Почечная инфекция и ее лечение. В каких случаях необходимо лечение. Лечение острой формы

Патология почек нередко встречается в период вынашивания ребенка, т.к. беременность сама по себе предрасполагает к развитию данных заболеваний или обострению ранее существовавших хронических процессов.

Основные причины изменений мочевыводящей системы при беременности :

1. Изменения гормонального фона (увеличение синтеза прогестерона, эстрогенов, глюкокортикоидов, хорионического гонадотропина);
2. Ослабление связочного аппарата почки , что приводит к развитию ее патологической подвижности;
3. Изменение топографоанатомических взаимоотношений вследствие увеличения размеров матки и ее отклонения в правую сторону. В связи с этим на область правой почки оказывается большое давление;
4. Снижение тонуса и сокращений мочеточников со второго триместра беременности.

К наиболее распространенным заболеваниям мочевыводящей системы при беременности относятся:

1. Гломерулонефрит;
2. Мочекаменная болезнь;
3. Бессимптомная бактериурия.

Осложнения заболеваний мочевыводящей системы

опасно Заболевания мочевыводящей системы при беременности представляют большую опасность, как для развития ребенка, так и для здоровья самой женщины и приводят к ряду серьезных осложнений.

1. Тяжелое течение гестозов;
2. Хроническая гипоксия плода;
3. Внутриутробное инфицирование плода;
4. Внутриутробная гибель плода.

Пиелонефрит

Пиелонефри т – это инфекционное заболевание почек, поражающее чашечно-лоханочную систему. Инфекция может распространяться гематогенным путем (из желчного пузыря, кариозных зубов, глоточных миндалин) или восходящим путем (из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря). Возбудителями данного заболевания являются синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, грибы Кандида.

Клиническая картина

Пиелонефрит при беременности может появиться впервые (острая форма) или быть обострением ранее существовавшего хронического процесса. Чаще всего данное заболевание появляется в сроках 12-14, 24-28, 32-34 и 39-40 недель, нередко развивается в первые дни после родов.

Симптомы острой формы пиелонефрита :

1. Внезапное начало заболевания;
2. (до 39-40 градусов по Цельсию);
3. Выраженное ухудшение самочувствия;
4. Потрясающий озноб, сменяющийся холодным потом;
5. , уменьшающиеся при принятии вынужденного положения ( с прижатыми к животу ногами).

При хроническом течении заболевания симптомы практически не выражены, изредка могут появляться тянущие боли в поясничной области. При обострении заболевания клиническая картина сходна с признаками острой формы пиелонефрита.

Диагностические мероприятия при подозрении на пиелонефрит

1. (характерно увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных форм, падение уровня гемоглобина);
2. Биохимический анализ крови (возможно в тяжелых случаях повышение уровня мочевины и креатинина);
3. (характерно повышение уровня лейкоцитов, появление белка и бактерий, возможно увеличение количества эритроцитов);
4. Анализ мочи по Нечипоренко (увеличение числа лейкоцитов);
5. Анализ мочи по Зимницкому (характерно нарушение концентрационной функции почек);

Лечение пиелонефрита при беременности

Для определения тактики лечения пиелонефрита важно определить степень риска для женщины :

1. Первая степень (неосложненный впервые возникший пиелонефрит);
2. Вторая степень (хроническая форма неосложненного пиелонефрита);
3. Третья степень (осложненный пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки).

важно При третьей степени риска дальнейшее сохранение беременности категорически запрещено, т.к. присутствует высокий риск для жизни женщины.

Лечебные мероприятия :

1. Питье минеральных вод;
2. Антибактериальная терапия с учетом возможного риска для плода;
3. Спазмолитические препараты ( , );
4. (толокнянка, почечный чай);
5. (супрастин, димедрол);
6. Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, альбумин);
7. Физиопроцедуры;
8. Катетеризация мочеточников при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее поражение клубочкового аппарата почек. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. Чаще всего гломерулонефрит возникает через 2-3 недели после ангины, скарлатины, рожистого воспаления.

Клиническая картина

Гломерулонефрит также может протекать в острой и хронической форме.

Основные симптомы острой формы и обострения хронической формы :

1. Ухудшение самочувствия, головные боли;
2. Повышение артериального давления;
3. Учащенное мочеиспускание;
4. Отеки на лице, голенях, передней брюшной стенке.

