Нити мицелия на ногтях: что это такое? Способы лечения мицелия на ногтях

В окружающей среде находится большое количество разнообразных патогенных организмов грибковой природы, но обычно иммунная система с легкостью с ними справляется. Если защитные силы дают сбой или же происходит масштабное обсеменение спорами, то нити мицелия начинают постепенно прорастать и вызывают развитие различных заболеваний.

Споры попадают в благоприятную среду и переходят в вегетативную форму. Грибковые микроорганизмы способны поразить почти все ткани и органы в организме человека.

Показать всё

Что такое нити мицелия

Строение большей части грибков представлено много-/одноклеточными гифами. В совокупности они составляют грибницу - мицелий. При соблюдении благоприятных условий гифы прорастают и образуют так называемые нити, поражают новые участки. Они могут быть обнаружены как у взрослого человека, так и у ребенка. Дерматология выделяет 40% микозов среди остальных проблем кожи. Как правило, у детей микоз развивается вместе с другими заболеваниями (экзема, дерматит, псориаз и т. д.).

Важно своевременно обратить внимание на симптомы, ведь без надлежащего лечения могут начаться осложнения. Возбудитель может проникнуть в кровь и вызвать нарушение в работе внутренних органов.

Нити мицелия проходят несколько стадий после попадания в организм. Обычно инкубационный период составляет 7 дней. После чего грибки проникают глубже и распространяют ветвистый мицелий. Он разрастается и захватывает большие участки, а старые нити распадаются на множество мельчайших спор.

Причины появления

Нити мицелия представляют собой объединение гифов любого грибка, которое впоследствии вызывает заболевание .




Патогенные грибы способны проникнуть в организм человека аэрогенным, контактным и алиментарным путем. Самыми распространенными причинами заражения являются:

• Контакт с инфицированным человеком или животным.
• Посещение бани, сауны или бассейна. Эти места обладают благоприятными условиями для размножения грибка.
• Непродезинфицированные инструменты маникюра.
• Использование чужих средств личной гигиены.

Также микоз способен развиваться после длительного приема антибиотиков при наличии у пациента сахарного диабета и других нарушений в работе эндокринной системы.

Пути заражения грибковыми инфекциями можно разделить на 2 вида:

• Контагиозные. Болезнь развивается после контакта со спорами, которые активно обитают в окружающей среде.
• Оппортунистические. Они возникают, если нарушен баланс микрофлоры или при снижении иммунитета. Возбудители при нормальных условиях не нанесут вреда человеку.

Патогенные микроорганизмы, которые способны вызвать дерматомикоз и микоз слизистой оболочки:

• Candida albicans. Является возбудителем локальной и генерализованной формы молочницы, типичной оппортунистической дрожжевой инфекции. Структура нитей мицелия отличается отсутствием перегородок.
• Cryptococcus neoformans. Является сапрофитом, грибница обитает в почве, экскрементах птиц и животных. Попадает в тело человека аэрогенным путем.

Выделяют 3 вида дерматомикозных микроорганизмов, которые являются причиной развития грибкового заболевания, поскольку после попадания в организм они образуют нити мицелия.

В род Microsporum входят:

• Canis. Зооантропонозная инфекция, способная вызвать микроспороз на волосяной части головы, лице, гладкой коже.
• Gypseum. Геофильный дерматофит, провоцирующий развитие стригущего лишая на участках гладкой кожи и волосяной части головы.
• Audouinii. Грибок, вызывающий антропонозный микроспороз на теле.
• Ferrugineum. Споры дерматофита провоцируют появление микроспории волосистых участков головы.

В род Trichophyton включают:

• Rubrum. Вызывает развитие рубромикоза, преимущественно возникает поражение ногтевой пластины и участков между пальцами.
• Violaceum. Контакт с болезнетворными грибами провоцирует появление черноточечной трихофитии.
• Mentagrophytes . Зооантропонозный микроорганизм вызывает поверхностную белую форму онихомикоза. Передается контактным путем.
• Verrucosum. Чаще всего обнаруживается у работников, занятых сельским хозяйством, поскольку можно заразиться через занозу.

Epidermophyton floccosum. Возбудитель способствует развитию паховой эпидермофитии. В большинстве случаев передается при половом контакте и через предметы личной гигиены (мочалка, полотенце).



Симптомы

Наиболее часто поражения образуются на коже, ногтях и слизистых оболочках. В зависимости от расположения симптомы могут различаться. На начальной стадии распространения нити мицелия никак себя не проявляют.



На слизистой оболочке




Проводится микроскопическое исследование пораженного участка. После чего в мазке обнаруживают гифы (тела) мицелия и спор. Их оттенок, структура, прозрачность напрямую зависят от вида возбудителя. На слизистых оболочках наиболее часто встречаются микозы условно-патогенных грибков: кандидоз, аспергиллез, криптококкоз и т. д. Самыми распространенными симптомами являются:

• появление пятен и налета;
• зуд и чувство жжения;
• эрозии, трещины и язвы;
• изменение цвета;
• неприятный запах.

Нити мицелия начинают прорастать чаще всего при кандидозе и актиномикозе, но также может встретиться аспергиллез, споротрихоз и т. д. Во время заболевания поражается полость рта, язык, дыхательные пути и носоглотка. Характерным симптомом является появление мелких образований, в большинстве случаев они имеют округлую форму. Они могут сливаться воедино. Можно заметить появление отечности языка, жжение, боль, снижение чувствительности вкусовых рецепторов.

