Внематочная беременность. Медикаментозное прерывание внематочной беременности. Тест при внематочной беременности

Внематочная беременность происходит, если оплодотворенная яйцеклетка не перемещается в полость матки, а закрепляется в маточной трубе, яичнике или вовсе в брюшной полости. Постепенно разрастаясь, плодное яйцо вызывает воспаление и разрыв тканей. В результате начинаются кровотечение и сильнейшие боли. В результате поврежденную трубу удаляют и шансы забеременеть у женщины уменьшаются вдвое.

Аборт при внематочной беременности — неприятный и сложный процесс в организме, который может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до бесплодия.

К сожалению, застраховаться от внематочной беременности не может никто, но существуют группы повышенного риска. К ним относят женщин, которые:

• страдают патологиями маточных труб (спайки, воспаления);
• пользуются внутриматочной спиралью;
• принимают контрацептивы без эстрогена;
• провели несколько процедур ЭКО;
• перенесли половые инфекции;
• сделали аборт.

Важно! Симптомом этого страшного диагноза являются тянущие боли внизу живота, которые распространяются на одну сторону. При малейших подозрениях следует сразу прийти на прием к гинекологу и сделать трансвагинальное УЗИ.

Нужно ли делать аборт?

На сегодняшний день не существует методов переместить без повреждения плодное яйцо из маточной трубы в полость матки, чтобы сохранить беременность. Перед врачами в первую очередь стоит задача уберечь здоровье женщины и её репродуктивную функцию. Гинеколог может прибегнуть к одному из видов аборта:

• хирургическая операция (лапароскопия);
• медикаментозный аборт.

Второй вариант считается более щадящим. При нем препараты вводятся внутримышечно или в полость матки. Пациентка избавляется необходимости оперативного вмешательства под наркозом и шрамов. Применяют медикаментозный аборт после тщательного исследования и на самых ранних сроках. Доктор должен быть уверен, что плод сможет самостоятельно покинуть маточную трубу, иначе операции не избежать.

Отечественные гинекологи с опаской воспринимают медикаментозный аборт при внематочной беременности, но в европейских клиниках его назначают 70% пациенток. На сроке 4-5 недель беременности данный метод достаточно эффективен. Эта техника лицензирована и в нашей стране, поэтому её нельзя считать сомнительной.

Внимание! Очень важно выявить и устранить причину внематочной беременности, иначе ситуация может повториться неоднократно.

Подготовка к медикаментозному аборту

Медикаментозный аборт не требует сложных подготовительных мероприятий. Женщина должна сдать необходимые анализы, чтобы исключить воспаление и наличие инфекций. Перед процедурой еще раз проводят УЗИ и фиксируют положение и размеры плодного яйца. Если оно стало слишком большим, то медикаментозный аборт противопоказан.

Гормональные препараты вызывают спазмы, которые могут спровоцировать разрыв и без того раздутой маточной трубы.

Также врач проводит подробную консультацию и уточняет все возможные аллергии на лекарства. Пациентку информируют о настораживающих факторах, при которых следует немедленно обратиться в больницу.

Как проходит процедура?

В назначенный день женщина обращается в клинику, где она получает препарат. Обычно используют Метотрексат или Мифепристон (Мифегин). Лекарство могут вводить в полость матки с помощью ультразвукового аппарата или в виде внутримышечных инъекций. Лекарство препятствует выработке гормона беременности и эмбрион перестает развиваться.

Через 2-3 суток проводят контроль, если лекарство подействовало, то:

• прекращается сердцебиение плода (если оно уже фиксировалось);
• уровень ХГЧ снижается до 5 000 единиц.

Обычно не развивающаяся беременность отторгается самостоятельно. После отслоения плаценты, плод и ткани быстро покидают женский организм. Иногда врач назначает лекарства в форме вагинальных свечей, чтобы ускорить процесс отторжения.

Важно! Если эмбрион не выйдет полностью, независимо от типа беременности назначают хирургический аборт. Иногда врач заранее знает, что придется совмещать оба метода, но такая комбинация нанесет наименьший вред женскому организму.

