Способы лечения цистита у беременных. Лечение цистита при беременности

Во время вынашивания ребенка воспаление мочевого пузыря развивается у каждой 10 женщины. Во многом это объясняется снижением защитных функций организма и его большей подверженностью инфекциям. Лечение цистита при беременности должно проводиться под врачебным контролем, так как прием многих лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, в этот период крайне нежелателен.

Частые позывы к мочеиспусканию с болью и жжением являются главными . Заболевание не только приносит дискомфорт, но и грозит серьезными осложнениями, например, распространением инфекции в почки. Нарушение их работы приводит ухудшению состояния , отставанию в развитии плода и другим осложнениям.

Лечение острого цистита при беременности

Лечение острого цистита у женщин при беременности направлено на устранение инфекции и уменьшение симптомов. Заболевание возникает внезапно, развивается быстро, сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, болью в нижней части живота, повышением температуры тела, ознобом.

Своевременная и квалифицированная помощь врача помогает устранить цистит, предупредить его переход в хроническую форму и распространение инфекции в почки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя использование лекарств, действие которых направлено на устранение причины заболевания – инфекции. Во время беременности, перед тем как лечить такими препаратами цистит, врач направляет женщину на обследование для определения возбудителя.

В зависимости от результатов могут быть назначены :

• . Чаще всего беременным назначаются цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), пенициллины ( , Ампициллин) или фосфомицин (Монурал). Они относительно безопасны при вынашивании ребенка, хотя и проникают сквозь плаценту.
• Противогрибковые препараты (Микосепт, Флуконазол, Ламизил).
• Противовирусные препараты. Делятся на 2 группы - повышающие собственный противовирусный иммунитет (Интерферон, ) и уничтожающие вирус ().
• Противопротозойные препараты (Метронидазол, Орнидазол).

Самостоятельно начинать прием этих лекарств нельзя. Некоторые из них противопоказаны в первом триместре беременности, а в последующих могут использоваться под контролем врача.

При сильных болях могут быть назначены спазмолитики ( , Папаверин) или нестероидные противовоспалительные препараты (со 2 триместра: Ибупрофен, ). Также рекомендуется как можно больше пить, особенно напитки с мочегонным действием. Это позволяет быстрее вывести инфекцию из организма.

Ни в коем случае нельзя принимать тетрациклины и сульфаниламиды. Препараты этих групп провоцируют патологии развития плода. При острой форме цистита противопоказаны инстилляции в мочевой пузырь.

Лечение народными методами

Лечение острого цистита при беременности народными средствами эффективно только в комплексе с медикаментозными. Травяные отвары и настои помогают быстрее устранить воспаление, восстановить слизистую оболочку, замедляют размножение бактерий, но не уничтожают их. Курс лечения достаточно длительный – от 1,5 до 2 месяцев.

Мочегонное действие оказывают отвары почечного чая (ортосифона тычиночного) и толокнянки. Лечение цистита при беременности ромашкой, подорожником, полевым хвощом, аиром болотным, зверобоем снимает воспаление и усиливает эффективность антибактериальных препаратов.

На время лечения нужно исключить из рациона острые, приправленные и очень соленые блюда. Рекомендуется в больших количествах употреблять напитки из , рябины, а также , чай с добавлением цветков , корней алтея, березовых листьев, таволги вязолистой.

Для лечения в домашних условиях острого цистита у беременных можно применять согревающие процедуры, они быстро снимают острую боль и облегчают общее состояние. Но в некоторых случаях будущим мамам противопоказано тепло, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Удобны и эффективны парафиновые компрессы.

Есть два способа проведения процедуры :

1. Парафин нагреть до 50° C, размешать и кисточкой нанести на поясницу. Накрыть марлей, укутать одеялом. Полежать в тепле 30-35 минут.
2. Парафин расплавить и смочить в нем сложенную в несколько раз основу компресса - марлю, ткань, бинт. Немного отжать, убедившись, что температура комфортная (около 50° C). Наложить на поясницу, укутать одеялом. Длительность процедуры такая же, 30-35 минут.

Лечение хронического цистита у будущей мамы

Хронический цистит при беременности развивается после не до конца вылеченного острого, его симптомы менее выражены, и лечение направлено на предупреждение обострений, устранение инфекционно-воспалительных процессов.

Особое внимание необходимо уделить укреплению иммунитета, так как это снизит риск повторной активации имеющегося возбудителя и заражения другим видом (бактериями, вирусами, грибками или простейшими).

Медикаментозное лечение

Так как вылечить хронический цистит при беременности очень сложно, требуется комплексный подход: применение лекарств, физиотерапевтических процедур, коррекция образа жизни, включая соблюдение питьевого режима и правил питания. Основная цель – предупреждение повторных обострений.

Хронический цистит зачастую беспокоит женщин на ранних сроках беременности, когда прием медикаментов крайне нежелателен, но чем же его тогда лечить? Существует метод, который позволяет избежать попадания лекарств в кровь и к плоду – инстилляции . В ходе процедуры врач вводит растворы непосредственно в мочевой пузырь, используя специальный шприц.

Чаще всего применяется борная кислота (3%), метиленовый синий (1%), Риванол, азотнокислое серебро, Колларгол, Диоксидин (1%), Хлоргексидин. Если выявлена бактериальная инфекция, вводятся бактериофаги – препараты для биологической борьбы с возбудителями инфекции. В отличие от средств, принимаемых перорально, инстилляции позволяют уничтожить бактерий, проникших глубоко в толщу слизистой, что характерно для хронического течения заболевания.

Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. После этого производится обработка отверстия мочеиспускательного канала антисептическим раствором. Препарат вводится через уретру. Его действие более локально, благодаря чему быстрее восстанавливается слизистая оболочка, уменьшается воспаление, уничтожается патогенная микрофлора.

Сразу после введения мочеиспускательное отверстие необходимо зажать на несколько секунд. Чтобы лекарство лучше подействовало, следует воздержаться от опорожнения мочевого пузыря примерно на час. Курс лечения состоит из 5-8 инстилляций, с частотой 1 раз в неделю.

Также для лечения цистита при беременности применяются противовоспалительные препараты на растительной основе с мочегонным и антисептическим действием. Наиболее распространенными являются Канефрон Н, Цистон, Фитолизин, Монурель (не путать с Монуралом). Для предупреждения рецидивов врач может назначить витамины и пробиотики (Бифиформ, Аципол, Хилак форте).

Цистит является довольно неприятным заболеванием, которое очень часто встречается среди беременных женщин. Его лечение не является чем-то архи-сложным, однако оно требует определенного подхода и последовательных методов. И сегодня мы вам расскажем о том, как следует лечить цистит при беременности. Однако для начала разберемся с определением цистита.

Цистит – это инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причин возникновения цистита множество. Вот основные и самые распространённые причины воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Основные причины цистита при беременности:

• Переохлаждение;


• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, в том числе ЗППП (заболевания передающиеся половым путем);


• Не вылеченный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);


• Неполное опорожнение мочевого пузыря, застой мочи;


• Цистоскопия (инструментальное исследование мочевого пузыря);


• Врожденные патологии мочевого пузыря;


• Травмы мочевого пузыря;


• Ношение тесного белья из искусственных материалов;


• Нарушение правил интимной гигиены.

Основные симптомы цистита при беременности
Очень часто женщины не придают должного значения симптомам цистита, тем более, если они кратковременны. В результате этого вялотекущий воспалительный процесс переходит в хронический цистит, который, в свою очередь, может стать причиной серьезного заболевания почек. Необходимо обратиться к врачу, сдать общие анализы крови и мочи, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Затруднённое мочеиспускание (временами или постоянно);


• Рези, зуд, жжение во время мочеиспускания;


• Озноб, повышение температуры тела;


• Тянущие боли внизу живота и области поясницы;


• Позывы к мочеиспусканию при опорожнённом мочевом пузыре.

Следует знать, что вышеперечисленные симптомы могут указывать как на цистит, так и на воспалительные заболевания почек, патологию мочевого пузыря, ЗППП.

Лечение цистита при беременности

Занимаясь самолечением мы, возможно, сможем (на какое-то время) снять болезненные симптомы, но причину заболевания не устраним, и болезнь вернётся вновь. Давайте не будем рисковать своим здоровьем, ведь только анализ мочи и крови (возможно неоднократный) поможет установить правильный диагноз. В особенности это касается будущих мам, ведь для них регулярный контроль анализов мочи и крови на протяжении всей беременности - является обязательным.

