Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных - патологическое состояние, при котором сочленение формируется недостаточно быстро. При рождении ребенка основная часть его тазобедренных сочленений состоит из хрящевых тканей. Ядра окостенения локализуются в области головок бедренных костей суставов, а их размеры ядра составляют 3-6 мм. Иногда такие зоны появляются позже, чаще до полугодовалого возраста.
Незрелость ядер бедренных костей нередко сочетается с различными формами дисплазии. Ранее эти понятия отождествляли, выделяя незрелость, как раннюю форму дисплазии. Теперь незрелость тазобедренных суставов рассматривается, как отдельное патологическое состояние, несмотря на схожесть диагностики и лечения. В терапии используются только консервативные способы - физиотерапевтические и массажные процедуры, ношение ортопедических приспособлений. А для устранения тяжелых форм дисплазии требуется хирургическая операция.
Характерные особенности патологии
Недоразвитие тазобедренного сустава (ТБС) диагностируется у более 20% новорожденных, причем в четыре раза чаще у девочек, чем у мальчиков. В отличие от дисплазии при незрелости ТБС способны формироваться правильно, но происходит это значительнее медленнее нормы.Поскольку детские суставы и позвоночник состоят из большого количества хрящевых тканей, то их временная незрелость вполне физиологична. Диагноз выставляется на основании задержки развития ядер окостенения. Остальные признаки незрелости считаются вариантом нормы:
- большой размер вертлужных впадин;
- их плоская форма;
- повышенная эластичность элементов связочно-сухожильного аппарата.
Но при сочетании таких особенностей строения и незрелости ТБС возможно развитие и прогрессирование дисплазии - заболевания, опасного своими тяжелыми последствиями. Поэтому детские ортопеды не дожидаются формирования очагов окостенения, а принимают меры, позволяющие обеспечить полноценное развитие ТБС.
Причины и провоцирующие факторы
В некоторых случаях незрелость тазобедренных суставов у новорожденного можно спрогнозировать из-за осложненного течения беременности. Если во время вынашивания ребенка у женщины обостряются хронические заболевания или у нее обнаруживается острая форма инфекции, требуется прием лекарственных средств. Препараты определенных клинико-фармакологических групп (антибиотики, иммуномодуляторы, цитостатики) нередко провоцируют побочные реакции. Одним из них может стать замедление формирования ядер окостенения. Другие причины физиологической незрелости тазобедренных суставов у новорожденных:
- ягодичное предлежание плода;
- тяжелая форма токсикоза на протяжении большей части беременности;
- отсутствие в рационе будущей матери достаточного количества микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
- резкие колебания гормонального уровня;
- осложненные роды.
У недоношенных детей незрелость ТБС диагностируется практически всегда, и этому есть логическое объяснение. Ребенок преждевременно появился на свет, поэтому ядра окостенения находятся только на этапе формирования. Часто физиологическая незрелость спровоцирована недостаточным поступлением к плоду питательных и биологически активных веществ, необходимых для правильного развития опорно-двигательного аппарата. Но существуют и генетические предпосылки, обычно выявляемые на этапе планирования беременности.
На замедленное образования ядер окостенения влияет гормональный фон будущей матери. Например, перед родами начинает вырабатываться яичниками и плацентой повышенное количество релаксина. Этот гормон способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, нормальному протеканию родов. Но избирательность для этого гормона не характерна. Поэтому одновременно размягчаются и костные структуры плода, провоцируя недоразвитие тазобедренных суставов.
Клиническая картина
Неразвитость тазобедренных суставов у новорожденных иногда обнаруживается в условиях роддома при первом осмотре детского ортопеда. Но в отличие от дисплазии незрелость ТБС не проявляется выраженной симптоматикой, особенно в течение первых дней жизни ребенка. Признаки замедленного окостенения и неправильного формирования сочленений обычно возникают после 3 месяцев. Что могут заметить родители или педиатр при очередном осмотре:
- укорочение бедра;
- снижение мышечного тонуса;
- асимметричное расположение кожных складок;
- возникновение препятствия при попытке отведения сочленения;
- характерный щелчок при отведении ТБС.
Чем раньше диагностирована патология, тем быстрее и успешнее проходит терапия. Обнаружить недоразвитость позволяют внешний осмотр, жалобы родителей, проведение функционального тестирования. Подтвердить диагноз помогают результаты ультразвукового, рентгенологического исследований. Хотя рентгенография считается самым информативным методом, ее проведение противопоказано детям до 3 месяцев. Степень зрелости ТБС устанавливается по параметрам ультразвуковой классификации Графа. Например, тип 2а по Графу – это незрелый диспластичный сустав.
Окостенение бедренных головок происходит примерно в возрасте 7 месяцев у девочек, 9 - у мальчиков. Если лечение незрелости тазобедренных суставов проводится до достижения ребенком полугода, то в дальнейшем они формируются в пределах нормы.
| Формы недоразвития тазобедренных суставов | Краткое описание |
| Ацетабулярная форма | Так называется врожденное недоразвитие вертлужной впадины у новорожденных. Для него характерны изменение централизации бедренной головки и повышенная эластичность связок. Отклонения незначительны, легко корректируются лечебными массажем и гимнастикой. В первые месяцы жизни подобное состояние той или иной степени выявляется у большинства младенцев. Станет ли оно предпосылкой для неправильного формирования ТБС, позволяют установить только последующие обследования, которые обычно проводятся через месяц |
| Диспластические изменения проксимального отдела бедренной кости | Такая врожденная форма недоразвития выявляется при измерении шеечно-диафизарных углов. Параметр рассчитывается по линиям, объединяющим центры шеек и головок костей, и диафизарным линиям. У детей старше 3 месяцев недоразвитие бедренных головок устанавливается по рентгенографическим изображениям |
| Ротационное недоразвитие | Нарушение развития, для которого характерны изменения углов между осями тазобедренных и коленных суставов в горизонтальных плоскостях. При отклонении полученных значений от нормы (у новорожденных – около 35°) диагностируется нарушение центрирования ТБС в вертлужной впадине |
Методы лечения
При диагностировании гипоплазии (недоразвития) тазобедренных суставов у новорожденных устанавливается ее форма. Это позволяет детским ортопедам быстро определить необходимые методы лечения для коррекции дальнейшего формирования ТБС.
