При постановке такого диагноза доктор обязательно должен назначить дополнительные обследования и еще раз направить женщину на УЗИ. Но может ли ультразвук ошибиться? Вот вопрос, который волнует многих женщин.
Часто при неправильном развитии плода, случается непроизвольный выкидыш еще в начале беременности. Но такую серьезную патологию как замершая беременность не всегда возможно определить. Ошибки ультразвукового исследования бывают связаны с неправильным положением плода в матке. При выявлении патологий женщине предлагают прервать беременность.
Замершая беременность ошибка УЗИ приводит к очень неприятным последствиям. Бывает, что возникают проблемы в процессе родов, или ребенок может родиться с отклонениями. Поэтому проходить УЗИ лучше у проверенного специалиста и, желательно, чтобы оборудование было новым.
Причины возможного замирания плода
Причины появления этой патологии могут быть разными. Если это генетические или же другие хромосомные нарушения, то ошибка УЗИ практически невозможна. В случае, когда женщина не может выносить нормального здорового ребенка, то стоит исследовать ее гормональный фон. Гормональные сбои — серьезная причина остановки развития плода. На поздних сроках намного проще выявить замершую беременность. Также среди частых причин остановки развития плода выделяют:
- резус-конфликт
- инфекционные заболевания
- проблемы с весом
- вредные привычки матери
- прием некоторых гормональных препаратов
- патологии, касающиеся матки
- беременность с помощью ЭКО
Вредные привычки при беременности
Если женщина ведет активный и здоровый образ жизни, то ее шансы выносить и родить здорового ребенка очень высоки. Если же у женщины есть вредные привычки, то их можно считать врагами здорового потомства. У беременных, отказавшихся от этих привычек во время беременности, тоже есть хорошие шансы родить здорового малыша. Хотя у таких детей проблемы со здоровьем могут проявиться в старшем возрасте.
Женщина должна правильно питаться, так как проблемы с весом тоже могут быть причиной замершей беременности. При этом плохо и когда женщина слишком полная, и когда есть недобор веса.
Залогом хорошо проходящей беременности является забота женщины о своем здоровье. Необходимо обязательно становиться на учет в женскую консультацию, где будут назначены все необходимые процедуры и анализы, которые могут помочь вовремя выявить проблемы с развитием беременности.
Все зависит от возраста?
В современном обществе женщины не торопятся становиться матерями. Хотя оптимальный возраст для рождения ребенка 18-30 лет. Именно в возрасте после 30-ти лет, замершая беременность – нередкий случай. Ошибки УЗИ здесь случаются крайне редко. Если женщина принимает решение рожать после 40 лет, она должна очень серьезно относиться к собственному здоровью. В основном такие беременные находятся под постоянным контролем врача.
Также замершая беременность довольно часто диагностируется у женщин, которые забеременели с помощью ЭКО. В таком случае забеременеть женщина может лишь со второй, а то и с третьей попытки.
Признаки, оповещающие о замершей беременности
Женщины, входящие в группу риска, беспокоятся о том, как же это определить. Ведь в большинстве случаев все проходит бессимптомно, и беременная может не ощутить никаких изменений.
Подозрения возникают если:
- появились кровяные выделения
- боли внизу живота
- резкое прекращение токсикоза
- повышенная температура
В случае, если появился хоть один из этих симптомов, необходимо обязательно сообщить об этом лечащему доктору. Но не нужно сразу поднимать панику, такие симптомы могут появляться и при нормальном ходе беременности.
Основные признаки
В каждом из триместров проявления патологии разные. Например, на раннем сроке может резко прекращаться токсикоз. Увеличенные и болезненные молочные железы размягчаются. Также, за счет уменьшения уровня прогестерона может понижаться базальная температура. УЗИ на ранних сроках советуют проводить не раньше 5-6-й недели, когда уже отчетливо слышно сердцебиение плода. Ошибка результатов возможна и в случае приема гормонов. Специалисты советуют в этом случае повторить исследование через пару недель.
