Одним из наиболее важных показателей, который подробно изучают врачи в период вынашивания плода женщиной, является . Это белок, который играет одну из главных ролей в процессе свертываемости крови. Фибриноген вырабатывается клетками печени, затем, попадая в кровь, под воздействием тромбина преобразуется в фибрин. Биохимический анализ крови на фибриноген, норма которого определяется в лабораторных условиях, имеет очень важное значение, как для матери, так и для плода. Именно благодаря фибрину образуются тромбы, которые сокращают потерю крови во время родовой деятельности.
Норма фибриногена в крови
Норма фибриногена у здоровых женщин составляет 2-4 грамма на 1 литр. В период развития плода в утробе все системы организма будущей матери претерпевают множество изменений, также и уровень этого белка имеет другое значение. Так, норма фибриногена при беременности составляет до 6 грамм на 1 литр крови. Данный показатель начинает повышаться примерно с 3 месяца, а к концу беременности достигает максимальной величины. Это объясняется развитием маточно-плацентарного круга кровообращения. Кроме того, во время родовой деятельности возникает риск потери большого количества крови, поэтому организм самостоятельно начинает вырабатывать белок, способствующий ее свертываемости.
Для определения нормы фибриногена беременной назначается анализ крови – коагулограмма. Анализ сдается с утра на голодный желудок путем забора крови из пальца или вены. Более развернутый анализ называется гемостазиограмма. Врач назначает проведение анализа в 1, 2 и 3 триместре беременности. Данный показатель может незначительно варьироваться в зависимости от общего состояния и срока беременности. Так, в первый триместр уровень фибриногена может колебаться от 2,3 г до 5 г, во второй – от 2,4 г до 5,1 г, и в третий – от 3,7 г до 6,2 г.
Фибриноген – отклонение от нормы у беременных
При любом отклонении показателя нарушается система свертываемости крови, поэтому низкий или высокий фибриноген при беременности всегда вызывает у врача серьезные опасения по поводу здоровья будущего ребенка и благополучного исхода родов. В случае, если фибриноген выше нормы, существует риск возникновения излишних тромбов в сосудах, что может привести к нарушению сердечнососудистой деятельности. Повышение данного показателя может говорить о наличии воспалительных процессов в организме беременной женщины – вирус, инфекция, или процесса отмирания тканей. Такая ситуация может наблюдаться, когда женщина болеет гриппом, ОРВИ или пневмонией.
Снижение показателя может привести к большой потере крови во время родов. Причиной того, что фибриноген при беременности понижен, может быть поздний токсикоз (гестоз) или нехватка витаминов В12 и С. Еще одна из причин недостаточной выработки белка – ДВС-синдром. Это заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови в связи с выработкой большого количества тромбопластических веществ.
Бывают и более серьезные случаи, когда фибриноген значительно ниже нормы, в результате чего в организме беременной женщины развивается гипофибриногенемия. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае белок либо вырабатывается, но не выполняет своих функций, либо не вырабатывается вообще. Приобретенная форма заболевания наблюдается как раз при беременности. В данном случае показатель снижается до 1-1,5 грамма
на литр.
Причиной развития гипофибриногенемии у беременной женщины может являться отслойка плаценты, гибель плода и его длительное нахождение в утробе матери, либо (развивается в связи с проникновением амниотической жидкости в кровь матери).
Анализ, определяющий уровень фибриногена, является одним из важных этапов перинатального наблюдения. Этот способ позволяет исключить или выявить возможные риски нормального развития плода и протекания родовой деятельности. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование и выполнять рекомендации своего врача.
Такой показатель, как фибриноген при беременности, подлежит обязательному исследованию.
На протяжении всего периода вынашивания плода женщина должна несколько раз сдавать кровь на коагулограмму – специальный анализ, который характеризует свертываемость.
Плохая или слишком активная свертываемость может стать серьезной проблемой при родах и послеродовом восстановлении.
Фибриноген представляет собой белок, содержащийся в плазме. Он отвечает за свертываемость крови.
При ранении фибриноген под действием тромбина трансформируется в фибрин – вещество, которое создает сгустки, препятствующие кровопотере. Кроме того, фибриноген отвечает за способность организма бороться с инфекциями, вирусами и воспалениями.
Уровень фибриногена при беременности отличается от нормы небеременной женщины. Изменение количества данного белка связано с особенностями питания плода и подготовкой организма к родам.
Если нормой для небеременной женщины считается 2 – 4 грамма фибриногена на 1 литр крови, то у женщины, носящей ребенка, показатель существенно меняется.
