Замершая беременность – почему она возникает и как вовремя определить патологию

Беременность не всегда оканчивается благополучно. Иногда в организме женщины происходят изменения, которые мешают внутриутробному развитию плода. Как правило, это заканчивается «замиранием» зародыша или на раннем сроке, или позже, когда плод сформирован. Случается замершая беременность и во втором триместре. Какие симптомы расскажут об этом?

Замершая, или неразвивающаяся, беременность - это прекращение жизнедеятельности эмбриона без каких-либо признаков угрозы вынашиванию. Если в плодном яйце ничего не проглядывается (что бывает при раннем инфицировании и растворении клеток зародыша, а также из-за сбоев на генетическом уровне), патология называется анэмбрионией.

Подобная аномалия наблюдается не только на начальном сроке, но и во втором триместре — и это уже гибель плода. К сожалению, замершая беременность — явление нередкое даже на последних месяцах вынашивания. Из всех случаев неблагоприятных исходов зачатия на патологию замирания развития приходится от 45 до 88 %.

Откуда приходит беда?

Причины прекращения развития малыша во втором триместре могут быть разными.

1. Привычное невынашивание. Если у женщины уже наблюдались подобные проблемы, то риск неразвивающегося зачатия возрастает в несколько раз, и «материализоваться» он может в любое время.
2. Болезни инфекционного характера. Перенесенные ранее или уже в «интересном положении», они влияют на закрепление плодного яйца и формирование зародыша на начальных сроках, а также провоцируют замирание плода на втором триместре беременности. К данным заболеваниям относятся:

• венерические и острые респираторные болезни;
• вирусы Косаки;
• краснуха;
• хламидиоз;
• хронический эндометрит;
• все вирусы герпеса;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• кокковые инфекции.

В свою очередь, эти болезни могут приобрести хроническое течение по причине их неправильного лечения.

1. Гормональные нарушения. Плод участвует в обменных процессах прогестерона, так как является одним целым с организмом матери. Сбой в этой системе приводит к недостатку стероидного гормона, а его дефицит, в свою очередь, — к развитию различных патологий (в том числе нарушения маточноплацентарного кровообращения), которые провоцируют замирание плода.
2. Генетические отклонения. Если у плода формируются аномалии, которые появились при соединении мутированных клеток партнеров, это влечет развитие пороков у ребенка и его дальнейшую гибель.
3. Врожденные патологии половой системы. Отклонения в развитии и функционировании половых органов (в частности, матки) неблагоприятным образом влияют на течение беременности. Как правило, это становится причиной замирания — как в первом, так и во втором триместре.
4. Ослабленный иммунитет. Когда поддерживающие организм силы слабеют, микрофлора влагалища активизируется, и развивается воспалительный процесс.
5. Возрастные изменения в организме. Чем старше женщина, тем выше риск столкнуться с данной патологией.
6. Беспорядочный образ жизни. Никотиновая, алкогольная зависимость - это самые первые провокаторы замершей беременности. Причем по этим причинам она чаще отмечается уже во втором триместре. Частые аборты тоже способствуют этой патологии.

Как распознать неразвивающуюся беременность?

Признаки замершей беременности в первом и втором триместре несколько различаются. На более позднем сроке ребенок начинает шевелиться, и поэтому первым тревожным сигналом становится отсутствие активности в животе. Как правило, после этого назначается ультразвуковое исследование, чтобы выявить наличие патологии. На сегодняшний момент это самый надежный и верный способ диагностики. Если во втором триместре подозревается замершая беременность, ошибка узи исключена. Исследование не только выявит наличие неразвивающегося плода, но и определит срок его гибели.

Другие признаки замершей беременности во втором триместре:

• на 3-6 сутки после смерти плода грудь становится мягкой;
• вместо молозива выделяется молоко;
• если срок выше 25 недель, то молочные железы становятся набрякшими, и из них обильно сочится молозиво.

Так как на этом сроке у беременных токсикоз обычно прекращается, отсутствие тошноты, рвоты и слюнотечения уже ни о чем не говорит. Но возвращение прежних вкусовых привычек должно насторожить.

Если замерший плод находится в матке в течение 3-4 недель, то у женщины могут быть:

• слабость, плохое самочувствие, болезненное состояние;
• головокружение,
• температура выше нормы.

Если дал о себе знать хотя бы один симптом замершей беременности во втором триместре, необходимо срочно провести обследование.

