От чего происходит замершая беременность. На каком сроке чаще всего может замереть беременность: опасный срок для плода по статистике

Замершая беременность - патология, причины которой пока до конца не изучены. Замершую беременность в медицине называют несостоявшимся абортом. Вероятность развития проблемы не зависит от возраста женщины, ее социального статуса и количества предыдущих беременностей. Причины патологии до сих пор не до конца изучены. По статистике, замершая беременность встречается у каждой 176-й женщины, планирующей стать матерью.

Что представляет собой патология?

Неразвивающаяся беременность - внутриутробная гибель плода, связанная с необратимыми процессами, протекающими в его тканях. У патологии нет ярко выраженных признаков, как, например, у выкидыша. По этой причине важно знать о первых признаках патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Важно! В гинекологии нередко встречается такое понятие, как пустое плодное яйцо. Состояние наблюдается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется к эндометрию. Однако в самой клетке не содержится эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности

Самая частая причина невынашивания ребенка - генные мутации. Именно они в 70% случаев являются причиной гибели эмбриона на сроке до 8 недель. Привести к генетическим сбоям в организме способны многочисленные факторы: хронические или наследственные заболевания, прием наркотиков, употребление алкоголя будущими родителями.

Важно! Во время беременности обязательно следует проходить скрининги, назначенные гинекологом и генетиком. Это исследование позволит обнаружить генные аномалии у ребенка на ранних сроках.

Вероятность несостоявшегося аборта возрастает, если будущая мама не может отказаться от вредных привычек: курения, нерационального питания, употребления спиртных напитков. Спровоцировать различные отклонения у плода способны медикаментозные средства, которые беременная принимает без согласия с врачом.

Поэтому в первом триместре сильнодействующие препараты назначают только в крайних случаях, например при тяжелых инфекционных заболеваниях. После 10 недель беременности формируется прочная плацента, которая защищает плод от внешнего негативного воздействия. В этом случае прием лекарств для него будет не столь опасен.

К другим причинам замершей беременности стоит отнести:

1. Резус-конфликт матери и плода. Проблема особенно актуальна для женщин, перенесших многочисленные аборты. Постепенно в организме женщины накапливаются антитела к эмбриону, которые уменьшают вероятность успешного течения беременности.
2. Тяжелые инфекционные и вирусные заболевания. Будущие мамы уязвимы перед болезнетворной флорой, поэтому быстро заражаются в период эпидемий. Некоторые заболевания (краснуха, ветрянка, корь) могут не только спровоцировать гибель эмбриона, но и стать причиной физических и умственных отклонений у ребенка в будущем. В таких случаях мама может согласиться на аборт или принять решение о рождении и воспитании особенного малыша.
3. Гормональные сбои. Причиной невынашивания ребенка может стать недостаток пролактина или избыток тестостерона. Если до зачатия у женщины наблюдались нерегулярные менструации, об этом нужно обязательно поставить в известность гинеколога.

Факторы риска по развитию замершей беременности:

• старородящие женщины, возраст которых превышает 35 лет;
• многочисленные аборты в прошлом;
• наличие дефектов в строении матки;
• внематочные беременности, диагностированные ранее.

При наличии хотя бы одного фактора риска женщину ставят на особый контроль к гинекологу. В группу риска по аномальной беременности также входят женщины, которые отказываются наблюдаться у специалистов.

Важно! Каждая беременная женщина должна встать на учет к гинекологу на сроке 7-8 недель беременности.

Сроки возникновения замершей беременности

Проблема встречается на любом сроке беременности (даже за несколько дней до родоразрешения). Исследуя статистические данные, медики отметили несколько периодов, наиболее опасных для формирования плода:

• 3-я и 4-я недели с момента зачатия;
• 7-11-я неделя;
• 16-18-я неделя.

После 20-й недели случаи остановки развития ребенка немногочисленны. В подавляющем большинстве проблема встречается на сроке до 14 гестационных недель. Причина аномалии в первом триместре - генетические отклонения и гормональные сбои, во втором-третьем триместрах - инфекционные заболевания.

Симптомы патологии на ранних сроках

Замершую беременность женщина может не заметить сразу, особенно если она не проявляется клиническими признаками. Тем не менее состояние представляет угрозу для жизни женщины, так как разлагающийся плод отравляет организм и наносят вред репродуктивной системе. Однако при внимательном изучении своего состояния женщина может отметить следующие признаки, характерные для неразвивающейся беременности:

1. Аномальные выделения. Организм женщины пытается самостоятельно избавиться от плода после его гибели. В течение 48 часов у нее могут наблюдаться беловатые выделения обычной консистенции. После этого в слизи появляются кровянистые прожилки. Постепенно кровотечение становится все более обильным.
2. Изменение интенсивности токсикоза. После имплантации плодного яйца многие женщины ощущают у себя рвотные позывы. Они связаны с повышенным продуцированием ХГЧ. Если плод погибает, то выработка гормона прекращается. Через день женщина может почувствовать облегчение состояния. Через 4-6 дней после гибели плода признаки токсикоза исчезают вовсе. Не всегда данный симптом указывает на патологические процессы в организме. Интенсивность токсикоза может уменьшаться в результате физиологического привыкания женщины к плоду.
3. Ухудшение общего самочувствия. Длительно разлагающийся в теле женщины эмбрион провоцирует интоксикацию организма. Вначале состояние напоминает простуду и сопровождается усталостью, упадком сил. Через две недели появляются более яркие признаки патологии: головокружение, тревожность, спазмы в животе, температура.
4. Резкие изменения базальной температуры. У беременных женщин показатель находится на уровне, превышающем 37 градусов. После того как плод гибнет, отметка на термометре падает до 36,7 градусов, а в момент разложения эмбриона повышается до 37,5 градусов.

Симптомы патологии на поздних сроках беременности

Со второго триместа к перечисленным симптомам замершей беременности присоединяются и другие проявления. Яркая клиническая картина проблемы связана с тем, что плод имеет крупные размеры.

К основным проявлениям неразвивающейся беременности во втором-третьем триместрах относят:

• отсутствие шевелений плода более 24 часов;
• тянущие боли в животе;
• подтекание вод с неприятным гнилостным запахом.

Отсутствие шевелений у плода может также сигнализировать о недостаточном поступлении к нему кислорода. Ситуация происходит при обвитии шеи или туловища ребенка пуповиной. Если женщина своевременно обратится к врачу, то малыша можно будет спасти от удушья.

Один из характерных признаков замирания беременности на поздних сроках - изменение размера груди. Если ЗБ возникла до 25-й недели, то грудь возвращается к прежним размерам уже через несколько дней. На более поздних сроках после гибели плода возможно выделение молозива из желез.

После гибели плода в размерах уменьшается не только грудь, но и живот. Это связано с тем, что после трагедии сокращается количество околоплодных вод. Перечисленные признаки будут наблюдаться у женщины через один-два дня после смерти плода. На поздних сроках беременности организм пытается избавиться от погибшего ребенка уже на 4-5-й день.

Диагностика замершей беременности

Обследование при замершей беременности включает в себя следующие виды процедур:

• визуальный осмотр гинеколога;
• забор крови на ХГЧ;
• измерение базальной температуры

Первые два способа считаются основными в выявлении признаков замершей беременности, остальные - вспомогательными.

Важно! Если до 7-й недели имеются подозрения на замершую беременность, то аборт откладывают до повторного ультразвукового исследования. Может случиться так, что аппарат не обнаружил жизненных функций эмбриона или врачом была допущена ошибка при расчетах сроков зачатия.

Признаки замершей беременности по УЗИ:

• ранний срок - неправильное расположение плодного яйца или его повреждение;
• поздний срок - отсутствие сердцебиения у плода и несоответствие его размеров сроку.

Данных УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза - ЗБ. Из-за гормональных сбоев и психологических нагрузок у женщин задержка развития плода может составлять до четырех недель. В этом случае проводят повторное УЗИ через две недели. Если плод не увеличился в размерах, то это означает, что он мертв.