В первые два триместра беременности норма по сравнению с отсутствием беременности понижена. Это объясняется необходимостью некоторого разжижения крови для увеличения скорости и легкости доставки питательных веществ к плоду.
Более того, сильный токсикоз может оказать влияние на изменение количества фибриногена в организме женщины.
Норма фибриногена в первом триместре составляет 2,95 – 3,5 грамма на один литр. Этот показатель говорит о том, что кровь разжижается, а ее приток к плаценте усиливается. Более жидкая кровь легче поступает через пуповину к плоду и активнее насыщает организм кислородом.
Во втором триместре уровень фибриногена становится чуть выше, чем в первые три месяца беременности – он составляет 3,1 – 5 граммов на литр. Это говорит о начавшейся подготовке к родам.
В третьем триместре происходит существенный подъем количества фибриногена – нормальный показатель колеблется между 6 и 7 граммами.
Сгущение крови необходимо, чтобы во время родов кровопотеря не стала критической и не привела к летальному исходу.
Вообще, к третьему триместру состав и свойства крови меняются – это оберегает женщину от проблем в процессе родов и в период восстановления.
Необходимо помнить, что анализ на свертываемость должен сдаваться каждый триместр. Если женщину мучает сильный токсикоз, то исследования должны проводиться чаще.
Показаниями к более частой сдаче крови являются врожденные или хронические заболевания крови. При серьезных отклонениях от нормы женщина во время вынашивания ребенка должна состоять на учете у гематолога.
Повышение фибриногена
Отклонение от установленной нормы в сторону увеличения фибриногена называется гиперфибриногенемия. Она диагностируется в том случае, когда показатели расходятся с нормой на 1 грамм и более.
Конечно, только врач сможет сказать, требуется ли лечение беременной женщины от гиперфибриногенемии или нет.
Причинами повышения фибриногена могут стать довольно серьезные факторы, а именно:
- развитие воспалительных процессов;
- заражение бактериями, вирусами или грибками;
- некроз (отмирание) тканей;
- врожденные заболевания крови.
Аномально высокое содержание фибриногена при беременности может повлечь за собой довольно неприятные последствия.
В первую очередь, при чрезмерной вязкости крови велик риск образования тромба. Тромб может оторваться от стенки сосуда и закупорить жизненно важную вену или артерию, что повлечет за собой кому, смерть женщины или потерю плода.
Во вторую очередь, слишком густая кровь не способна питать плаценту достаточным количеством кислорода.
Вследствие дефицита кислорода могут развиться гипоксия, отмирание или преждевременное старение плаценты, что приводит к преждевременному выходу плода или его гибели.
Незначительное повышение фибриногена может спровоцировать сильную утомляемость будущей мамы, вялость, сухость кожи и волос.
Высокий фибриноген также влияет на возникновение головокружений и шум в ушах.
Лечение гиперфибриногенемии проводится врачом-гематологом в виде комплексной терапии. Врач назначает антикоагулянты непрямого действия (препараты, снижающие свертываемость), низкомолекулярные гепарины и специальную диету.
Диета исключает употребление продуктов, способствующих загустению крови. К такой пище относятся капуста, петрушка, шпинат, шиповник, бананы, рябина, грецкие орехи. Их необходимо употреблять в ограниченных количествах или вовсе отказаться от них.
В меню следует включить продукты, снижающие вязкость крови и богатые витамином C:
- свекла;
- морская капуста;
- лимон;
- томаты и томатный сок;
- грейпфрут;
- малина;
- вишня;
- смородина;
- льняное масло.
Лечение гиперфибриногенемии не должно проводиться самостоятельно и по собственной инициативе.
Только квалифицированные специалисты способны без вреда для будущей мамы и ее малыша провести комплексную терапию, снижающую количество фибриногена.
Понижение фибриногена
Низкий уровень белка свертываемости носит название гипофибриногенемия. Она означает излишнее разжижение крови, что у беременных на поздних сроках весьма опасно.
Критическим при беременности считается фибриноген весом 2 грамма и меньше – при таких показателях врач срочно назначает соответствующее лечение.
Будущая мама может заметить некоторые симптомы гипофибриногенемии самостоятельно. Основные признаки плохой свертываемости – это:
- носовые кровотечения, которые трудно остановить;
- наличие гематом неясного происхождения;
- следы подкожных кровоизлияний.
Конечно, абсолютным подтверждением подозрений на понижение фибриногена при беременности может быть только анализ на свертываемость. Самостоятельно ставить себе диагноз нельзя ни в коем случае.
Чем опасно разжижение крови при беременности? Во-первых, низкое содержание вяжущих элементов может привести к внутренним кровотечениям.