В течение недели или более пациентка должна регулярно сдавать анализ крови на гормоны и делать УЗИ. Контроль прекращают только после полного излечения.

Сразу после аборта

Если после выписки обнаружится один из следующих симптомов, нужно немедленно связаться с гинекологом или вызвать скорую помощь:

• повышение температуры тела выше 38,5 C;
• обильное кровотечение (прокладка наполняется за 1 час);
• кровотечение или кровомазание длится более 2 недель;
• появление неестественного запаха и цвета у выделений;
• острая боль в области живота.

В течение 2-3 недель женщина должна соблюдать постельный режим или хотя бы свести к минимуму физическую активность.

Реабилитация после аборта

После аборта при внематочной беременности необходима качественная реабилитация. Если в результате обследований будет обнаружена инфекция, от неё нужно немедленно избавиться.

Многие женщины переживают сильнейшее потрясение узнав о внематочной беременности, поэтому может понадобиться помощь профессионального психолога. Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно выявить и устранить внематочную беременность, а также её причины. Существуют эффективные способы восстановления проходимости маточной трубы и её пластической коррекции.

Внематочная беременность — угроза для жизни женщины. При этой патологии плод прикрепляется и начинает развиваться не в матке, а за ее пределами. Поэтому ответ на вопрос о том, стоит ли делать аборт при внематочной беременности, всегда будет однозначно положительным.

После оплодотворения яйцеклетки образуется плодное яйцо. По фаллопиевым трубам оно должно попасть в маточную полость, где и состоится имплантация. Затем эмбрион начинает расти и развиваться.

Иногда бывает так, что плод прикрепляется к фаллопиевой трубе, яичнику или даже в брюшной полости. В таких условиях о нормальной беременности речи не идет. Как уже говорилось выше, данное состояние требует вмешательства специалистов. В противном случае женщина рискует своим здоровьем. Если речь идет о маточной трубе, то при ее разрыве будущая беременность остается под вопросом.

Прерывание беременности внематочной — дело времени. Обычно уже на пятой-шестой неделе после последних месячных становится понятно, что плода в матке нет. Увидеть это можно при помощи ультразвукового исследования.

Источник: youtube.com

Лучше всего диагностированную внематочную беременность прерывать на сроке 6-8 недель. Чем раньше женщина узнает о патологии, тем лучше. Тогда шансы сохранить здоровье очень велики. Бывают случаи, когда беременность прерывается и без вмешательства.

Если же удалось выявить проблему на сроке 6 недель, тогда аборт медикаментозный при внематочной беременности — оптимальный вариант. На более поздних сроках показано лишь хирургическое вмешательство. Решение о методах прерывания принимает врач. Он учитывает общее самочувствие женщины. Важную роль играют и результаты ультразвукового исследования, а также лабораторных анализов.

Данный способ считается самым эффективным и менее травматичным. Женщина проходит полное обследование. С помощью ультразвука смотрят размер эмбриона. Если он составляет до 3,5 см, то процедуру проводить можно. Важно, чтобы целостность трубы не была нарушена.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности на ранних сроках — менее травматичное вмешательство, но все равно оно требует пристального наблюдения за состоянием пациентки. Поэтому женщина находится в стационаре.

Показания к медикаментозному аборту при внематочной беременности:

• первые недели гестации;
• плодное яйцо достигло размеров около 3,5 см;
• маточная труба не утратила свою целостность;
• артериальное давление женщины в норме;
• отсутствует кровотечение из половых путей.

И все же последнее слово, как уже говорилось, за доктором. Мы уже выяснили, можно ли делать аборт при внематочной беременности. Как и у любого другого вмешательства медикаментозное прерывание имеет свои противопоказания:

• эмбрион перерос 3,5 см;
• уровень хорионического гонадотропина больше 15 000 мМЕ/мл;
• доктор слышит сердцебиение ребенка.

Нельзя использовать медикаменты для прерывания беременности, если:

• внутренние органы пациентки по каким-то причинам работают неправильно;
• иммунная система функционирует недостаточно хорошо;
• женщина кормит грудью другого ребенка, родившегося ранее;
• при обострении любых хронических патологий.