У беременных достаточно часто диагностируют цистит. Это может быть следствием хронического цистита, приобретенного еще до беременности, так и в силу специфических изменений в организме будущей мамы. Изменение гормонального фона, ежедневное увеличение беременной матки, гормональное обострение бактериальных инфекций мочеполовых путей – всё это может стать причиной острого или хронического обострения цистита, во время беременности.

Как избежать цистита во время беременности? Вот несколько безопасных советов и рекомендаций:

• Дисциплинированное посещение акушера-гинеколога и других узких специалистов (по рекомендации), плановое прохождение УЗИ, сдача всех необходимых анализов.


• Регулярное и незамедлительное опорожнение мочевого пузыря. Даже если позывы случаются каждые 15 минут, ни в коем случае не нужно терпеть – беременная матка давит на мочевой пузырь, также давят мочеточники, отсюда и частые позывы. При застое моча инфицируется, а воспалительный процесс не заставит себя ждать.


• Строго соблюдайте правила интимной гигиены. Не злоупотребляйте ежедневными прокладками, что довольно часто происходит у женщин. Используйте их только в крайне необходимых случаях, меняя их не реже, чем каждые полчаса.


• Исключите из рациона питания жареное, копченое, острое. Как это ни удивительно, но такая пища может спровоцировать цистит!


• Посетите стоматолога с целью санации ротовой полости. Ставить пломбы, коронки, удалять нерв во время беременности нельзя (об этом следует позаботиться до беременности). Стоматолог обработает зубы фтором, серебром, что задержит развитие кариеса.


• Откажитесь на время беременности от капроновых колготок и тесного белья из синтетики. Просто забудьте на 9 месяцев о стрингах! Именно эта узкая полосочка переносит микробы, бактерии, кишечную палочку (!) к мочевому пузырю и родовым путям, через которые совсем скоро выйдет на свет ваш малыш!


• Не пренебрегайте рекомендациями врача по поводу физкультуры для беременных. Специалист разработает индивидуальную программу с учётом срока беременности, вашей физической подготовки и имеющихся заболеваний. Но даже если вы категорически против физкультуры для беременных, выполняйте одно несложное и безопасное упражнение, рекомендованное акушерами-гинекологами и урологами. Все очень просто: обопритесь на локти и колени (коленно-локтевая позиция или, как её называют урологи - «поза сломленной березки») и оставайтесь в этом положении от 5 до 15 минут 2-3 раза в день. Уже после первой попытки вы почувствуете значительное облегчение в позвоночнике, пояснице, животе. Весь секрет в том, что беременная матка, сдавливающая по мере своего роста мочевой пузырь, мочеточники, почки, позвоночник и кишечник, в этом положении расслабляются. Все органы беременной женщины в данном положении функционируют нормально: почки выбрасывают порциями мочу в мочеточники, очаг беспрепятственно проходит в мочевой пузырь, застоя мочи нет, почки дышат, а позвоночник отдыхает. Что касается самой матки, то и для неё это положение полезно и комфортно – ваш малыш как в колыбельке.


• Избегайте переохлаждений. По рекомендации врача принимайте витамины для беременных.


• Избегайте массовых скоплений людей в период гриппа и ОРВИ (да и в любое другое время), так как слишком шумное и многочисленное общество будущей маме ни к чему.


• При половом контакте во время беременности желательно предохраняться презервативом. Не забывайте, что презерватив предохраняет не только от беременности, что в данном случае вас не пугает, естественно, но и от ЗППП, бактерий, грибков, способных нанести вред и будущей маме и ребёнку (вплоть до прерывания беременности). Нужно отметить, то чужеродная микрофлора (даже здоровая) может вызвать у беременной раздражение и воспаление.

Что же делать, если во время беременности у вас диагностировали цистит?
В настоящее время есть достаточно широкий выбор лекарственных препаратов для лечения цистита у беременных. В основном это препараты на основе лекарственных растений. И всё-таки, самое главное здесь, чтобы не пропустить тот самый начальный этап заболевания, что бы вовремя начать лечение, не допустить осложнений и развития хронической формы. Поэтому, если женщина ощущает рези, боли, жжение во время мочеиспускания и, тем более, повышенную температуру тела, необходимо посетить врача, не откладывая ни на день этого.

Основные принципы лечения вовремя обнаруженного цистита, - это снятие воспалительных явлений, очищение мочевыводящих путей и при необходимости укрепление иммунитета. Со всем этим прекрасно справляются фитотерапевтические сборы, противовоспалительные, антисептические препараты на основе лекарственных трав, а также витаминные комплексы.

Вот список некоторых лекарственных трав, безопасных для применения во время беременности:

• Толокнянка (медвежьи ушки) оказывает противовоспалительное и мочегонное действие.


• Брусничный лист, а также листы и почки березы оказывают противовоспалительное, слабое мочегонное и противомикробное действие. Содержат необходимые витамины и микроэлементы.


• Хвощ полевой, оказывает аналогичное действие, как и брусничный лист.


• В таблетированной форме беременным назначают препарат «Канефрон» в его состав входят: корень любистка, листья розмарина и трава золототысячника. Канефрон обладает не только противовоспалительным действием, но оказывает также спазмолитическое и антимикробное действие.


• При ноющих болях внизу живота, наряду с перечисленными средствами, можно применять папаверин в свечах (ректально) до 5 свечей в сутки. Папаверин оказывает спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, помогает при лёгких запорах.

Необходимо знать, что некоторые травы строго запрещены во время беременности – корень петрушки приводит к гипертонусу матки, что может стать причиной выкидыша, преждевременных родов. Ягоды земляники и плоды можжевельника приводят к сокращению матки, что также может привести к выкидышу.

Препарат «Фитолизан» так же на основе лекарственных трав, но в его состав входит корень петрушки. По показанию врача применять можно, но необходимо убедиться, что нет острого воспаления в почках и гипертонуса матки. Очень полезны и вкусны морсы из брусники и клюквы, они также обладают противовоспалительным, противомикробным и мочегонным действием.

Диета при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите) у беременных ограничивает употребление: соли, пряностей, жирного и копченого. Иногда ограничивают молочные продукты (если в моче обнаружен белок). Если вы не оставили без внимания тревожные симптомы и вовремя обратились к врачу, начав лечение – цистит вы победите достаточно легко. Да, возможно, что через некоторое время, вам придётся повторить курс фитотерапии, но это уже будет закрепление результата и профилактика воспаления.

Если вам уже поставлен диагноз хронический цистит , беременность желательно планировать, и при этом заранее подготовить его к вынашиванию и родам. Посетите гинеколога, нефролога и уролога. Проконтролируйте анализы мочи, крови, мазка. При любых выявленных патологиях неукоснительно следуйте советам врачей, которым вы доверяете. Пропейте курс поливитаминов «Компливит» и «Триовит». Ваша задача – снять воспалительный процесс в мочеполовой системе, не позволить инфекции подняться к почкам.

Но даже если беременность наступила нежданно, и подготовить организм с хроническими заболеваниями вы не успели, ни один грамотный врач не порекомендует вам сделать прерывание беременности только потому, что у вас хронический цистит. Есть достаточное количество препаратов, возможных для применения во время беременности. Задача врача – подобрать подходящий именно вам препарат (с учётом срока беременности, переносимости и общего состояния организма) для снятия воспалительных процессов и закрепления результата (профилактика обострений) на протяжении всей беременности.

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, уролога и своевременное лечение начавшегося обострения, позволит вам вылечить цистит при беременности на любой стадии!.

Инфекции мочевых путей у беременных, в частности циститы, - сложная и актуальная проблема, что связано с их широкой распространенностью, ограниченным объемом возможных диагностических процедур, сложностями подбора терапии, а также повышенными рисками для здоровья матери и плода.

Распространенность инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы при беременности выше, чем у небеременных женщин. Однако, выбор средств для лечения цистита при беременности ограничен возможными негативными последствиями, влиянием на развивающийся плод.

Именно поэтому при развитии воспаления мочевого пузыря у беременной акушер-гинеколог должен придерживаться “золотой середины”: грамотно вылечить больную и не навредить малышу. Самолечение при беременности недопустимо.

