Аспирин синтезировали век назад и за это время он спас жизнь многим больным ревматизмом. Но и погубил жизней немало. Это самое популярное жаропонижающее средство. В Москве его получают 95% детей с ОРВИ, причем при субфебрильной температуре – ниже 38,0 градусов – его дают 92% детей. А аспирин, между тем, может вызвать у ребенка синдром Рея – тяжелейшее поражение печени и мозга. Летальный исход при этом заболевании случается чаще, чем в половине случаев.
Давать детям до 15 лет аспирин при ОРВИ и других острых инфекциях во всем мире прекратили по рекомендации ВОЗ уже 30 лет назад. Отказ от аспирина позволил США не терять ежегодно до 600 детей от синдрома Рея, как это было раньше. А у нас в России об опасности аспирина для детей родители в большинстве случаев не знают. Хотя еще несколько лет назад Министерство здравоохранения постановило указывать в инструкции по применению этого лекарства, что аспирин противопоказан детям при острых вирусных инфекциях. Только много ли родителей читают инструкции к лекарствам? Да еще к таким известным, как аспирин?
Чем же тогда снизить заболевшему маленькому температуру, спросите вы?
О пользе жара
А всегда ли ее надо снижать? – давайте сначала поставим вопрос так.
Повышенная температура – закономерная реакция организма на проникшую инфекцию или воспаление, сама по себе она организму не вредит, а лишь говорит о неблагополучии в нем.
От высокой температуры даже есть польза! Во-первых, «ломота во всем теле», которая ее сопровождает, заставляет ребенка снизить активность, не скакать, а лечь в постель, что помогает борьбе с болезнью.
Во-вторых, большинство микробов и вирусов перестают размножаться при температуре выше 37 градусов; раньше некоторые инфекции даже лечили, искусственно вызывая повышение температуры. Высокая температура помогает выработке полноценного иммунного ответа: ряд защитных субстанций (интерферон, например) выделяется лишь при температуре выше 38,0 градусов. Согласитесь, стоит день-другой потерпеть лихорадку, чтобы организм выработал стойкий иммунитет к поразившему вас возбудителю.
В-третьих, температура – ценный «свидетель», важный симптом болезни. При большинстве «простудах» – вирусных инфекциях – повышенная температура держится всего 2–3 дня, тогда как при бактериальных (например, при отите или пневмонии) – 3, 4 и более дней. Если у ребенка температура повышена дольше трех дней, надо обязательно вызвать врача, вполне возможно, что простуда перешла в осложнение и ребенку назначат курс антибиотиков.
И потом, жаропонижающие средства лишь усиливают теплоотдачу, облегчают состояние, на причину болезни они не влияют, так что ждать от них исцеления не приходится.
… и о его опасности
Но иногда высокую температуру надо снижать обязательно.
Если ребенок «горит», но холоден на ощупь, кожа бледно-синюшного цвета с мраморной пятнистостью из-за спазма кожных сосудов. Тогда надо дать жаропонижающее и обязательно растереть малыша полотенцем – сухим или влажным – до покраснения кожи, до расширения сосудов и отдачи излишнего тепла. К счастью, такое состояние наблюдается у детей не часто.
Высокая температура может быть опасна для младенцев первых двух месяцев и для детей, имевших ранее судороги, – у них снижать температуру надо, начиная с 38,0-38,5 градусов. Если у старших детей температура сопровождается мышечными болями, это тоже повод, чтобы дать жаропонижающее средство.
Остальным снижать температуру стоит лишь после 39,0 градусов.
Чем снижать?
Не аспирином, как мы уже договорились. Не анальгином, не баралгином – эти препараты могут вызвать у детей шоковые реакции, при которых температура падает до 33–34 градусов и держится на этом уровне несколько дней. ВОЗ тоже не рекомендует давать их детям. Анальгин и баралгин удалены с прилавков аптек более чем в 100 странах мира.
Детям лучше всего подходят растительные потогонные средства: чай с малиновым вареньем или липовым цветом, грудные сборы, которые продаются в аптеках.
Иногда достаточно раздеть (раскрыть) малыша в проветренной комнате, чтобы температура снизилась. Или обтереть чуть теплой водой.
Но если вы ярый сторонник фармацевтических препаратов, дайте маленькому больному парацетамол или ибупрофен (торговые названия этих лекарств могут быть самыми разными, вам их подскажут в аптеке). Жаропонижающие выпускаются в виде таблеток, сиропов, капель, свечей… В зависимости от возраста ребенка можно подобрать удобную форму.