Методика

Чтобы спасти женщину от внематочной беременности, используют стандартные медикаменты из группы цитостатиков. Вот их список:

• Мифегин;
• Метотрексат;
• Мифепристон.

Наиболее популярен препарат Метотрексат. Его действие заключается в блокировке метаболических процессов тканей, а также он препятствует делению клеток. В результате организм матери отторгает эмбрион.

Когда уже точно диагностирована внематочная беременность, медикаментозное прерывание можно провести несколькими способами ввода препарата:

• внутривенно;
• внутримышечно;
• перорально.

Чаще всего выбирают введение лекарства внутримышечно. Препарат используют либо разово, либо же повторяют по определенной схеме. Ранее практиковался многократный вариант. Инъекции проводились раз в день каждые два дня. В сумме их количество не должно было превышать четырех введений. В те дни, когда инъекций не проводятся, назначают фолиант кальция. Он предназначен для уменьшения симптомов токсикоза.

При выборе медикаментозного аборта, внематочная беременность строго контролируется. С этой целью регулярно сдается анализ на определение концентрации ХГЧ. Когда удалось добиться снижения уровня на 15%, введение препарата прекращают. Нельзя заранее сказать, сколько инъекций может понадобиться. Кому-то хватает всего двух.

В настоящее время все чаще практикуют однократное введение. Разовую дозировку рассчитывают по весу пациентки.

Осложнения

Выбор в пользу Метатрекасата имеет ряд преимуществ. Основные из них:

• женщина не подвергается пагубному влиянию наркоза;
• на теле не остается шрамов и поэтому не требуется длительный период восстановления.

И все же побочные эффекты могут быть. Аборт при внематочной беременности требует постоянного контроля за состоянием женщины. Важно регулярно проверять уровень гормонов, дабы свести к нулю возможные риски. Ниже предлагаем ознакомиться со списком побочный действий, оказываемых Метотрексатом:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея);
• со стороны сердечно-сосудистой системы могут появиться проблемы (одышка);
• нередки кровотечения;
• может пострадать общее состояние (слабость, повышенная утомляемость, головная боль);
• иногда нарушается процесс мочеиспускание;
• если страдают почки, может появиться желтуха;
• со стороны кожи вероятны высыпания и зуд.

У группы пациенток организм может активно сопротивляться действию препарата. В таком случае продолжается кровотечение и не падает уровень ХГЧ. Остается лишь один вариант прервать беременность — оперативное вмешательство.

Операция

Ниже перечислены симптомы, при которых показано хирургическое лечение:

• выделение крови из половых путей;
• рост гормона ХГЧ(более 15 тысяч мМЕ/мл);
• срок гестации составляет восемь и более недель.

Ранее мы рассмотрели, можно ли медикаментозно прервать внематочную беременность. Как оказалось, не каждый организм адекватно реагирует на препараты, используемые для аборта. Вот поэтому избавиться от плода, который прикрепился не в матке, можно следующими способами:

• Выдавливанием (милкинг). Если эмбрион замирает и начинает отслаиваться, тогда его выдавливают из трубы. Целостность яйцевода сохранится. Данный вариант удобен тогда, когда плодное яйцо расположено близко к выходу из фаллопиевой трубы.
• Лапароскопия. Один из самых востребованных методов в гинекологии. Хирург проделывает несколько небольших отверстий в брюшной стенке. В них вводятся инструменты и камера. Данная операция позволяет сохранить фаллопиевую трубу — или всю, или хотя бы ее часть.
• Лапароскопия может быть выполнена несколькими способами — туботомией и тубэктомией. В первом случае через брюшную полость вскрывается та часть трубы, где прикрепился эмбрион. После чего его удаляют. Функциональность трубы не меняется, она остается целой. При тубэктомии удаляют всю трубу. Так поступают на поздних сроках гестации.
• Лапаротомия. Это самое обычное полостное хирургическое вмешательство, производимое через переднюю стенку живота.

Прерывание беременности внематочной заключается в удалении эмбриона, когда трубы уже чрезмерно повреждены, плод отслаивается и наблюдаются кровотечения.
При своевременном диагностировании патологии вероятность возникновения осложнений сводится к нулю. Если же ситуация запущена, тогда могут возникнуть следующие ситуации:

• риск возникновения повторной внематочной беременности повышается;
• могут пострадать соседние внутренние органы;
• в будущем не исключено бесплодие.