Лечение патологии

Популярный способ освобождения полости матки от мертвого плода - медикаментозный аборт. В России он проводится на сроке до 9 недель беременности, в странах Европы - до 12. Для терапии используются препараты мифепристон и мизопростол. Этот метод дает действенный результат, но имеет перечень противопоказаний:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая анемия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• внематочная беременность.

Если замершая беременность диагностирована на 13-22-й неделе, то прибегают к искусственной стимуляции родов посредством одного из методов:

1. Интрамиальный. В плодный пузырь вводят 20-процентный раствор хлористого натрия при помощи тонкой иглы.
2. Изолированный. Введение во влагалище мифепристона или мизопростола с пероральным приемом одного из препаратов.

Если вышеперечисленные способы удаления плода не принесли результатов или имеют противопоказания для проведения, то врачи прибегают к наложению груза на предлежащий отдел плодного пузыря.

В третьем триместре от умершего плода избавляются посредством искусственных родов. Выполнять кесарево сечение в этом случае запрещается, так как может произойти инфицирование крови. Женщина должна будет родить погибшего ребенка без наркоза в экстренном порядке.

После проведенного лечения женщине будет необходимо придерживаться следующих правил:

1. Принимать гормональные препараты для скорейшего восстановления эндометрия.
2. Пить антибиотики для предупреждения инфицирования эндометрия. Назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов.
3. Проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на регенерацию поврежденных тканей матки.
4. Принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Еще один способ удаления плодного яйца - выскабливание. При сроке до 12 недель допустима вакуумная аспирация матки. Стандартная процедура выскабливания проводится только в крайних случаях, так как она может привести к необратимым повреждениям эпителия.

Показания к проведению традиционного выскабливания:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• очищение матки от остатков плода после неполного выкидыша.

Выскабливание назначается женщинам после УЗИ, анализа крови и электрокардиограммы. Обязательна предварительная консультация с врачом, который будет выполнять анестезию.

Ход проведения процедуры выскабливания:

1. Внутривенно женщине вводится наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд.
2. Половые органы обрабатываются антисептическими средствами.
3. Врач с помощью зеркала фиксирует шейку матки щипцами и расширяет цервикальный канал.
4. Процедура очищения выполняется кюреткой, оснащенной петлей на конце. С помощью нее выскабливаются все слизистые оболочки шеечного канала и матки.
5. После выскабливания в полость матки вводят препараты, стимулирующие сокращение. Обработанная зона обеззараживается йодовым раствором.

После окончания операции все фиксирующие гинекологические инструменты удаляются. На живот женщине кладут холод, который способствует сужению мелких сосудов и приводит матку в тонус. Менструальный цикл у женщины должен восстановиться спустя 6-7 недель после выскабливания. Операцию разрешено проводить до второго триместра (реже на более поздних сроках).

Последствия замершей беременности

Прерывание беременности - стресс для женского организма, независимо от выбранного способа лечения впоследствии. Восстановиться после операции полностью можно будет только спустя 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно будет пить гормональные средства.

Осложнения после замершей беременности:

1. Психологическая травма, связанная со страхом неудачного течения следующих беременностей или невозможностью зачатия ребенка.
2. Бесплодие. Чтобы предупредить развитие осложнения, необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно обследоваться у гинеколога. Симптомы для неотложного визита к гинекологу - повышение температуры, сильные влагалищные кровотечения.
3. Воспалительные заболевания полости матки. Осложнение часто развивается после традиционного выскабливания. Во время операции удаляются слизистые оболочки детородного органа, что делает его более уязвимым перед болезнетворной флорой.
4. Спаечные процессы. Воспаление матки приводит к тому, что отдельные ее участки склеиваются между собой. Деформация полости органа в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Профилактика неразвивающейся беременности

Каждая пара, планирующая ребенка, должна предварительно пройти комплекс исследований, который включает в себя анализ крови на инфекции, УЗИ органов малого таза, генетические тесты. Рекомендуется воздержаться от зачатия в том случае, если менее 6 месяцев назад один из партнеров переболел краснухой, ветряной оспой или тяжелой формой гриппа.

К другим мероприятиям, направленным на профилактику замершей беременности, относят:

• выполнение профилактических прививок;
• посещение генетика;
• нормализацию гормонального фона;
• ведение здорового образа жизни;
• воздержание от перелетов в первые месяцы с момента зачатия.

При правильном планировании вероятность успешного течения беременности составляет около 90%. Это относится и к тем случаям, когда женщина перенесла неудачные попытки выносить ребенка в прошлом. Важно не игнорировать визиты к многопрофильным специалистам, которые составят грамотный план лечения после замершей беременности.

В последние годы доктора все чаще стали констатировать факт неразвивающейся беременности. Реальная статистика поражает – процент замерших беременностей в начале срока вынашивания в среднем составляет ориентировочно 20%.

Почему остановка развития плода на первых стадиях – настолько распространенное явление? Как заметить признаки замершей беременности? Каким образом эмбрион выходит при замершей беременности? Как узнать, что нужно делать дальше на более поздних сроках? Как предотвратить появление замершей беременности и избежать возможных осложнений?

Основные причины возникновения замершей беременности

Замершая беременность – патологическое состояние, при котором плод перестает расти, но все еще находится в животе женщины. Такая ситуация часто возникает в небезопасные периоды 1-ого триместра – на 3–4 и 7–11 неделях. В это время формируются все органы и системы плода. Высокий процент случаев замирания беременности также приходится на 16–18 недели.

На сегодняшний день ни один гинеколог не дает четкий ответ, из-за чего и почему может замереть эмбрион. Ученые выделяют ряд предрасполагающих причин и ситуаций, которые провоцируют остановку развития плода.

Генетические отклонения в развитии плода

По статистике, 80% случаев замирания плода непосредственно связано с отклонениями на генетическом уровне. Хромосомные аномалии развития эмбриона возникают вследствие нарушения количественного и качественного параметров хромосом. Причины возникновения проблем количественного характера при замершей беременности:

• расхождение парной хромосомы при разделении хромосом – связано с трисомией, моносомией;
• формирование полиплоидного зародыша при условии, что в процессе слияния участвует несколько сперматозоидов и одна яйцеклетка.

Если нарушения произошли в первых делениях, эмбрион погибнет до 21-го дня существования. При их возникновении в следующие деления возрастает риск рождения ребенка с мозаицизмом.

Проблемы качественного характера обычно присутствуют у одного из супругов. Транслокация – самая частая причина раннего замирания плода или рождения малыша с врожденными аномалиями. Подобные мутации бывают:

• взаимными, когда хромосомы обмениваются одинаковыми участками;
• ассимиляцией с потерей генетического образца;
• с изменением структуры женских половых хромосом;
• в виде дупликации, инверсии и прочих разновидностей мутаций.

В ситуации, когда беременность замирает и не развивается, происходит естественный отбор. Ребенок, который мог бы быть рожден с подобными аномалиями, не был бы в состоянии вести нормальный образ жизни, поэтому природа прерывает неразвивающуюся беременность на раннем сроке. Частыми причинами возникновения генетических нарушений, мутаций и хромосомных сбоев у плода являются вредные привычки (курение, наркотики, а также чрезмерное злоупотребление спиртными напитками одним из родителей).

Заболевания, связанные с гормональным сбоем

Неразвивающаяся беременность бывает при дефиците прогестерона в организме будущей матери. К числу причин замершей беременности относится и гормональный дисбаланс, вызванный чрезмерным количеством андрогенных гормонов. Для того чтобы предотвратить замирание плода, рекомендуется пройти общее обследование и сдать требуемые анализы на гормоны еще на раннем этапе планирования малыша. Таким образом можно своевременно стабилизировать гормональный фон и предупредить развитие патологической беременности.