При приеме парацетамола внутрь эффект наступает через 30–60 минут и длится 3–5 часов. При введении в свечах эффект наступает позже – через 3 часа, но длится дольше.
Повторную дозу при новом повышении температуры можно дать не ранее, чем через 4–6 часов. Детям с заболеваниями почек интервалы между дозами удлиняйте до 8 часов.
Лихорадочное состояние у малыша - частый и важный симптом различных заболеваний. Беспокойные родители тут же бегут за лекарствами, стараясь помочь своему чаду.
По мнению медиков, применение препаратов не всегда целесообразно. Все зависит от причины появления жара и отметки, напротив которой остановился ртутный столбик термометра. Чтобы не навредить здоровью крохи, близким надо точно знать, при какой температуре давать жаропонижающее ребенку.
Лихорадка как защитная реакция
Жар - это «ответ» организма на действие патогенов. Происходят изменения в механизме терморегуляции тела, которые проявляются повышением температуры. Такая перестройка активизирует природную реактивность организма.
Биологические значение горячки - стимуляция иммунитета. В лихорадочном состоянии:
- повышается фагоцитоз;
- возрастает синтез интерферонов;
- активируются и дифференцируются лимфоциты;
- быстрее происходит антителогенез.
Это препятствие для вирусов, кокков и других патогенов, не позволяющее им размножаться.
Жар: причины появления
Многие ученые посвятили свои исследования проблеме возникновения лихорадки. Они доказали, что горячку вызывают вирусы, воспалительные процессы, аллергии, нейрогенные расстройства.
Организм большинства импульсивных малышей быстро реагирует на состояние нервной системы и мышечную активность. Столбик термометра поднимется до отметки 37,70 или 38,10 после крика, активных игр или сильных переживаний.
При такой температуре давать жаропонижающее ребенку не надо. Его стоит усадить и успокоить. Все стабилизируется само собой. Крайняя мера - обмотать кроху на 1-2 минуты простыней, смоченной в слабом водном растворе уксуса.
Многочисленные инфекции - наиболее частая причина появления лихорадки. С помощью лекарств родители пытаются облегчить состояние больного и успокоиться самим.
По статистике, у 20% школьников наблюдается так называемая субфебрильная температура неинфекционного происхождения. На протяжении 3-х недель столбик термометра поднимается до отметки 37º или 38º и никакими медикаментами ситуацию не изменить.
Температура до 37,4º для грудничка - это нормально. Ее суточные колебания вызваны физиологическими изменениями уровня обмена веществ.
Столбик термометра подскочит на 1º, если грудничок перегрелся, много плакал. Жар наблюдается на протяжении 15-30 минут. Когда другие тревожные симптомы отсутствуют, при такой температуре давать жаропонижающее ребенку нельзя.
Когда сбить температуру необходимо?
У всех детей разная реакция на жар. Многие малыши со второго полугодия до 4-5 лет чувствуют себя бодрыми при 38,5º и выше. Некоторым плохо уже при 37,1 - 37,5º. Состояние детей не будет одинаковым даже при одних и тех же причинах, вызвавших лихорадку.
Если кроха нормально переносит повышение температуры, у родителей есть возможность контролировать его самочувствие, вмешиваться в естественный процесс выздоровления не нужно.
Ситуации, в которых при повышении температуры необходимо дать до приезда педиатра:
- Исходно здоровому малышу старше 2-х месяцев при температуре, превышающей 38,5º. Младшим детям дают лекарство уже при 38º.
- Если у ребенка с диагностированной болезнью ЦНС, врожденным пороком сердца с нарушением кровообращения, наследственной аномалией обмена веществ температура поднялась выше 38º.
- Столбик термометра поднялся выше отметки 38º и у ребенка раньше наблюдались судороги на фоне лихорадки.
- Любой жар, сопровождающийся болезненным синдромом, явным недомоганием, нарушением сознания.
Родителям надо осознавать, что жаропонижающие медикаменты не лечат. Они просто сбивают температуру - конкретный симптом болезни. Нерациональное применение препаратов приведет к более длительному и затяжному течению недуга.
Повышение температуры тела у ребенка грудного возраста всегда вызывает тревогу у родителей. Температура тела у маленьких детей может повышаться при различных состояниях и заболеваниях. Снижение температуры не устраняет причину заболевания, а лишь временно улучшает состояние больного ребенка.
