Идет 39 неделя беременности. Малыш стал большим, он, как и мама, испытывает потребность в переменах. На этой неделе он уже вполне может появиться на свет.
Каким кроха стал за 37 эмбриональных недель (а это и есть 39 акушерских недель), мы расскажем в этой статье.
Рост и вес
Женщина беременна уже 8 месяцев и три недели. За это время из микроскопического набора клеток малыш стал большим и сильным, готовым к самостоятельной жизни вне материнского живота человечком. На этой неделе его рост и вес очень индивидуальны и зависят от наследственных факторов и того, насколько благополучно протекала беременность все предыдущие месяцы.
Вес малыша на этой неделе в большинстве случаев преодолел психологическую отметку в 3 килограмма.
Минимальным средним значением на этом сроке считается предполагаемый вес в 2900 граммов, а крупный ребенок может весить и все 4 килограмма.
Чем более полноценным было питание беременной, чем легче протекал период вынашивания, тем больше шансов родить «богатыря» . Огромное значение играет и наследственность - у крупных мамы и папы обычно рождаются крупные детки, а худощавые родители небольшого роста «получают» в роддоме кроху с менее внушительными параметрами.
Рост крохи на 39 неделе - более 50 сантиметров, но и тут не обходится без индивидуальных генетических «поправок».
Если роды не начнутся на этой неделе, малыш еще подрастет и немного прибавит в весе, но не более 50-100 граммов. Темпы роста ребенка в последние недели беременности замедляется.
Нормы по фетометрии
Нормы по фетометрии, которые вычисляются путем измерений на УЗИ, на этом сроке уже не имеют такой большой диагностической ценности, как ранее, ведь сейчас у детей индивидуальные размеры.
Они больше нужны для того, чтобы спрогнозировать вес плода и спланировать тактику родов.
В среднем, норма основных размеров такова:
- бипариентальный размер головки (БПР) - 94-95 мм (нормальным также считается значение от 86 до 102 мм);
- лобно-затылочный размер головы (ЛЗР) - 119 мм (допустимо также от 108 до 129 мм);
- длина бедренной кости (ДБК) - 73-74 мм (не исключены колебания от 68 до 79 мм);
- длина костей голени (ДКГ) - 65-66 мм (в норме может быть от 61 до 71 мм);
- длина плечевой кости (ДПК) - 64-65 мм (допустимо также от 60 до 70 мм);
- длина костей предплечья (ДКП) - 56-57 мм (в норме размер может колебаться от 51 до 60 мм);
- окружность животика (ОЖ) - 336-342 мм.
Внешний вид
Подкожный жировой слой, который малыш «наращивал» на протяжении всего третьего триместра беременности, придает крохе на 39 неделе особое очарование. Малыш больше не выглядит худеньким, все морщины и складки разгладились , кожа стала нормального розового цвета, ведь больше через кожные покровы не просвечивают сосудистая сетка и капилляры, которые придавали ребенку красный и даже лиловый оттенок.
Волосики-пушок, покрывавший тело ребенка, теперь отсутствует. Кожные покровы стали гладкими и нежными. Первородная белая смазка, которая покрывала тело малыша ранее, также исчезла. Лишь малое ее количество сохранилось там, где она сейчас необходима - в складках на руках и ногах, шее и в области паха, где, несмотря на водную среду, в которой находится плод, не исключены механические натирания.
Голова ребенка может быть покрыта волосяным покровом, также малыш может быть совершенно лысым с небольшими светлыми и редкими волосиками. Это также является индивидуальной чертой.
Половые органы сформированы полностью. У 9 из 10 мальчиков уже опустились в мошонку яички, а у девочек большие половые губы прикрывают малые . Из-за действия половых гормонов мамы наружные половые органы малышей могут выглядеть несколько отечными, как и соски. Но это явление временное, после рождения на свет в течение первых месяцев все придет в норму.
Развитие органов и систем
Ребенок на этом сроке считается полностью доношенным. Если роды произойдут в ближайшие дни, кроха полностью готов к жизни вне маминой утробы . Его сердце работает ровно и без сбоев, частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет примерно 157 ударов в минуту.
Сердцебиение мальчиков чуть более медленное, чем у девочек. Легкие малыша готовы к раскрытию после первого вдоха. В них накопилась достаточная для этого концентрация вещества - сурфактанта, благодаря которому легкие не будут слипаться, и самостоятельное дыхание станет возможным.
Органы пищеварения уже полностью «отрепетировали» взаимодействие между собой . Желудок может переваривать попавшие в него амниотические воды. Излишки проглоченного малыш отрыгивает – так получается икота, которую мама ощущает как равномерные ритмичные толчки в одной точке своего живота. Икает кроха часто.
Внутренние стенки кишечника имеют чувствительные ворсинки, через которые будет проходить всасывание полезных веществ. Уже сейчас в кишечнике накопился меконий - первородный кал зеленого цвета, которым малыш впервые сходит «по-большому» в туалет в первые сутки после появления на свет.
В полную силу трудятся почки, мочевой пузырь, уретра и мочеточники. В организме крохи вырабатываются собственные гормоны и ферменты, сформированы и действуют печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь.
Нервная система плода все еще находится в стадии становления . И так будет продолжаться и после рождения. Каждые сутки появляются новые нейронные связи, головной мозг «учится» координировать все процессы в маленьком организме.
Но и сейчас малыш достиг колоссальных успехов - в его распоряжении уже есть более 70 рефлекторных автоматических движений, которые помогают человеку выжить.
Наиболее сильными являются сосательный, глотательный, дыхательный и хватательный рефлексы.
Что чувствует малыш?
Органы чувств малыша развиты достаточно хорошо. Он отлично слышит – насколько это ему позволяют околоплодные воды, толщина маминой брюшной стенки и шумы внутри нее: сердцебиение, гул крови в артериях, «бурчание» кишечника. Но даже такое звуковое сопровождение не мешает крохе узнавать мамин голос, знакомые звуки.
Многие женщины замечают, что активный малыш при внезапном звонке будильника или хлопке двери затихает или, наоборот, начинает «буянить».
Зрение крохи еще «настраивается» . Сейчас он может различать свет и тьму, внутриутробный мир видится ему скоплением пятен разной интенсивности окраса и размера. После рождения достаточно быстро он научится фокусировать взгляд, а потом и различать цвета. Запахов ребенок сейчас не ощущает, но отлично улавливает вкусовые нюансы благодаря развитым вкусовым рецепторам на языке и внутренней поверхности щек.
Шевеления
Малышу становится тесно и неудобно в матке. Он занимает в ней все свободное место, поэтому активные шевеления плода на 39 неделе наблюдаются редко. Большинство беременных женщин на данном сроке утверждают, что малыш притих, мало шевелится. Однако у крохи продолжает сохраняться особый, индивидуальный режим, при котором периоды активности сменяются периодами покоя.
Некоторые малыши сильно шевелятся ночью, другие в темное время суток спят вместе с мамой и обозначают свое присутствие движениями только днем . Многие будущие мамы говорят, что малыши на большом сроке активно шевелятся утром и вечером. Каким бы ни был режим активности, за 12 часов по-прежнему должно насчитываться не менее 10 двигательных эпизодов .
На фоне видимого снижения активности шевеления на этой неделе могут начать доставлять будущей маме неприятные болезненные ощущения.
Они связаны с размерами плода, а также уменьшением количества околоплодных вод, вполне естественным на этом сроке.
Предлежание
Чаще всего малыши на 39 неделе принимают позу спортсменов, готовых к старту. Большинство детей расположены головкой вниз, на этой неделе она прижата к выходу из малого таза. Плод плотно прижимает подбородок к груди, чтобы облегчить свое прохождение по родовым путям.
Если на 39 неделе расположение малыша в матке не головное, то вероятности, что он развернется к родам правильно, почти нет, как и свободного места для детских переворотов и маневров.