Диагностические мероприятия при подозрении на гломерулонефрит

1. (характерно повышение количества лейкоцитов, эозинофилов, снижение тромбоцитов);
2. Биохимический анализ крови (характерно увеличении уровня мочевины, креатинина, гамма-глобулинов);
3. Коагулограмма венозной крови (укорочение протромбинового времени, повышение протромбинового индекса);
4. (характерно уменьшение объема мочи, повышение относительной плотности, появление белка, следов крови, изменение окраски мочи до красного цвета или цвета «мясных помоев»);
5. Иммунологические анализы (повышение уровня иммуноглобулинов М и А, циркулирующих иммунных комплексов, высокий титр антител к антигенам гемолитического стрептококка).

Лечение гломерулонефрита при беременности

При начале заболевания в ранние сроки беременности необходимо тщательное обследование женщины и решение вопроса о возможности сохранения беременности.

опасно При остром гломерулонефрите показано прерывание беременности независимо от срока гестации. Обострение хронической формы с выраженным повышением артериального давления и нарушением функции почек также является противопоказанием для сохранения беременности.

Лечебные мероприятия при гломерулонефрите :

1. Антибактериальная терапия;
2. Гипотензивные препараты (антагонисты кальция, альфа- и бета-адреноблокаторы);
3. Мочегонные препараты;
4. Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
5. Физиопроцедуры;
6. Антиагреганты ( , );
7. Внутривенное введение белковых препаратов (альбумин, сухая плазма, протеин).

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыводящей системы. Важную роль в развитии данной патологии играют инфекции, так, к примеру, около 80 % случаев пиелонефрита осложняются развитием мочекаменной болезни. Изменения уродинамики во время беременности в вою очередь также способствую развитию заболевания.

Клиническая картина

Клиническая картина мочекаменной болезни представлена тремя классическими признаками:

1. Внезапное возникновение боли в пояснице, отдающей в пах, половые губы, ногу;
2. Кровь в моче;
3. Отхождение камней.

Почечная колика характеризуется сильной болью, поэтому пациентки принимают вынужденную позу, немного облегчающую состояние (на боку, коленно-локтевое положение).

Диагностические мероприятия

При беременности детальная диагностика мочекаменной болезни может быть затруднена из-за отсутствия возможности комплексного обследования: к примеру, рентгенологическое исследование противопоказано при вынашивании ребенка.

Диагностика основывается на следующих признаках :

1. Клиническая картина;
2. Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании в поясничной области с последующей гематурией);
3. (характерно наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов);

Лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение при беременности проводят только в экстренных случаях :

1. Длительно не купируемая колика;
2. Отсутствие оттока мочи;
3. Признаки острого пиелонефрита.

информация В большинстве случаев лечение заключается в купировании приступа почечной колики и снятия болевых ощущений путем назначения спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин).

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия – это состояние, при котором в моче женщины находят определенное количество микроорганизмов, превышающих нормальные показатели, при полном отсутствии клинических симптомов. Число микроорганизмов должно превышать 100000 в 1 мл мочи в двух последующих анализах мочи.

При диагностировании данного состояния необходимо провести комплексное обследование женщины для исключения заболеваний мочевыводящей системы:

1. Посев мочи на флору;
2. Анализ мочи по Нечипоренко;
3. Анализ мочи по Зимницкому;
4. УЗИ органов мочевыводящей системы.

Для профилактики возможных инфекционных осложнений необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами с учетом возможного риска для плода.

Профилактика заболеваний мочевыводящей системы

1. Регулярный контроль общего анализа мочи;
2. Обследование для исключения наличия заболеваний мочевыводящей системы в период планирования ребенка;
3. Прием достаточного количества жидкости;
4. Соблюдение рациональной диеты с исключением острой, жирной, соленой пищи;
5. Избегать переохлаждений;
6. Своевременное лечение инфекционных заболеваний под контролем врача.

Мочевыделительная система включает: почки, вырабатывающие мочу, мочеточники - тонкие трубочки, по которым образовавшаяся в почках моча стекает в мочевой пузырь – резервуар, в котором моча накапливается до мочеиспускания, и мочеиспускательный канал, по которому моча покидает мочевой пузырь.

В норме моча человека стерильна, то есть в ней не содержится никаких микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии , идет речь об инфекции мочевых путей.

Действительно ли инфекции мочевых путей чаще случаются во время беременности?

Беременность не увеличивает риска возникновения асимптомной бактериурии или цистита. Но пиелонефрит во время беременности случается чаще. Причин этому несколько. Во-первых, гормон прогестерон снижает тонус мочеточников, соединяющих почки и мочевой пузырь. Они расширяются, и моча в них протекает не так быстро и свободно, как раньше. Вдобавок на них давит растущая матка, что еще больше затрудняет ток мочи. Моча по мочевым путям движется медленнее, и у бактерий появляется время, чтобы размножиться и прикрепиться к стенке мочевых путей.