• Показать всё

  1. Основные понятия

  Острый цистит подразумевает под собой остро возникшее, инфекционно-опосредованное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (реже других слоев стенки).

  Основными возбудителями инфекции, в том числе и у беременных, является семейство бактерий Enterobacteriaceae, в частности кишечная палочка.

  Сведения о структуре основных возбудителей воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у беременных были получены в ходе проведенного в России обширного исследования “ДАРМИС” (2010-2011 г.). По результатам этого исследования, возбудителем острого цистита у беременных (как и у женщин в общей популяции) являются представители нормальной кишечной микробиоты, которые колонизируют зону в области уретры.

  

  Таблица 1 - Основные возбудители инфекций МВП у беременных ("ДАРМИС", 2010-2011)

  Самым частым возбудителем является кишечная палочка. В нормальных условиях она представляет собой не патогенный микроорганизм, которой комфортно живет за счет человека, не причиняя ему вреда и является частью нормальной микробиоты кишечника. Однако, при попадании в мочевыделительную систему она вызывает воспалительный процесс.

  Почему же при беременности повышается риск проникновения уропатогенов в мочевой пузырь?

  1.1. Факторы, предрасполагающие к развитию острого цистита при беременности

  Цистит является широко распространенным заболеванием и чаще всего встречается среди женщин. Во время беременности вероятность его возникновения увеличивается в несколько раз.

  К факторам, предрасполагающим к инфицированию мочевого пузыря при беременности, относят:

  1. 1 Анатомические особенности женской мочевыделительной системы: короткая и широкая уретра, близкое расположение ее к влагалищу и анусу.
  2. 2 Развивающиеся на фоне гормональной перестройки у будущей мамы (нарастание эстрадиола и прогестерона) нарушения уродинамики, такие как дискинезии, гипокинезии, гипотонии мочевыводящих путей.
  3. 3 Сдавление мочеточников и мочевого пузыря увеличивающейся маткой, некоторое расслабление наружного уретрального сфинктера (на поздних сроках гестации).
  4. 4 Изменение физических или химических свойств мочи во время беременности. Моча несколько защелачивается, вследствие увеличения скорости фильтрации мочи клубочками и повышенного выделения бикарбонатов. Защелачивание мочи создает благоприятный микроклимат для размножения уропатогенов.
  5. 5 Обострение разного рода гинекологических заболеваний на фоне измененного иммунитета.
  6. 6 Изменение иммунного статуса организма беременной женщины.

  2. Клиническая картина

  Цистит при беременности сопровождается типичной симптоматикой, позволяющей быстро диагностировать данную патологию. К наиболее частым симптомам относят:

  1. 1 Учащенное и болезненное мочеиспускание. Больные испытывают сильное жжение и болезненные ощущения, особенно при коротких актах мочеиспускания.
  2. 2 Боли и дискомфорт в нижних отделах живота, в надлобковой области.
  3. 3 Позывы к мочеиспусканию с интервалами менее 30 минут (императивные позывы).
  4. 4 Ощущение незаконченности акта мочеиспускания и постоянной наполненности пузыря.
  5. 5 Наличие симптомов интоксикации: повышение температуры, потливость, слабость или недомогание. При неосложненном цистите у беременных эти симптомы наблюдаются редко.

  Лабораторно, при выполнении и определяется:

  1. 1 Повышение в количества лейкоцитов более, чем 10 клеток в 1 мкл мочи.
  2. 2 Выявление бактериурии (бактерий в моче в титре более 10х3 КОЕ/мл (для колибактерий и уропатогенов) и 10х5 КОЕ/мл для других видов микроорганизмов));
  3. 3 Терминальная гематурия (появление крови в заключительной мочевой порции), не является обязательным признаком.

  3. Основы диагностики

  Диагностика острого цистита у беременных производится на основании типичной симптоматики в сочетании с лейкоцитурией и бактериурией в .

  Важно помнить, что наличие у беременных женщин только лишь лейкоцитурии (повышение количества лейкоцитов в мочевом осадке) недостаточно для постановки диагноза (“МОНИКИ” 2016г).

  При обнаружении изолированного увеличения уровня лейкоцитов в моче у беременной, важно уточнить их источник, ведь к лейкоцитурии могут приводить и воспалительные заболевания половой системы.

  Для этого в спектр диагностических мероприятий при указанных жалобах обязательно включаются следующие обследования:

  1. 1 ОАМ с количественным подсчетом элементов мочевого осадка.
  2. 2 Бакпосев мочи.
  3. 3 Анализ мочи по Нечипоренко.
  4. 4 , для исключения воспалительного процесса.
  5. 5 УЗИ почек и мочевого пузыря.

  У беременных лейкоцитурия без бактериурии также может возникать в следующих случаях:

  1. 1 Самостоятельный прием антибактериальных препаратов перед сдачей мочи на бакпосев или клинический анализ.
  2. 2 Контакт образца мочи с дезинфицирующими средствами (обработка баночки дезраствором).
  3. 3 Наличие и .
  4. 4 Опухолевые процессы в мочевыводящих путях.
  5. 5 Инфицирование половыми инфекциями (уретрит, обусловленный ИППП).

  При подозрении на указанные выше ситуации анализ мочи следует переделать еще раз, с объяснением беременной правил предварительного туалета и сбора материала для исследования.

  Основные ошибки в диагностике и ведении беременных:

  1. 1 Постановка диагноза "острый цистит" только по симптомам.
  2. 2 Сбор мочи для исследования после начала антибактериальной терапии.
  3. 3 Отсутствие назначения при рецидивирующем цистите.

  4. Как правильно собрать мочу для исследования?

  Сбор мочи для проведения ОАМ и бактериологического исследования у беременных осуществляется при самостоятельном мочеиспускании. Предпочтителен сбор первой порции мочи, если такое невыполнимо, то с момента прошлого мочеиспускания должно пройти более 3-4 часов.

  Алгоритм сбора мочи:

  1. 1 Провести предварительный туалет наружных мочеполовых органов под проточной водой в направлении спереди назад, без использования мыла и мочалок.
  2. 2 Заранее подготовить стерильный контейнер для сбора мочи, открыть его, не касаясь внутренней поверхности или краев.
  3. 3 Одной рукой немного развести наружные половые губы и удерживать их в таком положении.
  4. 4 Начать мочиться в унитаз.
  5. 5 Среднюю порцию мочи собрать в емкость до необходимого уровня (50-70 мл).
  6. 6 Закончить процесс мочеиспускания в унитаз.
  7. 7 Тщательно закрыть используемую для сбора мочи емкость.
  8. 8 Подписать контейнер (дата, фамилия, номер участка, назначение анализа - бакпосев, проба Нечипоренко или ОАМ). Прикрепить направление из поликлиники с помощью тонкой резинки.
  9. 9 Доставить в лабораторию, оптимально до истечения 2 часов после сбора.

  4.1. Признаки загрязнения образца мочи

  Частота ложноположительных результатов ( в результатах анализов) достаточно велика, что чаще всего связано с нарушением алгоритма сбора материала для исследования. Основными признаки загрязнения образца служат:

  • Примесь слизи в моче.
  • Обилие разнообразной микрофлоры (при бакпосеве определяются несколько видов микроорганизмов).
  • Значительное количество (пласты) плоского эпителия.
  • Ложная протеинурия (не более 1 г/л).

  При подозрении на загрязнение образца мочи, анализ назначается повторно.

  5. Возможные осложнения

  Цистит, развивающийся в период беременности, не так безобиден, как кажется на первый взгляд. У беременных, в силу физиологических причин, цистит опасен, так как намного чаще возникают осложнения инфекций мочевыводящих путей.

  Одним из самых грозных осложнений является восходящее распространение инфекции и тяжелый гестационный пиелонефрит, который в свою очередь может привести к:

  1. 1 Инфекционно-токсическому шоку, абсцедированию, паранефриту.
  2. 2 Острой почечной недостаточности.
  3. 3 Внутриутробному инфицированию плода.
  4. 4 Преждевременным родам, прерыванию беременности на ранних сроках.
  5. 5 Развитию фетоплацентарной недостаточности и т.д.

