Со школьной скамьи все мы знаем, что одна из самых ценных составляющих человеческого организма - это кровь. Думаю, каждый из нас хоть раз думал, глядя на царапину или порез, что же заставляет кровотечение постепенно останавливаться?
Одним из приспособлений, направленных на сохранение этой драгоценной жидкости, является система гемостаза или свертывающая система крови. Первые учения об этом сложном физиологическом процессе были описаны советским ученым Г.Ф. Лангом в 1939 году.
Сейчас мы знаем, что гемостаз- это комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травме сосудов. Все эти многочисленные превращение регулируются огромным количеством белков, ферментов и катализаторов, одним из которых является фибриноген, о котором и пойдет речь в нашей статье.
Фибриноген и свертывающая система крови
Информация Итак, фибриноген- это белок, вырабатываемый печенью и превращающийся в нерастворимый фибрин - основу сгустка при свертывании крови.В дальнейшем на фибриновую матрицу «налипают» клетки крови, сгусток стабилизируется и образует полноценный тромб.
Методика исследования фибриногена
Лабораторный анализ на свертываемость крови называется . В этом тесте можно определить как фибриноген, так и еще несколько важных показателей гемостаза. Для определения уровня фибриногена чаще всего используется венозная кровь.
Для получения наиболее точных результатов пациенту необходимо:
- Сдавать кровь натощак (последний прием пищи не ранее 12 часов до исследования);
- Исключить физические нагрузки и в течение 1-2 часов;
- Не в течение 30-40 минут.
Далее лаборант помещает набранную шприцем кровь в специальную пробирку, стенки которой обработаны раствором солей лимонной кислоты. Это необходимо для предупреждения свертывания сгустка. Из полученной порции крови должна быть получена жидкая ее часть-плазма, которая и нужна для исследования фибриногена. Лаборатории используют разнообразные тест-системы и определяют фибриноген разными методами:
- Оптическим;
- Колориметрическим (цветовым);
- Весовым;
- Иммунохимическим.
Показатели фибриногена и их значение
Лабораторная норма фибриногена 2-4 грамма на литр (далее г/л). В определенные моменты жизни его уровень может как падать, так и повышаться. Так можно наблюдать значительный рост фибриногена при:
- Инфаркте миокарда;
- Инсультах;
- Острых воспалительных заболеваниях;
- Ожогах;
- Злокачественных опухолях;
- При приеме гормональных контрацептивов.
Падение уровня фибриногена может наблюдаться при:
- ДВС синдроме;
- Заболевания печени (гепатит, цирроз);
- Злокачественных заболеваниях крови; недостатке витаминов С и В12;
- Нарушениях питания;
- Выраженном токсикозе беременных.
Одной из физиологических причин повышения содержания фибриногена является беременность. В этот ответственный период организм будущей мамы полностью перестраивается, чтобы обеспечить нормальное течение беременности и благополучный ее исход. Во время нормальных родов женщина теряет примерно 250-300 мл крови, при кесаревом сечении - около 750мл, а при патологических родах и осложненном течении послеродового периода потеря может составлять литры. Свертывающая система крови полностью направляет свои усилия на подготовку к будущим родам-легким или тяжелым.
Дополнительно Уровень фибриногена прогрессивно нарастает, достигая в 3 триместре 6 г/л.
Глядя на таблицу можно наблюдать динамику роста уровня фибриногена. В первом триместре мы видим незначительное снижение уровня фибриногена, что легко объясняется ранним токсикозом первых недель беременности, отсутствием аппетита, частой тошнотой и рвотой.
Повышение фибриногена
Однако чрезмерное повышение активности свертывающей системы также может быть опасным для будущей мамы и ребенка.
Высокие уровни фибриногена и активация свертывающей системы приводят к:
- Бесплодию;
- на ранних сроках;
- Тромбозам сосудов пуповины;
- Гестозам;
- Тромбозам и тромбофлебитам у матери.
Одним из самых грозных осложнений беременности является тромбоз легочной артерии, который чаще всего приводит к смертельным исходу. В связи с этим беременная несколько раз за период наблюдения сдает гемостазиограмму. В начале беременности этот анализ отражает исходный уровень фибриногена и других показателей свертываемости. Ближе к концу - насколько организм готов к родам и нет ли опасности тромбоза.
Лечащий доктор может назначить будущей маме дополнительные анализы в случае неудовлетворительных показателей обычной гемостазиограммы. Эти лабораторные тесты включают в себя определение:
- Различных факторов свертываемости;
- Времени свертывания;
- Количества специфических антител.
В любом случае такие пациентки не должны оставаться без внимания.