Во втором триместре основным признаком является прекращение шевелений плода, которое отмечается дольше нескольких дней. Если малыш не шевелится 1-2- дня, беспокоиться не стоит. На сроке больше 25-ти недель может быть повышенное выделение молозива или даже молока. Но если малыш нормально шевелится и никаких других симптомов нет, беспокоиться тоже не нужно.
На поздних сроках будущей маме нужно посещать консультацию каждые 2-3 недели. Обязательно ведется дневник шевелений плода. Если присутствуют нехорошие симптомы назначается дополнительное УЗИ. Ошибка на позднем сроке также не исключена.
УЗИ-диагностика
Доктор никогда не поставит диагноз «замирание плода» только на основании определенных симптомов, он обязательно назначит женщине дополнительное УЗИ-исследование. УЗИ назначается уже после 6-7- й недели, потому как если сделать его раньше, результаты могут быть неправдивыми. С помощью УЗИ доктор сможет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, а и установить срок замирания плода. Случается, что врач может сомневаться в достоверности результатов, тогда он может назначить повторное обследование через 1-2 недели. На старых УЗИ-аппаратах можно не услышать сердцебиение плода, а соответственно и поставить неправильный диагноз.
Методы лечения
Замершая беременность на ранних сроках обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем. Этот период может длиться несколько недель. Некоторые врачи просто ждут, пока это случится, а некоторые, во избежание развития воспаления, советуют произвести выскабливание матки сразу после подтверждения диагноза.
Последствия замершей беременности
После перенесенной замершей беременности женщине могут назначаться дополнительные анализы. Обычно это делается, если плод замирает не в первый раз. Анализы назначаются в зависимости от того, на каком сроке произошло замирание и какую причину подозревает доктор.
Очень важным фактором является эмоциональное состояние женщины. Если принимается решение о том, что снова будет планироваться беременность, пара должна быть настроена только на положительный результат вынашивания. Некоторым необходима помощь психолога, чтобы выйти из стресса и решиться попробовать снова.
Когда же снова возможно будет забеременеть?
Если произошедшая замершая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на раннем сроке, и у женщины нет никаких последствий для здоровья, то следующую беременность обычно планируют уже через несколько месяцев. Если было выскабливание матки, тогда лучше повременить пока организм не восстановится. Обычно этот период длится около 6-12-ти месяцев.
Если женщина однократно перенесла замершую беременность, то вероятность успеха в следующий раз очень высока. Если же эта патология повторяется неоднократно, такая вероятность значительно снижается. В период восстановления и планирования следующей беременности женщина должна пройти курс восстановления, который также включает:
- психологическую реабилитацию
- организацию правильного режима дня и здорового питания для себя и партнера
- исключение вредных привычек
- должен наладиться менструальный цикл
Специалисты также советуют предохраняться в это период.
К планированию новой беременности нужно подходить крайне внимательно и нужно, чтобы этим занимались оба партнера.
В любом случае, замершая беременность и потеря ребенка – огромный стресс для женщины. С этим может столкнуться любая пара, даже не имеющая никаких вредных привычек или заболеваний. Поэтому, если женщина все-таки решила снова забеременеть, она должна очень хорошо следить за своим здоровьем. Нужно проходить УЗИ-диагностику, когда положено по сроку и не бояться ошибки аппарата, так как и анализы тоже могут ошибаться. Необходимо просто обращаться к проверенному доктору, который сможет провести УЗИ-диагностику на новой исправной аппаратуре.
Многие женщины до последнего верят: замершая беременность – ошибка УЗИ. Рождение крепкого малыша – мечта каждой женщины. К сожалению, нередко долгожданная беременность протекает с различными отклонениями. Замирание беременности – приговор для будущего ребёнка и с этим невозможно смириться. Может ли подвести современный метод диагностики? Ответы на этот и некоторые другие вопросы можно найти в статье.