  Именно поэтому выявление и своевременное лечение цистита у беременных особенно важны. Цистит обычно не влияет на зачатие, но осложняет течение беременности.

  6. Тактика ведения беременной

  При выборе тактики ведения беременной с острым циститом следует руководствоваться следующими правилами, разработанными урологической ассоциацией:

  1. 1 Основным компонентом терапии цистита при беременности является применение антибиотиков с доказанной эффективностью и максимальной безопасностью для плода.
  2. 2 Терапия острого цистита должна быть начата эмпирически, до получения результатов бакпосева мочи.
  3. 3 Рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра, с доказанной безопасностью и с учетом резистентности возбудителей в конкретном регионе.
  4. 4 При получении результатов бакпосева мочи возможна коррекция проводимой терапии.

  7. Выбор антибиотика

  Антибиотики при остром цистите у беременных - обязательный компонент терапии. Это единственная группа лекарственных препаратов, назначение которых при остром цистите обоснованно с точки зрения доказательной медицины.

  Антибактериальный препарат для лечения цистита у беременной должен отвечать следующим критериям:

  1. 1 Высокая активность относительно основных уропатогенов.
  2. 2 Достижение высоких концентраций в моче.
  3. 3 Наличие форм для приема внутрь (беременным удобнее пить таблетки, капсулы и порошки).
  4. 4 Возможности однократного применения в течение суток.
  5. 5 Возможности наиболее короткого терапевтического курса.
  6. 6 Безопасность для ребенка, подтвержденная доказательной медициной.
  7. 7 Минимальное воздействие на микрофлору кишечника и влагалища.
  8. 8 Адекватная цена.

  В настоящее время, E.coli (основной уропатоген) выделенная из мочи больных, страдающих инфекциями мочевых путей, высоко устойчива к следующим антибиотикам:

  1. 1 Ампициллин;
  2. 2 Ципрофлоксацин;
  3. 3 Левофлоксацин (перекрестная устойчивость).

  Что касается беременных, то здесь, по данным исследования, проведенного на базе МО МОНИИАГ, имеются несколько иные данные.

  

  Таблица 2 - Устойчивость кишечной палочки к основным антимикробным препаратам. Сравнение устойчивости в общей популяции и среди беременных, % (“ДАРМИС” 2010-2011г).

  Колибактерии, высеваемые при инфекциях мочевых путей у беременных, показывают высокую степень резистентности не только к ампициллину, но и к амоксициллину/клавуланату (препараты - Амоксиклав, Аугментин), некоторым цефалоспоринам (2 поколения), а также к нитрофурантоину (препарат - Фурадонин).

  Сегодня урологов настораживает обнаружение бактерий с возможностью продукции В-лактамаз и устойчивостью к Амоксиклаву.

  7.1. Определение безопасности антимикробного препарата

  Одним из основополагающих требований для возможности применения конкретного антибиотика при беременности является его безопасность.

  Наиболее рационально для определения безопасности лекарственного средства пользоваться специально разработанной классификацией, разработанной FDA (США).

  Согласно данной классификации все лекарства можно условно поделить на пять основных групп (классов безопасности) по степени негативного влияния на плод:

  1. 1 Группа (класс безопасности) А - при проведении контролируемых клинических исследований негативного воздействия на плод не выявлено (в том числе и в 1 триместре, на ранних сроках беременности).
  2. 2 Группа (класс безопасности) В - при проведении клинических испытаний на животных, негативного влияния на плод не обнаружено. Испытания на людях не проводились. За период применения случаев тератогенного воздействия на человеческий плод не зарегистрировано.
  3. 3 Группа (класс безопасности) С - при проведении испытаний на животных было выявлено негативное влияние на плод животного. Наличие негативного влияния на плод человека не доказано, ввиду отсутствия клинических испытаний. Назначение препарата может быть оправдано, если предполагаемая польза выше, чем риск негативных последствий.
  4. 4 Группа (класс безопасности) D: зарегистрированы доказательства негативного действия на человеческий эмбрион, однако применение препарата может быть оправдано потенциальной пользой для больной.
  5. 5 Группа (класс безопасности) Х: строго противопоказаны при беременности. Имеют доказанный высокий риск развития врожденных аномалий плода.

  

  Таблица 3 - Распределение препаратов с антимикробным действием, применяемых у беременных с острым циститом по классам опасности.

  Как видно из таблицы 3, антибиотиков, отнесенных к группе безопасности А, на сегодняшний момент не существует. Это связано с тем, что проведение испытаний на беременных женщинах противоречит морально-этическим соображениям.

  Достаточной считается группа безопасности В, где отсутствие вреда подтверждено на животных, а также не зарегистрировано случаев тератогенного воздействия на плод у людей за все время применения лекарства.

  Противопоказаны при беременности следующие антибиотики:

  1. 1 Хинолоны/фторхинолоны - при их приеме имеется высокий риск повреждения хрящевой ткани и суставов у плода.
  2. 2 Оксолиновая и пипемидовая кислоты - вызывают внутричерепную гипертензию у плода.
  3. 3 Препараты тетрациклинового ряда - вызывают нарушения формирования скелета и зубов.
  4. 4 Ко-тримоксазол - на ранних сроках беременности влияет на развитие нервной трубки, на поздних - приводит к желтухе новорожденных.
  5. 5 Нитрофураны - при их приеме повышается риск развития гемолитической анемии новорожденного.
  6. 6 Нитроксолин - может вызвать у плода невриты и атрофию зрительного нерва.
  7. 7 Аминогликозиды - обладают токсическим действием на почки и органы слуха.

  7.2. Препараты выбора

  Для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности предпочтителен пероральный прием антибактериальных средств. Необходимо использовать средства, способные поддерживать необходимую концентрацию в моче даже при одно-двукратном применении в течение суток.

  Схемы для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности:

  1. 1 Фосфомицина трометамол (класс В) 3 г, порошки, однократно внутрь;
  2. 2 Цефиксим 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  3. 3 Цефтибутен 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  4. 4 Нитрофурантоин (только со 2 триместра), таблетки 100 мг 3 р/сут., 7 дней (класс В);
  5. 5 Цефуроксим 250-500 мг (класс В) таблетки, внутрь 2 р/сут., 7 дней;
  6. 6 Амоксициллина/клавуланат, таблетки, капсулы - 500/125 мг (класс В) 3 р/сут., 7 дней.

  Через несколько недель после завершения одной из указанных схем курса антибиотиков нужно провести контрольное бактериологическое исследование мочи. При отсутствии возбудителей инфекции лечение обычно заканчивается.

  При повторном обнаружении уропатогена, даже в отсутствии клинических признаков заболевания, вновь назначается схема лечения. Далее каждый месяц, до наступления срока родов, выполняют бакпосев мочи, даже в том случае, если уропатоген не выявляется.

  Если по завершению второго курса антибиотиков уропатоген снова высевается, то рекомендовано назначение периодической микробно-супрессивной терапии вплоть до срока родов.

  Основные проблемы лекарственной терапии при беременности:

  1. 1 Скоротечность клинической картины воспаления.
  2. 2 Длительность выполнения бакпосева мочи.
  3. 3 Склонность женщин к самолечению, что осложняет диагностику.
  4. 4 Рост антибиотикорезистентности.
  5. 5 Наличие сопутствующего влагалищного дисбиоза.
  6. 6 Высокий риск хронизации и склонность к рецидивированию.

  7.3. Возможности фитотерапии

  Фитотерапия, как вспомогательное лечение острого цистита при беременности, допустима и может применяться:

  1. 1 В период активной фазы воспаления (исключительно в комбинации с антибиотиками).
  2. 2 В периоде ремиссии, для пролонгации достигнутого лечебного эффекта.
  3. 3 С профилактической целью, для предупреждения рецидивов мочевых инфекций у беременных с отягощенным анамнезом.

  Единственный, разрешенный сегодня при беременности, официальный фитопрепарат - Канефрон. Канефрон представляет собой комбинацию экстрактов лекарственных трав с легким диуретическим, спазмолитическим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

  Препарат препятствует прикреплению E.coli к стенке мочевого пузыря. Среди преимуществ можно отметить безопасность препарата для плода и хорошую переносимость беременными на любых сроках. Принимать Канефрон нужно по 2 капсулы 3 раза в сутки, длительность применения устанавливается лечащим врачом.