Даже незначительная травма при плохой свертываемости ведет к потере большого объема крови. Во-вторых, сам процесс родов становится крайне опасным – ведь он подразумевает определенную потерю крови.
Недостаток фибриногена в крови при беременности (особенно на поздних сроках) увеличивает риск женщины и ребенка при родах.
К причинам снижения уровня фибриногена относятся:
- поздний токсикоз;
- синдром ДВС (при котором образуется аномальное количество микротромбов в сосудах);
- недостаток витамина B 12 и витамина C.
При выявлении слишком низкого уровня фибриногена, особенно в третьем триместре беременности, врачи назначают соответствующее лечение.
Проводится курс восполнения дефицита витаминов C и B, при этом врач устанавливает особую диету. Диета подразумевает отказ от морской капусты, гранатов, свеклы, томатов, вишни и малины, так как указанные продукты способствуют снижению фибриногена.
В рацион следует включить грецкие орехи, бананы, шиповник, блюда из капусты и шпината, зелень укропа и петрушки, бруснику и калину. Режим питания при этом должен строго соблюдаться беременной женщиной.
В особо тяжелых случаях, когда показатели фибриногена настолько низкие, что кровь вообще не сворачивается, гематолог может назначить переливание плазмы. Делается это, чтобы во время родов женщина не скончалась от кровопотери.
При низком уровне фибриногена на родах должны присутствовать не только врач-гинеколог и акушеры, но и гематолог. В случае возникновения сильного кровотечения принимаются экстренные меры.
В человеческом организме предусмотрено множество защитных процессов, позволяющих нам выжить в условиях агрессивной окружающей среды.
Одним из примеров подобной защиты может служить система свертывания крови. Без нее любая царапина стала бы смертельно–опасной. А ведь без ран и ссадин не растут дети, не защищены от мелких бытовых травм и взрослые.
Правильная работа системы свертывания крайне важна и в такой ответственный период как беременность.
Система свертывания достаточно сложна, процесс образования тромба идет в несколько этапов и на каждом задействованы определенные белки. Но для оценки общего состояния и факторов риска достаточно контролировать лишь основные из показателей крови.
Одним из важных параметров контроля является бесцветный белок фибриноген.
В норме он просто растворен в крови, но при активации системы свертывания расщепляется, образуя фибрин–мономер. Далее, в процессе полимеризации, нити фибрина образуют невидимый глазу «клубок», останавливающий кровотечение. Его качество и плотность определяют, насколько быстро происходит остановка кровотечения.
Зачем контролировать фибриноген во время беременности?
В период беременности увеличивается количество циркулирующей крови, меняются некоторые биохимические процессы в организме.
Все это может привести к изменению реологических свойств крови (ее «текучести»), влияет и на скорость тромбообразования.
Как отреагирует организм беременной на происходящие перемены - предсказать не в силах ни один врач. Можно говорить о склонности той или иной пациентки к росту фибриногена или, наоборот, разжижению крови.
Можно также опираться на наличие хронических заболеваний или опыт предыдущих беременностей. Но реальное состояние крови показывают только анализы, проводимые в соответствии с календарем беременности. Женщина должна понимать их необходимость.
При этом вовсе не обязательно, что каждая беременная сталкивается с нарушением свертываемости. Анализ покажет, являются ли полученные данные вариантом нормы, или требуется дополнительный контроль, прием медицинских препаратов для благополучного завершения беременности.
Какой анализ нужно сдать?
Нет отдельного анализа на фибриноген, но всем беременным проводится коагулограмма или гемостазиограмма для контроля состояния системы свертываемости крови. Во время этого исследования определят и уровень фибриногена.
Для анализа у пациентки берется натощак венозная кровь. Желательно, чтобы проведению анализа не предшествовали стрессы или значительные физические нагрузки. Если женщина не отказалась от курения – важно знать, что курить нельзя за 30–40 минут до анализа.
После забора крови от нее в лабораторных условиях отделяют жидкую часть – плазму, и именно ее исследуют на содержание фибриногена.
В арсенале современных медиков есть тест–системы для определения количества фибриногена различными способами: оптическим, весовым, иммунохимическим, возможен также колориметрический (цветовой) метод.
В основе методов лежит преломление светового луча, характерное для каждого типа молекул, их масса и типы взаимодействия с хим.реактивами. Результаты точны и позволяют достоверно судить о возможных изменениях качеств крови.
Нормы фибриногена в разных триместрах: таблица по неделям беременности
Уровень фибриногена меняется с развитием беременности. В начал он может быть несколько ниже, чем до беременности, а к последним месяцам заметно повышается. Это защитит женщину от обильных кровопотерь во время родов.