Замершая или неразвивающаяся беременность – взаимосвязанное сочетание внутриутробной гибели плода (эмбриона) с абсолютной вялостью мышц матки и нарушенной реакцией гомеостаза.
Нормальной защитной реакцией организма в случае гибели эмбриона или плода является выкидыш – самопроизвольное сокращение мышц матки, отторгающее нежизнеспособный плод из своей полости. В случае с замершей беременностью подобной реакции не происходит. Отличие вынашивания по такому типу от выкидыша – прекращение выработки гормона прогестерона, что ведёт к недостаточному кровообращению в маточноплацентарных тканях. Иное медицинское название замершей беременности – несостоявшийся выкидыш.
Сложно установить единственную причину появления данной патологии.
В 70%-х от общего количества случаев, причина заключается в генетическом сбое, который часто фиксируется на ранних сроках вынашивания – до 8 недель.
Вероятность замирания эмбриона или плода повышается при наличии следующих факторов:
- Психоэмоциональные напряжения.
- Физические перегрузки.
- Несовпадение матери и плода по группе крови и резус-фактору.
- Интоксикация вредными веществами. Перед и после зачатия следует прекратить курение, приём алкоголя и наркотических продуктов.
- Инфекционные заболевания, особенно не долеченные. Опасность осложнения существует на протяжении всего срока. Банальная простуда сбивает нормальный ритм важнейших органов женщины, после чего возникают отклонения в развитии плода и его гибель.
- Гормональный сбой. Нехватка некоторых гормонов не позволяет эмбриону прочно укрепиться в матке. Превышенная норма тестостерона – мужского гормона, влияет на жизнеспособность эмбриона в течение первых 12-и недель.
- Наступление беременности после 40 лет. Возраст критический для нормального вынашивания, состояние отягощается наличием хронических заболеваний.
Подобная патология может появиться на любом сроке. Нередко наблюдается при искусственном оплодотворении яйцеклетки. Забеременеть таким способом не всегда получается с первой попытки.
Наличие предшествующих выкидышей указывает на репродуктивные проблемы, что увеличивает возможность появления аномалии.
Классификация патологии
В профессиональной медицине выделяются два вида замершей беременности на самых ранних сроках, диагностировать которые возможно исключительно на УЗИ:
- Анэмбриония. Подразделяют на I и II типы. В 1 варианте обнаруживаются отставания размеров матки и плодного яйца, относительно нормальных для конкретного срока. Во 2 варианте эти показатели соответствуют норме, но отсутствует эмбрион (на фото визуализируются остаточные элементы).
- Гибель эмбриона устанавливается при отсутствии сердцебиения и признаков двигательной активности, присущих для нормально прогрессирующего протекания процесса.
Анэмбриония II типа одного плодного яйца при зачатии двойни – особенный случай, определяется как несостоявшаяся двойня. Оставшийся живой эмбрион сохраняет возможность дальнейшего полноценного развития.
Симптомы данной патологии зависят от срока беременности. Наиболее часто замирание плода происходит на ранних сроках вынашивания, в этот период женщине следует особенно внимательно следить за своим состоянием.
Самостоятельно понять негативные изменения можно, если внезапно:- исчезает токсикоз;
- уменьшаются молочные железы.
Иногда признаки замершей на первых неделях беременности настолько слабые, что уловить самой их практически невозможно. Женщина, наоборот, может чувствовать прилив сил, проходят типичные при беременности боли и дискомфорт.
Явные признаки проявляются уже на этапе разложения. Не ранее, чем через 14 дней после смерти плода (известны случаи, когда через 6 недель). Начинает беспокоить постоянная боль в нижней части живота, появляются кровянистые выделения, что показывает запущенную форму интоксикации.
На более позднем сроке следует насторожиться, если больше 2 дней не замечено шевеления плода. Тревожнее становится от чувства тяжести в животе, сильной слабости. На сроке больше 25 недель может начаться обильное выделение молозива, что нехарактерно для нормальной беременности.