Тонус мочевого пузыря также снижается, по той же причине. Становится сложнее его полностью опорожнить при мочеиспускании, и создаются условия для пузырно-лоханочного рефлюкса , обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почку. Рефлюкс это транспорт для бактерий из мочевого пузыря в почку.

Также во время беременности моча становится более щелочной, содержит больше глюкозы и аминокислот , что создает более благоприятные условия для роста бактерий.

Насколько это серьезно?

Это серьезно. Тяжелый пиелонефрит во время беременности (гестационный пиелонефрит) опасен для жизни матери. Даже легко протекающий гестационный пиелонефрит может привести к преждевременному прерыванию беременности – выкидышу или преждевременным родам, к гибели плода или новорожденного.

Бессимптомная бактериурия при беременности же увеличивает риск развития пиелонефрита. Примерно у тридцати процентов беременных женщин с асимптомной бактериурией, не получающих лечения, развивается гестационный пиелонефрит. Кроме того асимптомная бактериурия увеличивает риск преждевременного прерывания беременности и рождения маловесного ребенка. Именно поэтому анализам мочи во время беременности уделяется повышенное внимание.

Каковы симптомы цистита?

Симптомы цистита могут различаться от случая к случаю. Наиболее частые симптомы это:

• Боли, дискомфорт или жжение во время мочеиспускания и, возможно, во время полового контакта.
• Дискомфорт в области малого таза или боли в нижних отделах живота (чаще всего сразу над лобком).
• Частые или неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, даже несмотря на небольшое количество мочи в мочевом пузыре. Для беременности характерны более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому по одному этому признаку узнать цистит будет сложно.
• Моча может приобрести неприятный запах или стать мутной. Иногда при цистите в моче обнаруживается кровь . Может немного повыситься температура, но это для цистита повышение температуры не слишком характерно.

Если Вам кажется, что у Вас цистит, Вам нужно немедленно обратиться к наблюдающему Вас акушеру-гинекологу для проведения общего анализа мочи и посева мочи.

Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?

Если вы думаете, что у вас гестационный пиелонефрит, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, иногда симптомы нарастают очень быстро и ситуация становится опасной для жизни в течение нескольких часов.

Я беременна и у меня бактерии в моче, что делать?

После завершения курса нужно будет повторно сдать посев мочи, чтобы проконтролировать эффективность лечения. При необходимости лечение будет продолжено уже другим препаратом. Также после перенесенной инфекции мочевых путей имеет смысл периодически контролировать посев мочи для исключения повторного возникновения бактериурии.

Я беременна и у меня цистит, что делать?

Вам тоже будет назначен антибиотик, безопасный для ребенка. Обычно антибиотик при цистите во время беременности назначается достаточно коротким курсом. Вам нельзя прекращать прием как только пройдут симптомы цистита, обязательно нужно завершить курс для того чтобы уничтожить все микробы, вызвавшие цистит.

После лечения также нужно будет контролировать анализы мочи и, при необходимости, лечение будет проведено повторно.

У меня гестационный пиелонефрит, что делать?

Вы должны находиться в стационаре. Там вам назначат внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотика, безопасного для ребенка и будут наблюдать за состоянием ребенка и вашим, чтобы вовремя вмешаться, если кому-нибудь из вас будет угрожать опасность или если появятся признаки угрожающих преждевременных родов.

Как избежать инфекции мочевых путей во время беременности?

• Употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки (отеки беременных не являются противопоказанием к употреблению большого количества жидкости).
• Не игнорировать позывы к мочеиспусканию и пытаться при каждом мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь
• После дефекации вытирать область заднего прохода движением спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали в область уретры
• Поддерживать чистоту наружных половых органов с помощью воды и мягкого моющего средства
• Подмываться и опорожнять мочевой пузырь до и после половых контактов
• Употреблять брусничные и клюквенные морсы. По некоторым данным брусничный и клюквенный сок содержат вещества, лишающие бактерии возможности фиксироваться к стенкам мочевых путей и вызывать воспаление. (К сожалению, брусничные и клюквенные морсы не помогут излечиться от уже возникшей инфекции, поэтому если у вас есть симптомы инфекции мочевых путей, вам надо обратиться к наблюдающему вас акушеру-гинекологу для назначения антибиотика).
• избегать средств женской гигиены и сильных моющих средств, которые могут вызвать раздражение слизистой уретры и наружних половых органов, что сделает их отличной средой для развития бактерий
• не использовать спринцевания во время беременности.