Нормальные показатели фибриногена для взрослых находятся в пределах 1,8–3,5 г/л. Но во время беременности могут наблюдаться следующие колебания:
Чем опасны отклонения от нормы?
В первые недели беременности при увеличении объема циркулирующей крови, небольшой задержке жидкости и начавшихся в организме гормональных переменах фибриноген может снижаться.
Кроме того, этот механизм позволяет уменьшить вязкость крови, тем самым улучшая кровоснабжение плода, а в дальнейшем поддерживая плацентарный кровоток.
К концу беременности фибриноген наоборот, возрастает. Этот защитный механизм позволяет избежать кровопотери в родах или .
Однако, иногда механизмы регуляции работают «слишком усердно»: в попытке защиты мамы свертываемость крови значительно повышается, либо ради будущего малыша излишне снижается. При этом может возникнуть угроза нормальному течению беременности.
Повышенный уровень фибриногена
- Причины.
К повышению фибриногена может привести токсикоз или воспалительные и инфекционные заболевания матери.
Это ситуации, когда происходит излишняя потеря жидкости и, соответственно, уменьшение ее содержания в плазме крови. Важно следить за своевременным восполнением жидкости в организме.
Помимо этого причиной повышения фибриногена могут быть частые стрессы или избыточные физнагрузки. Защитная система организма воспринимает их как угрозу беременности и, допуская , стремиться уберечь женщину от кровопотерь раньше срока.
- Опасные последствия.
Под действием гормонов беременности снижается тонус сосудов. В случае повышенного уровня фибриногена увеличивается и опасность тромбообразования. Последствием может стать , или критическое для жизни матери осложнение – закупорка легочной артерии. Тромбы могут образовываться и в плаценте, при этом ухудшается питание и дыхание плода, возникает или .
Пониженный уровень фибриногена
- Причины
Понижение уровня фибриногена у беременных встречается реже, чем повышение. Тем не менее, для понижения тоже существует ряд причин. Фибриноген синтезируется в печени и уже оттуда попадает в кровяное русло. Нарушение питания по причине токсикоза или изменения вкусовых пристрастий беременной может вести к обострению желудочно–кишечных заболеваний. Это, в свою очередь, может вести к снижению синтеза фибриногена.
Хронические заболевания, такие как или опухолевый процесс (даже доброкачественный) также могут оказаться причиной снижения фибриногена.
- Опасные последствия
С ростом плода и плаценты увеличивается физическая нагрузка на сосуды и ткани матери. При пониженном фибриногене возрастает опасность внутренних кровотечений или кровоизлияний в плаценту.
Дополнительную опасность таит и возникающий как ответ на кровотечение ДВС–синдром: когда в качестве защитной реакции резко повышается свертываемость в мелких сосудах, но при этом свертывающих факторов недостаточно для купирования кровотечений из крупных магистралей.
Подобные ситуации требуют незамедлительного лечения в стационаре.
Методы терапии
Важно помнить, что высокий (либо низкий) уровень фибриногена недостаточен для постановки диагноза! Но это повод для врача назначить дополнительные исследования. Это могут быть более развернутые анализы крови, для оценки кровоснабжения плода.
Возможно, придется пересмотреть препараты, принимаемые по причине хронических заболеваний, либо назначить беременной витамины, скорректировать диету. При незначительных отклонениях от нормы снизить вязкость крови поможет клюква или черная смородина, цитрусовые, свекольный сок.
Контроль уровня фибриногена на каждом этапе беременности необходим для оценки правильного течения беременности. Но даже отклонения концентрации этого важного белка от нормы не всегда является поводом для волнений. Выполняя рекомендации врача можно скорректировать свертываемость крови, избежать тяжелых осложнений.
Наверное, лишь единицы из нас знакомы с этим понятием и вообще слышали о том, что существует такой показатель в человеческой крови. Гемоглобин, эритроциты, СОЭ - это еще да. Но с фибриногеном большинство из нас знакомится лишь с наступлением беременности. Да и то - в некоторых случаях женщины, случайно узнавшие о таком маркере, начинают сами искать о нем информацию и сдают соответствующие анализы по собственной инициативе. Все же, чаще мы начинаем «копать», если полученные на руки результаты какого-то исследования выходят за рамки принятых норм.
Если у Вас оказался повышенный фибриноген в крови при беременности, то не стоит строить никаких предположений и испытывать дрожь по всему телу. Как правило, это нормальная реакция организма на вынашивание ребенка. Но осложнения и нарушения в протекании беременности, сопровождающиеся высоким уровнем фибриногена, безусловно, не исключены. Поэтому расшифровку анализа вправе делать только специалист! Врач сможет оценить серьезность ситуации и в случае необходимости принять адекватные меры для устранения обнаруженных проблем.