Замершая беременность: последствия

Если неразвивающуюся беременность выявили в течение короткого времени и избавились от нее, это снижает риск возникновения осложнений. Когда же замерший плод находится в утробе матери в течение нескольких недель, он подвергается некрозу и мацерации, а иногда и аутолизу. При несвоевременном обнаружении неразвивающегося вынашивания может произойти даже мумификация и окаменение плода.

Все это чревато:

• воспалениями,
• интоксикацией,
• коагулопатическими осложнениями.

На репродуктивной функции женского организма замершая беременность не отразится, если вовремя выявить причину недуга и устранить ее, чтобы снова не наступить на те же грабли. Планировать новое зачатие можно лишь через определенный период времени, и только после тщательного обследования. Если потенциальные родители будут здоровы, то следующая беременность окажется благополучной. Тем более если предыдущий неудачный опыт не был связан с генетическими отклонениями.

Беременность или гестация - процесс нормального вынашивания плода. Второй триместр, как известно, является наиболее важным с одной стороны и наиболее легким для матери с другой. В период с 13 по 26 неделю наиболее активно закладываются органы и системы маленького человека, эти процессы завершаются.

Во 2 триместре это время заканчивается токсикоз, живот еще не стесняет движений, потому представительница слабого пола может жить полной жизнью без видимых ограничений (в пределах разумного).

Замершая беременность представляет собой патологический процесс в ходе которого наступает остановка или замедление развития плода во внутриутробном периоде. Это встречается сравнительно редко, но причины всегда крайне серьезны и угрожают жизни ребенка. Досконально процесс не изучен. Он может встречаться неоднократно в рамках одной и той же беременности.

Причины замершей беременности во втором триместре всегда опасны и сложны. Среди них наиболее часто врачи-гинекологи выделяют следующие:

Ведение неправильного образа жизни. Это не причина, а целая группа причин. Среди которых:

• курение;
• злоупотребление алкоголем, энергетическими и сладкими напитками;
• неправильное питание;
• нерациональное поведение в отношении физической активности;
• гиподинамия;
• постоянные стрессы и тд

Ведя подобный образ жизни, представительница слабого пола играет в рулетку: может случиться замершая беременность, плод может продолжить развиваться, но с патологиями. Необходимо вести себя предельно осторожно. Ведь теперь женщина в ответе не только за себя.

Наличие в анамнезе острых или хронических инфекционных заболеваний. В том числе опасны инфекции, передающиеся половым путем, вирусы герпеса, гриппа, аденовирусы, ротавирусы, грибки рода Кандидов, стафилококки, стрептококки и иные представители патогенной флоры и других агентов.

Они отравляют организм, влияют на ребенка и могут привести к нарушению процесса вынашивания плода. Необходимо пролечиться еще на этапе планирования беременности. Это не гарантия, но существенно снизит риски.

Гормональные сбой, нарушения эндокринного статуса. Как в начале, так и во втором триместре беременности необходимо, чтобы в организме был баланс эстрогенов и прогестерона. Часто же наблюдается ситуация, когда эстрогена много, а прогестерона явный недостаток. Отсюда замирание плода.

Чаще подобное наблюдается в 10 недель или чуть раньше, но возможно и на 14 недельном сроке. Подобная причина устраняется сравнительно легко, потому есть все шансы выносить здорового ребенка.

Хромосомные нарушения плода. К сожалению, эта причина встречается сравнительно часто. Генетические мутации приводят к тому, что плод замирает и перестает развиваться. Часто в таких случаях ребенок не доживает до третьего триместра или рождается с видимыми уродствами и отклонениями в физическом и ментальном развитии.

Генетические изменения могут приводить к неоднократному замиранию плода в рамках всего процесса гестации. Лечению подобное состояние не поддается.
При первых же подозрениях на патологический процесс нужно срочно обращаться к гинекологу. На счету каждый день.

