Цистит при беременности признаки и лечение. Почему цистит часто возникает при беременности. Признаки недуга и их особенности

Цистит при беременности - часто встречаемое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки и стенок органа. Провоцирующие факторы - переохлаждение, угнетение иммунной системы, перенесенные инфекционные болезни. Беременность сопровождается изменениями в продуцировании некоторых гормонов, что становится причиной рецидива патологии, если она была ранее диагностирована и протекала в латентной форме.

Какой цистит может быть во время беременности?

При беременности могут возникать такие виды цистита:

Острый - диагностируется, когда болезнь возникла впервые после зачатия ребенка, воспаление спровоцировало проникновение в организм болезнетворной микрофлоры. Факторы, вызывающие стремительное развитие острой формы, - несоблюдение личной интимной гигиены, переохлаждение, ослабление иммунной системы.

Хронический - патогенная микрофлора может длительное время находиться в латентном состоянии. Как только наступает беременность, организм женщины претерпевает ряд изменений, вследствие которых инфекция в мочевом пузыре начинает стремительно развиваться и размножаться. Предупредить возникновение болезни можно только путем проведения профилактических мероприятий.

Острый и хронический цистит

Онколог-уролог онлайн | Посткоитальный цистит

Геморрагический - осложненное течение патологии. Диагностируется при наличии хронического цистита без проведения профилактики. Характеризуется тотальным поражением слизистой оболочки органа. Главный признак заболевания - урина выводится с кровью. Данное состояние требует незамедлительного проведения лечения, т. к. приводит к развитию интенсивной симптоматической картины и тяжелым осложнениям.

Посткоитальный - возникает после незащищенного полового акта. Провоцирующие факторы - несоблюдение интимной гигиены до и после полового акта, занятие анальным, а после вагинальным сексом без смены презерватива или без защиты. Характеризуется выраженными признаками, быстро переходит в хроническую стадию. Без надлежащего лечения обострение цистита будет возникать каждый раз при занятиях сексом.

Травматический - воспаление и раздражение слизистой оболочки мочевыводящих протоков может быть связано с проведением каких-либо медицинских манипуляций, подразумевающих введение катетера или проведение цистоскопии. Встречается у женщин на ранних сроках беременности, у которых были диагностированы патологии почек и органов мочеполовой системы, требующие проведения инструментальной диагностики.

Воспаление мочевыводящих путей как реакция на раздражающие аллергены, которыми могут выступать некоторые продукты, неправильно подобранные средства для проведения интимной гигиены, использование смазок и спреев во время секса при беременности.

Тяжелую форму воспаления представляет гиперкальцеурический цистит. Данное патологическое состояние мочевого пузыря представляет собой осложнение в результате нарушения состояния и функционирования почек, вследствие чего в мочу попадает большое количество солевых кристаллов, травмирующих и чрезмерно раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря. Во время беременности патологии почек обостряются по причине оказания на них чрезмерной нагрузки. Как следствие, происходит активизация хронического типа заболевания.

На ранних сроках

В начале беременности заболевание встречается только, если до зачатия оно было не до конца вылечено. В первом триместре, особенно на первой неделе, появляются такие признаки: тянущие боли в нижней части живота, учащение мочеиспускания.

Данная симптоматическая картина является нормой и связана с изменениями гормонального фона. На 5 неделе у будущей матери состояние нормализуется, неприятная симптоматика проходит. На 8 неделе беременности тянущие боли в животе и нарушение мочеиспускания свидетельствуют о развитии патологии. Такое же состояние может возникать и на 9 неделе.

На поздних сроках

Во втором триместре риски проникновения инфекции сохраняются. Причины развития болезни на 28 неделе и позже - несоблюдение тщательной гигиены, простудные, инфекционные патологии. На 38 неделе признаки воспаления усиливаются.

Боль в нижней части живота становится интенсивнее, нарушение процесса мочеиспускания развивается по причине давления увеличенной матки на органы, расположенные в малом тазу.

Если женщина не страдала воспалением мочеполовых органов до беременности и других признаков, кроме учащенного мочеиспускания, нет, заболевание носит физиологический характер.

Причины

Цистит у беременных женщин возникает по следующим причинам:

• неправильный рацион;
• переохлаждение;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• аллергическая реакция;
• длительный прием медикаментов, в особенности антибиотиков;
• рецидив ранее перенесенных болезней;
• нехватка витаминов;
• физическое утомление;
• кишечный дисбактериоз.