Аутоиммунные патологии

Первопричиной неразвивающейся беременности могут быть аутоиммунные поражения. При наличии аутоиммунных болезней организм женщины вырабатывает антитела, которые подавляют не чужие клетки, а свои собственные. Поскольку эмбрион наделен только 50% хромосом матери, ее клетки атакуют плод, приводя к его внутриутробной гибели. Одно из самых распространенных заболеваний аутоиммунного характера – хронический аутоиммунный эндометрит. Болезнь вызывает патологический процесс воспалительного характера в эндометрии матки, который осложняется деструкцией и фиброзом пораженных участков.

Вредные привычки беременной женщины

Табак, наркотики и напитки, содержащие спирт, очень часто влияют на состояние хромосом одного из партнеров, поэтому вредные привычки относятся к числу возможных причин замирания беременности. Специалисты рекомендуют женщине исключить из употребления спиртное и наркотические средства минимум за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Во избежание замершей беременности пациентке также стоит отказаться от работы во вредной среде.

Прием медикаментов и внешние факторы

Самолечение, бесконтрольный прием фармацевтических препаратов, несоблюдение дозировки – далеко не весь список причин, которые наносят вред эмбриону и вызывают неразвивающуюся беременность. К другим предпосылкам, которые повышают риск появления замершей беременности, относятся:

• недопустимый образ жизни пациентки в положении (скудный рацион, постоянное переутомление, стресс и пр.);
• возраст (в 22–27 лет роженицы намного реже сталкиваются с внезапным выходом плодного яйца, чем в возрасте после 30-ти лет).

По каким симптомам определяют замершую беременность на ранних и поздних сроках?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Ощущения женщины очень часто нельзя отличить от привычных, поэтому пациентка может неделями ходить с замершей беременностью. В это время в матке происходит медленный процесс разложения тканей эмбриона, который в конце концов проявляется в виде симптомов общей интоксикации организма, а в худшем случае – кровотечения, опасного для жизни женщины.

Определить патологическое состояние может специалист, поэтому беременной нельзя пренебрегать плановым осмотром у участкового акушера-гинеколога.

Некоторые признаки появления замершей беременности можно распознать самостоятельно в домашних условиях без врача. Общие признаки неразвивающейся беременности – это:

• выделения с кровянистыми вкраплениями;
• вялое состояние, озноб;
• температура от 37,5 градуса;
• тупая боль, которая локализуется в брюшной полости;
• резкое прекращение рвотных позывов и тошноты (при наличии токсикоза);
• отсутствие неприятных ощущений в молочных железах;
• отсутствие признаков жизни плода (шевелений).

1 триместр

Многих пациенток интересует, когда возникает замершая беременность на ранних сроках гестации, с чем связано появление патологического состояния и какие основные признаки замершей беременности на ранних сроках. Действительно, 1 триместр принято считать наиболее опасным, так как в основном между сроками 3–5 или 8–10 недель и проявляется патология. Замершая беременность признаки в первом триместре:

• Болезненные ощущения и появление выделений. Если у пациентки болит живот, ее беспокоят выделения с кровянистыми вкраплениями, ей следует сразу же вызвать скорую помощь.
• Повышение температуры. Если беременность замерла, женщина чувствует общее недомогание. Чаще всего оно связано с тем, что температура при замершей беременности повышается до субфебрильных значений (37,5–38 градусов) из-за развития воспаления, связанного с разложением тканей мертвого плода.

2 и 3 триместры

Начиная с 12–15-й недели, будущая мама ждет первых шевелений плода. Если до 20-й недели шевеления не ощущаются, при первой беременности это не должно беспокоить. Внеплановая консультация врача необходима при отсутствии шевелений позже этого времени.

Пациентке следует показаться гинекологу, если шевеления малыша внезапно прекратились (первый признак замершей беременности на более поздних сроках). Незначительное повышение температуры без симптомов простуды также дает понять пациентке, что ей следует немедленно посетить врача.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и исключения врачебной ошибки женщине необходимо пройти дополнительное обследование. Подтвердить или опровергнуть факт гибели плода можно посредством следующих методов исследования:

• Осмотр. Включает замеры матки, оценку общего состояния женщины и характера выделений, если таковые присутствуют. Врач может ошибиться, перепутав замершую беременность с отслоением плаценты.
• УЗИ. Специалист может определить ритм сердца плода на сроке от 5-ти недель. Отсутствие любых сигналов при проведении УЗИ может говорить о замершей беременности. На меньшем сроке специалист, проводящий УЗИ, может допустить ошибку.
• Анализ крови на хорионический гонадотропин. Гинеколог не может поставить точный диагноз, отталкиваясь только от результатов стандартного обследования, поэтому при возникновении подозрений патологического состояния беременной, ей рекомендуется сдать анализ на уровень ХГЧ несколько раз с определенным временным интервалом. Это нужно для того, чтобы отследить динамику роста или падения ХГЧ.

Что делать после подтверждения диагноза?

При подтверждении диагноза многие женщины начинают нервничать, не зная, что может быть дальше. В первую очередь женщине следует удалить плодное яйцо из полости матки. До 8–10-ти недель лечение замершей беременности предполагает назначение специальных таблеток или свечей, с помощью которых удается спровоцировать сокращение мышц органа для выхода плодного яйца.

На сроке более 12 недель пациенткам рекомендуется вакуумный мини-аборт. Процедура осуществляется с использованием местной или общей анестезии посредством специального вакуумного отсоса. Если на ультразвуковом исследовании были обнаружены остатки тканей плода в полости матки, проводится выскабливание с повторным осмотром женщины через 14 дней.

Период реабилитации

Если плод замер, женщине предстоит длительный период реабилитации, включающий:

• Регулярное посещение лечащего гинеколога.
• Прохождение всех необходимых обследований. Развернутая диагностика требуется для уточнения причины, по которой малыш замер в утробе матери. Женщине необходимо сдать анализы на скрытые инфекции, обратиться к эндокринологу для диагностики возможных патологий со стороны эндокринной системы. Кроме забора крови, пациентке следует сдать урогенитальный мазок на микрофлору, сделать УЗИ органов малого таза и щитовидной железы.
• Соблюдение женщиной принципов правильного питания, употребление витаминных комплексов, умеренные физические нагрузки.
• Стабилизацию психоэмоционального состояния. Многие пациентки очень боятся того, что ЗБ может повториться. На фоне страха все их попытки забеременеть заканчиваются неудачей. Женщине в этом случае необходима психологическая поддержка, в первую очередь от мужа и близких людей.
• Последующую терапию. После чистки матки врачи прибегают к продолжительному комплексному лечению, которое включает гормональные средства для восстановления структуры и функциональности эндометрия матки, антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические методики.

Все перечисленные мероприятия по реабилитации помогут исключить остановку в развитии эмбриона при второй беременности. Многие женщины интересуются у лечащего гинеколога, бывает ли такое, что удается забеременеть через 2 месяца после замирания эмбриона.

В медицинской практике встречаются такие случаи, зачатие может наступить и через 1,5 месяца. Восстановление менструального цикла сигнализирует о готовности яйцеклетки к оплодотворению.

Несмотря на это, женщине не нужно торопиться. Специалисты утверждают, что планировать следующее зачатие можно не раньше 4–6 месяцев после предыдущей неудачной попытки. Полное восстановление организма, включающее физический и психоэмоциональный аспекты, происходит только через полгода.

Если у женщины в утробе замер эмбрион, первые полгода после этой ситуации рекомендуется использовать комбинированные оральные контрацептивы. Для усиления эффекта врачи чаще всего назначают препараты на основе кальция левомефолата.

Последствия для женщины

В основном серьезные последствия замершей беременности бывают у пациенток, которые поздно обратились к специалисту. Какой срок допускается ходить с неразвивающейся беременностью? Дать однозначный ответ на этот вопрос врачи не могут. Некоторые женщины могут проходить несколько недель с неразвивающимся эмбрионом в утробе, не придавая значения своему состоянию. Однако если плод отстает в развитии от 2 до 4 недель, а женщина игнорирует тревожные признаки, она подвергает себя риску развития опасных осложнений. К числу последствий можно отнести:

• распространение инфекции;
• риск возникновения сепсиса;
• развитие ДВС-синдрома.