Чем грозит повышение фибриногена при беременности: последствия
Одним из самых важных критериев в период вынашивания ребенка является гемостаз, то есть состояние системы свертывания крови. Вязкость крови (то, насколько она разреженная или сгущенная и какие она имеет способности к сворачиванию) определяет фибриноген, уровень которого показывает специальный анализ - коагулограмма .
Фибриноген - это белок, который при расщеплении образует фибрин. Последний, в свою очередь, участвует в образовании кровяного сгустка. Такой механизм обеспечивает естественную защиту организма от значительных кровопотерь. В месте нарушения целостности сосуда с участием фибриногена образуется кровяной сгусток, предотвращающий начало кровотечения. Это очень «полезное» вещество, но при избыточном или недостаточном его образовании оно становится «вредным».
Сегодня мы поговорим о том, чем опасен высокий фибриноген при беременности.
В норме его количество в крови колеблется в пределах 2-4 г/л (в каждой лаборатории свои граничные нормы, поэтому нельзя сравнивать анализы, проведенные в разных местах!). Но с наступлением беременности этот показатель начинает возрастать, достигая своего максимума в 6 г/л к концу срока. Такое физиологическое повышение уровня фибриногена в крови при беременности позволяет женскому организму избежать больших кровопотерь в родах.
Тем не менее, при чрезмерном образовании фибриногена существует риск невынашивания и прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, задержек в его развитии, а также формирования тромбофлебита и тромбоза у женщины. Такие последствия обусловлены тем, что густая кровь (что наблюдается при высоком уровне фибриногена) приводит к повышенному риску образования сгустков в кровяном русле. Эти сгустки препятствуют нормальному току крови по сосудам, но и вследствие густой консистенции она циркулирует хуже. Это значит, что кислород и питательные вещества не могут поступать к плоду должным образом, а без них нормальное развитие ребенка становится невозможным.
Почему высокий фибриноген при беременности: причины
Существуют некоторые состояния, при которых уровень фибриногена в крови может повышаться. Это могут быть:
- острые инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы;
- ожоги;
- гормональная терапия эстрогенами;
- недавно перенесенные оперативные вмешательства;
- процесс отмирания тканей;
- гипотериоз;
- амилоидоз;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- злокачественные образования и пр.
У многих женщин густая кровь является их физиологической особенностью, то есть фибриноген в крови у них был повышен еще до зачатия, но женщина могла об этом и не знать.
Что делать, если повышен уровень фибриногена при беременности: лечение
Существует ряд продуктов, которые способны разжижать кровь . И врачи порекомендуют их ввести в рацион в первую очередь (с учетом переносимости и отсутствия аллергических реакций):
- морепродукты;
- морская капуста;
- огурцы;
- помидоры;
- свекла;
- красный сладкий перец;
- земляника;
- гранат;
- лимон;
- грейпфрут;
- семена подсолнуха;
- красный виноградный сок;
- клюквенный отвар;
- зеленый чай;
- какао;
- шоколад и др.
Однако не всегда решить проблему густой крови возможно одной лишь коррекцией рациона питания. Если сильно повышен фибриноген при беременности, то лечение в таком случае будет необходимым. И здесь врачи призывают будущих мам отнестись к ситуации со всей ответственностью и не тратить драгоценное время, экспериментируя с методами народной медицины: риски уж очень высоки.
Терапия при повышенном фибриногене включает витаминные (в частности группы В) и кроверазжижжающие препараты (Курантил, Аспирин). Многих женщин пугает, что инъекции производятся в живот. Но это не более страшно, чем уколы в ягодицу, и никоим образом не вредит малышу. Напротив: отказываясь от такого лечения, мама подвергает свою беременность очень высокому риску.
Следует также отметить, что грамотное лечение при повышенном фибриногене составляется на основе данных комплексного обследования. Это в идеале должен делать гематолог, работающий с беременными. И для составления правильной эффективной схемы ему необходимо иметь на руках дополнительные данные, главным образом, результаты гемостазиограммы и анализа на д-димер . Также нелишним будет взять с собой на прием результаты пренатального скрининга.
Поэтому следует сдать все необходимые анализы, проконсультироваться со специалистом и без всяческих опасений начинать лечение, которое поможет благополучно выносить желанного ребеночка.
Женщины, у кого был высокий фибриноген при беременности, подтверждают многочисленными отзывами, что именно благодаря лечению им удалось избежать нежелательных последствий.
Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА