Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.
Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в , к примеру, объем вод составляет 30 мл, в — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.
Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.
Признаки многоводия при беременности:
- ощущение тяжести и боли в животе;
- недомогание, слабость;
- одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
- отеки ног;
- объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
- живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
- часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).
Чем это опасно?
Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.
Последствия многоводия могут быть очень печальными:
- у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
- у 36% женщин возникает рвота;
- неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
- может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
- возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
- если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
- у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии - 41,3%, при хроническом - 6,2%);
- поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;
- раннее излияние околоплодных вод и ;
- возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины во время родов;
- показания к кесареву сечению (по причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое);
- из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная , послеродовые кровотечения и другие осложнения.
Причины многоводия при беременности
Причины многоводия до сих пор точно не установлены. Но врачи выделяют женщин, входящих в группу риска, у которых многоводие развивается чаще остальных. Однако в 30% случаев медики так и не могут выяснить, в чем причина многоводия. При любом из нижеперечисленных явлений может (хотя совсем необязательно) развиться многоводие:
- при наличии у женщины ;
- при инфекционных заболеваниях;
- заболевания почек;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- резус-конфликт у матери и ребенка;
- многоплодная беременность (причем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого);
- крупный плод;
- снижение выделительной функции плода;
- нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа);
- при пороках развития плода.
Лечение многоводия у беременных
Преимущественно диагноз многоводия ставится по результатам ультразвукового исследования. С момента выявления патологии будущая мама должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. В противном случае возникает необходимость досрочного родоразрешения, так как ситуация может представлять угрозу для жизни женщины.
Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.
Лечение многоводия включает антибиотикотерапию при вирусной этиологии, иммуномодулирующую терапию, назначение диуретических средств и витаминов, абдоминальный амниоцентез. Как правило, назначают гипотиазид, витамины группы В, в отдельных случаях — антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), бийохинол. При слабости родовой деятельности назначают соответствующее лечение.
Специально для - Елена Кичак
Как вы вероятно уже слышали многоводие — это крайнее патологическое состояние, возникающее во время беременности, когда имеющиеся околоплодные воды непосредственно в амниотической полости начинают превышать норму.
Как вы понимаете значение самих околоплодных вод непосредственно для нормального правильного развития, да и жизни плода просто неоценимо. Ведь именно они защищают малыша от любого внешнего и механического воздействия, они же обеспечивают эмбриону полную свободу передвижения, а так же они участвуют в общем обмене веществ, эти воды активно защищают пуповину от малейшего передавливания.
Надо сказать, что околоплодные воды находятся практически в постоянном движении, а так же они всегда систематически обновляются. И, конечно же, на разных сроках беременности показатели нормы околоплодных вод совершенно разные. Так в 10 недель беременности, например, объем околоплодных вод, составляет только 30 мл, а уже в 14 недель бережности — цифра растет до 100 мл. А вот к 37 или даже 38 неделям беременности — норма околоплодных вод составляет литр или даже полтора. Если же эта граница к окончанию срока беременности несколько превышена, то медики считают что речь идет о возникновении многоводия у беременных женщин.
Однако возникает резонный вопрос как же узнать, какое количество там у вас этих самых вод? Вполне естественно существуют некоторые строго определенные симптомы, при наличии которых медики могут заподозрить о чем-то неладном. Эти же симптомы могут подсказать женщине о том, что лучше повидаться со своим врачом. Конечно же, в таких случаях при обнаружении данных симптомов женщине необходимо будет, как можно раньше обратиться к своему гинекологу и подробно обо всем рассказать. А вот все эти симптомы мы перечислим далее.
Основные признаки многоводия возникшего во время беременности
- Постоянное ощущение тяжести и даже .
- Частые и длительные недомогания, практически постоянная слабость во всем теле.
- одышка (как правило, таковая возникает вследствие слишком высокого стояния диафрагмы).
- Резкое учащение пульса.
- Частые .
- Состояние, когда непосредственно на уровне пупка начинает достигать 100 или даже 120 см и иногда несколько более.