При небольших отклонениях доктор чаще всего наблюдает женщину, назначает расширенные анализы и контрольную гемостазиограмму. На данном этапе дело поправимо назначением высоких доз фолиевой кислоты, витаминов группы В, микродозами аспирина, антиагрегантами (дипиридамол, пентоксифиллин). В случае более грубых нарушений, высоких уровнях фибриногена и Д-димеров, обнаружении антифосфолипидных антител или наследственных заболеваний системы гемостаза женщина должна обязательно консультироваться врачом гематологом. Дальнейшее ведение беременности будет только совместным с гематологом, который будет регулярно наблюдать пациентку и корректировать лечение. Роды у таких женщин должны проходить в специализированных клиниках под присмотром квалифицированных докторов и акушерок.
Понижение фибриногена
С понижением уровня фибриногена у беременных женщин врачи акушеры-гинекологи сталкиваются достаточно редко. Одной из наиболее частых причин низкого фибриногена является выраженная рвота беременной (до 20-25 раз в сутки) на ранних сроках. Такое состояние называется токсикоз тяжелой степени и требует лечения в отделении патологии беременности. Еще одна крайне серьезная причина снижения фибриногена -это последняя стадия синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), когда организм израсходовал все свои факторы свертывания, в том числе и фибриноген. ДВС синдром развивается на фоне:
- Массивных кровотечений;
- Сильных интоксикаций;
- Травматичных операций;
- Ожогов;
- Инфекций;
- Эмболии околоплодными водами;
- Эклампсии;
- Ошибках при переливании крови.
У таких пациентов развиваются выраженные наружные и внутренние кровотечения, борьба с которыми часто обречена на провал. К счастью, такие осложнения в акушерстве встречаются редко и спасением жизни таких пациентов занимается бригада реаниматологов и трансфузиологов.
Выполнение беременной всех рекомендаций акушера-гинеколога и гематолога снижает до минимума риск тяжелых осложнений. Огромное количество знаний и умений современных медиков помогает родиться малышам даже в безнадежно тяжелых случаях. Будущие мамы должны помнить, что их счастье и здоровье- залог счастья и здоровья их детей.
Нарушения свертываемости крови могут стать причиной трагедии для роженицы, ведь важно, чтобы кровотечение после появления на свет малыша быстро остановилось. Именно поэтому в ходе беременности у женщины проверяют показатели свертываемости, в том числе делают анализ на фибриноген. О том, что это такое, и что делать, если его количество повышено, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Механизмы свертываемости крови достаточно сложны и многоэтапны. На каждом из этапов образованию тромба способствуют разные вещества, которые синтезируются организмом.
Фибриноген - это плазменный белок, растворенный в крови. Как только у организма возникает необходимость привести в боевую готовность системы свертывания (человек порезался, обжегся, ему делают операцию), фибриноген начинает распадаться под действием тромбина - особого фермента.
В итоге образуется фибрин-мономер, который выпадает в осадок в виде нитей, которой и «связывают» рану тромбом, препятствуя дальнейшей потере крови. Вырабатывается фибриноген печенью. Концентрация этого важного белка - информативный показатель гемостаза. Если плазму крови очистить от фибриногена полностью, она становится сывороткой.
Во время беременности количество циркулирующей в организме будущей мамы крови увеличивается, за счет этого может меняться ее состав. Поэтому обследование на критерии свертываемости крови имеет большое значение для ведения беременности и выбора тактики родоразрешения.
Чтобы не допустить массированного кровотечения, угрожающего жизни женщины, важно знать, за какое время ее кровь может сворачиваться, и в этом врачам помогает точное знание количества фибриногена в плазме крови будущей мамы.
Наибольшую опасность во время родов представляет рождение плаценты, которое всегда сопровождается кровотечением большей или меньшей интенсивности.
Как делается анализ?
Уровень фибриногена определяется в комплексном анализе, который носит название коагулограммы или анализа РФМК . Анализ считается необходимым во время беременности и в предродовый период, каким бы способом ни были запланированы роды - естественным или путем кесарева сечения.
Отдельного анализа на концентрацию фибриногена не существует - его значения изучаются вместе с другими веществами и критериями свертываемости крови.
Образец крови берут из вены будущей мамы. Перед анализом за несколько суток следует избегать жирной и острой пищи, а также следует устранить все стресс-факторы, переживания, ведь под влиянием стресса качественный состав крови меняется из-за изменения гормонального фона женщины.
Кровь нужно сдавать натощак, если посещение лаборатории запланировано на утро, то последний прием пищи должен быть накануне вечером.
Перед анализом важно не нагружать себя физически, больше отдыхать. Если беременная не смогла отказаться от вредной привычки курить, то за час до взятия образца крови следует воздержаться от курения, поскольку никотин влияет на факторы свертываемости крови, и результат анализа может не соответствовать действительности.
Со взятой кровью в лабораторных условиях будут происходить многочисленные метаморфозы – для начала из нее выделяется ее жидкий компонент, обеспечивающий текучесть - плазма. В ней и определяется количество фибриногена и других компонентов свертываемости.