У любой женщины может проявиться замершая беременность, причины и последствия негативного состояния изучаются специалистами всех стран для предотвращения патологической ситуации и недопущения гибели плода в утробе матери. Остановиться развитие плода из-за его смерти может на любом сроке. Организм женщины отторгает нежизнеспособную ткань, неизбежным является выкидыш или самопроизвольный аборт.

По данным мировой медицинской статистики симптомы замершей беременности наблюдаются у 20 % женщин, решившихся на зачатие. Основная масса ситуаций происходит до задержки месячных, поэтому не всегда беременность становится очевидной. В группе риска находятся женщины, перешагнувшие порог 35-летия и пережившие аналогичное состояние ранее.

Почему беременность замирает

Среди провокаторов замершей беременности, причины которой до конца не изучены, значатся:

Среди провокаторов замершей беременности можно также отметить сахарный диабет, усиленную физическую активность матери, стрессы и депрессии. Самой опасной считается 8 неделя, когда плод остро воспринимает любые тератогенные воздействия.

Длительное время врачи спорят по поводу употребления алкоголя в период вынашивания плода. Кто-то разрешает делать небольшие отступления от рекомендованных правил, кто-то категорически запрещает прием спиртосодержащих напитков даже в малых дозах. Действие их губительно для плода. Напитки легко провоцируют замершую беременность, что делать после гибели эмбриона знает далеко не каждая женщина. Многие ставят на себе крест, опасаясь повторения ситуации, но это необоснованно. Главное соблюдать рекомендации при последующей беременности, чтобы вновь не столкнуться с патологией.

Одна из непререкаемых истин – исключить алкоголь на 9-месячный срок. Механизм действия огненной жидкости прост – после приема она легко проникает сквозь плацентарный барьер, насыщая действием негативных компонентов организм ребенка. Поскольку у малыша печень еще не сформирована, уровень молекул спирта для него губителен – он превышает концентрацию в крови взрослого в 10 раз. При этом его сохранение в околоплодном пузыре длительно. Большие дозы спиртного в момент беременности грозят:

• замиранием эмбриона, прекращением его развития;
• аномальными пороками сердечной мышцы, недоразвитием мозга;
• выкидышем, самопроизвольным абортом;
• преждевременными родами;
• рождением ребенка в срок с малыми показателями веса.

Ошибочно считать, что пиво с маркировкой «безалкогольное» обходит стороной наложенное на алкоголь табу и не вызывает побочных реакций. Каждый состав, выпущенный современными производителями, содержит спиртосодержащую формулу. Безопасность продукта из-за малой концентрации опасного вещества научно не доказана, поэтому включение напитка в список запрещенных наименований – верный шаг на пути к рождению здорового малыша. Последние исследования показали, что кроме пива воздержаться стоит и от кваса, содержащего до 2,6% алкоголя.

Сроки замершей беременности могут разниться, но наиболее вероятна она для раннего развития эмбриона. Выше перечислены основные причины, по которым наступает аномалия. Существуют психологические факторы замирания дитя в утробе. К основным провокаторам состояния специалисты относят:

• эмоциональную нестабильность, психологические и интеллектуальные перегрузки;
• семейные ссоры, нервную обстановку на работе;
• особенности личности беременной;
• психологическую незрелость к появлению ребенка, неготовность или нежелание рожать, связывать себя обязательствами, узами материнства;
• состояние хронического, непрекращающегося стресса, депрессивные психозы.

Наукой доказано, что эмоциональное состояние матери – одно на двоих с ребенком. Все переживания, чувства и ощущения легко передаются малышу. Психологи даже выявили определенные взаимосвязи. Например, у женщины с повышенной внутренней тревожностью существует большая вероятность рождения малыша с низким весом.

Риск угрозы потери ребенка увеличивается за счет нестабильного психосоматического состояния будущей роженицы. Анализ социальных факторов женщин, столкнувшихся с замиранием беременности, свидетельствует о наличии у большинства из них сложностей в семейной жизни, на работе, непонимания с близкими людьми. О неблагоприятном влиянии стресса на беременность говорят и медики. К депрессии приводят финансовая неудовлетворенность, нерешенные жилищные вопросы, страхи и фобии.

Известно, что перепады настроения, отсутствие уверенности в собственных силах, низкая самооценка вызывают колебание давления и пульса в широком диапазоне, что провоцирует гипоксию плода и может окончиться замиранием его развития. Для тех женщин, кто не хотел зачатия, произошедшее является сильным стрессом. Используя неосознанные стратегии решения проблемы, женщина способна программировать организм на избавление от нежеланного малыша. Вариантов поведения для этого – масса. Уход в активную работу, плохое питание, сильные нагрузки. Если в прошлом беременность имела неудачное разрешение, беременная полна страхов за повторение ситуации, что ухудшает качество ее жизни и развития ребенка.

Признаки замершей беременности

Заметить первые признаки замершей беременности женщина может, прислушиваясь к собственному самочувствию. Дома диагностировать остановку развития плода невозможно. Искать на форумах информацию и советы – пустая трата времени. При подозрениях лучше посетить врача. Должны насторожить:

• Резкое прекращение токсикоза , если раньше проявлялась тошнота и головокружение при любом постороннем запахе, движении;
• Смягчение молочных желез , прекращение их увеличения. После набухания и болезненности грудь становится невосприимчивой к механическим воздействиям. Отдельно эти признаки замершей беременности ни о чем не говорят. Многие женщины отмечают, что подобное состояние часто бывает и во время обычного, ничем не осложненного вынашивания плода;
• Снижение базальной температуры тела . Снижающийся уровень прогестерона провоцирует подобную симптоматику. Замеры выполняются сразу после пробуждения через прямую кишку. Однако и этот метод не является панацеей в определении случившегося. Повлиять на снижение уровня температуры могут сторонние факторы и сопутствующие явления – сексуальный контакт накануне, прием определенных лекарственных препаратов, заболевание матери

Среди дополнительных симптомов могут проявиться повышение температуры тела, боли внизу живота, мажущие выделения. Если замирание беременности произошло на позднем сроке, будущая мать перестает ощущать шевеления плода. Негативное состояние коварно, не всегда настораживающие симптомы проявляются ярко. До обнаружения пугающих признаков может пройти длительный срок. Иногда обращение к врачу затянуто на несколько недель. Симптомы могут проявляться и при нормальном развитии эмбриона, во время внематочной беременности. Установить диагноз сможет врач после проведенного обследования.

Замершая беременность и выкидыш

Оба состояния отличны друг от друга. Замирание беременности характеризуется задержкой в утробе погибшего плода. Умерший эмбрион может длительно находиться в матке, в итоге будет удален при помощи врача. Такие состояния могут длиться месяцами и даже годами. Несостоявшийся ребенок подвергается мацерации, мумификации. В первом случае речь ведется о влажном омертвении клеток, не вызывающем гнилостные процессы. По этому пути идет до 90% всех ситуаций. Сначала признаки инфекции отсутствуют, позже стремительно развиваются, что в особо тяжелых случаях приводит к смерти матери. Внешне плод выглядит сморщенным, вялым, при пальпации дряблым и морщинистым. Кожа собирается на нем пузырями, отслаиваясь и скапливаясь в определенных местах. С приходом инфекции мертвый эмбрион зеленеет.

Мумификация предполагает естественное иссушение нерожденного ребенка. Наиболее часто этот процесс затрагивает одного из близнецов. Многоплодная беременность может стать причиной обвития пуповиной шеи одного из малышей. Тогда эмбрион сморщивается, высушивается, рассасываются расположенные возле него околоплодные воды. Когда погибший плод переживает процесс петрификации, он становится окаменелым и может находиться в организме бесконечно длительный срок. Часто такое состояние характерно для внематочной беременности.