- Кроме того живот при многоводии вполне может начать усиленно покрываться грубейшими растяжками.
- Частенько женщине слышится вполне отчетливое бульканье, происходящее внутри ее живота (это явление медики называют флюктуация).
Чем может быть опасно многоводие?
Различают острую форму многоводия, при котором само количество имеющихся околоплодных вод постоянно стремительно и достаточно резко увеличивается, и это состояние действительно очень опасно. Все может происходить буквально в течение всего-то нескольких часов или же суток. Так размеры живота самой беременной женщины резко увеличиваются, а так же постоянно отмечаются болезненные или просто неприятные ощущения как в области паха, так и в области и поясницы.
Так же происходит ощутимое для женщины напряжение стенок матки а кроме того и заметный отек всей передней брюшной стенки.
торая форма это хроническое многоводие. Так при хроническом многоводии сам объем околоплодных вод будет нарастать не так стремительно, скорее постепенно, но, тем не менее, это также может вызывать целый ряд реальных осложнений.
Возможные последствия многоводия, которые могут иногда быть очень печальными
- Во-первых, у 28,4% всех беременных женщин с многоводием случается преждевременное самопроизвольное прерывание беременности.
- Во-вторых, практически у 36% всех беременных женщин возникает обильная неудержимая рвота, что так же крайне опасно и может грозить женщине обезвожживанием.
- Кардинально неправильные положения и также предлежания плода обычно диагностируют только у 6,5% всех беременных женщин с таким диагнозом.
- Иногда вполне может развиваться даже фетоплацентарная недостаточность и, как следствие, может возникать хроническая гипоксия плода, что в свою очередь может привести даже к гибели плода.
- Иногда вполне возможны сложнейшие и опаснейшие пороки развития всей центральной нервной системы будущего малыша и некоторые пороки желудочно-кишечного тракта.
- Помимо того если реальной и точно установленной причиной такого многоводия явился некий инфекционный процесс, то вполне возможно инфицирование и самого плода.
- Практически у 38,4% всех беременных женщин с многоводием возникают обильные кровотечения (а непосредственно при остром многоводии - эта цифра растет до 41,3%, а при хроническом - падает до 6,2%).
- Опаснейшие поздние гестозы могут наблюдаться у 5-20% всех беременных женщин с многоводием.
- Не менее распространенным последствием многоводия медики называют и раннее излияние самих околоплодных вод и как следствие и недоношенность малыша.
- Иногда вполне возможно даже выпадение ручки или скажем ножки плода или допустим пуповины, что происходит непосредственно во время родов.
- Реальные показания к осуществлению кесарева сечения. Как правило это происходит по причине резко увеличенного пространства непосредственно внутри матки и сам ребеночек частенько принимает не совсем правильное положение: скажем поперечное, косое, или тазовое.
- Кроме того из-за резкого перерастяжения матки вполне может возникать и резкая слабость всей родовой деятельности, иногда возникает преждевременное старение и даже , а так же послеродовые кровотечения и прочие опаснейшие осложнения.
Основные причины возникновения многоводия при беременности
К сожалению, реальные возникающего при беременности.
И до сих пор достоверно и точно не были установлены. Но все, же врачи выделяют некоторых женщин, которые как они считают, входят в группу риска, причем у которых действительно многоводие может, развивается чаще, чем у остальных. Хотя и надо, однако, сказать, что в 30% имеющихся случаев медики сами так и не могут точно выяснить, в чем же была реальная причина возникновения многоводия. Так практически при любом из нижеперечисленных явлений вполне может (хотя и совсем необязательно) реально развиться острое или хроническое многоводие.
- Прежде всего, при наличии у беременной женщины такого заболевания как сахарный диабет.
- Далее у женщин при наличии некоторых инфекционных заболеваний.
- При заболеваниях почек.
- При имеющихся различных сердечнососудистых заболеваниях
- При наличии резус-конфликта, у матери и ее будущего ребенка.
- При многоплодной беременности (причем вовсе нередко многоводие у одного плода может сочетаться с резким маловодием у другого).
- Слишком крупный плод может так же стать причиной многоводия.