Диспластические изменения нередко сопутствуют незрелости тазобедренных суставов. Самый опасный - врожденный вывих ТБС, при отсутствии лечения приводящий к косолапости, хромоте, нарушениям осанки. Предвывихи и подвывихи обнаруживаются чаще, но и значительно легче поддаются коррекции консервативными методами.
Консервативная терапия
Лечение недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных легкой степени начинается с массажа. Процедуру выполняет только специалист с медицинским образованием, хорошо знакомый с анатомией маленьких детей. В последующем, после выздоровления ребенка, массаж могут делать родители для пролонгирования клинического эффекта и в целях профилактики.
Описание упражнений:
Подробнее
К терапии незрелости ТБС, осложненной диспластическими изменениями, требуется несколько другой подход. На некоторое время тазобедренные суставы фиксируются для окостенения в физиологичном положении. Сделать это можно правильным пеленанием новорожденного:
- пеленка складывается так, чтобы сформировался треугольник, направленный вершиной вниз;
- надеть на малыша подгузник и положить его на пеленку, чтобы ее верхние концы располагались по обеим сторонам пояса;
- согнуть ноги под углом 80°;
- боковые стороны пеленки обернуть вокруг ножек, а нижнюю часть закрепить на поясе.
Если пеленание проведено правильно, то малыш оказывается в позе «лягушки». В некоторых случаях для придания такой позиции показано ношение подушки Фрейка, кокситной повязки или других ортопедических приспособлений. Они используются на протяжении нескольких месяцев, а при диагностировании серьезных диспластических изменений - 1-2 года.
Правильному формированию ТБС способствуют ежедневные занятия лечебной гимнастикой. Комплекс упражнений разрабатывает врач ЛФК, который и проводит первые занятия. Он показывает родителям, как сгибать ножки малыша, вращать ступни, разминать пяточки. Очень полезно упражнение «велосипед», при выполнении которого задействуются все структуры сочленения.
Если ребенок уже научился ходить, то педиатры рекомендуют приобрести ортопедический коврик. Его поверхность имитирует речную гальку, крупные камушки или песок. Хождение по такому коврику стимулирует кровообращение в ногах, способствует ускоренному выздоровлению.
Лечение суставов Подробнее >>
Фармакологические препараты редко используются в лечение недоразвития тазобедренного сустава у новорожденных. Детские ортопеды рекомендуют прием витаминов, ускоряющих регенерационные процессы. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, обычно электрофорез. На тазобедренное сочленение накладываются тампоны, пропитанные растворами лекарственных средств, а сверху устанавливаются металлические пластины. Через них пропускается электрический ток, под воздействием которого молекулы препаратов проникают и равномерно распределяются во всех тканях сочленения. При проведении лечебных процедур используется обычно раствор кальция для ускорения формирования ядер окостенения.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативного лечения врач может принять решение о проведении операции. При диагностировании обычной незрелости такой способ терапии не используется. Хирургическое вмешательство необходимо при обнаружении сопутствующей дисплазии - врожденного вывиха ТБС. Если ребенку исполнился год, то врач назначает бескровное вправление сустава по методу Адольфа Лоренца. Под наркозом хирург возвращает головку бедренной кости в физиологичное положение. Затем таз и ноги иммобилизуются примерно на полгода. Для этого накладывается кокситная гипсовая повязка, фиксирующая ноги ребенка в разведенном положении.
История лечения:
Реже проводятся операции открытым способом. Это вправление врожденного вывиха с рассечением суставной сумки, а иногда и углублением вертлужной впадины. Для придания правильной конфигурации бедренной кости производится остеотомия. При выборе лучшего метода хирург учитывает степень деформации впадины тазовой области и эластичность связок. В период реабилитации показаны массажные и физиотерапевтические процедуры, ежедневная лечебная гимнастика.
Терапия недоразвития ТБС проводится сразу после диагностирования, так как ребенок растет, а ядра окостенения не формируются. В суставах слишком много эластичных хрящевых тканей, которые не превращаются в кости. Поэтому одной из основных задач современной детской ортопедии становится раннее выявление патологического состояния.
Антропологический детектив. Боги, люди, обезьяны... [с иллюстрациями] Белов Александр Иванович
У КОГО НОГИ КАК РУКИ?
У КОГО НОГИ КАК РУКИ?
Но спросим себя сами: существуют ли какие-либо научные основания считать предком животных антропоморфное существо? Такие основания нам дает теория биологической энтропии. Вот некоторые выдержки из неё.
У человека опорой тела является стопа - уникальное рессорное устройство, состоящее из 26 костей и равномерно распределяющее вес тела на всю подошву. У четвероногих животных стопа сохраняется, но точка опоры приходится на согнутые пальцы - большая часть стопы и пятка повисает в воздухе. Став на четвереньки и «походив» в таком положении в уютной домашней обстановке, мы можем убедиться, что наши ноги опираются лишь на пальцы и их основания (мыски), пятка при этом повисает над поверхностью пола. Таким образом, стопа четвероногих используется не полностью, хотя как анатомический орган присутствует в их телах. Такое странное несоответствие между использованием и строением стопы заставляет нас думать, что стопа изначально создана для прямохождения, а к четвероногим животным перешла по наследству от человека и используется ими не в полной мере! К этому добавим, что у обезьян плоскостопие. Люди, рождённые с этим пороком, знают, что переделать плоскую стопу в сводчатую невозможно, несмотря на все супинаторы и усилия медиков. Однако следуя эволюционистской доктрине, логично было бы признать, что плохо ходящие на двух коротких и кривых ногах обезьяны, в том числе и из-за своего плоскостопия, владели уникальным секретом переделки плоской стопы в сводчатую?!