Симптомы

Признаки замершей беременности во втором триместре довольно неспецифичны. Как распознать замершую беременность во втором триместре? Проявляется она следующими признаками:

• Уменьшение размеров груди. В нормальном состоянии грудь увеличивается на протяжении всего периода гестации. Как только беременность замирает, молочные железы перестают увеличиваться и могут уменьшаться.
• Как еще проявляется замершая беременность во втором триместре? Наблюдаются навязчивые выделения из половых ходов, часто кровянистого характера. Могут быть с неприятным запахом. Зависит от конкретной ситуации.
• Полное исчезновение токсикоза. Во втором триместре он может быть, может отсутствовать. Нужно смотреть по исходному состоянию. Если проявления были и вдруг исчезли - это тревожный признак.
• Проявление озноба, дрожи. Эти признаки неспецифичны и могут указывать на возникновение инфекционно-воспалительного заболевания. Нужно проводить дифференциальную диагностику.
• Боли в нижней части живота. Замершая беременность во втором триместре может проявляться болевым синдромом слабого характера.
• Гипертермия. Возникает спонтанно и без видимых причин. Обычно незначительного характера: субфебрилитет на уровне 37-37.5 градусов Цельсия.

Все проявления нужно рассматривать в комплексе. Вполне возможно, что проблема надумана. Во втором триместре сложно диагностировать замирание беременности по субъективным ощущениям: плод еще не шевелится (вплоть до 18-20 недель), чем позже происходит замирание, тем проще его определить. Нужно проводить диагностику.

Диагностика

Объективные исследования проводятся врачом-гинекологом, исходя из состояния пациентки. Проводится устный опрос пациентки на предмет субъективных ощущений, описанных выше. Клиническая картина может отсутствовать полностью, не считая отдельных проявлений. Важно собрать анамнез, выяснить, какую жизнь ведет пациентка. Чтобы обнаружить признаки замирания плода во втором триместре, проводят исследования:

• Определение размеров матки. Часто женщины интересуются, растет ли живот при замершей беременности во втором триместре. Обычно, при замершей беременности размер значительно меньше нормы, он не соответствует сроку гестации.
• Визуальная оценка половых ходов. Ходы бледные, недостаточно окрашенные.
  Проведение ультразвукового исследования матки.
• Выявление сердцебиения плода.

Диагностику нужно проводить как можно раньше. Возможны интенсивные маточные кровотечения, часто летальные. Важно обращаться к врачу по малейшим подозрениям, это гарантия быстрого и эффективного реагирования на проблему. Речь идет о жизни не только плода, но и самой женщины.

Лечение

Как только появились первые признаки замершей беременности во втором триместре, нужно срочно обратиться к врачу. Лечение зависит от характера патологического процесса и его этиологии.

Если замирание беременности имеет генетические причины, обусловлено нарушениями развития плода, сделать нельзя ничего. В случае гормонального происхождения проблемы требуется назначение специализированных препаратов для коррекции эндокринного статуса пациентки. Это не быстрый процесс, нужно придерживаться рекомендаций врача и строго следовать правилам. В противном случае эффекта не будет.

При неправильном образе жизни стоит поработать над его изменением. Если плод, конечно, еще жив. Бывает и обратная ситуация.

Конкретные меры терапевтического воздействия определяются лечащим специалистом.

Профилактика
Специфические меры отсутствуют. Нужно рационализировать меню, меньше нервничать, поддерживать оптимальный режим физической активности. Конкретные рекомендации даст лечащий специалист, который ведет беременную.

Замершая беременность во втором триместре встречается относительно редко, но всегда обусловлена опасными причинами. Нужно срочно обращаться к врачу. Так прогноз будет наиболее благоприятен и для матери, и для ребенка.

Что подразумевают под термином «замершая беременность»? Может ли это случиться после 14-ой недели? В чём кроются причины замершей беременности и как проявляется патология во втором триместре? Обо всём этом мы расскажем в нашей статье.

Будущие мамы должны знать всё не только о нормальном протекании беременности, но и о существующих патологиях. Это поможет в случае возникновения аномалии вовремя предпринять необходимые меры. Разговор о замершей беременности непростой, так как под таким явлением подразумевают прекращение развития и роста эмбриона, то есть, гибель ребёнка. Не нужно себя накручивать, однако знать о патологии необходимо, ведь если её не обнаружить вовремя, то это может сказаться на репродуктивной функции.

Беременность, как правило, чаще всего перестаёт развиваться на ранних сроках. После 12-ой недели вероятность того, что беременность закончится счастливо, многократно увеличивается. Однако, к сожалению, патология может возникнуть и во 2 триместре: хотя процент замершей беременности после 14-ой недели очень низкий, но мизерная вероятность всё же существует.

Причины замершей беременности во 2 триместре

Точные причины замершей беременности тяжело определить даже на ранних сроках, а во 2 триместре тем более. Обычно такую патологию ничто не предвещает: беременность протекает нормально, 2 триместр исключает многие риск и тут внезапно случается непоправимое. Причины такой патологии могут крыться в различных факторах. Замирание могут спровоцировать:

• инфекционные заболевания, протекающие скрыто;
• дисбаланс гормонов;
• генетические сбои;
• хронический стресс;
• чрезмерные физические нагрузки.