Самих способов обнаружить фибриноген существует несколько. Тесты-системы, которые сегодня имеются на вооружении практически всех лабораторий, могут действовать по-разному: окрашивать фибриноген в определенный цвет, определять его вес, оценивать его по химическому составу.
Чаще всего в полученную плазму добавляют реактивы, которые вызывают в ней процессы, похожие на природные. Фибриноген начинает «сотрудничать» с тромбином, образуются нити фебрина -мономера, именно их и взвешивают и оценивают лаборанты.
Иногда полученные нити растворяют в цветном растворе и оценивают степень окраса и концентрацию вещества. Собственно, способ проведения анализа не должен сильно волновать будущую маму , ведь все тест-системы, которые на сегодняшний день применяются, дают достаточно высокоточные результаты.
Нормы
Организм женщины начинает готовиться к родам заранее. Даже если женщина собралась рожать впервые, и ее организм еще никогда не испытывал ничего подобного, генетическая «память» подсказывает, что и когда следует делать.
Именно поэтому у беременных уровень фебриногена в плазме крови повышен по сравнению с небеременными женщинами и мужчинами. Постепенно концентрация этого белкового вещества нарастает, особенно это заметно во втором и третьем триместрах беременности. Таким способом организм готовится к предстоящей неминуемой кровопотере, которая будет сопровождать появление на свет нового человека.
Нормальные значения фебриногена при беременности, таким образом, отличаются от значений, принятых в качестве нормы для других категорий пациентов.
Таблица нормальных значений фибриногена для беременных:
Считается совершенно нормальным явлением небольшое снижение фибриногена в первом триместре беременности.
Уменьшая вязкость крови, организм создает более благоприятные условия для начального этапа развития малыша в материнской утробе.
Новые кровеносные сосуды, которые соединяют малыша и материнский организм, нельзя нагружать, кровь должна быть более жидкой и течь быстрее. Именно поэтому организм уменьшает количество фибриногена.
Со второго триместра, как это видно из таблицы, значения концентрации плазменного белка начинают повышаться. К этому моменты сосуды плаценты, пуповины полностью сформированы, они больше не нуждаются в щадящем режиме эксплуатации, а организму будущей матери следует готовиться к родам.
В третьем триместре нормальным считается дополнительный рост количества фебриногена в крови женщины. Однако превышения уровня белка сверх установленного верхнего порога могут быть тревожным признаком.
Причины повышения
Если коагулограмма показывает, что у будущей матери повышен фебриноген, лечащий врач обязательно постарается найти истинную причину нарушения свертываемости крови.
При повышенном фибриногене время свертываемости уменьшается, тромб образуется быстрее . С точки зрения препятствования кровотечению это очень хорошо. Но тромбы могут быть опасны для женщины сами по себе.
Наиболее распространенные причины, по которым уровень фебриногена может оказаться выше нормы, таковы:
- Токсикоз. Любой токсикоз, особенно, если он выраженный и протекает с тошнотой, рвотой, потерей аппетита, вызывает легкое (а порой и не только легкое) обезвоживание организма. В ответ на это кровь становится более «густой».
- Воспалительные заболевания, инфекции. Если у будущей мамы имеются таковые, то вязкость крови тоже увеличивается за счет больших потерь влаги.
- Стресс и физическая перегрузка. Если женщина находится в неблагополучной психологической обстановке, нервничает, у нее вырабатываются в большом количестве гормоны стресса. Почти то же происходит при чрезмерной физической нагрузке. Организм реагирует на появление этих гормонов в крови повышенной «боевой готовностью», в нее же приводится и система свертывания крови. Фибриноген поднимается.
- Недостаточность функций щитовидной железы. Пониженное содержание гормонов, которые продуцирует эта железа, также сказывается на способности крови к свертываемости, кровь становится более «густой», увеличивается риск тромбоза.
- Заболевания сердца и сосудов. Недуги могут быть как хроническими, так и впервые развиться на фоне беременности. Анализ РФМК в этом случае будет не основным, но важным в диагностике.
- Онкологические заболевания. В последнее время, к сожалению, растет количество выявленных злокачественных опухолей у беременных. В чем причина, сказать трудно. Специалисты склонны рассматривать в качестве основной версии глобальные перестройки в женском организме, которые приходят вместе с «интересным положением».
Возможные последствия
«Густая » кровь еще никому на пользу не шла. Особенно справедливо это высказывание в отношении будущих мам. Незначительно превышение белка фибриногена у беременных легко поддается коррекции и больших опасений у медицинских работников не вызывает. Однако существенный подъем уровня плазменного белка выше нормы может вызвать тяжелые последствия, как для женщины, так и для ее ребенка.
Среди самых опасных угроз - самопроизвольное прерывание беременности и гибель малыша, тромбоз маточно-плацентарных сосудов и также последующая за этим гибель ребенка, преждевременная отслойка плаценты, которая опять же представляет смертельную опасность.
У женщины может развиться тромбофлебит. В некоторых случаях велик риск тромбоза легочной артерии, который может стать причиной гибели будущей матери.