Нити мицелия в кале говорят о наличии кандидоза кишечника.

На коже




Грибками может поражаться как верхний, так и более глубокий слой эпидермиса. Происходит подразделение микозов на:

• Поверхностный. Сюда относятся лишаи, себорейный дерматит, пьедра (белая и черная).
• Кожный . Он включает в себя микроспорию, эпидермофитию, трихофитию.

На теле грибковое заболевание может проявиться в любом месте: руки, ноги, лицо, стопы, ладони, пах и т. д.

Выделяют следующие симптомы нитей мицелия на коже:

• появление видимой грибковой колонии;
• покраснение, образование пятен;
• шелушение, перхоть, образование корок и сыпи и т. д.;

Сюда же можно отнести грибковое заболевание волос головы.




Согласно месту локализации грибка выделяют:

• Эктотрикс. Происходит поражение волосяной кутикулы, после чего структура волоса разрушается и он выпадает.
• Эндотрикс . Развитие конидиоспор происходит внутри волоса, кутикула остается неизменной. Он становится очень ломким и чаще всего отпадает чуть выше нижней части.
• Фавус. Конидии развиваются у основания волоса, вокруг него образовывается круглая чешуйка.

На ногтях




Заболевания грибкового характера на ногтях называются онихомикоз. В большинстве случаев заражение происходит на пальцах ног. Симптомами являются:

• Изменение цвета. Ноготь теряет свою прозрачность. Появляются налет, темные или желтоватые пятна.
• Изменение толщины. Ногтевая пластина может истончаться, расслаиваться и шелушиться или же утолщаться и разрастаться.
• Деформация ногтя . Ноготь часто ломается, на нем появляются глубокие трещины.
• Зуд под ногтевой пластиной. Характерный зуд, который возникает под ногтем, никак нельзя предотвратить, это сигнал того, что в скором времени ноготь отпадет.

Лечение

Лечение грибкового заболевания должно исходить из степени и локации, вида дерматофита и индивидуальных особенностей организма. Противогрибковая терапия подразумевает комплексный подход. На сегодняшний день существует огромное количество противомикозных средств:

Название	Описание	Фото
Нистатин	Препарат используется в лечении кандидозов ротовой полости, влагалища, кишечника и кожи. Происходит локальное воздействие на грибок, поскольку средство не всасывается в кровь. Его можно применять длительное время
Леварол	Имеет химиотерапевтическую активность по отношению к патогенным дрожжеподобным грибкам. В большом объеме содержит сопряженные двойственные связи. Имеет максимальную активность против Candida albicans
Амфотерицин	Является полиеновым макроциклическим антибиотиком. Препарат эффективен по отношению к большинству штаммов. Позволяет замедлить рост гриба или полностью его уничтожить
Тербинафин	Антимикотическое средство для лечения микозов. Позволяет избавиться не только от беспокоящих симптомов, но и от самого возбудителя. Активно справляется практически со всеми видами грибка
Экзодерил	Препарат применяется местно. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие. Запрещается наносить средство на открытые раны
Клотримазол	Подходит для лечения молочницы, трихофитии, микроспории. Нарушает синтез эргостерина, изменяет проницаемость мембраны и вызывает лизис клетки грибка
Бифосин	Препарат с широким спектром действия. Эффективен в борьбе с дерматофитами. Выпускается в форме крема, спрея, порошка и раствора
Флуконазол	Современное противогрибковое средство нового поколения. Принадлежит к классу триазольных соединений
Лоцерил	Препарат с широким спектром действия для местного применения. Производится в форме лака для ногтей. Позволяет останавливать активность ферментов, участвующих в биосинтезе стеролов в клетке гриба

Грибок ногтя также можно лечить с помощью лазера. Способ дает особую эффективность при комбинированной терапии. Если не осуществлять прием медикаментов, то имеется вероятность неполного уничтожения возбудителя, что вызовет рецидив.

Средства народной медицины не стоит использовать как основной метод терапии. Чаще всего используется йод, прополис, лук и чеснок.

Лечение грибкового заболевания – длительный процесс. Соблюдение простых правил позволит снизить риск возникновения грибка в организме. Сюда входит использование индивидуальных предметов личной гигиены,ограничение контакта с чужими животными,правильное питание и занятия спортом для укрепления иммунитета.

Одной из актуальных тем на сегодняшний день является лечение мицелия грибка ногтей. Обнаружив это неприятное заболевание, необходимо сразу приступать к его лечению. Если игнорировать проблему, в скором времени ногтевые пластины могут полностью разрушиться, что приведет к возникновению серьезных последствий.

Мицелий грибка появляется из-за дрожжеподобных грибков, которые поражают ногтевую пластину. В медицине это называется онихомикозом. Грибок ногтей проявляется в виде одного или нескольких пятен желтого цвета, которые могут сливаться, образуя крупное пятно с неровным краями. В первую очередь поражается край ногтя, а со временем грибок полностью охватывает ногтевую пластину. В результате начинается активное развитие гиперкератоза: происходит утолщение ногтя, а его поверхность становится шершавой и неровной.

Заболевание передается через предметы обихода:

• мочалку;
• полотенце;
• мыло;
• обувь и пр.

Грибок на ногтях может также появиться после посещения сауны, бассейна, бани, т.е. общественных мест с повышенной влажностью, где грибок очень быстро развивается. Очень часто грибок атакует людей, которые регулярно принимают антибактериальные и иммуностимулирующие препараты. Онихомикоз в основном протекает в изолированной форме, не распространяясь на другие участки тела. Однако в результате микроскопического исследования кожного или волосяного покрова могут быть обнаружены нити мицелия. Специалисты настоятельно рекомендуют не затягивать с лечением этого заболевания.

Способы лечения грибка ногтей

Благодаря современным методикам лечить пораженные грибком ногти можно быстро, безболезненно и эффективно. Но это возможно лишь в том случае, если сразу приступать к лечению заболевания. Грибок ногтей лечится с помощью следующих методов:

Лечение грибка ногтей народными средствами

Несмотря на то что народные средства не смогут полностью избавить ногти от грибка, их смело можно использовать в составе комплексной терапии, чтобы получить быстрый и стойкий эффект. Самыми популярными считаются следующие средства:

1. Ванночки на основе коры дуба.
2. Масло чайного дерева. Его используют для натирания пораженных ногтей дважды в день. Предварительно руки или ноги нужно распарить в теплой воде с добавлением хозяйственного мыла. Для втирания масла в ногтевую пластину используют ватную палочку.
3. Ванночки с добавлением настоя чистотела. Ватный тампон смачивается в средстве и прикладывается на полчаса к пораженному ногтю, который предварительно следует распарить.
4. Настойка прополиса на спирте. Эффективность данного средства обусловлена тем, что оно не только борется с грибком, но и отлично устраняет зуд.
5. Ванночки с добавлением йода. Это средство давно зарекомендовало себя в качестве одного из эффективных средств в борьбе с грибковыми заболеваниями. Нужно налить в таз теплую воду и добавить в нее 4-5 капель йодного раствора 5%. Попарить ноги в течение 10-15 минут, затем аккуратно срезать пораженные участки и обработать пластины перекисью водорода 3%. После этого нанести на обработанные участки антибактериальную мазь и наложить сверху марлевую повязку.

Во избежание перехода болезни в хроническую форму не стоит пытаться самостоятельно вылечить грибковую инфекцию.

Необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который проведет обследование и назначит соответствующее лечение.

Если в организме человека находится грибок, то диагностика выявит в пораженной зоне мицелий. Так называется его грибница. Ее наличие указывает на активное размножение патогенной микрофлоры. Если не остановить развитие болезни, то грибок быстро распространится на здоровые участки кожного покрова, слизистых оболочек или ногтей, что приведет к появлению серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

Мицелием называют грибницу. Она вместе со спорами является главной составляющей гриба, которая дает ему возможность расти и размножаться. При обнаружении мицелия диагностируют наличие патогенной микрофлоры в определенном месте на теле человека, которая уже успела вырасти в грибницу. За счет этой особенности структуры грибка перестают быть слишком чувствительными к медикаментозной терапии, как это бывает в самом начале развития заболевания.

В большинстве случаев мицелий грибка присутствует на ногтевых пластинах. На других частях тела он встречается намного реже.

Мицелий различных видов грибка, увеличенный под микроскопом

Пути заражения и факторы риска

Человек может заразиться грибковой инфекцией в разных местах. Наиболее подверженными поражению являются области на коже или слизистых оболочках, которые не имеют защиты из-за своего повреждения. При попадании в такие зоны мицелий начинает активно распространяться.

Существует несколько путей заражений мицелием грибка:

1. Контактно-бытовой. Заражение происходит при непосредственном попадании мицелия на кожный покров от инфицированного человека;
2. Пищевой. Виновником инфицирования являются условно-патогенные грибы Кандида, которые при наличии благоприятных условиях начинают активно размножаться;
3. Воздушный. Возбудители болезни попадают в дыхательные пути, из-за чего ими поражаются легкие;
4. Половой. Заражение случается в момент интимной близости с инфицированным партнером.

Специалисты выделяют определенные причины и факторы, которые повышают вероятность заражения мицелием грибка:

• Частое посещение общественных мест (сауны, бассейны, бани);
• Использование в личных целях чужих маникюрных принадлежностей, которые не прошли стерилизацию;
• Ношение чужой обуви или одежды, а также использование не своего полотенца;
• Рукопожатие с инфицированным человеком.

В группу риска попадают люди, у которых ослаблен иммунитет из-за острых или хронических заболеваний. Они лишают человеческий организм естественной защиты, которая контролирует численность патогенной микрофлоры.

Мицелий легко переносится через зараженный инструмент при маникюре и педикюре

Какие болезни вызывает

Грибок, который выдают нити мицелия, может поражать разные участки тела. Всего существует несколько видов заболеваний, к развитию которых приводит инфицирование данным возбудителем. Он может вызвать появление у человека таких патологических состояний:

• При поражении слизистых оболочек – кандидоз, аспергиллез, криптококкоз;
• При поражении поверхностных и глубоких слоев кожного покрова – отрубевидный лишай, черный лишай, себорейный дерматит, черная пьедра, микроскопия, трихофития, эпидермофития;
• При поражении слизистой оболочки языка – кандидоз, актиномикоз;
• При поражении ногтевых пластин – ногтевая трихофития, рубромикоз.

Каждое из перечисленных заболеваний имеет свою симптоматику. Дискомфортные ощущения, которые являются главными признаками болезни, помогают выявить грибницу, а точнее локализацию грибкового мицелия. С подозрениями на инфекцию требуется немедленно обращаться к врачу. Он поможет вычислить вид грибка на коже или ногтях и подобрать для него действенное лечение.

Симптомы заражения

Распознать проблемы со здоровьем помогают симптомы, которые характерны для такого заболевания, как грибок ногтей или кожи. Медики выделяют следующие признаки распространения нитей мицелия:

1. Зуд, который может усиливаться ближе к ночи;
2. Покраснение пораженной области;
3. Деформация и утолщение ногтевых пластин;
4. Нарушение роста волос или их чрезмерное выпадение;
5. Появление на коже творожистого налета;
6. Шелушение эпидермиса.

Все эти признаки указывают на мицелий грибка на кожном покрове или ногтях. При их обнаружении настоятельно рекомендуется сразу обратиться за медицинской помощью. Также стоит ограничить себя в контактах с людьми и не давать им пользоваться своими личными вещами. Это позволит сократить вероятность начала эпидемии.

Если грибковое поражение долго игнорируется, то его симптомы становятся более выраженными. Они дополняются другими признаками недомогания. Нередко люди с мицелием жалуются на появление кашля, указывающего на распространение инфекции в легких. Также больные замечают возникновение явных симптомов таких патологических состояний:

1. Нарушение сердечного ритма;
2. Лихорадка;
3. Почечная недостаточность.

При поражении мицелием ногтевого слоя или кожного покрова, нужно обязательно пройти диагностику. Для этого потребуется провести исследование образца частички эпидермиса или ногтей на ногах.

Диагностика

Для определения типа мицелия понадобятся лабораторные исследования

Диагностика при подозрении на заражение мицелием грибка ограничивается стандартными мероприятиями. Они позволяют правильно определить разновидность возбудителя болезни и выяснить его чувствительность к лекарственным препаратам.

Обнаружение мицелия проводится следующими способами:

• Микроскопическое исследование соскоба с кожи. Данная процедура легко выявляет дрожжи, то есть присутствие дрожжевого грибка. Обычно его находят в мазке, взятого с инфицированной слизистой оболочки;
• Культуральный метод. Для данного исследования требуется засев биоматериала, взятого у пациента, на питательные среды. Это проводится для получения активного роста мицелия и идентификации вида возбудителя.

После того, как будут проведены все обязательные диагностические мероприятия, и врач ознакомиться с результатами анализов, он сможет поставить пациенту правильный диагноз.

Лечение

Решать, чем лечить мицелий грибка, должен грамотный специалист, к которому требуется записаться на прием при первых подозрениях на инфекцию. При обнаружении данного возбудителя необходимо пройти курс медикаментозной терапии. Это обязательная мера, которая поможет избавиться от грибка на коже, слизистых оболочках или ногтях.

Лечение нитей мицелия принято проводить лекарственными препаратами местного действия. Также может потребоваться прием таблеток, чтобы бороться с инфекцией изнутри. При подобных проблемах врачи назначают:

1. «Нистатин»;
2. «Флуконазол»;
3. «Кетоконазол»;
4. «Клотримазол»;
5. «Тридерм»;
6. «Миконазол».

Выбор лекарственных средств нужно доверять специалисту. Чтобы терапия была более успешной, ее нужно проводить в соответствии с определенными правилами. Перед нанесением лечебных составов требуется тщательно помыть проблемный участок. В этом случае лечение грибка является более эффективным, так как ничто не мешает активным веществам мазей проникнуть в глубокие слои эпидермиса.

Если пациент будет использовать лечебные средства для местного нанесения в соответствии с инструкцией, то приблизительно через 2 неделе станут заметны явные улучшения. Если никаких изменений не видно, то придется проводить корректировку лечебной схемы или ее полную замену на более действенную. Все эти вопросы обязательно нужно обговаривать с дерматологом.

Не всегда консервативная терапия позволяет добиться желаемого результата. В этом случае на помощь пациентам с мицелием грибка приходят более радикальные методики. Справиться с заболеванием помогает лазерная обработка пораженных участков. Для достижения оптимального эффекта желательно пройти 3-10 сеансов данной процедуры.

Хорошим помощником при таком заболевании является терапия, при которой используется волновое излучение. Это достаточно эффективный метод борьбы с мицелием грибка. Однако проходить такое лечение требуется в течение 2-3 месяцев.

Перечисленные выше методики применяются в медицинской практике лишь в редких случаях.

Медикаментозное лечение можно дополнить лазерным

Как уберечься

Если человек хочет уберечь себя от заражения мицелием грибка, ему следует в повседневной жизни придерживаться определенных правил. С целью профилактики инфицирования микозом рекомендуется:

• Обзавестись личным полотенцем, мочалкой и прочими принадлежностями, которые необходимы для поддержания личной гигиены;
• Каждый день проводить проветривание обуви. Не нужно забывать регулярно менять носки;
• Во время посещения бассейна, бань, саун и прочих подобных мест надевать на ноги тапочки;
• Использовать специальные присыпки для ног. Это правило актуально для людей, которые страдают от излишней потливости в области стоп;
• Выбирать для себя белье и одежду исключительно из натуральных материалов. Не желательно надевать то, что слишком сильно облегает тело.

Чтобы избежать заболевания, необходимо позаботиться о собственном питании. Оно должно быть здоровым и полноценным. Необходимо включить в рацион йогурты с живыми бактериями, чеснок и продукты, которые содержат витамин В. Что касается сахара, молока, чая и кофе, то в этом лучше всего себя начать ограничивать.

Теперь немного о секретах борьбы с грибком!

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с грибком не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь грибок очень опасен для человека.