Тазовое предлежание, при котором кроха к малому тазу расположен попой, а также достаточно редкое поперечное предлежание, при котором малютка лежит поперек, – это поводы для назначения плановой операции кесарева сечения. Ее проводят на этой неделе или на следующей.
Возможные проблемы
Роды на этой неделе – явление частое : около 40% женщин рожают именно на 39 неделе. Проблемой может стать аномальное их начало, например, подтекание околоплодных вод.
Если появились водянистые жидкие выделения, обязательно следует посетить врача внепланово . Он сможет установить, подтекают ли воды, сколько их осталось, как чувствует себя ребенок.
Для установления количества жидкости в плодном пузыре измеряют индекс амниотической жидкости на УЗИ, а для выяснения состояния малыша сделают внеплановую КТГ.
Если кардиотокография покажет нарушения состояния плода, тахикардию или брадикардию у крохи, женщине будет показано срочное родоразрешение .
Если количество вод еще достаточное, малыш чувствует себя хорошо, женщину все равно госпитализируют, чтобы наблюдать круглосуточно, ведь роды у нее могут начаться в самые кратчайшие сроки.
Иногда на 39 неделе выявляются патологические изменения в плаценте: она становится слишком тонкой, стареет слишком стремительно, перестает обеспечивать ребенка питанием и кислородом. В этом случае также показано родоразрешение путем стимуляции родов или проведением операции кесарева сечения.
Уже к наступлению 38-ой недели ребенок считается полностью доношенным. Его системы и органы созрели и полностью жизнеспособны. Тем не менее, плод продолжает понемногу расти, получая необходимые питательные вещества через плаценту и пуповину. Легкие готовы приступить к работе, и сразу после рождения будет произведен первый вдох. Желудок уже вырабатывает нужные для расщепления пищи ферменты, а кишечник вот-вот начнет всасывать поступающую в организм пищу.
Хорошо развиты рефлексы ребенка, в особенности сосательный, который понадобится младенцу сразу после рождения. В то же время пока неравномерно развита центральная нервная система, и созрели лишь следующие ее элементы:
- чувствительные анализаторы;
- спинной мозг;
- лицевой нерв;
- глиальная ткань.
Взгляд малыша уже может фокусироваться на расстоянии до 30 см, что соответствует дистанции до лица мамы во время будущего вскармливания. Активно совершенствуемся мозг ребенка: он способен различать и запоминать объемные предметы, цвета и всяческие движения. Длина волос на его голове может достигать 4-5 см, и при этом с тела уже сошли специфический пушок и первородная смазка. Подросли ногти на руках и ногах. Кожа малыша имеет бледно-розовый цвет, указывающий на завершение формирования подкожно-жирового слоя.
К наступлению 39-ой недели двигательная активность ребенка заметно снижается, однако это не должно вызывать повода для беспокойства: просто в животе уже слишком мало места для интенсивных телодвижений. Кроме того, уменьшилось количество околоплодных вод. А еще малыш копит силы для участия в грядущем процессе родов.
Ощущения будущей мамы
Как правило, женщины на 39-ой неделе беременности стараются не прибегать к физическим нагрузкам без особой необходимости, психологически настраиваются на роды, которые вполне могут начаться со дня на день. Помимо заметной тяжести в животе и всех неудобств, которые она доставляет, женщина может испытывать:
- схваткообразные и тянущие болевые ощущения внизу живота за счет сужения стенок матки;
- тянущие боли в промежности и поясничном отделе под давлением плода;
- прострелы в области таза, возникающие при резких телодвижениях младенца;
- тяжесть в ногах;
- онемение рук и ног, болезненные отеки конечностей;
- запоры, в некоторых случаях приводящие к выпадению геморроидальных узлов.
Организм женщины активно готовится к предстоящему родовому процессу. Наиболее заметные изменения происходят в матке, которая возвышается над лобковым сочленением приблизительно на 40 см, а ее шейка укорачивается и размягчается. Уже скоро через нее должен будет пройти малыш, не получив при этом травм.
Размягчается ткань, которая соединяет тазовые кости, чтобы они могли раздвинуться во время родов и пропустить младенца. Иногда могут ощущаться легкие толчки в нижней части живота, говорящие о том, что голова ребенка прижимается к выходу из матки, тем самым готовясь к появлению на свет.
Признаки начала родов
Очень важно вовремя распознать, что роды вот-вот начнутся. До наступления приблизительно 38-ой и последующих недель беременности женщина уже должна была столкнуться с таким явлением, как тренировочные или ложные схватки («схватки Брекстона-Хикса»). Они отличаются от истинных позывов к родам не слишком болезненными ощущениями и происходят не чаще, чем несколько раз в день. Если же схватки начинают возникать по нескольку раз в час, вызывая заметную боль, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Кроме того, на завершение беременности обычно указывают:
- опущение живота;
- отхождение вод и слизистой пробки;
- выделение молозива;
- снижение веса.
Все начинается с постепенного опущения вниз живота одновременно с прижиманием предлежащей части плода (головы или ягодиц) ко входу в малый таз. Женщина начинает ощущать уменьшение давления на желудок и легкие. При этом останавливается еженедельный набор веса, и даже начинается его откат в обратную сторону.
Одновременно с указанными явлениями снижается аппетит: при активной подготовке к родам организму не требуются лишние жидкости и питательные вещества. Также под давлением плода на мочевой пузырь и кишечник позывы к частому мочеиспусканию и дефекации у женщины могут резко увеличиться в предродовой период.
Молочные железы начинают активно вырабатывать молозиво - особый секрет, содержащий большое количество белка. Данной жидкостью младенец будет питаться в первые дни своей жизни. Если раньше молозиво могло выделяться лишь в малых объемах при сдавливании груди, то теперь оно способно вытекать самостоятельно и в большом количестве, говоря о скором наступлении родов.
Наиболее явным признаком того, что пора ложиться в больницу, становится отхождение околоплодных вод. Это жидкость без цвета и без запаха, вытекающая из влагалища тоненькой струйкой или же интенсивным потоком. Такому явлению может сопутствовать отхождение слизистой пробки - субстанции белого, розоватого или желтого цвета с красными прожилками, закрывающей вход в шейку матки. Обычно слизистая пробка отходит за 1-2 недели перед родами или непосредственно перед ними.
На текущий момент все основные обследования уже должны быть пройдены. Женщину может ожидать сдача последнего перед родами общего анализа мочи. Кроме того, акушер-гинеколог измеряет артериальное давление роженицы, массу ее тела, окружность живота и высоту стояния дна матки. При помощи пальпации живота руками выявляется расположение плода в матке. Женщине может быть порекомендовано пройти кардиотокографию, если процедура уже долго не производилась. В ходе нее измеряются сердцебиения плода, частота маточных сокращений, характерные особенности телодвижений малыша. При вынашивании двойни или при грядущих родах Кесаревым сечением назначается дополнительное УЗИ.
Самое время обсудить с врачом грядущую госпитализацию перед родами. Точная дата будет назначена, исходя из особенностей протекания беременности. Если уже наблюдаются первичные признаки начала родов, необходимо лечь в больницу как можно скорее. Обычно процедура начинает проводиться в последующие 1-2 суток. Остается лишь дождаться достаточного раскрытия шейки матки, и акушеры будут готовы выполнить свой профессиональный долг.
На 39-й неделе повторной беременности, когда остались позади 9 полных акушерских месяцев и ещё 7 дней, процесс вынашивания ребёнка постепенно подходит к своему логическому завершению. Ребёнок уже полностью сформирован и даже, если роды произойдут чуть раньше срока, это не будет представлять опасности.
38, 39, 40 недель беременности перед вторыми родами: медицинское обследование
Будущая мать находится под систематическим наблюдением с момента постановки на учёт и до выписки из роддома. В ходе 38-40 недель акушеру-гинекологу необходимо как можно точнее оценить, каково состояние плода и готов ли он к появлению на свет. С этой целью у беременной определяют следующие показатели:
- уровень артериального давления;
- высоту стояния дна матки;
- окружность живота.
