Может ли идти кровь на ранних сроках. Кровотечение на ранних сроках беременности: причины и лечение. Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности

– признак, который может возникнуть независимо от срока эмбриогенеза и свидетельствует о происходящих изменениях в организме женщины. Может наблюдаться при самопроизвольном выкидыше, внематочной беременности, резус-конфликте, предлежании плаценты и других состояниях. Данное проявление способно развиваться на фоне общего благополучия или же сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, пояснице, крестце. Диагностика кровотечений при беременности осуществляется на основании данных гинекологического осмотра, ультразвуковой оценки состояния пациентки и плода. Лечение данного патологического признака определяется его причиной и назначается исключительно специалистом.

Общие сведения

Кровотечение при беременности – акушерский симптом, свидетельствующий о возможном развитии ряда нарушений, причиной которого могут послужить как физиологические изменения в организме женщины после зачатия, так и патологические состояния. Окончательно выяснить этиологию подобного проявления может только акушер-гинеколог после полного обследования. Кровотечения при беременности наблюдаются примерно у каждой пятой пациентки. В 50% они свидетельствуют о патологических изменениях и заканчиваются самопроизвольным выкидышем . У половины больных признак носит физиологический характер. Кровотечение чаще возникает в первом и третьем триместре эмбриогенеза.

Опасность кровотечений при беременности заключается в том, что спровоцировать их могут самые разнообразные факторы, в том числе – представляющие угрозу для матери и плода. В ряде ситуаций какие-либо иные патологические признаки отсутствуют. Любое кровотечение при беременности должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист способен оценить опасность для здоровья женщины и плода, а также определиться с дальнейшей тактикой. Своевременно оказанная помощь даже при аномальном течении беременности позволяет продолжить ее ведение и сохранить жизнь ребенка.

Причины кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности может возникнуть на любом сроке эмбриогенеза, развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости. Такое кровотечение при беременности нередко расценивается пациенткой, как менструальное, поэтому она не обращается за медицинской помощью, что в дальнейшем может затруднять определение срока эмбриогенеза. Подобный симптом возможен и при недостаточной продукции прогестерона на ранних сроках вынашивания.

Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш. Данный признак появляется как при только что начавшемся, так и при полном аборте. Примерно на 6 неделе после зачатия симптом возникает при внематочном прикреплении плодного яйца. Также кровотечение при беременности на этом сроке может говорить о резус-конфликте , замирании плода. Аналогичные проявления характерны для женщин, страдающих варикозным расширением вен , питающих матку. В данном случае кровотечение при беременности обусловлено усиленным кровоснабжением тканей.

Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже, примерно в 5-10% от всех случаев гестации. Как правило, симптом обусловлен патологическими изменениями и в большинстве случаев свидетельствует о самопроизвольном позднем аборте или истмико-цервикальной недостаточности . Иногда отделение крови из половых путей наблюдается при внутриутробной гибели плода . Кровотечения при беременности в третьем триместре тоже всегда говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты . В данном случае эмбриональный орган полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроотрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.

Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы , и только потом кровь изливается наружу. Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки . Такое осложнение диагностируется при наличии рубца на миометрии и перерастяжении тканей, спровоцированном многоводием , крупным плодом или многоплодием. Крайне редко кровотечение при беременности возникает вследствие нарушения целостности плодных оболочек или сосудов пуповины.

Также кровотечения при беременности могут быть спровоцированы причинами, которые проявляются на любом сроке эмбриогенеза. К таким причинам относятся доброкачественные новообразования – миома , полипозные разрастания в цервикальном канале и маточной полости. Часто кровотечение при беременности наблюдается у женщин с эрозией шейки матки . Иногда признак возникает вследствие усиленной циркуляции крови в органах малого таза. Риск развития симптома также присутствует при бурных сексуальных контактах, значительных физических нагрузках, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с ослаблением эндотелия.

Классификация и симптомы кровотечений при беременности

В зависимости от происхождения кровотечения можно выделить две группы:

• Физиологические кровотечения при беременности – возникают вследствие перестройки организма, не представляют угрозы для здоровья и жизни плода или матери.
• Патологические кровотечения при беременности – свидетельствуют о ее аномальном течении, могут сопровождаться риском для жизни и здоровья женщины и малыша, требуют незамедлительной врачебной помощи.

Клиника кровотечений при беременности напрямую зависит от причины возникновения подобного признака. Выделение крови из половых путей на ранних этапах эмбриогенеза, спровоцированное физиологическими изменениями, протекает на фоне общего благополучия. Кровотечения при беременности, развившиеся из-за присутствия полипов, эрозии, миомы в большинстве случаев также не вызывают нарушений самочувствия. При этом наблюдается незначительное выделение биологической жидкости – всего несколько капель, симптом носит кратковременный характер. Более обильными, похожими на менструальные, будут кровотечения при беременности, связанные с дефицитом прогестерона.

В случае развития кровотечения при беременности, связанного с ее самопроизвольным прерыванием, больную беспокоит постоянная или схваткообразная боль в пояснично-крестцовой области, животе. Дополнительно может наблюдаться тошнота, головокружение, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Кровотечение при беременности в данном случае может быть различной интенсивности, нередко в выделениях присутствуют кусочки тканей. При внематочном прикреплении плодного яйца, а также при разрыве матки возникает серьезная угроза для жизни женщины. В такой ситуации изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности, и только потом появляются патологические выделения из наружных половых путей. Отмечается острая боль в животе с иррадиацией в анальную область, боковые отделы туловища. При значительной кровопотере возникает шоковое состояние с угрозой летального исхода.

Кровотечение при беременности на поздних этапах тоже не всегда сопровождается развернутой клинической картиной. В случае предлежания плаценты это – единственный симптом, который должен вызвать настороженность у женщины и стать поводом для обращения к акушеру-гинекологу. Что касается преждевременной отслойки правильно прикрепленной плаценты, то в данном случае кровотечение при беременности развивается на фоне гипертонуса матки , отмечается боль в животе, ухудшение общего самочувствия. При проведении кардиомониторинга плода наблюдается нарушение частоты сердечных сокращений, двигательной активности.

Диагностика и лечение кровотечений при беременности

Для выявления причины кровотечения при беременности проводится гинекологический осмотр женщины. При изменениях физиологического происхождения какие-либо отклонения от нормы обнаружить не удается. При патологическом кровотечении при беременности на фоне самопроизвольного аборта наблюдается открытие шейки матки. Повышение тонуса миометрия может говорить о начавшейся отслойке плаценты . Из лабораторных методов диагностики используется анализ на определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При внематочной беременности и кровотечении данный показатель будет снижен. Инструментальная диагностика кровотечений при беременности заключается в проведении УЗИ. С помощью этого метода удается оценить состояние миометрия и эмбриона, уровень кровотока в сосудах, точную локализацию плаценты и (возможно) ее начавшуюся отслойку. Используя КТГ , диагност может сделать заключение о жизнедеятельности плода.

Лечение кровотечений при беременности также зависит от причины появления симптома. Если патологические изменения отсутствуют или проявление спровоцировано повреждением полипа, медицинская помощь не требуется. В редких случаях врач рекомендует его удаление. Выжидательная тактика применяется и в случае эрозии шейки матки. Ее прижигание осуществляется после родов . Кровотечение при беременности на фоне угрозы выкидыша и предлежания плаценты требует незамедлительной госпитализации в акушерский стационар с последующим назначением медикаментозного лечения. Для снижения маточного тонуса применяются седативные препараты, токолитики. Ведение беременности при этом требует тщательного наблюдения со стороны специалиста.

Кровотечения при беременности, вызванные внематочным прикреплением плодного яйца, разрывом рубца или завершенным самопроизвольным абортом, требуют госпитализации и хирургического лечения. После удаления остатков плодных тканей или экстренного родоразрешения назначается антибактериальная терапия. В данном случае остановка кровотечения при беременности осуществляется разными способами в зависимости от его интенсивности, нередко проводится перевязка маточных артерий . При преждевременной отслойке плаценты показано экстренное кесарево сечение .

Прогноз и профилактика кровотечений при беременности

Кровотечения при беременности обычно сопровождаются благоприятным прогнозом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины. Летальный исход наблюдается крайне редко. Профилактика кровотечений при беременности заключается в раннем выявлении доброкачественных новообразований и их лечении еще до зачатия. Чтобы предупредить развитие патологического признака, следует как можно раньше стать на учет, сдавать все необходимые анализы и при возникновении любых нарушений сразу обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Профилактика кровотечений при беременности также заключается в избегании стрессов, физических нагрузок, бурных сексуальных контактов.

Некоторые женщины сталкиваются с выделениями крови из половых путей при вынашивании ребенка. Немудрено, что подобные проявления вызывают серьезные опасения потери малыша. В таких ситуациях лучше не рисковать, занимаясь самолечением, а вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить сильное кровотечение и потерю плода. После обследования медицинские работники сообщат, в чем была причина кровянистых выделений. Бывает так, что незначительное кровотечение является абсолютно безопасным как для вынашиваемого ребенка, так и для его матери, физиологическим процессом в начале беременности. Узнаем, почему случается кровотечение при беременности на ранних сроках.

Важные факты о кровотечении в первом триместре беременности

Бытует мнение, среди женщин особенно, что кровотечение при беременности на раннем сроке, - это признак выкидыша. Данное мнение является ошибочным. Скудные кровяные выделения, начавшиеся при беременности на раннем сроке, отмечаются у женщин приблизительно в 26% случаев вынашивания плода. И не всегда представляют угрозу жизни беременной и ее ребенку, кровить может по многим причинам. Но все же нужно отметить, что в половине зафиксированных обращений женщин, у которых наблюдалось небольшое кровотечение, то есть примерно в 10–13% случаев, кровь при беременности на ранних сроках выступала предвестником ее прерывания.

Проявления кровотечения во время беременности у каждой женщины отличаются. У одних представительниц слабого пола кровь мажется слегка в виде пятен или выделений. У других женщин происходят обильные кровопотери, а некоторые обнаруживают у себя сгустки крови на ранних сроках беременности. В любом случае, даже если кровоточащие выделения не представляют опасности ни для плода, ни для его мамы об этом оптимистичном факте должен сообщить компетентный доктор, который опирается не на свой опыт или предположения, а на вполне красноречивые сведения анализов крови и иных диагностических методов.

Причины кровотечения в период вынашивания беременности

Какие бывают при кровотечениях на ранних сроках беременности причины:

• Менструация продолжается на этапе вынашивания плода в случае недостатка гормона ХГЧ, который прекращает месячные у беременных на время формирования плода. Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться, как и многие другие специфические гормоны беременности, в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. В случае его недостаточной выработки у женщины идет кровь во время беременности, иногда со сгустками. Такое явление в народе получило название «омовение плода» или «идти через плод». Обычно после первого триместра все налаживается, но известны случаи девятимесячного омовения эмбриона с вполне благоприятным исходом, то есть рождением полноценного чада.
• Имплантационное кровотечение может быть в момент присоединения оплодотворенного яйца к маточной стенке. Выражается оно в пятнах крови либо ее прожилок, и прекращается спустя день или максимум два. Для кровотечения имплантационного характерны выделения крови алого или розового цвета.
• Патология плаценты или ее предлежание может спровоцировать кровотечение на ранних сроках беременности. Обусловлено это аномально низким имплантированием плаценты. Еще одной проблемой является отслоение плаценты от маточных стенок, такая патология дает о себе знать в виде сильных болей и появляются небольшие сгустки крови.
• Беременность внематочная происходит при закреплении оплодотворенной яйцеклетки вне пределов маточной полости, а в фаллопиевых трубах. Кровотечения при беременности вне матки происходят при разрыве трубы, из-за роста в ней эмбриона. Когда открывается кровотечение по причине внематочной беременности, срочно вызывайте бригаду медицинской помощи. Потому как самостоятельно его остановить не удастся, а расплатиться за халатность можно собственной жизнью либо способностью снова забеременеть. Возможно предупредить такое развитие событий, обратившись в гинекологию, почувствовав боли в нижней области живота. Зачастую беременность вне полости матки сопровождается ярко выраженными болями, которые вряд ли получиться не заметить.
• Выделения крови после полового акта. Кровотечение во время беременности может быть связано с ведением активной половой жизни. Кровавые выделения в таком случае являются следствием усиленного кровоснабжения половых органов и размягчения маточной шейки. Несмотря на безопасность такой реакции на плотские утехи с мужем у беременной, все хорошо в меру и родителям нужно осознавать важность нормального и спокойного развития будущего человека.

Причины отхождения сгустков крови во время беременности

Отдельно нужно рассмотреть случаи, когда беременная обнаруживает, что вышел сгусток крови при беременности. На ранних сроках вынашивания это явление невероятно опасно и чревато гибелью плода. Если женщина заметила, что внезапно пошли сгустки крови во время беременности, то, скорее всего, произошел самопроизвольный выкидыш. Сгусток в этом случае является компонентом плодных тканей, из которых образовывались эмбрион и его оболочки. Выходят подобные сгустки крови при беременности на ранних сроках в первые три месяца.

Происходит чаще всего это при походе в туалет, душ, при поднятии тяжестей или при любом сильном мышечном напряжении живота либо промежности.

Сохранить беременность при отхождении эмбриональных тканей уже не представляется возможным. Потому как причиной их отхождения нередко служат пороки развития плода. И выкидыш, в данном случае, это лучше, чем рождение не жизнеспособного ребенка. Можно сказать, что организм самостоятельно «провел диагностику эмбриона» и при обнаружении серьезных аномалий в развитии «принял решение» о ликвидации такой плоти. Паре нужно принять такой поворот событий и смириться с ним, потому как дальше могло быть хуже. В природе и человеческой, в том числе, устроено все очень гармонично, особенно если ей не мешать.

При потере беременности, когда у женщины отошли сгустки крови, нужно обязательно обратиться к медицинским работникам, чтобы они сделали обследование полости матки, во избежание остатков эмбриональных тканей. Потому что, если они вышли не полностью, они могут начать разлагаться внутри утробы, что влечет за собой тяжелое инфицирование организма женщины. После чистки полости матки, остатки эмбриональных фрагментов могут отправить на исследование для установления причины прерывания беременности. Возможно женщине будет назначено лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции.

Угроза выкидыша либо его начало нередко у медиков считается основной причиной, вызвавшей кровотечение на раннем сроке беременности. Но чаще всего потому лишь, что врачи намеренно перестраховываются, дабы со 100% уверенностью исключить опасность прерывания вынашивания. Процент выкидышей до 12 недель срока в России достаточно большой - это примерно 32% от общего числа беременностей, завершающихся благополучным рождением ребенка.

Если критический порог периода вынашивания позади и беременность протекает нормально, то можно с большой долей вероятности предположить, что ребенок выносится нормально и появится в срок. Чтобы попытаться предотвратить потерю плода, необходимо знать признаки самопроизвольного выкидыша - это интенсивные, приступообразного или спазматического характера боли в животе, пояснице и спине, а также кровотечение со сгустками или без таковых.

Иногда симптомы отсутствуют вовсе, тогда женщину должно насторожить исчезновение характерных признаков беременности, таких как токсикоз, головокружение, разбухание и боли в груди.

Совсем по-другому обстоят дела, если беременная замечает выделение крови или ее сгустков на поздних сроках беременности. Кровяные сгустки с восьмого по девятый месяц беременности предвещают начало родовой деятельности. В последние недели вынашивания ребенка организм будущей матери интенсивно подготавливается к родам. В числе подготовительных мероприятий имеет место размягчение шейки матки, при этом может происходить процесс отхождения маточной пробки, которая надежно защищала вход в матку от проникновения в ее полость чужеродных микроорганизмов.

Именно этот процесс и может наблюдать у себя женщина, находящаяся на поздних сроках вынашивания малыша, - сгусток слизи с кровью. Этот процесс является абсолютно нормальным перед родами. Необходимо в любом случае вызывать медиков, чтобы доставили в родовое отделение.

Мероприятия по оказанию помощи беременной при кровотечении

После выяснения всех возможных причин, возникает справедливый вопрос, что делать, если началось кровотечение в первом триместре беременности? Как остановить кровотечение, и может ли это сделать женщина самостоятельно до приезда врачей или при невозможности их вызвать. Какая бы причина не вызвала при беременности кровотечение, по возможности нужно как можно раньше вызвать карету скорой помощи или начать останавливать кровотечение собственными силами, а уже затем добраться до ближайшего медицинского пункта.

Тем временем, пока медики в пути, требуется немедленно принять лежачее положение и ждать их прибытия. Ни в коем случае нельзя даже шевелиться. А еще нежелательно пить, особенно категорически запрещены напитки, с даже незначительным содержанием кофеина или других возбуждающих ЦНС веществ, иначе кровотечение может в разы усилиться.

В список запрещенных, также попадают продукты, повышающие кровяное давление.

Если рядом с женщиной присутствуют близкие, а скорая задерживается, то допускается дать беременной безопасное средство, останавливающее потерю крови. В качестве такого лекарства подойдет одна из трав, какая есть в наличии.

Растения, обладающие кровоостанавливающим эффектом:

• Крапива.
• Полевой хвощ.
• Пастушья сумка.
• Перец водяной.
• Листья и особенно веточки вишни.

Отвар из кровоостанавливающих трав лучше приготовить более концентрированным, чем это предусмотрено в рецепте (обычно одна столовая ложка на стакан кипятка). Делается это для того, чтобы женщине, испытывающей маточное кровотечение, не пить большое количество жидкости. Но принимать такое средство нужно маленькими глотками, контролируя состояние беременной.

Существует также масса фармацевтических препаратов для остановки кровотечения, но их прием нужно согласовать с врачом. Поэтому в периоды вынашивания беременности лучше себе самостоятельно не назначать медикаментозные средства, прибывшая бригада скорой помощи с профессиональной точки зрения примет все необходимые меры. Действия медиков в случаях, когда у женщины в положении может открыться сильное кровотечение, как раз направлены первостепенно на его остановку. И уже после этого женщину доставляют в стационар для забора крови на анализ и проведения иных диагностических процедур с целью выяснить причину кровопотери.

Вконтакте

Бывает так, что долгожданная беременность омрачается, появляется кровь на ранних сроках беременности. Если при беременности пошла кровь необходимо срочное обращение в больницу. Только быстрое обследование поможет уточнить почему появились выделения крови при беременности, опасны они или не очень. Кровотечения при беременности бывают и безопасными для беременности, но это необходимо обязательно подтвердить. Кровь при беременности повод срочно обследоваться для сохранения беременности.

Кровотечения при беременности:

Первый триместр – самый ответственный период беременности женщины, так как в это время закладываются базовые структуры для дальнейшего развития наружных и внутренних органов плода. К сожалению, кровотечения на этом сроке приводят чаще всего к прерыванию беременности и тяжело переносятся в целом женским организмом.

Чтобы помочь женщине, у которой есть подозрение на акушерское кровотечение, врач должен уметь определить причину кровотечения, так как различные виды кровотечений I триместра требуют разных методов лечения.

Выделения крови во время беременности.

Кровь при беременности в I триместре беременности, могут вызвать следующие патологии:

Самопроизвольный выкидыш;

Пузырный занос;

Шеечная беременность (прикрепление плодного яйца в шейке матки);

Наличие полипов в цервикальном канале шейки матки;

Рак шейки матки.

Не забывайте, что кровь на ранних сроках беременности не всегда означает, то что беременность сорвётся!

Теперь каждую причину кровотечения при беременности мы рассмотрим более подробно, указав способы ее профилактики, ранней диагностики и симптомы.

Если при беременности пошла кровь то врачи сразу подозревают следующие варианты:

Самопроизвольный выкидыш первый вариант в появлении акушерского кровотечения.

Самопроизвольный выкидыш происходит поэтапно. Сначала возникает угроза выкидыша – этап, при котором ни болей, ни кровотечения может не быть. Тупые схваткообразные боли и наличие видимых кровянистых выделений – признак того, что выкидыш перешел в стадию начавшегося выкидыша. В этом случае необходима госпитализация и помощь акушеров.

В первую очередь решается вопрос о сохранении или прерывании беременности. Если женщина выбирает первый вариант, ей вкалывают седативные и спазмолитические средства. Одним из обязательных условий лечения является покой беременной. Если же женщина хочет прервать беременность или же сохранение её является невозможным по медицинским показаниям, акушерами выполняется выскабливание матки.

Третий этап выкидыша называется аборт в ходу. Его симптомами являются сильная боль, обильное кровотечение. Из-за кровопотери у женщины может ухудшиться состояние: понижение артериального давления, развитие анемии и т.п. Аборт в ходу редко удается остановить и чаще всего применяется госпитализация с целью выскабливания маточной полости.

Четвертый этап – неполный самопроизвольный выкидыш. Его симптомы: отделение большого количества крови в виде сгустков, боли схваткообразного характера, наличие в цервикальном канале шейки матки тканей плаценты. Так же, как и при предыдущем случае, применяется выскабливание. Дополнительно проводятся меры по улучшению состояния женщины.

И на последнем этапе самопроизвольного выкидыша происходит полное отделение плодного яйца от маточных стенок, отчего процесс и называют полным самопроизвольным выкидышем. Методы лечения: выскабливание полости матки.

Кровь при беременности не всегда означает, что начался выкидыш!

Пузырный занос.
Патология такого рода чаще всего возникает у женщин, перенесших воспалительные заболевания мочеполовой системы. Также в группу риска попадают женщины, у которых нарушен гормональный фон и имеется дисфункция яичников. Имеет место быть у старородящих женщин.

В случае пузырного заноса один из слоев зародыша – хорион – разрастается, его ворсинки приобретают вид пузырьков, а самого развития зародыша не происходит. В зависимости от наличия или отсутствия эмбриональных элементов может быть соответственно неполным и полным. Причиной возникновения неполного пузырного заноса может быть оплодотворение яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами. Эта патология опасна тем, что есть вероятность ее перерастания в злокачественную опухоль.

Опасна эта патология и тем обстоятельством, что при отсутствии кровотечения ее симптомы незаметны, их можно спутать с симптомами токсикоза: сильная тошнота, рвота. Но помимо них врач может заметить излишне увеличенную матку, часто перед появлением кровотечения начинает резко болеть живот. В запущенной форме пузырный занос может вызывать отечность, сильные головные боли, что говорит о наличии метастазов в головной мозг. При метастазировании легких симптомом становится частый кашель.

Вовремя опознать эту патологию и принять меры до ее превращения в раковую форму поможет ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень ХГЧ. На УЗИ в этом случае будет видно аномальную структуру плодного яйца, а анализ покажет многократное превышение нормы гормона.

Обычно пузырный занос отсасывается из полости матки с помощью специального аспиратора. После аспирации женщине необходимо следить за уровнем ХГЧ (в идеале он должен достичь значения 100 мМЕ/мл). Если же патология переросла в раковую форму, то применяют химиотерапию.

Шеечная беременность, частая причина когда при беременности пошла кровь.

Как уже понятно из названия, шеечная беременность – это разновидность внематочной беременности. При данной патологии плодное яйцо находится не в полости матки на задней стенке, а имплантируется в шейку матки и начинает там расти и развиваться. Рост плодного яйца и является причиной кровотечения. Кровопотеря может быть как незначительной, так и довольно обильной. Патология для женщины опасна и серьезной кровопотерей, и развитием осложнений.

Причин для возникновения данной патологии много, к ним относят использование внутриматочных спиралей как противозачаточного средства, процедуры выскабливания матки, ЭКО, оперативное родоразрешение.

Шеечная беременность редко дает боли, но часто возникают акушерские кровотечения. Женщина может спутать начавшуюся беременность с обычной задержкой, если кровотечение у нее слабое. Чтобы вовремя диагностировать патологию, необходим тщательный осмотр шейки матки врачом-гинекологом, который заметит изменение ее формы и величины. Также о неправильном прикреплении плодного яйца могут говорить повторяющиеся и усиливающиеся раз за разом акушерским кровотечением. Поставить правильный диагноз поможет и УЗИ, оно тоже является средством диагностики шеечной беременности.

В случае установления этой патологии женщину необходимо поместить в больницу и предотвратить последующую кровопотерю. После остановки кровотечения проводят удаление плодного яйца из шейки матки. К сожалению, в случае сильного кровотечения методом лечения шеечной беременности является удаление матки.

Наличие полипов в цервикальном канале

Полипы – частая причина акушерских кровотечений, хотя они являются доброкачественными образованиями и редко становятся причиной серьезных крово потерь. Обнаружить полипы в цервикальном канале шейки матки может врач при выскабливании или проведения ультразвукового исследования матки. Полипы имеет привычку возникать чаще у женщин после родов или перед климаксом. Многие женщины при установке этого диагноза не предпринимают серьезных мер по лечению полипов, забывая о том, что это доброкачественное образование может превратиться в злокачественное. Поэтому важно удалить полип как можно раньше. В большинстве случаев полипы отрываются и удаляются самостоятельно, без крови и боли. Если же требуется хирургическое удаление, то эту операцию должен выполнять высококвалифицированный хирург и только после биопсии (эта процедура позволяет уточнить диагноз и характер опухоли). Симптомы цервикальных полипов, которые может заметить у себя любая женщина, должны стать причиной обращения к гинекологу. Это нарушения менструального цикла, обильные выделения, наличие мажущих кровянистых выделений между менструациями, кровотечения в период менопаузы, боли и появление крови при половом акте. Для лечения полипов используют, как уже было указано выше, хирургический метод. Наравне с ним существуют и другие способы лечения этих образований: выскабливание слизистой оболочки цервикального канала, криохирургия (прижигание с помощью жидкого азота), спринцевания. Чтобы полипы не беспокоили женщину, важно знать меры профилактики этого заболевания. Например, причиной возникновения полипов в шейке матки врачи чаще всего называют сбои гормонального фона и воспалительные заболевания мочеполовой системы, а значит, важно следить за своим здоровьем, соблюдать гигиену, регулярно проходить гинекологический осмотр и лечить возникшие воспаления органов половой системы. Самолечение может привести к осложнениям и перерождению полипа в раковую форму.

Рак шейки матки

В течение 9 месяцев женщина постоянно может сталкиваться с разного рода трудностями и патологиями. Некоторым удается без проблем выносить малыша, у других же существует постоянный риск потери ребенка. Одной из главных причин является кровотечение из влагалища во время беременности. В этой статье мы разберемся, почему может идти кровь при беременности на разных сроках. Кроме того, мы расскажем вам, что в таких случаях можно сделать, чтобы сохранить беременность.

В первые недели беременности высока вероятность возникновения кровотечения, и оно на таком сроке особенно опасно, потому что риск потерять малыша составляет 20%. Выделения могут носить разный характер:

• они могут быть мажущими;
• обильными;
• принимать вид сгустков.