Важно помнить, что у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы - макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы. Повышение температуры при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.
Какую температуру следует считать нормальной для грудничка?
Температура тела здорового ребенка до года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4 0 С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни температура у малыша устанавливается 36-37 0 С.
При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении, или ношение одежды не по погоде), беспокойстве, крике кратковременно в течение 15-30 минут температура может повыситься до 37 – 37 0 С такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае, сначала нужно устранить причину вызвавшую подъем температуры, подождать 20 – 30 минут, а затем повторно измерить температуру, если она нормализовалась, и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, тогда в осмотре врача нет необходимости.
При любом повышении температуры выше или равному 38 0 у грудного ребенка необходим осмотр педиатра. Если температура поднялась до 39 0 С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать скорую помощь.
При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38 0 С и выше) возможна рвота. Кожа ребенка, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная, это связано с нарушениями кровообращения. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего происходит расстройство деятельности нервной системы, а результатом этого расстройства являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ. Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры возможно стул может стать более мягкой консистенции, это происходит в связи с функциональными изменениями кишечника и изменениями тонуса нервной системы. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5 летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39 0 С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).
Как правильно измерять температуру у грудничка?
Малышам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. Предпочтительно измерять температуру в подмышечной впадине, этот способ измерения считается наиболее достоверным и удобным. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей. В разных частях тела температура неодинакова, например, температура в подмышечной впадине считается нормальной до 37,4 0 С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0 0 С. Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать - любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.
В аптеках представлен огромный ассортимент термометров. По принципу действия термометры делятся на три группы : ртутные, электронные и градусники-индикаторы. Для точности лучше измерять температуру двумя термометрами (электронным и ртутным), затем сравнивать их показания. Градусники-индикаторы в виде полимерной пластинки, которая прикладывается на лоб, удобны для измерения температуры в дороге, но их показания приблизительны, поэтому для уточнения температуры под рукой должен быть электронный или ртутный термометр.
Причины повышения температуры у грудничков
Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп. Кроме этого, лихорадку могут вызвать различные инфекционные заболевания, воспалительный процесс в легких - пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку, чаще на АКДС – вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Повышение температуры вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины (взвесь убитых коклюшных микробов). Современные вакцины АКДС («Инфанрикс», «Пентаксим»), которые содержат очищенный коклюшный компонент, вызывают лихорадку значительно реже.
У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, избыточное содержание в рационе белков, поваренной соли, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль. Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90% случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено другими причинами. Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие причины лихорадки.
Наиболее редкие причины повышения температуры у детей – это эндокринные, аутоиммунные, онкологические заболевания, а также повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам (чаще всего это антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, аспирин, аллопуринол, аминазин, атропин, теофиллин, новокаинамид, как правило, лихорадка развивается на 5-10-й день после начала приема таких препаратов).
Чем помочь малышу:
Не медикаментозные способы снижения температуры
Когда температура поднимается до 38 0 у детей до 3 месяцев жизни и до 39 0 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру не медикаментозными способами (охлаждение, растирание).
При температуре ребенку нужно обеспечить покой и обильно поить жидкостью (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Новорожденного при лихорадке выше 38 0 допаивать кипяченой водой, с 1 месяца жизни можно использовать детские чаи, специальные регидратационные растворы. Если малыш находится на грудном вскармливании чаще предлагать ему грудь.
Для того чтобы улучшить отдачу тепла нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10-15 минут при температуре в помещении не ниже 20 0 С; обтереть всю поверхность тела спиртом или водным раствором уксуса (раствор пищевого уксуса в воде в соотношении 1:1.) (при их испарении увеличивается теплоотдача). Или вместо растирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10-15 минут, во избежание озноба температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25 0 С. Если же, несмотря на высокую температуру ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности ребенка, дать теплое питье и жаропонижающий препарат. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.
Лекарственные препараты
Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.
У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38 0 . Если ребенок старше 3 месяцев жизни, то жаропонижающее назначается при температуре 39 0 С и выше (если ребенок хорошо переносит температуру). Однако, если у ребенка на фоне лихорадки независимости от степени выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.
При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем, что как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны, вещества, которые создают благоприятные условия для гибели возбудителей заболеваний, препятствуют проникновению вируса в клетку, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с инфекцией.
Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни!
Однако при температуре выше 39 0 С, а у некоторых детей (у детей с сопутствующей патологией нервной системы, с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы) и выше 38 0 С, эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка, у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.
Отдельно следует сказатьо детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки . Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии- заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим детям следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5 0 С в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечнососудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.
Наиболее безопасен к применению у детей парацетамол . Препарат официально разрешен к применению у детей 1 месяца жизни. До этого возраста применяется, но с осторожностью по строгим медицинским показаниям. В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе парацетамола. Панадол, Калпол и Эффералган и др. Для грудного ребенка лучше не использовать часть «взрослой» таблетки, а использовать детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе парацетамола выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с соком или молоком, растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1-2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.
Разовая доза парацетамола 10-15 мг/кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг/кг в сутки. Эффект парацетамола в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3-4 часа. При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) парацетамол вводят в свечах. Действие свечей (Эффералган, Панадол) начинается позже через 1-1,5 часа, но длится дольше - до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также парацетамол входит в состав свечей «Цефекон Д», которые разрешены к применению с 1 месяца жизни. Действие этого препарата начинается несколько раньше через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов. Свечи в отличие от сиропов не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта. Главные недостатки ректального пути введения лекарств - неудобство в применении, неестественность самого пути введения и индивидуальные колебания скорости и полноты всасывания препаратов. Разница во времени действия свечей и жидких форм (сироп, суспензия) препаратов с одинаковым действующим веществом связана с разным путем введения препарата, при поступлении парацетамола через прямую кишку эффект наступает позднее. (Комментарий для редактора. Поступая через прямую кишку, парацетамол сначала попадает в общий кровоток, минуя печень, поэтому активные метаболиты препарата, которые формируются в печени, будут образованы позднее, когда препарат этого органа достигнет. Соответственно, при поступлении препарата через перорально, он поступает в общий кровоток, после метаболизма в печени.)
Если снижения температуры при применении препаратов на основе парацетамола не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен).
Выпускаются препараты Нурофен (свечи, сироп), Ибуфен (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза - 5–10 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6-8 часов. Максимальная суточная доза - не более 30 мг/кг/сут. Назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.
Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 38 0 у детей до 3 месяцев жизни и до 39 0 у детей старше этого возраста сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20-30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе парацетамола. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и температура продолжает повышаться дать жаропонижающее на основе ибупрофена (Нурофен, Ибуфен). На фоне использования лекарств, продолжаем снижать температуру не медикаментозно с помощью растираний и охлаждения.
Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать скорую помощь, в этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен анальгин, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (димедрол или супрастин) и папаверином (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).
Основные правила приема жаропонижающих
- Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован и будет упущено время для начала лечения.
- Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры, в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.
- Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно быть внимательными в отношении препаратов на основе парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон Д, Калпол идр.) В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек.
- В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, т. к. может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.
Запрещено использовать!
1. В качестве жаропонижающего запрещен к применению у детей аспирин из-за опасности тяжелых осложнений! При гриппе, ОРВИ и ветряной оспе препарат может вызвать синдром Рея (тяжелейшее поражение печени и мозга за счет необратимого разрушения белков).
2. Безрецептурное применение в качестве жаропонижающего у детей анальгина внутрь, поскольку он способен вызвать опасные осложнения, а именно тяжелые поражения кроветворной системы. Анальгин у детей используют только внутримышечно по строгим медицинским показаниям!
3. Также в качестве жаропонижающего недопустимо применение нимесулида (Найз, Нимулид). Препарат запрещен для детей младше 2 лет.
Правильная тактика поведения родителей при лихорадке у малыша, отсутствие бесконтрольного применения жаропонижающих и своевременное обращение за медицинской помощью позволят малышу сохранить здоровье.
Как часто можно давать ребенку жаропонижающее, необходимо знать каждому родителю. Ведь эти препараты применять часто нельзя. Следует четко соблюдать дозировку, соответствующую возрасту ребенка, кратность приема лекарства в день.
Каждый ребенок реагирует на высокую температуру по-разному. Один при невысокой температуре вялый, сонный, другой при высокой, наоборот, веселый и игривый.
Согласно педиатрическому стандарту, температуру в 38-38,5ºС сбивать не нужно. При такой температуре начинает вырабатываться интерферон человека, который помогает бороться с инфекцией. Выше 38,5ºС жар необходимо сбивать жаропонижающими средствами.
Виды жаропонижающего средства
Какое жаропонижающее давать ребенку, пропишет врач. Разрешено давать детям два препарата — ибупрофен и парацетамол. Они могут входить в состав разных препаратов для детей. Выпускаются в детских формах в виде суспензии, сиропа, ректальных свечей. Дозировка всегда небольшая, детская. Препарат в таблетках большей дозировки и назначается детям старше двенадцати лет. Нужно следить, чтобы ректальная свеча осталась там, где должна быть. Сироп и суспензия могут содержать вкусовые добавки и пищевые красители. У детей-аллергиков может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому следует выбирать препараты в виде свечей или без добавок в составе сиропов.
Парацетамол и ибупрофен — это нестероидные противовоспалительные средства. Они не только снимают жар, но и обезболивают, оказывают противовоспалительное действие. Помогут снять воспалительный процесс при инфекции, снять боли при болевых ощущениях во время ангины, стоматита и прорезывании зубов. Также жаропонижающие средства применяют и для купирования поствакцинальных симптомов. После прививки может повышаться температура, это ответная реакция организма на вакцину.
Эффект от препаратов в виде сиропов наступает в течение 20-30 минут, после суппозиториев через 40. На ночь целесообразней поставить свечи. Их эффект будет длительнее.
Принимаются лекарственные средства не раньше чем через 4 часа.
Количество приемов не должно превышать четырех раз в сутки.
Типы лихорадки
В зависимости от гипертермии начинается лихорадка, которая бывает двух видов: розовая и бледная. Розовая лихорадка характеризуется теплой и влажной кожей красноватого или розового оттенка. Это значит, что теплопродукция соответствует теплоотдаче. Ребенок при этом чувствует себя более-менее нормально. И если температура не повышается более 39ºС, то и медикаменты лучше не давать. Помочь снизить температуру можно физическим воздействием. В комнате должно быть 19-20ºС тепла, влажно и чисто. Дают часто и обильно пить ребенку воду, соки, отвары, компоты и морсы. Питье должно быть теплым или горячим. Увеличить теплоотдачу с помощью выделения пота. Требуется соблюдать постельный режим. Следует растереть ребенка влажным полотенцем комнатной температуры.
При бледной лихорадке лечение другое — медикаментозное, при котором назначают жаропонижающие, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты. При таком состоянии ребенок плохо себя чувствует, у него бледная кожа, температура, холодные конечности, его знобит. Это состояние связано с нарушением периферического кровообращения. Температуру необходимо понижать. Ребенка одеть в теплую одежду и носки, укутать одеялом.
Выписывать жаропонижающие препараты, назначать их разовую дозу, кратность приема и длительность должен детский доктор. Она может быть индивидуальна для каждого ребенка.
Неотложные состояния
Существуют ситуации, когда жаропонижающие давать нельзя, а стоит незамедлительно вызывать скорую помощь:
- появление судорог;
- после улучшения резкое ухудшение состояния;
- рвота и понос;
- кровоизлияния на теле;
- медленное и трудное дыхание;
- отсутствие мочеиспускания, слез;
- неприятный запах изо рта;
- непонятная сыпь на теле.
Если температура сопровождается болью в животе, больше нет никаких симптомов, то нужно срочно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом воспаления аппендикса. Жаропонижающее при этом давать нельзя.
Повторный прием препарата осуществляют только при очередном подъеме температуры.
Прием медикаментов у ребенка не должен превышать трех дней. В других случаях нужна консультация лечащего врача.
Существуют такие методы народной медицины, как растирание уксусом и спиртом. Такие процедуры проводить с ребенком категорически не следует. Так как это может привести к отравлению и ухудшению состояния. Спирт и уксус попадают в кровоток через кожные покровы.
Антипиретики не должны приниматься бесконтрольно просто для страховки. Повторный прием осуществляется после повышения температуры за указанный уровень, дабы не превышать суточную дозу.
Любой прием лекарств, особенно детям, должен быть согласован с компетентным лечащим специалистом.
Каждую маму беспокоит здоровье собственного ребенка. Малейшие изменения температуры у малыша очень тревожат родителей. При какой температуре детям дают жаропонижающее? Как помочь своему чаду максимально эффективно, при этом не навредив? До какого момента стоит ждать и сбивать ли температуру 38⁰? Вызывать ли доктора или можно справиться самим? в домашних условиях? Этими вопросами задаются многие родители, особенно в разгар простуд. Итак, разберемся, при какой температуре детям дают жаропонижающее и что делать, если такая ситуация возникла.