• Вы стараетесь не выходить из дома в открытой обуви…
• А о том, что бы разуться при людях не может быть и речи…
• Так как вид ваших ногтей отнюдь не добавляет Вам уверенности…
• А известные разрекламированные средства от грибка почему-то неэффективны в Вашем случае…
• И Вы испытали на себе всё: крема, мази, гели, прижигания йодом…
• Поэтому сейчас готовы воспользоваться любой возможностью, которая Вам поможет...

Наверняка вы знаете это не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с грибком...

Мицелий - грибница. Споры и мицелий гриба - две его составляющие, позволяющие грибу размножаться и расти. Патогенные грибки поражают различные участки тела, но чаще оказывается нитчатый мицелия на ногтях. Если обнаружен патогенный грибной мицелий, это означает, что грибок уже вырос в грибницу, и его тело уже не так чувствительно к медикаментозному лечению, как в начале болезни.

Пути и причины заражения

Онихомикоз (грибок ногтей) - частая проблема как мужчин, так и женщин, в большинстве случаев он поражает ногти на ногах. Со временем мицелиальные грибы развиваются на коже возле ногтя и поражают значительные участки тела. В связи с чем, рекомендуется избегать некоторых факторов, повышающих риск заражения микозом, таких как:

• контакт с носителем грибка;
• босые прогулки по пляжу;
• отсутствие личных сланцев в общественных душах, бассейнах, саунах, банях;
• использование чужих или плохо продезинфицированных инструментов для маникюра/педикюра.

Причины заражения просты. Спорам грибка достаточно оказаться на теле человека для того, чтобы найти благоприятную почву, начать расти и размножаться. Тепло и влага - самая уютная среда для микозов. Поэтому стоит избегать частого использования одежды и обуви из синтетических материалов. Летом нужно стараться носить открытую либо «дышащую» обувь. Если наблюдаются проблемы с повышенным потовыделением, так называемым гипергидрозом, необходимо как можно чаще менять носки и пытаться устранить эту проблему соответствующими препаратами.

Необходимо помнить, что многие грибки являются естественной частью микрофлоры человека. В этом можно убедиться на примере дрожжеподобного гриба Candida spp. Он может не являться патогенными изначально, но стать таковым в результате стресса для организма, например, в случае беременности. Или же - при снижении иммунитета.

Симптомы онихомикоза

Опасность микоза в том, что микроорганизмы могут быть слишком поздно обнаружены. Чтобы этого избежать, требуется быть очень внимательными к малейшим изменениям формы или цвета ногтя. Первым симптомом, по которому определяют что появились нитчатые грибки, считается огрубение ногтевой пластины. Нитевидный грибок обычно начинается со свободной части ногтя. Пластина утолщается, при этом становится очень крохкой и легко ломается. Ноготь меняет свой цвет, становясь белым или желтым. Часто цвет меняется не полностью, выделяются белые полосы или пятна. Дальнейшее развитие болезни может привести к частичному отслаиванию ногтя, который при этом приобретает грязно-серый оттенок, или же к полной потере ногтя.

Медицинское лечение нитей мицелия на ногтях

В основном нити мицелия на ногтях лечатся препаратами наружного действия. Если же мази и кремы не помогают (например, грибок был поздно обнаружен), то возможно лечение оральными препаратами, а также медицинский маникюр/педикюр или лазерное лечение. Важно помнить, что существует множество штаммов грибка, поэтому препарат, которым необходимо лечить микоз, назначает врач. Препарат подбирают, основываясь на результатах анализов, и понимая причины формирования отклонения.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество методов лечения грибка.

Грибок - очень древнее заболевание. По этой причине создано немалое количество народных рецептов, помогающих бороться с микозом. Многие из них проверены годами и действительно помогают справиться с симптомами болезни. Но к сожалению, с первопричиной появления оnклонения, народные рецепты не справляются. Ни одно народное средство не вылечит грибок раз и навсегда. Но многие из перечисленных средств помогут устранить неприятный зуд или запах. К ним относят:

• ванночки заваренной дубовой коры;
• сода, разведенная в воде до состояния пасты;
• масло чайного дерева;
• перекись водорода, которой обрабатывают ногтевую пластину;
• йод наносят на ноготь, но чаще на кожу рядом с ногтем, которая нередко может быть также поражена грибком;
• серная мазь;
• настой чистотела, разведенный в воде, используют, как ванночки;
• настойка прополиса помогает бороться с зудом.

Основной раздел: Глава 2. Микозы

Дополнения к основному разделу:

• Кератомикозы 8.19 Кб
• > Дерматомикозы 29.49 Кб
• Фавус 4.61 Кб
• Дерматомикиды 1.09 Кб
• Лечение трихофитии, микроспории и фавуса 1.4 Кб
• Профилактика трихофитии, микроспории и фавуса 0.59 Кб
• Кандидоз 17.76 Кб
• Глубокие микозы 8.97 Кб

Представляют собой большую группу грибковых заболеваний, которые поражают кожу и ее придатки (ногти, волосы).

Все грибы этой группы достаточно контагиозны и имеют широкое распространение в природе. Часто источником инфекции является почва, особенно для зоофильных трихофитонов и пушистого микроспорума.

Эпидермофития

Это заболевание поражает поверхностные слои гладкой кожи и ногтевых пластинок. Вызывается грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития не поражает волосы. Имеются две клинические формы болезни: эпидермофития крупных складок и эпидермофития стоп.