В ходе последнего месяца женщине приходится еженедельно сдавать мочу для общего анализа (это позволяет контролировать состояние почек, их работу). Вывод о необходимости дополнительных анализов делает врач, который проводит обследование.
Также, специалист обязательно прослушивает частоту сердечных ударов для своевременного выявления возможных патологий. Если планируется разрешение родов при помощи кесарева сечения, то женщину направляют на УЗИ.
Это же относится к матерям, которые носят близнецов (благодаря ультразвуковому исследованию можно определять объём околоплодной жидкости).
Кроме того, с помощью УЗИ можно выявить предлежание плода, либо его обвитие пуповиной. К 39-й неделе ребёнок успевает принять ту позицию, в которой будет оставаться во время родов. Это позволяет акушеру-гинекологу прощупать головку малыша, как изнутри, так и снаружи.
Вторая беременность: предвестники и признаки родов на 39 неделе
Основные признаки скорого появления ребёнка на 39 недели второй беременности проявляются в следующем:
Если во время первых родов ребёнок появился естественным путём, то и вторые будут проходить аналогично, поскольку шейка матки уже достаточно эластична, и подготовлена к этому процессу. Принцип «как первый, так и второй» также относится к кесареву сечению и появлению трещин и разрывов (новые травмы обычно появляются на старых местах).
Понимая это, акушеры стараются по возможности минимизировать возможные негативные последствия.
39 неделя второй беременности: состояние плода
На 1-й неделе 10-го акушерского месяца плод уже достаточно велик, чтобы занимать почти всё внутриматочное пространство. Если в предыдущие дни малыш активно двигался, то на данном этапе он затихает. Из-за недостатка свободного места он лишь иногда толкается (обычно это происходит около 10 раз в день).
Впрочем, слишком редкое шевеление или полное затишье может свидетельствовать (хотя это и маловероятно) о замирании плода. В этом случае лучше посетить врача, чтобы тот смог подтвердить, что ребёнок в порядке.
В ходе 39-й недели биоритмы малыша такие же, какими будут после его рождения, кроме того, появляется реакция на:
- свет и темноту;
- звуки;
- прикосновения к поверхности живота.
Вес маленького «квартиранта» доходит до 3-х кг, а рост составляет примерно 49-52 см, что полностью соответствует средним показателям у новорожденных. Дыхательная и пищеварительная системы полностью сформированы и готовы к выполнению своих прямых функций.
Почки и печень также готовы к работе, но они ещё будут продолжать развиваться уже после того, как младенец появится на свет. Исчезает покрывающий тело пушок, появляются волосы.
Отмечается возможность фиксации взгляда на предметах, расположенных в 20-30 сантиметрах от лица малыша, способность замечать движения, видеть разницу в цвете и объёме объектов.
Слизистая губ покрывается особыми валиками, которые должны облегчить процесс сосания. Кожные покровы приобретают приятный розоватый цвет, а под ними скапливается достаточная для обеспечения самостоятельной терморегуляции жировая прослойка.
Что происходит в организме матери?
Спектр ощущений, испытываемых на данном этапе, может быть совершенно различным у каждой будущей матери. К сожалению, в большинстве своём они не слишком приятны:
Из приятных моментов можно отметить то, что облегчается процесс дыхания, поскольку снижается давление на диафрагму.
Другие особенности периода, отклонения от нормы
К числу дополнительных особенностей, сопровождающих течение второй беременности на 39 неделе, можно отнести:
- периодические слизистые выделения (если вместо прозрачного они приобрели какой-то иной цвет, стали издавать запах, то есть повод подозревать наличие патологического процесса);
- зуд в области половых органов, жжение и болезненные ощущения при мочеиспускании.
Это поможет назначить необходимое лечение и избежать заражения плода.
Если никаких проблем со здоровьем нет, то лучше посвятить себя занятиям «для души»:
- чтению книг;
- просмотру фильмов;
- прогулкам;
- встречам с близкими людьми.
Всё, что окружает женщину, должно расслаблять её и настраивать на положительный лад, поскольку это сильно влияет на то, как пройдут роды.
Основная памятка для родительниц, которые вынашивают своего второго ребёнка уже 39-ю неделю, включает следующие пункты:
- Не покидайте пределов города и старайтесь держаться ближе к дому.
Это поможет в необходимый момент избежать трудностей с транспортировкой.
- Определитесь, каким именно образом вы будете добираться до роддома.
В случае если речь идёт о своём автомобиле, то сразу следует обговорить, кто именно из родственников будет сидеть за рулём, поскольку вести самостоятельно во время схваток – не самая лучшая идея.
- Документы для роддома всегда должны быть при вас.
Сюда относится: паспорт, страховой медполис, родовой сертификат (контракт на роды) и обменная карта.
- После отхождения вод требуется как можно скорее добраться до роддома.
Хотя сами вторые роды ещё не начались, но оформление в приёмной и проведение первичного осмотра могут занять много времени. Поэтому будет лучше поторопиться.
Если говорить о различных сферах жизни на этот период, то желательно запомнить несколько основных рекомендаций:
- Питание.
Обязательно полноценное и сбалансированное. От жареных, жирных и копчёных продуктов лучше отказаться. Тем более следует избегать «быстрых» блюд из закусочных и газированных напитков.
В идеале, весь спектр необходимых витаминов организм должен получать за счёт правильно составленного меню. В некоторых случаях это оказывается невозможным и тогда предписывается приём специальных поливитаминов. Это гарантирует правильное физическое и психическое развитие ребёнка, укрепляет его иммунитет.
- Секс.
Такой вид активности не только не запрещён, но даже полезен, поскольку содержащиеся в мужской семенной жидкости вещества, делают шейку матки более эластичной и готовят её к родам. Однако если пробка уже отошла, то половой акт обязательно должен происходить с использованием презерватива. Это защитит родовые пути от воздействия вредных бактерий.
- Излитие околоплодных вод.
Обычно оно происходит достаточно быстро, но это относится далеко не ко всем случаям. Поэтому, если было замечено регулярное выделение небольших количеств прозрачной, не имеющей запаха жидкости, то есть смысл немедленно явиться на осмотр к специалисту. Возможно, что время родов уже давно наступило.
- Физические упражнения.
Сильные, хорошо развитые мышцы у женщин, позволяют им значительно ускорить процесс родов и быстрее восстановиться после него. Беременным особенно подходят в этом отношении плавание и аквааэробика. Нельзя забывать и про прогулки, которые не только укрепляют весь мышечный каркас, но и обеспечивают отличный сон.
Кроме всего вышеперечисленного, необходимо всё время помнить о том, что аптечными медикаментами на 39 неделе второй беременности злоупотреблять нельзя. Для лечения возможной простуды и других незначительных заболеваний лучше воспользоваться мёдом, молоком, малиной, ягодными морсами и т.д. Но даже относительно этих средств нужно обязательно консультироваться со специалистом.
Еще немного дополнительной информации о вторых родах можно узнать из следующего видео.
Ближе к родам количество околоплодных вод становится все меньшим, хотя они по-прежнему обновляются каждые три часа и будут это делать даже, когда роды начнутся. Вы уже не должны прибавлять в весе, но ребенок продолжает расти. На 39 неделе он весит в среднем 3300 г и достигает более 50 см в длину.
Плод на 39 неделе беременности: шевеления
А, поскольку малыш уже совсем большой и занимает уже практически всю полость матки, особо двигаться ему уже негде. Соответственно, если до этого вы могли наблюдать периодические «пляски» крохи в животике, теперь он разве что будет время от времени толкать вас изнутри.