Слева - строение скелета лошади и человека; справа - скелет ноги человека и четвероногого зверя; внизу - стопы павиана, собаки, ламы (из Брема).
У птиц, двуногих динозавров и прочих животных, перешедших от четвероногости к двуногости вторично, стопа находится в том же положении, что и у четвероногих: ноги птиц опираются на пальцы, пятка зависает над поверхностью земли, и это несмотря на их двуногость! То же самое было и у двуногих динозавров, расхаживавших по земле, как большие курицы. Человек может пожать плечами, но многие четвероногие уже этого не могут. У человека ключицы и лопатки надеты на грудную клетку по принципу седла. Благодаря этому достигается исключительная подвижность плечевого сустава, и рука может двигаться практически в любом направлении. Благодаря этому человек передвигает и поднимает тяжести; стоя преодолевает препятствия, например, открывает двери. Лопатка сзади и ключица спереди опираются на купол грудной клетки, заполненный воздухом и служащий одновременно опорой и амортизатором. Вес груза равномерно за счет мышечного корсета распределяется по всему туловищу, позволяя удерживать столь необходимое в таких случаях равновесие. При этом из руки создается идеальный рычаг, напоминающий стрелу подъемного крана, к которой прикреплен балласт.
Надо ли говорить, что вся эта уникальная конструкция может использоваться только лишь в вертикальной плоскости тела - на четвереньках она теряет всякий смысл. У четвероногих нет ни малейшего желания переносить что-либо, расхаживая на двух ногах. Постепенно у многих из них атрофируются ключицы и плечевой отросток лопатки. Руки утрачивают присущую человеку подвижность, превращаясь в лапы. Если необходимо что-либо перенести, то четвероногие делают это при помощи зубов, к примеру, так кошки переносят котят. Рудиментарные ключицы у некоторых, а также их отсутствие у остальных четвероногих животных ясно говорит, что их далекие предки были прямоходящими.
Аналогичным образом начинают атрофироваться у четвероногих локтевая и малая берцовая кости. Эти кости вкупе с другими костями предплечья и голени отвечают за вращение стоп и ладоней. Мы можем поворачивать ладони и стопы на 180 градусов, человеку это необходимо для того, чтобы брать руками предметы и удерживать тело в состоянии равновесия на двух ногах. У четвероногих заботы - либо быстро бежать и прыгать, опираясь на лапы, либо быстро копать землю, либо когтить кого-то. То, другое и третье требует лишь сильных однообразных движений в одной плоскости. Следовательно, локтевая и малая берцовая кости человека у них становятся лишними. К примеру, у личинки лягушки закладываются две кости предплечья, ну совсем как у людей. У взрослой лягушки локтевая и лучевая кости срастаются в одну. Это является доказательством того, что далекие предки лягушки зачем-то вращали конечностями, вероятно, делали они это не только из-за любопытства. В рудиментарных конечностях кистеперой рыбы зачем-то присутствуют элементы, сходные с лучевой и локтевой костями предплечья, а также с малой и большой костями голени. Это наследство от прямоходящих существ!
У всех позвоночных сохраняются особенности скелета человека. На рис. - человек, макака, лошадь, волк, кошка, заяц, цератозавр, птица, крокодил, лягушка, ихтиостега, двоякодышащая рыба. 1 - стопа, 2 - колено, 3 - бедро, 4 - таз, 5 - позвоночник, 6 - плечо, 7 - локоть, 8 - кисть, 9 - голова.
Руки и ноги человека в деталях строения во многом сходны друг с другом, но сгибаются в разные стороны: в локтях - к телу, в коленях - от тела. Создается впечатление, что некто «приделал» руки и ноги к человеческому туловищу, исходя из соображений целесообразности. С помощью рук мы подносим, к примеру, пищу ко рту, различные предметы к глазам. Ноги вертикально удерживают тело, при перемещении толкают туловище вперед и вверх от земли. Различия в движениях рук и ног по отношению к туловищу явно объясняются их зеркальной анатомией. Эти разные функции сохраняются только в вертикальном положении тела. Очевидно, что такое разделение функций могло возникнуть только при вертикальном положении тела. Это можно утверждать, потому что у четвероногих животных строение передних конечностей соответствует рукам, а задних - ногам человека, так же как местоположение головы человека соответствует местоположению головы животного, а не его таза.
Руки сгибаются вверх к голове, а ноги вниз - от тела. Это является доказательством первоначального прямохождения человека.
Изменение угла прикрепления позвоночника к черепу от человека к зверю.
Четвероногое животное, вынужденное поддерживать тело всеми четырьмя конечностями, лишается человеческих анатомических и функциональных преимуществ. Все четвероногие животные имеют сходное с человеком строение верхних и нижних конечностей, но используют и передние и задние конечности в основном только для передвижения. Вполне очевидно, что зеркальное строение конечностей скорее является помехой при перемещении на четырех точках, чем подспорьем! К примеру, как далеко уедет автомобиль, если его передние и задние колеса крутятся в разные стороны? Когда вы вставали на четыре точки, вы, вероятно, обратили внимание, что передвигаться в таком положении достаточно неудобно. Зад находится выше головы, потому что ноги длиннее рук. Приходится быстрее перебирать руками, чтобы не упасть. Немаловажно, что колени у четвероногих почти всегда находятся в согнутом положении. Это объясняется просто: ноги короче рук, и, чтобы удержать тело горизонтально, приходится подгибать колени. Это связано еще и с тем, что ноги опираются на мыски, а не на всю стопу.