Эпидермофития крупных складок (эпидермофития паховая). Заболевание имеет высокую контагиозность (заразность), заразиться им можно в банях, ваннах, через мочалки, нижнее белье, полотенца и т. д.

Механизм развития. Чаще наблюдается у мужчин, больных диабетом, полных, склонных к повышенной потливости. Патологические очаги обычно располагаются в подмышечных впадинах, на внутренних поверхностях бедер, лобке, в бедренно‑мошоночных складках. Иногда (у особо тучных людей) очаги распространяются на кожу груди, живота. Заболевание начинается с появления пятен красного цвета с признаками воспаления и шелушения размером с чечевицу. В дальнейшем происходит периферический рост пятен, что приводит к образованию крупных овальных очагов с мацерированной поверхностью красного цвета, с приподнятым и отечным краем. Иногда имеются покрытия корками, чешуйками и пузырьками. Эти очаги могут сливаться между собой, в результате чего образуются обширные очаги с «географическими» очертаниями.

С течением времени центр очагов бледнеет и западает, по краям образуется мокнущий бордюр. Больные жалуются на легкий зуд, который в периоды обострения может усиливаться. Болезнь имеет острое начало, но часто переходит в хроническую стадию, которая длится месяцы и годы. Обостряется обычно в жаркое время года или при сильной потливости.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, характерного расположения процесса, длительного течения заболевания при остром начале. Подтверждается диагноз при микроскопическом исследовании, когда находят нити септированного мицелия.

Лечение. В остром периоде применяют холодные примочки с 3%‑ным раствором борной кислоты, 0,25%‑ным раствором нитрата серебра. Если нет мацерации, то очаги несколько дней обрабатываются 1–2%‑ным спиртовым раствором йода, а затем 2–3 недели – 3–5%‑ной серно‑дегтярной или борно‑дегтярной мазью. Эффективны противогрибковые (фунгицидные) средства: микосептин, нитрофунгин, амиказол, мази «Ундецин» и «Цинкундан», мазь Вилькинсона пополам с нафталином, октатионовая мазь. Применяют противоаллергические препараты, особенно в острую фазу и в периоды обострения заболевания.

Профилактика. Профилактика заключается в обрабатывании бывших очагов через день 2%‑ным спиртовым раствором йода.

Эпидермофития стоп. Заболевание имеет очень широкое распространение и встречается во всех странах мира. Большой процент заболевших (60–80%) дают некоторые группы населения. Это спортсмены, работники душевых, бань, шахтеры, рабочие горячих цехов и т. д. В сельской местности заболевание встречается реже, чем в городах. Дети болеют редко.

Причина заболевания. Эпидермофития стоп очень контагиозна. Она может передаваться здоровым людям от больных в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы и т. д. а также через чужие носки, колготки, обувь. Нити мицелия и споры гриба находятся в роговом слое эпидермиса в очень большом количестве и обильно выделяются в окружающую среду, создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Патогенез (механизм развития). Сам гриб‑возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Клиника и течение. Существуют разные формы эпидермофитии стоп: сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая, эпидермофития ногтей. Выделяют еще эпидермофитиды, которые становятся проявлениями аллергических реакций. Это деление является весьма условным, потому что часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.

Сквамозная форма характеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Больные иногда жалуются на непостоянный и несильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих.

Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.

Интертригинозная форма чаще развивается при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже – III и IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.

Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертригиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезненность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит. При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вторичной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания – эпидермофитиды. Острый процесс длится около 1–2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.

Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

Диагностика. Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и подтверждается обнаружением под микроскопом нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз эпидермофитий проводится с интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, псориатическими высыпаниями, сухим пластинчатым дисгидрозом, интертригинозной экземой, интертригинозным кандидозом, рубромикозом ногтей.

Микроскопическая диагностика. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии материал для исследования следует брать с мацерированного отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов. При сквамозной форме с очагов соскабливают чешуйки. С ногтевых пластинок роговые массы соскабливают скальпелем или отрезают ножницами свободный край ногтя. Исследуемый материал замачивают в 20–30%‑ном растворе едкой щелочи (KOH или NaOH ) и рассматривают под микроскопом с большим увеличением. Гриб имеет различной длины двухконтурные нити мицелия и круглые или квадратные споры (артроспоры). Патогенный гриб (его мицелий) следует отличать от мозаичного гриба. Считается, что мозаичный гриб является продуктом распада холестерина, он располагается по границам эпителиальных клеток в виде петель и состоит из неравномерных члеников. Эти членики постепенно растворяются в щелочи, а элементы патогенного гриба становятся лучше видимыми. Именно для этого производится замачивание в едких щелочах патологического материала. От кандидозных грибов грибы, вызывающие эпидермофитию, отличаются наличием в микроскопическом препарате почкующихся дрожжевых клеток. Следует отметить, что нити мицелия эпидермофитии, рубромикоза, трихофитии под микроскопом выглядят одинаково. Для их различия культуральную диагностику (с посевами на питательные среды) проводят в специализированных бактериологических лабораториях.

Эпидермофитиды

Это вторичные высыпания аллергического характера. Их появление объясняется сильными токсико‑аллергизирующими свойствами патологического гриба, который в течение длительного времени незаметно сенсибилизирует организм больного. Сенсибилизация организма при острых формах эпидермофитии происходит за счет повышенной всасываемости продуктов жизнедеятельности гриба, а также из‑за влияния продуктов распада собственного белка, который изменяет при распаде свои свойства и становится чужеродным для организма. В 60% случаев эпидермофитиды возникают у больных с дисгидротической формой эпидермофитии, но могут иметь место и при интертригинозной и даже сквамозной формах.