Хоть особо ему уже двигаться негде, кроха, тем не менее, пытается шевелиться. Тем более, что посредством движений ребенок тренирует координацию и помаленьку наращивает мышечную силу. За интенсивностью и характером шевелений следует и дальше следить: за день масик должен отозваться около 10-12 раз. Если же ребеночек проявляет чрезмерную активность, толкается сильно и часто, или же, наоборот, движения его ощущаются слабо и редко - немедленно сообщите об этом врачу: изменение характера и частоты движений в ту или иную сторону свидетельствует о неблагополучии.
Ребенок на 39 неделе беременности Сердце, легкие, кишечник, почки - все готово к обеспечению жизнедеятельности младенца вне утробы. Однако процессы развития и совершенствования не прекращаются, и будут продолжаться после рождения. В частности, центральная нервная система развивается неравномерно.
Поджелудочная железа начала вырабатывать ферменты, которые будут расщеплять попадающую в желудок малыша пищу. Но вот полезные бактерии начнут заселять кишечник только после дегустации - сейчас он стерилен.
В большинстве случаев сразу после рождения кишечник новорожденного опорожняется первородным калом меконием. Но нередко случается, что это происходит еще в утробе перед началом родового процесса (чаще всего причиной является нехватка кислорода на последних сроках беременности). В таких случаях принимающие роды врачи и акушеры проводят специальную процедуру по очищению бронхов, которая называется лаваж. Как и прежде, все питательные вещества попадают к ребенку через . Но на последних неделях она начинает стареть: срок ее службы подходит к концу. Пуповину перережут после родов только тогда, когда она перестанет пульсировать. И лишь затем происходит рождение детского места - последний третий .
Будущая мама
На 39 неделе беременности ребеночек уже полностью готов к самостоятельному существованию, но в идеале беременность должна еще длиться эту и следующую недели. А вот вы должны были быть полностью готовы к родам еще несколько недель назад. Хотя это вовсе не обозначает, что будущая мама обязана потерять покой и пребывать в постоянном ожидании начала схваток.
Если сумки в роддом собраны, а вы психологически готовы к ожидающим вас событиям, то вам все должно быть нипочем. Но легко говорить, а непросто делать, правда? Некая тревожность и нервозность все равно присутствуют. Главное - прислушивайтесь к малышу, говорите с ним, успокойте его перед родами, но попросите не задерживаться - время приближается.
Вы непременно поймете, что «началось»: внизу живота появятся спазмы, повторяющиеся по 5 раз в час, а затем и чаще; почувствуете тянущие боли в области поясницы; возможно, отойдут воды и появятся кровянистые выделения. В начальном периоде родов у мамы может проснуться аппетит - заранее приготовьте себе какой-то легкий нежирный перекус.
Роды на 39 неделе беременности: предвестники
А пока не «началось», прислушайтесь к себе и отследите возможные изменения, которые подскажут о скором наступлении родов. Незадолго до старта родовой деятельности, о ее приближении женщина узнает по изменениям в аппетите - он ощутимо снижается. Снизиться может и вес беременной: многие состоявшиеся мамы рассказывают, что вес в конце беременности если не останавливается, то уменьшается на 1-2 кг.
Ложные схватки, которые до этого времени были безболезненными и не частыми, теперь становятся более интенсивными, ощутимыми. Помимо того, что схватки начинают проявляться более часто, возникают они на фоне тянущего живота и поясницы: тянущая боль, окольцовывающая низ живота и поясничную область, является еще одним из предвестников родов. Отличить ложные схватки от настоящих - а многие будущие мамы очень бояться их перепутать - можно, изменив положение тела. Вам кажется, что вы рожаете? Встаньте, походите по квартире, снова присядьте на стульчик. Если с изменением положения тела и рода деятельности схватки прошли, значит, отправляться в роддом пока рановато.
О приближении родов подскажет появившаяся во влагалищных выделениях слизь - она может быть как прозрачной, так и розоватой, коричневой. Примесь слизи представляет собой частицы слизистой пробки, закрывающей вход в матку. Сейчас шейка матки постепенно размягчается и сокращается, подготавливаясь к родам, вот частицы пробки и выходят наружу. А вот саму слизистую пробку вы можете увидеть в виде комка слизи, возможно, с прожилками крови, объем которого составляет приблизительно 2 столовых ложки. Отхождение слизистой пробки - еще один из сигналов, что роды вот-вот начнутся.
У многих женщин перед родами появляется инстинкт гнездования: уж и неизвестно откуда появляются силы и непреодолимое желание прихорошить дом, сделав его максимально уютным. Не отказывайте себе в таком удовольствии, но тяжелую физическую работу поручите помощникам. Берегите силы для самого важного события в своей жизни.
В последние дни перед родами женщина также может отметить разлады в пищеварительной системе. Диарея, тошнота, несварение желудка, возможно, даже рвота - все эти симптомы вполне могут предварять начало родовой деятельности. Ну, а пока в животике спокойно, обеспечьте крохе достаточное поступление кислорода - пойдите прогуляйтесь. Но далеко не отходите и обязательно возьмите с собой .
Живот на 39 неделе беременности: тянет, болит, опустился
Опущение живота - вот еще один признак, по которому вы узнаете о скором наступлении родов. По идее, живот опускается в промежутке между 36 и 38 неделей беременности, но произойти это может и сейчас. Или же не произойти вообще - некоторые женщины не наблюдают опустившегося живота вплоть до начала родовой деятельности. Если же живот опустился, вы однозначно почувствуете облегчение: дышать становится легче, отступают опостылевшие изжоги. Вместо них появляется потребность в более частом мочеиспускании: матка давит на мочевой пузырь, а значит, необходимость в его более частом опорожнении возрастает.
Не тревожьтесь, если вдруг обнаружили болезненность внизу живота, отдающую в поясницу. Тянущие боли с местом локализации «низ живота-поясница» на 39 неделе беременности - один из вариантов нормы, свидетельствующем о приближении родов.
Боли на 39 неделе беременности
Итак, о природе болей внизу живота и пояснице нам уже известно - это последствия подготовки организма к предстоящим родам и его попытка рассказать женщине об их неотвратимом приближении.
Опять-таки, по причине подготовки организма к скорым родам, вы сейчас наверняка ощущаете боль в тазовой области, в крестце, в лобке. Организм активно продуцирует гормон релаксин, главная задача которого - размягчение и расслабление связок и костей. Плюс ко всему,размягченные тазовые кости на этом этапе постепенно расходятся, подготавливая малышу наиболее благоприятные условия для путешествия по родовым путям. Вот и приходится мамочке терпеть боли, вызванные таковыми изменениями в организме, и ожидать родов, после которых боли пройдут сами по себе.
Наверняка вам уже знакома боль в крестце, в спине, в позвоночнике. Это - результат смешения центра тяжести и повышенных нагрузок. По той же причине распространены боли в ногах. Кроме того: за счет сдавливания бедренного нерва вы можете ощущать стреляющую, ноющую боль в задней поверхности ноги, порой доходящую до колена. Рекомендации по минимизации боли в спине, ногах, крестце все те же: регулярная их разгрузка, сон в правильном положении, полноценный отдых, ношение дородового бандажа.
Кстати, к этому времени вы можете и ощутить, что у вас словно болит грудь. Не удивляйтесь и не пугайтесь: груди сейчас заметно увеличились и потяжелели, уже совсем скоро они понадобятся для вскармливания малыша. Ну, а пока вы терпеливо удаляете с сосков молозиво и терпите привычную боль и тяжесть в груди.
Выделения на 39 неделе беременности
Важный момент этой недели - влагалищные выделения: в норме они должны иметь светло-молочный цвет, однородную консистенцию и легкий запах кефира. Не удивляйтесь, заметив некоторое увеличение выделений из половых путей - это нормальный симптом 39 недели беременности. Так же вас не должно пугать наличие примесей слизи в выделениях: прозрачная, возможно с оттенком розового, коричневого, бежевого, слизь является частицами слизистой пробки, по сегодня закрывающей шейку матки.