«Густая» кровь с повышенным содержанием фибриногена не позволяет ребенку получить все необходимые питательные вещества , за счет чего может начаться задержка внутриутробного развития, а недостаток кислорода, который кроха тоже получает с материнской кровью по системе «мать-плацента-плод», может стать причиной развития опасного и тяжелого состояния - внутриутробной гипоксии плода.
Лечение
Если фебриноген повышен при беременности, это еще не повод впадать в панику и бить во все колокола. Это лишь означает, что женщина нуждается в дополнительном обследовании и назначении правильного лечения.
В первую очередь, врач должен выяснить, все ли в порядке с малышом. Для этого женщине предложат пройти внеплановое ультразвуковое сканирование. Если срок беременности достаточно большой, назначат УЗДГ для оценки скорости и качества маточно-плацентарного кровотока.
В третьем триместре беременности будущей маме предложат сделать внеплановое КТГ , чтобы убедиться, что кроха не испытывает гипоксии и других проблем.
Для поиска причины повышения фебриногена женщине назначат развернутые анализы крови. Они должны показать, есть ли воспалительные процессы, все ли в порядке с гормональным фоном.
При незначительном повышении бывает достаточно скорректировать питание и образ жизни будущей мамы, чтобы постепенно понизить концентрацию белка в крови, и уже назначенная через непродолжительное время коагулограмма не покажет тревожных результатов.
Коррекция включает в себя достаточный питьевой режим. Женщина должна принимать столько воды, сколько ей разрешит врач, чтобы сделать кровь более жидкой, но не вызвать образования отеков.
Для этого в рацион вводят овощи и фрукты с повышенным содержанием витамина С. Хорошо «разжижают» кровь свежие томаты, облепиха, клюква, ягоды калины. Если на дворе весна, хорошо поможет свежий натуральный березовый сок (сок в банках к настоящему березовому соку отношения не имеет).
В другое время года на помощь будущей маме придут тушеные кабачки и капуста.
Если «домашняя» коррекция не помогла, и очередной анализ крови показал превышение фибриногена, лечащий врач прописывает будущей маме витамины группы В, причем в больших дозировках.
На любом сроке беременности может быть назначена фолиевая кислота в таблетках, небольшие дозы самого обычного аспирина. Обычно такого лечения бывает более, чем достаточно, для того чтобы снизить уровень фебриногена.
Если, несмотря на попытки нормализовать уровень этого плазменного белка, показатели фебриногена не уменьшаются или концентрация его повышается, женщину направляют на консультацию к узкому специалисту - гематологу.
Он займется выяснением истинных причин патологии и назначит один из существующих препаратов – антиагрегантов, который сочтет необходимым и допустимым для использования в период вынашивания ребенка.
Если до родов не удается понизить уровень фебриногена в крови, процесс рождения малыша будет проходить под особым контролем. В родовом зале, помимо акушерской бригады, будут присутствовать специалисты в области гематологии, которые не допустят трагических последствий в родах и поддержат женщину необходимыми в определенной ситуации медикаментозными препаратами и методами, включая заменные переливания крови.
Фибриноген – это вещество, отвечающее за свертываемость крови. Этот белок производится клетками печени человека и трансформируется в фибрин. Именно он является связывающим звеном при формировании сгустка, останавливающего кровотечение.
Фибриноген при беременности крайне важен для нормального формирования зародыша и развития плода. Для нормального процесса развития ребенка показатели данного вещества в крови должны быть в норме. А если изменяет свой уровень фибриноген при беременности, отзывы женщин и доводы врачей свидетельствуют об осложнении процесса вынашивания и самих родов.
Нормальный уровень фибриногена при беременности
Для такого вещества, как фибриноген, при беременности норма составляет от 2,4 до 6,1 г/л крови. Причем уровень вещества должен повышаться постепенно, и для каждого триместра вынашивания нормальными являются разные показатели.
Нормальные показатели фибриногена
Повышение указанных показателей связано с перестройками организма женщины, которые происходят за период вынашивания ребенка. Организм готовится к родам, которые предполагают потерю крови от 300 мл до нескольких литров при осложнениях. Именно с этим связана перестройка системы свертывания, она направлена на сохранение её в организме.
Что может означать понижение показателей
Если фибриноген при беременности понижен, то это может быть связано с сильным ранним токсикозом. при котором имеет место выраженная рвота. Также данное явление может быть следствием синдрома ДВС, когда в крови израсходуется запас свертывающих веществ.
Фибриноген напрямую связан со свертываемостью крови.
Такое состояние диагностируется достаточно редко и является следствием следующих недугов:
- эмболия вод;
- инфекционные процессы;
- ожоги;
- кровотечения;
- эклампсия;
- интоксикация организма;
- неправильное переливание крови;
- операции.