Первичное воспаление может спровоцировать кишечная палочка. Если женщина не соблюдает правильно интимную гигиену, то в связи с анатомическими особенностями строения половых органов, близостью расположения анального прохода и влагалища на слизистую оболочку половых органов проникает кишечная палочка, провоцируя возникновение воспалительного процесса.

На фоне беременности нередко возникает посткоитальный цистит. Причины данного вида воспаления - занятие сексом при полном мочевом пузыре, анатомические особенности строения мочеиспускательного канала, который расположен слишком близко к половым губам и натирается при половом акте.

Спровоцировать болезнь может подмывание слишком горячей водой, из-за чего происходит раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Симптомы цистита у беременных

Первый триместр беременности практически всегда сопровождается легкой формой цистита. Симптоматика болезни слабо выражена, характеризуются частыми позывами и не требует медицинского вмешательства. Это реакция организма на резкую смену гормонального фона. Частые позывы беспокоят женщину до 5-7 недель. При отсутствии провоцирующих факторов и инфекции симптом проходит самостоятельно.

При прогрессировании воспаления мочевого пузыря плявляются следующие признаки:

• ощущение постоянно переполненного органа;
• снижение суточного объема урины;
• болит живот в нижней его части;
• чувство дискомфорта при опорожнении;
• урина становится темной, мутной;
• в моче можно увидеть слизь, хлопья;
• недержание или же задержка мочи;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• жжение и зуд половых органов;
• наличие сгустков крови в моче (в большинстве случаев данный признак возникает при осложненном и длительном течении болезни).

Воспаление при беременности нередко проявляется повышением температуры тела, но этот признак считается необязательным. Чаще возникает при сложных и запущенных формах патологии, когда инфекция распространилась в почки.

Помимо специфических признаков, у женщины присутствует общая симптоматическая картина, характерная для воспалительных процессов:

• усталость;
• повышенная сонливость;
• вялость и апатия;
• головные боли;
• ухудшение общего состояния здоровья.

При посткоитальном типе патологии симптомы заболевания возникают во время и после половой близости. Боль и другие неприятные ощущения локализуются преимущественно во влагалище. Женщина испытывает постоянное чувство зуда и жжения в мочеиспускательном канале, которые усиливаются во время похода в туалет.

Болевой симптом во время беременности может носить различный характер - тупой, ноющий. Распространяется боль на паховую область, поясницу, отдает в крестец и область анального прохода.

Интенсивность проявления симптоматической картины зависит от вида цистита. Если заболевание возникло в первый раз во время беременности, симптоматика будет отличаться выраженными проявлениями, при хронизации воспалительного процесса признаки носят умеренный характер, особо женщину не беспокоят.

Диагностика

Сдавать анализы необходимо в первые дни проявления симптоматики. Уролог назначает такие методы диагностики:

• общий и биохимический анализы крови;
• бактериологический посев мочи (для выявления типа болезнетворной микрофлоры, спровоцировавшей воспаление);
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек;
• цистографию - метод исследования мочевыводящих протоков и мочевого пузыря;
• анализ мазка из влагалища.

При подозрении на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, требуется консультация смежного специалиста и сдача дополнительных анализов.

Лечение цистита при беременности

Терапия комплексная. Для уничтожения роста и развития бактериальной микрофлоры назначаются антибиотики, лекарства

Беременность требует очень осторожного использования лекарств растительного происхождения, оказывающие мочегонное действие и успокаивающие раздраженную слизистую мочевого пузыря.

Помогают бороться с циститом народные методы - отвары трав и морсы из кислых ягод. При тяжелой симптоматической картине ставятся инстилляции - введение медикаментов непосредственно в мочевой пузырь. Пациентке корректируется питание, назначается прием витаминных комплексов, прописывается курс физиотерапевтических процедур

Чем опасен?

Без своевременного лечения происходит хронизация патологии. При этом возникают частые рецидивы, обусловленные малейшим снижением защитных функций иммунитета. Во время беременности оказывается негативное влияние цистита не только на здоровье матери, но и на развитие ребенка.

Постоянный, вялотекущий воспалительный процесс приводит к формированию гнойного очага, угрожающего тотальным нарушением функционирования мочевого пузыря, почек, сепсисом и преждевременными родами

Осложнения

Цистит приводит к развитию пиелонефрита - воспалительного процесса в почках. Длительное воспаление при беременности может спровоцировать тяжелые роды, недостаток массы тела и сниженную иммунную систему у ребенка.