Четвероногие быстро бегают, потому что плечо и бедро четвероногих сокращаются в размерах по отношению к пропорциям в человеческом теле, а стопа и кисть, наоборот, удлиняются. Это позволяет животным обзавестись идеальным рычагом конечностей, позволяющим быстро бегать.
Кроме того «руки» четвероногих опираются не на всю ладонь, как у нас, а на пальцы, как и стопа, поэтому эти животные сохраняют равновесие и быстроту бега. К примеру, у непарнокопытных: тапиров, лошадей, носорогов, бегающих на кончиках пальцев, постепенно атрофируются ненужные пальцы из пятипалого набора. У лошадей остался один палец - средний, снабженный ногтем-копытом. У парнокопытных: свиней, бегемотов, верблюдов, коров, овец, коз, яков, жирафов, оленей, лосей и т. д. - в основном сохраняются два пальца - средний и безымянный, остальные рудиментарны. Им незачем что-либо брать «руками» и подносить к глазам или ко рту. Во «рту» у них достаточно зубов, чтобы лучше всякой руки схватить то, что их заинтересовало. В этом случае их «руки» испытывают явную дисфункцию по отношению к их строению. В целом анатомия конечностей у них остается такая же, как и у человека. Вот и приходится животным передвигаться на пальцах, чтобы хоть как-то приспособиться к необычному для себя способу передвижения.
Из этого следует, что первоначальную структуру конечностей четвероногие унаследовали от прямоходящих, при этом руки у них стали выполнять функцию ног, сохраняя все свои прежние кости и суставы.
Если мы посмотрим на свои руки, то увидим, что рука с пятью пальцами представляет совершенный орган, идеально созданный для манипулирования предметами. Тем более удивительно наличие пятипалой руки у животных, которые не используют пальцы по прямому назначению. Если они их все же иногда используют, то делают это иначе, чем люди, и совсем для других целей.
Сакраментальные вопросы, зачем животным пятерня и почему у человека и у животных пять пальцев на ногах, могут найти свой ответ, если взглянуть на ноги как на отражение рук, почти во всех деталях их повторяющее. Множество живых существ, начиная от примитивной лягушки до человека, имеют на своих конечностях пять пальцев. Для чего у всех этих зверей такое излишество? Признать, что они пронесли через миллионы поколений своих предков во многом бесполезные для себя пять пальцев, снабженных нужным количеством суставов и фаланг, - это значит признать чудо. Но ведь дарвинисты в чудеса не верят. Логичным будет другое предположение: совершенный пятипалый механизм - изначальный атрибут человека, где функция руки соответствует ее анатомическому строению. Уже от человека он был унаследован животными!
Пятипалые конечности различные животные унаследовали от человека. Передние конечности лягушки, кистеперой рыбы, стегоцефала, человека, медведя, кита, предков лошадей, летучей мыши. 1- плечевая, 2 -локтевая, 3 - лучевая кости.
По представлениям, распространенным в физиологии, воздушная струя, проходящая через нос, способствует охлаждению работающего головного мозга. Высокое переносье обеспечивает большую площадь контакта воздушной струи с капиллярами в носовых пазухах, а следовательно, способствует большему охлаждению мозга, защищая его от перегрева. Два следующих обстоятельства, что мозг современного человека загружен работой лишь на 10 % и что среди современных людей мы практически не найдем человека с высоким переносьем, выстраиваются в одну логическую цепь. По причине того, что мы думаем значительно меньше, чем наши предки, сокращается высота переносицы. Нет нужды охлаждать то, что и так слабо работает! А ведь еще у древних греков высокая переносица сохранялась. И нас вряд ли утешит, что у обезьян, а уж тем более у примитивных животных, напрочь отсутствует переносица. Ведь и в их мозгу работает не более 2 % клеток, несмотря на его значительно меньший размер. Таким образом, обезьяньи мозги «произошли» от человечьих, а не наоборот!
И ещё. У человека температура тела - 36,6 °C. У разных млекопитающих температура тела отличается от человеческой на несколько градусов. С потерей постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) холоднокровные позвоночные - рептилии, земноводные, рыбы - теряют необходимую температуру тела. Ее они пытаются регулировать через внешнее воздействие. Они постоянно ищут такую среду обитания, которая бы в жару снимала излишний перегрев организма и, напротив, согревала бы его до нужной температуры, когда холодно. Это объясняется тем, что биохимические процессы, которые идут в организме, должны протекать в строгом температурном режиме. Отсюда можно сделать вывод о том, что предки холоднокровных были теплокровные животные с постоянной внутренней средой и тонко уравновешенной системой обмена веществ. Чтоб поддерживать необходимую температуру, животным, не имеющим одежды, приходится обзаводиться шерстью. Когда же им жарко, они вынуждены усиленно дышать, гипервентиляцией легких охлаждая свой организм; высовывать язык, как собаки, или залезать в воду, как буйволы. Из всех живых существ наиболее тонко уравновешено по биофизическим и биохимическим показателям тело человека. Это говорит о том, что тело человека было основой для «изготовления» животных тел.
Мощные шейные мышцы, отсутствующие у человека, образуются у животных из-за необходимости поддерживать голову в горизонтальном положении обращенной вперед, а не вниз. В таком горизонтальном положении постепенно меняется и угол прикрепления черепа к шейному отделу позвоночника.
Челюсти у четвероногих вытягиваются, потому что нет возможности схватить добычу руками, они это делают пастью. Вот тут естественный отбор поработал на славу: выжили лишь те хищники, которые обзавелись вытянутой челюстью с острыми клыками. У кошачьих челюсть короче, так как они пользуются лапами с когтями для поимки добычи. А у псовых, которые этого не делают, морда более вытянута.