  Препарат можно назначать:

  1. 1 В дополнение к терапии антибактериальными средствами.
  2. 2 После завершения курса антимикробной терапии острого цистита, для предотвращения рецидива.
  3. 3 В профилактических целях, для предотвращения острого цистита при имеющихся нарушениях уродинамики.
  4. 4 При наличии у беременной женщины аномалий строения мочевыводящих путей, поликистоза почек, нефропатии, мочекаменной болезни, аномалий строения мочевого пузыря и мочеточников. Профилактику рекомендуют начинать с первых недель беременности.
  5. 5 Помимо Канефрона в период активного воспаления могут назначаться настои, отвары и морсы на основе толокнянки, брусники, клюквы.

  Следует помнить, что фитолечение не всегда безопасно в период беременности. К травам, противопоказанным при беременности, относятся:

  1. 1 барбарис;
  2. 2 полынь;
  3. 3 можжевельник;
  4. 4 дымянка;
  5. 5 мята болотная;
  6. 6 сангвинария и другие.

  Беременным не следует заниматься самолечением цистита, применять народные средства в домашних условиях. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью!

  8. Профилактика цистита

  Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение цистита при беременности, достаточно просты и мало отличаются от рекомендаций для небеременных женщин.

  Запомните, что цистит при беременности возникает намного чаще, поэтому о выполнении профилактических мероприятий следует задуматься с первых недель гестации и предгравидарной подготовки.

  Среди мероприятий отметим:

  1. 1 Соблюдение интимной гигиены. Ежедневные подмывания под проточной водой спереди назад. Возможно использование специальных щадящих гипоаллергенных средств для интимной гигиены. Использование мыла не рекомендуется (нарушается кислотно-основной баланс слизистых оболочек).
  2. 2 Своевременное опустошение мочевого пузыря, достаточное потребление жидкости в 1-2 триместре.
  3. 3 Избегание переохлаждений, особенно локальных.
  4. 4 Соблюдение будущей мамой диеты с исключением большого количества соли и специй.
  5. 5 Ношение белья из натуральных, “дышащих” тканей.
  6. 6 Своевременное лечение гинекологических инфекций, ИППП.

Цистит при беременности какие имеет симптомы, как проводится лечение и чем грозит бездействие? Обо всем этом читайте в нашей статье.

С отличительными признаками данного заболевания знакомы многие женщины. Цистит симптомы при беременности тоже имеет яркие. Это боль при мочеиспускании, преимущественно в конце акта, очень частое желание помочиться и отсутствие при этом чувства облегчения. Кроме того, может ощущаться боль в нижней части живота, подниматься температура тела. В запущенных ситуациях в моче появляется гной, кровь. Напомним, что цистит - это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Из-за того, что мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, в мочевой пузырь очень быстро проникают микробы. Ситуация усугубляется с началом половой жизни - это также становится неблагоприятным фактором. Само собой, от интимной жизни по этой причине никто отказываться не захочет, потому нужно глубже разобраться в причинах заболевания, в факторах, отрицательно влияющих на организм и способствующих рецидиву. И, конечно, это обязательно должны знать будущие мамы, чтобы цистит на ранних сроках беременности , в самый неблагоприятный для этого период, не возник.

Профилактика цистита

Перечислим по пунктам меры профилактики.

1. Диета. Нет-нет, данная диета не имеет никакого отношения к тем, что используются для похудения . Нежелательно есть соленое (эта рекомендация актуальна также для профилактики задержек жидкости в организме - отеков, гипертонии), острое, пить алкогольные напитки. Чай, кофе в больших количествах также могут провоцировать заболевание.

2. Половые отношения. Чтобы признаки цистита при беременности не появились, постарайтесь до и после полового акта мочиться. Это снизит концентрацию в мочевом пузыре болезнетворных возбудителей. Кстати, о частоте мочеиспусканий. Не терпите, если есть позывы в туалет, это ухудшает тонус стенок мочевого пузыря. Но и слишком частые посещения туалета не полезны. 3-5 раз в день - это норма для женщины. Во избежание занесения кишечной палочки в мочеиспускательный канал, не чередуйте при одном акте вагинальный и анальный контакт.

Не используйте при половых актах позы, при которых оказывается сильное воздействие на уретру (например, как при классической позе, когда мужчина находится сверху).

3. Правильно соблюдайте интимную гигиену. Подмываться необходимо только спереди назад. С мылом - 1 раз в сутки. Пользоваться туалетной бумагой также только спереди назад.

4. Носите не синтетическое, а хлопчатобумажное белье, не слишком узкое.

5. Не переохлаждайтесь.

Лечение цистита

О том как лечить цистит при беременности написана не одна медицинская статья. Сложность проблемы заключается в том, что в этот период жизни женщины любое лекарство может оказать вред, повлиять на здоровье еще не родившегося ребенка. С другой стороны лечение цистита при беременности обязательно нужно проводить, если появились симптомы заболевания, и его подтверждают результаты клинических исследований. Иначе микробы могут добраться и до почек...

Итак, если вы заметили у себя симптомы цистита , то обратитесь к урологу. Он назначит вам анализ мочи, по результату которого можно будет поставить точный диагноз. При цистите в результатах анализа повышено количество бактерий и лейкоцитов, имеются эритроциты. В таком случае лечение назначается в зависимости от тяжести ситуации и срока беременности. Могут быть назначены антибиотики аугментин, амоксициллин, амоксиклав, фосфомицин, нитрофурантоин. Если обостряется цистит при беременности лечение в домашних условиях проводится, как правило. Если прием антибиотиков не дал хороших результатов, назначается супрессивная терапия вплоть до самых родов и двух недель после них. Она помогает не допустить обострений заболевания, и цистит при беременности последствия в таком случае не будет иметь.

Многие женщины опасаются принимать антибиотики, боятся что это плохо отразится на здоровье ребенка. Но есть современные лекарства с минимумом побочных эффектов, безопасные для приема беременными. Намного опаснее, когда цистит при беременности лечение народными средствами проводить. Ведь в отличие от лекарств, побочные эффекты трав никто тщательно не исследовал. Да и по эффективности народные средства очень уступают медикаментозным. Потеря же времени при таком заболевании - это не только лишние дни с болью, но и риск получить осложнения на почки.

Цистит - это инфекционное воспаление мочевого пузыря, может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, но у женщин (особенно при беременности) и девочек он встречается гораздо чаще в силу специфики строения мочеполовой системы. Дело в том, что после мочеиспускания у женщин последние капли мочи как бы затягиваются обратно в мочеиспускательный канал вместе с бактериями, смытыми с него, и создают хорошую среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому женщинам для профилактики цистита следует строго соблюдать гигиену, подмываться несколько раз в день и не мочиться, находясь в воде (особенно в водоеме, где чистота воды оставляет желать лучшего). Женский мочеиспускательный канал, или уретра, более широкий и короткий, чем у мужчин, и инфекция попадает в мочевой пузырь женщин намного быстрее. У новорожденных и грудных детей цистит бывает в очень редких случаях. Цистит часто рецидивирует (повторяется), поэтому важно лечить его вовремя, дабы избежать перехода в хроническое течение заболевания.

Причины цистита

Строение уретры женщины имеет ряд отличительных принципиальных особенностей, последние капли после мочеиспускания как бы засасываются обратно в уретру и при нарушении гигиены обогощаются микробами и провоцируют цистит.

Особенности анатомического строения органов мочеполовой системы женщины: Короткая (2-5 см) и широкая уретра является хорошим проводником для микроорганизмов. В непосредственной близости от уретры находятся влагалище и прямая кишка густо населенные микроорганизмами. При несоблюдении норм личной гигиены, при половом акте возможно попадание микробов в уретру, откуда они могут проникать в мочевой пузырь.

• Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь с током крови, лимфы из отдаленных очагов хронического воспаления.
• Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь же с током мочи из почек.
• Известны циститы аллергической природы, а также вызванные токсическими и неинфекционными компонентами, но встречаются они гораздо реже.

Но одного проникновения микроорганизмов в мочевой пузырь недостаточно для того, чтобы начался воспалительный процесс. В мочевом пузыре имеется защитный мукополисахаридный слой, который препятствует прилипанию и проникновению микробов внутрь клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Снижение иммунитета, как следствие переохлаждения, гиповитаминоза, переутомления, инструментальных вмешательств на мочевом пузыре (катетеризация, например), ведет к разрушению защитного слоя. Бактерии прикрепляются непосредственно к клеткам слизистой оболочки мочевого пузыря и вызывают ее воспаление.