На ранних сроках беременности тяжелая форма цистита, которая привела к распространению воспалительного процесса на почки, может спровоцировать произвольный выкидыш.

Профилактика

Меры по предупреждению патологии при беременности:

1. Профилактика воспаления мочевого пузыря во время беременности включает употребление большого количества жидкости, чтобы с мочой выводилась болезнетворная микрофлора. За сутки рекомендуется употреблять не менее 2 л воды, если к этому нет противопоказаний в виде склонности к отекам.
2. Важно вовремя ходить в туалет при позывах к мочеиспусканию. Если долго терпеть, возникает застой мочи, которая раздражает слизистую оболочку органа.
3. Профилактические меры по предупреждению посткоитальной формы патологии - проводить тщательную гигиену до и после интимной близости.
4. Особое внимание необходимо уделять общему укреплению организма -женщинам при беременности рекомендуется как можно больше гулять на свежем воздухе, регулярно принимать витамины, правильно и сбалансированно питаться, выполнять специальные физические упражнения, вести активный образ жизни.
5. Чтобы предупредить появление бактериального цистита, вызванного проникновением кишечной палочки из анального прохода, необходимо проводить тщательную интимную гигиену после каждого акта дефекации, используя воду комнатной температуры.
6. Чтобы предупредить осложнения болезни во время беременности, необходимо провести обследование до зачатия ребенка и вылечить сопутствующие патологии.

Если у женщины до беременности был цистит, выполнять профилактические мероприятия необходимо сразу, что позволит предотвратить повторное воспаление мочевого пузыря.

Цистит при замершей и внематочной береременности

Сложная форма патологии - геморрагический цистит - может спровоцировать синдром замершей беременности. Гнойный очаг начинает распространяться по органам мочеполовой системы, поражая матку и провоцируя гибель плода.

Внематочная беременность в первые дни дает симптомы, которые большинство женщин списывают на цистит - боль в животе, частые позывы в туалет, наличие крови в урине.

Если по истечению 4-7 дней интенсивность симптоматической картины усилилась, это с большой долей вероятности указывает на закрепление околоплодного яйца вне маточной полости - патологии, требующей хирургического вмешательства.

Сам цистит не является фактором для возникновения внематочной беременности. Причиной патологического состояния служит тотальное нарушение состояния и функционирования органов мочеполовой системы вследствие осложненной формы болезни при ее хронизации с развитием осложнений.

Мочевые инфекции у беременных

Цистит при беременности на ранних и поздних сроках

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наряду с пиелонефритом цистит является самым распространенным воспалительным заболеванием мочевых путей. Самая частая причина цистита – инфекция. У беременных наиболее часто встречается острый цистит.

Причины возникновения цистита у беременных

Высокая частота возникновения цистита у женщин во время беременности объясняется рядом причин: особенностями анатомического строения мочевых путей у женщин – короткий мочеиспускательный канал, близкое расположение его к влагалищу и прямой кишке, которые в высокой степени заселены микроорганизмами. Гормональные изменения на фоне беременности, снижение иммунитета и нарушение микрофлоры влагалища, увеличение емкости мочевого пузыря, сдавливание мочеточников беременной маткой – всё это создаёт условия для выраженного обострения цистита.

Циститы бывают:

• неинфекционные (в очень редких случаях). Такие циститы возникают при повреждении слизистой оболочки мочевым камнем, при длительном применении в больших дозах некоторых лекарственных средств, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами.
• инфекционные . Самая частая причина цистита - инфекция (бактериальная, вирусная, вызванная микоплазмами, грибами).

Инфекция мочевых путей у женщин чаще всего имеет восходящий характер, микроорганизмы из участка возле ануса (перианальной области) и влагалища проникают в уретру и мочевой пузырь. Возбудителями цистита чаще бывают кишечная палочка (Escherichia col в 80% случаев ), сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus – 10-12% ), и редко энтеробактерии: клебсиелла (Klebsiella ), энтеробактер (Enterobacter spp. ), энтерококк (Enterococcus ). Еще одной причиной возникновения цистита могут быть половые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазы).