Гипотетическое превращение отдельных популяций древних людей сначала в обезьян, а затем в четвероногих зверей.
Дисфункция головного мозга (о чем можно думать, если вы уже на четвереньках?) привела к компенсаторному увеличению длины спинного мозга, ответственного за рефлекторную деятельность, и появлению хвоста.
У мужчин в норме внутри полового члена никакой кости нет. Однако в редких случаях такая 4-5-сантиметровая кость появляется, располагаясь между мочеиспускательным каналом и пещеристыми телами. Она носит название os Priapi, вероятно, в честь Приапа - греческого фаллического божества, и представляет собой редкое окостенение мягких тканей. У примитивных народов до сего дня сохраняется обычай, не полагаясь на переменчивую природу, через специальный разрез в мочеиспускательном канале внутрь полового члена на время полового акта вставлять «искусственную» os Priapi, выточенную из слоновой кости, дерева, камня и т. д. У них считается, что это увеличивает потенцию и усиливает наслаждение от полового акта. Любопытно, что и у многих животных (насекомоядных, летучих мышей, собак, волков, тигров и т. д.) внутри полового органа имеется кость бакулюм (os penis). Эта кость облегчает введение головки полового члена во влагалище. Так, например, лев в периоды готовности самки совершает с ней до 120 раундов спаривания через каждые полчаса! Без помощи бакулюм здесь не обойтись. У многих ископаемых хищников бакулюм достигала длины одной трети от длины всего тела!
Таким образом, сравнивая строение тел животных и человека, мы еще раз убеждаемся: предки животных были люди. Перешедшие от двуногого хождения к четвероногому! Человек стал животным, встав на четвереньки и предварительно побывав в облике обезьяны! Так приложим же усилия, чтобы это открытие не повергло нас в прах, и укрепим самое важное достояние человека - разум, дабы он не покинул наши головы и мы с вами не превратились в обезьян или того хуже - в собак или крыс!
Известно, что младенцы рождаются недоразвитыми и обретают физиологическую норму лишь к трем годам. Полновесное включение в общественную жизнь происходит еще позже. Лишь к 25 годам человек обычно обретает способность к независимой жизни. Длительный период физического и умственного созревания и вызван недоразвитием человеческого эмбриона в утробе матери. Все это позволяет нам гипотетически предположить, что если бы человеческий плод развивался в утробе не 9, а, скажем, 12 месяцев, то новорожденный был бы гораздо более развит умственно. Давайте же серьезно подумаем, отбросив эмоции и догмы механистического мышления: от кого «произошел» человек? И сделаем это не ради пустого любопытства, а исключительно ради того, чтобы разглядеть в грядущем смутные контуры будущего поколения людей. Тем самым предупреждая их об опасности превращения в двуногих обезьян!
Из книги Экспериментальные исследования способностей животных к количественным оценкам предметного мира автора Резникова Жанна ИльиничнаДве ноги … Правда, с протестом выступили птицы, поскольку им показалось, что и у них лишь две ноги. Дж. Оруэлл «Скотный двор» Значительная часть исследований, посвященных изучению способности животных к счету, была проведена на птицах. Первая детальная работа принадлежит
Из книги Наши знакомые незнакомцы автора Воловник Семен ВениаминовичЧетыре ноги Он, казалось, был чем-то удивлен. Глаза его возвращались к моим рукам. Он вытянул свою руку и стал медленно считать свои пальцы. Герберт Уэллс «Остров доктора Моро». Первые опыты, выявляющие способность к счету у четвероногих, были проведены на макаках резусах
Из книги Новейшая книга фактов. Том 1 [Астрономия и астрофизика. География и другие науки о Земле. Биология и медицина] автораУмелые ноги Образ паука в нашем представлении тесно связан с паутиной (хотя тенета строит лишь треть всех пауков). Остановимся перед ловчей сетью паука-крестовика. Она растянулась над лесной тропинкой, слегка пружинит от дуновений ветра, сияет каплями росы… Красота, да и
Из книги С утра до вечера автора Акимушкин Игорь Иванович Из книги История одной случайности [или Происхождение человека] автора Вишняцкий Леонид БорисовичУ кого где уши У кузнечика и сверчка - в передних ножках; у саранчи уши в брюшке, в том месте, откуда растут задние ноги-ходули; у бабочек и мух - в основании крыльев; у мотыльков - в конце груди, начале брюшка; у муравьев, по-видимому, - в усиках; у некоторых жуков - тоже; у
Из книги Новейшая книга фактов. Том 1. Астрономия и астрофизика. География и другие науки о Земле. Биология и медицина автора Кондрашов Анатолий ПавловичДай бог ноги! Органы чувств обеспечивают животным, так сказать, превентивную, то есть предупредительную, оборону. Это их разведчики. Но когда враг замечен (учуян или услышан), животные, подпустив его на известное расстояние, обычно удирают. Эту критическую дистанцию, ближе
Из книги Читая между строк ДНК [Второй код нашей жизни, или Книга, которую нужно прочитать всем] автора Шпорк Петер Из книги Внутренняя рыба [История человеческого тела с древнейших времен до наших дней] автора Шубин НилКакое учение древнегреческого философа Анаксагора его современники считали настолько опасным, что манускрипты передавали из рук в руки тайно? Анаксагор (около 500–428 до нашей эры) был богатым человеком, но равнодушно относился к своему достатку, ибо был страстно влюблен в
Из книги Трактат о любви, как ее понимает жуткий зануда (4-я редакция) автора Протопопов АнатолийРуки прочь от пластиковых бутылок В свете представленных выше работ Рэнди Джертла вряд ли кто-то усомнится в том, что он умный человек с тонким чутьем на научные тенденции. Когда Нора Волков, одна из ведущих исследователей наркомании, выдвигала его кандидатуру на звание
Из книги Человек дарует имя автора Краснопевцев Валентин ПавловичСоздавая руки Наши конечности трехмерны - у них есть верх и низ, сторона мизинца и сторона большого пальца, основание и конец. Кости на конце конечности - в пальцах - отличаются от костей внутри плеча или таза. Сторона мизинца и сторона большого пальца тоже отличаются
Из книги Человек как животное автора Никонов Александр ПетровичТак кого же больше? Если у тебя нет женщины, значит, у кого-то их две. Аркадий Давидович В бытовом обсуждении проблемы женского одиночества часто звучит мнение, что в означенном одиночестве виновата нехватка мужчин. И хотя строгие социологические исследования не
Из книги Эволюция [Классические идеи в свете новых открытий] автора Марков Александр ВладимировичГолова, ноги, хвост… Не только внешность в целом, форма тела животного, но и приметные особенности строения отдельных частей его или органов нашли отражение в кличках. Да и как не обратить самое пристальное внимание при первом же, пусть даже мимолетном знакомстве на такие
Из книги Мир животных автора Ситников Виталий ПавловичГлава 3 Горячее сердце, холодная голова, чистые руки Гложет сердце кручина, Давит грудь подоконник, Где ж ты бродишь, мужчина, Настоящий полковник? Юрий Исаков Слушая печальные исповеди друзей-приятелей и наблюдая вокруг бесчисленные катастрофы семейных кораблей и
Из книги автораHox-гены обрели свободу - и змеи потеряли ноги Напоследок рассмотрим исследование, проливающее свет на роль Hox-генов в эволюции позвоночных. Как известно, важнейшая функция Hox-генов состоит в том, что они подробно размечают эмбрион вдоль передне-задней оси. Дальнейшая
Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.