Развитию воспаления также способствует застой кровообращения, возникающий в стенке мочевого пузыря и в малом тазу из-за сидячего образа жизни, ношения тесной одежды.

Как правило, обострение цистита связано и с длительным пребыванием на холоде, то есть переохлаждением. Переохлаждение провоцирует понижение иммунитета организма, вследствие чего инфекция очень хорошо размножается и проникает в мочевой пузырь, провоцируя воспалительную реакцию. Нередко цистит может быть связан с травмой мочеиспускательного канала вследствие стремительного полового акта, или с постоянной гиперактивной половой жизнью. Изредка симптомы цистита могут быть связаны с наступлением менструации.

Также, цистит может развиться после лишения девственности. Это связано прежде всего с уже нарушенной раньше по причине какой-либо болезни микрофлоры влагалища. Самый первый половой акт всегда сопровождается весьма обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Стенки же самого влагалища не подготовлены к такой атаке.

Иногда также встречается интерстициальный цистит - это воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся болевыми ощущениями. Как правило болеют женщины средних лет. Симптомы интерстициального цистита могут выражаться в частом и болезненном мочеиспускании, а также в присутствии гноя в моче и крови, который можно обнаружить при помощи микроскопа.

К основным разновидностям цистита можно отнести
- первичный
- вторичный цистит

Первичный цистит появляется в невредимом мочевом пузыре, без каких-либо предшествующих нарушений в нем, формируется как самостоятельная болезнь.

Вторичный цистит - это осложнение иных болезней мочевого пузыря.

Первичные циститы, как правило, всего острые, а вторичные - хронические.
Первичный цистит - это, как правило, чисто женская болезнь. Его появление связывают, обычно, с длительным пребыванием на холоде, перенесенной ранее инфекцией, инструментальным обследованием, а также при игнорировании правил личной гигиены. Сахарный диабет- это один из факторов, который может спровоцировать развитие данного заболевания. Заболеть циститом также можно по причине аллергической реакции организма.

Особенностью острых циститов является тенденция к довольно частым обострениям. Лица, которые однажды переболели, легко заболевают вторично. До десяти процентов женщин болеют рецидивирующим циститом. В тех случаях когда за шесть месяцев у заболевшего отмечается два рецидива, необходимо искать причину болезни.

Симптомы цистита

Любой цистит, как правило, сопровождается учащенным мочеиспусканием, постоянными позывами и чувством жжения или боли в период мочеиспускания. Боль, как правило, находится немного выше лонной кости, а также в нижней части спины. Еще один симптом - учащенное мочеиспускание в ночное время. Моча, как правило, мутная, и предположительно у тридцати процентов пациентов с циститом в ней можно найти кровь. Симптомы цистита могут пропадать без лечения. Изредка заболевание не препровождается никакими симптомами и его обнаруживают только при анализе мочи, который был назначен по другим причинам.

Не нужно путать цистит с уретритом. Уретрит это воспаление мочеиспускательного канала. Уретрит обозначается негативными ощущениями, болевыми ощущениями, жжением или резью при мочеиспускании - и только. Нередко эти болезни соприкасаются, но так случается не всегда.

Жалобы при цистите:

Боли внизу живота, в надлобковой области.
Учащенные позывы к мочеиспусканию.
Выделение мочи маленькими порциями.
Жжение в области наружных половых органов.

Симптомы острого цистита

Наиболее частые признаки острого цистита - болезненное мочеиспускание, ощущения рези и жжения, могут беспокоить боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, но бывает и недержание мочи в момент сильного желания помочиться. Моча может стать мутной, с примесью крови, слизи. По тому, какая порция мочи видоизменена, можно предположить, какой отдел мочевыделительной системы поражен воспалительным процессом. Если аномальные признаки определяются в первой порции мочи - это скорее уретрит или начало острого цистита, если в последней порции мочи есть прожилки крови и слизь - это может говорить о глубоком поражении мочевого пузыря или опухоли.

В некоторых случаях, может наблюдаться повышение температуры тела до 37,5 градусов. В таком случае, следует срочно обратиться к врачу, так как есть некоторая вероятность воспаления почек.

Острый цистит (острое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) относят к наиболее частым заболеваниям в урологии. При неосложненных циститах поражается только слизистая оболочка мочевого пузыря без глубокой инвазии микроорганизмов в подслизистый слой. Симптомы при этом могут быть слабо выраженными, но в любом случае следует обратиться к врачу - урологу. Своевременное обращение к врачу поможет вылечить цистит в довольно сжатые сроки, и предотвратить переход в хроническую стадию заболевания.

Хронический цистит

Это одно из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря. При определения понятия "хронический цистит" одни специалисты не уточняют частоту ремиссий, другие отмечают, что они должны быть не менее двух год.

Хроническому циститу может вызвать активизация половой жизни, употребление острой пищи, продолжительное угнетение позывов к мочеиспусканию. Принудительная задержка мочеиспускания может спровоцировать устойчивое функциональное изменение, при котором утрачивается координированность между работой мышц мочевого пузыря.

Для появления хронического цистита нужно сочетание разнообразных негативных факторов. У некоторых заболевших заболевание появляется без явных причин. Мужчины, как правило, болеют циститом в старческом возрасте, женщины болею в молодом. Женщины заболевают намного чаще, чем мужчины.

Пути попадания инфекции при цистите разнообразны:
- восходящий - это путь по уретре;
- нисходящий - это путь из почек;
- через лимфатическую систему - этот способ попадания инфекции встречается при воспалительных болезнях органов малого таза, болезнях предстательной железы и заболеваниях семенных пузырьков; - -- через кровь - этот путь отмечается при острых инфекциях.

В кое-каких случаях микробы попадают в мочевой пузырь при открытии гнойных образований из соседних органов.

В подавляющем количестве случаев преобладает восходящий путь проникновения инфекции.

Но все-таки проникновение инфекции в мочевой пузырь не каждый раз припровождается формированием цистита. Для его появления нужно изменения опорожнения мочевого пузыря. У мужчин это может отмечаться при аденоме предстательной железы, продолжительно развивающемся простатите, гнойном уретрите с формированием сужений уретры, у женщин такое явление отмечается при беременности и опущении матки и опущении стенок влагалища.

Появление хронического цистита необходимо рассматривать как декоменсирование защитных сил мочевой системы. Особую роль в его появлении играет и длительное пребывание на холоде. Больше всего провоцирует развитие хронического цистита простудный фактор.

Главными симптомами является поллакиурия, болевые ощущения и пиурия. Болевые ощущения тем сильнее, чем чаще частота позывов. Болевые ощущения располагаются над лобком, в районе промежности и по пути уретры, носят самый различный характер. Нужно также помнить, что подобная симптоматика может быть и при злокачественных новообразованиях и специфических болезнях мочевыделительной системы.

Причины хронического цистита

Цистит может возникать как зимой, так и летом, но чаще всего обострение хронического воспаления мочевого пузыря, как и любого другого хронического заболевания, приходится на весну-осень.

Причины возникновения цистита:

Переохлаждение, как следствие, например, купания в холодной воде;
Несоблюдение правил гигиены;
Несоблюдение обычного режима мочеиспускания (редкое опорожнение мочевого пузыря);
Резкая смена климатических условий может отрицательно сказаться гуморальном и местном иммунитете и вызвать воспалительные заболевания;
Чрезмерная половая активность может стать одной из причин заболевания циститом;
При незащищенном половом акте, использовании чужих предметов личной гигиены, может передаться инфекция, провоцирующая цистит.

Основные причины появления острого инфекционного цистита:

у 70-95% наблюдаемых пациентов обнаружена кишечная палочка, так называемая E .coli;
у 5-20% пациентов найден стафилококк, его называют Staphylococcus saprophyticus;
у остальных обнаружены бактерии Klebsiella spp и Proteus mirabilis, он же протей.

