Прерывание беременности аборт. Проведение прерывания беременности по медицинским показателям

Взаимоотношения начальника и подчиненного значительно усложняются, когда второй, согласно медицинскому заключению, не может выполнять свои должностные обязанности. Могут ли уволить по состоянию здоровья и каков порядок увольнения по состоянию здоровья, чтобы не нарушить ?

Работодатель, увольняя сотрудников в связи с заболеванием, мешающим работать на предприятии, должен опираться на нормативно-правовую базу.

Нарушение ТК РФ может привести к плачевным последствиям. Существует несколько статей ТК РФ, подходящих под расторжение трудовых отношений по показателям здоровья. Причем инициатива увольняться может исходить как от руководства, так и от самого работника:

• 5 пункт – подчиненный из-за болезни не может больше работать – руководству необходимо будет представить документы из медицинского учреждения, подтверждающие, что человек не способен трудиться;
• 8 пункт – подчиненный из-за болезни не может согласиться с новыми условиями труда, предлагаемыми работодателем и в связи с невозможностью оставаться дальше на прежнем рабочем месте, вынужден уволиться по состоянию здоровья;
• 3 пункт (А) статьи 83 ТК РФ – увольнение работника по состоянию здоровья из-за того, что этот факт не дает ему полноценно выполнять свою работу.

Помимо Трудового Кодекса (а выше затронуты не все его статьи, регулирующие данную область трудовых правоотношений), работодатель должен опираться и на иные нормы современного законодательства. К ним относятся:

• Статья 5 КоАП;
• Конституция РФ;
• Законы об охране прав трудящихся и их здоровье;
• Судебное постановление Верховного суда, принятое в 2004 году.

В случаях несоблюдения положений нормативно-правовых актов, работодатель, увольняющий сотрудника из-за проблем по здоровью, может быть привлечен к ответственности.

Отказ от перевода на другую работу по причине заболевания

Как , если на основании медицинского заключения продолжать работать там же, где и раньше он больше не может? В этом случае увольнение по медицинским показаниям возможно лишь в следующих случаях:

• сотрудник не согласился перевестись на другое предложенное рабочее место, соответствующее ему по медицинским показаниям;
• работодатель не может предложить подчиненному ничего, что ему бы подошло в соответствии с его положением.

Данная норма закона применяется в случаях, когда потребность в переводе является временной или постоянной (при временном варианте рассматривается перевод более чем на четыре месяца). Предложенная новая должность может соответствовать предыдущей в плане квалификации сотрудника и оплате труда. А может и быть хуже (должность ниже, зарплата меньше и т.д.). В этом случае законодательство в первую очередь смотрит на сохранность человеческого здоровья и жизни, а не на престиж и материальное благополучие.

Процедура перевода с одной должности на другую должна быть зафиксирована в письменном виде.

Подчиненному должен быть представлен документ с предложением перейти на более подходящее для него рабочее место. В этом документе человек оставляет свою резолюцию – согласен он или нет на предложение работодателя. После отказа подчиненного перевестись должен быть издан приказ об увольнении (с ним тоже необходимо ознакомить под подпись). В делается соответствующая запись (уволен «какого числа» по ст. 77 ч. 8 ТК РФ).

Заключение медицинского учреждения

Заключение из медицинского учреждения – это единственное основание для расторжения трудового договора из-за ухудшения здоровья. Причем просто справки от районного терапевта будет недостаточно. Бумаги выдаются:

• КЭК – клинко-экспертная экспертиза;
• МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия.

Заключение любой из комиссий является непререкаемым. И даже если сам человек оглашать результат не хочет, заключение будет передано ему на работу со стороны медиков в обязательном порядке. К примеру, человек работает водителем АТП на пассажирском автобусе, а у него обнаружена опухоль головного мозга. Человек может умереть в любой момент и одновременно погубить всех своих пассажиров, не говоря уже о случайных автомобилях, оказавшихся рядом.