Эпидермофитиды бывают регионарными и генерализованными. Регионарные располагаются вблизи очагов эпидермофитии. Основной локализацией являются ладони и пальцы кистей рук. Морфологические элементы эпидермофитидов достаточно разнообразны. Они могут быть эритематозно‑сквамозными, уртикарно‑экссудативными, везикулезными, пустулезными, экземоподобными. Везикулезные и сквамозные эпидермофитиды чаще располагаются на ладонях, уртикарно‑экссудативные или эритематозно‑сквамозные – на коже лица, туловища и конечностей. Эпидермофитиды могут локализоваться на очень больших площадях кожи, тогда говорят о генерализованных эпидермофитидах. В этом случае поражения кожи сопровождаются нарушением общего состояния. У больного повышается температура тела, появляются озноб, недомогание, беспокоит сильный зуд. Экземоподобные и дисгидротические эпидермофитиды имеют длительное течение и при неправильном лечении переходят в экзему.

Лечение. Лечение зависит от формы эпидермофитии стоп. Существует общее положение: концентрация фунгицидных и дезинфицирующих средств должна быть тем меньше, чем острее процесс. Эпидермофития в острой фазе лечится так же, как и острая экзема. Прежде всего проводится лечение, направленное на снижение сенсибилизации организма. Применяют препараты кальция, антигистаминные средства, аутогемотерапию, кортикостероиды в небольших дозах, витамины В 1 и В 6 в инъекциях. В случае присоединения к процессу гнойной инфекции на 5–7 дней назначаются сульфаниламиды. Антибиотики нежелательны, так как могут вызвать обострение эпидермофитии и приводят к образованию эпидермофитидов. После снятия воспалительных явлений при дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии лечение продолжают отшелушивающими и фунгицидными средствами с постепенным повышением их концентрации. Применяют 3–5%‑ные серно‑дегтярные или салицилово‑дегтярные пасты, β‑нафтоловую мазь, мази «Цинкундан», «Ундецин», «Афунгил». Проводится смазывание спиртовым раствором йода пораженных ногтевых пластинок с целью профилактики рассеивания гриба.

Рубромикоз, или руброфития

Причина заболевания. Возбудитель занимает промежуточное положение между эпидермофитонами и трихофитонами, так как он способен поражать пушковые волосы (как и трихофитоны).

Эпидемиология

Заболевание вызывает антропофильный гриб, который очень контагиозен. Имеет практически повсеместное распространение. Среди микозов стоп его доля составляет от 60 до 70%, а иногда и 90%. Заражение происходит через полотенца, рукавицы, перчатки, при рукопожатии. Чаще болеют взрослые, но встречается и у детей.

Механизм развития. Имеют значение эндокринологические и нейровегетативные нарушения, которые могут приводить к генерализации процесса. Способствуют развитию заболевания повышенная сухость кожи, гиперкератоз. Указывается на роль в патогенезе рубромикоза антибиотиков, а также цитостатических и кортикостероидных препаратов, которые применяются при лечении других заболеваний.

Клиника. Существуют несколько клинических разновидностей. Это рубромикоз стоп, кистей, генерализованный рубромикоз и рубромикоз ногтевых пластинок.

Рубромикоз стоп – наиболее частая форма микоза. Сначала поражаются межпальцевые складки, в дальнейшем в процесс вовлекается кожа подошв. Она становится сухой, красной с отчетливыми кожными бороздами, в которых видно обильное муковидное шелушение. Распространение процесса происходит и на тыльные и боковые поверхности кожи стоп и пальцев. Часто в процесс вовлекаются и ногтевые пластинки. Иногда поражение начинается с ногтевых пластинок, а затем распространяется на кожу стоп.

Рубромикоз стоп и кистей начинается с кожи, позже поражаются кисти и ногтевые пластинки пальцев рук. Клинические проявления такие же, как и при поражении кожи стоп, но поражения слабее, так как руки часто моются. По периферии очагов наблюдается валик, который может располагаться и на тыльной поверхности кистей.

Рубромикоз ногтевых пластинок – часто встречающееся заболевание. Иногда это изолированное поражение ногтей. Может сочетаться с поражениями кожи стоп кистей или с генерализованным (распространенным) рубрикозом. Часто в процесс вовлекаются все ногтевые пластинки на ногах и руках. Нормотрофическая форма рубромикозной онихии не изменяет толщину ногтевой пластинки, поражаются свободный или боковые края ногтей с образованием полос белого цвета. При гипертрофическом типе рубромикозной онихии ноготь утолщается, легко крошится, ломается, имеется ногтевой гиперкератоз. При атрофическом типе онихии ногтевая пластинка истончается и разрушается, остается небольшая часть у ногтевого валика. Встречается отделение пластинки от ногтевого ложа.

Диагностика. Диагноз не вызывает затруднений при типичных поражениях кожи стоп, кистей и ногтевых пластинок. Эти заболевания легко подтвердить и при микроскопическом исследовании. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с интертригинозной и сквамозной эпидермофитией стоп, трихофитией, фавусом, псориазом, экземой и пиодермией ногтей, а также микроспорией и красным плоским лишаем ногтевых пластинок. Исключить такое многообразие заболеваний можно только на основании культуральной диагностики, т. е. получения культуры гриба на питательной среде. Чтобы провести микроскопическую диагностику более достоверно, необходимо правильно делать соскобы патологического материала. Их лучше производить с краевых валиков, так как здесь нитей мицелия особенно много. Также муковидные чешуйки берутся из кожных борозд, роговые массы ногтевых пластинок – со свободного края ногтя. Обнаружение под микроскопом мицелия гриба лишь подтверждает грибковую природу заболевания, но не дает представления о виде возбудителя. Вид возбудителя определяется культурным исследованием.