Если перечисленные недуги имеют место, то пациентка рискует потерять много крови. Но, к счастью, такие осложнения в акушерстве – это редкость. Снизить риск помогает соблюдение рекомендаций врача-акушера. Но даже в самых безнадежных случаях современные технологии и препараты помогают выносить и родить абсолютно здорового малыша.
Повышение нормальных показателей
Если уровень такого вещества как фибриноген, при беременности повышен, то это состояние может спровоцировать тяжелые последствия, среди которых:
- глубокие тромбозы вен;
- закупоривание сосудов плаценты;
- бесплодие;
- выкидыш на ранних сроках;
- замершая беременность;
- роды раньше положенного срока;
- отслоение плаценты на ранних сроках беременности;
- гестоз.
Анализ материала берется из пальца, и проводиться данная процедура натощак. Если нет опасений по поводу уровня свертывающих веществ, то анализ проводиться раз в один триместр, если же динамика нестабильна, то количество исследований увеличивается. К концу вынашивания врачи оценивают уровень повышения показателей и риск развития тромбоза вен.
Частота исследований на уровень фибриногена зависит от того, есть ли риск осложнений.
В том случае если есть какие-либо опасения, лечащий доктор может назначить будущей маме дополнительные исследования, среди которых:
- определение времени для свертываемости крови;
- определение уровня Д-димеров;
- определение иных факторов, которые, так или иначе, влияют на свертываемость;
- количество в крови пациентки специфических антител.
Если показатели белка, который принимает участие в образовании сгустка крови, отклонены от нормы в незначительной степени, то такое состояние не является опасным. Пациентке назначают гемостазиограмму и дополнительные исследования. Ситуация поправляется с помощью назначения фолиевой кислоты. аспирина, витаминов группы В и антиагрегантов. Но в таких ситуациях, когда данные отклонения слишком велики, в крови обнаруживаются антифосфолипидные антитела, заболеваний, передающиеся по наследству, или повышенный уровень Д-димеров, то такие пациентки должны находиться под контролем гематолога.
Фолиевая кислота применяется для нормализации уровня фибриногена при беременности.
Все дальнейшее ведение беременности происходит под контролем специалиста-гематолога. Он назначает лечение и контролирует состояние женщины. Роды же должны проходить только в специализированных клиниках.
Таким образом, существуют нормальные показатели белка, отвечающего за свертываемость крови у беременных женщин. В зависимости от срока вынашивания эти показатели немного увеличиваются в пределах нормы. Если же они выходят за допустимые границы, уменьшаясь или увеличиваясь, то такое состояние угрожает здоровью матери и развитию плода. Необходимо провести соответствующее лечение и постоянно контролировать состояние женщины, чтобы избежать нежелательных последствий.
Фибриноген при беременности
Беременность – это не такое уж безмятежное время, как считают многие. Женщине «в интересном положении» приходится сдавать многочисленные анализы и проходить разные обследования, чтобы исключить риск патологического развития плода. Это очень важно, ведь любая будущая мамочка искренне желает родить здорового и крепкого малыша.
Биохимический анализ крови – это уникальная возможность своевременно предвидеть патологии в беременном организме
Анализ крови – это один из первых показателей здоровья матери и ребенка, биохимический анализ крови – это уникальная возможность своевременно предвидеть патологии в организме и, соответственно, незамедлительно их устранить. Промедление в данном вопросе может стоить жизни.
Важный показатель крови
Фибриноген при беременности – это белок в крови, который дает четкое представление о работоспособности системы кроветворения в организме будущей мамочки, то есть определяет реальный показатель свертываемости.
Он вырабатывается в достаточном количестве клетками печени, проникает в общий кровоток и под влиянием тромбина реформируется в фибрин.
Фибрин – это неглобулярный белок, благодаря которому формируются тромбы, препятствующие большой потере крови во время родовой деятельности. Именно поэтому так важно, чтобы данный показатель имел характеристику «норма», тем более его высокий или низкий показатель красноречиво свидетельствует о присутствии патологии.
Норма в крови
Как сообщают медики, норма фибриногена для небеременных женщин варьирует в пределах 2-4 г на 1 л крови. Если же говорить о будущих мамочках, то данный показатель повышен и соответствует 6 г на такое же количество крови.
Повышение концентрации белка в крови постепенное, и начинается только с 3 месяца; но это вовсе не означает, что имеет место патологический процесс. Объясняется тем, что в организме женщины при беременности течет увеличенное количество крови в связи с формированием маточно-плацентарного круга кровообращения.
Чтобы определить фибриноген при беременности, врач направляет пациентку на выполнение коагулограммы. Процедура классическая: нужное количество крови для дальнейшего лабораторного исследования берется из вены, причем желательно на голодный желудок. Очень важно не нервничать и не курить, хотя этих вредных привычек итак не должно быть в повседневной жизни женщины. Сдавать кровь на анализ рекомендуется во всех триместрах беременности, причем каждый раз показатель нормы будет отличаться.