Но вот - слизисто-гнойные выделения, творожистые или хлопьеобразные, выделения зеленого или желтого цвета должны стать обязательным поводом для обращения к врачу. Изменения выделений в такую сторону однозначно указывает на развитие какой-либо из генитальных инфекций, и, пока еще остается немного времени, обязательно нужно пройти лечение. Ведь, если этого не будет сделано и инфекция останется с мамочкой, наверняка женщина «поделится» этой самой инфекцией, когда малыш будет совершать путешествие по родовым путям.
Не откладывайте визит в роддом, если заметили даже небольшие количества околоплодных вод. Околоплодные воды вы узнаете, обнаружив жидкие водянистые выделения, возможно, слегка желтоватого оттенка. Излитие околоплодных вод - верный признак того, что роды начнутся уже в самое ближайшее время. В то же время, воды не всегда могут изливаться сразу, одним потоком: возможен вариант отхождения околоплодных вод небольшими порциями. Такое случается при изношенности или нарушении целостности плодных оболочек, и представляет определенную опасность для ребенка - при нарушении целостности плодных оболочек он становится уязвим для инфекций. Вот почему появление околоплодных вод нельзя игнорировать в любом случае.
Без промедлений связывайтесь с оператором скорой помощи и в случае, когда обнаружили у себя кровянистые выделения. Кровь из половых путей - признак отслойки нормально расположенной плаценты, серьезной патологии, угрожающей жизни и здоровью малыша. Правда, влагалищные кровянистые выделения могут свидетельствовать также и о предлежании плаценты, вот только это состояние врачи уже, вероятно, исключили путем предварительных множественных обследований.
УЗИ
УЗИ на 39 неделе беременности обычно не требуется, однако, могут существовать индивидуальные показания для повторного проведения ультразвукового исследования. Как и ранее, при проведении УЗИ врач осматривает ребеночка, его размеры, устанавливает степень развития.
Опять-таки, будет оценено состояние матки, ее размеры, степень зрелости шейки. Важным критерием является также и оценка качества и количества околоплодных вод. Обязательно будет установлена степень зрелости плаценты: на 39 неделе беременности плаценты находится чаще в третьей степени зрелости. Чем выше степень зрелости плаценты, тем больше степень ее изношенности. Но пока еще плацента продолжает служить добрую службу - через нее к малышу от матери поступают антитела, принимающие участие в формировании иммунной системы.
УЗИ на 39 неделе беременности также даст представление о нахождении пуповины, исключит риск обвития пуповиной плода. Учитывайте, что обвитие пуповиной не является однозначным противопоказанием для родов естественным путем: пуповина имеет длину в 55-65 см, что дает возможность рожать женщине самостоятельно, а сама пуповина снимается с головки ребенка сразу после его рождения. Но, даже если пуповина короткая, и петля на шее затягивается в момент прохождения малышом родовых путей, врачи при наблюдении и контроле процесса родов оперативно реагируют и могут принять решение о проведении родоразрешения путем кесаревого сечения.
Специально для - Елена Кичак
Когда срок беременности приближается к 39 неделям, будущая мама находится в постоянной готовности. В любую минуту могут начаться роды. Это событие очень желанное, но вызывающее страх и волнения – как все пройдет. Что происходит с малышом и его мамой на этой неделе, мы расскажем более подробно.
Сколько это месяцев?
39 неделя беременности по подсчетам лечащего врача и данным УЗИ - это акушерский стандарт вычисления срока гестации. От реального он отличается примерно на 2 недели, поскольку точкой отсчета является первый день последней перед зачатием менструации. Таким образом, 39 неделя - это 37 эмбриональных недель.
В переводе на нормальные календарные исчисления, прошло 8 месяцев и 3 недели или примерно 274 дня. До предполагаемой даты родов, указанной в обменной карте беременной женщины, остается еще около 7 дней, однако это не означает, что родовая деятельность начнется именно в тот день, который указан - такая вероятность составляет не более 6-7%.
Все остальные роды по статистике происходят либо раньше ПДР, либо позже. На 39 неделе роды начинаются примерно у 40% женщин.
Каким стал малыш?
За проведенное в материнской утробе время малыш стал совсем большим, он многому научился.
Большинство параметров на этом сроке сугубо индивидуальны, поэтому не стоит слепо ориентироваться на среднестатистические нормы , ваш малыш сейчас такой, каким он появится на свет уже совсем скоро.
Вес и рост
Вес плода на 39 неделе обычно превышает за 3 килограмма. Есть особо «выдающиеся» малыши, масса тела которых равна 4 килограммам и даже больше, а есть маленькие и миниатюрные мальчики и девочки, чей вес на этой неделе едва дотягивает до 2900 граммов.
В эмбриональном периоде все детки росли примерно с одинаковой скоростью, а потому отклонение от средних норм считалось важным диагностическим признаком состояния плода.
Сейчас диапазон нормальных значений велик: и трехкилограммовый малыш, и тот, чей вес выше 4 килограммов, умещаются в значения норм, обусловленных особенностями протекания данной беременности и генетической предрасположенностью - телосложение и комплекцию ребенок наследует от своих родителей.
Рост малышей на 39 неделе беременности - более 50 сантиметров. Возможные колебания этого параметра - от 48 сантиметров до 58 сантиметров. Предположительный вес можно установить по УЗИ с небольшой погрешностью.
Рост измерить достаточно сложно, поскольку копчико-теменной размер на этом сроке не измеряется - малыш стал большим, измерить можно только отдельные части его тела.
Фетометрия
УЗИ на этом сроке не является обязательным, но оно может быть проведено по желанию самой беременной в платной клинике либо в консультации по медицинским показаниям. Также УЗИ делают при поступлении в родильный дом в плановом порядке.
При проведении сканирования ультразвуковыми волнами определяются ключевые размеры малыша. 39 неделе свойственные следующие средние нормы:
- бипариентальный размер головки - 94-95 мм (допустимый диапазон - 86-102 мм);
- лобно-затылочный размер головы - 119 мм (допустимый диапазон 108-129 мм);
- длина бедренной кости - 73-74 мм (диапазон норм от 68 до 79 мм);
- длина костей голени - 65-66 мм (нормальный диапазон от 61 до 71 мм);
- длина плечевой кости - 64-65 мм (допустимы значения от 60 до 70 мм);
- длина костей предплечья - 56-57 мм (допустимо от 51 до 60 мм);
- окружность животика - 336-342 мм.
Малыш продолжает расти, но не так интенсивно, как месяцем ранее. Если роды не произойдут на этой неделе, то к 39-40 неделе беременности малыш наберет не более 50-100 граммов в весе и не более 0,5 -1 см в росте.
Нервная система
Нервная система плода на 39 неделе продолжает свое становление и развитие в отличие от других систем организма, которые уже сформировались и работают почти как у взрослых. Центральная нервная система (головной и спинной мозг) физически сформированы, но их функции продолжают совершенствоваться. Пока зрелыми являются чувствительные анализаторы, глиальная ткань и те части лицевого нерва, которые отвечают за сосание. Всему остальному еще предстоит научиться, и этот процесс будет непрерывным и после родов.
Малыш уже владеет 70 рефлекторными движениями, которые предусмотрены природой для выживания человека - он зажмурится в ответ на яркий свет, совершит глотательное движение при попадании пищи или слюны в рот, вздрогнет при резком громком звуке, свернется «калачиком» при появлении боли в абдоминальной области и т. д.
Каждый день в головном мозге и системе разветвленных нервных окончаний плода закладываются все новые нейронные связи, появляются новые нейромышечные реакции. Уже сейчас мозг крохи «контролирует» движения конечностей, фазы бодрствования и сна и даже эмоции. Ребенок в утробе хорошо чувствует настроение мамы, может переживать и радоваться вместе с ней.
