Гемоглобин – это особый железосодержащий белок, транспортирующий кислород и углекислый газ по организму. Он занимает 1/3 структуры эритроцитов, красных кровяных телец. В норме, гемоглобин может находиться только в крови, и только в определенном количестве.
Если гемоглобин обнаружен в моче, то это свидетельствует о появлении некоторых заболеваний, например гемоглобинурии .
Что это значит?
Гемоглобинурией или гемолитической анемией называют патологию, при которой гемоглобин проникает в мочу, где и распадается.
Условно, патологию принято делить на несколько разновидностей :
- Маршевая форма, для которой характерно появление гемоглобина в моче только при постоянной сильной нагрузке на стопы. Она чаще выявляется у солдат и спортсменов, при длительной ходьбе или беге.
- Пароксизмальная холодовая — встречается крайне редко, в основном, вместе с аутоиммунным гемолизом.
- Пароксизмальная ночная (синдром Макриафавы-Микели) —
характеризуется мгновенным распадом пораженных кровяных телец. - Токсическая — сопровождается гемолизом и возникает вследствие сильных отравлений.
Причины возникновения гемоглобинурии у детей:
- фимоз (у мальчиков);
- сердечно-сосудистые болезни;
- острые инфекции;
- онкологические поражения мочевого пузыря;
- туберкулез;
- заболевания почек и ЖКТ;
- отравление токсинами;
- гломерулонефрит;
- ожоги.
Наличие гемоглобина в урине требует проведения и анализа крови. Как только врач точно определит причину патологии, он назначит соответствующее комплексное лечение.
У беременных женщин , гемоглобинурия чаще является следствием мочекаменной болезни или инфекционного поражения мочеполовой системы.
Про характерные симптомы болезней мочеполовой системы у женщин читайте в нашей статье .
Кроме того, это может быть свидетельством обострения некоторых хронических патологий, присоединения инфекции (ангина). Заболевание часто сопровождается сильной болью в пояснице, появлением кровавой мочи.
Если причиной положительного гемоглобина является инфекция, то процесс лечения становится затруднительным. Во время беременности, большинство антибиотиков и прочих лекарственных средств принимать нельзя.
При появлении красной или темной, нельзя заниматься самолечением , ориентируясь на чьи-то советы. Необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Сколько должно быть в норме?
Большое количество осадка, сильное помутнение мочи, может быть свидетельством наличия в ней гемоглобина. Однако такие же признаки бывают и при повышении уровня . Чтобы точно поставить диагноз, необходимо сделать анализ мочи и пройти несколько дополнительных обследований.
К ним относят:
- сбор анамнеза;
- общий и биохимический анализ крови;
- миелограмма костного мозга;
- специальный бумажный тест с электрофорезом, для определения наличия белка в моче;
- анализ осадка мочи;
- коагулограмма;
- пробы с сульфатом аммония.
Для обследования детей, нередко используют УЗИ, чтобы точнее выявить наличие очага поражения в организме.
В норме, у здорового человека гемоглобин в урине содержаться не должен, но существует допустимый предел до 2 единиц в поле зрения (только у взрослых людей).
Важно учитывать тот факт, что при менструациях у женщин могут наблюдаться более высокие показатели эритроцитов в моче. Иногда, в урине можно обнаружить миоглобин (мышечный белок) , который очень похож на гемоглобин, но не содержится в эритроцитах. Такое явление сильно затрудняет диагностику гемоглобинурии.
Если показатель гемоглобина превышает уровень в 10 единиц
, то это является прямым свидетельством почечного кровотечения или заболеваний крови, инфекционных поражений мочеполовой системы.
Когда гемоглобин поднимается еще выше и достигает 25 и более единиц , можно сделать вывод о тяжелых поражениях крови. Чаще всего, оно вызывается токсическими отравлениями или генетическими мутациями клеток крови.
В случае превышения порога в 50 единиц , диагностируются опасные патологии и инфекции, ушибы и повреждения мышц и внутренних органов. Последние вызывают появление в моче мышечного белка миоглобина, который никак не связан с заболеваниями мочеполовой сферы.
Это часто затрудняет правильную диагностику и требует дополнительных исследований.
Сопутствующие симптомы
Основным признаком патологии принято считать не только темно-бурую окраску урины. Собрав мочу в прозрачную емкость, через некоторое время можно увидеть, как она начинает расслаиваться . Причем, верхний слой будет оставаться прозрачным, а внизу соберется густой темный осадок с мелкими детритами (частицами органических веществ).