Вот почему так важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы заподозрили у себя внематочную беременность. Или же выполнить все рекомендации доктора, когда диагноз установлен и не затягивать медикаментозный аборт или хирургическое лечение.

Наблюдение

На ранних сроках гинекологи могут выбрать выжидательную позицию.

Такой прием возможен, если:

• срок относительно небольшой;
• женщина не жалуется на ухудшение самочувствия;
• уровень ХГЧ постепенно снижается, что видно по результатам анализов.

По статистике около 40% внематочных беременностей прерываются без вмешательства. Сегодня выявить патологию можно довольно просто. Для этого необходимо пройти ультразвуковое исследование после задержки менструации и проверять уровень ХГЧ в динамике.

Любая женщина при первых признаках беременности проводит аптечный тест. Как только вы увидели там две полосы, запишитесь на УЗИ. Плодное яйцо обычно появляется в матке при задержке в 4-5 недель. Если врач его увидел, можно расслабиться и спокойно вынашивать ребенка. В противном случае нужно повторить УЗИ и с результатами отправиться к гинекологу.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "медикаментозный аборт при внематочной беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: медикаментозный аборт при внематочной беременности

2008-04-08 10:12:58

Спрашивает Надежда :

Подскажите, какова вероятность беременности в следующей ситуации: месячные с 25.03.08 по 05.03.08 г. на 9-й день цикла при втором половом акте (1-й с презервативом) спал презерватив. Через 32 часа была выпита 1 таблетка постинора, еще через 12 часов вторая. Тест на овуляцию 10 числа показал вторую полоску почти такую же яркую, как и контрольная, в следующие дни вторая полоска стало все бледнее. С 11 дня цикла БТ поднялась до 37 и так и держится. 2. Год назад была внематочная беременность. На сколько опасно делать медикаментозный аборт в случае беременности? И через какое время после него можно планировать беременность?

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :

Здравствуйте. Скорее всего, Вы ошиблись в формулировке. Вами проводилась диагностика беременности при помощи теста на беременность, а не теста на овуляцию. Наличие второй яркой полоски на тесте означает наличие беременности. Уменьшение ее интенсивности в последующие дни может быть связано с разной чувствительностью тестов, временем проведения теста (наиболее адекватны результаты при постановке теста с утра). Подъем базальной температуры и ее фиксация на повышенном уровне также свидетельствует в пользу беременности. 2. Медикаментозный аборт является наиболее современным методом прерывания беременности. У него отсутствует риск таких осложнений классического аборта как инфицирование, вторичное бесплодие, перфорация матки. Но Вам для начала необходимо определить характер беременности. Внематочная беременность является противопоказанием к медикаментозному аборту. В любом случае аборт, даже медикаментозный, должен проводиться под контролем опытного врача. Планировать беременность можно после восстановления менструального цикла. Одно не понятно - если беременность уже желанна – зачем делать аборт?