К неразвившейся беременности может привести и неправильный образ жизни. Вот почему так важно, будучи в «интересном положении» отказаться от вредных привычек, правильно питаться, подолгу бывать на свежем воздухе. К группе риска относятся будущие мамы старше 35 лет, а также те, у кого однажды беременность замирала.

Как определить замершую беременность во 2 триместре

Неразвившуюся беременность тяжело определить, ведь клиническая картина патологии размыта, в большинстве случаев выраженных симптомов нет. Часто о замирании узнают только на УЗИ. Однако если внимательно отнестись к сигналам своего организма, то можно понять, что что-то пошло не так. Замершая беременность в 1 и во 2 триместре имеет идентичные признаки:

• кровянистые выделения;
• боль внизу живота (тянущая либо ноющая);
• общая слабость;
• высокая температура на протяжении длительного времени.

При появлении описанных выше симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Гинеколог проводит осмотр, и если размер матки не соответствует нормам, то даёт направление на УЗИ, что позволяет узнать, есть ли у эмбриона сердцебиение.

Замершую беременность легче определить во 2 триместре, чем на ранних сроках, так как именно в этот период малыш начинает шевелиться. Первые толчки будущая мама ощущает примерно на 18 - 20 неделе. После того, как мама впервые во 2 триместре почувствовала шевеление ребёнка, она должна внимательно отнестись к тому, появляется ли оно каждый день, так как замершая беременность на этом сроке проявляется отсутствием шевеления. Если тишина длится целый день и более, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Максимальную осторожность нужно соблюдать беременной в период с 16-й по 21-ю неделю. Во втором триместре увеличиваются риски развития осложнений будущей мамы и врожденных патологий у плода. Вероятность замершей беременности тоже возрастает. Спровоцировать внутриутробную гибель плода могут генетические отклонения, инфекционные заболевания, проблемы гормонального фона и даже неправильный образ жизни. Женщине необходимо внимательно следить за своим самочувствием, любые признаки замершей беременности, особенно отсутствие шевеления на протяжении 3-4 часов, должны служить сигналом для немедленного вызова"скорой помощи".

Замершая беременность во втором триместре

В большинстве случаев даже опытные врачи не могут точно определить, почему во втором триместре происходит замирание эмбриона. Причиной может быть множество факторов.

Проявляется патология во второй половине беременности аналогично замиранию на ранних сроках. После шевеления плода самый главный признак – это его отсутствие. Распознать проблему женщина может сама уже в первые часы нарушений.

Факторы, провоцирующие замирание

Основным фактором, вызывающим замирание беременности, врачи считают генетические сбои в организме. Патологические отклонения хромосом у ребенка в результате неудачного соединения генов родителей могут привести к остановке внутриутробного развития. Подобные причины фиксируются в 70% случаев, проявляясь еще до первых шевелений плода, и провоцируют аномалии, несовместимые с жизнью. Замирание у одной женщины более трех раз в медицинской практике диагностируется как стопроцентная причина отклонений на основе родительских генов. Заболевания генетического характера являются поводом для тщательного обследования при планировании беременности.

Гормональные нарушения влияют на вынашивание по причине недостаточного уровня прогестерона. Прекращается развитие эмбриона, он не может удержаться в матке. Второй гормональной причиной замершей беременности считают переизбыток мужских гормонов - андрогенов. Устранить сбои важно еще в период планирования беременности. Курсовое лечение состоит из восстановления гормонального баланса.

Обострение инфекционных заболеваний активизирует флору влагалища. Наблюдается снижение иммунных функций организма, вследствие чего происходит пагубное воздействие вирусов и бактерий на здоровье женщины. Интоксикация, повышенная температура тела негативно сказываются на функциональности кровеносной системы. Совокупность этих факторов при беременности препятствует полноценному поступлению необходимого количества питательных веществ и кислорода к плоду. Признаки замершей беременности по этим причинам чаще всего протекают скрыто.

Нарушение свертываемости крови из-за антифосфолипидного синдрома также провоцирует замирание плода. Антитела могут повлиять на яйцеклетку, поэтому имплантации плодного яйца не происходит. В результате синдрома ухудшается образование сосудов плаценты, вследствие чего снижаются ее защитные функции. Нарушения свертываемости крови вызывают закупорку и повреждение маточно-плацентарных сосудов. Это приводит к гибели плода, признаки замершей беременности проявляются на начальном этапе.

Вызвать задержку развития ребенка в утробе может неправильный образ жизни. Прямое воздействие на плод оказывают неполноценное питание, чрезмерно обтягивающая одежда, длительное времяпрепровождение за компьютером.

Если женщина перестала чувствовать толчки на протяжении 3-4 часов после регулярных шевелений, нужно немедленно обратиться в больницу. Существует риск недостаточного поступления кислорода к плоду. Своевременно оказанная медицинская помощь поможет предотвратить замирание беременности.

Повышенный тонус матки в 1 и 2 триместре беременности - симптомы и лечение

Клиническая картина развития патологии

К главным симптомам замирания беременности врачи относят следующие:

• Отсутствие шевеления плода. На 18-20-й неделе они носят регулярный характер. В норме – 10 толчков в течение дня.
• Отсутствие тяжести в молочных железах, уменьшение их в размерах. Если беременность протекает без нарушения, то грудь к 16-20-й неделе значительно увеличивается. У некоторых женщин из сосков выделяются капельки молозива.
• Ухудшение общего самочувствия беременной. Недомогания могут проявляться ломотой, головными болями. Температура тела начинает повышаться без видимых признаков простудного заболевания.
• Отсутствие сердцебиения у плода. На каждом осмотре, начиная со второго триместра, врач слушает сердечный ритм плода с помощью стетоскопа. Если это не удается, необходимо УЗИ.
• Выделения из влагалища начинаются сразу после прекращения беременности. Обильные массы характеризуются темным цветом с вкраплениями крови. Уже на первом этапе разложения плодных оболочек в полости матки продукты распада попадают в общую кровеносную систему. Первые симптомы прекращения развития плода - потеря аппетита у будущей матери, головокружения, внезапные сильные выделения, кровотечение. Прекращаются шевеления плода, наблюдается тяжесть внизу живота. Развивается озноб и сильная слабость. Женщина может упасть в обморок.

Явные признаки замершей беременности проявляются и на эмоциональном уровне. Начинается необоснованная тревога, нарушается сон. Женщина становится плаксивой и агрессивной. Врач-гинеколог при осмотре выявляет приоткрытый вид матки, изменение цвета кожи влагалища. Выделения при патологических нарушениях отличаются коричневым цветом. Остановка развития эмбриона, согласно медицинской статистике, может произойти в период от зачатия до 28-й недели.

Прекращение жизнедеятельности плодного яйца чаще наблюдается до 20 недель. Это особое время, когда женщине нужно опасаться внезапно замершей беременности. Однако второй триместр не менее опасен, чем первый. Признаки замершей беременности не всегда проявляются сразу после гибели плода. Бессимптомное течение патологии на протяжении некоторого времени возможно в 40% случаев. Своевременно констатировать факт замершего плода удается, если роженица регулярно посещает доктора и сдает необходимые анализы. Группу риска составляют:

• женщины старше 35 лет;
• представительницы с диагностированной ранее внематочной беременностью;
• женщины, имеющие в анамнезе много абортов;
• беременные с аномалиями в развитии матки и других органов репродуктивной системы.

Признаки замирания могут не проявляться в течение двух недель, как у рожавших женщин, так и при первой беременности. Угроза жизни для будущей матери существует уже с первых минут гибели плода.

Лечение

Спасти беременность удается при приеме Утрожестана. Лекарственный препарат создан на основе прогестерона. Этот гормон позволяет сохранить течение беременности на должном уровне и избежать самопроизвольных выкидышей. Показанием к применению являются кисты яичников, гиперплазия эндометрия, переизбыток мужских гормонов.

С первых недель после зачатия препарат назначают женщинам, у которых ранее были выкидыши или наблюдаются нарушения свертываемости крови. Прием Утрожестана иногда необходим вплоть до 18-20-й недели. Показанием к отмене будет служить отсутствие каких-либо осложнений и нормальное развитие малыша в утробе.

Первые признаки замершей беременности - веское основание для помещения женщины в медицинское учреждение под круглосуточный контроль гинекологов. С момента гибели плода до отторжения его из организма может пройти несколько недель. Патологический процесс провоцирует осложненное воспаление у женщины, которое может затронуть не только репродуктивные органы.