Важно установить патологию как можно раньше. Это помогает предотвратить распространение инфекций и осложнений в организме матери.
Очень опасен синдром ДВС, при котором кровь теряет способность сворачиваться. Обильные кровопотери после удаления нежизнеспособного плода или эмбриона могут привести к фатальному результату.
Профилактика
В организме женщины происходят мощные гормональные изменения, много сил уходит на развитие и защиту плода. Падают иммунные силы организма, которые необходимо поддерживать иммуномодуляторами.
Определённое внимание стоит уделять состоянию микрофлоры влагалища, восстанавливая её до нормальных показателей доступными способами.
Всем известные тесты на беременность по уровню ХГЧ в моче могут предоставить дополнительную информацию в домашних условиях, при подозрениях на нежизнеспособность эмбриона.
В этом случае содержание гормона в моче постепенно уменьшается. Через несколько дней после смерти эмбриона, утренний тест ХГЧ покажет одну полоску – результат, показывающий отсутствие или замирание беременности.
Необходимо отметить, тест на ХГЧ для диагностики данной патологии специалисты не признают, как надёжный и достоверный.
УЗИ
Обследование с помощью ультразвуковых волн наиболее информативный и доступный метод диагностики. В течение всего срока вынашивания плода, для полной картины беременности, необходимо пройти от 2-х до 4-х диагностик. Различные отклонения при вынашивании плода являются показателем для дополнительного исследования.
УЗИ на ранних сроках беременности (БРС), после нескольких недель задержки месячных, помогает прояснить ситуацию по многим вопросам:- подтвердить нормальную маточную беременность;
- исключить наличие опасного заболевания – пузырчатый занос, симптомы которого и результаты лабораторных анализов аналогичны показателям при беременности;
- установить точный срок
- качество физиологических процессов, характерных данному положению;
- доказать наличие или отсутствие беременности при задержке менструации (актуально для женщин, страдающих от бесплодия или после искусственного оплодотворения);
- выявление разнообразных гинекологических заболеваний: наличие миомы, возможное неправильное строение матки (седловидная, удвоенная).
Предположить аномалии в развитии при УЗИ БРС, если не прослушивается сердцебиение, можно из-за небольшого размера плодного яйца и матки для данного срока.
УЗИ позволяет определить их конкретные показатели, приблизительно равные на ранних этапах для всех, когда ещё отсутствуют отличительные индивидуальные особенности.
УЗИ признаётся наиболее объёмным и точным методом диагностики.
Наиболее часто ультразвуковое исследование ошибочно диагностирует замершую беременность на раннем сроке в 6-7 недель:- Зафиксированная приблизительная дата зачатия приводит к неверному результату. В этот период должно прослушиваться сердцебиение эмбриона, расхождение в 1-2 дня имеет значение. Отсутствие сердцебиения даёт основания считать эмбрион не живым. Опытный врач, не исключая вероятность ошибки, через неделю проводит повторное обследование, которое подтверждает или опровергает диагноз.
- Особенность протекания внематочного развития эмбриона затрудняет диагностику. В матке может фиксироваться так называемое ложное плодное яйцо без эмбриона, наполненное жидкостью. Патологическое развитие проходит в маточной трубе. Подобная врачебная ошибка может стоить женщине жизни. Только трансвагинальное УЗИ способно абсолютно верно установить аномальную внематочную беременность.
- Практике известны случаи, когда при опровергающих беременность лабораторных анализах, внутри матки УЗИ обнаруживает специфическое тело с плавными контурами, похожее на зародыш. В полости матки может быть железистый полип, миоматозный узелок или наботовая киста, которые принимают за плодное яйцо.
Как показывает практика, вероятность развития патологии существует 28 акушерских недель вынашивания ребёнка. Последние недели срока – не исключение.