Симптомы цистита при беременности

Различают острый и хронический цистит. Острый цистит возникает обычно внезапно, длительность клинических проявлений при остром цистите обычно составляет 5-7 суток. Основные симптомы острого цистита у беременных:

• учащенное мочеиспускание (поллакиурия). Частое мочеиспускание, малыми порциями с ощущениями рези и жжения. Мочеиспускание учащено как днем, так и ночью, во время покоя и в движений. Процесс опорожнения мочевого пузыря порой невозможно контролировать, но мочи при этом выделяется очень мало;
• болезненное мочеиспускание (дизурия). Боли особенно выражены в конце мочеиспускания;
• боли внизу живота . Боль в области мочевого пузыря, усиливается при надавливании (пальпации) и наполнении мочевого пузыря;
• возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• моча часто мутнеет, иногда в ней появляется кровь.

Если женщина до беременности страдала хроническим циститом, большая вероятность, что во время беременности произойдет его очередное обострение. При обострении хронического цистита симптомы те же, но они могут быть менее выражены. Часто симптомы цистита схожи с некоторыми другими заболеваниями – так болезненное мочеиспускание характерно и для вульвовагинита и при уретрите. Поэтому при первых неприятных ощущениях при мочеиспускании Вам необходимо обратиться к вашему лечащему врачу для постановки правильного диагноза.

Диагностика цистита

Диагноз цистита может быть установлен на основании жалоб беременной и данных анализа мочи. Самым простым и доступным методом, позволяющим определить наличие инфекции в организме, является сдача общего анализа мочи . Мочу на общий анализ беременные сдают в каждом триместре беременности в соответствии с графиком посещения женской консультации и сдачи анализов .

При обращении к врачу с жалобами, характерными для цистита обычно назначаются следующие обследования:

• клинический анализ крови (выявляется незначительный лейкоцитоз , непостоянно);
• общий анализ мочи (характерны повышение лекоцитов (лейкоцитурия), эритроцитурия (наличие крови), бактериурия, умеренная протеинурия (примесь белка), повышение числа эпителиальных клеток). Наличие лейкоцитов в моче является обязательным признаком цистита;
• бактериологическое исследование мочи для выявления условно-патогенных возбудителей;
• исследование микрофлоры влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам (на дисбактериоз);
• УЗИ почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите дополнительно назначают УЗИ для исключения сопутствующей патологии.

Цистоскопию мочевого пузыря при остром цистите обычно не проводят во избежание обострения процесса. При необходимости беременная направляется на консультацию к врачу урологу.

Чем опасен цистит при беременности?

Неосложненный цистит не оказывает существенного влияния на течение беременности, однако он часто является первым клиническим проявлением других серьезных заболеваний, которые могут привести к осложненному течению беременности.

Если цистит не лечить или заниматься самолечением, то инфекция может распространиться вверх по мочеточникам к почкам, провоцируя острый пиелонефрит и его осложнения. В период беременности это может привести к угрозе прерывания беременности или к преждевременным родам .

Лечение цистита при беременности

Врач по результатам анализов подбирает наиболее эффективный в данном конкретном случае метод лечения, посредством которого можно излечить цистит у беременных.

Основное место в лечении цистита при беременности принадлежит противомикробным лекарственным средствам. Врач при выборе лекарственного средства для лечения цистита у беременной в обязательном порядке учитывает срок беременности и возможное отрицательное влияние на плод. Как правило, предпочтение отдают следующим препаратам:

• Антибиотикам . Большинство антибиотиков, которыми обычно лечат цистит, во время беременности противопоказаны. Некоторые разрешено принимать беременным с осторожностью, если польза от лечения превышает возможный риск и только под наблюдением врача. К таким лекарствам относят: Монурал (фосфомицин) , Амоксициллин, Амоксициллин+клавулановая кислота, Цефалексин.
• Растительными уросептиками : Канефрон Н (мочегонный, спазмолитический, противомикробный, противовоспалительный препарат), отвар мочегонных трав в течение недели.

В условиях медицинского учреждения в качестве лечения применяют инстиляцию мочевого пузыря , то есть вводят антибактериальные лекарства через катетер непосредственно в мочевой пузырь.

Острый цистит даже при своевременно начатом лечении длится 5-7, а иногда 10-15 дней. Более продолжительное течение свидетельствует о наличии заболевания, поддерживающего данный воспалительный процесс, в этом случае необходимо дополнительное обследование.

Профилактика осложнений цистита состоит в правильном лечении острого цистита, а также в своевременной диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы.

Правда и мифы о цистите

Миф . Циститом чаще болеют зимой, так как он является следствием переохлаждения.

Правда. Цистит - это бактериальная инфекция. Переохлаждение, изменение гормонального фона, психоэмоциональные стрессы, малоподвижный образ жизни (и как следствие - застой и нарушение оттока мочи) - только предрасполагающие факторы. Переохлаждение возможно не только зимой, очень часто это случается и в теплое время года - в купании в водоемах и т.п.

Миф. Для лечения цистита существует множество лекарств, не обязательно принимать антибиотики.

Правда. Полноценное лечение бактериальной инфекции невозможно без адекватной и своевременной антибактериальной терапии. Неправильное лечение может привести к повторным заболеваниям и перейти в хроническую форму.

Миф. Цистит можно быстро и эффективно вылечить фитопрепаратами.

Правда. Фитопрепараты могут использоваться для профилактики обострений, но для лечения цистита должны применяться антибиотики, хотя в комплексе с ними могут назначаться и средства на растительной основе.

Перечень лекарственных средств дан в ознакомительных целях.

© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .

Ожидание ребенка - ответственный этап в жизни женщины. Организм переживает колоссальные нагрузки, поэтому появляются различные заболевания, в том числе воспалительного характера. Цистит у беременных женщин, симптомы и лечение которого не должны оставаться без внимания - одно из самых распространенных заболеваний. Согласно статистике гинекологов, он возникает у 10 % пациенток «в положении».

Цистит - опасное заболевание мочевыводящих путей

Цистит - воспаление мочевого пузыря. 96% клинических случаев вызваны инфекцией. Причина недуга - активная деятельность условно-патогенной флоры мочеполовой системы и опасных микроорганизмов: хламидий, кишечной палочки, микоплазмы и др. Возбудители провоцируют раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Появляется недомогание, боль, нарушения мочеиспускания - 3 главных признака цистита.

Часто женщины путают цистит с учащением мочеиспускания при беременности на разных сроках. Последнее является нормой и не сопровождается болью, отличаясь этим от воспалительного процесса.

Реже возникает лекарственный, аллергический и термический цистит. В этих случаях раздражающим фактором являются определенные вещества, воздействие низкой или высокой температуры.

Причины заболевания

Беременность вызывает радикальные изменения в организме. Он быстро перестраивается и приспосабливается к новым условиям. Поэтому женщины, пребывающие «в положении», нередко сталкиваются с проблемами со здоровьем.

К причинам цистита при беременности относят:

1. Нарушение баланса микрофлоры влагалища женщины (дисбиоз). При беременности начинается интенсивный рост количества дрожжевых грибков и других микроорганизмов, а деятельность остальных подавляется. Такая ситуация провоцирует развитие воспалительного процесса. При вагинальном дисбиозе инфекция способна проникнуть в мочеиспускательный канал, а оттуда - достигнуть мочевого пузыря.
2. Изменение гормонального фона. В крови беременной женщины растет концентрация прогестерона, вызывая расслабление мускулатуры матки и мочевого пузыря. Если в пузыре затаилась инфекция (бактерионосительство), то угнетение тонуса приведет к резкому обострению клиники.
3. Снижение функций иммунной системы. Падение иммунных сил у беременной женщины - не редкость: организм сосредотачивается на вынашивании плода.
4. На поздних сроках матка соприкасается с мочевым пузырем, расположенным рядом, и начинает давить на него. Образуется застой урины - благодатная среда для развития патогенной микрофлоры.
5. Недостаточная интимная гигиена.
6. Наличие хронических заболеваний.
7. Переохлаждение.
8. Стрессы.

Женщина, ждущая ребенка, должна внимательно следить за своим здоровьем, внимательно подмечая изменения состояния и своевременно начиная лечение недугов.

Симптомы цистита у женщины

Хронический цистит практически никак не проявляет себя. Клиническая картина острой формы заболевания ярко выражена.