Гемоглобинурия сопровождается следующими симптомами :
- головная боль;
- сильная рвота, тошнота;
- повышение температуры;
- постоянные тянущие боли в пояснице;
- ломота и боль в суставах;
- слабость, апатия, быстрая утомляемость.
Эти признаки характеры не только при проявлении болезни у взрослых, но и у детей. Как только обнаружились первые симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу, за назначением лечения.
Гемоглобинурия чревата опасными осложнениями :
- канальцевый нефрит;
- асцит;
- тромбоз почечных и периферических сосудов;
- варикоз вен пищевода;
- увеличение печени.
Нередким осложнением считается развитие онкологии любых внутренних органов.
Как нормализовать уровень?
Когда врач выявит причину появления гемоглобина в урине, он назначит необходимую терапию. Чтобы она принесла результат, надо неукоснительно соблюдать все врачебные предписания .
Для начала, стоит ограничить суточное употребление жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки, а также остерегаться малейшего переохлаждения. Некоторые специалисты даже рекомендуют вообще не выходить из дома в зимний период. Группы назначаемых лекарственных препаратов:
- железосодержащие средства (Ферроплекс, Тардиферон, Мальтофер);
- противотромбозные или антикоагулянты (Троксерутин, Кардиомагнил, Варфарин);
- антиоксиданты (Липин, Эссенциале, Актовегин);
- диуретики (Индапамид, Фуросемид);
- витаминные комплексы;
- анаболики (Неробол).
Главнейшим методом лечения считается переливание эритроцитов (красных кровяных телец). Эта процедура намного эффективнее обычного переливания крови, и потребуется всего около 5 таких сеансов. Продолжительность лечения и выбор препаратов зависят от степени тяжести патологии, и определяется специалистом.
На протяжении всего курса терапии, необходимо снизить потребление соли и отказаться от жирных продуктов, как растительного, так и животного происхождения.
После излечения, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование , сдавать все необходимые анализы, не реже раза в 2-3 месяца. Надо остерегаться травм, инфекций и вирусных заболеваний, избегать излишних физических нагрузок и переохлаждений.
Что такое гемоглобин подробней узнайте из видео:
Показатели качественного и количественного состава мочи являются информацией о работе мочевыделительной системы, организма в целом. Их изменение свидетельствует о патологических процессах в почках, мочевом пузыре, соседних органах.
В норме в моче гемоглобин должен отсутствовать, но иногда он выявляется при исследовании.
Что означает такое изменение состояния здоровья? Каковы причины отклонения от нормы у взрослых и маленьких пациентов? Что делать и когда обратиться к врачу?
Гемоглобин – сложный железосодержащий белок животных, человека, рыб и птиц, беспозвоночных. В легких в условиях избытка воздуха белок соединяется с кислородом, затем с током крови эритроциты перемещаются к органам, испытывающим недостаток этого вещества. Здесь гемоглобин освобождается от кислорода, но связывается с отходами газового обмена.
Гемоглобин в моче: норма и патология
Незначительное количество эритроцитов в моче является вариантом нормы. Для женщин этот показатель – до 3 клеток, у мужчин в норме отсутствует. Гемоглобин же в анализе мочи в норме не выявляется.
В организме постоянно происходит распад эритроцитов. В плазме содержится до 4 мг гемоглобина. Но избыток протеина образует соединение с гаптоглобином, образуя комплекс гемоглобин-гаптоглобин. Молекула слишком крупная, поэтому не может пройти через почечные фильтры.
Если гибель клеток крови вызвана патологическими причинами, и в сосудах образуется избыток этого протеина, то в моче обнаруживают следы гемоглобина.
Что это значит? Это является признаком патологического процесса в почках, мочевом пузыре, кровотечения в мочевыделительной системе и смежных органах. Оно получило название гемоглобинурия.
Причины гемоглобинурии
Существуют 2 варианта попадания этого белкового соединения в почки и мочу:
- Проникновение цельных клеток крови из-за развития кровотечения, воспалительного процесса в мочевыделительном тракте.
Причины появления гемоглобина в моче – это инфекции мочевыводящих путей, пиелонефриты, гломерулонефриты, конкременты, опухоли различного генеза, кисты в почках. Это состояние сопровождается изменением цвета мочи.
Если же нарушены рекомендации по сбору и доставке материала в лабораторию, то эритроциты могут начать разрушаться. При этом гемоглобин выделяется, из них и его обнаруживают во время исследования. В этом случае речь идет о ложной гемоглобинурии.