Тонус бывает разный
Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.
Повышенный тонус (гипертонус).
Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме "фиги"). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).Пониженный тонус (гипотонус).
При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.Асимметрия мышечного тонуса.
При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.Неравномерный тонус (дистония).
При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.
Диагностика мышечного тонуса
Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности . Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые "остаточные" (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.
Разведение бедер.
Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются — это признак гипертонуса.Присаживание за руки.
Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.
Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется — это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса.Симметричный рефлекс.
Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.Асимметричный рефлекс.
Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.Тонический рефлекс.
Положите ребенка на спину на твердую поверхность — в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он "закроется", подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены — это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются — это признак гипертонуса.Рефлексы Моро и Бабинского.
Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.
Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое "авось" и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.
Исцеляющий массаж
Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно "подгоняется" под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения ( , неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить "остаточные" рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.
Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.
При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.
Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.
При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж , который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество "рубящих" движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.
Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура , например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.
При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.
Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа . Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние , обычно ослабленной в это время года.
Наталья Алешина
Консультант — детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.
у меня вопрос, ребенку 3,5 месяца и он сильно запракидывает голову назад когда лежит на спине, что это может быть?
Спасибо, статья хорошая, согласно с высказыванием Леси. Перед приемом у невропатолога, приведите малыша в нормальное состояние. Мы крепко спали - спящую раздели, доктор осматривает - детеныш мягкий, как котенок, рефлексы слабые,ручки раскинули, дрыхнем...в результате - диагноз "Дифузионный гипотонус " Хотя не стану отрицать, тонус все же понижен, но так как напугался врач, лучше никому не видеть, потом напугалась я, и детенышу не есть хорошо.На втором приеме все устаканилось - гипотонус есть, но не сильный. Делаем массаж (250 за сеанс,x 20 раз, у ребенка цены нет), едим Кавентон (Вимпоцетин) для улучшения мозгового кровообращения.Все восстанавливаемо, мамы, не переживайте.
10.08.2005 14:57:26, Юлия09.02.2005 17:37:17, ЮриК
Эта статья нам очень помогла.Когда мой ребенок в 2 месяца первый раз попал на проф. обследование к неврологу, то к этому времени уже был изрядно измучен предыдущими обследованиями педиатра и хирурга, да и еще подходило время кормления. Потому неудивительно, что когда мы вошли с ним в кабинет врача, то он был сжатым комком нервов. Как следует осмотреть такого ребенка, которого уже все достало и он недовольно орал, не в силах никакой врач, тем более невролог. В итоге ребенку, при таком состоянии, поставили диагноз: гиперестезия кожи, гипертонус мышц конечностей и выписали лекарства. Вооружась сведениями об этих болезнях и сравнивая их с повседневным поведением своего малыша, я никак не могла согласиться с диагнозом невролога. Даже рефлексы, которые применяются для установления тонуса (ими пользуются неврологи, но мы их нашли в вашей статье и сами использовали) не давали подтверждения такого диагноза. Никакое предписанное лечение мы не производили, тем более, что выписанные врачом лекарства применяются при лечении тяжелых болезней, а дождались трьохмесячного возраста ребенка и отправились с визитом к опытному неврологу. Главное и ребенка подготовили: он был сытым и наслаждался ауканием. Как мы и ожидали, врач никаких отклонений в развитии не нашел. Поэтому, отправляясь к неврологу, надо найти подходящее время именно для ребенка, чтобы его состояние не давало повода к ошибочным диагнозам.
18.06.2004 23:19:15, ЛесяДобрый день, очень полезная статья, спасибо большое. Нашей Настеньке сегодня 4 мес. У нас ассиметричный тонус, сейчас уже исправляется при помощи массажа. Участковый нервапотолог в 3 мес. прописал Кавинтон,необходимо ли его принимать, что это за препарат, или может лучше проконсультировать ребенка еще у одного специалиста?
