С каждой последующей неделей беременности малыш, находящийся в мамином животе, продолжает расти и развиваться. К 17 неделе в его организме произошло уже много различных изменений.


Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Внешний вид

К этому сроку беременности тело ребенка уже достаточно хорошо сформировано. У малыша хорошо различимы пропорции туловища. Малыш выглядит несколько крупнее, чем в предшествующие недели беременности.

Это во многом обусловлено тем, что у ребенка начинает образовываться жировая ткань. Она осуществляет в детском организме очень важную функцию. Посредством жировой ткани организм «защищается» от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, таких как чрезмерное перегревание или переохлаждение.

С каждой последующей неделей беременности количество жира в детском организме будет постепенно увеличиваться. К родам оно должно достичь оптимального значения, необходимого для появления ребенка на свет.


На теле плода появляется первородная смазка. Во многом ее появлению способствует интенсивная работа сальных и потовых желез, которые в большом количестве имеются в коже. Смазка покрывает практически все тело ребенка. Помимо секрета сальных желез, ее образуют слущенные эпителиальные частички, которые физиологически отделяются с поверхности кожи малыша.

Первородная смазка является очень важной для ребенка на этом сроке его внутриутробной жизни. Она защищает нежные кожные покровы ребенка от воздействия негативных внешних воздействий.

Контуры лица у ребенка уже довольно четкие. Ушные раковины сформированы и находятся довольно близко к шее. Глаза малыша прикрыты. Малыш может отворачиваться от яркого света, направленного к нему. Слуховой аппарат плода начинает постепенно функционировать.


Расположение

Для оценки положения малыша в мамином животе врачи используют различные методы. Самым точным из них является ультразвуковое обследование. С помощью этого простого метода можно определить тазовое предлежание плода, а также другие варианты расположения малыша в матке.

При многоплодной беременности специалист УЗИ обязательно должен оценить, где находится каждый из малышей. Вынашивание двойни или тройни обычно сопровождается более волнительными ощущениями у будущих мам.

Расположение малыша в матке на этом сроке беременности является неокончательным. До родов плод может перевернуться еще несколько раз. Особенно часто это происходит с довольно активными малышами- «непоседами». Врач определяет то, как расположен малыш в матке несколько раз в течение всего периода беременности.


Основные параметры тела

Размеры ребенка на этом сроке его внутриутробного развития являются очень важными. Они позволяют врачам оценить, насколько хорошо развивается детский организм.

Для проведения такой оценки обязательно оценивается рост и вес малыша. Сколько весит ребенок, можно определить при проведении ультразвукового исследования. Нормы основных клинических параметров развития плода представлены в таблице ниже.


Как изменяется малыш?

С малышом происходят очень важные изменения. У него появляются зачатки всех 32 постоянных зубов. Появятся они, конечно, гораздо позднее, но закладываются уже в период внутриутробного развития.

Кровеносная система

Сердечно-сосудистая система малыша к 16-17 неделе его внутриутробной жизни уже хорошо сформировалась. Сердце ребенка, как и у взрослых, состоит из четырех камер и способно биться. Нужно отметить, что бьется сердечко плода намного чаще, чем у взрослых. За сутки оно способно перекачать более 28 литров крови.

Для оценки показателей работы сердца и кровеносных сосудов ребенка специалисты используют специальный клинический критерий – частоту сердечных сокращений (ЧСС). Измеряется сердцебиение, как правило, во время проведения ультразвукового исследования. Однако на этом сроке беременности ЧСС врач уже может определить с помощью обычного стетоскопа. Норма данного клинического показателя на этом сроке – 120-150 ударов в минуту.


Кожа

Кожные покровы малыша имеют еще несовершенную структуру. Плотность ее недостаточная. Через нее хорошо просвечивают кровеносные сосуды. С каждым последующим днем беременности она будет меняться, становясь более плотной и защищая малыша от агрессивного воздействия внешней среды.

Интенсивная работа сердца и активный кровоток способствуют тому, что кожный покров ребенка имеет яркий розовый цвет. Снаружи кожу покрывает первородная смазка, что делает ее более защищенной от воздействия негативных внешних факторов.



Головной мозг и нервы

К 17 неделе беременности у плода активно развивается нервная система. Существенные изменения начинают происходить и в головном мозге.

Количество извилин постепенно увеличивается. Такая «извилистость» коры головного мозга очень важна. Она обуславливает важнейшие способности мозга – говорить, писать, читать, усваивать различную информацию. Нейроны (клетки головного мозга) начинают активно взаимодействовать между собой, формируя особые межнейрональные контакты.

Активно развиваются и нервные анализаторы. Малыши на этом сроке своего внутриутробного развития уже способны определять различные оттенки вкуса. Эта особенность обусловлена наличием на языке вкусовых рецепторов. Ребенок достаточно хорошо может определять горький, соленый и даже сладкий вкусы. Делает он это при проглатывании околоплодных вод. Привкус околоплодной жидкости во многом зависит от продуктов питания, которые употребляет в это время будущая мама.


На 17 неделе беременности плод уже способен различать звуки. Малыш «слышит» мамин голос и даже может реагировать на него. Многие специалисты, наблюдающие за беременными, отмечают, что материнский голос оказывает на ребенка успокаивающее действие.


Органы пищеварения

К 17 неделе беременности пищеварительный тракт у ребенка уже практически окончательно сформирован. У малыша уже есть печень и желчный пузырь.

Печеночная ткань уже начинает продуцировать желчь, которая поступает в кишечник ребенка. С участием желчи происходит образование мекония – первородного кала. По-настоящему органы желудочно-кишечного тракта начнут работать только после попадания в организм первой порции материнского грудного молока уже после появления малыша на свет.

Кишечник ребенка на этом сроке его внутриутробного развития уже достаточно хорошо сокращается. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем пища свободно проходила и переваривалась. На стенках кишечника уже сформировались особые ворсинки. Через них питательные вещества, всасываясь из просвета кишечника, попадают в кровеносное русло и разносятся по всему телу.


Железы внешней и внутренней секреции

У ребенка на 17 неделе беременности уже достаточно хорошо функционируют потовые и сальные железы. Их секрет необходим для образования первородной смазки, которая покрывает тело плода.

Сформированы и уже функционируют гипофиз и щитовидная железа. В системном кровотоке начинают появляться первые гормоны. У мальчиков в крови появляется даже особый мужской половой гормон – тестостерон.