Трансвагинальное УЗИ замершей беременности на ранних сроках признано более информативным, чем исследование через массивную брюшную стенку. До 12 акушерских недель (от первого дня последней менструации) он абсолютно безопасен и рекомендован для обнаружения внематочной беременности. Через 6 недель после зачатия трансвагинальный метод показывает биение сердца эмбриона, а через семь – позволяет разглядеть присутствие его самого в гестационной сумке.
Замершая беременность на результатах УЗИ
Сегодня под термином «замершая беременность» специалисты могут подразумевать два состояния:
- Гибель эмбриона (плода) – зародившийся эмбрион, начавший своё развитие, по различным причинам его прекращает, то есть гибнет.
- Анэмбриония – в матке есть закрепившееся плодное яйцо, но в нём нет эмбриона (изначально он не зародился). Также под данный термин подходит замирание роста эмбриона в плодном яйце через максимум 5 недель после его зарождения.
Возможна ли ошибка УЗИ?
Услышав диагноз «замершая беременность», женщина может подумать, что это ошибка УЗИ. Действительно, такое может случиться. Правильность диагноза всегда зависит и от функциональных возможностей УЗ-аппарата, и от квалификации врача-диагноста. Чаще всего в таких случаях женщины проходят повторное УЗИ у другого специалиста, чтобы убедиться в печальном диагнозе.
Причины замирания плода
После определения замершей беременности по УЗИ требуется разобраться в причинах её возникновения. Выделяют несколько факторов, способствующих замиранию развития плода:
- Изначальное зарождение эмбриона с генетическими либо хромосомными аномалиями.
- Нарушение функции репродуктивной системы женщины.
- Патология эндометрия (слизистого слоя в полости матки).
Существует и ряд факторов риска замирания развития плода:
- Курение матери, наличие у неё алко/наркозависимости.
- Хронические заболевания внутренних органов у беременной женщины (почек, печени и т. д.).
- Сахарный диабет (некомпенсированного типа).
- Дефицит веса матери.
- Постоянные стрессы.
Какие признаки замершей беременности?
Замершая беременность даёт о себе знать. Беременным женщинам нужно прислушиваться к своему организму и при первых признаках замирания плода обращаться к лечащему врачу.
Первый триместр
К признакам замирания беременности на ранних сроках относят:
- Отсутствие признаков начавшегося токсикоза (прекращается тошнота, рвота и т. д.).
- Появление постоянного ощущения слабости, усталости.
- Головокружение.
- Лихорадку.
- Уменьшение размеров молочных желёз.
Существуют определённые правила, как определить по УЗИ замершую беременность. Если на ранних сроках проводить плановое ультразвуковое обследование, при замирании беременности оно не визуализирует плод. Также о гибели плода будут свидетельствовать малые объёмы матки, не соответствующие предполагаемому сроку гестации. Плодное яйцо может иметь деформацию, его контуры будут нечетко визуализироваться, структура будет неоднородной.
Второй триместр
На более поздних сроках, в частности во втором триместре, беременная женщина уже может чувствовать шевеления своего будущего ребёнка. Соответственно, первым признаком его внутриутробной гибели станет отсутствие привычных ранее движений плода. Также женщину станут беспокоить боли в области матки и обильные кровотечения.
Чтобы поставить точный диагноз замершая беременность, УЗИ сделать необходимо, так как перечисленные выше признаки сопровождают и много других патологических процессов при вынашивании плода.
Последствия замершей беременности
Если выявилась замершая беременность (ошибка УЗИ не подтвердилась), то её последствия, а также последствия чистки полости матки могут быть следующими:
- Повреждения эндометрия.
- Эрозия шейки матки.
- Инфицирование шейки матки.
- Образование полипов в цервикальном канале либо в полости матки.
Когда можно снова забеременеть?
Чтобы понять, почему беременность перестала развиваться, женщине после того, как её матку очистят от погибшего эмбриона, нужно пройти ряд обследований. В перечень таких исследований входит анализ крови и мочи, УЗИ, анализ на гормоны. Лечащий врач может дать и другие назначения.