- Истинная гемоглобинурия – при этом происходит распад красных кровяных телец в сосудах. Причины этого состояния – отравление токсинами, патологические процессы в селезенке, аллергические реакции, врожденные повреждения эритроцитов.
При истинной гемоглобинурии значительное количество гемоглобина высвобождается в кровеносное русло. Частично он проходит через почечные фильтры и обнаруживается в моче.
Сопровождается разрушением ткани почки. При этой форме гемоглобинурии может развиваться почечная недостаточность.
Появление гемоглобина в моче после переливания крови свидетельствует о том, что биологическая жидкость донора отторгается реципиентом, и началась гибель чужеродных тканей.
После гемотрансфузии пациент находится под наблюдением медицинский работников в течение 24 часов.
Виды гемоглобинурии
В основе классификации гемоглобинурии положены причины развития патологического процесса.
Выделяют следующие формы патологии:
- Пароксизмальная ночная – развивается на фоне дефектов мембран эритроцитов.
- Токсическая – отравление медикаментозными средствами, реакция на укус животного, насекомого, употребление в пищу ядовитых грибов.
- Посттрансфузионная – развивается после переливания крови из-за несовместимости биологического материала донора и крови реципиента.
- Маршевая – после активных и длительных тренировок. Появляется у спортсменов, военных – здоровых людей без признаков нарушения работы прочих органов и систем. Гематологи отмечают, что чаще всего подобная форма наблюдается у лиц с лордозом, хотя доказанной связи между этими диагнозами не выявлено.
- Холодовая – при переохлаждении, купании в холодных водоемах. В эту категорию входит также инфицирование патогенной флорой – возбудителями гриппа, кори, мононуклеоза, малярии, поражение бледной трепонемой, бактериями, провоцирующими развитие сепсиса.
- Гаффская болезнь – положительный результат анализа мочи на гемоглобин вызывает интоксикация, вызванная употреблением рыбы.
- Травматическая форма – развивается на фоне длительного сдавливания тканей.
Кроме этого, выделяют симптоматическую, или однократную, и повторяющуюся форму патологического процесса.
Симптомы
Признаки патологического процесса выявляются при визуальном изучении биологического образца. Это изменение цвета мочи – от темно-бурого до черного, и ее расслоение.
Субъективные симптомы наличия гемоглобина в моче:
- слабость;
- артралгия, боли в пояснице;
- лихорадка;
- гипертермия до пиретических значений;
- головные боли;
- тошнота;
- рвота;
- желтушность кожных покровов и склер.
Прочая симптоматика зависит от вида гемоглобинурии. Повышенный уровень гемоглобина после длительных физических нагрузок не вызывает лихорадки, повышения температуры. Проходит самостоятельно после отдыха.
Анализ мочи на гемоглобин
Специализированного исследования на гемоглобин не существует. Его показатели определяют при проведении общего анализа мочи.
Основные диагностические критерии:
- изменение цвета биологической жидкости – красный, различные оттенки коричневого, черный;
- расслоение – верхний слой прозрачный, нижний представляет собой плотный осадок.
Для подтверждения наличия гемоглобина используют пробы с сернокислым аммонием, проводят исследование при помощи метода электрофореза.
В состав комплексного обследования входят:
- коагулограмма;
- бактериоскопическое исследование осадка;
- биохимия крови;
- биопсия костного мозга, миелограмма – при подозрении на пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
- УЗИ органов мочевыводящей системы;
- рентгенологическое исследование почек.
Гемоглобин в детской урине
Гемоглобин в моче у ребенка в норме должен отсутствовать. Причины его появления – это обострение болезней почек, ожоги, инфекционные заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, фимоз.
Патология будет сопровождаться дополнительной симптоматикой – болями в голове, суставах, повышением температуры тела.
При изменении цвета мочи, появлении в ней осадка ребенка срочно следует показать педиатру. Врач назначит анализ мочи и крови, дополнительные исследования, УЗИ органов мочевыводящей системы.
Гемоглобинурия у беременных
Гемоглобин в моче при беременности требует срочного обращения к врачу. Это следствие заболеваний почек, мочекаменной болезни.
Появление красного пигмента может свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания, присоединении бактериальной инфекции.
Состояние сопровождается дополнительными симптомами – болями в пояснице, гипертермией вплоть до пиретических значений.
При появлении мутной мочи, прочих признаков воспалительного процесса следует обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование. Рекомендована госпитализация пациентки.
Самолечение недопустимо. Многие препараты запрещены в период вынашивания ребенка, а почки испытывают повышенные нагрузки. Это чревато развитием почечной недостаточности, гибелью ребенка.
Лечение
Лечение гемоглобинурии зависит от ее вида и причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Холодовая, маршевая форма в подавляющем большинстве случаев разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозной терапии.
После отдыха состояние пациента нормализуется, моча приобретает нормальный цвет.
В прочих случаях необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к нефрологу или гематологу. Возможные варианты лечения представлены в таблице.
Таблица. Виды гемоглобинурии и способы лечения.
| Диагноз | Варианты лечения |
|---|---|
| Хроническая холодовая форма | Кортикостероидные гормоны, иммуносупрессоры. |
| Пароксизмальная ночная | Переливание эритроцитарной массы – до 5 сеансов. Применение непрямых антикоагулянтов. Лекарственные средства для предупреждения развития анемии. |
| Патологии костного мозга | Кортикостероидные гормоны, анаболики для ускорения образования новых клеток костного мозга, андрогены, иммуноглобулины. Спленэктомия. Трансплантация от подходящего донора. |
| Токсическая форма, гаффская болезнь | Применение антидотов, симптоматическая терапия, способствующая выведению ядов из организма. |
| Заболевания почек | Антибиотики узкоспециализированные или широкого спектра действия, препараты на растительной основе. Мочекаменная болезнь – сборы для выведения песка, увеличения диуреза, по показаниям литотрипсия. |
| Травматическая форма | Прекращение попадания продуктов распада в почки, нормализация состояния пациента, симптоматическая терапия. |
Наличие в моче гемоглобина требует соблюдения щадящей диеты. Исключены острые блюда, маринады и консервация. Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки – под полным запретом.
Они увеличивают диурез, действуют раздражающее на мочевыделительную систему.
Диета должна состоять из легкоусвояемых блюд, следует ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Кондитерские изделия, сдобную выпечку необходимо исключить.
Осложнения при холодовой или маршевой форме возникают редко. Пароксизмальные виды провоцируют образование тромбов почечных вен, прочих сосудов.
При поражении печеночной вены развивается асцит, орган увеличивает в размерах, появляются признаки варикоза пищевода.
Хроническая форма гемоглобинурии вызывает развитие кальциевого нефрита.
Профилактика
Специфической профилактики гемоглобинурии не существует.
Для предупреждения развития патологии пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить острые и хронические интоксикации, вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания.
Кроме этого, следует планировать объемы физических нагрузок, избегать травм.
Гемоглобинурия это состояние организма, при котором в моче обнаруживается гемоглобин. Причина этого процесса в распаде эритроцитов. Распад может произойти, если в организме присутствуют внутренние болезни и воспалительные процессы грипп, ОРВИ, пневмония и другие острые инфекции.
Нормы
Норма гемоглобина равна нулю. Такая строгая характеристика анализа означает, что любая, даже самая малая доля этого белка в урине отображает сильное нарушение в работе почечной системы.
Положительный гемоглобин в моче
Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин вместе с ними обнаруживается в моче, ведь скорость распада из-за кислотности очень высока.
Гемолиз эритроцитов происходит внутри сосудов и из-за этого, как правило, в плазме можно обнаружить высокую концентрацию гемоглобина. Первым и основным признаком попадания гемоглобина является окрашивание урины в бурый цвет.
Гемоглобинурия, как правило, является признаком серьезной болезни и требует немедленного обследования.
Существуют четыре формы гемоглобинурии.
- Пароксизмальная гемоглобинурия (так называемая ночная форма). Данная патология имеет приобретенный характер.
- Токсическая гемоглобинурия . Из-за сильной интоксикации, эритроциты могут распадаться. Происходит такое при отравлении химическими веществами, грибными ядами или после укусов экзотических насекомых.
- Маршевая гемоглобинурия . Отдельная разновидность патологии, которая развивается, когда на ноги действует постоянная нагрузка.
- Холодовая гемоглобинурия . Редкая вариация патологии, носящая аутоиммунный характер.
Гемоглобин у ребенка
Положительный гемоглобин у детей может возникать по нескольким причинам, некоторые из которых:
- Болезни крови, приобретенные в результате переливания.
- Отравления токсинами и сильными ядами.
Также иногда подобное происходит при сильных ожогах с большой площадью повреждения кожного покрова. Причинами нарушения уровня гемоглобина являются также систематические нагрузки, кардиотренировки и т.п.
Гемоглобин при беременности
Несмотря на то, что общее состояние организма беременной женщины кардинально отличается от организма обычного человека, состав мочи почти одинаков. Различия могут происходить только на гормональном уровне, однако даже это не всегда наблюдается.
Для того чтобы контролировать и анализировать состояние беременной женщины и здоровье будущего малыша, женская консультация советует регулярно производить анализ крови и мочи.
Повышенный гемоглобин в урине беременной женщины возможен при высоком кислотно-щелочном балансе, это приводит к ускоренному разрушению эритроцитов.
При некоторых заболеваниях почек (отдельные формы нефропатии, мочекаменная болезнь, травмы), они перестают выполнять свою фильтрующую роль и пропускают гемоглобин. В таких случаях комплексный анализ мочи полностью указывает на наличие заболевания.
Будущая мама может заметить наличие гемоглобина по цвету урины: она становится темно-коричневой. Конечно, это является причиной не только гемоглобинурии, а и некоторых других заболеваний почек, однако этот верный признак определенно является поводом обратиться к доктору и сдать анализы в лабораторию.
Чем это опасно
Плазма крови, как беременной женщины, так и обычного человека, регулярно наполняется незначительными порциями гемоглобина. Разрушение эритроцитов естественный и крайне необходимый процесс. Фермент гаптоглобин блокирует попадание разрушенных эритроцитов в мочу через систему почечной фильтрации.
Если процесс распада эритроцитов слишком стремительный, то гаптоглобин не справляется со своей основной работой и почки начинают пропускать продукты распада.
Также недуг может возникать из-за разных видов анемий (например, гемолитическая анемия). Кроме этого такие инфекции как тиф, ангина или скарлатина способны повышать количество эритроцитов, в том числе разрушенных.
Причины появления
Первым основным признаком того, что норма гемоглобина в урине нарушена, является ее темно-красный оттенок . Так происходит из-за наличия в моче множества частиц оксигемоглобина.
Урина, которая была собрана для анализа, со временем разделяется на несколько слоев:
- Верхний слой, остается прозрачным, но сохраняет оттенок.
- Нижний слой, в нем четко прослеживаются частицы разрушенных органических веществ - детритов.
Диагностика
Главным и основным в процессе диагностики такого нарушения является сдача анализа урины.
Для того чтобы анализ был проведен объективно, необходимо перед сбором урины совершить ряд действий:
- Нужно провести полную гигиену половых органов.
- Баночка для анализа должна быть абсолютно чистой, сухой и стерилизованной.
- Сдавать анализ необходимо с утра на голодный желудок, это предотвращает попадания сахаров, липидов и жиров.
- Необходимо прекращать пить воду с вечера, это снижает удельную массу мочи.
- Вечером не следует употреблять фрукты (особенно цитрусы или бананы), потому что данные продукты увеличивают уровень солей в моче.
Лаборанты исследуют мочу, а расшифровывает анализ лечащий доктор. Получив на руки анализ, многие начинают самостоятельно его изучать и делать выводы на основании медицинских справочников или интернета. Помните, что самолечение и предварительная самодиагностика редко приводит к объективным оценкам своего здоровья.
Что делать и как лечить
Для коррекции уровня применяются различные способы лечения. Когда у пациента имеется холодовая пароксизмальная форма, требуется переливание крови , в частности эритроцитов. Иногда назначают курс анаболиков.
Системное лечение позволяет значительно уменьшать активность окисленных жиров и продуктов их распада.
Также применяют стандартный курс лечения анемии. Для этого применяют препараты, содержащие большое количество железа. Антритромбозная терапия тоже зарекомендовала себя очень хорошо: стандартная процедура лечения тромбоза, атеросклероза или варикоза способствует разжижению крови. Приемы антикоагулянтов положительно влияют на ход лечения.
Гемоглобин в моче - это заболевание, которое медики называют гемоглобинурией. Подобная патология характерна как для детей, так и для взрослых.
Среди внутренних, часто встречающихся факторов, способных спровоцировать гемоглобинурию, медики отмечают такие, как:
- Перенесение гриппа.
- Поражение организма острыми инфекциями.
- Воспаление легких.
- Переливание крови, при котором группы не совпадают.
- Гемолитическое малокровие.
- Ангина, скарлатина, малярия.
При наличии гемоглобина в моче причины могут быть и внешними:
- Отравления.
- Сильные физические нагрузки, которые являются непосильными для детского или взрослого организма.
- Переохлаждения.
- Получение травм.
- Поражение организма ядами или химическими веществами.
- Получение термических или других ожогов.
Анализ мочи на гемоглобин
Проверить количество вещества в моче можно с помощью обычного анализа, который в обязательном порядке сдается взрослыми и детьми во время обращения в больницу. Лечащий врач-терапевт или узкий специалист направляет пациента сдавать такой тест. Анализ очень важен для детей разного возраста, поскольку можно на ранних этапах диагностировать то или иное заболевание.
Под данным элементом принято понимать белок, который в нормальном состоянии есть в эритроцитах. Красные кровяные клетки проходят процесс распада, в результате чего гемоглобин может соединиться с другим белком. Так образуется вещество, которое не может пройти через почечный фильтр. Поэтому наличие гемоглобина в моче у ребенка или взрослого не обнаруживается. А вот если белок прошел через фильтр, то анализ мочи покажет положительный результат, указав на нахождение гемоглобина в моче пациента. Чем выше уровень вещества в моче, тем темнее она становится. Цвет может меняться от темного до бурого, что говорит об увеличении концентрации непрямого билирубина в сыворотке крови. Такое состояние легко узнать по болям в пояснице.
Обнаружение гемоглобина в моче проводится разными способами, чтобы отличить гемоглобинурию от гематурии. Основными диагностическими мероприятиями, которые назначаются врачами, если цвет мочи вызывает тревогу, являются:
- Сдача обычного анализа на мочу.
- Проведение проб с использованием сульфата аммония.
- Установление детритов, которые могут быть в осадке урины.
- Использование так называемого бумажного теста с электрофорезом, целью которого является обнаружение концентрации белка в моче.
- При обследовании детей часто назначают прохождение УЗИ, чтобы установить истинные причины развития патологии.
Урина, которую люди сдают для проведения анализа мочи, через определенное время начинает распадаться на несколько слоев:
- Верхний, который остается прозрачным долгое время. Оттенок сохраняется продолжительный период.
- Нижний, в котором будут находиться следы разрушенных органических веществ, которые называются детритами. По ним врач и определяет, что в моче присутствует гемоглобин. При наличии положительного результата специалист диагностирует гемоглобинурию.
Формы патологии
Медики выделяют несколько видов данного заболевания:
- Токсическая форма гемоглобинурии, возникающая из-за массового гемолиза. В моче гемоглобин формируется из-за сильной интоксикации организма, что возможно при наступлении отравления ядами и химикатами. Это могут быть обычные грибы, укусы ядовитых животных и насекомых, поражение организма сульфаниламидами.
- Маршевая форма, связанная с наступлением механического гемолиза эритроцитов. Обычно такое состояние возникает из-за того, что на ступни ног оказывает влияние сильная физическая нагрузка.
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, являющаяся приобретенной и возникающая, когда поврежденные эритроциты начинают распадаться внутри сосудов.
Когда анализы и результаты диагностики показали следы гемоглобина в крови ребенка или взрослого, необходимо установить истинные факторы, провоцирующие возникновение и развитие подобного состояния.
Среди часто встречаемых причин появления гемоглобина в моче выделяют следующие:
- Произошло проникновение эритроцитов в кровь, где они под влиянием высокого уровня кислотности начинают разрушаться, выделяя гемоглобин.
- Уровень вещества в крови является высоким или на несколько пунктов превосходит установленную норму. Из-за этого гемоглобин не может вовремя связаться с белком и проникает в мочу через почечный фильтр.
- Возникновение воспаления в мочевыводящих путях.
- Развитие у пациентов туберкулеза или сердечно-сосудистых заболеваний.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Почечная недостаточность.
- Развитие фимоза у мальчиков.
- Высокая температура, которая часто бывает у маленьких детей.
- Частый бег, многочасовая ходьба.
- Постоянное употребление свеклы или лекарств нередко провоцирует изменение цвета мочи. Она становится темно-красной, поскольку внутрисосудистый гемолиз вызывает свободное прохождение гемоглобина через почки.
Первым и самым главным симптомом того, что у ребенка или взрослого в мочу проник гемоглобин, является изменение цвета выделяемой жидкости. Бурый, темный и красноватый цвета должны вызвать тревогу у родителей детей и подростков, поскольку подобные симптомы говорят о воспалительных процессах в организме. Важно вовремя и правильно определить, почему в моче появился гемоглобин у ребенка или взрослого, что надо делать, какие лекарства принимать, менять ли рацион и образ жизни.
Симптомы наличия гемоглобина в моче
У детей и взрослых попадание вещества из почек в мочу проявляется следующими симптомами:
- Возможна лихорадка и повышение температуры.
- Малыши будут слабыми, вялыми, капризными.
- Появляется общая слабость и усталость.
- Болит спина, особенно поясница.
- Ломит суставы или возникает ощущение, что болит все тело.
- Тошнота и рвота.
- Болит голова.
Наличие вышеперечисленных признаков помогает определить патологическое состояние и сильные воспалительные процессы.
Когда анализ подтверждает наличие гемоглобина в моче, то сразу возникает вопрос, что надо делать дальше. Список возможных действий выглядит примерно так:
- Обращение к более узкому специалисту, в частности урологу.
- Сдача нескольких специальных тестов по различным методикам и параметрам. Такой вид обследования направлен на то, чтобы подробно изучить примеси в урине.
- Если были травмы или ожоги, есть подозрение на онкологию или другие виды опухолей, то надо пройти рентгенографию.
- Сделать ультразвуковое обследование мочеполовой системы.
После определения точного диагноза и причин заболевания врач назначит лечение. Иногда оно предусматривает переливание крови, чтобы у человека появились новые эритроциты.
Терапевтические мероприятия могут включать такие составляющие, как:
- Прием анаболических лекарственных препаратов.
- Уменьшение количества употребляемых жиров и их производных.
- Полный курс противоанемического лечения, которое предусматривает прием препаратов с высоким содержанием железа и его соединений.
- Прием антикоагулянтов, входящих в группы прямого и непрямого действия, для предупреждения образования тромбов.
После выздоровления и дети, и взрослые должны проводить регулярную профилактику заболевания. Это сдача анализов мочи и крови, обследование у уролога. Необходимо защищать свой организм от травм, инфекций, микробов и бактерий, избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, вести активный образ жизни.
Состояние человека, при котором присутствует гемоглобин в моче имеет в медицинской практике название гемоглобинурия. Заболевание развивается вследствие многих нарушений организма, требующих своевременной диагностики и медикаментозного лечения. Терапия подбирается специалистом соответственно с заболеванием, провоцирующим появление гемоглобина в моче и общим самочувствием пациента.
О чем говорит наличие гемоглобина в моче
Гемоглобин – это красный пигмент крови, обеспечивающий перенос углекислого газа и кислорода. Наибольшая его концентрация отмечается в эритроцитах. Другие ткани организма содержат его минимальное количество. Повышение гемоглобина в моче означает попадание в нее крови, так как других путей занесения красных клеток в мочу нет. Возникает данное состояние при многих заболеваниях, включая инфекционные поражения.
Послужить этому может грипп, ангина, менингит и другие болезни. Нередко содержание гемоглобина повышается при сильных переохлаждениях организма, травмах, интенсивных физических нагрузках.
Виды гемоглобинурии
Гемоглобинурия имеет несколько видов. Классификация патологии следующая:
- ночная гемоглобинурия или болезнь Штрюбинга-Маркиафавы – приобретенная форма анемии, сопровождающаяся постоянным распадом эритроцитов. Такой вид встречается достаточно редко;
- токсическая – возникает на фоне сильной интоксикации организма вследствие отравления пищевыми или химическими элементами;
- маршевая – диагностируется преимущественно у здоровых людей, мужчин, чей образ жизни связан с длительными ходовыми нагрузками (спортсмены, солдаты);
- холодовая – редкая форма патологии, возникающая из-за патологического разрушения оболочки эритроцитов.
Независимо от вида гемоглобинурии главным признаком заболевания выступает повышение в моче уровня гемоглобина.
Как проявляется заболевание
В норме у здорового человека красный пигмент в моче не обнаруживается. При развитии патологии состояние пациента сопровождается следующими симптомами:
- сильными головными болями, мигренями;
- спинными болями;
- снижением иммунитета, слабостью, недомоганием, раздражительностью;
- суставными болями;
- моча приобретает красноватый или бурый оттенок;
- лихорадкой;
- тошнотой, рвотой;
- повышением температуры.
Если возникают подобные признаки, не стоит затягивать с визитом к врачу, это состояние часто свидетельствует о развитии серьезных патологий.