К причинам возникновения крови при беременности на раннем сроке можно отнести такие патологии:

1. Имплантационное кровотечение – по сути, это не патология, это обычное явление, которое проявляется появлением на нижнем белье нескольких капелек крови из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка удачно прикрепилась к стенке матки. Некоторые девушки путают этот вид кровотечения с началом менструации, хотя никаких болевых ощущений, которые обычно возникают внизу живота при этом, не возникает.
2. Самой частой причиной возникновения кровотечений на первых неделях беременности является угроза выкидыша. При этом кровь выделяется обильно, и весь этот процесс сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Это может происходить из-за инфекции, которая попадает в матку через наружные половые органы или после полового акта. Эмбрион при этом остается в стенках матки, но сможет ли дальше развиваться беременность или нет, в силах определить только квалифицированный врач.
3. Выкидыш – это наиболее частая причина, по которой может идти кровь в первом триместре беременности. Если выкидыш все-таки случился, то кровяные выделения постепенно заканчиваются, боли затихают. Определить выкидыш может только врач с помощью УЗИ.
4. Неполный выкидыш – это состояние, когда шансов спасти беременности уже нет. Из матки выходят ткани и сгустки крови, шейка при этом открыта. Чтобы жизни женщины в этом случае ничего не угрожало, гинеколог проводит выскабливание полости матки.
5. Замершая беременность – при этом крови на раннем сроке беременности может и не быть, у женщины просто перестает болеть грудь, проходит токсикоз. Кровотечение возникает, когда матка отторгает плод, потому что он не развивается. В этом случае, как правило, врачи все равно проводят выскабливание.
6. Внематочная беременность – это еще одна причина, по которой начинает выделяться из половых органов женщины кровь при беременности. Как правило, при этой патологии выделения незначительные, потому что кровотечение возникает преимущественно в брюшной полости. Женщина чувствует режущие боли в области яичников. Они настолько сильные, что беременная находится в шоковом состоянии. Без хирургического вмешательства в данном случае невозможно обойтись.
7. Пузырный занос – причина кровотечения, которая возникает, если беременность развивается неправильно – эмбрион не развивается, вместо него разрастается ткань. Почему такое происходит, медики объяснить не могут. Никакой опасности для жизни женщины он не представляет.

Почему идет кровь при беременности на поздних сроках?

Если кровь вышла из влагалища при беременности на сроке, начиная с 13 недели, это говорит только о наличии какой-то серьезной проблемы, которую безотлагательно нужно срочно лечить. Чаще всего речь идет уже об экстренной ситуации, когда без медицинской помощи нельзя обойтись. Предлагаем более подробно разобраться, почему может идти кровь при беременности во 2 и 3 триместрах:

1. Неправильное предлежание плаценты в матке – когда плацента расположена очень близко к маточному зеву, из-за чего мышечный слой не может удержать плаценту. Как следствие, начинают происходить небольшие отрывы плаценты. Женщина замечает, что у нее пошла кровь при беременности, но при этом она не чувствует боли. Бывает такое, что кровотечения и вовсе нет (при беременности может только мазать кровью при отслойке плаценты), потому что кровь скапливается между самой плацентой и маточной стенкой.
2. Если плацента полностью отслоилась задолго до родов, хотя чаще всего она отслаивается частично, но это не менее опасно для жизни ребенка и матери. Это очень опасное и редкое явление, которое может происходить у 1 из 200 женщин, которые ждут ребенка. В этом случае из влагалища выходят темные сгустки крови при беременности, и весь этот неприятный процесс сопровождается схваткообразными болями внизу живота.
3. Если надорвалась пуповина или сосуды оболочек плода, тогда у женщины в выделениях из влагалища появляются прожилки крови при беременности. В этом случае малыш может погибнуть, и врачи чаще всего прибегают к экстренному родоразрешению, чтобы спасти малышу жизнь.

Как остановить выделения с кровью при беременности?

1. Перед тем, как у беременной выделяется алая кровь из влагалища обычно она чувствует резкую боль внизу живота. В этот момент нужно оказаться около кровати или любого другого предмета мебели, чтобы лечь.
2. Затем следует обязательно вызвать скорую помощь. Попросите того, кто рядом, чтобы под ваши ноги положили валик и дали выпить 2 таблетки дротаверина и валерьянки.
3. Кроме того, до приезда скорой помощи нужно положить на живот грелку со льдом, обернутую тканью.
4. Ни в коем случае не вздумайте спринцеваться или мыться. Врачу важно видеть, какого характера у вас выделения, чтобы определить, почему началось кровотечение.
5. Подложите прокладку на белье, но не используйте тампон.
6. Не вздумайте останавливать кровотечение самостоятельно гормональными препаратами.
7. Когда приедет врач, он, скорей всего, вам предложит госпитализацию, от которой лучше не отказываться. Вам обязательно нужно поехать в роддом, чтобы находиться какое-то время под наблюдением врачей.

Профилактика кровотечений при беременности

Чтобы избежать кровотечений при беременности, женщина должна еще задолго до ее наступления позаботиться о своем здоровье. Конечно, 100% гарантию того, что вы сможете предотвратить негативное воздействие внешних факторов на развитие эмбриона, вам никто не даст, тем более, что чаще всего проблемы возникают на фоне генетических отклонений плода, от которых не застрахован никто.