- Иногда при снижении выделительной функции самого плода.
- Часто при нарушениях функций заглатывания (непосредственно в конце беременности уже подросший ребеночек каждый день должен поглощать около 4 литров околоплодных вод, которые в свою очередь должны полностью обновляются, причем через каждые три часа).
- И, конечно же, при реальных пороках развития самого плода.
Лечение возникшего многоводия у беременных женщин
Надо отметить, что преимущественно такой диагноз как многоводие медики ставят по результатам специального ультразвукового исследования. И, конечно же, с момента выявления данной патологии будущая мамочка должна будет находиться практически под постоянным наблюдением медицинских работников.
Если же при этом нет ярко выраженного расстройства в кровообращении и в дыхании (это легкая и конечно средняя степень многоводия), тогда врачи стремятся суметь сохранить данную беременность и довести ее до нормального физиологического завершения. В противных же случаях возникает острая необходимость досрочного и не совсем естественного родоразрешения, поскольку такая ситуация часто может представлять реальную угрозу для жизни беременной женщины.
И в том случае если беременность была сохранена, следует точно установить причину образовавшегося , поскольку такое состояние угрожает острым развитием хронически текущего кислородного голодания самого плода. И, конечно же, в зависимости от точно выявленной причины возникновения этого заболевания и будет проводиться адекватное и соответствующее его лечение.
Общее лечение многоводия, как правило, включает в себя антибиотикотерапию - это при вирусной этиологии такого состояния, иногда иммуномодулирующую терапию в зависимости от этиологии. Однозначно для лечения используют назначение определенных диуретических средств и конечно витаминов. Иногда бывает, необходим и абдоминальный амниоцинтез. Кроме того как правило, медики стараются назначать гипотиазид, с витаминами группы В, а в отдельных запущенных случаях — необходимы антибиотики причем максимально широкого спектра действия (но кроме тетрациклина), и даже бийохинол. А вот при возникновении слабости родовой деятельности медики могут назначать строго соответствующее этому состоянию лечение и иногда даже интенсивную терапию.
Видео советы
Часть 1:
Часть 2:
Во время беременности будущей маме приходится с самых ранних сроков проходить разнообразные исследования. Регулярно перед каждым осмотром женщина сдает анализ крови и мочи. По этим показателям специалист определяет состояние здоровья представительницы слабого пола. Примерно один раз в три месяца будущая мамочка посещает кабинет ультразвуковой диагностики. Во время такого исследования иногда выявляется Причины, последствия, лечение этого патологического процесса будут представлены вам в статье. Вы также сможете узнать, как влияет это состояние на рождение будущего малыша.
Норма
Перед тем как выяснить причины многоводия при беременности, последствия и способы устранения - нужно сказать о том, как обычно проходит увеличение количества воды. В норме плод на протяжении всего срока вынашивания окружен амниотической жидкостью. В 12 недель ее количество составляет около трех столовых ложек. На этом сроке во время УЗИ не уделяют особого вниманию
С течением беременности количество воды увеличивается. Так, к 30 неделям ее объем достигает чуть более полулитра. Перед самыми родами, которые должны состояться в срок, амниотическая жидкость заполняет от одного до полутора литров матки. Стоит отметить, что у многих представительниц слабого пола этот объем понижается к началу родовой деятельности.
Многоводие
Причины, влияние на роды, последствия этого состояния будут описаны далее. Перед этим дадим определение и характеристику этому термину. Многоводием называется состояние при беременности, когда значительно превышается количество амниотической жидкости. Отметим, что не всегда объем заходит за допустимые границы. Иногда приближение к высшей норме уже характеризуется термином «многоводие умеренное».
Существует классификация описанного состояния. Повышение индекса амниотической жидкости может быть хроническим или острым. Последнее, в свою очередь, является более опасным. Диагностировать данное состояние можно по внешним показателям, жалобам женщины или посредствам ультразвуковой диагностики. Хроническая форма патологии характеризуется постепенным увеличением объема околоплодных вод. При остром многоводии уровень амниотической жидкости растет интенсивно в течение нескольких часов или дней.