19.09.2003 18:36:43, ЮлияМалыши рождаются с повышенным мышечным тонусом из-за позы эмбриона в утробе матери. Именно поза эмбриона является главным признаком повышенного тонуса после рождения – ручки согнуты в локтях, колени подтянуты ближе к животику, руки зажаты в кулачки, а голова слегка запрокинута назад. Если вы попробуете выпрямить ноги и руки малыша, вы почувствуете сильное сопротивление. Обычно повышенный тонус мышц у грудничков держится около 3 месяцев, затем постепенно снижается.
Многие мамы, будучи уверенными, что повышенный тонус это норма для всех новорожденных, не сильно обращают на это внимание и совершают, таким образом, ошибку. Дело в том, что мышечный тонус новорожденного это есть прямое отображение состояния нервной системы и общего самочувствия. Если у малыша в течение первых 3-6 месяцев жизни гипертонус мышц так и не проходит, это может означать, что есть какие-то отклонения или нарушения в деятельности организма. И если сразу не начать решать этот вопрос, есть большой риск, что ребенок будет отставать в развитии.
Врачи-педиатры на осмотре всегда наблюдают за позой малыша и тем, как он двигается. Врач держит ребенка горизонтально в воздухе вниз головой и, если голова находится на одной линии с туловищем, и ножки и ручки подтянуты к себе, значит, есть повышенный мышечный тонус.
Заметить гипертонус у новорожденного могут и родители – малыш не расслабляется, даже когда спит.
Противоположное состояние гипертонусу – гипотонус. Гипотонус характеризуется так называемой «позой лягушки» - коленки развернуты в стороны, ручки раскинуты. Подобное состояние также опасно для дальнейшего развития ребенка.
Но переживать не стоит – если во время обратится к врачу и назначить лечение, ничего страшного не произойдет.
Существует несколько способов, чтобы понять какой мышечный тонус у новорожденного.
Положите ребенка на твердую ровную поверхность, возьмитесь за его кисти и слегка потяните их к себе. Если его локти спокойно разогнулись, а в положении сидя выпячен живот, значит, у него пониженный мышечный тонус (гипотонус). Если локти так и не разогнулись, то это повышенный мышечный тонус (гипертонус).
Тонический рефлекс это естественная реакция мышц сгибателей и разгибателей на изменение положения тела. Например, если вы положите ребенка на твердую ровную поверхность, он начнет как бы «раскрываться», т.е. пытаться выпрямить конечности, а когда вы перевернете его на животик, то, наоборот, он начнет «закрываться». Если реакция на подобные положения отсутствует, то это гипотонус. Если подобная реакция сохраняется у ребенка старше 3 месяцев, то это гипертонус.
Симметричный и ассиметричный рефлекс в норме должен сохраняться у новорожденного до 3 месяцев. Положите ребенка на спину, а свою ладонь на его затылок и слегка наклоните голову к его груди – малыш должен выпрямить ноги, а руки согнуть. Теперь поверните голову к правому плечу – малыш должен вытянуть правую руку вперед, выпрямить правую ногу, а левую согнуть. Теперь поверните голову к левому плечу – малыш должен повторить тоже самое в «зеркальном» варианте. Отсутствие рефлекса – гипотонус, сохранение рефлекса после 3 месяцев – гипертонус.
Возьмите ребенка под мышки и попробуйте поставить на ноги на пеленальный столик, слегка наклоняя его вперед, как бы подталкивая сделать шаг вперед. В норме малыш должен опереться на ровную стопу с расправленными пальцами. Если малыш отказывается ходить или вместо того, чтобы стоять, он приседает, значит, у него гипотонус. Если малыш вместо прямой стопы опирается только на пальцы, значит, у него гипертонус.
Лечение зависит от конкретной ситуации, но обычно врачи-невропатологи назначают лечебный расслабляющий массаж для новорожденных по 10 сеансов с повтором каждые полгода. Также назначаются плавание, электрофорез и лечебная гимнастика. В более серьезных случаях могут назначить лекарственные препараты для снижения тонуса мышц, а также витамины группы B.
Делать массаж и гимнастику вы можете и сами дома – достаточно выполнять несколько несложных манипуляция. Например, можете положить кроху на спину, взять за кисти и немного потрясите из стороны в сторону, как бы расслабляя мышцы в области рук и плеч. Тоже самое сделайте и с ногами. Еще можете положить ребенка на живот и выполните поглаживания спины – сначала кончиками пальцев, затем всей ладонью.
Помните, что новорожденным с гипертонусом нельзя делать обычный массаж типа похлопываний и усердного разминания мышц. Также избегайте ходунков – они лишь усугубляют состояние гипертонуса.
Гипотонус лечится практически также как и гипертонус, т.е. делается массаж, гимнастика, плавание. В случае гипотонуса массаж должен включать похлопывания и разминания для мышечной стимуляции. Разминание лучше всего делать костяшками своих пальцев – пройдитесь ими сначала по спине, попе и ногам, затем переверните и сделайте тоже самое по ручкам, животику и ногам. Двигайтесь от периферии к центру.
Дословное значение дисплазии – неправильный рост. Причина заболевания – неполноценное развитие мышечной, костной, хрящевой, нервной ткани, связок и предполагает обязательное лечение. У новорожденных и малышей до года в большинстве случаев диагностируют дисплазию тазобедренных суставов. Она проявляется в неправильном положении бедренной кости в месте крепления к тазовому кольцу. В большинстве случаев заболевание врожденное, реже – приобретенное.
Почему важно сразу диагностировать?
Отклонения в развитии костно-мышечной системы у новорожденного являются причиной нарушения опорно-двигательной функции. Успешное лечение возможно при постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно избежать неблагоприятных для будущего развития ребенка последствий. Несвоевременное лечение и тяжелое протекание дисплазии тазобедренных суставов могут привести к хромоте, инвалидности.
