Рвота - это не болезнь, и чаще всего она не представляет опасности для здоровья ребенка. Это симптом, проявляющийся в виде защитной реакции организма на воздействие внутренних и внешних раздражителей. Чтобы помочь ребенку, важно научиться определять причины возникновения рвоты и грамотно оказывать помощь.
Чем младше ребенок, тем чаще он подвержен возникновению рвоты. На первом году жизни малыша рвота часто путается со
Дизентерийная палочка, сальмонелла, ротавирус и другие патогенные возбудители могут стать причиной кишечной инфекции. Особенно часто эти инфекции диагностируются у детей, поскольку в силу своего возраста ребенок недостаточно следит за личной гигиеной, не всегда моет руки, активно контактирует с окружающей средой на улице, в том числе с животными.
Возбудители (бактерии и вирусы) легко проникают в организм через немытые овощи и фрукты, игрушки и грязные руки.
Заболевание проявляется быстро. Вначале ребенок становится или излишне возбужденным или, напротив, сонливым и вялым. Появляются первые приступы тошноты и рвоты. В рвотной массе можно рассмотреть слизь и остатки непереваренных продуктов.
Эти признаки сигнализируют о воспалении слизистой желудочно-кишечного тракта. Также ребенок может жаловаться на боли в животе, урчание с последующим жидким стулом. В большинстве случаев отмечается повышение температуры тела и головная боль.
Пищевое отравление
Это защитная реакция организма на пищу, в которой содержится определенный вид бактерий, вызывающих отравление. Как правило, это продукты с истекшим сроком хранения.
Симптомы проявляются уже через пару часов после употребления испорченного продукта. Характерны рвота и жидкий стул. В зависимости от объема принятой пищи наблюдаются следующие признаки: повышение температуры тела, выраженная слабость с головной болью, боли в животе, отсутствие аппетита.
В случае тяжелого пищевого отравления у ребенка развивается состояние токсикоинфекционного шока вплоть до потери сознания, что требует неотложной медицинской помощи. Частая рвота и жидкий стул - основные причины обезвоживания организма.
Инфекционные заболевания
Острые респираторные инфекции, пневмония и другие инфекционные заболевания могут вызвать рвоту у ребенка. Эти состояния не взаимосвязаны с поражением слизистой желудочно-кишечного тракта, как в предыдущих случаях. Тошнота и рвота на фоне острых инфекций указывают на нарушение общего состояния ребенка, то есть на наличие интоксикационного процесса в организме.
В этом случае рвота появляется только при тяжелом течении болезни. Обычно она бывает однократной и крайне редко становится упорной.
Любые инфекционные состояния сопровождаются повышением температуры, головной болью, нарушениями сна, общей слабостью ребенка и отсутствием аппетита. Жидкий стул для этого состояния не свойственен, как и острые боли в животе, однако, у детей до 3 лет вполне могут появиться и эти симптомы.
Вслед за острыми симптомами приходят и классические для каждого состояния признаки: насморк, чихание, боль в горле и пр. Необходимо обратиться за помощью к педиатру, который поможет разъяснить сложившуюся ситуацию.
Патологии центральной нервной системы
Существует ряд патологий центральной нервной системы, при которых рвота у ребенка является первичным признаком неблагополучия. К ним относятся энцефалит и менингит. В обоих случаях происходит воспалительное поражение структуры головного мозга.
При этом рвота становится неукротимой, однако, она не приносит ребенку облегчения. На фоне рвотного рефлекса отмечается общая слабость, малоподвижность, отсутствие аппетита и повышение температуры до 40 градусов. У детей до 2 лет может наблюдаться громкий и монотонный крик и плаксивость, как ответ выраженной головной боли.
К общим симптомам добавляются судороги в виде внезапного тремора отдельной группы мышц, которые нельзя остановить с помощью прикосновений.
У грудничков и у детей до полутора лет можно рассмотреть выбухание родничка и пульсирование подкожных сосудов. Если возникли первые подозрения на поражение центральной нервной системы, связанное с энцефалитом и менингитом, следует срочно обратиться к врачу.
Также рвота может являться симптомом развития опухолевого процесса в тканях головного мозга. В большинстве случаев рвотный рефлекс однократный и развивается внезапно, чаще всего в ночные часы на протяжении долгого времени - не меньше месяца.
Если у ребенка до полутора лет родничок еще открыт, можно заметить его выбухание, что сигнализирует о наличии повышенного внутричерепного давления. При этом малыш становится крайне капризным, склонным к нервозности и головной боли, с частой сменой настроения. При подозрении на развитие опухоли необходимо незамедлительно обратиться к детскому неврологу.
Хирургические заболевания
Острый аппендицит - это неотложное хирургическое состояние, при котором происходит воспалительный процесс в слепой кишке. В данном случае рвота у детей до 3 лет становится одним из признаков патологии, поскольку в силу своего возраста они не могут указать на точные симптомы аппендицита.
Рвота может приобретать частый характер с сопутствующей головной болью и повышением температуры тела: у малышей до полутора лет ее показатели могут достигать 38 градусов, у детей постарше она может оставаться субфебрильной.
Характерный признак аппендицита, боли в правом боку, в детском возрасте могут отсутствовать. Чаще всего ребенок указывает на область пупка. Совсем маленькие дети, которые еще не умеют говорить, реагируют на острый аппендицит потерей аппетита и сна, многократной рвотой, крайне выраженным беспокойством.
Кишечная инвагинация - патологическое состояние, характерное для детей 6-12 месяцев, реже до 2 лет. При этом заболевании один участок кишки внедряется в другой, на фоне чего происходит нарушение функциональной деятельности кишечника.
Причины этого заболевания не изучены. У грудничков предрасполагающими факторами к развитию кишечной инвагинации является неграмотное введение прикорма, у детей старше года патология может быть обусловлена пороками развития кишечника или же наличием полипов, глистов и пр.
Клиническими симптомами кишечной инвагинации являются схваткообразные боли в области живота, которые учащаются по мере развития патологического процесса. Маленькие дети до полутора лет сучат ножками и прижимают их к животу во время очередного приступа боли. Все это происходит на фоне повышенного беспокойства ребенка.
К болям в животе в скором времени присоединяется рвота и слабость, повышение температуры с головной болью. В содержимом рвотных масс можно обнаружить желчь. Если не оказать ребенку срочную медицинскую и хирургическую помощь, стул приобретает малиновый цвет из-за наличия в нем крови. Развивается неотложное опасное для жизни детей состояние. Необходима срочная консультация хирурга.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Любые заболевания органов пищеварения неинфекционного патогенеза могут сопровождаться рвотой. Воспаление слизистой пищевода, желудка и кишечника ( , гастродуоденит) становится причиной рвотного рефлекса вскоре после приема пищи. Состояние требует наблюдения у гастроэнтеролога и соответствующего лечения.
Также рвота может развиваться в ответ на прием антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов, на фоне головной боли, повышения температуры, смены диеты и при попадании в органы пищеварения инородного тела.
Психоэмоциональные факторы
Дополнительными причинами этого состояния могут стать психоэмоциональные факторы - развивается нервная рвота в ответ на страх, обиду и волнение.
Демонстративная рвота, направленная на привлечение внимания со стороны окружающих. Во всех этих случаях состояние не может быть угрожающим для здоровья, но приступы рвоты могут возникать и далее при похожих обстоятельствах.
Как помочь ребенку при рвоте?
Даже если это патологическое состояние не вызвано заболеванием и температура не повышена, рвота может нанести определенный ущерб детскому организму, став причиной таких осложнений, как обезвоживание организма, повреждение слизистой органов пищеварение. Чтобы не допустить этого, важно помочь ребенку до прихода врача.
- Успокоить малыша. Если он испугается своего состояния, то приступ рвоты может повториться.
- Чтобы предупредить развитие обезвоживания, с лечебно-профилактической целью можно предложить ребенку несколько столовых ложек раствора Регидрона с интервалом в 20 минут.
Крайне не рекомендуется предлагать ребенку какие-либо продукты питания в первые 6 часов после последнего приступа рвоты или до прихода врача. Не следует давать ребенку препараты для устранения симптомов тошноты и рвоты, снижения температуры и устранения головной боли, купленными без рецепта в аптеке. Есть вероятность заглушить симптомы заболевания и осложнить постановку правильного диагноза лечащим врачом.
Полезное видео о причинах рвоты у детей
Рвота как защитный механизм
Рвотный рефлекс является одной из жизненно важных реакций, обеспечивающих сохранение жизни человека в тех ситуациях, когда переваривание пищи несет угрозу или мешает другим процессам.
Так, если ребенок переел, или съел экзотический продукт, его рвет (обычно процесс протекает без повышения температуры). Это нормально.
Другие состояния, при которых рвота у ребенка без температуры не требует лечения:
Когда рвоту нужно останавливать?
Однократный рвотный приступ чаще всего не угрожает здоровью. Многократная рвота с большой вероятностью говорит о начавшемся заболевании.
В любом случае, первые пару часов рвотные приступы нельзя угнетать, ведь таким образом тело избавляется от токсинов, непереваренной пищи, бактерий. Если ребенка рвет уже несколько часов после еды (температуры нет), вероятно, пищеварительная система уже очистилась. В этом случае ребенка рвет «водой» (на самом деле, желудочным соком и выпитой жидкостью). Если температуры нет, вероятность кишечной инфекции низкая. Скорее всего, у больного пищевое отравление или хирургическое заболевание ЖКТ.
Характер рвотной массы может подсказать причину болезни. Например, при заболеваниях, связанных с воспалением или непроходимостью кишечника, больного ребенка рвет желчью (без температуры или с повышением).
В вышеперечисленных случаях рвота уже не несет очищающую функцию, а является остаточным явлением в результате сильного раздражения рвотных рецепторов желудка или кишечника.
Частая продолжительная рвотная реакция угрожает обезвоживанием организма, особенно опасным для детей малого возраста. Такое состояние требует неотложной помощи.
Рвота у грудных детей
Рвота у ребенка до 1 года без температуры происходит довольно часто, так как пищеварительная система маленьких детей незрелая, очень чувствительная к различным раздражителям.
Если не учитывать безопасные факторы (прорезывание зубов, срыгивание, перекармливание, введение неподходящего прикорма), можно выделить такие распространенные заболевания, при которых ребенка возрастом 1-2 года рвет без повышения температуры:
- врожденные пороки развития пищеварительного тракта (пилоростеноз, пилороспазм, кишечная непроходимость) проявляются в первую неделю жизни младенца, при этом ребенка тошнит без температуры и поноса, позывы начинаются через несколько часов или сразу после еды;
- аппендикс может воспалиться даже в грудном возрасте, и именно рвота будет его первым проявлением. У ребенка возрастом менее 10-12 месяцев при аппендиците температура тела сильно повышается, но первые несколько часов состояние протекает без температуры;
- доктор Комаровский одной из причин рвоты у ребенка без температуры называет насморк, если стекающая в горло мокрота и гной раздражают рвотные рецепторы, или слизь проглатывается в большом количестве;
- ринофарингит также может привести к раздражению рецепторов рвотного рефлекса, при этом ребенка чаще всего рвет ночью или в положении лежа, температуры при этом нет, живот не болит, а стул нормальный;
- у детей с непереносимостью молока (аллергией на молочный белок, недостаточностью лактазы) после каждого кормления могут проявляться симптомы несварения; необходимо перевести грудничка на специальную диету (существуют смеси для искусственного вскармливания, не содержащие казеин и лактозу;
- употребление кормящей мамой или малышом аллергенных продуктов (чаще всего с прикормом) может спровоцировать расстройство пищеварения, наряду с которым появляется сыпь.
Рвота у детей дошкольного и младшего школьного возраста
Рвота без температуры у ребенка постарше, начиная с 4-5 лет, может иметь те же причины, что и у грудничка (аппендицит, переедание, пищевая непереносимость). В то же время, существуют другие, характерные именно для дошкольного и школьного возраста причины. Ребенка тошнит, рвет (но температуры нет, или она незначительно повышена) при таких заболеваниях:
В подростковом возрасте данная симптоматика может иметь такие специфические причины, как:
Естественно, в первую очередь следует рассмотреть более распространенные причины - пищевое отравление, кишечную инфекцию и т.д.. При подозрении на психогенные причины требуется консультация психотерапевта.
Первая помощь больному
Что делать, если у ребенка не прекращается рвота? Как его лечить? Чтобы помочь больному - облегчить его самочувствие, не допустить осложнений, ускорить процесс очищения от токсинов и быстрее восстановить нормальное пищеварение, следуйте таким правилам:
- в первые часы болезни пытаться прекратить рвоту и понос нельзя, ведь именно таким образом организм избавляется от раздражающего вещества;
- принимать противорвотные, антибактериальные, болеутоляющие и любые другие лекарства (кроме сорбентов) до выяснения причин болезни запрещено;
- если вы подозреваете, что причиной является употребление ядовитого или испортившегося продукта, спровоцируйте рвотные позывы, надавив на корень языка;
- так как главная опасность в данной ситуации - обезвоживание, больной должен часто пить воду небольшими порциями;
- грудного ребенка нужно держать полувертикально, наклонив головку вбок, чтобы он не подавился рвотными массами;
- не кормите насильно человека, которого тошнит;
- если больной просит еды, отдайте предпочтение легкой нежирной пище, начинайте с маленькой порции;
- не оставляйте больного ребенка одного.
Когда нужно вызвать врача?
Состояние, при котором ребенка тошнит и рвет, угрожает его здоровью, даже если температуры нет. Как мы выяснили, в некоторых случаях больному можно помочь самостоятельно, в домашних условиях. Однако, иногда требуется срочная помощь медиков.
Симптомы, при появлении которых необходима помощь врача:
- ребенка рвет так часто, что он не может пить (вероятность обезвоживания сильно возрастает, даже если температуры нет);
- рвоту вызвало лекарство, назначенное для лечения острого заболевания, и его прием невозможен;
- сильная боль в животе;
- потеря сознания или бред;
- вы подозреваете, что ребенок съел ядовитое вещество;
- температура тела резко поднялась, или наоборот, упала до пониженных значений;
- рвота и понос продолжаются уже сутки;
- в рвотной массе и кале есть примеси крови.
Таким образом, следует внимательно следить за состоянием ребенка с расстройством работы желудочно-кишечного тракта. Иногда первые часы температура тела в норме, а затем резко повышается - контролируйте ее показатели каждые 2-3 часа.
Помните, что своевременное обращение к врачу снизит риск для здоровья и жизни ваших родных.
Рвота – достаточно часто встречающееся у детей состояние, при котором пища и жидкость из желудка выбрасываются обратно через рот и нос. Рвота не является самостоятельным заболеванием, это всегда симптом, и часто ей сопутствуют другие проявления болезни: диарея, повышение температуры тела, головная боль. Но в ряде случаев рвота у ребенка может наблюдаться без температуры и других симптомов.
У рвоты, не сопровождаемой повышением температуры, может быть несколько причин. Для удобства рассмотрения их можно разделить на три группы.
Общие причины
В этих случаях у ребенка будет наблюдаться однократная, реже двукратная рвота без температуры и диареи.
Самая банальная причина – ребенок слишком много съел. Такое случается чаще всего, если малыша кормят с активными развлечениями: не фокусируясь на процессе еды, он может незаметно для себя набить желудок под завязку, а потом «отдать» все обратно, особенно если после еды начинается физическая активность.
Слишком тяжелая, жирная пища
Детский организм пока не вырабатывает достаточного количества ферментов, чтобы справиться со сложными животными жирами и прочей тяжелой пищей. И если желудок ребенка не в состоянии переварить поступивший продукт, он попросту избавится от него посредством рвоты.
Реакция на прикорм
У детей до года рвота может происходить вследствие реакции на новый продукт, введенный в прикорм, или на увеличение дозы ранее введенного продукта. Как и в случае с жирной пищей для более старших детей, желудок малыша «понимает», что не в силах переварить данный объем продукта.
Реакция на прикорм наступает не мгновенно, а в течение 1,5-2 часов после еды. Именно поэтому все новые продукты в прикорм рекомендуется вводить строго в первой половине дня, чтобы неожиданная реакция (сыпь, а главное рвота) не настигли малыша во время ночного сна.
Слизь, наполняющая нос ребенка во время ОРВИ, может стать причиной рвоты. Дети не всегда способны качественно высморкаться, в результате слизь скапливается в носоглотке, стекает по задней стенке, проглатывается и провоцирует рвоту.
В этом случае родители могут наблюдать слизь в рвотных массах – это выглядит пугающе, но если у ребенка действительно в этот момент насморк, значит, рвота, скорее всего, является его следствием и сама по себе не должна быть причиной для беспокойства.
Причиной обильного отделения слизи в носоглотке может быть не только ОРВИ. Это может быть реакцией на сильные раздражающие запахи (духи, лако-красочные материалы) или на слишком пыльное помещение.
Рвота без повышения температуры может быть попыткой организма «вернуть обратно» случайно проглоченный мелкий предмет. При этом в рвотных массах может быть кровь, дыхание может быть затрудненным. Проверьте, не было ли у малыша в доступе мелких деталей, все ли пуговицы, монетки и маленькие солдатики на месте, чтобы исключить этот вариант. Внимание! В этом случае рвота может быть повторяющейся.
Психологические причины
На фоне напряженного эмоционального состояния – страхов, тревог, принуждения к чему-либо – у детей может возникать сильная тошнота и рвотные спазмы.
Заболевания ЖКТ
Чаще всего виновниками пищевого отравления бывают молочные продукты и кондитерские изделия с жирным кремом, условия хранения которых были нарушены. Первые симптомы отравления, как правило, появляются через 2-2,5 часа после употребления в пищу сомнительного продукта. Ребенка тошнит, он чувствует рвотные позывы, визуально родителям кажется, что у ребенка болит живот в верхней части, но при надавливании живот мягкий и неболезненный, надавливания не вызывают бурного протеста.
При этом малыш чувствует озноб и слабость, хотя чаще всего пищевое отравление протекает без повышения температуры. Может наблюдаться диарея, но единственным обязательным симптомом является рвота, которая упорно повторяется.
Творожок с истекшим сроком годности из холодильника представляет собой больший риск пищевого отравления, чем немытые руки
Запор
При длительном запоре (отсутствие стула в течение 2 и более дней) у детей может начаться интоксикация организма, сопровождаемая рвотой.
Температура при этом может не подниматься.
Заболевания других органов и систем
Рвота без температуры может быть симптомом сотрясения мозга. Если эпизоду рвоты предшествовала травма головы – падение, удар – вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Аппендицит
Если в течение нескольких дней вы слышите от ребенка жалобы на боль в животе, даже незначительную, а после случается эпизод рвоты – это может быть поводом заподозрить аппендицит. Рвота при аппендиците чаще всего однократная.
Подъем температуры может быть совсем небольшим, до 37,5С, и его можно не заметить.
Инфекционные заболевания
Ряд инфекционных заболеваний у детей могут проявляться рвотой. Это может быть отит, пневмония, пиелонефрит или другие инфекции мочевыводящих путей. Эти заболевания многообразны, но в любом случае рвота не является их единственным симптомом, а лишь дополняет клиническую картину. В этих случаях ребенку обязательно нужно наблюдение врача.
О чем свидетельствуют причины?
Если тошнота с рвотой произошли сразу после еды, это скорее всего вызвано тем, что ребенок переел, а сразу после еды начал активно двигаться, или пища была слишком жирной, тяжелой. Если ребенка тошнит и рвет через пару часов после еды, и повышения температуры при этом нет, это может быть признаком пищевого отравления.
Рвота с желчью
Рвота с примесями желчи или рвота одной только желчью чаще всего указывает на то, что желудок ребенка пуст: если это повторный эпизод рвоты, все содержимое уже покинуло желудок, но он все еще раздражен и испытывает спазмы, выбрасывая при этом желчь.
Если желудок не пуст, но в рвотных массах есть примеси желчи – это может быть признаком острого гастроэнтерита.
Рвота с водой
Если после однократной рвоты дать ребенку выпить воды, не ограничивая количество, то слишком большой объем воды немедленно спровоцирует повторную рвоту – и рвотные массы будут состоять в основном из воды. Именно поэтому поить ребенка при рвоте следует маленькими, дробными порциями.
Рвота и понос
Если к рвоте присоединяются диарея, озноб и слабость, это скорее всего указывает на острую кишечную инфекцию. В этом случае потери жидкости усиливаются, и особенно важно поддерживать водный и электролитный баланс организма.
Что делать в случае рвоты у ребенка?
Сама по себе рвота не является опасным состоянием, даже если малыш испытывает неприятную тошноту и слабость – напротив, это естественная реакция организма на раздражитель, это механизм, с помощью которого организм очищается от «ненужного» (токсических веществ, вредоносных микроорганизмов, слизи и т.д.). Нет необходимости мгновенно купировать этот симптом какими-либо противорвотными средствами (церукал, мотилиум, имодиум). Напротив, применяя такие средства без назначения врача, можно сильно навредить ребенку – ведь так вы «запираете» инфекцию или токсины внутри детского организма.
Не следует давать ребенку противорвотных средств без назначения врача!
Реальную опасность представляет обезвоживание, которое может произойти вследствие обильной и многократной рвоты и поноса.
Для детей, в силу их малого веса и общих особенностей водного баланса детского организма, обезвоживание может наступить очень быстро.
Признаки обезвоживания
- сухость слизистых (рот, губы, глаза)
- язык обложен белым или серым густым налетом, сухой
- ребенок плачет без слез
- нет мочеиспускания (сухой подгузник) более 5 часов
- ребёнок стал очень вялыми капризным
- глаза выглядят запавшими
- ребёнок постоянно просит пить
При появлении любого из этих признаков вам необходимо немедленно вызвать скорую помощь!
Главная задача родителя на этом этапе – не допустить обезвоживания. Самый оптимальный вариант – это отпаивание ребенка специальным регидрационным раствором («Хумана Электролит», «Регидрон», «Гидровит»). Некоторые растворы выпускаются специально для детей с фруктовыми вкусами, однако даже в этом случае дети часто отказываются его пить. Если у ребенка не получается пить регидрационную жидкость, в качестве альтернативы будет хорош компот из сухофруктов без сахара. Если и компот не помогает, предлагайте любую жидкость: воду, слабый черный чай, соки. Стоит избегать сложных травяных сборов, т.к. желудок и так раздаржен и может непредсказуемо отреагировать на какие-либо травы.