Симптомы многоводия
Определить это состояние получается не всегда. Очень часто женщина узнает о своем диагнозе только при очередном УЗИ. Чаще это бывает при хроническом течении патологии. Однако существуют и другие признаки появившейся проблемы.
Интенсивный рост живота. При многоводии высота дна стояния детородного органа превышает нормы для своего срока. При этом окружность на уровне пупка составляет более 100 сантиметров. Женщина может жаловаться на отдышку, тяжесть при ходьбе, быструю утомляемость, появление растяжек.
Необычные симптомы. Если вам пришлось столкнуться с многоводием, то вы наверняка знаете, что такое флюктуация. При этом синдроме будущая мама отчетливо слышит в тишине булькающие звуки из своего живота. Также ребенок может иметь сниженную активность. Малыш двигается, как и положено, но женщина не ощущает этих толчков из-за большого объема воды.
Сомнительные признаки. Также при многоводии могут появляться симптомы, которые иногда сопровождают и другие патологические процессы. Это отеки ног, повышение артериального давления, головные боли, нарушение работы почек и так далее. Нельзя исключительно по данным симптомам ставить описанный выше диагноз.
Почему оно появляется?
Какие имеет многоводие при беременности причины? Симптомы этой патологии вам уже известны. Истинную же ситуацию, которая привела к увеличению количества амниотической жидкости, найти не всегда удается. Медики говорят о том, что многоводие диагностируется у одной будущей мамы из ста. Можно сделать вывод, что эта болезнь не такая уж распространенная. Намного чаще беременным женщинам приходится сталкиваться с маловодием.
Даже с развитием современной медицины большинство женщин имеют диагноз «многоводие неясного генеза». Реже устанавливается причина и назначается соответствующая терапия. Обычно лечение многоводия проводится в стенах стационара. При этом за количеством жидкости ежедневно наблюдают при помощи ультразвукового сканера. Рассмотрим, какие имеет хроническое, острое) причины и способы лечения.
Внутриутробная инфекция
Наиболее частая причина возникновения патологии - это инфицирование. Это может быть заболевание, предающееся половым путем. Также часто причиной возникновения проблемы является воспалительный процесс в области органов малого таза у женщин. Именно поэтому медики настоятельно советуют перед планированием беременности пройти все обследования и при необходимости провести лечение.
Корректировка этой причины осуществляется под контролем врачей. Женщине обычно назначается антибактериальная или противовирусная терапия. Однако перед этим устанавливаются типы инфекций.
Разные резусы
Причины и последствия многоводия взаимосвязаны. Если у будущей мамы а у отца ребенка - положительный, то может возникнуть конфликт. Обычно при первой беременности этого не происходит. После родов же могут образоваться антитела в крови женщины, которые при последующих беременностях будут стараться уничтожить чужеродное тело. При этом часто развивается многоводие.
Устранить уже существующую проблему бывает довольно сложно. Однако профилактики позволяет женщине не столкнуться с развитием резус-конфликта. Для этого вводится иммуноглобулин. Отметим, что происходит процедура на определенном сроке под контролем специалистов. Указанные средства отпускаются исключительно по рецепту.
Пороки развития плода
Имеет и другие многоводие при беременности причины. И последствия такого состояния будут соответствующими. Если в период формирования органов и систем малыша произошел какой-то сбой, то развиваются пороки, которые впоследствии называются врожденными. Нередко это состояние сопровождается многоводием.
Коррекция врожденных пороков развития малыша возможна не всегда. Но часто при и своевременном выявлении назначается лечение сразу после родов.
Другие причины
Описанные ситуации являются наиболее частыми, которые приводят к развитию многоводия острого или хронического. Но есть и другие причины этой патологии. Среди них выделяют:
- возраст женщины (до 18 или после 35 лет);
- неправильный образ жизни (нарушение питания, вредные привычки);
- заболевания (сахарный диабет, сосудистые патологии);
- пиелонефрит;
- и так далее.
и последствия - есть ли взаимосвязь?