Процедура увольнения

Итак, увольнение по состоянию здоровья, не противоречащее современным законам о защите прав трудящихся, возможно в ряде случаях:

• сотрудники медицинского учреждения в результате проведенного обследования вынесли вердикт в отношении увольняемого – полностью непригоден к работе ();
• если проблемы со здоровьем настолько велики, что работать на прежнем месте человек не может, а переходить на другую должность не желает;
• если плохое самочувствие может повредить и самому работнику и его коллегам в процессе выполнения их должностных обязанностей (угроза здоровью/жизни, вред производству).

Если работник , указывая причиной наличие заболевания, не совместимого с работой, отрабатывать две недели ему не нужно. Голословное утверждение о болезни не подойдет. Сотруднику нужно будет подтвердить все свои слова документально. Для этого необходимо получить заключение медицинской комиссии. Когда желание уволиться возникает у сотрудника, процедура является стандартной. В случае прекращения трудового договора по инициативе работодателя – порядок увольнения имеет определенные особенности.

Предложение другой работы

После того как подчиненный предоставил начальнику подтверждение из медицинской организации о своем заболевании, руководству придется принять решение.

При наличии в организации должностей по штатному расписанию, подходящих «больному» руководитель обязан предложить перевод на эту работу. Даже если при этом подчиненный потеряет в зарплате. Предложение делается письменно. Согласие/несогласие также должно быть письменным.

Отказ работника от перевода

Варианты должностей для более легкого труда должны быть подготовлены отделом кадров. Подчиненный знакомится с предложенными вариантами. Если его ничего не устраивает, то человека можно уволить по соответствующей статье. Отказ от работника лучше получить в письменном виде или составить акт об отказе в присутствии свидетелей. При условии, что у сотрудника временные проблемы со здоровьем, и он сможет приступить к работе не позднее чем через 4 месяца, то увольнять такого сотрудника не нужно. Его можно просто отправить на «отдых», но при этом рабочее место за человеком сохраняется.

Уведомление о вакантных должностях/предложение о работе должно быть оформлено в двух экземплярах. Один из них должен остаться у работника, другой передается руководителю с отметкой о согласии/несогласии. Если нет подходящих вакансий, «больной» также должен быть ознакомлен с данной ситуацией в письменном виде.

Этот документ составляется в организации и регистрируется в соответствии с принятым документооборотом. В содержании приказа указывают данные о:

• предприятии;
• руководителе;
• увольняемом;

В конце ставятся подписи с расшифровкой заинтересованных лиц.

В случае временного отстранения от должности из-за того, что человек болеет, в приказе указывают период времени, на который сотрудник отстраняется.

Запись в трудовую книжку

В трудовой книжке делается обязательная запись об увольнении и указывается статья Трудового кодекса, в соответствии с которой . Значит, в трудовой книжке обязательно делается запись о том, что человек был уволен в связи с ухудшением здоровья.

Выплаты при увольнении

Любое увольнение всегда сопровождается выплатой денежных средств:

• заработанные деньги (зарплата);
• неотгулянный отпуск – ;
• иные выплаты, положенные различным категориям работников.

В случае лишения работы из-за болезни выплачивается дополнительное пособие – средняя зарплата за две недели.

При условии потери работоспособности во время выполнения своих должностных обязанностей, исключая халатность самого работника, возмещение среднего заработка со стороны работодателя должно продолжаться до его полного выздоровления.

Особенности увольнения военнослужащих

Увольнение с военной службы в связи с обнаруженным заболеванием имеет свои особенности. Основная — это возможность ухода только по желанию самого военнослужащего. Ограничение по здоровью не является поводом для увольнения военнослужащего по желанию вышестоящего по чину/званию. При расторжении контракта с военнослужащим он увольняется в запас. Предварительно, военнослужащий должен быть уведомлен о своих правах и возможностях:

• информация о периоде времени, в течение которого будут подготовлены документы для представления к увольнению в запас;
• возможность высказать пожелания по службе и дальнейшей жизни;
• информация о пособиях и льготных возможностях военнослужащего в запасе;
• информация о военкомате, в котором необходимо будет встать на учет и т.п.