Диагностика

Нельзя полагаться на тест в определении собственного состояния. Иногда две полоски анализ выдает после гибели плода. В течение нескольких недель в организме содержится ХГЧ. Если отследить его содержание в динамике, станет заметно замирание уровня, его постепенное снижение. Верное решение – последовательно сдать несколько анализов, которые можно сравнить. Чутко реагирует на изменения базальная температура, уровень которой понижается. Но этот метод доступен лишь при ведении ежедневного дневника, где ставятся соответствующие отметки.

Сдавать анализы после замершей беременности следует с обязательным включением в список исследований УЗИ. Это наиболее точная диагностическая технология. Помимо констатации факта о гибели пода метод покажет срок остановки развития. На ранней стадии беременности ультразвуковое исследование проводится не ранее 7 недель. При сомнительных результатах проходит повторное обследование через неделю-две. Предпочтение лучше отдавать современным моделям УЗИ аппаратов, на старом оборудовании ранний срок развития может не диагностировать сердечную деятельность. Постановка недостоверного диагноза наведет напрасную панику, навредит психологическому состоянию обследуемой.

Терапевтическое лечение состояния начинается после постановки диагноза. Если патология подтвердилась, существует несколько вариантов реагирования:

1. Ожидание выкидыша – это естественный процесс избавления организма от чужеродного тела. Идеально, если плодный пузырь выйдет полностью с содержащимся в нем эмбрионом и околоплодными водами.
2. Назначение профильных препаратов , действие которых направлено на сокращение матки и выталкивание из внутренней полости погибшего плода. Метод применим в случае, если беременность не продолжалась свыше 8 недель.
3. Хирургическая операция – вмешательство проводится разными методами. В их числе гинекологическая чистка и вакуумная аспирация.

После проведения процедур делается контрольное УЗИ, позволяющее оценить, полностью ли очищено внутреннее пространство матки, не осталось ли в нем чужеродных тканей, способных вызвать воспаление, а в последующем стать причиной развивающегося сепсиса.

Гинекологическая чистка

С момента гибели плода до отторжения его маткой может пройти несколько недель. Оставшиеся следы умершего эмбриона провоцируют развитие воспалительного процесса, кровотечение и другие осложнения. Для исключения рисков врачи рекомендуют пройти гинекологическую чистку, при которой специалист вычистит верхний слой внутренней полости матки.

Неприятные ощущения от процедуры женщина не чувствует, так как находится под действием наркоза. Длится чистка после замершей беременности редко более часа, обычно врачу хватает 15-20 минут. Бояться осложнений после нее не стоит, хотя они и могут проявиться в редких случаях. Полученные из матки образцы тканей отправляются в лабораторию для проведения гистологического анализа. Готовится он две недели, после чего результаты возвращаются лечащему врачу. Причины выкидыша помогает выяснить генетическое обследование. Благодаря гистологии определяется наличие или отсутствие атипичных клеток в матке.

Вакуумная аспирация

Кроме выскабливания может выполняться метод вакуумной аспирации, позволяющий более деликатным способом избавиться от остатков эмбриона в матке. Показаниями к проведению процедуры являются:

• избавление от признаков нежелательной беременности , если с момента зачатия не прошло 12 недель;
• если признаки замершей беременности нашли подтверждение методами дополнительного обследования;
• неполный выход частей эмбриона из матки , наличие чужеродных элементов в органе;
• вынашивание ребенка по определенным причинам противопоказано. Обычно в роли причин выступает угроза жизни матери или риск развития патологии плода;
• при отставании плацентарной ткани в момент деторождения, когда ее остатки обнаружены в маточной полости;
• в матке зафиксировано скопление сгустков крови или жидкости;
• если для дальнейшей диагностики нужна биопсия для взятия на анализ материалов эндометрия.

Проведение процедуры неэффективно:

• при воспалительных процессах, развивающихся в матке;
• для нейтрализации рисков внематочной беременности;
• при наличии изменения в матке в связи с новообразованиями или опухолью.

Проводится аспирация несколькими способами:

• Под внутривенной анестезией вакуумом. Специальный отсос имеет высокую мощность и справляется с задачей удаления остатков за несколько минут. Технология не практикуется при превышении четырехнедельного срока вынашивания.
• Под местной анестезией мануальным вакуумом. Используется до 12-недельного срока беременности.

Перед аспирацией женщина проходит визуальный осмотр у специалиста, сдает рекомендованные анализы, мазок на определение микрофлоры влагалища. В числе методов обследования УЗИ, анализы крови и мочи, тесты на скрытые инфекции в организме. В обязательном порядке требуется консультация терапевта. За 30 минут до операбельного вмешательства принимаются таблетки, действие которых направлено на размягчение шейки матки. После посещения операционной должен пройти минимум час для отслеживания состояния пациентки. Это время она лежит на животе, затем следует контрольный осмотр.

Как проводится аспирация

Детородные органы врач обрабатывает антисептиками, блокирующими попадание инфекции через половые пути. Внутрь влагалища вводится специализированный инструментарий (зеркала). После обработки шейки антисептиком, она фиксируется, освобождая доступ во внутреннюю полость. Аккуратно введенный зонд помогает осмотреть стенки. Затем в полость вводится трубка аспиратора, отходящая от электроприбора или мануального «шприца». Вращая катетер, врач удаляет верхний слой слизистой, складирует его в пробирку для отправки на гистологию.

Последствия аспирации могут быть осложнены следующими состояниями:

• нарушениями менструального цикла;
• сбоями в гормональной системе;
• неполным прочищением полости матки.

После процедуры нельзя заниматься сексом в течение месяца, простывать, ходить в баню или загорать под открытыми лучами солнца. Не рекомендовано принимать ванну, ходить в бассейн, желательно при соблюдении личной гигиены ограничиться душем. Лекарства следует принимать в соответствии с составленным специалистом графиком.

После выскабливания или аспирации домой пациентку отпускают в день проведения операции. Для нейтрализации болевых ощущений прописываются спазмолитики. Сутки не следует проявлять активность, использовать физический труд. Нагрузки могут спровоцировать начало кровотечения. Боль внизу живота и в поясничном отделе сохраняется несколько дней. Это нормальное состояние, так как поврежден верхний слой внутренней полости матки. Ярко выраженная боль подавляется обезболивающими препаратами, прием которых следует обязательно согласовать с врачом.

Обильные выделения также не должны настораживать. Они могут продолжаться до 2-х недель. Тампоны применять категорически возбраняется. Единственное доступное средство – гигиенические прокладки. При нарушении этого правила ситуация может повлечь серьезное воспаление в тканях детородных органов. Возобновляя сексуальные контакты, стоит проконсультироваться с гинекологом на предмет подбора контрацептивных препаратов.

Наступить новая беременность после замершей беременности может сразу после стабилизации состояния. Отдаваться на волю случая глупо. Сначала нужно выяснить, что привело к патологическому состоянию и потере ребенка, чтобы исключить первопричину аномалии для ее недопущения в будущем. Месячные наступают через пару недель, иногда через полтора месяца.

Незамедлительное обращение к врачу требуется, если после операции:

• произошло резкое повышение температуры тела;
• смена прокладки осуществляется ежечасно – гигиеническое средство промокает насквозь сразу после начала использования;
• кровь выделяется более двух недель, ее объем не уменьшается и не становится менее интенсивным;
• снять болевые ощущения не помогает даже прием сильнодействующих препаратов;
• влагалищные выделения источают неприятный гнилостный запах.

Уверенно сказать, что необходимо тщательное обследование после замершей беременности, нельзя. Оно рекомендовано врачами, но решение принимает каждая пара самостоятельно. Если у женщины наблюдается вторая замершая беременность – диагностика первопричин обязательна. В большинстве ситуаций состояние является следствием случайных факторов, ошибок в развитии плода на ранних сроках.