2014-10-29 22:40:15

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте.я уже обращалась к вам с вопросами.Вчера на узи обнаружили внематочную беременность,4-5мм.перед узи сдавала хгч,24.10.14-180,3;26.10.14-157,4;и сегодня 29.10.14-174,3.в чем причина такого скачка хгч.поставили под вопросом неразвивающуюся(замершую)беременность.исходя из того что недели полторы назад(может чуть больше)пропали симптомы которые были ранее.Было отсутствие аппетита,головные боли,грудь болела.Полторы недели назад все пропало,аппетит появился,более того усилился,голова перестала болеть,грудь тоже.самочувствие нормальное.болей в животе нет.дней пять,шесть назад грудь снова начала болеть,как перед месячными.у меня по графику 1.11.14должны быть месячные.еще вопрос-в связи с внематочной(трубной)беременностью что может произойти когда если начнутся месячные?надеюсь вы поняли вопрос,может ли произойти трубный аборт?или что может произойте на фоне месячных?врач сказала что по трубе пока критического не увидела.может ли плодное яйцо выйти без эксцессов?вообще такое возможно?все это время нет мазни,абсолютно чисто.Только пожалуйста не отвечайте что нужно срочно обратиться в стационар и т.д.Вопрос касаемо этого решается.И последний вопрос,возможно ли при таком хгч и сроке примерно месяц,может чуть больше решить эту проблему медикаментозным способом.не прибегая к операции.меня интересуют ваши выводы,исходя из вышеизложеного.зараннее спасибо.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Наталья! Во-первых, не думаю, что Вам корректно провели анализ на ХГЧ – не может быть такого, чтобы показатель начал падать, а затем опять поднялся. В любом случае данная беременность не будет нормально развиваться. Одна из маточных труб увеличена в размерах? Откуда Вы знаете, что диаметр плодного яйца 4-5 мм? Если беременность действительно внематочная, то плодное яйцо из трубы самостоятельно не выйдет и месячные на этом фоне не начнутся. В этом случае в зависимости от срока и размеров плодного яйца либо назначается консервативная терапия, либо лапароскопия. Так что в стационар необходимо обратиться и специалист на месте сориентируется, как поступить далее. Всего доброго!

2011-05-01 07:10:02

Спрашивает Ангелина :

Здравствуйте! 22 дня назад мне прервали беременность медикаментозно. контрольное узи показало что беременности нет. теперь вместо месячных светлорозовые выделения, хотя ощущения как при нормальных месячных (низ живота тянет, количество выделений тоже схоже с менструальными) . что это может быть? был один прерванный половой акт через 12 дней после аборта. не может ли это быть внематочная беременность?

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна :

Ангелина, здравствуйте!
Сказать, что происходит с Вами, не видя Вас, невозможно.
Кровотечение после медикаментозного аборта, постепенно уменьшаясь, продолжается в среднем примерно 2 недели. Изредка незначительные кровянистые выделения сохраняются до 45 дней. Кровотечение после медикаментозного аборта продолжается обычно дольше, чем после вакуум-аспирации.
Кстати, прерванный половой акт абсолютно не надёжен как способ контрацепции. Тем более, что через 12 дней после медикаментозного аборта уже возможно наличие созревшей яйцеклетки и овуляция. Вполне возможно наступление новой беременности, могли присоединиться инфекционные осложнения, ибо легко могло произойти заражение какой-либо инфекцией во время полового акта. Наличие болей внизу живота может свидетельствовать в пользу присоединения воспалительного процесса в придатках. Поэтому самое разумное, Ангелина, - это поскорее посетить акушера-гинеколога, которому Вы доверяете. Доктор поможет прояснить ситуацию.
Действуйте! Всего Вам доброго!

2008-05-13 22:18:42

Спрашивает оля :

Здравствуйте! 23.02 я сделала медикаментозный аборт. Все прошло нормально. 10.03 пошли следующие месячные. 12.03 был незащищенный половой акт. Сейчас задержка 4 дня (при этом у меня всегда были нерегулярные месячные). Сделала 3 теста - результат отрицательный. Никаких симптомов вроде не наблюдается, единственное, уже 2 недели боли внизу живота и в пояснице. Могу ли я опять быть беременной, либо есть вероятность внематочной беременности (учитывая аборт)?

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :

Здравствуйте. Приведенные Вами признаки не являются достоверными признаками беременности. Задержка до 5 дней может быть функциональной и расценивается как вариант нормы. Отрицательные результаты трех тестов говорят в пользу отсутствия у Вас беременности. Так что причиной беспокоящих Вас симптомов вряд ли является беременность. А вот какие-либо воспалительные процессы половых органов вполне могли их вызвать. Сходите к гинекологу и пройдите рекомендованные им обследования. Не стоит шутить с собственным здоровьем. Раннее выявление заболевания – залог быстрого и успешного его излечения.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: медикаментозный аборт при внематочной беременности

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Внематочная (эктопическая) беременность – довольно опасное состояние, несущее угрозу жизни женщины. Именно поэтому так важно знать, как выявить внематочную беременность , как избавиться от внематочной беременности в условиях больницы без риска для здоровья.