Развитие внутренних органов
Внутренние органы развиты полностью, мама может не переживать, что какой-то из них не дозрел. На 39 неделе дозревшими считаются даже легкие. В них накопилось необходимое количество сурфактанта - вещества, необходимого для самостоятельного дыхания, без которого альвеолы слипались бы между собой, мешая раскрытию легких сразу после рождения.
Пищеварительная система малыша работает как надо:
- желудок переваривает проглоченную крохой амниотическую жидкость;
- все необходимые ферменты для переваривания пищи у ребенка вырабатываются самостоятельно;
- в кишечнике есть ворсинки, которые нужны для всасывания полезных веществ;
- в прямой кишке скопилось немалое количество зелено-черного кала, который называют первородным меконием. После рождения малыш опорожнится им, тем самым кишечник войдет в нормальный ритм работы в новых условиях обитания.
Мочевой пузырь ребенка и его почки функционируют так, как они будут это делать после его появления на свет - писает кроха примерно раз в час. Сердце бьется с частотой примерно 157 ударов в минуту. Половые органы полностью сформированы, яички у большинства мальчуганов опустились в мошонку.
Шевеления
Шевелений на этой неделе женщины ощущают меньше. Зато по своей выраженности они становятся более болезненными. Причины этого - в уменьшении количества околоплодной жидкости и расположении малыша. Он сейчас занимает все свободное пространство полости матки, а сама матка занимает почти все пространство брюшной полости.
Маточные стенки плотно облегают тело ребенка, именно поэтому шевеления ощущаются болезненно. Количество шевелений несколько уменьшается из-за того, что пространства для движений у ребенка практически не остается. Он сгруппирован, плотно поджимает ножки и ручки, чтобы умещаться в матке.
На 39 неделе в его позе появляется кое-что новое - он плотно поджимает подбородок к груди. Такая поза помогает ему быть более «компактным».
Некоторое затишье в животе женщину пугать не должно. Если за 12 часов ей удается зафиксировать 10 и более разных шевелений, включая легкие движения, то поводов для волнений нет никаких.
Отсутствие шевелений на протяжении 5-6 часов - повод для обращения к врачу. Активные и резкие шевеления, долгое время не утихающие, также могут быть признаком гипоксии. Врачебная консультация обязательна.
Внешний вид
Малыш на 39 неделе выглядит упитанным и пухлым. В течение третьего триместра он активно накапливал подкожный жир. Благодаря ему, кожа перестала быть красно-лиловой, полностью разгладились многочисленные морщинки, которые покрывали тело малыша ранее.
Пушок-лануго также исчез, в нем больше нет необходимости. В редких случаях дети появляются на свет с лануго, пропавшим не до конца – кожный волосяной покров в этом случае пропадает в течение первых недель жизни.
Белая и густая первородная смазка, которой был покрыт малыш, также больше не нужна, она остается в качестве защиты только в области паха и в сгибах ручек и ножек, то есть там, где есть вероятность механического натирания.
Черты лица малыша сформированы полностью. У него очень развиты мимические мышцы, которые дают ему возможность строить самые разнообразные гримаски и рожицы.
Несколько опухшими на этом сроке выглядят половые органы мальчиков и девочек, а также молочные железы малышей обоего пола. Это происходит из-за сильного воздействия эстрогенов - гормонов, которые вырабатываются перед родами в организме будущей матери.
У многих малышей на 39 акушерской неделе на голове красуется густая шевелюра. Но обязательным волосяной покров кожи головы не считается. Это индивидуальная черта.
Органы чувств
Малыш в 39 недель теоретически способен различать предметы на расстоянии до 30 сантиметров. Но для этого ему нужно сначала родиться. Пока же он открывает глазки, видит очертания, световые пятна, хорошо отличает темноту от света.
Слух крохи на данном сроке более совершенен - он сформировался раньше зрения и уже успел выйти на определенный уровень. Кроха сейчас хорошо слышит маму - ее сердце, работу кишечника, гул бегущей по артериям крови.
Вкусовые нюансы плод различает хорошо - рецепторы на его язычке и внутренней поверхности щек работают в полной мере. Запахи крохе пока недоступны, ведь носовое дыхание у него пока отсутствует. Однако все необходимые рецепторы уже имеются, и сразу после появления на свет малыш начнет чувствовать запахи, а вскоре и различать их. Первым он изучит запах мамы, ее молока и уже ни с чем другим его не спутает.
Иммунитет
Иммунная система сформирована в полной мере. Работать она уже начала, но пока еще остается очень слабой. Без дополнительной защиты малыш может погибнуть после родов, ведь из стерильной среды, в которой он пребывает, он попадет в мир, полный бактерий и вирусов.
Чтобы исключить такую вероятность, природа предусмотрела обмен антителами. Мама через свою кровь отдает малышу антитела к тем болезням, которые перенесла сама, если к ним сформирован иммунитет, а также к недугам, от которых ее прививали.
Врожденный иммунитет крепче у детей, которые не торопятся родиться. Стареющая плацента постепенно утрачивает свои барьерные функции, и через нее проходит большее количество антител.
Материнская защита не будет постоянной. Она защищает младенца только в течение нескольких месяцев после его появления на свет. Затем собственная иммунная защита начнет крепнуть и «обучаться» на болезнях и прививках.
Что чувствует мама?
Ощущения будущей мамы на 39 неделе нельзя назвать легкими и комфортными. Живот такой большой, что женщине становится тяжело дышать, ей сложно выполнять повседневные дела и двигаться. Некоторое облегчение наступает только тогда, когда живот опускается. У многих на этом сроке он уже опустился, остальным это предстоит в самые ближайшие дни.
Болевые ощущения
Боли на 39 неделе отличаются большим разнообразием. Чаще всего будущие мамы жалуются на то, что тянет поясницу, боль и «прострелы» имеются в области копчика, лобковой кости, ломит и болит спина. Неприятные ломящие ощущения в спине и пояснице – последствия смещения центра тяжести из-за выросшего и тяжелого живота. Чтобы уравновесить тело беременной, мышцам спины приходится немало потрудиться.
Боли в промежности и в области лобка - это следствие действия гормона-релаксина, который в больших количествах вырабатывается в поздние сроки беременности для размягчения тазовых костей, связок, лонного сочленения.
Процесс расхождения сопровождается болевым синдромом, который усиливается при хождении, при попытках встать из горизонтального положения тела, при подъеме по лестнице.
Если не диагностирован симфизит, волноваться не о чем. Боли пройдут после родов, а роды уже не за горами. Пока же уменьшить болевые ощущения поможет «Но-Шпа ».
Многие женщины утверждают, что на 39 неделе часто болит голова. Это может быть связано с нервным фактором, ведь будущая мама нервничает в ожидании начала родов. Головная боль также сопровождает гипертонию - состояние, при котором кровяное давление на стенки сосудов возрастает. При склонности к гипертонии следует дважды в день контролировать уровень давления. При росте уровня АД следует вызывать скорую помощь и согласиться на госпитализацию.
Грудь на этой акушерской неделе болит из-за перестройки в организме, которую «затеяли» гормоны. Раньше за процесс вынашивания малыша отвечал прогестерон, сейчас на смену ему приходят эстрогены. Из груди может сочиться молозиво. Из-за ложных, тренировочных схваток могут беспокоить боли в животе, по характеру напоминающие тянущие ощущения как при месячных.
Выделения
У большинства беременных на 39 акушерской неделе наблюдается небольшое увеличение количества влагалищного секрета. Нормальными считаются выделения, не имеющие запаха, негустой консистенции, светлые или прозрачные.
Если женщина замечает на ежедневной прокладке или на белье водянистые выделения, это может говорить о подтекании околоплодных вод. Определить точно, подтекают ли воды, можно при помощи аптечного амниотеста, а также на приеме у врача-гинеколога.
Подтекание вод нельзя игнорировать, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Воды могут отойти и целиком. Излитие в этом случае обильное, перепутать его ни с чем другим невозможно. Обратить внимание следует на цвет вод. Если они прозрачные, то повода для волнений нет.