Замершая беременность, причины и последствия которой негативно сказываются на эмоциональном фоне потерявшей ребенка матери, встречаются и у полностью здоровых пар. На Западе практика тщательного обследования рекомендована только после 3 повторения остановки развития плода в утробе. Что касается анализов после произошедшей аномалии, то список их достаточно обширен: ОАК, ОАМ, кровь на содержание гормонов, мазок на микрофлору, исследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, анализы на TORCH-инфекции, трансвагинальное УЗИ. При необходимости список может быть дополнен другими диагностическими процедурами. В обязательном порядке рекомендуется получить консультативную помощь генетика, эндокринолога и иммунолога.

Вероятные последствия

Если замершая беременность обнаружена вовремя, и следы произошедшего безболезненно устранены, негативных последствий не возникает. Другое дело, если у женщины 2 замершие беременности в анамнезе и планируется третья. При первичной трагедии риск повторения негативного сценария не превышает 20%, при повторной патологии опасность возникает в 35% случаев, третья остановка развития эмбриона в утробе грозит 40% нарушений в последующий период.

Планирование нового зачатия

Шансы на нормальную повторную беременность после замирания эмбриона в предыдущий раз велики. Главное – прислушаться к рекомендациям врача и выполнить выданные специалистом предписания. Мнение большинства гинекологов сводится к одному – планировать новую беременность следует не ранее, чем через три-четыре месяца после замершей. В этот срок организм женщины восстанавливается, набирается сил, накапливает положительный потенциал. Стабилизируется гормональный фон, снижается стрессогенный фактор от пережитых волнений.

До зачатия специалист советует использовать гормональные противозачаточные таблетки, предотвращающие риск беременности в незапланированный срок. Принимая пероральные средства, женщина разгружает яичники, предоставляя им дополнительный отдых. Отмена ОК повышает шансы оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами. Если произошла замершая беременность, через три месяца после нее необходимо начать прием фолиевой кислоты. Препарат имеет большое значение для нормального развития плода. Витамин В 9 - образующее ДНК вещество, способствующее гармоничному развитию нервной системы ребенка.

При наступлении беременности сразу после замирания плода в утробе, шансы на успешное родоразрешение тоже высоки. Однако необходима консультация с хорошим специалистом в области гинекологии, вероятно прохождение профильной терапии для снижения риска выкидышей.

Фолиевая кислота

Наукой доказано – прием витамина В9 за месяц до зачатия и первые три месяца после него снижают риски проявления аномалий развития эмбриона на 50%. Прием фолиевой кислоты обязателен на этапе планирования беременности и в момент ее зарождения в организме. Суточная доза препарата ограничивается 400-800 мкг. Знать это важно, ведь некоторые женщины ограничиваются приемом мультивитаминов, забывая оценить содержание в них В9. Если доза меньше рекомендуемой, ее следует повысить дополнительным приемом средства. Какая именно дозировка будет приемлемой в конкретном случае, определяет лечащий врач, исходя из ситуации, здоровья беременной, особенностей ее организма.

Дополнительно нужно включать в рацион продукты с содержанием фолиевой кислоты. Это шпинат, цитрусовые плоды, брокколи и белокочанная капуста, киви, клубника. Аллергикам следует быть осторожнее с вызывающими реакцию пищевыми компонентами. Если присутствует склонность к аллергии, апельсины и мандарины заменяют на капусту и шпинат. Нельзя думать, что содержащейся в продуктах фолиевой кислоты достаточно для покрытия суточной нормы. Прием препаратов на ее основе необходим.

Не стоит опасаться передозировки витамина, он имеет водорастворимую основу. Поэтому легко выходит из организма вместе с мочой. Однако случаи передозировки, вызванные длительным приемом больших доз препарата, в медицинской статистике отмечены. Превышение нормы составило 37 раз. Итог – аномалии нервной системы ребенка.

Назначение врачом превышенной нормы В9 обосновано в следующих случаях:

• если мать уже рожала малыша с аномалией нервной системы;
• когда у будущей матери избыток веса;
• во время приема противосудорожных препаратов;
• анемия, выявленная в результате анализов крови, которую спровоцировал недостаток фолиевой кислоты в организме.

В этих ситуациях доза препарата может быть увеличена до 5000 мкг.

Как предотвратить замершую беременность – причины и последствия угрозы

Проанализировав причины патологического состояний и угрозы, которые оно несет для здоровья, врач составляет индивидуальный протокол наблюдения за пережившей несчастье женщиной, планирующей новое зачатие. В числе общих рекомендаций можно выделить:

• Обращение к гинекологу на этапе планирования беременности, получение консультации генетика, эндокринолога, иммунолога, сдача анализов и прохождение профильных обследований на выявление состояния здоровья.
• Отказ от вредных привычек , среди которых курение, употребление спиртосодержащих напитков.
• Сбалансированное питание с включением в состав принимаемой пищи полезных витаминов и микроэлементов. Исключение из рациона полуфабрикатов, фаст-фуда, экзотической кухни, кофе и крепкого чая.
• Исключение из списка определенных категорий лекарственных средств, о которых расскажет врач. В числе запрещенных препаратов аспирин, его можно безболезненно заменить на парацетамол.

Питание при планировании беременности

Вне зависимости от причин замершей беременности в прошлом планирование нового зачатия требует соблюдения определенных правил. Одно из основных – сбалансированное питание. Изучив рекомендации AGOG, делимся опытом:

• Доказано, что женщине не нужно употреблять двойную норму полезных продуктов ни в момент планирования зачатия, ни во время беременности. После того, как врач подтвердит оплодотворение яйцеклетки и развитие в организме плода, следует увеличить ежедневный рацион всего на 300 ккал.
• Лучший вариант правильного питания – принятие пищи дробными порциями до 6 раз в день.
• На этапе планирования зачатия включайте в число употребляемых продуктов пищу с содержанием витаминов А, С, В9, железа.

Употребление кофе – момент спорный. Вопрос, можно ли после замершей беременности пить вкусный напиток с высоким содержанием кофеина, не имеет единой точки зрения. Раньше специалисты в один голос утверждали, что кофе провоцирует выкидыш. Сегодня признается, что до 150 мг напитка в сутки не способно навредить развивающемуся плоду.

Психологическая реабилитация

Случившееся горе сближает членов семьи, однако происходит это не во всех случаях. Иногда замершая беременность становится камнем преткновения, причиной недоверия женщины окружающим, отталкивания супруга и попытками пережить случившееся наедине с собой. Делать этого категорически нельзя. Важно:

• Перестать третировать себя за случившееся , переносить зло и раздражение на близких людей – родителей, мужа. Произошедшее способно сблизить, помочь наладить душевную теплоту и доверие в семье;
• Не замыкаться в своем горе , не прятать чувства. Лучше выплакаться, выговориться, выпустив накопившийся в душе негатив. Известно, что незнакомому человеку доверять проблемы зачастую проще. Срабатывает «эффект попутчика», когда человек понимает, что никогда не увидит собеседника, поэтому активно излагает ему собственные проблемы. Используйте в роли жилетки близкого человека. Так вам будет проще понять себя и его, наладить утерянную теплоту во взаимоотношениях.
• Если спустя несколько месяцев после произошедшего ситуация не стабилизируется, необходимо обращение к профессиональному семейному психологу. Хороший специалист разложит ситуацию по полочкам, поможет посмотреть на нее со стороны, перенаправит ориентир действий на достижение новых целей.
• Обучиться техникам снятия зажимов и приемам релаксации. Чувствуя накатывание негативных эмоций, нужно расслабиться и отвлечься. Умение пригодится и в простой жизни в последующий период.

Хорошо, если к психологу женщина будет ходить в паре с мужем. Справиться вдвоем с общей бедой всегда проще. Совместная работа поможет по-новому посмотреть друг на друга, узнать неизвестные тайны души партнера. Пережить патологическое состояние сложно. В идеале нужно отвлечься на что-то другое – съездить в отпуск, устроиться на новую работу, сменить место жительства. Эти шаги обнуляют прошлую жизнь, позволяют забыть о негативе и настроиться на успех.