Однако все равно, меры предосторожности соблюдать надо. К их числу относятся:

1. Планирование беременности. Вы должны вылечить любые инфекционные патологии, которые у вас есть, прежде чем вы решите забеременеть. Из-за них часто возникают выкидыши и развиваются разные пороки у ребенка.
2. Вы должны жить в спокойной психологической обстановке. Исключите любые стрессы, депрессию, потому что все это крайне негативно отражается на гормональном фоне женщины, от которого зависит благоприятное течение беременности и здоровье ребенка.
3. Бывайте как можно чаще на свежем воздухе, гуляйте, радуйтесь, потому что это очень важно для эмоциональной составляющей вашего здоровья и нормального развития ребенка, если беременность уже наступила.
4. Не пейте нефильтрованную воду. Если в ваш организм при наступившей беременности попадут тяжелые металлы или радионуклиды, то все это может очень негативно отразиться на здоровье ребенка.
5. Делайте оздоровительную гимнастику, чтобы у вас не возникло гестоза при беременности и других проблем.
6. Откажитесь от любых вредных привычек. Из-за них может не только открыться кровотечение, но и эмбрион будет развиваться неправильно.
7. Не принимайте лекарств, которые вам не прописывает врач. Прием любых препаратов должен согласовываться с гинекологом.

Пусть ваша беременность не будет обременена осложнениями! Желаем вам легких родов и счастливой встречи с долгожданным малышом!

Видео: «Кровь при беременности»

Самым первым, заметным внешне, признаком беременности, является прекращение месячных. В норме, регулярные кровотечения не возобновляются в течение всего периода вынашивания. Любые кровянистые выделения, отмечающиеся после установления факта беременности, требуют внимания.

Физиология аменореи при беременности

После оплодотворения происходит значительная перестройка гормонального фона. Активность синтеза половых гормонов смещается в сторону выработки прогестерона. Сначала, в первом триместре, его вырабатывает желтое тело беременности в яичнике. Затем эту функцию берет на себя плацента.

Повышение уровня прогестерона не дает фолликулам яичников продуцировать новые яйцеклетки, тормозит пролиферацию эндометрия. За счет этого останавливаются месячные, а плодное яйцо получает возможность надежно закрепиться в полости матки и продолжить свое развитие.

Акушерские кровопотери

Если у женщины «в положении» начинается выделение крови из наружных половых органов, речь идет об акушерских кровотечениях. Что бы их ни вызывало.

Нормально протекающая беременность практически всегда обходится без крови до самых родов.

Классификация состояний, когда выявляется кровь при беременности, основывается на основном критерии – сроке возникновения. Выделяют:

1. Кровотечение на ранних сроках.
2. Кровотечения в поздние сроки беременности.
3. Во время родов.
4. В раннем послеродовом периоде.
5. В позднем послеродовом периоде.

Рассмотрим более подробно кровотечения в ранних и поздних сроках вынашивания. Они будут отличаться друг от друга причинами, объемом и опасностью для плода. В некоторых случаях могут представлять непосредственную угрозу жизни матери.

Первая половина

На начальных этапах, особенно в первом триместре, взаимодействие материнского организма и плода только налаживается. Плюс, эмбриону предстоит пройти несколько критических периодов, которые нередко приводят к срыву беременности.

Поэтому среди причин кровянистых выделений в первом триместре лидирует выкидыш. Дальше список провоцирующих кровопотерю факторов выглядит так:

• Внематочная беременность.
• Трофобластическая болезнь (пузырный занос).
• Шеечная беременность.
• Кровотечение из варикозно расширенных вен наружных половых органов.
• Доброкачественные (полипы) и злокачественные новообразования шейки матки.

Как видно, некоторые причины непосредственно связаны с патологией гестации, другие – имеют несколько иной характер.

Самопроизвольный аборт

Примерно в 25% всех случаев зачатия, эмбрион не переносит стадию дифференцировки. Это фаза закладки всех органов и систем плода. Во время этого критического периода часто возникают ошибки, в результате теряется жизнеспособность эмбриона.

Иногда все это происходит за время, проходящее между месячными. Тогда выкидыш можно спутать с регулами, которые приходят с небольшой задержкой и выглядят более обильными, чем обычно. Могут отходить сгустки.

Выкидыш может быть неполным и тогда в полости матки останутся погибшие ткани, кровяные сгустки. Если хоть небольшой фрагмент не вышел, то матка не способна вернуться к своему прежнему объему. Кровотечение может иметь обильный (профузный) характер, несет прямую угрозу жизни женщины.

Внематочная беременность

Происходит, если прикрепление плодного яйца произошло вне полости матки (чаще всего – в одной из маточных труб). В большинстве случаев такая беременность прерывается самостоятельно.

При этом происходит рефлекторное отслоение внутреннего слоя матки (децидуальной оболочки). Отмечаются необильные кровянистые выделения, которые могут не соответствовать реальной кровопотере.

Значительная масса крови при прервавшейся трубной беременности изливается в брюшную полость, а не через половые пути.

Если в первые 12 недель появились небольшие мазания, сходные с месячными, это может указывать на трубный выкидыш. Для выяснения причины необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти УЗИ.

Пузырный занос

Упрощенно, эта болезнь проявляется патологией плаценты, которая значительно увеличивается, но становится более рыхлой. В таком случае кровотечение при беременности сопровождается клиникой аборта. Из наружных половых путей выделяются сгустки. Кровь темная. Могут попадаться ворсинки хориона, внешне напоминающие пузырьки.

Трофобластичекая болезнь требует квалифицированного медицинского вмешательства. Эмбрион, если он был, погибает на самом старте заболевания.