Врачи говорят о том, что в зависимости от того, что послужило поводом к развитию заболевания, можно говорить об исходе. Если многоводие появилось из-за резус-конфликта, то впоследствии у ребенка могут развиться такие болезни, как желтушка новорожденных, повышение билирубина. Реже наступает гибель эмбриона еще до его рождения.
При заболевание может перейти к малышу в момент родов. При этом тяжесть состояния ребенка будет определяться в зависимости от вида инфекции. Если речь идет о сахарном диабете, то нередко возникает гестоз, приводящий к гипоксии.
Как вы видите, если развивается многоводие при беременности - причины и последствия взаимосвязаны. При обнаружении данной патологии нужно как можно скорее приступить к ее коррекции. Если причину выяснить так и не удалось, то женщине назначаются препараты, поддерживающие нормальное состояние малыша: лекарства для улучшения кровоснабжения, седативные медикаменты, общеукрепляющие и так далее.
Как влияет многоводие на ход родов?
Часто при многоводии (если наблюдается страдание малыша) рекомендуется досрочное родоразрешение. При этом в большинстве случае производится кесарево сечение. Если состояние женщины не несет угрозы ребенку, то разрешаются естественные роды.
Зачастую схватки при многоводии слабые. При этом врачи прибегают к рассечению плодного пузыря. Если же воды отойдут самостоятельно, то сильный поток может вынести в цервикальный канал часть пуповины, ножку или ручку ребенка. Все это может закончиться довольно плачевно.
В процессе родов при многоводии может отмечаться В таком случае медики прибегают к стимуляции. Будущей маме вводятся лекарственные препараты, усиливающие сократительную способность детородного органа.
Вы уже знаете, какие имеет многоводие при беременности причины и последствия. Стоит отметить, что большинство таких родов начинается с помощью специалистов. Самостоятельные схватки могут не начаться вплоть до 42 недели беременности.
Наиболее опасным последствием многоводия является отслоение плаценты, которое происходит преждевременно. При этом женщине требуется экстренная помощь медиков. В противном же случае возникает угроза жизни мамы и малыша.
Заключение
Вы узнали, что такое многоводие. Диагностика и лечение, последствия и причины представлены вашему вниманию. Помните о том, что теперь вы несете ответственность за здоровье и жизнь будущего ребенка. Не пускайте ситуацию на самотек. При квалифицированной помощи и своевременном использовании подходящих медикаментов проблема обычно не приводит к серьезным последствиям. Всего вам хорошего!
Самый удивительный период в жизни женщины – время, когда она ждет ребенка. К сожалению, зачастую подобные ожидания бывают омрачены определенного рода неприятностями, связанными со здоровьем как будущей мамы, так и ребенка. И хотя матушка-природа заранее позаботилась о полноценном развитии малыша, окружив на время его пребывания в утробе матери околоплодными водами (выступающими в качестве основного поставщика кислорода и питательных веществ), сегодня врачи все чаще стали диагностировать у беременных многоводие.
- Как определить самостоятельно
- Норма или патология
- Как определить многоводие
Что такое многоводие при беременности
Многоводие – это патологические состояние женщины, диагностируемое в течении всего срока беременности. Иными словами, это изменение индекса амниотических вод, выходящее за рамки установленных показателей.
Околоплодные воды играют большую роль в развитии ребенка. Они не только защищают его от внешних воздействий (удара или шумов), но и обеспечивают комфортное существование плода на протяжении всего срока беременности и течение родовой деятельности.
Кроме этого, амниотическая жидкость снабжает ребенка содержащимися в ней питательными веществами, поддерживает оптимальный температурный режим (примерно в районе 37 градусов) и давление внутри плодного пузыря, обеспечивает свободу передвижения в матке (особенно в течение первых недель), а также предупреждает передавливание пуповины и других частей плода. Также в околоплодных водах присутствуют антитела, предотвращающие инфицирование эмбриона, при этом сами воды остаются защищёнными от внешних инфекций благодаря непроницаемости плодного пузыря.