Зеленоватый оттенок - признак неблагополучия плода, при котором произошла дефекация внутриутробно. Такое случается при обвитии пуповиной, при гипоксии. В любом случае, подтекание и отхождение вод - это повод отправиться в роддом.
Слизистые выделения сгустками розового, кремового цвета, с вкраплениями прожилок крови могут говорить об отхождении слизистой пробки, которая всю беременность закрывала цервикальный канал, защищая плод и полость матки от бактерий и инородных тел.
Отхождение пробки считается признаком того, что скоро начнутся роды. Если пробка не отходит, значит, время еще не пришло. Пробка может отходить целиком или по частям в течение нескольких дней. Если она отошла, следует отправляться в роддом, даже если схватки еще не начались.
Белые выделения с кислым запахом могут говорить о развитии молочницы на фоне изменившегося гормонального фона. Зеленоватые и серые выделения чаще всего «сигналят» о наличии инфекции в половых путях.
Молочницу и инфекции, если позволит время, следует обязательно вылечить перед родами. Если не успеть, то рожать придется в отделении обсервации, а риск инфицирования малыша будет высоким.
Пищеварение
Проблемы с пищеварением - отдельная тема для разговора. На 39 неделе женщину может мучить полный спектр гастроэнтерологических «неполадок» – понос, тошнота, сильная изжога, запор и даже рвота. Причина кроется даже не в питании или образе жизни, а в большой и тяжелой матке, которая механически сдавливает органы пищеварительной системы.
Желудок оказывается поджатым снизу, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод, это вызывает изжогу даже при правильном и сбалансированном питании.
Желчный пузырь прижат с двух сторон, отток желчи нарушен, в результате чего женщину тошнит и подташнивает, наблюдаются боли в правом боку и правом подреберье. Петли кишечника отведены маткой назад, сдавлены по передней линии, в результате - жидкий стул, газы, запор.
Некоторые женщины начинают страдать от обезвоживания на фоне диареи. Поносом часто организм «очищается» перед родами, выводит из себя все лишнее и при родах совершенно ненужное.
Небольшой процент беременных констатирует, что на 39 неделе появился необычный аппетит. У остальных аппетит снижается.
Вес беременной на этой неделе может снизиться. Гормоны, которые сейчас подготавливают женский организм к родам, способствуют выведению межклеточной жидкости из тканей, за счет этого, а также за счет «похудевшей» плаценты и уменьшившегося количества вод, женщина становится на 0,5-1 кг легче.
Иммунитет
На фоне глобальных перестроек в организме иммунитет женщины может временно ослабеть, поэтому простуда, ОРВИ, ОРЗ или грипп на последних неделях вынашивания малыша - не такая и редкость.
Многие женщины жалуются на частое мочеиспускание и резь в процессе опорожнения мочевого пузыря. Такой цистит перед родами чаще всего является также следствием слабости иммунной защиты.
Позывы к частому мочеиспусканию без рези и боли в процессе - это особенность позднего срока беременности. Малыш головкой давит на мочевой пузырь и нервные окончания. После родов эти малоприятные симптомы пройдут.
Возможные проблемы
Состояние женщины на 39 неделе может быть достаточно неприглядным. К проблемам с пищеварением добавляются бессонница, головокружение, ощущение усталости и разбитости. Во всем виноваты гормоны-эстрогены и вполне понятное волнение и переживания, которым подвержена женщина накануне родов.
Недостаточный сон приводит к тому, что женщина в течение дня испытывает слабость, ей постоянно хочется спать. Настроение меняется как погода у моря - плаксивость, раздражительность, повышенная чувствительность ко всему происходящему делают женщину очень ранимой.
Голова кружится и болит, постоянно ожидание симптомов, указывающих на начало родов, изводит. В той или иной степени эти проявления на 39 неделе свойственны всем беременным. Кроме них, могут возникнуть и более серьезные осложнения.
Гестоз
Такое осложнение может развиться на любом сроке, и оно считается опасным для жизни малыша и его мамы. Симптомы могут проявиться появлением отеков, а могут быть скрытыми.
Причины возникновения гестоза изучены не до конца. Отеки ног и рук, а также лица и передней брюшной стенки женщина может рассмотреть и сама, но вот установить факт скрытых, внутренних отеков, наиболее опасных, может только врач.
При подозрении на то, что отекают ноги (остаются следы от резинки носочков, стали малы разношенные и удобные ранее туфли) или руки (врезается обручальное кольцо), следует обязательно сообщить об этом врачу.
Если отеки не проходят через несколько часов после пробуждения, если у женщины диагностируется белок в моче, повышенное артериальное давление, то ей в обязательном порядке предложат лечь в стационар и с большой долей вероятности предложат родоразрешение путем стимуляции родов или проведения кесарева сечения (это будет зависеть от особенностей беременности).
Геморрой и варикоз
Давление матки на нижние вены на 39 неделе может привести к возникновению неприятных и очень болезненных симптомов геморроя. Нарушение кровоснабжения геморроидальных вен приводит к образованию узлов, иногда - с их последующим выпадением за пределы ануса.
Скорее всего, пролечить геморрой полностью женщина до родов уже не успеет, тем более, что родовая деятельность провоцирует возвращение симптомов. Избавиться от боли и анального кровотечения женщина может уже сейчас с помощью медикаментов, которые ей одобрит врач. Вылечить недуг до конца можно будет после родов.
Варикозное расширение вен на ногах имеет те же причины, что и появление геморроя. Беременным разрешается принимать препараты-венотоники в мазях и гелях, а также накладывать нетугую повязку из эластичного бинта.
Аллергия
Причины возникновения аллергии накануне родов до конца медицине не понятны. Вероятнее всего, причиной манифестации или первичного появления аллергической реакции на что-либо являются все те же женские половые гормоны, которые запускают в организме сразу несколько важных для подготовки к родам процессов.
Если аллергия проявилась именно на 39 неделе, об этом нужно поговорить с лечащим врачом. Насморк и кашель аллергического характера хорошо снимаются антигистаминными препаратами, их применение в третьем триместре не противопоказано, но такую возможность нужно обязательно обсудить с доктором.
Также желательно заручиться поддержкой врача-аллерголога, который даст справку о том, что насморк у женщины носит аллергический характер , чтобы при госпитализации в родильный дом у персонала не возникло подозрений на инфекцию, и женщину не поместили в отделение обсервации.
Плацента и воды
Нормальной толщиной плаценты для 39 недели считается 33-34 мм. «Детское место» все еще продолжает питать малыша, обеспечивать ему поступление полезных веществ и кислорода с материнской кровью, выведение продуктов его жизнедеятельности, но плацента вполне закономерно стареет, уменьшается в массе и объеме. Она начинает хуже справляться с возложенными на нее природой обязанностями. Степень зрелости плаценты на данном сроке - третья.
Индекс амниотической жидкости, который используется для определения количества околоплодных вод, на 39 неделе в среднем находится на уровне 127-226 мм. Выраженным маловодием считается показатель менее 63 мм, а о многоводии на этом сроке говорят, если индекс превышает 226 мм.
Предлежание плода
Малыш сейчас находится в том положении, в котором его и застанут роды. Большая часть детей пребывают в головном предлежании. Головка к 39 неделе обычно опущена и прижата к выходу из малого таза.
Если головка еще не опустилась, об этом обязательно сообщат во время УЗИ. Опуститься у первородящих она может задолго до родов, а у повторнородящих - непосредственно перед родами.
Если малыш сейчас находится в тазовом предлежании (к выходу из малого таза прилегает его попа) или лежит поперек маточной полости (в поперечном предлежании), то, скорее всего, его положение уже не изменится, ведь в матке больше нет места для свободных переворотов уже большого плода. Женщине назначат дату планового кесарева сечения. С большой долей вероятности она уже назначена именно на 39 неделю или неделей позже.