Генерализованный рубромикоз

В большинстве случаев эта форма развивается на фоне длительного течения ограниченного поражения кожи стоп (реже и кистей) и ногтевых пластинок. Для возникновения генерализованного рубромикоза необходимы предрасполагающие факторы, которыми являются заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной систем, трофические изменения кожи, длительный прием антибиотиков, цитостатиков, стероидных гормонов.

Клиника очень разнообразна и делится на несколько видов: эритематозно‑сквамозные (поверхностные), фолликулярно‑сквамозные (глубокие), экссудативные формы и поражение типа эритродермии.

Эритематозно‑сквамозные очаги рубромикоза поражают любые участки кожи, сопровождаются сильным зудом и напоминают многие другие кожные заболевания. Отличается эта форма фестончатостью в очертании очагов и отечным, прерывистым валиком по периферии. Процесс хронический, обостряется в теплое время года. Диагноз подтверждается микроспорией чешуек и пушковых волос.

Фолликулярно‑узловатая (глубокая) форма рубромикоза поражает голени, ягодицы и предплечья. Элементы этой формы способны образовывать различные фигуры. Очень часто поражаются паховые, межъягодичные складки, кожа под молочными железами. Очаги шелушатся, их края возвышаются, имеют фестончатый валик с мелкими папулами и корочками. Поверхность очагов имеет желтовато‑красный или бурый цвет.

Применяют кератомические мази, после которых делают горячие ванночки с марганцовкой или содой, после чего удаляют отслоившийся роговой слой. Иногда проводят 2–3 «отслойки» до полного удаления гиперкератических роговых масс. Затем по утрам проводят смазывание очагов 2%‑ным спиртовым раствором йода, а по вечерам 10–15%‑ной серной мазью с 2–3% дегтя или мазью Вилькинсона. Все эти процедуры проводятся в течение 3 недель. Применяются фунгицидные мази, нитрофунгин. Внутрь назначают противогрибковый антибиотик гризеофульвина‑форте по 4–6 таблеток в день. Гризеофульвин концентрируется в роговом слое кожи, волос, ногтей, и гриб теряет способность внедриться в кожу и ее придатки. При приеме этого антибиотика рекомендуется каждые 7–10 дней сбривать отрастающие волосы и удалять ногтевые пластинки. Эти процедуры облегчают процесс излечения. Наибольший эффект дает комбинированное лечение: гризеофульвин внутрь и наружные процедуры. Удаление ногтевых пластинок производят с помощью кератолитических пластырей (уреапласт‑пластырь, содержащий 20% мочевины, пластырь с 10%‑ной трихлоруксусной кислоты и др.). Для этих целей применяют также кератолитические мази (калия йодид и ланолин в равных частях).

Применяется хирургический метод лечения, т. е. удаление пораженных ногтей с последующим лечением ногтевого ложа противогрибковыми средствами.

Профилактика эпидермофитии и рубромикоза. Необходимо улучшать условия труда работников, чья работа связана с запыленностью, повышенной влажностью, высокой температурой воздуха (это работники каменноугольной, горнорудной промышленности). Особый контроль необходим спортсменам, занимающимся водными видами спорта, работникам бань, душевых, бассейнов. В общественных банях, душевых полы, тазы, скамейки, настилы должны ежедневно обрабатываться 3%‑ным раствором осветленной хлорной извести, 5%‑ным раствором хлорамина или лизола. При посещении общественных бань, бассейнов, пляжей необходимо пользоваться индивидуальной резиновой обувью.

В клиниках кожных болезней и в кабинетах дерматологов, в поликлиниках, т. е. везде, где лечатся больные с микозами стоп, все материалы (вату, бинты, тампоны) сжигают или подвергают автоклавированию, или заливают на 2 ч 10%‑ным раствором осветленной хлорной извести, а затем уничтожают. Медицинские инструменты кипятят в течение 10 мин с момента закипания или погружают в 10%‑ный раствор формальдегида на 15 мин или раствор лизоформа, разведенный в 2 раза.

Трихофитии

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная трихофития. Каждая из этих форм поражает какой‑то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т. е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже – коровы, лошади).

Эпидемиология

Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропофильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Поверхностная трихофития. Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают «семейной».

Клиника и течение. Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Поверхностная трихофития волосистой части головы. Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют «пеньками». Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.

Поверхностная трихофития гладкой кожи. При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

Трихофития ногтей. Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно‑серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения – годами.

Трихофития хроническая

Причина заболевания. Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.

Механизм развития. Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая «черноточная») трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко – Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

Клиника и течение. Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Хроническая трихофития волосистой части головы. Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно‑красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких «черных точек», обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

Хроническая трихофития гладкой кожи. Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего – на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы. Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные.

Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно‑серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная трихофития

Эпидемиология. Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы‑возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Клиника. Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно‑нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития волосистой части головы. Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из‑за этого данная форма имеет и третье название – медовые соты Цельзия.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития области бороды и усов. Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития гладкой кожи. Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

Диагностика. Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтей дифференцируют с рубромикозом, фавусом и другими заболеваниями ногтей.