К сожалению, на УЗИ внематочная беременность на раннем сроке также выявляется не всегда, ее может быть не видно, этот фактор исключить нельзя. Связано это с маленьким размером плодного яйца, которое и при маточной беременности не всегда можно увидеть до 6 недели. Подозрение на внематочную возникает, если есть другие признаки беременности, и при этом в области придатков визуализируется округлое образование.

Наиболее точный неинвазивный метод – определить уровень ХГЧ (расшифровку можно посмотреть в таблице в сети). Сделать можно при помощи анализа мочи, крови и специальных тестов на беременность. Причем делать анализ надо неоднократно, через день. Женщины чаще пользуются тестом, учитывая его удобность в использовании. Электронный (или цифровой) тест показывает, забеременела ли женщина или нет. Как это выглядит? Если результат положительный, то тест покажет две полоски (либо плюс). При маточной беременности уровень этого гормона прогрессивно увеличивается – вдвое каждые два дня. При внематочной уровень растёт очень медленно или прироста вообще нет. Другой способ определить внематочную беременность - гистология. После проведения анализа врач сможет поставить точный диагноз.

Окончательный же вердикт может вынести только хирург – при наличии обоснованных и лабораторно подтверждённых подозрений на внематочную беременность сразу проводится полное обследование, включая диагностическую лапароскопию, которая и даёт ответ на вопрос – есть ли у женщины внематочная беременность.

Причины внематочной беременности могут встречаться разные, это зависит не только от женщины, но и от мужчины (подвижность сперматозоидов, их качество и т.д.). Если мужчина вовремя пройдет обследование, то правильное питание (кушать больше полезных продуктов), диета, спорт помогут скорректировать обнаруженную патологию. Либо назначается медикаментозное лечение для устранения более серьезных заболеваний на поздних стадиях.

Как обнаружить и диагностировать внематочную беременность – мы разобрались. А как ее лечить? Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Существует какой-нибудь способ предотвратить этот патологический процесс? Обязательно нужно сдать все анализы, регулярно посещать гинеколога. Лечение должно быть комплексным, оно содержит в себе не только операцию по удалению плодного яйца, но и последующую реабилитацию – только в этом случае женщина в будущем сможет зачать и выносить малыша. Но даже при самом хорошем исходе маточная труба остается поврежденной, что подразумевает под собой отрицательные последствия. По статистике почти половина женщин потом вообще не может родить. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами. Но это лишь статистика, организм у всех отличается. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью, готовности выполнять рекомендации врача и желания иметь ребенка. Шанс есть всегда, самое главное - планирование и подготовка. Важно помнить еще и о таком явлении как психосоматика. После внематочной беременности у женщины может появиться страх, мысли "я боюсь, что новая беременность снова может прерваться".

К сожалению, статистика неумолима: способность к нормальному зачатию и вынашиванию беременности после внематочной сохраняется в 50% случаев, 30% женщин больше не могут иметь детей, а у 20% внематочная беременность развивается повторно. Также есть опасность, что в дальнейшем возникнет замершая (неразвивающаяся) беременность. Возможность пережить последующую беременность без проблем значительно повышается при своевременном проведении лапароскопической операции и правильном реабилитационном лечении.

Многие врачи в таких случаях положительно отзываются об ЭКО. В программе ЭКО полученную яйцеклетку после оплодотворения переносят в полость матки, после чего происходит имплантация. Вероятность того, что эмбрион может мигрировать в какое-либо неправильное место (маточная труба или яичник), минимальна, по статистике такое может случиться только в 2% случаев.

В послеоперационный период гинекологи советуют предохраняться минимум от 6 месяцев до двух лет. Чтобы восстановление организма прошло успешно, нужно исключить риск возникновения патологий. Стоит прислушаться к показаниям врача и не заниматься сексом первые пару месяцев. Чаще всего выписывают противозачаточные таблетки (контрацептивы) для профилактики. Иначе есть вероятность повторной внематочной беременности . Желательно сделать гсг – проверить проходимость маточных труб и спайки в них. Если до этого уже женщины уже была беременность, которая разрешилась при помощи кесарева сечения, то есть вероятность образования спаек, что в дальнейшем может привести к внематочной беременности.

Для сохранения беременности часто назначают такие препараты как Дюфастон или Утрожестан. С их помощью можно компенсировать недостаток такого важного гормона как прогестерон. Дюфастон не является контрацептивом, при его применении не подавляется овуляция и не прерывается менструальный цикл.

Как избавиться от внематочной беременности, сохранив при этом своё здоровье?

Раньше такие операции производились только лапаротомно: делался большой разрез передней брюшной стенки, через который удалялась повреждённая труба вместе с плодным яйцом. Сейчас технологии пошли вперед, и при своевременном выявлении внематочной беременности (до начала кровотечения и разрыва трубы) возможно проведение лапароскопической операции, зачастую без удаления трубы. В последние годы широкое распространение получило медикаментозный способ лечения данной патологии такими препаратами как метотрексат или мифепристон.

Если на раннем сроке беременности обнаруживается внематочная беременность, как можно ее прервать и как ее оперируют – расскажет хирург. При однопортовой лапароскопии производится один маленький разрез на коже, второй – в области пупка. Через разрезы в полость малого таза вводится видеокамера и инструментарий. Если труба не повреждена, то производится удаление плодного яйца. Если есть повреждение трубы или она слишком деформирована – труба удаляется вместе с плодным яйцом. В некоторых случаях приходится бороться за жизнь женщины.

Преимущество такой операции – короткий восстановительный период, низкая болезненность, низкая вероятность осложнений, возможность повторной беременности через 3-6 месяцев. Кроме того, иногда случается и такое, когда у одной женщины одновременно развивалась и маточная, и трубная беременность – при лапароскопии извлекалось плодное яйцо из трубы, а маточная беременность продолжала развиваться и заканчивалась нормальными родами.

Лапароскопия подразумевает под собой 4 вида операции. Они бывают следующие:

• милкинг - удаление плодного яйца из маточной трубы с сохранением труб. Проводится при неразвивающейся внематочной беременности.
• туботомия при незначительных изменениях маточной трубы – через разрез трубы удаляется плодное яйцо, после чего трубу зашивают.
• туботомия при значительных изменениях маточной трубы – удаление плодного яйца через разрез трубы с ее последующим пересечением.
• тубэктомия - удаление маточной трубы , когда сохранить трубу не представляется возможным.

Если же диагноз не был вовремя поставлен, начался аборт, то вариантов развития событий также может быть несколько. Плодное яйцо может разорвать трубу, она лопается, вызвав сильное кровотечение; может остслоиться и переместиться в брюшную полость – при этом симптоматика может быть довольно скудной. При брюшной беременности могут присоединяться признаки поражения органа, на котором расположено плодное яйцо. Наиболее частым признаком нарушения внематочной беременности является сильное внутреннее (реже наружное) кровотечение. Когда труба лопнула, наступает шоковое состояние, вызванное болью, резко падает давление, женщина может потерять сознание.

При развитии аборта на фоне внематочной беременности обсуждения, как избавиться от внематочной беременности, не происходит – для спасения жизни беременной производится неотложная расширенная операция, в ходе которой определяется место, откуда идет кровотечение, для его остановки.

Предполагает лечение, направленное на извлечение эмбриона из неприспособленного места в органах малого таза. Развитие плодного яйца может фиксироваться в трубах, в брюшине или яичнике, однако в любом случае необходима своевременная диагностика и лечение. Некоторые врачи предлагают медикаментозное прерывание. Насколько эффективно и безопасно такое лечение?

Медикаментозный аборт

Альтернативное лечение (консервативное) с помощью медикаментозных препаратов – так называется удаление внематочного плода. Поскольку клиника и точная внематочной беременности фактически отсутствует, то возникает вопрос о необходимости и целесообразности проведения этого метода лечения.

Медикаментозный аборт проводится только в 5% при диагнозе внематочная локализация плодного яйца. Частично такая низкая цифра обусловлена тем, что патология обнаруживается на поздних сроках, когда симптоматика в анамнезе четкая, выраженная, а состояние женщины критическое.

Показания

Прежде чем назначить медикаментозный медицинский аборт при внематочной беременности, врач изучает ряд факторов, среди которых и показания:

• срок развития эмбриона не превышает 4-недельный период;
• нет в анамнезе инфекционных заболеваний;
• функция органов не нарушена;
• артериальное давление стабильно;
• гормональный фон в пределах нормы.

Стоит также помнить, что медикаментозный аборт не дает 100% гарантии на полную эвакуацию эмбриона. Остатки плодного яйца могут стать причиной развития воспалительного процесса, потребуется удаление органа.

Можно ли прервать

Целесообразность медикаментозного консервативного лечения сегодня является главной причиной споров и разногласий между врачами разной конфессии. Одни утверждают, что прерывание таким методом избавляет женщину от оперативного инвазивного вмешательства, другие же считают, что такой вариант только усугубляет положение беременной, которая и вовсе может остаться бесплодной.

Противопоказания

Стоит отметить главные причины, по которым проведение консервативного удаления противопоказано:

• повреждение слизистой любой локализации;
• инфекция родовых путей, матки, яичников;
• срок беременности более 7 недель;
• многоплодная внематочная локализация плода;
• анемия;
• болезни сердца, сосудов.

Суть процедуры

Что же представляет собой медицинское консервативное лечение, как оно происходит?

Где проводят

Медицинский аборт внематочной беременности осуществляется с помощью поэтапного приема медицинских препаратов. Изначально дается пациентке таблетку для сокращения матки, затем для восстановления. Проведение только в отделении больницы, в гинекологии. Сразу же после приема таблетки начинается кровотечение, обозначаемое лохиями.

Перечень препаратов

Препараты, которые применяемы сегодня, разделить можно по принципу гормонального воздействия и негормонального. К первым относятся:

• Мифепристон.
• Простегландин.

К негормональным относятся:

• Цитовир.
• Метротексат.

Такие препараты способствуют удалению из органов плодного яйца за счет активации иммунной защиты организма, который расценивает беременность как инородное тело. Антитела атакуют плод, который погибает и происходит кровотечение.

Метотрексат используется для лечения онкологии разного типа. Беременность прерывается за 10–15 минут.

Эффективность

Абортивные препараты считаются наиболее эффективным средством лечения патологической беременности в том случае, если она диагностируется на ранних сроках вынашивания. Если же диагностика затрудняется или срок больше 7 недель, эффекта от такого метода воздействия ждать не приходится.

Осложнения

Негативные последствия после приема лекарств в ряде случаев отсутствуют из-за того, что , а плод не деформирует своими размерами органы. Но, если по каким-либо причинам возможно развитие осложнений, то чаще всего это: кровотечение, выделения или выскабливание.

Кровотечение

Кровотечение наблюдается редко, но если такое и случается, то женщина теряет 1–1,5 литра крови, что опасно для жизни. Потребуется купировать процесс кровотечения и переливание плазмы.

Кровотечением можно называть обильное выделение крови из влагалища, которое не уменьшается в спокойном положении. Обильность выделений – 2–3 прокладки в час.

Выделения

Выделения в норме после патологии беременности всегда наблюдаются на протяжении первых 2 недель после эвакуации плода. Но, если наблюдаются темные, алые, с тухлым запахом интенсивные выделения, это всегда признак развития заражения, инфекционного процесса.

Выскабливание

Если внематочный плод разместился в опасном месте (брюшина, тонкая часть яичника), то существует риск развития воспалительного процесса, поскольку все части плода не эвакуировались. в матке, труба полностью удаляется.

Беременность: перспективы

Главный фактор, который обеспечит безопасность при медицинском аборте – это отсутствие воспалительных процессов в органах брюшной полости и ранний срок вынашивания. Если женщина наблюдается в гинекологии как «проблемная» пациентка с рядом хронических заболеваний, то врач не станет рисковать, назначая консервативные методы.

Наиболее вероятный и эффективный вариант удаления плода с сохранением внутренних органов – это лапароскопия, которая минимизирует все риски и негативные факторы для женщины репродуктивного возраста. Кроме того, после такой процедуры нет шрамов и следов операции, поскольку производится два прокола в «зоне бикини», которые заживают без остатка следов.