Признаки скорых родов
При беременности двойней роды на 38-39 неделе - наиболее вероятный исход событий. При одноплодной беременности вероятность начала родов именно сейчас составляет чуть более 40%. Однако это лишь цифры статистики, на деле ребенок появится тогда, когда будет к этому полностью готов.
Женщин на этом сроке волнует вопрос, а смогут ли они узнать признаки начавшихся родов. Поможем в них разобраться.
Первородящие
Если беременность первая, то у женщин обычно имеется больше времени на то, чтобы спокойно добраться в роддом, ведь родовый процесс у них протекает медленнее. При первой доношенной беременности прогнозы – дело неблагодарное.
Симптомы, которые в народе получили название предвестников, могут начаться задолго до фактического начала родов. Так, живот у первородящих опускается часто за несколько недель до рождения малыша, поэтому безусловным признаком начинающихся родов опущение живота считать нельзя.
Гораздо более информативные признаки - отхождение слизистой пробки и околоплодных вод. Подтекание околоплодных вод без схваток также является основанием для отправки в роддом, поскольку уровень вод может достичь минимального критического уровня, а безводный период ребенку на пользу не пойдет.
Схватки - это бесспорное начало родов. Когда они начнутся, не скажет никто, но настоящие схватки разительно отличаются от ложных, тренировочных, которые могут происходить за несколько недель до начала родов.
При тренировочных схватках тянущая боль в пояснице, внизу живота, периодический тонус матки не имеют определенной периодичности и цикличности, они быстро проходят, если женщина приляжет отдохнуть.
При истинных схватках их частота и продолжительность нарастают. В роддом следует отправляться, когда схватки повторяются каждые 10 минут.
Многие женщины перед родами начинают активно убираться, наводить чистоту в доме. Так проявляется инстинкт «гнездования». Но считать его признаком скорых родов достоверно нельзя. Нередко перед родами за пару дней у женщины появляется диарея. Это очистка организма, она необходима и вполне естественна.
Повторнородящие
Предвестники родов у повторнородящих женщин такие же, но протекают они чуть быстрее. Так, живот у женщины при второй или третьей беременности может опуститься непосредственно перед родами, а тренировочные схватки стартовать за 3-4 дня до рождения малыша на свет.
При повторных родах важно вовремя заметить истинные схватки и как можно быстрее отправиться в родовспомогательное учреждение, ведь у женщин, которым уже доводилось рожать естественным путем, раскрытие шейки матки, ее внутреннего и внешнего зева происходит порой практически одновременно, что повышает вероятность быстрых, стремительных родов.
Как и в случае с первыми родами, в роддом нужно ехать не дожидаясь схваток, если отошли воды. При отсутствии самостоятельной родовой деятельности врачи смогут с применением медикаментов вызвать схватки и стимулировать роды.
Стимуляция показана только тем беременным, у которых нет противопоказаний к естественным родам.
По отзывам, многие будущие мамы перед вторыми или третьими родами испытывают чувство тревоги, невозможности усидеть на одном месте, их бросает в жар и в холод, может незначительно подняться температура - до 37,0 градусов или чуть выше.
Как ускорить роды?
Желание женщины поскорее родить на 39 неделе вполне понятно, ведь будущая мама очень устала носить малыша, у нее все болит, хочется полноценно выспаться. Поэтому вопрос, как ускорить роды при доношенной беременности - один из самых животрепещущих. О целесообразности этих действий можно спорить долго, но очевидно, что малыш, который не хочет пока появляться на свет, не «запросится» наружу, как бы ни старалась будущая мама.
Существует несколько проверенных поколениям женщин способов. Самым эффективным считается так называемая «мужетерапия». Даже врачи признают, что секс помогает женскому организму подготовиться к родам. Оргазм стимулирует маточную мускулатуру, а в сперме содержатся простогландины - гормоны, способствующие расслаблению, сглаживанию и размягчению шейки матки - необходимому условию начала нормальной родовой деятельности.
Секс на 39 неделе противопоказан лишь в некоторых случаях - при отхождении слизистой пробки, при наличии у партнера инфекции, а также при индивидуальных угрожающих факторах, о которых женщине обязательно сообщит лечащий врач.
Для увеличения шансов на начало родов многие женщины практикуют приседания, активные прогулки пешком на свежем воздухе или по лестнице, специальную гимнастику, при которой тренируются мышцы промежности.
К сомнительным способам можно отнести искусственную диарею, которую женщины вызывают, выпив магнезию или касторовое масло. И магнезия, и касторка - сильные слабительные средства. Будущая мама может перестараться и вызвать неукротимый понос.
Советы выпить шампанское или красное вино вообще не выдерживают критики. Алкоголь расширяет сосуды. Это никак не может вызвать схватки или отхождение амниотической жидкости, зато может навредить малышу, ведь свою дозу горячительного кроха получит с материнской кровью.
Если роды начнутся после приема алкоголя (исключительно по совпадению обстоятельств!), то спиртное в крови повышает вероятность развития кровотечения в процессе рождения малыша и последа, ведь свертываемость крови от горячительных напитков уменьшается.
К советам пить кофе также следует относиться настороженно - кофе повышает артериальное давление, а гипертония на 39 неделе беременности может доставить немало хлопот и самой женщине, и акушерам, которые будут принимать у нее роды.
Анализы и обследования
На 39 акушерской неделе никаких новых диагностических обследований женщине не проводится. Если она еще находится дома, то обязательным считается плановый визит в женскую консультацию на прием к акушеру-гинекологу.
Беременную в рамках приема взвешивают, оценивая прибавку в весе или потерю веса, измеряют высоту стояния дна матки, а также осматривают ее руки и ноги на предмет отеков, чтобы вовремя выявить возможный поздний токсикоз.
УЗИ и УЗДГ назначают по показаниям. Также доктор может провести гинекологический осмотр на кресле, чтобы оценить состояние шейки матки, ее готовность к родам, вероятное открытие.
Обязательным на 39 акушерской неделе является анализ мочи, а также анализ крови на свертываемость - коагулограмму, если ее не провели неделей ранее.
Факторы свертываемости обязательно следует исследовать, чтобы выбрать правильную тактику родов, исключающую возникновение обширного кровотечения.
Чтобы немного снизить негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, на этом сроке стоит избегать мясных и рыбных блюд, выпечки, сладостей.
При себе всегда нужно иметь заряженный мобильный телефон и документы , которые нужны для роддома на случай, если женщину отправят туда на «скорой» прямо с прогулки - это паспорт, медицинский полис, обменная карта со всеми анализами и родовый сертификат.
Настроение
Ребенок отлично чувствует все, что чувствует мама, поэтому, несмотря на волнение и переживания, усталость и постоянное ожидание, женщине нужно успокоиться и взять себя в руки. К моменту родов оба - и мама, и малыш - должны быть отдохнувшими, полными сил и энергии, ведь потрудиться предстоит обоим.
Если есть необходимость в успокоительных средствах, обсудить возможность приема конкретного препарата стоит с лечащим врачом. Обычно на поздних сроках разрешаются растительные лекарственные препараты с легким седативным эффектом.
Вещи в роддом
Если сумка еще не собрана, на этой неделе это необходимо сделать. С собой в роддом берут одежду для мамы и малыша, гигиенические принадлежности, подгузники малышу и специальные одноразовые трусы для рожениц, одноразовые пеленки, чашку и ложку, зарядник для мобильного телефона. Если понадобится что-то еще, это могут принести родственники или друзья уже в родовспомогательное учреждение.
Болезни и лекарства
Будущей маме нужно быть особо бдительной - сейчас как никогда велика вероятность заразиться сезонной вирусной инфекцией, простудиться. Если такое случилось, расстраиваться не надо - большинство лекарств уже разрешены в третьем триместре, но рожать придется в инфекционном отделении родильного дома. Хотя и в этом нет ничего особо страшного.
О том, что происходит на 39 неделе беременности, смотрите в следующем видео.