Мочевыделительная функция

К 17 неделе беременности почки у плода уже сформированы. Малыш уже самостоятельно может мочиться. Многие будущие мамы пугаются этого и боятся, что плод может «отравиться». Переживать по этому поводу им не стоит. Данная реакция является вполне физиологической и задумана природой для того, чтобы мочевыделительная система ребенка развивалась должным образом.


Хорошая работа почек плода способствует регулярному обновлению околоплодных вод. Специалисты отмечают, что химический состав околоплодной жидкости, в которой находится плод, может обновляться таким образом несколько раз в течение суток.

Дыхание

При активном заглатывании околоплодной жидкости улучшается и работа мускулатуры, участвующей в акте дыхания. Глотательные движения невозможно осуществить без интенсивного подъема грудной клетки, что плод и делает. Это способствует тому, что межреберные мышцы начинают совершенствоваться и активнее развиваться.

У малыша продолжают развиваться легкие и бронхиальное дерево. Они должны быть обязательно хорошо сформированы перед появлением ребенка на свет. Это необходимо для того, чтобы малыш смог самостоятельно дышать после своего рождения без посторонней помощи и аппаратов искусственного дыхания. Голосовая щель и гортань на этом сроке беременности уже сформированы и готовы выполнять свои функции.


Кости и мыщцы

Ежедневно структура и плотность костной ткани малыша меняется. Кости плода к 17 неделе беременности становятся уже достаточно плотными.

Улучшается и подвижность суставов. Это способствует тому, что малыш уже может сгибать и разгибать ручки и ножки. Активные детки могут несколько раз переворачиваться. В это время плод, как правило, начинает активно «рассматривать» свое тело.

Ребенок может касаться своего лица и пуповины, закрывать и открывать рот, глотать, зевать и даже икать.

Активные движения малыша могут приводить к тому, что его мама чувствует первые шевеления. Обычно такие симптомы в 17 недель беременности ярче проявляются у миниатюрных и хрупких женщин.


Интенсивное развитие нервной системы и лицевой мускулатуры у плода способствует появлению на его лице различных эмоций. Малыш может улыбаться, гримасничать и даже немного «нахмуриваться».

Важно отметить, что многие из этих эмоций являются еще «тренировочными» и совершаются им неосознанно.

Иммунитет

У малыша появляются собственные белые клеточки иммунной системы – лейкоциты. Они необходимы для защиты детского организма от различных болезнетворных бактерий и вирусов. Также у малыша в кровотоке появляется небольшое количество собственного интерферона, необходимого для хорошего иммунитета.


Определение пола

Одним из самых волнующих вопросов для будущих родителей, безусловно, является пол ребенка. На 17 неделе беременности его определить уже возможно. У плода на этом этапе уже сформированы основные наружные половые признаки. Именно по ним и определяют пол малышей специалисты УЗИ. Более того, у девочек уже практически окончательно сформирована матка, а у мальчиков – яички.

Важно отметить, что ошибки при определении пола на этом сроке беременности вполне возможны . Это, как правило, бывает при проведении исследования неопытным специалистом УЗИ или в том случае, если плод отворачивается во время обследования от ультразвукового датчика. В таком случае определить пол малыша можно на следующем плановом ультразвуковом обследовании.


О том, что показывает скрининг на 17 неделе, как определяют пол и зачем проводят УЗИ, смотрите далее.

  • Что происходит
  • Развитие плода

Семнадцатая неделя – время, близкое к экватору беременности, в этот период плод уже довольно сильно развит, все органы и системы сформировались и наливаются здоровьем. Будущая мама чувствует себя хорошо, осознавая прелесть своего положения и радуясь скорому появлению на свет малыша.

Изменения в организме на 17 неделе беременности

Пятый месяц беременности – время, когда состояние женщины гораздо лучше, чем в первый триместр, однако на семнадцатой неделе все еще может возникать токсикоз (как правило, в этот период он заканчивается). Токсикоз проявляется не столько в тошноте и рвоте, сколько в сильных отеках, женщина начинает замечать, что с трудом может надеть туфли, не говоря уже о кольцах. В случае, если наравне с отеками замечен сильный набор веса, имеет смысл обратиться к врачу.

На 17-й неделе женщина чувствует себя неплохо, ужасающая тошнота прошла, на смену ранимости и раздражительности пришли спокойствие и счастье от осознания, что в утробе развивается новая жизнь.

Среди неприятных факторов можно назвать такие, как излишняя потливость и чрезмерные выделения из влагалища, причина явлений в ярко выраженном гормональном фоне.

Дискомфорт может доставлять боль в нижней части живота при резком движении, если неприятные симптомы быстро проходят, беспокоиться не стоит, такая реакция организма происходит вследствие растяжения связок матки. Кстати, на животе, от пупка до лобка, появилась темная полоса, ничего опасного в этом нет, беспокоиться не стоит.

Грудь у беременной женщины сильно округлилась, процесс ее увеличения приостановился, отсутствует ярко выраженная чувствительность, доставлявшая немало неприятностей на первых месяцах, в то же время, соски стали темного цвета.

Состояние плода на 17 неделе беременности

Размеры малыша в данный период беременности еще не очень велики (длина — 12 сантиметров, вес – 110 граммов), вместе с тем, будущий ребенок уже начинает подавать знаки, женщина чувствует его толчки и шевеление. Активность малыша может быть заметна не ежедневно, но с каждой новой неделей она будет усиливаться, что, безусловно, порадует будущую маму.

Тело плода, находящееся в утробе, покрыто пушковым волосом, который принято называть лануго (постепенно пушок исчезнет, но бывает случаи, когда дети рождаются с ним и тонкие волосы исчезают в течение нескольких дней после появления ребенка на свет).

Кожные покровы плода очень тонкие, но это не мешает им откладывать первые запасы жира (коричневый цвет), которые способствуют выработке тепла. Именно на 17-й неделе будущий малыш начинает слышать, поначалу он активизирует внимание на том, что происходит в организме матери – слушает ритм сердца, движение крови по венам, затем начинает обращать внимание на звуки, поступающие из внешнего мира. Самое время беременной женщине начинать разговаривать с малышом. Ученые уверены, что голос матери, который ребенок слышал, находясь в утробе, он узнает сразу после рождения.