Замершая беременность и TORCH инфекции

Одной из основных причин замершей беременности являются ТОРЧ-инфекции. Они обусловливают до 90% нарушений в программе вынашивания плода. Статистика неумолима. Риск замирания для нерожавших женщин ниже 10%. После остановки развития плода, произошедшего в первый раз, отсутствие контроля показателей TORCH повышает опасность до 25%, после 2 потерь – до 40%. Пережившие состояние замирания беременности более 4-х раз по причине инфекций плода редко готовы родить еще раз. Однако они вполне могут испытать радость здорового материнства, если контроль за инфекционными поражениями организма будет осуществлен.

Составить рейтинг наиболее опасных болезней, провоцирующих замершую беременность, сложно. Лабораторные исследования с помощью ИФА и ПЦР показывают результаты, если проведены в первые несколько дней после произошедшего. Через неделю или две определить возбудителя провокатора сложно. Нужно проходить полное обследование на TORCH-инфекции на этапе планирования будущей беременности. По факту обследования женщина получает материнский паспорт, сохраняющий свое действие на весь период репродуктивного возраста обратившейся.

Замершая беременность в вопросах и ответах

Резюмируя выше сказанное, следует еще раз коротко остановиться на основных постулатах:

1. Когда возникает? Замершая беременность может проявиться на любом этапе развития эмбриона. Наиболее часто аномалия выясняется в первом триместре.
2. Почему происходит? В числе нарушений, происходящих на ранних сроках развития плода, отмечены дисбаланс гормонального фона, инфекционные процессы, нарушения менструального цикла, генетические сдвиги. Это может быть вызвано хромосомными нарушениями или фактом кровной связи, когда отец и мать являются родственниками. Природа сама применяет фильтр естественного отбора, отбраковывая нежизнеспособный плод и провоцируя его гибель. Риск замирания эмбриона возрастает, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов до момента наступления желанной беременности. По статистике, аборты часто становятся своеобразным предвестником патологии. Они грубо нарушают гормональный статус, являются причиной травматизации матки и инфицирования шейки. В более поздний срок замершая беременность возникает чаще из-за хронического заболевания матери, протекающего в тяжелой форме – сахарного диабета, порока сердечной мышцы, болезни почек. Угрозу можно снизить, если заняться лечением на этапе планирования беременности.
3. Что должно насторожить? Вызвать опасения за самочувствие ребенка должны боли в пояснице и животе, мажущие выделения крови, снижение базальной температуры, отсутствие динамики роста ХГЧ. Если во время беременности вы чувствовали токсикоз, головокружения, тошноту и другие схожие симптомы, после чего последовало их стремительное исчезновение – это веский повод насторожиться и посетить с жалобами специалиста гинеколога. Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле, при необходимости отправит на ультразвуковую диагностику. Еще один симптом, который характеризует замершую беременность – прекращение набухания грудных желез. Если грудь обмякла, потеряла упругость, следует внимательно прислушаться к своему внутреннему состоянию.
4. Чем опасна замершая беременность? Если женский организм вытолкнул через родовые пути эмбрион с плодным яйцом и водами после замирания развития – это хорошо. Вскоре органы репродуктивной системы придут в норму, наберутся сил и будут готовы к новому зачатию. Если же этого не произошло, следует пройти УЗИ, чтобы зафиксировать остатки материала в полости матки. Для их удаления применяется метод выскабливания кюреткой и вакуумная аспирация. Порекомендует технологию лечащий врач с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациентки. Также может быть применена тактика выжидания, при которой организм через некоторое время после замирания беременности произведет выкидыш. В целях выхода остатков эмбриона и плодных оболочек применяются и лекарственные препараты, действие которых направлено на сокращение стенок матки. Ранее обращение к врачу исключает риск проявления осложнений. При длительном пребывании плодного мешка в матке может развиться кровопотеря, вызванная синдромом ДВС, когда кровь перестает сворачиваться, а обильный кровоток создает угрозу для жизни женщины.
5. Какие перспективы? После случившегося важно не опускать руки, а сделать все необходимое, чтобы следующая беременность завершилась благополучными родами. Зачатие врачи разрешают проводить через 4-6 месяцев, однако все индивидуально. Посетите врача, пройдите рекомендованные обследования, исключите опасные факторы для беременности, займитесь собой, приведите себя в порядок в физическом и психологическом плане. Получите консультацию генетика, эндокринолога и иммунолога. Мощный врачебный тандем снизит вероятность ошибки в планировании новой беременности.

Женщина любого возраста может столкнуться с проблемой, называющейся замершей беременностью. Причинами этого явления оказываются многочисленные факторы и обстоятельства. Тщательная забота о своем организме в период зачатия и строгое соблюдение рекомендаций ведущего специалиста в период вынашивания помогут предотвратить замирание.

Эта патология – явление не столь частое. Однако и не столь редкое, чтобы считать, что оно никогда не может вас коснуться. Вероятность возникновения замершей беременности по сравнению с нормальной беременностью – примерно 1 к 170. Поэтому беременной важно следить за своим состоянием и хорошо знать, как проявляется замершая беременность, чтобы вовремя распознать симптомы этого заболевания, поскольку оно чревато серьезными осложнениями для здоровья женщины.

Замершая беременность подразумевает под собой неправильное течение беременности, вследствие чего плод прекращает развиваться и расти. Результатом такого процесса становится внутриутробная гибель плода. Процесс эмбрионального замирания может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит в первом триместре. Замирание плода вызывает воспалительные процессы женского организма и осложнения различного характера.

Главная опасность замершей беременности заключается в том, что погибший плод может начать разлагаться, и внутри организма возникнет очаг распространения инфекции.

Разумеется, организм женщины пытается отторгнуть погибший плод. Но этот процесс осуществляется не мгновенно. Обычно на это уходит 2-2,5 недели, после чего происходит выкидыш. Однако это случается далеко не всегда, и в таком случае для извлечения плода приходится прибегать к врачебным процедурам.

Статистика показывает, что замершая беременность возникает чаще всего в первом триместре. Наиболее опасной является 8 неделя, во время которой происходит закладка основных органов эмбриона. Также пики вероятности возникновения патологии наблюдаются на 3-4, 9-11 и 16-18 неделях. Вероятность гибели плода на более поздних сроках существенно ниже. Тем не менее, замершая на 9 месяце беременность не является невероятным событием и, к сожалению, происходит.

Какие факторы вызывают замершую беременность?

К основным причинам, провоцирующим замирание беременности, относятся:

• Болезни вирусного и инфекционного происхождения у беременной
• Резус-конфликт
• Нарушения свертываемости крови
• Патологии матки, врожденные или приобретенные
• Ранее сделанные аборты
• Нарушение гормонального фона
• Несоблюдение баланса в питании
• Употребление вредных продуктов
• Злоупотребление лекарственными препаратами
• Стрессы
• Генетическая предрасположенность
• Вредные условия труда
• ЭКО или искусственное оплодотворение

Патологию такого рода способно спровоцировать наличие острых инфекционных заболеваний и вредных привычек. Нарушенный гормональный фон будущей мамочки способен нарушить генетический фон эмбриона. Этому способствует употребление спиртных напитков, наркотиков и курение. Среди инфекционных заболеваний, способствующих появлению замершей беременности, могут быть и такие обычные бытовые инфекции, как грипп, ОРЗ, краснуха. Также опасны токсоплазмоз и болезни, передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие.

У женщины с выявленными инфекционными заболеваниями типа герпеса вероятность замирания беременности возрастает в несколько раз. При желании женщины родить крепкого здорового ребенка все эти причины устраняются до зачатия.

Еще одно распространенное обстоятельство в виде генетической аномалии сопутствует замиранию эмбриона на ранних сроках. Это объясняется генетическим нарушением, делающим плод нежизнеспособным. При абсолютном здоровье обоих партнеров повторение этого явления исключено. Однако последующие явления замирания плода указывают на серьезное генетическое нарушение.

