая подготовка непосредственно накануне операции включала в себя:
- Госпитализацию под наблюдение врачей за сутки до операции
- Не плотный ужин вечером, чтобы не перегружать ЖКТ и не спровоцировать рвоту во время наркоза.
- Забор анализов крови и мочи непосредственно в день родов
- Голод и очистительную клизму перед операционным вмешательством
- Бритье нежелательных волос области бикини
После того как все анализы были сданы, а манипуляции проведены, меня перевели в родильное отделение.
Выбор анестезии
Анестезиолог, который сопровождал мою операцию кесарева сечения, предложил на выбор два вида анестезии – распространенную нынче эпидуральную или общий наркоз. Эпидуральная анестезия, как известно, позволяет роженице оставаться в сознании на протяжении всей операции и видеть малыша в первые минуты после его рождения. Женщина под общим наркозом лишена такой привилегии. Естественно, я склонялась к первому варианту.Однако, учитывая мое состояние здоровья, а именно и искривленный позвоночник, анестезиолог предупредил, что не гарантирует 100% успешное проведение такого вида обезболивания и могут возникнуть осложнения в послеоперационном периоде в виде болей в пояснице. Взвесив все «за» и «против», посоветовавшись с мужем и с лечащим врачом, в конечном счете, я выбрала общий наркоз.
Когда я уже отходила от операции в отделении интенсивной терапии, ко мне в палату положили роженицу, которой сделали экстренное кесарево под общим наркозом. Естественно, мы разговорились. На мой вопрос, почему она предпочла общую анестезию, девушка, которая оказалась медицинской сестрой, ответила, что насмотрелась на работе на последствия «эпидуралки» и была категорически против нее.
Непосредственно сама операция
Итак, меня перевели в родильное отделение. Нам с мужем выделили отдельную палату, и мы дожидались, пока меня заберут на операцию. Схваток у меня не было, поэтому мы непринужденно болтали на разные темы. Мне сделали аллергические пробы на антибиотик и через двадцать минут повели в операционную. Муж остался в родильной палате ждать, когда ему принесут малышку.
В операционной меня переодели и велели залезать на стол, после чего привязали. Самым страшным моментом операции для меня стало введение катетера в мочевую систему. Катетер я купила заранее, он был около метра в длину и толщиной с карандаш. Его ужасающий вид и мысли о том, как его будут вводить в уретру, меня пугали. На самом деле все оказалось не так страшно, но немного неприятно.
Медперсонал суетился вокруг, проводя последние приготовления к операции. Анестезиолог сидел возле моей головы, и мы с ним беседовали на отвлеченные темы. Потом мне надели кислородную маску, я сделала пару вдохов и уснула. Проснулась уже в палате интенсивной терапии.
Перед тем как уснуть, я успела посмотреть на часы. Было 11:30 утра. Согласно бирке из роддома, дочка родилась в 11:47. Значит, сама операция по извлечению ребенка заняла ровно 17 минут.
Первые сутки после операции
Помню, что первые часы после операции я периодически просыпалась и просила убрать лед, поэтому ко мне приставили санитарку. Пришла в себя я через три часа после введения наркоза. Помню, место разреза очень болело и было обложено льдом, чтобы матка интенсивней сокращалась. Через час после пробуждения лед убрали.
Вскоре пришел муж. Медсестры принесли дочку и попытались приложить к моей груди. Первая наша попытка наладить грудное вскармливание потерпела неудачу. Дочка была сонной после наркоза и интереса к груди не проявляла. Я еще не отошла от наркоза и слабо понимала, что от меня хотят, да и попытки медсестер положить ребенка под ту руку в которой стояла капельница только доставляли болезненные ощущения.
Это первое неудачное знакомство посеяло в моей душе сомнения, смогу ли я вообще наладить кормление грудью. Поскольку кормить грудью очень хотелось, из-за беспокойных мыслей я не спала практически всю ночь. Забегая наперед, скажу, что плановое кесарево под общим наркозом и позднее прикладывание к груди не стали препятствием к грудному вскармливанию. Я успешно кормила дочку до тринадцати месяцев, а потом завершила процесс без особых капризов.
Когда через 3 часа мне снова принесли дочку, я уже смогла сесть и покормила малышку в положении сидя. Еще через пару часов мне разрешили встать с кровати и сделать несколько шагов по отделению интенсивной терапии, в сопровождении санитарки.
На следующее утро меня перевели в послеродовое отделение, и мы с дочкой, наконец, оказались в одной палате. В целом, мои первые сутки после операции прошли без осложнений. Не было необходимости в ведении антибиотиков или переливании крови, поэтому можно уверенно сказать, что операция прошла успешно.
Послеоперационный период
На пятый день мне сняли внешний шовный материал, и мы с дочкой были готовы выписываться домой. Естественно, шов после операции еще болел. Рекомендации врача были следующие:
- В течении двух недель обрабатывать внешний шов зеленкой
- Не употреблять тяжелой пищи и продуктов, которые провоцируют образование газов в кишечнике.
- Следить за регулярным опорожнением кишечника, чтобы переполненный кишечник не давил на шов.
- В случае болезненных ощущений, можно использовать местные обезболивающие (гели, мази)
Через месяц, болезненные ощущения практически исчезли. В целом, процесс восстановления после кесарева ничем не отличался от регенерации после естественных родов, с той лишь оговоркой, что однозначно нельзя было поднимать тяжести.
Сейчас еще изредка меня могут беспокоить боли в области шва, если злоупотреблять тяжелой пищей. Шов расположен в нижней части живота, и практически незаметен. Мой ребенок растет здоровым, умным и жизнерадостным и ничем не отличается от других сверстников. Я конечно, не могу сравнивать операцию с естественными родами, но мой процесс родоразрешения прошел с минимальным стрессом для меня и ребенка. Естественно, необходимость проведения планового кесарева сечения отдельно оценивается в каждом конкретном случае. И все же, если врачи рекомендуют плановое кесарево, на основании весомых показаний, стоит прислушаться к их словам.
Плановое кесарево сечение под общим наркозом – видео