Признаки заболевания
Грудничка нужно положить на спину, согнуть его ножки в коленях и развести в разные стороны так, как на фото, чтобы получилась поза «лягушки». У здорового малыша это не вызовет неудобства, колени почти соприкасаются с поверхность, на которой он лежит. При поражении сустава ему трудно принять такую позу: неправильное суставное расположение мешает разогнуть или сильно развести ножки.
Такой метод выявления отклонений в развитии тазобедренных суставов у малыша дает более точные результаты и является важным поводом обращения к врачу.
Щелчок при движении
Сгибание ножки малыша или отведение в сторону вызывает щелкающий звук, который вызывается вправлением вывиха сустава. При обратном движении щелчок повторяется.
Такой способ является наиболее достоверным для диагностирования дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Он позволяет выявить заболевание у грудничка на самой ранней стадии, но при легком заболевании признаки исчезают на 8 день после рождения. Наличие посторонних звуков, хруста при сгибании-разгибании сустава должно насторожить родителей.
Одна ножка длиннее другой, что заметно внешне
Если согнуть ножки, а стопы поставить на поверхность, где лежит малыш, колени должны располагаться на одном уровне. На стороне пораженного сустава одно колено будет ниже другого. По такому признаку сложно выявить двухстороннюю дисплазию.
При малейших подозрениях нужно обратиться к врачу, чтобы исключить симптомы заболевания, или начать срочное лечение при подтверждении недуга. Для диагностики болезни чаще используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование.
Рентген
Для выявления наличия и степени заболевания у грудничка рентген малоэффективен. У новорожденного исследуемые области – головка бедра и тазовое кольцо, состоят из хрящевой ткани, отклонения в которой на рентгеновском снимке не просматриваются. Это не дает полную картину и требует дополнительных вычислений.
УЗИ
Точно установить или исключить диагноз помогает УЗИ, которое безвредно для ребенка и не причиняет болевых ощущений. Оно позволяет выявить заболевание у новорожденных и детей младше 3 месяцев.
Другие признаки
Если на ранней стадии не поставлен диагноз и не назначено лечение, появляются другие признаки:
- Прихрамывание. До года большинство малышей начинает ходить, из-за хромоты формируется «утиная походка».
- Боль в деформированном суставе, особенно при движении, что может сопровождаться плачем, капризами, явным нежеланием ребенка двигаться.
- Деформация тазовых костей, что в тяжелых случаях приводит к проблемам с внутренними органами.
Формы заболевания
Дисплазия по-другому называется вывихом сустава и имеет несколько стадий.
Незрелость тазобедренных суставов
Небольшое отклонение от нормы, для которого характерны некоторые утолщения в углублении тазовой кости. Из-за образований головка бедренной кости охватывается частично. Такое отклонение часто встречается у недоношенных детей. Если со временем сустав развивается полноценно, и заболевание не переходит в другую стадию, то лечение не требуется.
Предвывих
Заключается в неправильном соотношении размеров вертлужной впадины и бедренной головки, которая может быть немного больше или меньше и уходит вверх и в сторону.
Подвывих
Сопровождается сдвигом головки бедренной кости и её частичным выходом из углубления вертлужной впадины. При этом сохраняется их соприкосновение.
Вывих
Характеризуется полным смещением бедренной головки по отношению к углублению тазовой кости. Эта тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов приводит к невозможности полноценного функционирования конечности, иногда к разрыву сустава. При его выявлении необходимо срочное лечение, чтобы избежать стойкого формирования патологии и возможной инвалидности.
Причины заболевания
Существует несколько факторов, вызывающих дисплазию у детей до года:
- Продольное расположение плода и осложнения во время родов вызывают дисплазию тазобедренного сустава у детей. Особенности внутриутробного расположения ребенка часто обуславливают признаки деформации суставов с левой стороны;
- Заболевание может передаваться наследственным путем по материнской линии почти в трети случаев. У новорожденных девочек оно встречается в несколько раз чаще;
- Недостаток у ребенка витаминов группы В, минералов кальция, йода, железа, фосфора, витамина Е провоцируют развитие дисплазии. Формирование костно-мышечной ткани у детей начинается после месяца внутриутробного развития. Значительная часть малышей с поражением суставов рождаются в зимнее время, что обусловлено весенним дефицитом витаминов в рационе беременной женщины и авитаминозом у ребенка;
- Нарушение обмена веществ и водно-солевого баланса препятствует нормальному формированию тканей;
- Заболевания эндокринной системы и инфекционного характера во время беременности, применение лекарственных средств могут вызвать осложнения у ребенка;
- Гормональные нарушения. Перед родами женский организм производит больше прогестерона, чтобы расслабить связки, мышцы для прохождения ребенка через родовые пути. В избытке гормон поступает и в организм малыша, способствуя слабости и деформации связок. У новорожденного уровень прогестерона нормализуется в первые дни жизни, эластичность связок восстанавливается и вывих может сам вправиться;
- Нарушение развития спинного мозга – одна из частых причин диагностирования дисплазии у детей до года;
- Ограничение движения плода во время беременности из-за повышения мышечного тонуса матки или маленького количества околоплодных вод. Недостаток активности препятствует нормальному формированию опорно-двигательного аппарата;
- Неблагоприятная экологическая обстановка в некоторых районах вызывает увеличение уровня заболеваемости новорожденных в 3-4 раза по сравнению с теми, кто живет в благоприятных условиях;
- Тугое пеленание до года способствует развитию приобретенной дисплазии, особенно у детей со слабыми связками. В результате исследования заболеваемости в странах Африки, где детей почти не пеленают, в Японии перешли к свободному пеленанию или отказались от него. Это позволило снизить уровень заболевания почти в 10 раз.
Лечение заболевания на ранней стадии дает хорошие результаты, поэтому важно вовремя обращаться к педиатру, если у ребенка подозреваются признаки заболевания. При этом проводится комплексная терапия, при необходимости лечение хирургическим путем.