При замирании, вызванным нарушением генетического характера, можно говорить о недостатке определенных гормонов, участвующих в процессе закрепления эмбриона.

В некоторых случаях имеет место так называемый резус-конфликт. Он возникает, когда у плода в крови наблюдается положительный резус-фактор, а у матери – отрицательный. В результате организм матери вырабатывает антитела, из-за чего происходит кислородное голодание плода.

Нарушение свертываемости крови в организме матери также может привести к замиранию беременности. Следствием этого синдрома является появление тромбов в сосудах плаценты и нарушение снабжения кровью плода.

Кроме того, статистика показывает, что при экстракорпоральном оплодотворении замирание беременности встречается несколько чаще, чем при естественном. У женщин, рожающих после 35 лет, патология также встречается чаще, чем у молодых.

Профилактика

Будущей матери следует избегать влияния всех негативных факторов, провоцирующих появление патологии. В период беременности необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, снизить уровень стрессов и физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, правильно и сбалансировано питаться. Следует носить просторную одежду, не сдавливающую нижнюю часть живота.

Симптоматика

Замирание беременности возможно на всех стадиях беременности, однако наиболее часто оно встречается в первом триместре. Поэтому на возможные симптомы замершей беременности обычно следует обращать особое внимание в первые месяцы.

Прежде всего, замирание может проявляться в виде сильных болей в низу живота. Болевые ощущения могут быть тянущими или схваткообразными. Они вызываются сокращениями матки. Также наблюдаются влагалищные выделения кровянистого характера, а не прозрачные или молочные, которые являются нормальными. Это говорит о том, что произошла отслойка плодного яйца. Выделения, содержащие гной, могут указывать на то, что беременность замерла уже давно, и в настоящий момент происходит разложение плода. Во втором триместре при замершей беременности главным симптомом является отсутствие движений эмбриона. При этом наблюдается дальнейший рост живота. В таком случае идет развитие внутриплодной оболочки с погибшим эмбрионом.

Также одним из симптомов беременности может являться уменьшение или отсутствие чувствительности и болезненности молочных желез.

Особое внимание стоит отметить на токсикоз, вернее, на его отсутствие. Токсикоз в той или иной форме наблюдается у большинства беременных. Если вы заметили резкое исчезновение симптомов токсикоза, то это повод насторожиться.

Еще один признак – понижение базальной температуры. Однако он может быть полезен только в том случае, если женщина постоянно измеряет базальную температуру.

Однако признаки замершей беременности не всегда можно распознать на начальной стадии.

Иногда при патологии может наблюдаться сильное повышение температуры. Если у женщины началась лихорадка, то это может быть связано с начавшимся процессом разложения плода.

Что делать при обнаружении симптомов?

Если вы подозреваете у себя замершую беременность и видите характерные признаки, то не следует тянуть. Необходимо сразу же обратиться к врачу.

В случае сильного повышения температуры следует обратиться к врачу незамедлительно! Это может свидетельствовать о запущенной стадии патологии. Промедление в данном случае чревато сепсисом и летальным исходом!

Диагностировать замирание беременности можно с помощью УЗИ и лабораторных анализов крови. Также важен осмотр у гинеколога, который может показать, изменились ли размеры матки. УЗИ может установить, есть ли сердцебиение плода, а также соответствует ли размер плода сроку беременности. Лабораторные исследования дают информацию об уровне гормонов, прежде всего, хорионического гонадотропина. В некоторых случаях может обнаружиться, что плод вообще отсутствует.

Действия врачей при замершей беременности во многом зависят от срока, на которой она была обнаружена. Существует три основных подхода:

• Самопроизвольный выкидыш. Во многих случаях он происходит самостоятельно, из-за снижения уровня гормонов. Если есть возможность, что выкидыш произойдет через несколько дней сам, то предпочтительнее подождать его, а не использовать медикаменты.
• Медикаментозный выкидыш. Метод применяется в случае, если беременность длится не более 8 недель.
• Удаление плода хирургическим путем. Заключается в чистке полости матки. Эта операция должна проводиться в стационаре.

В любом случае после прерывания беременности назначается антибактериальная терапия. Кроме того, могут назначаться препараты для контрацепции, витаминные комплексы, антибиотики, препараты, повышающие иммунитет. Эти меры служат для профилактики заболевания. Неоднократное повторение подобной ситуации говорит о необходимости обследования.

Замирание беременности, как правило, не имеет очень серьезных последствий. В большинстве случаев при правильной терапии следующая беременность возможна уже через 3-6 месяцев. Приобретенное бесплодие после замершей беременности развивается редко, лишь в 1 из 10 случаев.

Кроме того, абсолютно каждой женщине, которая планирует стать мамой, необходимо знать признаки замирания плода . Но совсем не стоит постоянно думать о замирании беременности и пытаться найти у себя признаки этой проблемы.

Какова вероятность замершей беременности? На самом деле, замирание беременности встречается довольно редко.

Согласно статистике замерших беременностей, на сто семьдесят шесть случаев совершенно нормально протекающих беременностей приходится лишь один случай замирания плода.

Но все-таки, если Вы ознакомитесь с симптомами замирания, Вы вполне сможете держать свое состояние под контролем.

Что же такое замершая беременность?

Замершая беременность – это патология развития плода, о которой большинство мам даже не имеет представления. Замершая беременность – это прекращения роста и развития плода. Другими словами – его гибель.

На каком сроке возникает замершая беременность? Подобная патология может возникнуть на всех сроках беременности , но чаще всего, замирание плода происходит в .

Последующее развитие событий вполне может спровоцировать в организме какие-либо воспалительные процессы и другие малоприятные последствия.

Как определить это состояние вовремя?

Правильный рост и развитие плода на каждом этапе беременности зависит от большого количества явных и неявных факторов.

Бывает и такое, что некоторое стечение случайных обстоятельств может привести к остановке роста и развития зародыша. Такое явление и называется замершая беременность.

Симптомы

Симптомы у данной патологии достаточно точные и ее диагностика не вызывает затруднений у врачей.

Одним из главных симптомов , конечно же, является то, что полностью исчезают признаки развития беременности.

Но не стоит себе самостоятельно ставить диагноз. Если у вас возникают какие-то подозрения, необходимо срочно обратиться к врачу . Специалист проведет обследование и сделает УЗИ.

После этого картина протекания беременности станет полностью ясна: присутствуют ли у Вас симптомы замершего плода или же это просто нервы.

Признаки

Зачастую первые признаки замершей беременности на ранних сроках удается выяснить только на очередном плановом визите у гинеколога. Это может случиться и спустя пару недель после возникновения данной проблемы, поскольку замирание плода проявляется почти незаметно, без каких-либо явных признаков.

Первым сигналом , который может означать возникновение проблем, может являться внезапное прекращение при замершей беременности.

К тому же исчезают все явные симптомы, говорящие о наличии беременности: .

План подобного обследования после замершей беременности составляется на основе индивидуальных особенностей организма и истории болезни.

К стандартным обследованиям , которые показаны абсолютно всем в период восстановления после замирания плода и планирования повторного зачатия, относятся:

• УЗИ всех органов малого таза;
• анализ крови, который покажет уровень и аутоантитела;
• мазки, для выявления возможных урогенитальных заболеваний;
• исследование щитовидной железы;
• ToRHC-комплекс, который покажет, присутствуют ли в организме инфекции, которые несут долю опасности для беременных женщин.

Все вышеперечисленные меры крайне необходимы. Профилактика замершей беременности снижает риск повторения патологии и повышает шансы стать счастливой матерью.

В заключение хотелось бы сказать, что супруги, которые планируют завести ребёнка , обязательно должны иметь представление о том, как проявляется замершая беременность и как её можно избежать.

Это даст возможность вовремя устранить все причины , неблагоприятные для беременности, обнаружить симптомы и предпринять необходимые меры, которые значительно снизят вероятность неблагоприятных последствий замирания плода.