Шеечная беременность

Один из вариантов эктопического прикрепления плодного яйца. Шейка матки не обладает нужной эластичностью и не может растягиваться. Ее слизистая оболочка очень тонкая, подслизистый слой богат сосудами с артериальной кровью.

Если ее вовремя не диагностировать, способна вызвать очень тяжелое состояние. Кровь течет обильно, алая.

На самых ранних сроках, кровотечение может протекать безболезненно: сосуды шейки разрушаются под влиянием роста ворсинок хориона, а не перерастяжения.

Варикозная болезнь вульвы

Один из немногих случаев, когда кровотечение во время беременности не представляет прямой угрозы для плода. Кровить могут измененные вены, узлы. Обильность средняя, кровь темная, венозная. Могут обнаруживаться сгустки.

Вызвать такое осложнение способен половой акт. Риск возрастает к концу первого триместра, достигает максимума к третьему. Самопроизвольное начало нехарактерно.

Новообразования

Полипы шейки могут кровоточить из-за своей рыхлости. Малейшее воздействие на их поверхность вызывает капиллярное кровотечение. Визуально это определяется как мазания.

Наличие злокачественной опухоли может иметь сходную клинику, поэтому скудные, коричневые выделения должны стать поводом к диагностике.

Вторая половина

Если в первые 12 недель кровотечение при беременности в первую очередь опасно для плода, то в более поздние сроки значительно возрастают риски для матери. Во втором и третьем триместрах чаще всего кровопотерю вызывают две патологии:

• Предлежание плаценты (полное или неполное).
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

Эти состояния являются наиболее частой причиной материнской смертности.

Предлежание плаценты

Обычно возникает после 28 недели или с началом родовой деятельности. Для этой патологии присуще внезапное начало. Идет значительное количество алой крови на фоне полного отсутствия болевых ощущений. Ведущие причины:

• Отслойка участка плаценты от нижнего сегмента маточной стенки.
• Повышение внутриматочного давления.
• Раскрытие внутреннего зева, если он был перекрыт фрагментом плаценты.

В некоторых случаях отмечается рецидивирующий характер с малыми порциями крови, в виде капель. Подобный вариант вызывает анемизацию женщины, хроническую фетоплацентарную недостаточность.

Одним из осложняющих моментов является плотное врастание ворсинок в мышечный слой матки. Тогда околоплодные воды могут попасть в кровоток матери и вызвать эмболизацию (своеобразный вариант тромбоза кровеносных сосудов). Это чрезвычайно опасное, реанимационное состояние.

Неполное предлежание легко обнаружить на УЗИ, поэтому пренебрегать сроками обследований в женской консультации нельзя.

Преждевременная отслойка

Иногда можно встретить другой термин: маточно-плацентарная апоплексия. Это тяжелейшее осложнение, которое может развиться вследствие ряда факторов:

• Декомпенсация гипертонической болезни.
• Обострение пиелонефрита.
• Преэклампсия (тяжелая форма гестоза второй половины беременности).
• Хроническое воспаление эндометрия.
• Резус-конфликт.

Это основные причины, почему начинается тяжелая кровопотеря, способная вызвать антенатальную гибель плода и опасную анемию у матери.

В зависимости от тяжести состояния, выделяют две степени ПОНРП:

1. Легкая. Геморрагии могут отсутствовать.
2. Тяжелая. Как правило, сопровождается кровопотерей.

Важно знать, что наружное кровотечение может как сопровождать ПОНРП, так и отсутствовать, в обоих случаях.

Если кровь все же пошла, то геморрагии имеют разную интенсивность (от капель до струи), встречаются темные, рыхлые сгустки. Все это идет на фоне болевого синдрома, обострения клиники провокативного фактора.

При появлении любых геморрагий при беременности, следует незамедлительно обратиться к врачу. Вовремя оказанная помощь может спасти и мать, и плод. Запоздалое обращение часто приводит к удалению матки.

Возможные осложнения

Когда появились коричневые мазания или пошла кровь у беременной, шутить с этим нельзя. Даже есть смысл вызвать машину неотложной помощи, если это случилось в не рабочее время.

Терапия в первую очередь направлена на профилактику и коррекцию опасных осложнений. К ним относятся:

• Острая и хроническая анемия (малокровие).
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
• Пропитывание стенок матки кровью (имбибиция).
• Инфекционные процессы.

Любое из этих состояний может вызвать гибель плода, потерю детородной способности матерью. Массивная кровопотеря представляет реальную угрозу для жизни женщины.

Лечебные мероприятия

Последствия выкидыша и неполного аборта можно устранить только выскабливанием. После этого матка обретает способность сократиться, и таким образом кровь останавливается. При шеечной беременности требуется перевязка маточных артерий, а только затем – выскабливание. Шейка сохраняется.

Остановить кровопотерю при трубной беременности позволяют лапароскопические техники. Варикозные узлы просто тампонируются, но служат показанием к оперативному родоразрешению (кесареву сечению).

Полипы удаляются дистанционно, лазером. Раковые процессы в первом и втором триместрах – показание к экстирпации матки. В третьем, сначала проводится кесарево сечение.

Предлежание плаценты можно попробовать контролировать с помощью лекарственных средств. Даже если нужна операция, проводятся органосберегающие вмешательства.

На фоне ПОНРП, в зависимости от степени и вызвавших ее причин, может потребоваться неотложное оперативное вмешательство, от своевременности которого зависит минимум две жизни.