- первый триместр беременности – 2,3 – 5 г;
- второй – 2,4 – 5,1 г;
- третий – 3,7 – 6,2 г.
Если полученный результат не попадает в рамки установленных пределов, требуется проведение полного обследования для определения первопричины патологии и эффективное консервативное лечение по показаниям.
Отклонения от нормы
Как показывает практика многих лет, фибриноген при беременности может быть повышен или понижен. Но чем объясняются такие аномалии?
Причины низкого фибриногена следующие:
- сильный токсикоз во второй половине беременности;
- острый дефицит витаминов С и В12 в организме;
- ДВС-синдром;
- обширные поражения печени (гепатит, цирроз);
- заболевание крови;
- неправильное питание;
- ослабленный иммунитет.
Причины высокого фибриногена следующие:
- воспалительные и инфекционные заболевания (грипп, менингит);
- отмирание тканей (инсульт, инфаркт миокарда);
- злокачественные опухоли;
- ожоги различных степеней;
- гормональный дисбаланс организма.
Если женщина еще не знает о своем «интересном положении», то показатель фибриногена рассекретит присутствие беременности. В этом случае он будет повышен, и врач после готовности результатов сообщит приятную новость.
Повышение фибриногена при беременности выше положенной нормы может привести к крайне негативным последствиям
Возможные осложнения
Если вышеупомянутый белок в крови преобладает в избытке, то это может привести к необратимым последствиям для здоровья матери и плода, в частности:
- самопроизвольный выкидыш в самом начале беременности;
- неразвивающаяся или замершая беременность;
- тромбоз сосудов пуповины;
- преждевременные роды.
Чтобы избежать таких последствий, врачи настоятельно рекомендуют пройти полное клиническое обследование еще при планировании беременности, и, если требуется, заблаговременно пролечиться.
Изменения уровня фибриногена при беременности
За время беременности женщине приходится сдавать огромное количество анализов. О многих лабораторных исследованиях будущие мамы слышат впервые, а врачи не всегда подробно объясняют их значение. Часто это касается и такого важного показателя, как фибриноген. Зачем при беременности необходимо измерять уровень фибриногена, какова его норма и стоит ли беспокоиться при отклонениях в результатах анализов?
Что такое фибриноген
Фибриноген – это особый белок, благодаря которому обеспечивается нормальный процесс свертывания крови. Его уровень значительно влияет на течение реакций, направленных на остановку кровотечения. В период беременности нормальное функционирование системы свертывания крови очень важно. Кровотечения во время родового процесса неизбежны, поэтому природа позаботилась о том, чтобы будущая мама была защищена от излишней потери крови: по мере приближения родов уровень фибриногена в ее организме заметно увеличивается.
Во время нормально протекающих родов женщина теряет около 250–300 мл крови. При кесаревом сечении объем кровопотери способен достигать 750 мл, а при патологическом течении родов и послеродового периода он может быть еще большим. При слишком низком уровне фибриногена система свертывания крови не способна обеспечить остановку кровотечения, поэтому очень низкое значение этого показателя относительно нормы считается серьезным отклонением, которое необходимо лечить задолго до родов.
Однако и чрезмерно высокое количество фибриногена в крови может быть опасным. При патологически высоком значении этого показателя возможно развитие таких осложнений, как тромбоз сосудов пуповины, тромбозы и тромбофлебиты у матери, преждевременные роды и отслойка плаценты.
Нормы фибриногена
Уровень фибриногена и других факторов свертываемости крови определяется путем лабораторного анализа венозной крови, который называется коагулограммой или гемостазиограммой. Все беременные проходят это исследование в каждом триместре. В среднем лабораторная норма фибриногена составляет от 2 до 4 грамм на литр (г/л). Однако при беременности этот показатель способен значительно увеличиваться или уменьшаться.
У небеременной женщины нормальным показателем уровня фибриногена в крови считается 3 г/л. В первом триместре беременности он может быть таким же или несколько пониженным. Несущественное понижение фибриногена на ранних сроках обычно связано с выраженным токсикозом. Во втором триместре среднее количество фибриногена составляет 3,1 г/л, а к третьему триместру оно достигает 4,95–6 г/л.
Причины повышения и понижения
К частой причине повышения фибриногена относят острые воспалительные процессы вирусного или инфекционного происхождения. Пониженный фибриноген может быть следствием нарушения питания, недостатка витаминов С и В12, позднего токсикоза, заболеваний печени, ДВС-синдрома. Последняя патология встречается редко. Она характеризуется крайне низкой способностью крови к свертыванию и может развиваться из-за острых инфекционных заболеваний, обширных кровотечений, тяжелого отравления организма, травматичных хирургических вмешательств.
При повышении фибриногена женщина проходит расширенные анализы, необходимые для выявления причины отклонений. Если повышение незначительное, его можно скорректировать с помощью высоких доз фолиевой кислоты, микродоз аспирина, который обладает способностью разжижать кровь, препаратов-антиагрегантов, допустимых к применению в период беременности.