За время беременности количество вод постоянно изменяется, например, на десятой неделе беременности их объем около 30 мл, тогда как на 14 их количество вырастает до 100 мл. Норма в конце срока составляет около литра или полутора. В том случае, если наблюдается небольшое превышение нормы иногда достаточным бывает лишь постоянное наблюдение у врача и постоянный контроль (УЗИ). Если же объемы увеличиваются больше предусмотренных – речь идет о многоводии.
Как определить самостоятельно
Определить многоводие у беременной можно по также и по некоторым характерным внешним признакам:
Постоянно возникающее чувство тяжести (или боли) в животе;
Присутствие слабости в теле и отдышки;
Учащение пульса и сердцебиения;
Увеличение объема живота в области пупка.
Также при многоводии женщина внутри себя (живота) может слышать звуки бульканья.
Норма или патология
Основное внимание при подозрении на многоводие обращается на индекс амниотической жидкости (ИАЖ) - оптимальное количество околоплодных вод, установленных для каждого срока беременности. Но так как показатели постоянно меняются, а их количество напрямую зависит от состава и объема самих околоплодных вод, были выведены средние показатели возможных колебаний. При проведении УЗИ врач высчитывает ИАЖ и сравнивает полученные данные с физиологическими показателями для конкретного срока гестации согласно данным, отражённым в специальной таблице.
Исходя из количества амниотической жидкости различают несколько видов многоводия:
* умеренное (или легкое) – показатели не превышают 3000 мл.;
* хроническое (среднетяжелое) – данные колеблются в пределах 3000 - 5000 мл.;
* острое (тяжелое) – больше пяти литров.
При этом проявиться многоводие может как внезапно, тогда говорят об острой степени выраженности, так и постепенно - в течении всей беременности. В первом случае заболевание чаще всего проявляется во втором триместре, когда происходит увеличение нагрузки на внутренние органы женщины. Будущая мама начинает ощущать тянущие боли, отмечается резкое увеличение объема живота, появляется отдышка и тому подобное.
Во втором случае диагностировать многоводие бывает весьма затруднительно, и женщина может даже не подозревать о его возникновении пока не сделает очередное . Поэтому хроническое многоводие чаще всего обнаруживается лишь в третьем триместре, когда количество околоплодных вод в значительной степени превышает норму. Опытный врач может заподозрить наличие многоводия по следующим признакам:
Как определить многоводие
* если размер живота не соответствует сроку беременности,
* если наблюдаются трудности при прослушивании сердцебиения ребенка,
* плод чрезвычайно подвижен, а живот – напряжен.
Но более выраженную картину все же может показать только УЗИ, в ходе которого высчитывается индекс амниотической жидкости, допустимый на конкретном сроке беременности. Кроме диагностики назначается также ряд анализов:
* кровь на глюкозу для подтверждения / исключения сахарного диабета,
* мазок и кровь на наличие / отсутствие половых инфекций,
* общие и развёрнутые анализы крови и мочи,
* анализ на антитела,
* ряд исследований для контроля состояния ребенка ( - для оценки состояния и сердцебиения плода и допплерометрия – для анализа состояния кровотока).
При лечении в стационаре под контролем держат показатели роста живота беременной женщины, сердцебиение ребенка и его положение.
Нельзя с точностью определить основные причины многоводия при беременности. Все факторы, которые в той или иной степени влияют на формирование данной патологии, можно условно разделить на четыре группы:
* 1 группа – заболевания, диагностируемые у матери: сахарный диабет, различного рода инфекции (краснуха и другие цитомегаловирусные инфекции), хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, а также гинекологические патологии (заболевания, связанные с репродуктивной системой).
* 2 группа – осложнения, возникающие в ходе беременности: развитие гестоза, возможный конфликт резусов, снижение гемоглобина и патология плаценты.
* 3 группа – связана с развитием ребенка в утробе матери: заболевания, возникающие в процессе развития плода (различного рода патологии), присутствие в утробе матери не одного, а двух или более эмбрионов, и размеры плода (если он слишком крупный).
* 4 группа – связана с нарушением обмена вод. К подобному процессу приводят отклонения в развитии плода, связанные с желудочно-кишечным трактом, мочевыделительной системы и легкими.