Выплаты для военнослужащих будут также отличаться от выплат для гражданских лиц:

• довольствие денежное – до момента окончания выполнения воинского долга;
• пособие – один раз после увольнения в запас – два оклада для тех, кто служил меньше двадцати лет, семь окладов для тех, кто больше;
• премия за отличия во время выполнения своих обязанностей до 25% от назначенного оклада на усмотрение командира.

Если травма получена на производстве, компенсация будет получена в размере двух миллионов рублей контрактникам и одного миллиона рублей срочникам.

Образцы документов

Вам это будет интересно

Для выполнения любой работы у гражданина должны иметься определенные навыки, возможности и способности. Особенно много внимания уделяется состоянию здоровья работника. Если человек по разным причинам становится инвалидом или не может далее продолжать работать на конкретной должности, то осуществляется увольнение по медицинским показаниям. Процесс должен грамотно оформляться. Выявляться проблемы со здоровьем могут в процессе обязательного профосмотра или после операции и болезни.

Увольнение человека по инициативе работодателя возможно только при наличии веских причин. Если они отсутствуют, то расторжение трудовых отношений считается незаконным. Увольнение по медицинским показателям используется при условии, что конкретный специалист действительно не может далее справляться со своими должностными обязанностями в связи с ухудшением состояния здоровья.

В качестве основания для расторжения трудового договора должен выступать официальный документ. Он представлен медицинским заключением, которое подтверждает, что конкретный гражданин столкнулся с полной или частичной утерей трудоспособности.

Выдается экспертное заключение только двумя организациями:

• Клинико-экспертная комиссия. Члены данной комиссии выявляют, насколько ухудшилось состояние здоровья гражданина под действием разных факторов. Дополнительно даются советы о том, при каких условиях разрешается продолжать трудовую деятельность.
• Медико-социальная комиссия. Именно ею принимается решение относительно признания конкретного человека инвалидом. Даются рекомендации о том, где и в каких условиях может продолжаться трудовая деятельность.

Решения данных комиссий отличаются обязательным характером, поэтому, если человек все равно желает продолжать работу на прежних условиях, руководитель обязан предоставить ему такие условия, которые не приведут к ухудшению его состояния.

Если руководство компании получает заключение комиссии, в котором указывается, что работник на основании состояния здоровья не может далее справляться со своими основными обязанностями, то принимается одно из следующих решений:

• если не может вовсе далее работник осуществлять трудовую деятельность, то по ст. 83 ТК он увольняется из компании незамедлительно, поэтому работодатель не имеет права требовать отработку;
• если утеряна трудоспособность только частично, а также в заключении имеется рекомендация о переводе сотрудника на другую работу, то руководитель фирмы может предложить возможность перевода на другую должность, но если сотрудник не согласен на перевод, то расторгается трудовой договор на основании ст. 77 ТК;
• если у нанимателя отсутствуют возможности для перевода сотрудника на другую должность, то расторгаются трудовые отношения, причем в трудовой книжке оставляется ссылка на ст. 77 ТК.

Увольнение по медицинским показаниям разрешается только при условии, если работник не сможет на основании полученного заключения приступить к трудовым обязанностям в течение 4 месяцев или более длительного периода. Если срок реабилитации или лечения не превышает 4 месяцев, то работодатель обязан отстранить специалиста от работы без сохранения заработка, но с сохранением рабочего места. В ином случае может оспариваться работником увольнение по медицинским показаниям. Пошаговая процедура расторжения трудового договора зависит от того, кто является ее инициатором.

Увольнение работника по медицинским показаниям наиболее часто осуществляется по инициативе непосредственного руководителя компании.

Но нередко непосредственные наемные специалисты понимают, что не могут далее справляться с должностными обязанностями. В этом случае они пишут заявление на увольнение, где указывают, что их уход связан с ухудшением здоровья. Ссылаться при этом необходимо на результаты медосмотра.

Нюансы при частичном и полном ограничении трудоспособности

Медицинское заключение содержит информацию о том, в каких условиях может гражданин продолжать трудовую деятельность. Если занимаемая должность подходит под эти требования, то человек может продолжать трудиться в компании. Если условия не подходят под требования заключения, то работодатель может предложить другую должность или расторгнуть трудовой договор.