Окончательное подтверждение диагноза является основанием для проведения выскабливания полости матки и удаления погибшего эмбриона. Оперативное вмешательство проводится до самопроизвольного выкидыша, чтобы избежать множественных осложнений.

Лечение женщины заключается в приеме лекарственных препаратов для устранения воспалительного процесса и восстановления нарушенной микрофлоры матки. Важен прием анальгетиков в первые сутки после выскабливания. Назначаются антибиотики, витаминно-минеральный комплекс и гормональные препараты. Для полной реабилитации необходимо длительное время. Замершая беременность во втором триместре служит противопоказанием для наступления нового зачатия на три года.

Замершая беременность - патология, причины которой пока до конца не изучены. Замершую беременность в медицине называют несостоявшимся абортом. Вероятность развития проблемы не зависит от возраста женщины, ее социального статуса и количества предыдущих беременностей. Причины патологии до сих пор не до конца изучены. По статистике, замершая беременность встречается у каждой 176-й женщины, планирующей стать матерью.

Что представляет собой патология?

Неразвивающаяся беременность - внутриутробная гибель плода, связанная с необратимыми процессами, протекающими в его тканях. У патологии нет ярко выраженных признаков, как, например, у выкидыша. По этой причине важно знать о первых признаках патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Важно! В гинекологии нередко встречается такое понятие, как пустое плодное яйцо. Состояние наблюдается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется к эндометрию. Однако в самой клетке не содержится эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности

Самая частая причина невынашивания ребенка - генные мутации. Именно они в 70% случаев являются причиной гибели эмбриона на сроке до 8 недель. Привести к генетическим сбоям в организме способны многочисленные факторы: хронические или наследственные заболевания, прием наркотиков, употребление алкоголя будущими родителями.

Важно! Во время беременности обязательно следует проходить скрининги, назначенные гинекологом и генетиком. Это исследование позволит обнаружить генные аномалии у ребенка на ранних сроках.

Вероятность несостоявшегося аборта возрастает, если будущая мама не может отказаться от вредных привычек: курения, нерационального питания, употребления спиртных напитков. Спровоцировать различные отклонения у плода способны медикаментозные средства, которые беременная принимает без согласия с врачом.

Поэтому в первом триместре сильнодействующие препараты назначают только в крайних случаях, например при тяжелых инфекционных заболеваниях. После 10 недель беременности формируется прочная плацента, которая защищает плод от внешнего негативного воздействия. В этом случае прием лекарств для него будет не столь опасен.

К другим причинам замершей беременности стоит отнести:

1. Резус-конфликт матери и плода. Проблема особенно актуальна для женщин, перенесших многочисленные аборты. Постепенно в организме женщины накапливаются антитела к эмбриону, которые уменьшают вероятность успешного течения беременности.
2. Тяжелые инфекционные и вирусные заболевания. Будущие мамы уязвимы перед болезнетворной флорой, поэтому быстро заражаются в период эпидемий. Некоторые заболевания (краснуха, ветрянка, корь) могут не только спровоцировать гибель эмбриона, но и стать причиной физических и умственных отклонений у ребенка в будущем. В таких случаях мама может согласиться на аборт или принять решение о рождении и воспитании особенного малыша.
3. Гормональные сбои. Причиной невынашивания ребенка может стать недостаток пролактина или избыток тестостерона. Если до зачатия у женщины наблюдались нерегулярные менструации, об этом нужно обязательно поставить в известность гинеколога.

Факторы риска по развитию замершей беременности:

• старородящие женщины, возраст которых превышает 35 лет;
• многочисленные аборты в прошлом;
• наличие дефектов в строении матки;
• внематочные беременности, диагностированные ранее.

При наличии хотя бы одного фактора риска женщину ставят на особый контроль к гинекологу. В группу риска по аномальной беременности также входят женщины, которые отказываются наблюдаться у специалистов.

Важно! Каждая беременная женщина должна встать на учет к гинекологу на сроке 7-8 недель беременности.

Сроки возникновения замершей беременности

Проблема встречается на любом сроке беременности (даже за несколько дней до родоразрешения). Исследуя статистические данные, медики отметили несколько периодов, наиболее опасных для формирования плода:

• 3-я и 4-я недели с момента зачатия;
• 7-11-я неделя;
• 16-18-я неделя.

После 20-й недели случаи остановки развития ребенка немногочисленны. В подавляющем большинстве проблема встречается на сроке до 14 гестационных недель. Причина аномалии в первом триместре - генетические отклонения и гормональные сбои, во втором-третьем триместрах - инфекционные заболевания.

Симптомы патологии на ранних сроках

Замершую беременность женщина может не заметить сразу, особенно если она не проявляется клиническими признаками. Тем не менее состояние представляет угрозу для жизни женщины, так как разлагающийся плод отравляет организм и наносят вред репродуктивной системе. Однако при внимательном изучении своего состояния женщина может отметить следующие признаки, характерные для неразвивающейся беременности:

1. Аномальные выделения. Организм женщины пытается самостоятельно избавиться от плода после его гибели. В течение 48 часов у нее могут наблюдаться беловатые выделения обычной консистенции. После этого в слизи появляются кровянистые прожилки. Постепенно кровотечение становится все более обильным.
2. Изменение интенсивности токсикоза. После имплантации плодного яйца многие женщины ощущают у себя рвотные позывы. Они связаны с повышенным продуцированием ХГЧ. Если плод погибает, то выработка гормона прекращается. Через день женщина может почувствовать облегчение состояния. Через 4-6 дней после гибели плода признаки токсикоза исчезают вовсе. Не всегда данный симптом указывает на патологические процессы в организме. Интенсивность токсикоза может уменьшаться в результате физиологического привыкания женщины к плоду.
3. Ухудшение общего самочувствия. Длительно разлагающийся в теле женщины эмбрион провоцирует интоксикацию организма. Вначале состояние напоминает простуду и сопровождается усталостью, упадком сил. Через две недели появляются более яркие признаки патологии: головокружение, тревожность, спазмы в животе, температура.
4. Резкие изменения базальной температуры. У беременных женщин показатель находится на уровне, превышающем 37 градусов. После того как плод гибнет, отметка на термометре падает до 36,7 градусов, а в момент разложения эмбриона повышается до 37,5 градусов.

Симптомы патологии на поздних сроках беременности

Со второго триместа к перечисленным симптомам замершей беременности присоединяются и другие проявления. Яркая клиническая картина проблемы связана с тем, что плод имеет крупные размеры.

К основным проявлениям неразвивающейся беременности во втором-третьем триместрах относят:

• отсутствие шевелений плода более 24 часов;
• тянущие боли в животе;
• подтекание вод с неприятным гнилостным запахом.

Отсутствие шевелений у плода может также сигнализировать о недостаточном поступлении к нему кислорода. Ситуация происходит при обвитии шеи или туловища ребенка пуповиной. Если женщина своевременно обратится к врачу, то малыша можно будет спасти от удушья.

Один из характерных признаков замирания беременности на поздних сроках - изменение размера груди. Если ЗБ возникла до 25-й недели, то грудь возвращается к прежним размерам уже через несколько дней. На более поздних сроках после гибели плода возможно выделение молозива из желез.

После гибели плода в размерах уменьшается не только грудь, но и живот. Это связано с тем, что после трагедии сокращается количество околоплодных вод. Перечисленные признаки будут наблюдаться у женщины через один-два дня после смерти плода. На поздних сроках беременности организм пытается избавиться от погибшего ребенка уже на 4-5-й день.

Диагностика замершей беременности

Обследование при замершей беременности включает в себя следующие виды процедур:

• визуальный осмотр гинеколога;
• забор крови на ХГЧ;
• измерение базальной температуры

Первые два способа считаются основными в выявлении признаков замершей беременности, остальные - вспомогательными.

Важно! Если до 7-й недели имеются подозрения на замершую беременность, то аборт откладывают до повторного ультразвукового исследования. Может случиться так, что аппарат не обнаружил жизненных функций эмбриона или врачом была допущена ошибка при расчетах сроков зачатия.

Признаки замершей беременности по УЗИ:

• ранний срок - неправильное расположение плодного яйца или его повреждение;
• поздний срок - отсутствие сердцебиения у плода и несоответствие его размеров сроку.

Данных УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза - ЗБ. Из-за гормональных сбоев и психологических нагрузок у женщин задержка развития плода может составлять до четырех недель. В этом случае проводят повторное УЗИ через две недели. Если плод не увеличился в размерах, то это означает, что он мертв.

Лечение патологии

Популярный способ освобождения полости матки от мертвого плода - медикаментозный аборт. В России он проводится на сроке до 9 недель беременности, в странах Европы - до 12. Для терапии используются препараты мифепристон и мизопростол. Этот метод дает действенный результат, но имеет перечень противопоказаний:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая анемия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• внематочная беременность.

Если замершая беременность диагностирована на 13-22-й неделе, то прибегают к искусственной стимуляции родов посредством одного из методов:

1. Интрамиальный. В плодный пузырь вводят 20-процентный раствор хлористого натрия при помощи тонкой иглы.
2. Изолированный. Введение во влагалище мифепристона или мизопростола с пероральным приемом одного из препаратов.

Если вышеперечисленные способы удаления плода не принесли результатов или имеют противопоказания для проведения, то врачи прибегают к наложению груза на предлежащий отдел плодного пузыря.

В третьем триместре от умершего плода избавляются посредством искусственных родов. Выполнять кесарево сечение в этом случае запрещается, так как может произойти инфицирование крови. Женщина должна будет родить погибшего ребенка без наркоза в экстренном порядке.

После проведенного лечения женщине будет необходимо придерживаться следующих правил:

1. Принимать гормональные препараты для скорейшего восстановления эндометрия.
2. Пить антибиотики для предупреждения инфицирования эндометрия. Назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов.
3. Проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на регенерацию поврежденных тканей матки.
4. Принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Еще один способ удаления плодного яйца - выскабливание. При сроке до 12 недель допустима вакуумная аспирация матки. Стандартная процедура выскабливания проводится только в крайних случаях, так как она может привести к необратимым повреждениям эпителия.

Показания к проведению традиционного выскабливания:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• очищение матки от остатков плода после неполного выкидыша.

Выскабливание назначается женщинам после УЗИ, анализа крови и электрокардиограммы. Обязательна предварительная консультация с врачом, который будет выполнять анестезию.

Ход проведения процедуры выскабливания:

1. Внутривенно женщине вводится наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд.
2. Половые органы обрабатываются антисептическими средствами.
3. Врач с помощью зеркала фиксирует шейку матки щипцами и расширяет цервикальный канал.
4. Процедура очищения выполняется кюреткой, оснащенной петлей на конце. С помощью нее выскабливаются все слизистые оболочки шеечного канала и матки.
5. После выскабливания в полость матки вводят препараты, стимулирующие сокращение. Обработанная зона обеззараживается йодовым раствором.

После окончания операции все фиксирующие гинекологические инструменты удаляются. На живот женщине кладут холод, который способствует сужению мелких сосудов и приводит матку в тонус. Менструальный цикл у женщины должен восстановиться спустя 6-7 недель после выскабливания. Операцию разрешено проводить до второго триместра (реже на более поздних сроках).

Последствия замершей беременности

Прерывание беременности - стресс для женского организма, независимо от выбранного способа лечения впоследствии. Восстановиться после операции полностью можно будет только спустя 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно будет пить гормональные средства.

Осложнения после замершей беременности:

1. Психологическая травма, связанная со страхом неудачного течения следующих беременностей или невозможностью зачатия ребенка.
2. Бесплодие. Чтобы предупредить развитие осложнения, необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно обследоваться у гинеколога. Симптомы для неотложного визита к гинекологу - повышение температуры, сильные влагалищные кровотечения.
3. Воспалительные заболевания полости матки. Осложнение часто развивается после традиционного выскабливания. Во время операции удаляются слизистые оболочки детородного органа, что делает его более уязвимым перед болезнетворной флорой.
4. Спаечные процессы. Воспаление матки приводит к тому, что отдельные ее участки склеиваются между собой. Деформация полости органа в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Профилактика неразвивающейся беременности

Каждая пара, планирующая ребенка, должна предварительно пройти комплекс исследований, который включает в себя анализ крови на инфекции, УЗИ органов малого таза, генетические тесты. Рекомендуется воздержаться от зачатия в том случае, если менее 6 месяцев назад один из партнеров переболел краснухой, ветряной оспой или тяжелой формой гриппа.

К другим мероприятиям, направленным на профилактику замершей беременности, относят:

• выполнение профилактических прививок;
• посещение генетика;
• нормализацию гормонального фона;
• ведение здорового образа жизни;
• воздержание от перелетов в первые месяцы с момента зачатия.

При правильном планировании вероятность успешного течения беременности составляет около 90%. Это относится и к тем случаям, когда женщина перенесла неудачные попытки выносить ребенка в прошлом. Важно не игнорировать визиты к многопрофильным специалистам, которые составят грамотный план лечения после замершей беременности.