На 17-й неделе в процессе ультразвукового исследования можно легко определить пол будущего малыша .

Возможные ощущения на 17 неделе беременности

Самые яркие ощущения на семнадцатой неделе беременности женщина испытывает во время секса. Существует определенная проблема, связанная с правильным выбором позы, но это мелочь по сравнению с сильнейшим оргазмом.

Секрет качественных интимных отношений заключается в том, что растущий плод требует усиленного кровообращения в организме будущей матери. Активная циркуляция крови в тазовой области способствует тому, что представительница прекрасного пола быстро и часто возбуждается.

Для беременной женщины на данном этапе актуально чувство голода, которое постоянно хочется удовлетворить. 17-я неделя – самое опасное время с точки зрения набора лишнего веса. К питанию следует отнестись должным образом, не лишне отказаться от чрезмерного употребления мучных продуктов, сладостей, соленой, острой и жареной пищи. В случае с напитками тоже необходим контроль: противопоказаны кофе, пиво, газировка и крепкий чай.

Необходимое медицинское наблюдение

На семнадцатой неделе обычно все важные исследования, касающиеся генетики будущего малыша и серьезной патологии у матери, завершены. Безусловно, если что-то еще не сделано, необходимо быстро завершить процесс обследования, и осуществлять лишь плановые посещения гинеколога с традиционным набором анализов.

К 17-й неделе плод уже не так уязвим, как в первые месяцы, риск инфицирования и вероятность патологий гораздо ниже.
При определенных условиях (вторые и последующие роды, прерывание беременности и т.д.) появляется опасность преждевременного открытия матки, в таком случае медики могут предложить будущей матери сделать церкляж – круговую фиксацию шейки.

Нередко в данный период появляется изжога, справляться с ней необходимо с помощью правильного подбора продуктов, но ни в коем случае не соды или медицинских препаратов.

Живот округлился, плод начал активнее двигаться, женщине стало сложно отдыхать на спине, актуален совет спать на боку. Следует исключить ношение узкой и сдавливающей живот одежды, самое время подобрать наряды для беременных женщин.

17 неделя беременности – время расцвета плаценты, которая значительно выросла и увеличилась в массе, беря на себя все основные функции­ по производству гормонов и сохранению беременности. С этого срока уже не требуются препараты, которые назначались в первом триместре для сохранения беременности, их к этому сроку обычно плавно отменяют. Насупило самое спокойное время вашего положения, у ребенка сформировались все основные органы и системы, теперь он активно растет и совершенствуется, а мама хорошо себя чувствует, набирает вес и растит животик. Тело постепенно меняется, и состояние становится все заметнее, в это время возможны первые шевеления плода.

Что происходит с организмом на 17 неделе

17 неделя гестации это начало пятого акушерского месяца, до середины пути всего 21 день, если же считать календарными месяцами, это четыре месяца и одна неделя. В это время у малыша постепенно формируется первый жирок, защищающий его тело от перепадов температуры. Он постепенно будет накапливаться под кожей, делая ее не такой красной и скрывая кровеносные сосудики. За счет работы желез на коже начинает формироваться первородная смазка, похожая на творог кремового цвета, которая будет защищать малыша от влияния околоплодных вод и поможет при рождении проходить сквозь родовой канал.

Организм активно меняется, но­ вы чувствуете себя комфортно и спокойно, прошли волнения, связанные с первым триместром, возможной угрозой прерывания и токсикозом. Перепады гормонального фона прекратились и ваши эмоции стали­ позитивными. Однако, из-за мыслей, сосредоточенных только на ребенке, вы рискуете стать рассеянной, вам трудно сконцентрироваться на работе и домашних делах, поэтому, старайтесь организовывать и планировать день, чтобы все успеть и не расходовать силы даром.

В этом сроке возможен­ поздний токсикоз – гестоз, особенно если имеются серьезные проблемы со здоровьем. Первыми признаками такого состояния могут стать отеки, возникающие при обычном употреблении жидкости. Отеки могут быть скрытыми, обнаруживаясь на голенях и кистях, затем становятся тесными кольца и ремешок часов, могут хуже двигаться пальцы рук и ног, тесной становится привычная обувь. Врач же на приеме отмечает патологические прибавки веса при вполне обычной диете и даже при низкокалорийной. Такие симптомы в сочетании с повышением давления и головной болью, появлением хлопьев в моче – повод немедленно обратиться к гинекологу.

Тело перестроилось под нужды ребенка, молочные железы увеличились в размерах, соски потемнели, но чувствительность груди уменьшилась в сравнении с прошлыми неделями. На коже груди и живота за счет ее растяжения и истончения может проступать венозный рисунок – это неопасно, пройдет после родов. В области ареолы соска появляются светлые бугорки – они образуют особый секрет, защищающий соски. В области живота отчетливо проявляется темная полоса от лобка к пупку за счет отложения пигмента.

Из-за усиления обмена веществ усилилась потливость, что требует более строгой гигиены тела и ношения исключительно натуральных тканей, могут несколько усилиться выделения из влагалища, все это обусловлено действием гормонов, производимых для поддержания беременности плацентой. Сейчас плацента полностью развита и работает на полную мощность, отвечая не только за обеспечение плода кислородом и питательными веществами, но и за выделение гормонов, защиту от инфекций и иммунной агрессии. Происходит рост живота, он уже отчетливо выделяется на фоне еще достаточно стройной фигуры, особенно у худощавых женщин, постепенно будет меняться ваша походка, спина в области поясницы прогибается вперед, животик выпирает, и вы ходите слегка вразвалочку, поэтому, к этой неделе, если вы не сделали этого ранее, стоит сменить обувь на удобную, без каблука и с нескользящей подошвой. Лучше выбрать удобные мокасины или балетки, чтобы не завязывать шнурки, с прибавлением срока это будет делать все сложнее.

Отмечается учащение сердцебиения, это нужно для более активного кровотока в плаценте и насыщения тела малыша питательными веществами. В этом сроке можно столкнуться с набуханием десен и гингивитом беременных, который приводит к их кровоточивости и легкой болезненности. Стоит посетить стоматолога и посоветоваться с ним о применении ополаскивателей и настоев трав для лечения данной проблемы.