Насколько опасно повышение температуры?
Показатели на градуснике до 39,5⁰ не являются опасными для организма - так утверждают медики. Но обнаружив у ребенка температуру выше 37⁰, мамы начинают бить тревогу (в особенности молодые). В большинстве случаев является следствием начинающегося простудного заболевания. Но бывают и серьезные, сложные заболевания, которые начинают проявляться именно с появления температуры. Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, необходим врач. Следует помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранней стадии.
Ребенка, у которого температура не падает либо постоянно поднимается на протяжении нескольких дней, необходимо обязательно показать врачу. Детский организм быстрее подвержен обезвоживанию, а без соответствующего лечения длительная высокая температура опасна.
Начальные меры
Если у ребенка градусов или ниже, специальных и экстренных мер предпринимать не стоит. Это значит, что организм должен попытаться справиться сам, выработав для себя правильный алгоритм действий и соответствующие антитела в случае повторения подобных заболеваний. Задача родителей - всячески способствовать этому процессу. Предлагайте ребенку пить гораздо чаще, чем обычно. При этом необязательно принуждать дитя к употреблению отваров, настоев и молока с медом, слепо придерживаясь бабушкиных рекомендаций. Только если ребенок на это согласен. Но помните, что и воды в такой ситуации будет достаточно. Температура жидкости должна быть близкой к температуре тела, но ни в коем случае не давайте горячую. Хороший эффект приносят морсы или компоты.
Что еще можно сделать?
Необходимо обеспечить правильный микроклимат в помещении. Духота и жара способствуют размножению бактерий и вирусов, с которыми борется детский организм. Проветрите комнату (без присутствия ребенка, естественно), обеспечьте влажность (если нет увлажнителя воздуха, можно повесить на батарею мокрое полотенце).
Оденьте ребенка в удобную и свободную одежду. Не нужно его укутывать, провоцируя потоотделение. Некоторые врачи рекомендуют принять кратковременную ванну (36-37 градусов). Это поможет улучшить отвод тепла.
Старинные методы растирания водкой, спиртом или уксусом использовать не стоит. Ребенка этими жидкостями натирать нельзя. Лучше дайте ему поспать, сон - лучший доктор. Ребенок будет отдыхать, а организм, не перенапрягаясь, может бросить все силы на борьбу с инфекцией.
Если температура начала расти
Если у ребенка температура 38 и начинает расти, а домашними методами сбить ее не удается, необходимо обратиться к медикаментам.
Существуют общие рекомендации, Если возраст ребенка - от 0 до 2 месяцев, то медикаменты дают уже при отметке 38 градусов. Если ребенку больше трех месяцев, то необходимо дождаться отметки 39 градусов, а после достижения двух лет жаропонижающее применяют при температуре выше 39,5 градуса.
Считается, 38 нет необходимости при инфекционном заболевании. Это связано с тем, что организму следует дать возможность бороться с агрессивным агентом самостоятельно.
Когда нужно сбивать температуру 38⁰ и ниже?
Но если у ребенка наблюдаются дополнительные симптомы, то ограничения в температурных показателях уходят на второй план. Итак, необходимо дать жаропонижающее средство при любой температуре, если:
- общее состояние ребенка неудовлетворительное, он отказывается от воды и еды, плачет, раздражен или капризен, ведет себя не как обычно;
- на коже ребенка замечены любые высыпания;
- ребенок жалуется на боль в ушной раковине или в брюшной полости;
- появилась рвота или понос;
- вы наблюдаете частичную остановку дыхания;
- появились судороги;
- ребенок начал сильно кашлять и жаловаться на боль в грудной клетке;
- малышу больно сходить в туалет;
- температура остается высокой и не падает на протяжении суток;
- в анамнезе ребенка неврологические заболевания или серьезные заболевания сердца, почек, гепатит или диабет и подобные;
- сделана прививка, например АКДС.
Каждый родитель должен ориентироваться на состояние своего ребенка. Если ваше чадо чувствует себя хорошо, и нет дополнительных симптомов, то ответ на вопрос: «Сбивать ли температуру 38⁰ и выше?» - однозначен: до 39 градусов предлагать ребенку жаропонижающие средства нет необходимости.