Справка: если вы находитесь за границей, медицинская помощь прибудет нескоро, а у ребенка тошнота и рвота, чтобы попросить в аптеке регидрационный раствор, пользуйтесь аббривературой ORS (оral rehydration solution)
После рвоты желудок ребенка находится в раздраженном состоянии, и поступление большого объема жидкости скорее всего немедленно снова спровоцирует рвоту. Поэтому выпаивать следует строго маленькими дозами: к примеру, по столовой ложке каждые 5-10 минут
- Обеспечьте ребенку покой и отдых
- Контролируйте позу ребенка, если он спит: лучше всего уложить ребенка набок, повернув его голову так, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, если ребенка начнет рвать во сне
- Не предлагайте еду, но обязательно предлагайте обильное питье
- Свяжитесь с вашим врачом: вызовите врача на дом или обсудите состояние ребенка по телефону
- До визита врача контролируйте питьевой режим ребенка. Если рвота повторяется и добавляется диарея, очень важно поить ребенка, чтобы не допустить обезвоживания. По возможности давайте ребенку электролитный раствор.
- Если вам не удается напоить ребенка, рвота продолжается и вы видите признаки обезвоживания, немедленно обратитесь за срочной медицинской помощью
- При обильной, повторяющейся рвоте у ребенка недопустимо применение народных средств или самостоятельное назначение лекарств!
Чего не нужно делать?
- Давать ребенку противорвотные средства (лоперамид, имодиум) без назначения врача
- Давать кишечные антисептики (Энтерофурил, Нифуроксазид) без назначения врача
- Промывать желудок с помощью антисептиков (спирт, марганцовка)
- Самостоятельно назначать ребенку антибиотики
- При болях в животе не следует давать обезболивающие до визита врача, иначе врач не увидит полной картины заболевания
Когда медицинская помощь нужна срочно?
- Вам не удается напоить ребенка или со рвотой он теряет весь объем жидкости, который выпивает
- Вы видите признаки обезвоживания
- В рвотных массах вы видите кровь или примесь, похожую на кофейную гущу (черная примесь в рвоте)
- Вы подозреваете, что ребенок мог съесть или выпить ядовитые вещества, растения или лекарственные препараты
- Вы наблюдаете у ребенка спутанность сознания, бред, или есть жалобы на сильную головную боль, вам не удается согнуть расслабленную шею ребенка так, чтобы подбородок касался грудины
- Есть жалобы на сильные боли в животе, и после приступа рвоты боль не ослабевает
- Наблюдаются затруднения с мочеиспусканием
- Затрудненное дыхание у ребенка
Особенности рвоты у грудничков
Рвота без повышения температуры у ребенка первого года жизни может быть спровоцирована практически всеми перечисленными выше причинами. Однако важно учитывать ряд особенностей такого состояния у грудничков.
В первую очередь, следует отличать рвоту от срыгивания. Срыгивания являются абсолютно нормальным явлением для грудных детей. В норме здоровый грудничок может срыгивать объем до 2 столовых ложек после каждого кормления и один раз в день допустимо обильное срыгивание фонтаном. В первые недели неопытная мама может думать, что малыш срыгнул очень много, практически все съеденное, и принимать это за рвоту, тем более что состояние грудничка сложно оценить, у крошки нет возможности пожаловаться, что его тошнит.
Чтобы не спутать срыгивание со рвотой, обратите внимание на следующие признаки:
- пролейте две столовых ложки воды на пеленку или простынь, оцените объем пятна. Это нормальный объем срыгивания для вашего малыша.
- рвота сопровождается напряжением мышц живота, рвотным спазмом, срыгивание же происходит без усилий, самопроизвольно
- срыгивания не причиняют малышу сильного беспокойства. Он может быть немного недоволен в процессе срыгивания, но после снова готов улыбаться и гулить. После рвоты как правило ребенок вялый, сонный, вы можете наблюдать у него бледность и испарину
- рвотные массы имеют характерный запах
Слабость и вялость после однократной рвоты у ребенка – не повод родителям впадать в панику. Нужно понимать, что для такого малыша акт рвоты – это огромная работа, огромные затраты энергии, и сонливость – нормальная реакция организма. Грудничку (да и детям постарше, и даже взрослым) после рвоты стоит дать отдохнуть, восстановить силы.
Кроме перечисленных выше общих причин, у детей до года могут быть отдельные причины возникновения рвоты без температуры:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), чаще всего называемая просто «рефлюкс» — при этом заболевании происходит заброс содержимого желудка в прищевод, что провоцирует обильную рвоту
- стеноз превратника — в этом случае вследствие излишнего утолщения мышц желудка и кишечника нарушается процесс продвижения пищи. Стеноз привратника может сопровождаться фонтанной (очень сильной) рвотой.
Оба эти заболевания вызваны нарушением функционирования различных мышц, отвечающих за работу ЖКТ. И в обоих случаях рвота будет не одно- или двукратной, а повторяющейся в течение нескольких дней. В этом случае необходимо обратиться к врачу и далее решать с ним вопросы диагностики.
Особенности диеты при рвоте у грудничков
Если вам малыш находится на грудном вскармливании и у него начинается рвота, согласно рекомендациям ВОЗ и Юнисеф, грудное вскармливание можно и нужно продолжать. Даже если мать сама испытывает симптомы пищевого отравления, она все равно может кормить грудью, токсины через молоко не передаются. Грудное молоко на 95% состоит из воды и является самой легко усваиваемой жидкостью для ребенка, поэтому оно эффективно предотвращает обезвоживание. Но нужно помнить, что после рвотные спазмы привели желудок в раздраженное состояние и он не может принять большой объем пищи, поэтому грудь стоит давать очень малыми порциями, практически по нескольку глотков.
Стандартная рекомендация исключить из детского рациона на время болезни молочные продукты не относится к грудному молоку: в отличие от белка коровьего молока, который действительно является тяжелым для ЖКТ в моменты болезни, грудное молоко остается самой легко усваиваемой пищей.
Что делать после?
Когда острое состояние миновало и приступы рвоты больше не повторяются, можно начинать предлагать ребенку еду. Не нужно настаивать! Дайте возможность есть в соответствии с аппетитом. После пищевого отправления он вполне может быть снижен. Начинать стоит с легких блюд: фруктовый или ягодный кисель, компот, галетное печенье, некрепкий чай с сухариком, рисовая каша, лапша, печеные яблоки. Можно предлагать супы, но не на жирном бульоне. Через 2-3 дня можно будет к нормальному рациону, но жирной, жареной, слишком пряной пищи. Помните, что детскому желудку еще нужно восстановить нормальное состояние, поэтому давайте еду маленькими порциями, но часто.
В целом, рвота у ребенка, протекающая без температуры, не должна являться поводом для паники, но всегда является поводом обратиться к врачу лично или по телефону и внимательно наблюдать за ребенком.
Конечно, хорошо, когда под рукой есть телефон и можно быстро вызвать доктора. Но представим, что у нас форс-мажор. А ребенка рвет что делать? Об этом наш сегодняшний разговор.
Если наблюдается , то для этого случая есть отдельная инструкция. А когда страдает более взрослый ребенок, можно по мере сил постараться облегчить его страдания. Но не забывайте, что появление рвоты у ребенка, разумеется, сигнализирует о категорической необходимости обратиться за медицинской помощью к специалисту, чтобы установить ее причину.
А пока, в ожидании приезда скорой помощи положите ребенка на бок, и если это возможно, придайте ему вертикальное положение, чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
В виду того, что рвота значительно обезвоживает организм, следует дать ребенку попить обычной чистой воды. Не стоит заставлять ребенка пить через силу. О нежелании потреблять жидкость обязательно сообщите врачу, проводящему осмотр, для возможности поставить правильный диагноз.
Следующее, что вы обязаны сделать до приезда скорой помощи – в спокойной обстановке выяснить у ребенка все детали, причиняющие беспокойство, а также в мельчайших деталях восстановить события, предшествующие ухудшению самочувствия. И самое главное не паникуйте и не играйте «в угадайку», самостоятельно отвечая на свои вопросы.
Если же рвота появилась сразу после употребления какого-либо продукта, а возможности вызвать врача нет (отсутствие сигнала мобильного оператора или самого телефона, нахождение далеко за городом и пр.), то достаточно давать деточке больше жидкости, повторная рвота в этом случае – нормальное явление. Обычно все ограничивается двумя – тремя случаями, каждый из которых слабее предыдущего. Детям младшего школьного возраста можно растворить Регидрон, одного пакета которого достаточно на целый литр воды. Дают лекарство небольшими порциями.
Для детей более младшего возраста безопаснее использовать только натуральные средства, для чего прекрасно подойдет сушеная перечная мята или мелиса. Траву в количестве 1 столовой ложки залейте стаканом кипятка и дайте настояться. Если вы отдыхаете загородом, то вполне можете найти свежие листья данных растений. На стакан кипятка достаточно положить всего 2-3 в зависимости от их размера. Лекарство давайте ребенку в количестве одной чайной ложки каждые 2,5 – 3 часа.
После того, как рвотные позывы перестают беспокоить ребенка, уже можно дать ему средство для восстановления моторики кишечника, например, мотилиум. При отсутствии такого, прекрасно подойдет марганцовка, без которой нельзя отправляться даже на дачу. Только не забудьте ее правильно развести. Если калия перманганат у вас в виде кристаллов, то на стакан теплой кипяченой воды достаточно положить 3-5 кристалликов, поймать их можно обычной ватной палочкой. Если марганцовка в виде раствора, то на пол-литра воды хватит и одной капли. Даже если ваш малыш быстро пришел в норму и легко восстановился, то все равно не пренебрегайте осмотром своего педиатра (при первой же возможности).
Запомните: ни в коем случае нельзя давать малышу какие-либо лекарства даже настои и отвары, если рвота вызвана употреблением грибов в любом виде, консервов или лекарственных препаратов. Необходимо срочно доставить малыша в медицинское учреждение!
Рвота у детей в большинстве случаев — естественная реакция на незнакомую пищу, которую организм отказывается принимать, либо на слишком большое количество сложно усваиваемого продукта, хотя может быть сигналом о протекании сложного или тяжелого заболевания.
Последний случай можно определить по самой рвоте:
Во-первых, она неукротима, а все попытки напоить ребенка безуспешны. Может появиться и частый жидкий стул, сопровождающийся повышением температуры тела.
Во-вторых, рвота может сопровождаться нарушением, путанностью сознания.
В-третьих, очень опасна рвота, вызванная травмой головы. В этом случае необходимо срочно доставить любимое чадо к неврологу или нейрохирургу. Самостоятельное лечение только усугубляет ситуацию. И еще один опасный признак, помимо рвоты у ребенка наблюдается яркий болевой синдром, стул может отсутствовать более 12 часов или содержать кровяные прожилки бурого либо красного цвета.
При появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь за медицинской помощью. При этом ни в коем случае не давайте маленькому больному противорвотные препараты или антибактериальные препараты, не применяйте лечение с помощью антисептиков, таких как марганцовка или спирт. Промывание желудка у ребенка, находящего в состоянии близком к бессознательному, невероятно опасно и может только усугубить ситуацию.
Особенно опасно полагаться на категорические заявления бабушек, что они «всегда справлялись с помощью промывания марганцовкой, а затем усиленного режима питания бульончиками без всяких врачей».
В случае, если приступы рвоты вызваны неспособностью детского организма принять ту или иную пищу, указанные меры, лишь нанесут больший стресс и окончательно обессилят ребенка. Еда может быть любой (кроме фруктов и шоколада), но исключительно по желанию заболевшего.
А если рвота представляет собой сигнал о более серьезной угрозе здоровью, подобные действия носят угрожающий характер, вплоть до получения ребенком инвалидности.
В общем, если ребенка рвет, вопрос что делать не должен быть для вас трудной задачей: как можно быстрее вызывайте врача, а до его приезда постарайтесь помочь деточке сами.
Тошнота - это тягостное чувство необходимости освободиться от содержимого желудка, за которым не всегда, но часто следует рвота, и которое, как правило, сочетается со слабостью, потливостью и повышенным отделением слюны.
Рвота – сложный рефлекторный акт, результатом которого является извержение содержимого желудка (иногда – двенадцатиперстной кишки) через рот (может быть и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Ей обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз.
Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной). Физиологически они представляют собой два взаимосвязанных феномена, и являются бессознательными рефлексами (не поддаются сознательному контролю). Эти реакции организма являются защитными, и направлены на удаление из него токсических веществ. Тошнота и рвота связаны с прямым возбуждением рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка головного мозга при заболеваниях центральной нервной системы, либо возникают при рефлекторном возбуждении данного центра при раздражении рвотных зон, которыми являются глотка, стенки желудка, брюшина, желчные протоки, брыжеечные сосуды), вестибулярного аппарата, химическими или токсическими веществами, попавшими в кровь.
Тошнота и рвота не причисляются к группе самостоятельных патологий, а потому различают следующие варианты рвоты:
центральная (нервная, или мозговая), гематогенно-токсическая (возникает при накоплении в крови продуктов нарушенного обмена веществ), и рефлекторная (или висцеральная).
Возможные причины тошноты и рвоты у ребенка
Рассмотрим основные причины для каждого варианта.
Так, центральная рвота возникает при заболеваниях головного мозга органического характера (опухоли, менингит, энцефалит, абсцесс). Стоит заметить, что в этих случаях рвота возникает внезапно, без предшествующей тошноты. Рвотные массы при этом состоят из свежесьеденой пищи, не местят патологических примесей. Также причинами мозговой тошноты/рвоты являются отек мозга, черепно-мозговые травмы, мигрень.
Особого внимания заслуживает психогенная рвота, которая может возникнуть у ребенка как реакция на стресс, или при неврозах, психических заболеваниях. Может возникать как реакция на какую-либо определенную пищу.
Гематогенно-токсическая тошнота/рвота возникает при уремии (накопление в крови азотистых продуктов обмена веществ вследствие неспособности организма вывести их из организма), печеночной недостаточности, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также наблюдается при попадании в кровь различных ядов и токсинов при отравлениях, инфекциях, лекарственных интоксикациях. При этом характерны выраженная тошнота, частые приступы рвоты (так называемая неукротимая рвота). Рвотные массы обильные, жидкие.
Рефлекторная рвота связана с патологией желудочно-кишечного тракта (острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь). Обычно такая рвота связана с приемом пищи. Исключением является рвота при синдроме острого живота (острый аппендицит, тромбоз сосудов брыжейки (мезентериальный тромбоз)).
В большинстве случаев тошнота и рвота не являются угрожающими симптомами, но есть случаи, когда они могут быть признаком опасных для ребенка состояний.
Итак, если тошнота и рвота сопровождаются сильным головокружением, болью головы или потерей сознания; кроме них наблюдаются повышение температуры, понос, боли в животике, тошнота и рвота имеют нарастающий характер на протяжении нескольких часов/дней/недель, рвотные массы содержат какие-либо примеси – обязательно нужно обратиться к врачу.
Часто причину рвоты может указать характер рвотных масс. Так, рвотные массы с примесью желчи (на это указывает желто-зеленый цвет рвотных масс) наблюдаются при различных заболеваниях пищеварительной системы, отравления или инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта (гастроэнтеритах). В этом случае нужно обратить внимание на наличие температуры, поноса, болей в животе.
Рвотные массы с примесью крови – признак внутренних кровотечений. В зависимости от локализации кровотечения и диаметра пораженного сосуда кровь в рвотных массах может быть розового цвета с прожилками (незначительное кровотечение из мелких поверхностных сосудов на фоне гастрита), алого, темно – коричневого или черного цвета (так называемая рвота кофейной гущей) – при опасном кровотечении из крупных сосудов пищевода и желудка.
Каловые рвотные массы указывают на непроходимость кишечника.
Чистые, без примесей, рвотные массы указывают на рвоту центрального (нервного) генеза при заболеваниях центральной нервной системы.
Тошнота и рвота при заболеваниях пищеварительной системы.
При наличии заболеваний пищевода, желудка или кишечника тошнота и рвота обычно связанны с приемом пищи (возникают после еды либо через пару часов), также им сопутствуют отрыжка, изжога, боли и чувство тяжести в животе. Такая картина возникает при гастритах, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-пищеводном рефлюксе, диафрагмальной грыже, и т.д.
Если тошнота и рвота наступают через пару часов после приема пищи, имеют наростающий характер на протяжении длительного периода времени, причиной может быть стеноз привратника (сужение отверстия выхода из желудка). В этом случае еда не может попасть из желудка в кишечник, и «возвращается» назад.
Тошнота и рвота с примесью желчи, которым сопутствуют температура, озноб, понос, боли в животе чаще всего указывают на наличие инфекционного заболевания пищеварительного тракта или на отравление. Но данные симптомы могут также быть при остром аппендиците, желчной или кишечной колике, кишечной непроходимости.
Наличие желтушности кожи и слизистых оболочек наряду с тошнотой и рвотой могут говорить о наличии гепатита.
Рвота у ребенка (вначале не связанная с приемом пищи, а затем после любого приема пищи или жидкости), к которой добавляется постоянный понос и повышенная температура, часто свидетельствует о ротавирусной инфекции.
Тошнота и рвота при заболеваниях нервной системы и психических расстройствах.
Тошнота и рвота, возникающие внезапно, и сопровождающиеся высоким подъемом температуры и сильной головной болью могут быть признаком менингита (воспаление оболочек головного мозга). Для него также будут характерны боязнь света и шума, сильное напряжение мышц шеи, раздражительность, сонливость.
Периодические приступы головной боли наряду с боязню света, шума или запахов, нарушением зрения, слабостью в руках и ногах, тошнотой и рвотой характерны для мигрени. При этом все симптомы возникаю одним приступом, который длиться от нескольких часов до нескольких дней. После приступа симптомы проходят, больной чувствует себя нормально.
Тошнота, рвота и головокружение после травмы могут являться признаками сотрясения мозга, либо более тяжелых осложнений (контузия, компрессия, ушиб).
Доброкачественные и злокачественные опухоли, гидроцефалии, кисты головного мозга характеризуются наличием постоянной тошноты, периодической (но не частой) рвоты и умеренной головной боли.
Сильная внезапная головная боль, возникшая впервые в жизни, в сочетании с тошнотой и рвотой может сопровождать разрыв аневризмы (расширение просвета кровеносного сосуда вследствие патологического изменения его стенки) сосудов головного мозга, и/или образованием внутричерепной гематомы.
Выраженные тошнота и рвота, сочетающиеся с сильным головокружением и ощущением вращения предметов наблюдаются при болезнях вестибулярного аппарата (доброкачественное вертиго, воспаление (неврит) вестибулярного нерва, опухоли слухового нерва). Возникновение частичной или полной глухоты на одно ухо наряду с вышеописанными симптомами может говорить о болезни Меньера.
Тошнота и рвота при заболеваниях сердца и сосудов.
Тошнота и рвота наряду с повышенным артериальным давлением и выраженным головокружением говорит о гипертоническом кризе, что обусловлено возникающим отеком мозга вследствие резкого подъема артериального давления и нарушения микроциркуляции в области ствола мозга, где расположены центры тошноты, рвоты, головокружения.
Напротив, низкое давление, сочетающееся с тошнотой и рвотой, говорит об анемии, хронических заболеваниях либо истощении.
Рвота у младенцев
Рвоту у младенцев ни в коем случае нельзя путать со срыгиванием. Срыгивание – последствие заглатывания воздуха грудными младенцами во время кормления. При этом с отрыжкой выходит часть пищи. После срыгивания ребенок чувствует себя хорошо, на массу тела оно не влияет. При наличии у ребенка частой обильной рвоты (фонтаном) наряду с потерей (плохим набором) веса можно заподозрить стеноз привратника. Обычно после того, как вырвет, ребенок снова просит поесть. Частые срыгивания и периодическая рвота фонтаном, бывает даже через нос, может свидетельствовать о наличии неврологической патологии у ребенка.
Внезапная рвота без каких-либо других признаков болезни может быть следствием попадания в пищевод или желудок инородного тела.
Внезапная, обильная рвота с сильной болью в животе и наличием каловых масс в виде «малинового желе» говорят об инвагинации или завороте кишечника.
Рвота у детей может возникнуть также на фоне сильного кашля, как результат раздражения рецепторов стенки горла и соответствующих центров головного мозга. А также на фоне эмоциональных нагрузок и личных переживаний.
Но, все-таки, наиболее часто рвота у детей возникает при инфекционных заболеваниях и отравлениях.
Обследование ребенка со рвотой
Диагностическое значение тошноты/рвоты имеет место с учетом обстоятельств, при каких возникли данные симптомы, времени возникновения, характере рвотных масс. При исследовании рвотных масс учитывают их количество, консистенцию, цвет, запах, наличие примесей. Если есть необходимость, проводят бактериологическое (при инфекционных заболевания) или химическое (при отравлениях ядами) исследование.
Сама не являясь самостоятельной болезнью, рвота может ухудшить течение основного заболевания. Обильная, частая рвота приводит к надрывам слизистой оболочки с последующим кровотечением, истощению организма ребенка, обезвоживанию, потере солей. Это, в свою очередь, может привести к нарушению работы сердца, печени, почек, мозга.
Лечение тошноты и рвоты у детей
Лечение тошноты и рвоты всегда направлено на устранение причины. При отравлениях проводят дезинтоксикацию организма и промывание желудка. При наличии опухолей, стеноза привратника, кишечной непроходимости необходимо оперативное вмешательство. Симптоматически можно дать противорвотные средства (метоклопрамид, церукал), назначить голод или диету. При сильном обезвоживании проводят внутривенное введение жидкостей, растворов электролитов.
Первая помощь ребенку при рвоте
Оказание первой помощи при рвоте: положите ребенка на живот или на бок и поверните его голову в сторону. Если у ребенка началась рвота, когда он лежал на спине, то срочно поверните его лицом вниз, очистите платком или пальцами от рвотных масс его рот и восстановите дыхание. Вызовите врача.