Развитие плода: вес размер и пол

К этой неделе плод подрос и его копчико-теменной размер (КТР плода) составляет около 12-13 см, а вес около 150 грамм, ребенок может поместиться на ладони взрослого человека, но для самостоятельной жизни он еще не готов и очень слаб. Но, в этом сроке он проходит новые ступеньки своего развития, особенно важной из них является начало работы собственной иммунной системы с выработкой интерферонов и иммуноглобулинов. Теперь малыш активнее может защищаться от инфекций, если мама вдруг заболеет. Тело плода накапливает подкожный жир, придающий ему округлость и помогающий терморегуляции, кожу покрывает кремообразная первородная смазка для защиты нежных участков на животике, ягодичках и лице, там, где кожа особенно чувствительна. Сердце малыша активно развивается и без остановки прокачивает по сосудам до 30 литров крови в сутки. Происходит активация гипофиза и выделение надпочечниками плода основных гормонов, что помогает в регуляции основных жизненных функций ребенка.

Если вы ждете девочку, в этом сроке у нее происходит закладка матки, у мальчика яички начали свой путь из брюшной полости в мошонку. В этом сроке происходит закладка постоянного прикуса ребенка, постоянных зубов, которые будут занимать места в глубине челюсти за молочными зачатками зубов. Сейчас органы чувств крохи хорошо развиты, особенно слух, и он хорошо различает звуки организма матери и внешней среды, может различать голос мамы и отца, улавливать ваше настроение и эмоции, реагируя на это движениями. У него начинают формироваться первые зачатки эмоций, и пора начинать занятия с крохой – слушать приятную музыку, читать книги, говорить с малышом, причем это полезно делать и маме, и папе. На этой неделе его движения станут все более уверенными, и некоторые мамы смогут уже ощутить их.

Пока еще ребенок выглядит сморщенным и не пропорциональным, очень худеньким, но неделя за неделей он наберет вес и окрепнет. Сейчас глазки его еще закрыты, но малыш сосет палец, трогает стенки матки и меняет положение. В этом сроке можно практически точно определить пол плода, так как наружные гениталии уже отчетливо сформировались.

Ощущения будущей мамы

Сейчас главным событием станут первые шевеления, которые вы можете ощутить уже с этой недели. Изначально они настолько легкие, что мамы принимают их за перистальтику кишечника, но с каждым днем они становятся все увереннее и активнее, особенно у повторно беременных женщин и у худеньких. Эти ощущения несравнимы ни с чем и незабываемы, многие женщины очень ярко и красочно описывают их - как крылья бабочки, как пузырьки, плеск рыбок. Сейчас важно сохранять спокойствие, так как все эмоции предаются малышу, и важно прислушиваться к ощущениям своего тела.

Нагрузка на сердце и сосуды возрастает, почки также работают в усиленном режиме. Поэтому, нельзя оставлять без внимания частые позывы к мочеиспусканию, боли при нем, головные боли или сильную жажду, сонливость и слабость. Из-за увеличения объема крови в сосудах могут проявляться носовые и десневые кровотечения, может ощущаться жар или нехватка воздуха, в душных помещениях вам может стать нехорошо.

Сейчас самочувствие у вас стало хорошим, появился аппетит, иногда даже очень активный. Поэтому, стоит следить за тем, сколько и какие продукты вы едите, иначе можно набрать слишком много веса. Также могут возникать новые ощущения в связи с ростом живота, который сейчас может быть еще маленьким и едва заметным, пора приобретать более свободную и удобную одежду. Кожа живота активно растягивается и стоит ухаживать за ней уже сейчас, чтобы предотвратить образование растяжек, так как сухая и зудящая кожа склонна к растяжкам больше. Можно пользоваться специальными кремами или оливковым маслом.

Состояние матки

В 17 недель беременности матка подрастает на 16-17 см выше лобка, сейчас она может быть на 3-5 см ниже пупка и отчетливо прощупывается через брюшную стенку. В этом сроке матка должна быть полностью расслабленной, чтобы полноценно расти и питать плаценту и плод. Изредка за счет растяжения связок могут возникать дискомфортные ощущения по бокам матки из-за роста ее вверх. Кроме того, растущая матка давит на внутренние органы, вызывая одышку, изжогу, метеоризм и учащение мочеиспускания. Чтобы вам было комфортнее, стоит выбирать более удобные позы для сна, чтобы матка не давила на позвоночник и на сосуды, проходящие около него. Животик увеличивается с каждым днем, доктор будет постоянно измерять его окружность, талия уже сглаживается, но в целом размер живота зависит от емкости таза и тренированности мышц передней брюшной стенки.

УЗИ­

В 17-ть недель плановое исследование обычно не проводится, УЗИ могут провести по желанию родителей для уточнения пола или по показаниям, для выявления каких-либо отклонений в течение беременности. Обычно проводят двухмерное сканирование, на котором определяются стандартные показатели – срок беременности, вес и рост плода, проверяют основные его органы и системы, определяют строение плаценты и ее работу, количество околоплодных вод. По желанию родителей могут провести и 3Д-УЗИ, на котором малыша можно рассмотреть во всей красе в трехмерном изображении. Однако, по мнению специалистов, такой вид УЗИ менее показателен в плане выявления некрупных пороков и аномалий.

Выделения из половых путей

В 17 недель беременности за счет усиления гормональной активности плаценты и ускорения обмена веществ, количество выделений может слегка увеличиться. При этом нормальные выделения будут прозрачными, светлыми, однородной консистенции и практически без запаха, они не приносят беременной никакого дискомфорта. Опасными могут быть выделения обильные, с неприятным тухлым или рыбным запахом, с резким кислым запахом. По цвету опасные выделения могут быть желтыми, серыми, зеленоватыми или молочно-белыми, с крупинками, похожими на свернувшееся молоко. При таких выделениях нередко могут возникать зуд, жжение в области гениталий и влагалища, краснота кожи и слизистых. Подобные выделения обычно являются симптомами молочницы, бактериального вагиноза или даже инфекций, передающихся половым путем. Их необходимо немедленно лечить, так как распространение инфекции вверх по половому тракту может привести к инфицированию плодных оболочек­ плода, что спровоцирует преждевременные роды и даже гибель ребенка.