Причиной цистита обычно являются представители условно-патогенной микрофлоры, а именно стрептококки, стафилококки кишечная, палочка и другие бактерии. Если цистит развился после оперативного или инструментального вмешательства, например, после катетеризации мочевого пузыря, возбудителями обычно служат грамотрицательные бактерии. Но кроме бактериальных возбудителей есть еще и различные грибки, например, Candida, а так же, хламидии, трихомонады, микроплазмы и вирусы.

У женщин цистит наблюдается намного чаще, чем у мужчин, это связано с тем, что инфекция распространяется наверх по просвету мочеиспускательного канала благодаря анатомической структуре женского тела. Не последнюю роль в возникновении цистита у женщин играет расположение мочеполового канала относительно других органов, это может быть как близкое топографическое расположение уретры и заднего прохода, так и сравнительно короткий мочеиспускательный канал. Все эти факторы способствуют благоприятным условиям для распространения инфекции, переносу бактерий из этих органов в мочевой пузырь или уретру.

Причиной цистита у мужчин может являться воспаление в предстательной железе, мочеиспускательном канале, семенных пузырьках и придатках яичек, но у них инфицирование мочевого пузыря встречается значительно реже. Иногда получается, что при катетеризации мочевого пузыря для исследования, или для искусственного получения мочи при урологических исследованиях, происходит инфицирование уретры.

Катетеризация мочевого пузыря наиболее опасна для мужчины: если в данный момент у него аденома простаты, которая, кстати, сопровождается постоянной задержкой мочи, а у женщины - если она недавно родила ребенка или на данный момент беременна, так как в этот период у женщин наблюдается понижение тонуса мочевыводящих путей.

Цистит при беременности

Воспаление мочевого пузыря, может возникнуть как на поздних, та и на ранних сроках беременности.

Главными причинами цистита у беременных, являются гемодинамические (ухудшение кровоснабжения органов малого таза вследствие сдавления плодом сосудов) и механические (сдавление мочеиспускательного канала) факторы, а также нарушения гормонального баланса. Это всё может привести к сложностям в опорожнении мочевого пузыря, и как следствие - к появлению остаточной мочи, которая является питательной средой для инфекций. При первых же подозрениях беременных женщин на цистит, они должны незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу.

Цистит у детей

Воспаление мочевого пузыря встречается у детей всех возрастов, однако, среди девочек дошкольного и школьного возраста, риск заболевания циститом выше, чем в других случаях. Главной причиной появления воспаления у девочек являются особенности мочеполовой системы, плохие барьерные свойства кожи и слизистой оболочки, а также отсутствие у яичников полноценной эндокринной функции. Снижение иммунитета (в случае любых других заболеваний), может создать отличные условия для размножения патогенных микроорганизмов в области уретры.

Основным способом профилактики цистита у девочек является соблюдение личной гигиены и поддержание иммунитета.

Диагностика цистита

Цистит начинается с появления боли внизу живота, которая усиливается по мере наполнения мочевого пузыря. Возникают нарастающие рези при мочеиспускании, жжение в области наружных половых органов. Скопление даже небольшого количества мочи внутри мочевого пузыря вызывает императивные (т.е. повелительные) позывы к мочеиспусканию, которые невозможно отложить на какое-то время. Позывы к мочеиспусканию учащаются настолько, что больные вынуждены мочиться через каждые 15-20 минут днем и ночью, буквально по каплям. Моча может приобретать мутный характер, возможно также появление примеси крови в моче. В случае, если воспаление захватывает сфинктер мочевого пузыря, ко всему выше упомянутому присоединяются эпизоды недержания мочи.

Обследование при цистите:

Общие методы обследования: клинический, биохимический анализы крови; анализы крови на ВИЧ, RW, на маркеры гепатитов В и С; общий анализ мочи.
Специальные методы исследования:
посев мочи (для выяснения природы возбудителя, вызвавшего воспаление).
Урофлоуметрия – исследование потока мочи.
УЗИ почек, мочевого пузыря.
Осмотр в гинекологическом кресле, цистоскопия.
Перечисленные диагностические тесты позволяют выявить воспаление в мочевом пузыре и исключить другие заболевания, из которых отдельного внимания заслуживает гипермобильность уретры (повышенная подвижность).

Гипермобильность уретры – это анатомическая особенность, при которой уретра открывается во влагалище, либо смещается в него при половом акте. Поскольку влагалище богато микрофлорой, происходит постоянный заброс инфекции в мочевой пузырь и, как следствие, начинается воспаление мочевого пузыря. Несмотря на своевременное проведение лечения, после каждого полового акта цистит может обостряться. В данном случае необходимо выполнение операции, при которой уретру смещают как можно выше к лобку.

Лечение цистита

Для того чтобы вылечить воспаление мочевого пузыря необходимо установить точный диагноз и вид цистита.

Для диагностики учитывают следующие факторы:
- данные клинической картины;
- нарушения в анализах мочи;
- данные ультра звукового исследования;
- цистоскопии;
- биопсии;

В обязательном порядке для диагностики цистита назначают анализы на обнаружение инфекций, которые передаются половым путем. К таким инфекциям относятся: гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз.

После того как пациент сдал все анализы, врач-уролог назначает программу лечения, которая заключается в приеме антибактериальных и противовоспалительных лекарств, а лекарств которые нормализуют микроциркуляцию крови в мочевом пузыре. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Необходимыми составляющими в лечении цистита являются: обязательный постельный режим заболевшего, обильном питье и диета, которая должна исключать употребление жареного, острого, пряного, маринованного.

Ключевой ошибкой в лечении воспаления мочевого пузыря является неконтролируемый прием традиционных мочегонных (фурагин, фурадонин) и различного рода антибиотиков.

Если лечение цистита начато вовремя, и проводится с использованием адекватных диагнозу (причине) современных препаратов, то слизистая оболочка мочевого пузыря быстро приходит в норму и воспаление мочевого пузыря постепенно исчезает. Важно начать антибактериальную терапию как можно раньше и под наблюдением квалифицированного врача - уролога, лечить причину цистита, а не просто снять симптомы воспаления, чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию. Хронический цистит поддается лечению намного сложнее, чем острый.

Наиболее важным в профилактике и лечении цистита является уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление мочевого пузыря. При выборе антимикробных препаратов (антибиотиков) и их дозировки следует учитывать как особенности течения заболевания, так и такие параметры как всасывание препарата в ЖКТ, свойства и скорость его распределения по организму, скорость его выведения и всевозможные побочные эффекты. Одним словом, надо обращать внимание не только на саму болезнь, но и на особенности организма больного.

Стоит также учитывать материальную состоятельность, во сколько обойдется пациенту выбранное лечение, совместимость препаратов, противопоказания и побочные действия.

В прошлом, для лечения цистита использовали такие антибиотики как кампициллин, бисептол, палин, нитроксалин. Однако один из таких основных возбудителей воспаления мочевого пузыря, как кишечная палочка, стал почти не чувствительным к ним. Кроме того, они имели множество побочных эффектов, отравляя весь организм в целом.

На сегодняшний день, существуют специализированные препараты, которые концентрируются именно в мочевом пузыре, что повышает эффективность препарата, значительно сокращает срок лечения, и подвергает организм пациента значительно меньшим нагрузкам.

Современные антибиотики, которые применяются в антибактериальной терапии, в частности, от цистита, в отличие от их наиболее ранних предшественников, воздействуют не на весь организм, а только на зону заболевания, то есть наибольших концентраций препарат достигает в слизистой оболочке мочевого пузыря и в самой моче. При таком лечении организм не подвергается лишний раз дополнительной токсикологической нагрузке, а эффективность лечения возрастает во много раз.

Одним из таких высокоэффективных средств, препаратов, является Монурал. Благодаря тому, что Монурал концентрируется в моче пациента, курс лечения значительно сокращается, а минимально возможное количество побочных эффектов делает его применимым для лечения детей и беременных. Наиболее важные преимущества препарата Монурал в лечении цистита - отсутствие в его побочных эффектах фототоксичности (повышенной чувствительности, сверхчувствительности кожи к свету, или фотосенсибилизации), от которой очень часто страдают пациенты принимающие некоторые другие препараты в летний период. Фотоксичность проявляется в покраснении кожи, появлении на ней волдырей при попадании на неё солнечного света, в коже появляется большое количество свободных радикалов, которые приводят к разрушению клеток кожи, и как к следствию, к её воспалению. Отсутствие фотоксичности дает возможность применять Монурал даже в солнечные летние дни.