Любое из перечисленных видов заболевания имеет свои последствия:
* потеря ребенка (самопроизвольный выкидыш),
* сильная рвота, приводящая к обезвоживанию,
* преждевременное старение или отслойка плаценты (в этом случае назначается экстренное кесарево сечение, в ходе которого может наблюдаться частичное выпадение некоторых частей тела ребенка или пуповины);
* ранние роды (иногда врачи вынуждены прервать беременность уже на сроке 28 недель, чтобы сохранить жизнь маме и малышу);
* обильное кровотечение,
Увеличение индекса амниотических вод способно привести также к ряду изменений и в развитии ребенка:
* возникновению фетоплацентарной недостаточности, в следствии которой у малыша могут диагностировать гипоксию,
* к развитию врожденных пороков центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
Если женщина в ходе беременности была инфицирована, то возможно и ребенок будет также заражен, а в будущем у него (или нее) может возникнуть снижение иммунной системы.
В том случае, когда диагноз о многоводии подтверждается, будущей мамочке в качестве родовспоможения предлагается сделать кесарево сечение.
Возможно ли лечение многоводия?
Сказать, как будет протекать беременность в случае обнаружения патологии, весьма сложно. Многоводие опасно, прежде всего, тем, что невозможно предугадать все его возможные последствия. И все же, благодаря своевременным методам диагностики, правильному и своевременному лечению можно в некоторой степени спасти ситуацию.
Как лечить многоводие при беременности? При обнаружении многоводия женщина должна находиться под неустанным контролем врачей, чтобы предотвратить все возможные при данной патологии осложнения. А точное определение возможной причины увеличения околоплодных вод в существенной степени поможет облегчить процесс лечения и дальнейшее выздоровление. Например, если заболевание не сопровождается клиническими изменениями (кровообращение в норме) и не нарушено дыхание (отсутствует отдышка), что характерно для легкой и средней стадий многоводия, врачи пытаются сохранить беременность и дать женщине шанс на естественные роды. При этом лечение может осуществляться на дому, а беременной назначаются:
* терапия антибиотиками широкого спектра, разрешёнными при беременности,
* лекарственные средства, нормализующие процессы циркулировали кровеносной системы, обменные процессы и маточно-плацентарный кровоток,
* иммуномодулирующие средства при наличии инфекции,
* мочегонные препараты для снятия отеков,
* витаминные комплексы.
В том же случае, когда женщина находиться на лечении в стационаре и возникает угроза для жизни беременной (или ребенка), а также позволяют сроки – врачи принимают решение о необходимость досрочного родовспоможения, прибегнув к хирургическому вмешательству (кесарево сечение). В очень редких случаях прибегают к процедуре абдоминального амниоцентеза – удалению небольшого количества околоплодных вод с помощью прокола плодного пузыря.
Меры профилактики для предотвращения многоводия
Многоводие – достаточно тяжёлое заболевание, поэтому уже на раннем сроке беременности важно осознавать всю степень его сложности. К сожалению, определённых профилактических мер для лечения многоводия как патологии не существует, так как причины ее возникновения до конца пока не исследованы.
Поэтому будущим мамочкам необходимо придерживаться режима питания и здорового образа жизни, оберегая свой организм от всевозможного рода инфекций и воспалений. Для облегчения самочувствия следует избегать чрезмерных физических нагрузок, которые и так противопоказаны при беременности, и каких-либо нервных потрясений.
Кроме этого, важно своевременно посещать женскую консультацию и как можно подробнее рассказывать врачу о всех беспокоящих вопросах. Это, конечно, не означает, что надо прислушиваться абсолютно ко всем возможных кратковременным болям, но и терять контроль над происходящим также не стоит.
Ведь во врем беременности организм претерпевает ряд значительных изменения и то, что где-то колит, тянет или немного болит, считается нормальным. Но если болевые ощущения не проходят, а, наоборот – усиливаются, консультация врача (и возможная госпитализация) все же необходимы.
Причины многоводия при беременности многообразны.
1. Болезни матери.