Но если малыш чувствует себя плохо, даже если у него 37,5⁰, то вы можете дать ему соответствующий препарат. Необходимо отметить, что наличие заболеваний внутренних органов или неврологического характера также обязывает сбивать даже невысокую температуру.
при высокой температуре
При какой температуре детям дают жаропонижающее, зависит также и от используемого препарата. На сегодняшний день существует великое множество средств. Но врачи выделяют две группы лекарств, наиболее безопасных и эффективных для детей.
Щадящее действие имеет выпускаемый в различных формах «Парацетамол». Свечи, сиропы, суспензии действуют наиболее безопасно и разрешены для детей. Более сильный и продолжительный эффект у "Ибупрофена", но при этом количество противопоказаний и побочных действий у него, соответственно, больше. Формы выпуска также разнообразны.
Аналоги жаропонижающих средств
Аналоги указанных препаратов широко известны и наверняка есть в каждом доме. Идентичными по составу с «Парацетамолом» являются: «Панадол», «Калпол», «Эффералган», «Дофалган», «Тайленол», «Доломол». Всем известный аналог «Ибупрофена» - это «Нурофен».
Также в педиатрии часто используют гомеопатическое средство «Вибуркол». А такие препараты для взрослых, как «Аспирин», «Анальгин», «Фенацетин» и подобные, для детей использовать нельзя.
Формы выпуска «Парацетамола» и «Ибупрофена»
То, какую форму препарата предпочесть, выбирает каждый родитель самостоятельно или по рекомендации педиатра. При выборе необходимо обратить внимание на возраст ребенка и скорость действия сиропа или свечей. Все, что дается перорально - таблетки, сиропы, микстуры, действует быстрее (от 20 минут до получаса), но при этом ребенок может отказаться принимать лекарство. Жаропонижающий сироп для детей содержит различные ароматические добавки, которые могут спровоцировать аллергию. При рвоте или тошноте также предпочтение лучше отдать свечам.
Действие свечей наиболее эффективно - это одна из самых удобных лекарственных форм. Единственный минус - они оказывают действие через 40 минут. Родители, которые стремятся сбить температуру ребенку, обязательно должны дождаться эффекта, а не давать ребенку еще одну дозу лекарства. «Парацетамол», свечи или сироп, сбивает температуру на 1-1,5 градуса через 30-40 минут. Препараты на основе «Ибупрофена» дают больший эффект и действуют дольше.
Дозировка каждого препарата определяется согласно инструкции либо лечащим врачом. Повторный прием препарата должен быть не ранее, чем через 4 часа. Минимальный промежуток между приемами возможен только при высокой температуре и плохом самочувствии.
Важно помнить, что «Парацетамол», «Ибупрофен» и аналоги лишь сбивают температуру, но не оказывают влияния на причину заболевания. Жаропонижающие для детей от года разрешены в любой форме. Для самых маленьких выбор лучше остановить на суспензии или свечах.
Вместо заключения
Итак, во время эпидемий ОРВИ или гриппа необходимо знать, как сбить высокую температуру в домашних условиях. Если она поднялась, это признак борьбы организма с инфекцией. Сбивать температуру при условии нормального самочувствия ребенка нужно после превышения отметки в 39 градусов. Если присутствуют боли, рвота, высыпания, то такие действия необходимо производить после появления на термометре цифры 38,5. Если возраст ребенка меньше 3 месяцев, то сбивать температуру следует после 38 градусов.
Лекарства в идеале должен назначать лечащий врач. Но лучше заранее проконсультироваться с педиатром и быть наготове. Имеет смысл держать дома жаропонижающий сироп для детей и свечи, чтобы эффективнее действовать в соответствии с ситуацией.
Необходимо четко следовать инструкции и не сбивать температуру чаще, чем это указано. Соблюдение нужной дозировки поможет избежать побочных эффектов. Принимать такие препараты заранее или для профилактики, ожидая повышения температуры, категорически запрещено.
Если у ребенка температура 38⁰ и выше, симптомов простуды нет, но чадо жалуется на боли в области живота - немедленно вызывайте скорую помощь, поскольку это может быть аппендицит. В таких случаях температуру не сбивают, так как это только навредит. При судорогах, покраснениях кожи, рвоте или диарее, затрудненном дыхании необходимо прибегнуть к неотложной врачебной помощи.
Если температура у ребенка держится на протяжении трех дней, обязательно обратитесь к врачу во избежание обезвоживания и для назначения правильного лечения.