Монурал практически не имеет каких либо побочных эффектов, что делает его в лечение цистита у беременных женщин и детей. При легком неспецифическом цистите препарат для лечения назначается однократно, при лечение других форм цистита - в комплексе с другими препаратами.

Помимо приема такого препарата как Монурал, следует не забывать и о других средствах лечения цистита. Среди них можно выделить УВЧ, ионофорез, индуктотермию, а также соблюдение особого домашнего режима (теплая грелка в области мочевого пузыря при хроническом цистите) и особую диету, исключающую острую и жареную пищу, предполагающую прием большого количества жидкой пищи и воды.

Прием мочегонных средств при цистите позволяет механически удалить с мочой часть болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих воспаление мочевого пузыря. Хорошо помогают в лечении цистита мочегонные и противовоспалительные лекарственные травы (хвощь полевой, календула, тысячелистник, зверобой, мочегонные сборы, и др.) которые можно применять параллельно основному курсу лечения.

Профилактика цистита

Для предотвращения воспаления мочевого пузыря, необходимо соблюдать следующие правила:

исключить такие факторы, как постоянный стресс, недосыпание, длительное пребывание на холоде;
скорректировать свой рацион питания: нужно увеличить употребление овощей, фруктов и отказаться от острой, жирной, жареной и копченой пищи;
употреблять каждый день не меньше 2 - 2,5 литров жидкости (если нет отеков); Употреблять больше воды и кислых соков. Особенно полезен клюквенный сок.
систематическое и полное опустошение мочевого пузыря;
Не допускать переохлаждения.
Личная гигиена
Отказаться от обтягивающей одежды, которая может приводить к ухудшению кровообращения в области таза.
Если вы страдаете запорами, пытайтесь увеличить в своем рационе содержание свежих (и сырых) овощей и фруктов.
При туалете половых органов используйте мыло с нейтральным кислотно-щелочным балансом.
Перед и после полового акта желательно помочиться.
Как можно чаще меняйте гигиенические прокладки во время менструаций.

Лечение цистита народными средствами основано на мочегонном, противовоспалительном и антимикробном действии лекарственных трав. Домашние средства от цистита с согреванием области мочевого пузыря усиливают кровоток и следовательно улучшают кровоснабжение органов мочеполовой системы, усиливают местный иммунитет, но они благоприятствуют разносу микробов по кровотоку, поэтому при пониженном иммунитете, а к этому состоянию относится и состояние беременности, согревание использовать противопоказано.

С вниманием необходимо относится и к лекарственным растениям - многие из них во время беременности противопоказаны. Если растение хоть чуть-чуть ядовито - применять его беременным для лечения нельзя ни в коем случае! Ниже рассмотрим только народные средства лечения цистита, не опасные для применения во время беременности.

Травы и сборы для лечения цистита при беременности

Залить 20 г измельченных корней спаржи 1 стаканом воды, настоять. Принимать но 0,5 стакана 4 раза в день как народное средство от цистита.

Залить 1 стакан зерновок (неочищенных зерен) овса 2 стаканами воды. Кипятить на водяной бане, пока не выпарится половина воды, процедить и добавить 2 столовые ложки меда, прокипятить еще 5-10 минут и принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день при воспалении мочевого пузыря.

Залить 2 столовые ложки с верхом травы хвоща полевого 1 л воды, кипятить 10 минут, настоять, укутав, 20 минут, процедить. Траву сложить в холщовый мешочек и использовать для компресса: в горячем виде прикладывать на низ живота. Отвар принимать по 1 стакану 2-3 раза в день. Использовать при обострении хронического цистита.

Залить 2 столовые ложки измельченной травы хвоща полевого 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по 50-70 мл 4 раза в день для лечения воспаления мочевого пузыря.

Залить 20 травы цветущей мяты 1,5л кипятка, кипятить 5-10 минут, остудить, принимать по 1 стакану 3 раза в день в течение месяца как народное средство от цистита.

Семена укропа настоять в воде в соотношении 1:20. Принимать по 1-2 стакана 3 раза в день. Настой используется при воспалительных процессах в мочевых путях, при мочекислом диатезе, задержке мочи. Он также снижает артериальное давление и расширяет коронарные сосуды. Залить 1 столовую ложку травы укропа вместе с семенами 1,5 стакана кипятка и настоять 30 минут. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при цистите.

Залить 2 столовые ложки мелко измельченного корня шиповника 1 стаканом кипятка, кипятить на малом огне или на водяной бане 15 минут, настоять 1 час и процедить. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день за 15-20 минут до еды.

Смешать 3 части ягод рябины красной и 1 часть листа брусники. 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 3-4 часа на плите, процедить. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды, добавляя 1 чайную ложку меда. Рекомендуется при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, в качестве мочегонного можно использовать при хроническом пиелонефрите.

Залить 6–8 г березовых листьев 0,5 л горячей воды, прокипятить 10 минут, настоять и процедить. Пить по 50 мл 3 раза в день во время еды. Настой применять при воспалении почек и мочевого пузыря: он препятствует образованию мочевых камней, является мочегонным средством.

Листья черной смородины применяют как мочегонное при мочекаменной болезни, цистите, пиелонефрите. Залить 1 л кипятка 5–6 столовых ложек измельченных листьев и настаивать в тепле не менее часа. Принимать по стакану 5–6 раз в день. В отвар для улучшения вкуса можно добавить сахар или мед.

Домашние средства лечения цистита при беременности

Пить по 1-2 столовых ложки сока репы, кипяченого на огне в течение 5 минут.

Есть смесь кедровых орехов с медом. Это очищает почки, мочевой пузырь, придает им силу задерживать мочу.

Смешать мед и сок черной редьки в соотношении 1:1. Принимать смесь 3 раза в день по 1 столовой ложке через 30-40 минут после еды. Курс лечения воспаления мочевого пузыря - 3-4 недели.

Смешать в равных пропорциях мед и семена сельдерея, принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день при цистите.

Растворить 0,1-0,3 г мумие в небольшом количестве молока (0,5 чайной ложки), смешать с мукой, сделать свечи и вставлять в анальное отверстие ПРИ цистите. Эта процедура позволит уменьшить боли при цистите. Одновременно принимать 0,2 г мумие на ночь через 3 часа после еды в течение 10 дней. При необходимости курс повторить.

Принимать по 1 столовой ложке оливкового масла ежедневно, за 25 минут до еды.

Для укрепления мочевого пузыря смешайте по 1 чайной ложке свежеприготовленной кашицы репчатого лука, яблоко и мед. Принимайте эту смесь за 30 минут до еды. Учтите, что для каждого приема нужно готовить свежую дозу.

1 стакан зерен овса и 2 стакана воды кипятят на водяной бане до выпаривания половины объема жидкости. Добавляют 1 столовую ложку меда. Пьют по 1/2 стакана 3 раза в день. Другой рецепт: 40 г овсяной соломы заливают 1 л кипятка, кипятят 10 минут, процеживают. Пьют по 1 стакану 3 раза в день.

Диета для лечения цистита.

При остром цистите необходимо немедленно прекратить прием твердой пищи. При повышенной температуре пить только воду. Рекомендуется чайную ложкулимонного сока развести в 180 мл кипятка, дать остыть и пить каждые 2 часа с восьми утра до полудня пить по 60 мл. Это облегчает мочеиспускание, а также останавливает кровотечение, возникающее при цистите. Если температура нормальная, следует пить овощные соки (например, морковный пополам с водой). Хорошее мочегонное средство – огуречный сок; его нужно пить по чашке 3 раза в день с чайной ложкой меда и столовой ложкой лимонного сока. Затем можно переходить на молочную и растительную диету. Избегать рафинированных углеводов и соли.

Можно дважды в день пить такую питательную и мочегонную смесь: смешать по половине стакана жидкой ячменной каши и сыворотки и добавить сок одного лимона.

Если нет отеков, пить как можно больше, и всегда в теплом виде. Каждый день употреблять воду с 1/2 чайной ложки соды. В случае запора нельзя принимать сильное слабительное, как, например, касторка, а обходиться простыми домашними средствами: черносливом, простоквашей, сывороткой, сырым молоком, печеными яблоками, морковным соком, кислой капустой, отваром льняного семени.