Среди самых частых причин обязательно нужно назвать сахарный диабет. Считалось, что оно возникает оттого, что в околоплодных водах много сахара, или оттого, что у плода выделяется слишком много мочи, но исследования этого не подтвердили. Многоводие при сахарном диабете развивается из за того, что нарушена микроциркуляция в сосудах плаценты. Из всех случаев многоводия треть развивается у женщин, больных сахарным диабетом.
Кроме этого, многоводие может быть у женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек.
2. Болезни плода. Часто многоводие сопровождает врожденные пороки развития, например, атрезию пищевода или же пороки развития центральной нервной системы. Нередко эти аномалии не совместимы с жизнью плода. Их диагностируют при ультразвуковом обследовании. Другая важная причина это гемолитическая болезнь плода и новорожденного. При резус-конфликте многоводие встречается с частотой до 95%.
3. Двойня. Моноамниотическая двойня часто становится причиной многоводия, потому что почти в 100% случаев существует сброс крови по дополнительному сосуду (шунту) плаценты от одного плода другому. При этом развивается многоводие, так как этот плод выделяет больше мочи, и формируется разница в весе между близнецами. Нередко это острое многоводие в ранние сроки беременности (16-20 недель).
4. Инфекции. Доказана роль внутриутробной инфекции такими ЗППП как хламидии, уреаплазмы и некоторые другие. Обратите внимание, речь идет об инфицировании полости матки, эти инфекции находят в мазках гораздо чаще, чем они вызывают такую проблему.
5. Нарушение функции самих плодных оболочек с чрезмерной секрецией околоплодных вод. Это самая редкая причина, если исключить все вышеописанные. Исходя из всего вышеизложенного, в каждом конкретном случае ответ на вопрос, отчего бывает многоводие не лежит на поверхности, и требует углубленного обследования.
Многоводие, симптомы
Признаки многоводия не всегда очевидны, только острое многоводие имеет очевидные симптомы. Если же оно развивается медленно, исподволь, женщина успевает к нему адаптироваться и чувствует себя хорошо. Тенденция к многоводию может появиться очень рано, уже в 16 недель, и часто отмечается впервые при ультразвуковом обследовании. Нередко такое раннее многоводие связано с двойней.Однако гинекологи знают, как определить многоводие и без этого обследования.
Дно матки более чем на 3 см выше, чем должно быть при имеющемся сроке беременности, матка кажется необычной на ощупь (флюктуация, или зыбление при исследовании, словно в мешок налили воду), части плода прощупываются плохо, он слишком подвижен, а сердцебиение выслушивается с трудом.
При остром многоводии женщину беспокоит ощущение давления на промежность, боли в животе из-за быстрого растяжения матки, она сама замечает что живот напряжен и увеличивается слишком быстро. Может беспокоить одышка и сердцебиение, у многих появляются отеки.
Умеренное медленно развивающееся многоводие не вызывает особого дискомфорта.
Довольно часто женщина слышит на УЗИ термин многоводие со взвесью. Что это значит, и стоит ли переживать? На самом деле взвесь в околоплодных водах далеко не всегда является патологией. В большинстве случаев это слущенный эпителий плода и высокое содержание белковых веществ, и ни о чем страшном не говорит. Только когда эта взвесь крупными хлопьями и сочетается с другими симптомами, может быть подозрение на её мекониальный характер, что бывает при гипоксии (дистрессе) плода и требует каких-то действий. Если врач после УЗИ не вызвал вам скорую, а отпустил спокойно домой - переживать не о чем, всё не так страшно.
Чем опасно многоводие
Чем опасно многоводие при беременности? Чем грозит матери и ребенку?В первую очередь, многоводие представляет собой угрозу для ребенка. Нарушается его маленький мир, в котором он живет, и это может стать причиной того, что ему не будет хватать питательных веществ и кислорода. Острое многоводие может стать причиной преждевременной отслойки плаценты и гибели ребенка. Малыш может запутаться в собственной пуповине, из-за того, что ему слишком свободно, возможно формирование неправильного предлежания (самое опасное это косое и поперечное положение плода). Вот чем плохо многоводие, и если поставлен такой диагноз – лечение жизненно необходимо.