При понижении фибриногена, которое во время беременности встречается довольно редко, женщине назначают дополнительные обследования и консультацию с гематологом. Если понижение небольшое, его лечение может осуществляться путем назначения специального питания, витаминов и лекарственных препаратов.
Если проблема носит выраженный характер, то есть уровень фибриногена слишком высокий или низкий и недостаточно хорошо поддается коррекции, пациентка должна находиться под регулярным наблюдением гематолога. Оценивая состояние в динамике, специалисты смогут сделать прогноз относительно возможных осложнений во время родового процесса и заранее к ним подготовиться. Роды в таких случаях необходимо проводить в специально оборудованных клиниках.
Чтобы роды прошли без осложнений, важно серьезно и ответственно относиться к результатам всех анализов, выполнять связанные с ними назначения врачей и не отказываться от рекомендуемых дополнительных обследований. Надлежащим образом проведенная диагностика поможет свести вероятность осложнений к минимуму и родить здорового малыша.
Одним из наиболее важных показателей, который подробно изучают врачи в период вынашивания плода женщиной, является . Это белок, который играет одну из главных ролей в процессе свертываемости крови. Фибриноген вырабатывается клетками печени, затем, попадая в кровь, под воздействием тромбина преобразуется в фибрин. Биохимический анализ крови на фибриноген, норма которого определяется в лабораторных условиях, имеет очень важное значение, как для матери, так и для плода. Именно благодаря фибрину образуются тромбы, которые сокращают потерю крови во время родовой деятельности.
Норма фибриногена в крови
Норма фибриногена у здоровых женщин составляет 2-4 грамма на 1 литр. В период развития плода в утробе все системы организма будущей матери претерпевают множество изменений, также и уровень этого белка имеет другое значение. Так, норма фибриногена при беременности составляет до 6 грамм на 1 литр крови. Данный показатель начинает повышаться примерно с 3 месяца, а к концу беременности достигает максимальной величины. Это объясняется развитием маточно-плацентарного круга кровообращения. Кроме того, во время родовой деятельности возникает риск потери большого количества крови, поэтому организм самостоятельно начинает вырабатывать белок, способствующий ее свертываемости.
Для определения нормы фибриногена беременной назначается анализ крови – коагулограмма. Анализ сдается с утра на голодный желудок путем забора крови из пальца или вены. Более развернутый анализ называется гемостазиограмма. Врач назначает проведение анализа в 1, 2 и 3 триместре беременности. Данный показатель может незначительно варьироваться в зависимости от общего состояния и срока беременности. Так, в первый триместр уровень фибриногена может колебаться от 2,3 г до 5 г, во второй – от 2,4 г до 5,1 г, и в третий – от 3,7 г до 6,2 г.
Фибриноген – отклонение от нормы у беременных
При любом отклонении показателя нарушается система свертываемости крови, поэтому низкий или высокий фибриноген при беременности всегда вызывает у врача серьезные опасения по поводу здоровья будущего ребенка и благополучного исхода родов. В случае, если фибриноген выше нормы, существует риск возникновения излишних тромбов в сосудах, что может привести к нарушению сердечнососудистой деятельности. Повышение данного показателя может говорить о наличии воспалительных процессов в организме беременной женщины – вирус, инфекция, или процесса отмирания тканей. Такая ситуация может наблюдаться, когда женщина болеет гриппом, ОРВИ или пневмонией.
Снижение показателя может привести к большой потере крови во время родов. Причиной того, что фибриноген при беременности понижен, может быть поздний токсикоз (гестоз) или нехватка витаминов В12 и С. Еще одна из причин недостаточной выработки белка – ДВС-синдром. Это заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови в связи с выработкой большого количества тромбопластических веществ.
Бывают и более серьезные случаи, когда фибриноген значительно ниже нормы, в результате чего в организме беременной женщины развивается гипофибриногенемия. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае белок либо вырабатывается, но не выполняет своих функций, либо не вырабатывается вообще. Приобретенная форма заболевания наблюдается как раз при беременности. В данном случае показатель снижается до 1-1,5 грамма
на литр.
Причиной развития гипофибриногенемии у беременной женщины может являться отслойка плаценты, гибель плода и его длительное нахождение в утробе матери, либо (развивается в связи с проникновением амниотической жидкости в кровь матери).
Анализ, определяющий уровень фибриногена, является одним из важных этапов перинатального наблюдения. Этот способ позволяет исключить или выявить возможные риски нормального развития плода и протекания родовой деятельности. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование и выполнять рекомендации своего врача.
Почему важен фибриноген при беременности? Какова норма в третьем триместре, которая позволяет женщине рожать без риска для своей жизни? Каждый из этих вопросов считается важным, так как информационная грамотность роженицы позволит избежать кровотечений и угрозы для жизни во время родовой деятельности.