Порядка 7% всех беременных женщин страдают от инфекций мочевыводящих путей, а у 2% имеется воспаление почечной лоханки (пиелонефрит). Примерно 30% беременных переносят инфекции мочевыводящих путей незамеченными. В целом же - это одно из наиболее частотных осложнений беременности и более серьезное, нежели малокровие (анемия), преждевременные кровотечения и схватки.
Невылеченные инфекции мочевыводящих путей могут стать источником проблем в будущем. Диализ нередко является следствием плохо пролеченных воспалений почечной лоханки.
На уровне тела причину возникновения данного заболевания в период беременности можно объяснить в понятиях механики: давление матки на почечные лоханки и мочеточники провоцирует застой мочи и создает идеальные условия для «подрывной» деятельности инфекционных возбудителей. Как и жизнь, телесные жидкости тоже должны течь. Там, где они застаиваются, возникает угроза инфекции, которая опять-таки является выражением конфликта. Вот почему так важно регулярно проводить анализ мочи.
На уровне души мочевой пузырь представляет собой коллектор для сточных вод и первым указывает на то, что человек находится под давлением. В почках, в первую очередь, проявляются проблемы в партнерских отношениях. То есть мы имеем дело с двумя фундаментальными проблемными кластерами современности.
Сегодня беременные женщины находятся под сильнейшим давлением, а партнерские отношения совсем не так надежны, как прежде. В Австрии, пример которой достаточно показателен в данной связи, показатель разводов равен 40%, конкретно в Вене - даже 50%, в ряде других регионов - 70%, и он не стоит на месте. И если раньше у родителей было четверо детей, то сегодня, скорее, у детей бывает по четыре родителя.
В современном социуме возросло давление на беременную женщину - ив коллективном, и в индивидуальном отношении - поскольку на нее давит растущая двойная нагрузка материнства и карьеры. Если давление возникает еще и в партнерских отношениях, то беременная по понятным соображениям будет склонна вытеснять его, нежели встречать с открытым забралом, и конфликт может «переместиться» в тело. Материнский инстинкт свивания гнезда и забота о защите и безопасности ребенка естественным образом усиливают в ней тенденцию к тому, чтобы прятать, скрывать и отмалчиваться.
К вышесказанному добавляется еще и повышенная восприимчивость в сфере душевных «сточных вод». Беременная женщина несравненно острее реагирует даже на новости по телевидению и радио, и то, чему она не позволяет «стечь», застревает в урогенитальной области и легко воспаляется на фоне конфликтов.
Почти всегда мы имеем дело с так называемыми восходящими инфекциями мочевыводящих путей - из влагалища в мочевой пузырь, а оттуда в почечные лоханки. А поскольку ткани разрыхлены, то возможно и проникновение через стенки кишечника. Микроорганизмы, совершенно безвредные в кишечной среде, могут в другом месте спровоцировать нешуточные проблемы. Таким образом, на уровне смысла речь идет о конфликтах, которые во всех отношениях идут «снизу». Поднимаются ли они из мочевого пузыря, проникают ли из кишечника, - они движутся из «отхожего места», то есть из самой темной, глубоко лежащей сферы телесного, и, значит, соответствуют теневой тематике. Естественно, в такой новой ситуации, как беременность, все непроработанное и вытесненное в глубины психики легко всплывает на поверхность, поскольку душа, как и организм, хочет освободиться от любого балласта, дабы подойти к моменту родов как можно менее отягощенной.
Если рядом с женщиной находится партнер, который на данном этапе не видит своей задачи в том, чтобы разгрузить ее и помочь обрести равновесие, и который, по сути, делает обратное, то неосознанный конфликт в сфере партнерства и внутреннего баланса легко переходит на уровень тела.
Бывает и так, что женщина чувствует, будто партнер предъявляет ей непомерные сексуальные требования, и не отваживается вынести этот конфликт на обсуждение, как, например, при так называемом цистите медового месяца.
Обществу, в котором подобные темы выходят на авансцену, данная картина болезни в целом указывает на проблемы с внутренним равновесием, пропорциональностью и гармонией в партнерских отношениях. Многие отношения и браки, очевидно, не привносят этих ценных качеств не только в ситуацию свивания гнезда, но и в само таинство зачатия новой жизни.

{module директ4}

Инфекции более вероятны на поздних этапах беременности, но могут случиться в любой момент беременности. Как уже было сказано, вес матки, кроме того, что давит на полую вену, может также сдавливать трубы (мочеточники), по которым моча проходит от почек в мочевой пузырь. Подобно садовому шлангу, на который наступили, трубы при сжатии могут растягиваться до того, что называют физиологический гидроуретер беременности. Это плодородная почва для бактерий, которые здесь собираются и процветают. Инфекция пузыря отличается от инфекции почек тем, что мочевой пузырь является мускульным сосудом, из которого писают, а ваши почки - это активный сложный орган, имеющий много функций, кроме очистки вашей крови от ненужных веществ. Антибиотикам трудно добраться до них (конец биохимической дороги), и те, которым удается это сделать в достаточной концентрации, постоянно изгоняются вместе с отходами. С инфекцией почек вы попадете в стационар для прохождения курса внутривенных антибиотиков.
Все ли почечные инфекции начинаются в пузыре, а затем попадают в почки? Нет. Бывают инфекции только пузыря и только почек, отдельные инфекции, вызываемые даже разными бактериями.

Классический симптом почечной инфекции - боль в средней части спины слева или справа, чувствительная при прикосновении. Диагноз выставляется при наличии скоплений лейкоцитов (гноя), эритроцитов или бактерий в моче. Образец, взятый с помощью катетера, более надежен, потому что при простом мочеиспускании в образец могут попасть обычные бактерии, присутствующие на коже. Антибиотики, не опасные для беременности, применяют до тех пор, пока не будет готов анализ, который заключается в выращивании бактерий из мочи с последующим воздействием на них множеством антибиотиков. Если вам был прописан антибиотик, к которому бактерии устойчивы, значит, самое время переключиться на другой.
Почечная инфекция (пиелонефрит) может протекать довольно тяжело: Возможна высокая температура, порядка 39-40 градусов, а такая температура поджаривает ваши эритроциты, вызывая быстро прогрессирующую анемию. Обычно после того, как температура становится нормальной, в/в антибиотики заменяют на пероральные, и вы покидаете больницу.
Инфекции всего лишь (всего лишь?) мочевого пузыря лечатся пероральными антибиотиками. Инфекции мочевого пузыря обычны во время беременности, когда отечность может сделать отверстие уретры (при мочеиспускании) более открытым для внешнего мира со всеми его опасностями. Кроме того, существует механическое раздражение пузыря вашим ребенком, которое заставляет вас не только часто посещать туалет, но и при первой же возможности, пользуясь этим скрыто протекающим процессом, запустит инфекцию. Не очень хорошо и то, что ваш пузырь на другом фронте время от времени получает наказания от пениса. Вы снова можете пережить цистит медового месяца! Вы спросите, с какой стати вы устроены так, что столько важных вещей набито в одно и то же место.
По некоторым причинам, женщины, страдающие инфекциями мочевого пузыря, более подвержены преждевременным родам. Если бы вы пожаловались на неожиданно появившиеся схватки, вам бы сделали анализ мочи, чтобы проверить мочевыводящие пути на наличие инфекции.

Просто ваша беременность и мочевыводящие пути не ладят друг с другом. Кроме возможной задержки мочи в первом триместре и послеродовом периоде, есть еще и недержание третьего триместра. Все это происходит из-за нарушения анатомии, когда два человека пользуются территорией одного.
Как уже говорилось, ваш организм не выносит стоячей воды. Если у вас задержка мочи (моча остается в пузыре после опорожнения), это обеспечивает плодородную почву для инфекции. Во время беременности вы более склонны к заражению, а обычные симптомы присутствуют не всегда. Вместо ощущения жжения при мочеиспускании, вы можете испытывать давление в мочевом пузыре, позывы к мочеиспусканию и даже учащенное мочеиспускание (что является подлой шуткой, потому что вы, так или иначе, выписываете свои мозги за беременность).
Инфекцию мочевого пузыря важно лечить, потому что она может способствовать схваткам, которые можно ошибочно принять за преждевременные роды.

Инфекция почек
Любая инфекция мочевого пузыря может буквально восстать, чтобы превратиться в почечную инфекцию, но последняя может случиться сама по себе. Мочевой пузырь - это просто мышечный мешок (мои извинения специалистам), а почки являются сложным органом. Заражение одной из них - серьезная проблема, обычно требующая в/в введения антибиотиков в больнице. Ваш врач может также пригласить уролога.

Гидроуретер
Как может то, что звучит так ужасно, быть настолько обычным делом? Вес вашей матки давит на мочеточники (трубы, переносящие мочу из почек в мочевой пузырь). Это приводит к частичной непроходимости и растяжению мочеточников в дополнение к маточной непроходимости, вызывая острую боль в боку. Хотя это нормально, но может быть очень болезненно. Трубы, предназначенные для того, чтобы проводить что-нибудь по системе, жалуются, когда их растягивают - будь то газовая колика в кишечнике, камень в желчной протоке, или непроходимость мочеточника (вызванная камнем или давлением беременности на него). Если непроходимость достаточно тяжелая, чтобы препятствовать удалению мочи, может понадобиться установить трубу, называемую эндопротезом, чтобы держать канал открытым. Этот эндопротез - временное средство. Его можно удалить, если он сам причиняет боль или увеличивает возможность заражения.

Гидронефроз
Это тот же самый механизм, что и при гидроуретерах, только «задержанная» жидкость может устроить затор в почках. Применение эндопротеза обеспечивает такое же облегчение.

Почечные камни
Так как почечные камни чаще поражают мужчин, чем женщин, они не являются, по сути, проблемой беременности. Но они возможны. Обычно состоящие из кальция, они должны попасть под подозрение, если почечная инфекция не реагирует надлежащим образом на терапию антибиотиками. Почечный камень действует как инородное тело, затрудняя лечение инфекции. Реальная возможность наличия почечных камней во время беременности - один случай из тысяч.

Беременность это не только приятные моменты ожидания встречи с малышом, но еще и полная трансформация функциональности всех внутренних систем и органов. Организм женщины испытывает сильную нагрузку особенно в последнем триместре. В этот период иммунная система снижается, происходят физиологические изменения мочевыводящей системы и создаются все условия для образования инфекции в почках. В этой статье мы расскажем об инфекции почек при беременности, ее симптомах, причинах образования и методах лечения.

Причины образования инфекции

Образование инфекций мочеполовой системы в период беременности считается самой распространённой. По статистике 10% беременных женщин страдают от таких инфекций:

• пиелонефрит;
• цистит острой формы;
• бактериурия бессимптомная.

Причиной образования бактерий в мочеполовой системе служит анатомическая особенность строения женских половых органов. Мочеполовые органы расположены близко к анусу, который достаточно короткий, что в свою очередь облегчает задачу передвижения бактерий по каналу в почки и мочевой пузырь. В период беременности мочевыводящая система:

• уменьшает способность сокращений мышц разных отделов;
• почечная лоханка расширяется и увеличивается в размере;
• мочеточники приобретают удлиненную форму;
• почки смещаются;
• движение мочи замедляется.

Для информации! Прогестерон способен расслабить мускулатуру в организме беременной женщины, вследствие чего возникает застой мочи и размножение бактерий и микроорганизмов.

Как правило, основные изменения в женском организме происходят на 12 неделе беременности, что способствует большему риску образования инфекции в почках. Еще причиной образования заболевания может стать элементарное несоблюдение правил личной гигиены, хронические формы заболеваний и нарушения эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Все инфекционные заболевания мочевыводящих путей имеют практически одинаковые симптомы, которые проявляются в:

• постоянном желании сходить в туалет, при условии практически полупустого мочевого пузыря;
• приступах боли внизу живота и в области поясницы;
• ощущении дискомфорта или жжения в процессе мочеиспускания, полового акта;
• моча становится мутной, может иметь неприятный запах или вкрапления кровяных сгустков.

Для информации! В инфекционный период субфебрильная температура может подняться до 37,5С градусов, но чаще всего температурный режим остается в норме.

Симптомы почечной инфекции могут протекать как незаметно для женщины, так и внезапно проявиться, выражаются они:

• повышенном потоотделении, ознобе;
• лихорадке или резком повышении температуры;
• приступах тошноты и рвоты;
• сильными болями внизу живота, боку, в области подреберья.

Для информации! Бактериурия бессимптомная приводит к преждевременному рождению ребенка с маленьким весом. Если заболевание оставить без внимания, риск образования почечной инфекции возрастает до 40%.

Чаще всего женщина не сразу замечает инфекцию, например, цистит, т.к. из-за роста плода количество мочеиспусканий увеличивается. Однако, если вы заметили какие-то изменения, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Диагностика инфекции в почках

Установление диагноза и назначение лечения определяется только после проведения лабораторного исследования. Беременной женщине назначают:

• бактериологическое исследование урины;
• анализ мочи по методу Нечипоренко;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови.

Все анализы сдаются один раз в месяц каждой беременной женщиной, при необходимости лечащий врач может попросить их дополнительную сдачу. Если же предварительное лабораторное заключение подтверждает наличие заболевания, назначается инструментальное диагностирование с использованием:

• ультразвукового исследования мочевыводящей системы, почек и прилегающих к ним органов;
• радиоизотопного исследования;
• рентгенологического исследования;
• компьютерной томографии.

Для информации! УЗИ позволяет определить размер, нарушенную структуру и происходящие изменения в почках.

Чаще всего диагностика состоит исключительно из УЗИ, это связано с возможным мутагенным влиянием оборудования на плод.

Методы лечения почечной инфекции при беременности

Лечение инфекционных заболевания мочевыводящих путей у беременных проходит исключительно в стационаре под наблюдением лечащего врача. Только лечащий врач способен дать адекватную оценку, а также рассчитать возможные риски воздействия лекарственных препаратов на организм женщины и развитие плода. Методика лечения зависит от поразившей инфекции, разберем наиболее распространённые:

• Цистит - лечение проходит без приема антибиотиков, назначают защищенные препараты пенициллина или цефалоспорина, курс лечения длится две недели. После устранения симптомов проводят повторное исследование мочи.
• Пиелонефрит - при выраженных симптомах инфекции у беременной женщины ее помещают в стационар и проводят лечение внутривенными антибиотиками. В процессе терапии проводят контроль общего состояния женщины и плода, это необходимо для избежания преждевременных родов.

Для информации! Для избежания образования рецидива рекомендуется пройти антибактериальную терапию. В качестве лекарственного препарата назначают Канефрон, в его составе содержатся растительные компоненты, оказывающие мочегонный и противовоспалительный эффект.

При ярковыраженном обострении почечной инфекции в третьем триместре и наличии лихорадки и интоксикации организма, женщине проводят внеплановое кесарево сечение для сохранения ее жизни и плода.

Профилактика заболевания

Основная опасность развития инфекции в период беременности заключается в ее необратимых процессах и негативном влиянии на здоровье и развитие плода. Осложнения почечной инфекции могут проявиться:

• анемией;
• образованием гестоза;
• образованием токсического шока;
• скачками артериального давления;
• недостаточность и воспаление плаценты;
• недостатком кислорода для плода;
• преждевременной родовой деятельностью;
• смертью плода.

В качестве профилактики и сохранения здоровья и жизни матери и плода специалисты рекомендуют выполнять следующие меры:

• планирование беременности, своевременное прохождение обследования и лечение всех хронических заболеваний;
• нормализовать гормональный фон при помощи лекарственных препаратов;
• при отсутствии выраженной отечности употреблять достаточное количество жидкости;
• не сдерживать себя при каждом позыве к мочеиспусканию;
• в период беременности исключить спринцевание;
• соблюдать правила личной гигиены, носить свободное нижнее белье и не принимать ванну;
• своевременно сдавать анализы и сообщать о наличии подозрительных симптомов;
• при наличии хронического заболевания принимать лекарственные средства растительного происхождения.

Помните, любая инфекция мочеполовой системы в период беременности имеет ряд своих особенностей и показаний. Своевременно становитесь на учет в женскую консультацию, сдавайте необходимые анализы, а главное всегда сообщайте о любых симптомах или явлениях, доставляющих дискомфорт. Помните, своевременное лечение - залог здоровья не только беременной женщины, но и будущего малыша.

Половая система очень тесно связана с почками, по этой причине их объединяют в мочеполовую систему. Очень часто случается, что и инфекции у них одинаковые.

Виды инфекций

Возникшая почечная инфекция может носить специфический и неспецифический характер:

• Специфическая инфекция в почках связана с возбудителями, которые передаются половым путем (гонококк, трихомонады, уреаплазма).Причина заболевания понятна. Это незащищенная половая связь. У мужчин инфекция сразу попадает в уретру, а оттуда в вышележащие зоны мочеполовой системы. У женщин инфекция из влагалища попадает в уретру и дальше продвигается по тому же пути мочеполовой системы. Инфекции обязательно нужно лечить, так как возможны довольно опасные осложнения.
• Неспецифические . К таким инфекциям относятся стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтерококк, кандидозный грибок и прочие.

Распространяться инфекция почек может несколькими путями:

• Восходящий путь – от уретры и прямой кишки при сексуальном контакте.
• Нисходящий – проходит от лоханок почек вниз по мочеточникам.
• Гематогенный путь – приносится током крови из других зон.

Частым возбудителем почечных инфекций является кишечная палочка

Причины возникновения

Когда в организм человека проникает инфекция, почки при этом страдают в первую очередь, поскольку они пытаются ее изгнать.

Ослабленный организм не всегда может справиться с такой проблемой, поэтому почки инфицируются и нуждаются в адекватном лечении.

Самые распространенные причины возникновение инфекционных заболеваний почек:

• Мочекаменная болезнь.
• Анемия.
• Проникновение через кровеносную систему.
• Сахарный диабет.
• Низкий иммунитет.
• Воспалительные процессы в других органах.

Также поражение почек может быть связно с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, матки. Даже зубной кариес может стать причиной инфекции. Также сюда можно отнести переохлаждение организма и неверную терапию простудных заболеваний.

Симптоматика почечной инфекции

Выяснить наличие инфекционного воспаления в почках можно по следующим признакам:

• Общее недомогание.
• Болевые ощущения в пояснице, животе и паху.
• Повышение температуры.
• Частое мочеиспускание.
• Мочи выделяется мало, выходит не полностью.
• Тошнота.
• Потеря аппетита.
• Зудящая, а иногда и резкая боль при мочеиспускании.
• Отекание лица.
• Меняется цвет и запах мочи.
• Присутствие .

Боль в пояснице – частый спутник почечной инфекции

Наиболее распространенные болезни:

• Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках в результате проникновения микроорганизмов. Кроме этого, сопутствуют другие патологии (например, сниженный иммунитет, камни в почках, переохлаждение, наличие воспалений в надпочечниках и прочие недуги).
• Гломерулонефрит – воспалительный процесс почечных клубочков, который развивается на фоне инфекционной аллергии либо за счет выработки антител к собственному органу. Чаще распространение наблюдается у детей и взрослых молодого возраста (до 30 лет).

У ребенка грудного возраста инфекции в почках протекают сложнее и в силу незакрепленного иммунитета лечатся значительно хуже. По этой причине необходимо при появлении первых признаков обратиться к врачу. Первыми симптомами будут изменения цвета мочи и повышение температуры. Кроме этого, ребенок становится капризным, плохо спит, отказывается от еды, не набирает вес.

При беременности инфекции почек и мочевыводящих путей встречаются достаточно часто. Так как увеличенная в своих размерах матка сдавливает органы мочеполовой системы, тем самым создает хорошие условия для возникновения пиелонефрита. Признаки его более яркие у беременной женщины, и осложнения наблюдаются чаще. Поэтому во избежание инфицирования плода и преждевременных родов женщина помещается в стационар, где проходит курс лечения.

Беременные женщины имеют повышенный риск развития почечной инфекции

Диагностика

В первую очередь собирается анамнез больного, проводится осмотр, сдается анализ мочи, чтобы выяснить, есть ли бактериальная инфекция.

При осложнениях пиелонефрита пациента помещают на стационарное лечение. Также обязательно делается забор крови на общий анализ. Проверяются почки на наличие камней при помощи УЗИ либо рентгена.

Если попавшая инфекция несет затяжной характер, то могут пойти такие осложнения, как абсцесс, отек почки, заражение крови (инфекция попадает в кровь). Симптомы осложнения ярко выражены, их нельзя не заметить. Возникновению острых патологий больше подвержены люди, у которых есть сопутствующие заболевания.

Также есть несколько категорий людей, которые подвержены риску возникновения осложнений:

• Беременные женщины.
• Люди преклонного возраста.
• С сахарным диабетом.
• С наличием хронических заболеваний почек.
• Со слабым иммунитетом.

Бактериологический посев мочи – единственный способ установить возбудителя почечной инфекции

Лечение

При всех инфекционных заболеваниях, связанных с почками, назначается антибактериальное, противовоспалительное и симптоматическое лечение. Назначаются следующие лечебные препараты:

• Антибиотики – сначала назначаются препараты широкого спектра действия, а при установлении возбудителя болезни назначается индивидуально подобранное средство.
• Дезинфекционные растворы внутривенно – очищают организм и кровь.
• Противовоспалительные средства – для устранения воспалительных процессов. Что позволяет за короткий промежуток времени улучшить состояние больного.
• Диуретики – для улучшения работоспособности почек и предотвращения застоя мочи. Для этого назначаются мочегонные средства.
• Антигипертензивные препараты – для нормализации давления, как правило, понижают его.
• Спазмолитические средства – снимают спазмы и улучшают отток мочи при инфекции мочеполовых путей.
• Обезболивающие – устраняют болевые ощущения.
• Жаропонижающие средства – для понижения температуры тела.

При присутствии хронических форм пиелонефрита наблюдаются постоянные рецидивы, поэтому необходимо убрать первичный очаг болезни. Для этого применяется либо хирургическая, либо комплексная терапия.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится при наличии .

При операции удаляется вся почка или ее часть, далее устанавливается дренаж для обеспечения выхода гноя.

Антибиотики – основа лечения любой почечной инфекции

Народная медицина

Более легкие формы пиелонефрита можно лечить в домашних условиях. Также при лечении нужно соблюдать диету, которая включает в себя малое употребление соли, также необходимо исключение белковой пищи.

Как дополнительную меру часто используют рецепты народной медицины:

• Необходимо в сутки выпивать не менее двух литров воды, что увеличит количество выхода мочи, которая выводит бактерии из организма.
• 2-3 три раза в день выпивать стакан воды с растворенной в ней ложкой соды, это даст возможность очистить организм от шлаков.
• Употребление черничного мусса поможет вывести болезнетворные бактерии из организма.
• В стакан воды добавить ложку уксуса и выпить утром натощак. Такой рецепт помогает остановить воспалительный процесс и улучшить пищеварение.

Инфекционные процессы в почках лечить необходимо обязательно во избежание хронических форм заболевания, которые часто приводят к почечной недостаточности, а иногда могут стать причиной инвалидности человека.