Если в заключении указывается, что зафиксирована полная утеря работоспособности, то трудовые отношения обязательно прекращаются, после чего фиксируется увольнение в трудовой книжке. Обычно применяются такие меры при назначении 1-й группы инвалидности. Увольнение по медицинским показаниям в этом случае не противоречит требованиям законодательства.

Если из-за разных травм или заболеваний наемный специалист не может продолжать трудовую деятельность, то осуществляется увольнение по медицинским показаниям. Пошаговая процедура процесса заключается в следующих этапах:

• первоначально работник получает соответствующее медицинское заключение, в котором указывается, при каких условиях может продолжать трудиться гражданин;
• документ передается работодателю;
• если в компании имеются свободные должности, которые подходят под состояние здоровья сотрудника, то ему предлагается перевод;
• предложение обязательно формируется в письменном виде, а также вручается под подпись;
• если сотрудник не соглашается с переводом, то он составляет соответствующее заявление;
• принимается решение о расторжении трудового контракта;
• уведомляется работник о данном решении, причем в уведомлении обязательно указывается причина для расторжения трудовых отношений;
• издается приказ об увольнении;
• он предоставляется для ознакомления работнику, который расписывается в документе;
• производятся расчеты с увольняемым специалистом;
• заносятся необходимые сведения в трудовую книжку и личную карточку специалиста в компании.

Работодатель не должен пропускать какие-либо этапы, так как иначе процесс может быть оспорен. После выполнения этих действий производится увольнение по медицинским показаниям работника.

Если сам работник принимает решение прекратить трудовую деятельность в связи с плохим состоянием здоровья, то он составляет заявление. В него включаются следующие сведения:

• Ф.И.О. и занимаемая должность;
• причина увольнения, представленная ухудшением здоровья;
• дата, когда планируется расторжение трудовых отношений;
• подпись.

Так как происходит увольнение работника по медицинским показаниям, то не требуется отработка в течение двух недель. Это обусловлено тем, что у гражданина просто отсутствуют возможности, чтобы справляться с должностными обязанностями. Образец такого заявления можно изучить ниже.

Если решение о прекращении трудовых отношений принимается работодателем, то он направляет работнику соответствующее уведомление. В нем указываются следующие сведения:

• приводятся причины для расторжения контракта, представленные увольнением в связи с медицинскими показаниями;
• сообщается, что в компании отсутствуют вакантные места, которые могли бы предлагаться работнику;
• указывается дата расторжения соглашения;
• ставится подпись руководителя и печать организации.

Передается такое уведомление для ознакомления специалисту под подпись.

Не всегда происходит увольнение по медицинским показаниям. 3 группа инвалидности считается самой простой, причем при ее оформлении граждане могут продолжать трудиться даже в достаточно сложных условиях. Поэтому работодатели нередко предлагают специалистам возможность перевода на другое место работы.

Такое предложение содержит следующие сведения:

• указывается необходимость перевода в связи с ухудшением состояния здоровья работника;
• перечисляются все предлагаемые вакансии для перевода;
• приводится зарплата, которая будет получена специалистом после занятия новой должности;
• в конце ставится подпись руководителя и печать фирмы.

Работник должен дать официальный ответ на такое предложение. Для этого составляется письменное согласие или отказ. Если соглашается гражданин на перевод, то в его трудовую книжку вносятся соответствующие сведения, после чего приступает сотрудник к новым обязанностям.

Если нет возможности предложить другую работу или отказывается специалист от перевода, то осуществляется увольнение работника по медицинским показаниям. Пошаговая процедура предполагает издание соответствующего приказа. В него вносятся следующие сведения:

• причина прекращения трудовых отношений, представленная ухудшением здоровья работника;
• дата расторжения договора;
• личные сведения о работнике и занимаемая им должность в компании;
• в конце ставится подпись работодателя и печать фирмы.

На этом приказе обязательно расписывается непосредственный работник.

Увольнение по медицинским показаниям по ТК должно осуществляться с учетом многочисленных правил. Сюда относится и необходимость внесения определенных сведений в трудовую книжку. В документе должны иметься следующие сведения:

• номер записи;
• дата внесения информации;
• сведения об увольняемом сотруднике;
• причина прекращения трудовых отношений;
• ссылка на приказ и ст. 77 ТК.

В последний день работы гражданина выдается ему трудовая книжка с другими необходимыми документами.

Если действительно гражданин не может справляться с работой за счет ухудшения здоровья, то требуется увольнение по медицинским показаниям. 2 группа инвалидности нередко не позволяет нормально трудиться в сложных условиях. При увольнении работодатель должен выплатить сотруднику определенные средства. К ним относятся выплаты:

• зарплата за все отработанное время;
• компенсация за неиспользованный отпуск;
• выходное пособие при увольнении по медицинским показаниям, равное заработку за две недели работы.

Перед расчетом выходного пособия необходимо определить, каков средний заработок специалиста в компании. Если вовсе работник теряет трудоспособность в связи с тем, что выполнял работу в опасных или вредных условиях, то работодатель обязан выплачивать ему пособия в размере среднего заработка до полного выздоровления.

Если в компании имеются вакантные места с более легкими условиями работы, то они предлагаются наемному специалисту. Это позволяет предотвратить увольнение работника по медицинским показаниям. В качестве основания для перевода выступают ситуации:

• имеется заключение медицинской комиссии о необходимости предложения более легких условий труда;
• сотрудник получил травму, после которой не может справляться с прежними трудовыми обязанностями;
• человек перенес операцию;
• ухудшилось общее состояние здоровья;
• у работника появилось профессиональное заболевание.

Если сотрудник знает о том, что в фирме имеются вакансии для его перевода, но они ему не предлагаются, то специалист может обжаловать увольнение в суде.

Для выявления состояния здоровья всех работников часто в разных компаниях проводится профосмотр. Увольнение по медицинским показаниям осуществляется, если выявляется, что конкретный сотрудник не может справляться с обязанностями в связи с ухудшением состояния здоровья.

При таких условиях работодатель не может требовать отработки, поэтому специалист уходит с работы незамедлительно.

Увольнение любого работника считается специфическим процессом, так как часто во время реализации данного процесса между двумя участниками возникают разногласия. Трудовые споры могут решаться мирным способом или путем обращения работника с жалобой в трудовую инспекцию или суд.

Наиболее частыми проблемами при увольнении из-за ухудшения состояния здоровья сотрудника считаются:

• не предлагает работодатель свободные вакансии в компании;
• работник скрывает свои болезни или травмы, так как желает остаться в фирме и получать хорошую зарплату;
• работодатель настаивает, чтобы сотрудник написал заявление на увольнение по собственному желанию, хотя это является грубым нарушением трудовых прав гражданина;
• не выплачивает руководитель фирмы положенные выплаты и выходное пособие;
• настаивает директор на отработке.

Все такие спорные ситуации целесообразно решать через трудовую инспекцию. Дополнительно с помощью суда работник может потребовать компенсацию морального вреда.

Состояние здоровья любого человека может ухудшиться по разным причинам в любой момент времени. Это приводит к тому, что гражданин перестает справляться со своими должностными обязанностями. Основанием для прекращения работы выступает заключение комиссии.

Работодатель может не только уволить сотрудника, но и предложить ему разные другие свободные вакансии, но условия труда должны соответствовать состоянию здоровья гражданина.

Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности, которое осуществляют в специализированном учреждении квалифицированные специалисты. Выбор способа искусственного прерывания зависит от срока беременности и проводят его с письменного согласия женщины, предварительно оформив соответствующую документацию. Медицинский аборт делают по разным причинам. Прервать беременность женщина может по собственному желанию на сроке до 12 недель. По социальным показаниям аборт возможен до 22 недель. По медицинским показаниям такое прерывание возможно на любом сроке.

Показания

Женщина решается на прерывание беременности по причинам, которые могут отрицательно повлиять на рождение и дальнейшую судьбу ребенка и матери (изменение личной жизни, отсутствие отца будущего ребенка, финансовые трудности, отсутствие жилплощади). Провести аборт по собственному желанию можно до 12 недель беременности.

По медицинским показаниям аборт проводится в двух ситуациях:

• заболевания, при которых беременность и роды способны существенно ухудшить здоровье женщины и стать угрозой для жизни;
• тяжелые аномалии развития плода.

Прерывание беременности осуществляется по заключению врача гинеколога, заведующего данного учреждения и специалистов соответствующего профиля (онколог, терапевт, хирург). Данное прерывание осуществляется не зависимо от срока беременности после письменного заявления от женщины, рассмотренное и подписанное специально созданной для этого комиссией. По немедицинским показаниям аборт происходит с участием юриста.

По социальным показателям беременность прерывается в следующих ситуациях:

• изнасилование;
• инвалидность или смерть мужа во время беременности;
• пребывание женщины в местах лишения свободы;
• лишение родительских прав.

Вопрос об аборте по социальным показаниям решает специально созданная комиссия, которая дает заключение с полным оформлением юридической документации.

Обзор сроков и методов проведения аборта представлен в таблице

Обследование перед абортом

Анализы сдают непосредственно перед проведением процедуры. В зависимости от результата анализов будет выбран соответствующий метод проведения операции, который подойдет женщине по показателям ее здоровья.

Необходимый перечень анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на резус-фактор и определение группы крови;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору;
• консультация терапевта.

Способы прерывания:

• медикаментозный аборт;
• хирургический аборт: вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки;
• прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов;
• малое кесарево сечение.

Хирургический метод

Хирургический способ или инструментальный — это прерывание беременности путем выскабливания полости матки. Данный метод не безопасен для дальнейшей репродуктивности женщины. Однако хирургический способ имеет и несомненные плюсы. Изначально он гарантирует практически 100% прерывание с полным удалением плодового яйца и плодных оболочек. Хирургическое вмешательство проводит только в специально оборудованном стационаре.

Для обезболивания в основном используется внутривенный наркоз, для проведения которого требуется присутствие анестезиолога. После введения наркоза производят расширение шейки матки механическим способом. Затем гинеколог инструментом вычищает матку, убирает внутренний слой и зародыш с оболочками. Медицинский аборт в этом случае длится 15-20 минут. После операции женщина находится еще некоторое время в палате под наблюдением медицинского персонала. Эта процедура включена в список безвозмездных услуг по медицинскому страховому полису.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, или мини-аборт — это несложная операция, выполняется во многих медицинских клиниках. Делают мини-аборт, на ранних сроках, до 6 недель от даты последней менструации. Мини-аборт практически не имеет последствий, но бывают случаи, когда вакуумно-аспирационный способ прерывания беременности может быть неполным, тогда необходимо повторить операцию или сделать выскабливание полости матки.

Перед проведением процедуры женщине вводят обезболивающий препарат и спазмолитик для самостоятельного раскрытия шейки матки. Процедура проводиться с помощью инструмента, который вводят в шейку матки и при помощи электрического отсоса создают внутри давление. Врач предельно аккуратно обводит полость матки инструментом и через отверстие вытягивает отслоенное плодное яйцо в специальную емкость. Время проведения операции — несколько минут.

Медикаментозный способ

Медикаментозный способ – это прерывание беременности с помощью таблеток. Фармакологическое прерывание осуществляют до 6 недель беременности. Метод заключается в применении лекарственных препаратов для подавления секреции гормонов в организме и усилении сократительной активности матки. Медикаментозный способ оптимален для нерожавших женщин.

Прерывание лекарственными препаратами

На сроке 14-22 недели для проведения аборта используются следующие средства:

• простагландины;
• гипертонические растворы.

Использование простагландинов приводит к повышению тонуса матки, что провоцирует созревание шейки матки, отслойку плодного яйца и стимулирует искусственные роды. В случае использования гипертонических растворов происходит гибель плода и развивается родовая деятельность. Во всех этих ситуациях на свет появляется мертвый плод.

Малое кесарево сечение

Операция проводится на сроке 13-22 недели и только в тех случаях, когда иные методы признаны неэффективными или небезопасными. Процедура показана и в том случае, если женщина решается на хирургическую стерилизацию после аборта. Техника выполнения операции схожа с обычным кесаревым сечением. После завершения процедуры проводится антибактериальная терапия. На поздних сроках применяются средства для подавления лактации.

Осложнения после медицинского аборта

Наиболее встречающееся осложнение — это задержка плодного яйца в матке. Основным симптомом такого осложнения являются сильные выделения с кровяными сгустками, которые долгое время не прекращаются. При выявлении остатков плодного яйца необходимо срочно обратиться к специалисту и в стационарных условиях повторить процедуру.

Следует обратить внимание: если медицинский аборт был выполнен не профессионально и с остатками частей плода в матке, то это может привести к плачевным результатам. В матке сразу начнется развитие бактерий, так как остатки плода являются благоприятной средой для их размножения, что способствует развитию различных гнойных заболеваний.

При возникновении нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу:

• высокая температура;
• обильные выделения с кровяными сгустками;
• сильные боли внизу живота;
• появление неприятного запаха выделений;
• головокружение, рвота, обморочное состояние.

На что следует обратить внимание после медицинского аборта:

• После аборта желательно проконсультироваться с гинекологом о применении средств контрацепции.
• Не желательно применение ванны или горячего душа, но необходимо соблюдать ежедневную личную гигиену.
• Соблюдение полового покоя, который требуется для профилактики и предотвращения попадания инфекции в матку. Возобновление половых отношений рекомендуется не ранее чем через 14 дней.
• Регулярно посещать туалет для опорожнения кишечника и мочевого пузыря: это благотворно влияет на сокращение матки.
• Ежедневно контролировать температуру тела, избегать переохлаждения и физической нагрузки.
• Соблюдать режим правильного питания.
• Уделять себе больше внимания.

Ни в лексиконе, ни в уме женщины, мечтающей о малыше, нет места слову «аборт». Однако этим приговором заканчивается, увы, не одна желанная беременность.

Термином «аборт» называется прерывание беременности на сроке до 28 недель, считая с дня начала последней менструации (различают ранний и поздний аборт – до 12 или с 12 до 28 недель соответственно). После 28 недель прерывание беременности называют «преждевременными родами». Аборт может быть самопроизвольным (выкидыш) или искусственным. Речь пойдет о втором. И затронем мы только тему прерывания беременности по медицинским показаниям.

Прерывать беременность по медицинским показаниям можно вне зависимости от срока беременности и строго в условиях многопрофильного стационара. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» был представлен перечень заболеваний, при наличии которых беременность желательно прервать.

Существуют четыре вида прерывания беременности: медикаментозный аборт, который делается с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель; мини-аборт (вакуум-аспирация) на сроке до 5 недель; хирургический (операционный аборт), проводящийся в виде выскабливания полости матки; искусственные роды, которые проводятся в III триместре, проходят по механизму обычных родов и заканчиваются выскабливанием.

Что надо обязательно знать женщине, которой предлагают прервать беременность? Во-первых, по законодательству РФ (документ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993, ст. 36 «Искусственное прерывание беременности»): «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Во-вторых, такой вердикт, как прерывание беременности может быть вынесен после обследования пациентки в условиях стационара только консилиумом из лечащего врача, профильного специалиста (терапевта, хирурга, онколога и др) и руководителем лечебного учреждения. То есть врач женской консультации не в праве выносить подобных решений или склонять женщину к аборту. Увы, картина, когда здоровая женщина приходит на постановку в ЖК, а там ей заявляют: «Все равно вы не выносите. Может быть прервете?», описывается будущими мамами все чаще. При возникновении подобной ситуации пишите заявление на имя главврача консультации с жалобой на конкретного медика.

Однако в случае, если диагноз подтверждается (и подтверждается несколькими специалистами), для сохранения своей жизни и здоровья, а также возможности родить в будущем, с вердиктом врачей приходится соглашаться. Прошедшим через это испытание женщинам хочется пожелать не опускать руки, не замыкаться в себе, не отказываться от помощи близких или психологов и верить в то, что вы сможете познать счастье материнства, пусть и несколько позже.

Ни одна из женщин, для которых беременность является желанной, даже не помышляет об аборте, но, к сожалению, бывают случаи, когда необходимо прерывание беременности по медицинским показателям даже на поздних сроках.

Решение прервать беременность может быть принято в том случае, если у еще не родившегося ребенка обнаружены:

1. Уродства
2. Хромосомные аномалии
3. Пороки в развитии плода, которые могут привести к его смерти в материнской утробе

В данном случае, показания к прерыванию беременности назначаются при выявлении с помощью пренатальной диагностики нежизнеспособности плода, либо аномалий его развития.

Прерывание беременности может быть выполнено четырьмя способами

1. Медикаментозный аборт - актуален при сроке до шести недель и выполняется при помощи медицинских препаратов.
2. Вакуум-аспирация, больше известна, как мини-аборт (срок до пяти недель).
3. Операционный или хирургический аборт, при котором выскабливается полость матки - до 28 недель, и это последний срок аборта.
4. Искусственно вызванные роды, проводящиеся в третьем триместре. Их механизм аналогичен обычным родам, но с последующим выскабливанием.
5. В очень редких случаях, беременность может быть прервана и на очень поздним сроке, тогда выполняется операция - малое кесарево сечение. Но обычно специалисты стараются избегать столь позднего прерывания, поскольку на свет может появиться еще живой ребенок.

Что должна знать женщина

Вынесению вердикта - аборт по медицинским показаниям, должно предшествовать обследование женщины в условиях стационара. Кроме того, его может вынести только консилиум врачей, в состав которого входит лечащий врач, профильный специалист (онколог, терапевт, кардиолог и т.д.), а также руководитель лечебного заведения. Такое решение не может принять доктор женской консультации единолично, так же, как не имеет права склонять женщину к прерыванию беременности.

Однако если диагноз все же подтвердился (причем несколькими специалистами), то для того, чтобы сохранить здоровье, а иногда и жизнь, а так же для сохранения возможности выносить и родить ребенка в будущем, женщине следует соглашаться на прерывание беременности.

Последствия аборта

Когда речь идет об аборте, даже по медицинским показаниям, следует знать о том, какие последствия прерывания беременности могут ожидать женщину, а это:

• Болезни матки, вызванные разрывами медицинскими инструментами, а так же истончение стенок матки.
• Воспалительные болезни матки, грозящие последующей невозможностью выносить ребенка, а также к бесплодию.
• Воспаления в малом тазе с формированием абсцессов, которые можно лечить только хирургическими методами.
• Перитонит - воспалительный процесс в брюшине, который может закончиться летальным исходом.
• Сепсис, иначе заражение крови.
• Преждевременные роды, слабая родовая деятельность, плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и т.д.

Кроме того, существуют и психологические последствия аборта, в виде так называемого постабортного синдрома, для которого характерна глубокая депрессия, сексуальные дисфункции, страх, глубокое чувство вины и другие травмирующие психическое состояние женщины факторы. То есть кроме перенесенного физиологического стресса, женщина переносит еще и психологический. Столь серьезная нагрузка может стать причиной сбоя работы иммунной системы, что чревато возникновением различных заболеваний, в том числе, имеющих отношение к репродуктивной системе. Поэтому не стоит пренебрегать общением с психологом, который сможет облегчить переживания, поможет справиться с ложным чувством вины и подавленностью.

Чего следует избегать после аборта

Состояние женщины после аборта зависит не только от врачей, поэтому необходимо знать противопоказания после аборта, а это:

• Запрещена половая близость в течение трех недель.
• Никаких физических и психологических нагрузок.
• Переохлаждение.
• Купание в любых водоемах, в том числе и принятие ванны на протяжении двух недель минимум.