После того как причина выявлена, необходимо потратить определённое время на её устранение (если это возможно). Также время требуется на восстановление психо-эмоционального состояния женщины, так как замершая беременность – это потрясение, которое часто перетекает в депрессию.
Средним сроком, по прошествии которого можно снова пробовать забеременеть, считается 6 месяцев. Но не стоит воспринимать данную рекомендацию буквально и, выждав полгода, начинать активно планировать новую беременность. Нужно «привести в порядок» организм, мысли и чувства (кстати, это касается не только женщины, но и её партнёра, так как неудачная беременность для него тоже является стрессом). Возможно, на восстановление уйдёт намного больше времени – не стоит торопиться.
Может ли УЗИ ошибиться с замершей беременностью? Такой вопрос волнует тех женщин, которым после ультразвуковой диагностики был поставлен такой страшный диагноз. Да, такое возможно, однако чаще всего, если ставится такой диагноз, это является абсолютной правдой. Проблема кроется в том, что беременная женщина может и не подозревать о том, что беременность замерла и сердце плода больше не бьется. Никаких симптомов данной патологии выявить невозможно на протяжении довольно длительного периода времени. Кроме отсутствия сердцебиения признаком остановки развития плода может стать отсутствие эмбриона в плодном яйце.
При подозрении на остановку сердца плода нужно будет провести еще одну диагностику через неделю или две.
Замершая беременность на УЗИ: признаки
УЗИ сказала замершая беременность. Когда нужно верить такому диагнозу?
Первый тип замершей беременности имеет следующие признаки замирания:
- Диаметр плодного яйца составляет 20 – 25 мм. Рост его замедлен;
- Не имеется признаков зародыша;
- Размеры матки соответствуют пятой – седьмой неделе;
- Не имеется признаков прогрессирующей беременности.
Второй тип замершей беременности более сложен для диагностики. Его основными характеристиками принято считать:
- Нормальная скорость роста плодного яйца, при которой внутри нет эмбриона или диагностируются его остатки;
- Размер плодного яйца к десятой неделе может достигать 45 – 50 мм;
- Не визуализируется ворсинчатый хорион начиная с восьмой недели.
Если плодное яйцо долго находится в матке, маловероятно, чтобы УЗИ показало замершую беременность . В таком случае дополнительными признаками замирания (анэмбрионии) можно будет считать следующие:
- Сильное маловодие;
- Деформированное плодное яйцо – видны перетяжки, контуры нечетко визуализируются. Также можно рассмотреть отдельные эхоструктуры, которые не имеют между собой связи;
- Размеры матки не соответствуют нормам согласно таблицам понедельного развития беременности.
Сегодня общество сонологов разработало ряд признаков, которые могут достоверно говорить о замершей беременности. Женщина может самостоятельно ориентироваться на них, глядя на расшифровку после ультразвукового исследования. При наличии сомнений есть возможность пройти экспертное УЗИ.
- Отсутствие зародыша с сердцебиением через одиннадцать дней после того, как УЗИ показало плодное яйцо с желточным мешком;
- При размере плодного яйца в 25 мм в нем нет эмбриона;
- При копчико-теменном размере в 7 мм нет сердцебиения.
Замершая беременность: ошибка УЗИ
Может УЗИ ошибиться про замершую беременность? Замершая беременность: может ли быть ошибка УЗИ? Положительный ответ на такой вопрос ждут женщины, которым был поставлен диагноз анэмбриония. Что можно сказать по этому поводу?
УЗИ: замершая беременность в 8 недель, УЗИ в 12 недель: замершая беременность – именно на этом сроке возможны врачебные и диагностические ошибки. Ввиду очень маленького размера зародыша не всегда при помощи диагностики ультразвуком удается услышать его сердцебиение. После первого триместра ситуация меняется. Если доктор ставит такой неутешительный диагноз, это вряд ли является ошибкой, поскольку эмбрион должен заметно вырасти к этому периоду, а его сердце должно отчетливо биться.