Заболевания, при которых в мочу попадают эритроциты, часто сопровождаются негативными признаками и симптомами
Причины патологии
К причинам, провоцирующим повышенный гемоглобин, относят:
- патологии кровеносной системы;
- отравление лекарственными препаратами, ядом змей, пауков, продуктами питания;
- тяжелые физические нагрузки, длительную ходьбу;
- сильное переохлаждение;
- инфекционные заболевания;
- длительный прием железосодержащих препаратов.
Обнаружить свободный гемоглобин помогает анализ мочи, проведенный в лабораторных условиях. Для выявления сопутствующих заболеваний больному рекомендуется пройти тщательное стационарное обследование.
Диагностика гемоглобинурии
Для определения гемоглобина в моче важно обратить внимание на такие ее признаки, как изменение оттенка и структуры. У здорового пациента цвет мочи светлый, прозрачный. При высоком уровне гемоглобина она приобретает темный, коричневатый или красноватый оттенок, мутную консистенцию. При отстаивании мочи в лабораторных условиях она разделяется на несколько слоев. Верхний – прозрачный, светлый и нижний – мутный, красноватый слой.
Для лабораторного подтверждения наличия гемоглобина используют пробу с сульфатом аммония, выявление гемосидерина в осадке, диагностику с помощью электрофореза, иммуноэлектрофореза. Анализ можно сдать бесплатно в поликлинике по назначению врача.
Выявить заболевания, вызывающие отклонения от нормы помогают лабораторные методы исследования:
- ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
- рентген почек;
- компьютерную томографию почек и мочеточников.
Лечение заболеваний, вызывающих положительный анализ гемоглобина в моче, требует комплексного подхода, включающего применение медикаментозных средств и коррекцию образа жизни пациента.
Диагностика гемоглобинурии проводится исключительно в лабораторных условиях
Показатели гемоглобина при различных состояниях
Если после проведения анализа в моче пациента обнаружен гемоглобин или миоглобин (схожее по своей природе вещество, находящееся в мышцах) это свидетельствует о многих серьезных отклонениях. Высокий уровень миоглобина говорит о заболеваниях, затрагивающих мышечную ткань. Увеличение количества гемоглобина возникает при почечных кровотечениях, нарушениях работы мочеточников, мочевого пузыря. Важно помнить, что положительный анализ – серьезный повод к тревоге.
Концентрация красного пигмента:
- от 10 единиц – часто свидетельствует о кровотечении внутри почек, заболеваниях крови;
- от 25 единиц – возникает при болезнях кровеносной системы, вследствие получения травм;
- от 50 единиц – при значительной концентрации речь чаще идет о миоглобине, который появляется из-за серьезных мышечных травм, гематом, инфекционных поражений.
Повышение показателей во время беременности
При беременности причинами увеличения красного пигмента служит мочекаменная болезнь и поражение системы мочеиспускания различными инфекциями. При мочекаменной болезни внутреннее кровотечение вызвано тем, что сформировавшиеся камни ранят стенки почек. Вследствие этого кровь попадает в мочу.
Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины ослабевает, это провоцирует риск развития инфекционных заболеваний. Лечение при этом осложняется невозможностью применения большинства антибактериальных препаратов во время беременности.
Гемоглобин у детей
Что значит, если красный пигмент обнаруживается у ребенка? Провоцирующими факторами этого состояния у детей выступают следующие причины:
- мочекаменная болезнь;
- травмы, злокачественные образования мочевого пузыря;
- сужение мочеточников;
- инфекционные заболевания;
- болезни почек.
Лечение патологии
Тактика лечения при гемоглобинурии определяется гематологом. Терапия заболевания включает следующие этапы:
- Переливание крови при таких тяжелых формах заболевания, как холодовая или пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
- Использование глюкокортикостероидов при хронических видах патологии (Бетаметазона, Преднизалона).
- Терапия с помощью иммуномодуляторов (Иммунала, Вилозена).
- Введение непрямых антикоагулянтов.
- Применение препаратов, содержащих железо.
- При болезнях красного костного мозга используют андрогены, анаболические средства.
При отсутствии результата после курса медикаментозной терапии решается вопрос о необходимости пересадки костного мозга.
Лечение гемоглобинурии у детей и взрослых проводится строго по назначению врача, самолечение недопустимо
Профилактика и заключение
Для предотвращения развития гемоглобинурии следует исключить факторы, провоцирующие заболевание. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечит инфекционные заболевания, избегать травм, переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Раз в полгода нужно сдавать анализы крови и мочи. Соблюдение несложных профилактических мероприятий поможет предотвратить многие серьезные заболевания, сохранить здоровье на долгие годы.