Ожидание малыша во время беременности – это всегда чудо. Гинекологи весь период вынашивания наблюдают за состоянием здоровья женщины, помогают ей родить здорового ребенка. 3 триместр – это важный период, во время которого организм начинает активно готовиться к родам. На этом этапе врач назначает массу обследований, чтобы понять, как будет реагировать организм на нестандартную ситуацию. Одной из важных диагностик является проверка гемостаза – возможности организма останавливать кровотечения при травмах сосудов.
Правила сдачи анализа, показатели нормы
Определение фибриногена при беременности в медицине называют коагулограммой или гемостазиограммой. Данная методика помогает врачу увидеть количество фибриногена и других важных показателей для свертываемости крови. Для проведения исследования у женщины делается забор венозной крови. Чтобы получить правильные результаты, необходимо подготовиться к проведению исследования.
Для этого нужно:
- Не принимать пищу за 12 часов до анализа.
- Не волноваться, исключить физическую активность за 2-3 часа до процедуры.
- Если женщина курит, то нужно воздержаться от пагубной привычки за 1 час до анализа.
Методики исследования полученного материала в каждой лаборатории разные, но норма фибриногена для беременной варьируется в следующих пределах:
- 1 триместр – 2,5 – 5,0 г/л;
- 2 триместр – 2,4-5,1 г/л;
- 3 триместр – 3,7-6,1 г/л.
Как видно из показателей, 3 триместр – это пик нарастания концентрации белка в крови. Такой процесс обусловлен тем, что внутри женщины полностью сформирован новый организм, поэтому для его работы, снабжения плаценты и матки всеми веществами с помощью крови нужны дополнительные ресурсы белка.
Окончание 3 триместра – это максимальный пик показателя, который дает женщинам избежать кровотечения во время родов.
Что делать, если показатели понижены?
Основное правило для каждой беременной – это контроль всех показателей и норм работы своего организма, ведь от этого зависит полноценное развитие еще не рожденного малыша. Критическим показателем в 3 триместре фибриногена считается ниже 3 г/л.
Такие явления могут свидетельствовать о:
- неправильном питании и недостатке витаминов С и В12;
- выраженном токсикозе;
- заболеваниях печени;
- патологических процессах в кровеносной системе.
Низкие показатели указывают на плохую свертываемость, что может привести к сильным кровотечениям во время родов. Улучшить показатели можно при помощи правильного питания и приема витаминных комплексов.
Среди продуктов, которые повышают показатель, называют такие:
- Отвары из тысячелистника со зверобоем и крапивой.
- Гречка.
- Картофель.
- Бананы.
Злоупотреблять этими продуктами не стоит, так как перенасыщение может привести к сильному сгущению крови и образованию тромбов.
Как реагировать на повышенные показатели?
В единичных случаях фиксируется повышенный показатель фибриногена.
Чаще всего причинами такого явления становятся:
- ОРВИ;
- грипп;
- вирусные или инфекционные заболевания;
- пневмония;
- инсульты;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Исправить такие изменения можно, если соблюдать особую диету. В ней должны преобладать следующие продукты: шоколад и малина, гранат и свёкла, отвары из соцветий клевера и пиона.
Если игнорировать результат анализа и не обращаться за медицинской помощью при высоких показателях, то развивается угроза непосредственно для организма женщины. Возникает высокая вероятность отслойки плаценты, что приведет к преждевременным родам или выкидышу. В дальнейшем такие патологии приводят к развитию бесплодия.
Чтобы нормализовать показатели фибриногена, врачи используют и медикаментозную терапию.
- Фолиевой кислоты;
- витаминных комплексов;
- Аспирина;
- Дипиридамола.
Все они помогают разжижать кровь и препятствуют образованию тромбов.
Любые отклонения от нормы фибриногена беременная женщина не должна воспринимать как приговор. Современная медицина обладает достаточным уровнем знаний и методик, которые позволяют помогать каждой пациентке вынашивать и рожать здорового малыша. Кроме того, своевременная диагностика и регулярные визиты к гинекологу позволят избежать патологии с фибриногеном в 3 триместре.
Так как беременность – это всегда стресс для организма женщины, то первой реагирует кровеносная система. Она перестраивается, в составе крови происходят изменения, которые необходимы для развития плода.
В случае если врачу не удается стабилизировать показатели фибриногена до родов, то женщину помещают в специализированный перинатальный центр, где работают опытный акушеры, собрана вся необходимая аппаратура для помощи маме и малышу.
Решив родить ребенка, каждая женщина должна знать, что от ее ответственности, понимания каждого исследования, зависит не только ее здоровье, но и ребенка. Все анализы, диагностики, которые предлагает гинеколог, нужно проходить, понимая их суть и умея расшифровать значения. Фибриноген – это важный показатель, который позволит женщине выносить здорового малыша и родить вовремя без каких-либо патологий и кровотечений.