Не менее опасны коричневые ведения, возникающие после секса или спонтанно, они могут говорить о наличии патологии шейки матки (эрозия), угрозе прерывания беременности или начинающейся отслойке плаценты. Если появились кровянистые выделения, нужно немедленно лечь в постель и успокоиться, вызвать скорую помощь и отправляться в стационар. На сроке 17 недель кровянистых выделений в норме быть не должно, это опасный симптом особенно в сочетании с болями в пояснице или малом тазу, в животе.

Какие анализы сдавать

В этом сроке самым важным из исследований является так называемый «тройной тест», проводимый с целью диагностики пороков развития и хромосомных патологий. Его проводят по срокам в 16-18 недель беременности и определяют в плазме крови такие показатели как альфа-фетопротеин (АФП), в комбинации с уровнем хорионического гонадотропина (ХГЧ) и количеством неконъюгированного эстриола (НЭ). По изменению уровня этих гормонов можно заподозрить такие патологии как синдром Дауна или Эдвардса, отклонения в развитии спинного и головного мозга, пороки внутренних органов. При сомнительных или резко измененных результатах «тройного теста» может быть показано инвазивное исследование – амниоцентез.

Помимо этого исследования в этом сроке беременным необходимо провести ряд других анализов – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и кровь на уровень глюкозы, по показаниям мазок из влагалища. Также показаны анализы крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, при необходимости – анализ крови на скрытые инфекции.

Оценка результатов анализов дает представление о течении беременности и угрозе различных осложнений и рисков для матери и плода.

Боли в животе и пояснице

В этом срок при нормальном течении беременности болевых ощущений быть не должно, могут быть только легкие дискомфортные ощущения, связанные с растущей маткой и натягивающимися связками, но такие проявления не часты, проходят при смене положения тела и не сильно болезненны. Обычно болит правый бок или левый, ощущается ощущение давления или растяжения, при поворотах тела или при изменении положения в пространстве. Чтобы эти ощущения не беспокоили, нужно двигаться неторопливо и плавно, если же возник дискомфорт – стоит прилечь и отдохнуть.

Опасными в этом сроке могут быть такие проявления как боли при мочеиспускании, дискомфорт в малом тазу, если тянет низ живота, тогда нужно исключить пиелонефрит и цистит, а также угрозу прерывания беременности. Могут проявляться боли в пояснице, копчике или спине, из-за изменяющейся нагрузки на позвоночник и растущего живота. Помочь в облегчении боли могут упражнения специальной гимнастики, плавание, частый отдых, ношение удобной обуви и дородовый специальный бандаж.

Иногда при усталости может повышаться тонус матки, живот напрягается и каменеет, тогда стоит прилечь отдохнуть и полностью расслабиться. Если такие явления редки, это не опасно, если же тонус возникает ежедневно, несколько раз в день и при этом возникают боли в спине, стоит обратиться за помощью к врачу.

Могут возникать такие проблемы как развитие истмико-цервикальной недостаточности при наличии патологий шейки матки. При этом шейка не в состоянии удерживать растущий плод и может произойти поздний выкидыш. В таких случаях женщинам показана госпитализация и полный покой, а также возможно ношение специальных пессариев или наложение швов на шейку, чтобы была возможность доносить беременность до положенного срока. Поэтому, любые боли в животе с отделяемым из влагалища, ­это повод для того, чтобы немедленно обращаться к доктору.

Простуда и насморк

В семнадцать недель у плода активизирует свою работу собственная иммунная система, он начинает вырабатывать интерфероны и антитела, и простуды мамы ему уже не так страшны. Однако, это не значит, что не нужно беречься от них. ОРВИ и грипп опасны для беременной в силу естественного сниженного иммунитета, и могу протекать тяжело и с осложнениями, если их запускать и правильно не лечить. Поэтому, если поднимается температура, возникла кашель или насморк, нужно немедленно лечь в постель и вызвать врача на дом. Не стоит заниматься самолечением, не все препараты разрешены беременным, и особенно аккуратно нужно быть с иммуностимулирующими средствами.

Режим питания и вес мамы

На 17-той неделе рекомендации по питанию остаются неизменными – стоит отказаться от алкоголя и потенциально вредных продуктов, нужно питаться дробно, небольшими порциями и часто, не предать, употреблять исключительно здоровую пищу. Питание матери должно быть разнообразным и богатым свежими фруктами и овощами, необходимо постоянное поступление достаточного количества животного белка. Не менее важны и продукты, богатые кальцием и железом, магнием и йодом. Отказаться стоит от продуктов с кофеином, газировок, сильно жирной и острой еды, фаст-фудов и избытка сладостей. Поменьше стоит кушать соленого, так как соль будет усиливать задержку в тканях жидкости и провоцировать отеки. Если часто возникает изжога, стоит чаще кушать супы, кисели, каши, пить молоко.

Сейчас ваши прибавки в весе не должны превышать примерно 300 грамм в неделю, а с момента наступления беременности общая прибавка должна ставить около 2-4 кг, хотя если до беременности был дефицит веса – допустимо и 5-6 кг. Если вы прибавляете по 500 граммов и больше, врачу нужно будет исключить переедание и задержку жидкости в организме. При таком положении дел врач корректирует диету, и может назначить вам разгрузочные дни – стоит проводить их только под контролем врача и только при необходимости.

Признаки замершей беременности

В этом сроке замершая беременность бывает редко и основной ее причиной обычно являются грубые пороки развития плода или инфекционные его поражения в результате активации собственных скрытых инфекций или заражения опасными вирусами и микробами. При таком состоянии происходит остановка в развитии плода, отсутствуют его сердцебиения, и плод гибнет в утробе матери. При осмотре врач отмечает уменьшение размеров матки или отсутствие ее прироста, нет соответствия размеров сроку беременности, при проведении УЗИ нет сердцебиений и движений плода. Из влагалища могут быть кровянистые выделения, бои в пояснице и внизу живота. При наличии такого диагноза показан искусственный аборт с удалением плода и всех оболочек из матки с последующим длительным лечением и психологической реабилитацией матери.

Секс на семнадцатой неделе

В этом сроке беременности секс приносит новые ощущения и удовольствие, так как половые органы стали более чувствительными и наполненными кровью. Но многие пары боятся занятий сексом из-за опасений навредить малышу. Это неверно, плод надежно защищен маткой и околоплодными водами от внешнего мира, и сексуальная активность ему не повредит. Поэтому, выбрав удобные для вас позы и не сильно увлекаясь, можно вполне заниматься сексом и получать удовольствие, которое будет полезно и самой маме и плоду. Гормоны удовольствия повышают настроение и­ эмоциональный тонус. Однако, если есть хотя бы незначительная угроза прерывания беременности – секс будет под запретом.

На 17 неделе беременности у многих женщин появляется небольшой животик. Теперь он будет расти быстрее, что не может не радовать будущих мам, которые хотят ощутить себя беременными в полной мере. Тем, кто еще не успел поменять гардероб, стоит прикупить одежду, предназначенную для беременных, а также специальные косметические средства для профилактики .

Важно: текущая неделя является оптимальным сроком для сдачи анализа крови на маркеры генетических заболеваний плода.

Что происходит с малышом на 17 неделе беременности

К концу 17 недели рост крохи составляет – 12 см, вес – около 100 г. Тело малыша начинает округляться за счет отложения подкожного жира, но до состояния «пухленького пупса» плоду еще очень далеко.

Несмотря на небольшие размеры, ребеночек активно двигается. В фазы бодрствования он переворачивается, кувыркается, выпрямляет и сгибает конечности, поднимает и опускает к груди головку, осваивает новые движения – трогает пуповину, сосет пальчик и т.д. Худенькие повторнородящие мамочки на 17 неделе беременности даже могут ощутить первые шевеления своих чад .

Вместе с крохой продолжают расти и развиваться все внутренние органы и системы:

  • Миниатюрные железы внутренней секреции учатся синтезировать гормоны.
  • Активно работает кишечник – в нем начинает скапливаться меконий – первородный кал. Образуется меконий из осадка околоплодных вод – волос, кожной смазки, частиц эпидермиса. Эти компоненты попадают в пищеварительный тракт крохи, когда он заглатывает амниотическую жидкость, вода в кишечнике всасывается, а все остальное остается там до родов, постепенно смешиваясь с выделяемой печенью желчью. Кстати, у малыша, когда он «перепьет» околоплодных вод, появляется икота, которую может ощутить и мама.
  • Продолжается созревание почек. Они активно функционируют и выделяют мочу, которая по мочевыводящим путям попадает в амниотическую жидкость.
  • Во время ультразвукового обследования можно увидеть, как двигается грудная клетка плода. Эти движения имитируют дыхание, но свой первый вздох кроха сделает только после рождения. Сейчас же весь кислород он получает от мамы через кровь.
  • Все более совершенным становится слуховой аппарат малыша. Для крохи приятны голоса родителей, спокойная музыка . А вот от слишком громких звуков его лучше ограждать, это позволит уберечь от перевозбуждения незрелую нервную систему.

Самочувствие будущей мамы

На 17 неделе у большинства будущих мамочек улучшается аппетит, что может отразиться на весе – многие женщины начинают резко поправляться. Рекомендуемая же общая прибавка массы на этом сроке беременности – не более 4 кг.

Самочувствие будущей мамы периодически может ухудшаться из-за:

  • Различных проблем с пищеварением.
  • Повышенной потливости.
  • Быстрой усталости ног.
  • Ощущения нехватки воздуха.

Заметно меняется эмоциональное состояние женщины – она начинает по-другому воспринимать мир и реагировать на происходящее вокруг. Окружающим может показаться, что будущая мама стала слишком рассеянной, забывчивой, невнимательной. И это правда. Так нервная система беременной женщины защищает себя от излишних нагрузок, перевозбуждения, .

Как меняется тело будущей мамы

С каждым днем увеличивается живот. Большие изменения происходят и с молочными железами. На ареолах появляются мелкие бугорки, а на коже груди – четко вырисовываются подкожные вены, могут стать заметными растяжки. Из сосков, скорее всего, уже выделяется . Кстати, этот процесс очень индивидуален. Одни беременные жалуются на то, что из-за молозива их белье постоянно мокрое, другие – что молозива нет вообще. Каждая из описанных ситуаций является нормальной, поэтому делать что-то для прекращения лактации или, наоборот, « не стоит. Всему свое время, а вот излишняя стимуляция сосков может спровоцировать отслойку плаценты и даже преждевременные роды.

Анализы и УЗИ

На 17 неделе желательно пройти пренатальный скрининг второго триместра и сдать мочу для общего анализа перед визитом к врачу. Если же у беременной женщины есть какие-то проблемы со здоровьем, перечень рекомендуемых диагностических процедур может включать , и , влагалищных выделений и мочи, другие исследования по показаниям.

Мамочки, сдавшие кровь для проведения ранее, на этой неделе получат его результаты. По ним поставить точный диагноз нельзя. Скрининг проводится лишь для того, чтобы определить, каков риск рождения больного малыша. В случае обнаружения высокой степени риска, беременной будет назначено УЗИ и консультация генетика. В спорных случаях для постановки точного диагноза врачи проводят забор околоплодных вод для генетического анализа (в амниотической жидкости содержится генетический материал плода). Данная процедура осуществляется только по согласию женщины.

Возможные проблемы 17 недели беременности

У будущей мамы на 17 неделе ожидания малыша могут возникать различные проблемы со здоровьем:

  • Болезненная .
  • Воспалительные заболевания мочевыводящих органов.

Под контролем опытного специалиста каждое из указанных состояний успешно поддается медикаментозной и немедикаментозной терапии даже у будущих мам. Поэтому не стоит бояться врачей, беременность – это не время для экспериментов и самолечения.

Когда за медицинской помощью необходимо обратиться обязательно:

  • При изменении характера , зуде, сыпи в области половых органов.
  • При нарастающей боли в животе и спине.
  • При частых и .
  • При хроническом характере головной боли.
  • При болезненности мочеиспусканий.
  • При отеках.
  • При повышении температуры тела.

Как будущая мама может улучшить свое самочувствие?

Самочувствие беременной женщины напрямую зависит от ее питания. Если каких-то веществ организму не хватает, появляются различные проблемы со здоровьем – о многих из них шла речь выше. Именно поэтому будущая мама должна кушать действительно полезную и разнообразную пищу.

По поводу рациона всегда можно поговорить со своим гинекологом. Он, оценив результаты анализов и общее состояние, даст конкретные рекомендации. Например, если присутствуют явные признаки дефицита кальция, женщине показаны молочные продукты, рыба, яйца. При желательно есть больше красного мяса, твердого сыра, . Внесение определенных коррективов в питание требует изжога и запоры. Помимо этого, будущей маме желательно всегда иметь с собой воду и что-то для перекуса, поскольку причиной резкого ухудшения самочувствия может быть банальная жажда и голод.

Вторым важным фактором, влияющим на самочувствие беременной женщины, является физическая активность. Если будущая мама не будет держать себя в тонусе, у нее постоянно будут возникать проблемы со здоровьем. Наиболее оптимальным и безопасным вариантом физических упражнений при беременности является специальная гимнастика и плавание.

Кроме того, будущая мама просто не может себя нормально чувствовать без и отдыха. Составляющими хорошего сна являются: удобный матрас, подушки под живот и спину, комфортная одежда, проветренная комната и положительные эмоции. Что касается отдыха, то отдыхать лучше всего на свежем воздухе. Если позволяет погода – за городом или в парке.

Ну и наконец, многие беременных женщины отмечают, что у них улучшается самочувствие после секса. Поэтому, если нет противопоказаний, будущая мама не должна лишать себя интимной жизни. От приятного времяпрепровождения в кровати будет улучшаться настроение и взаимоотношения с будущим папой, что также немаловажно.

Семнадцатая неделя беременности сопровождается некоторыми неприятными ощущениями для будущей мамы. Эмоциональное состояние у женщины остаётся отличное. Ребёнок продолжает крепнуть, расти и набираться сил.

Плод и его развитие

У малыша все органы уже сформированы, некоторые в стадии завершения формирования. Ребёнок растёт, набирает вес и уже откладывается жир, который отвечает за сохранение тепла его тела и поддержания температуры тела. Жир, который сейчас накапливается у малыша, называется адипозная ткань. Эта ткань также участвует в обмене веществ, является источником энергии.

Эта неделя беременности является периодом активного роста ребёнка.

Что касается размера плода, то к концу недели ребёнок вырастет до 17 см и весом будет до 140 грамм.

Малыш ведёт себя ещё активнее, двигается и кувыркается, активно двигая своим телом. И есть шанс того, что вы почувствуете первый раз его движения, если раньше ещё не чувствовали шевеления малыша.

Ваш малыш ведёт активный образ жизни, его движения становятся более осознанными и скоординированными. Малыш совершенствует глотательный и сосательный рефлексы. Он постоянно сосёт палец и глотает жидкость. Его мимика развита, он улыбается и даже зевает когда хочет спать.

Половые органы в завершающей стадии формирования. У девочек формируется матка и влагалище. У мальчиков развивается пенис и предстательная железа.

В этот период у ребёнка хорошо развит слух. Сейчас можно начать приучать вашего ребёнка к музыке, разговаривать с ним. Не только вам, но и будущему папе. Ведь голоса, которые он сейчас слышит, он будет узнавать когда родится, они станут для него родными. Также ваш малыш реагирует на свет. Если поднести к животу лампу, малыш в это время повернётся к свету, хоть и глазки ещё закрыты, он видит свет через веки.

Изменения и ощущения

Ребёнок растёт – увеличивается матка. Она располагается в брюшной полости и уже находится ниже двух сантиметров от пупка. При росте она расталкивает мешающие ей органы. Из-за этого некоторые изменения происходят в женском организме и влекут за собой неприятные ощущения.

  • В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Матка постоянно давит на кишечник, вследствие этого может появиться изжога и неправильная работа кишечника. В этот период нужно скорректировать свой режим питания.
  • Сильная нагрузка идёт на сердце. Сейчас объем крови в вашем организме увеличился на 20%. Сердце старательно перегоняет кровь, чтобы вовремя доставить необходимые вещества и кислород вашему малышу. Из-за увеличения циркуляции крови у вас может усилиться потоотделение и выделения из половых путей . Не переживайте, это нормальный процесс, просто усильте гигиену. Обращайте внимание на то, что нормальные выделения при беременности должны быть белого цвета с кисловатым запахом. В случае если у вас другие выделения обязательно обратитесь к врачу, так как любые инфекции опасны для здоровья ребёнка.
  • Сейчас выше тело полностью настроено на беременность, вы чувствуете, как ваш взгляд на окружающий мир меняется, вы счастливая будущая мама. Так как вы увлечены своей беременностью, сейчас вы можете быть рассеянной и плохо сосредотачиваетесь.
  • Грудь становится менее чувствительной . Около сосков могут появиться небольшие белые прыщики, ярко выражаться вены. Это все нормальные явления при беременности. Также проявляется пигментация на теле, коричневая полоска на животе , потемнение сосков.
  • На 17 неделе беременности у многих женщин начинает проявляться поздний токсикоз.

Поздний токсикоз – это не рвота, тошнота и плохое настроение, а появление отёчности конечностей. Первыми признаками отёчности, которые вы заметите это то, что ваша обувь становится мала, так как происходит отёчность ног. Также отёчность может быть на руках и даже на лице. Главным фактором, на который нужно обратить при отёчности – набор веса больше нормы .

Как следует питаться?

Сейчас у вас начинает снижаться активность опорно-двигательной системы. Вы стали меньше двигаться, ходить, при этом ещё и матка надавливает на желудочно-кишечный тракт, тем самым ваш организм даёт маленький сбой, появляются изжога и запоры.

В первую очередь начните есть чаще, но маленькими порциями. Нужно есть около пяти раз в день. После приёма пище введите в свой режим дня 30-минутную прогулку. В момент прогулки, желудочно-кишечный тракт лучше работает. То есть прогулкой вы способствуете хорошему усвоению питательных веществ. Также в этот момент вы помогаете сердцу и кровеносной системе тем, что ваш организм насыщается кислородом. И в вашем организме вырабатывается витамин D с помощью солнечных лучей.

Для того чтобы предотвратить симптомы изжоги, измените свой рацион, добавьте в него ежедневный приём супов, каш и кисель. Эти продукты создадут оболочку в желудке, тем самым предотвратят симптомы изжоги. Уберите из питания продукты, который помогают вырабатывать желудку желудочный сок, это кислые ягоды, копчённые и жирные продукты, кофе , чай.

У ребёнка начинают формироваться красные тельца в крови, для этого ему требуется железо. Для этого нужно в рацион включить продукты, насыщенные железом. Постарайтесь свой организм полностью обеспечить нужным количеством железа.

Контроль веса

В период второго триместра у вас хороший аппетит, что может повлечь за собой переедание и, как следствие, резкое увеличение веса, чего нельзя допустить. Следите за своим весом. Если вы постоянно чувствуете себя голодной, раздробите свой рацион, то есть количество еды остаётся тем же, а количество приёмов пищи больше. Ешьте меньше и чаще.

В течение 17-ой недели вы должны набрать около 500 грамм. Сами следите за своим весом. Контролировать свой вес проще, занимаясь лёгким видом спорта: быстрая ходьба или плавание. Занятия спортом помогут вам контролировать ваш вес. Также упражнения полезны тем, что подготавливают ваш организм к будущим родам.

Помните, что в среднем женщина за беременность набирает вес 11-16 кг. То есть сейчас вы должны поправиться на 3-5 кг от веса, который был у вас до беременности.

  • В первую очередь контролируйте свой вес и следите за своим питанием. Рацион должен быть обогащён витаминами и железом.
  • У каждой женщины по-своему выражен животик. Все зависит от конституции тела, но пора начать носит свободные вещи и забыть что такое обувь на каблуках.
  • В период этой недели можно заниматься сексом , только уже нужно позаботиться о комфортных позах для беременной.
  • Так как ваше сердце сейчас работает со всех сил, не рекомендуется принимать горячую ванну , и посещать баню и сауну .
  • Ваши почки работают в активном режиме, они фильтруют не только продукты жизнедеятельности вашего организма, но и ещё малыша. Из-за этого следите за своим мочеиспусканием, так как может появиться застой жидкости в организме. Контролируйте этот процесс, чаще ходите в туалет. Возможно, в этот период нужно попить брусничный отвар.
  • Ваш малыш – очень чувствительный к излучению из-за этого постарайтесь меньше пользоваться бытовой техникой. Старайтесь меньше сидеть за компьютером, пользоваться СВЧ-печью, сотовым телефоном.
  • Исключите все возможные стрессовые ситуации в период беременности. Стресс влияет на развитие плода. Исследования показали, что если женщина испытывает постоянный стресс в период второго триместра, это может повысить в её организме кортикотропин-рилизинг-гормон, который вызывает преждевременные роды. Если по каким-то причинам вы не можете избежать стрессовых ситуаций, нужно научиться расслабляться, чтобы ваш организм отдыхал. Начните заниматься йогой или медитацией, это поможет вам расслабиться и повысить стрессоустойчивость.
  • С осторожностью относитесь к лекарственным средствам как к тем, которые продаются по рецепту и тем более к тем, что продаются без рецепта. То, что невредно было до беременности, может спровоцировать замирание плода сейчас. Ведь даже Аспирин может вызвать кровотечение. Помните, что самолечение - это не выход при беременности. Перед началом приёма любых лекарств обращайтесь к врачу.

Вопрос-ответ

В.: 17 неделя беременности – какой это месяц?
О.: Семнадцатая акушерская неделя беременности – это 15 неделя от зачатия или 3 месяца и 3 недели беременности.

В.: Помогите советом, я на 17 неделе беременности, а у мужа сильная простуда, температура высокая и кашель. Как не заразиться от него гриппом?
О.: Для профилактики гриппа и ОРВИ, при контакте с больным или при первых признаках простуды при беременности рекомендуется закапывать/впрыскивать в нос гриппферон (формы выпуска: капли или спрей).

Видео

Фото ребёнка на УЗИ




К 17 неделе беременности малыш стал совсем как человек, которых живёт у вас в животике в своём маленьком мирке, где вы для него уже самая любимая и главная на свете. Кстати, некоторые исследования показали, что когда малыш ещё находится в утробе, он видит сны. Доказательством этого является то, что его глаза быстро двигаются, как у взрослого человека, когда он видит сны. Так что может быть сейчас ваш малыш, когда спит, смотрит яркие и красочные сны.



Эта статья также доступна на следующих языках: Тайский

  • Next

    Огромное Вам СПАСИБО за очень полезную информацию в статье. Очень понятно все изложено. Чувствуется, что проделана большая работа по анализу работы магазина eBay

    • Спасибо вам и другим постоянным читателям моего блога. Без вас у меня не было бы достаточной мотивации, чтобы посвящать много времени ведению этого сайта. У меня мозги так устроены: люблю копнуть вглубь, систематизировать разрозненные данные, пробовать то, что раньше до меня никто не делал, либо не смотрел под таким углом зрения. Жаль, что только нашим соотечественникам из-за кризиса в России отнюдь не до шоппинга на eBay. Покупают на Алиэкспрессе из Китая, так как там в разы дешевле товары (часто в ущерб качеству). Но онлайн-аукционы eBay, Amazon, ETSY легко дадут китайцам фору по ассортименту брендовых вещей, винтажных вещей, ручной работы и разных этнических товаров.

      • Next

        В ваших статьях ценно именно ваше личное отношение и анализ темы. Вы этот блог не бросайте, я сюда часто заглядываю. Нас таких много должно быть. Мне на эл. почту пришло недавно предложение о том, что научат торговать на Амазоне и eBay. И я вспомнила про ваши подробные статьи об этих торг. площ. Перечитала все заново и сделала вывод, что курсы- это лохотрон. Сама на eBay еще ничего не покупала. Я не из России , а из Казахстана (г. Алматы). Но нам тоже лишних трат пока не надо. Желаю вам удачи и берегите себя в азиатских краях.

  • Еще приятно, что попытки eBay по руссификации интерфейса для пользователей из России и стран СНГ, начали приносить плоды. Ведь подавляющая часть граждан стран бывшего СССР не сильна познаниями иностранных языков. Английский язык знают не более 5% населения. Среди молодежи — побольше. Поэтому хотя бы интерфейс на русском языке — это большая помощь для онлайн-шоппинга на этой торговой площадке. Ебей не пошел по пути китайского собрата Алиэкспресс, где совершается машинный (очень корявый и непонятный, местами вызывающий смех) перевод описания товаров. Надеюсь, что на более продвинутом этапе развития искусственного интеллекта станет реальностью качественный машинный перевод с любого языка на любой за считанные доли секунды. Пока имеем вот что (профиль одного из продавцов на ебей с русским интерфейсом, но англоязычным описанием):
    https://uploads.disquscdn.com/images/7a52c9a89108b922159a4fad35de0ab0bee0c8804b9731f56d8a1dc659655d60.png