Симптомы при беременности:

1. Боли, локализованные внизу живота. Часто они усиливаются при мочеиспускании или после него, имея «режущий» характер.
2. Учащенное мочеиспускание. Женщина чувствует позывы в туалет каждые 15–40 минут. Иногда они бывают ложными.
3. Дискомфорт в районе таза.
4. Уменьшение количества мочи, выделяющейся при мочеиспускании, до 20–30 мл.
5. После посещения туалета есть чувство, что мочевой пузырь опорожнился не до конца.
6. Изменение внешнего вида мочи: она становится мутнее. Иногда появляется розовый оттенок, а при агрессивном течении инфекционного процесса - примеси гноя, крови, слизи.
7. Может повышаться температура тела, возникают признаки интоксикации, лихорадка.
8. Ухудшение качества жизни и недомогание: пропадает аппетит, падает настроение. Появляется раздражительность и постоянная сонливость.
9. Если инфекция затрагивает мочеиспускательный канал, то болевые ощущения появляются в его области.

Признаки цистита индивидуальны: симптомы зависят от формы заболевания, степени распространения инфекции и активности микроорганизмов.

Опасность цистита для беременной женщины

Воспалительный процесс в организме опасен для каждого человека. Риски для беременных повышаются многократно.

К распространенным осложнениям цистита при беременности относят:

1. Инфицирование почек. Они соединены с мочевым пузырем, поэтому при отсутствии лечения бактерии начинают свою деятельность в почках, провоцируя опасное заболевание - пиелонефрит. Он сопровождается повышением температуры, отеками и резким ухудшением самочувствия.
2. Преждевременные роды.
3. Рождение ребенка с небольшой массой тела.

Цистит приносит сильный дискомфорт и боли, значительно ухудшающие качество жизни беременной. Вместо того чтобы находиться в радостном ожидании появления ребенка, она становится нервной, раздражительной. Негативные эмоции наносят вред здоровью будущей мамы и малыша.

Диагностика заболевания

Первое, что должна сделать женщина, заметившая у себя признаки цистита, - пойти на прием к врачу. Лечением заболевания занимается уролог. Если его нет в поликлинике, нужно отправиться к гинекологу или терапевту. При необходимости он направит пациентку в подходящее медицинское учреждение и на сдачу анализов.

Диагностика цистита у беременной состоит из нескольких этапов:

1. Сбор жалоб. Врач расспросит о времени появления и характере болевых ощущений, а также о частоте мочеиспусканий. Он выяснит, что могло послужить «триггером» инфекции, например, было ли недавно переохлаждение или простудное заболевание.
2. Осмотр пациентки гинекологом и взятие мазка на флору. Врач оценивает состояние половых органов - гинекологические заболевания инфекционной природы (кольпит, аднексит) часто являются причиной цистита. Если диагноз будет установлен, то понадобится лечение женских болезней, иначе терапия воспаления мочевого пузыря не будет результативной.
3. Лабораторные исследования. Женщине потребуется сдать общий анализ крови. «Индикаторы» воспаления - повышение СОЭ и отклонения в лейкоцитарной формуле. Информативен будет анализ мочи - он даст сведения о её составе, наличии или отсутствии белка, крови, солей, эпителиальных клеток.
4. ПЦР-диагностика распространенных мочеполовых инфекций.

Это «стандарт» диагностики цистита в государственных поликлиниках. При необходимости к перечню будут добавлены и другие обследования. Бактериальный посев мочи - анализ, ценный при воспалении мочевого пузыря. Без него врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Бакпосев показывает, с каким именно возбудителем нужно бороться. Часто исследование проводят одновременно с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Бактерии могут быть невосприимчивыми к действию отдельных медикаментов, и лечение в таком случае окажется бесполезным. Зная, какие действующие вещества будут наверняка эффективны, врач назначит самую оптимальную терапию Чтобы оценить состояние внутренних органов мочеполовой системы, назначают ультразвуковое исследование и цистоскопию. При последней процедуре в мочевой пузырь вводят эластичную трубку с видеокамерой и осветительным прибором. Обследование дает ценную информацию о патологиях, состоянии мочевого пузыря, уретры.

Лечение

Цистит - заболевание, требующее безотлагательного лечения по предписаниям врача. Самый эффективный способ - прием внутрь антибактериальных препаратов. Они подавляют активную деятельность патогенных микроорганизмов. Обычно с момента начала приёма антибиотиков до полного выздоровления проходит не больше 4–7 дней.

Терапия цистита должна проходить под контролем лечащего врача. Женщине следует точно придерживаться всех рекомендаций.

Но лечение цистита во время беременности осложняется запретом использовать большинство медикаментов, в том числе тетрациклины и сульфаниламиды, эффективные в других ситуациях. Поэтому назначают щадящие препараты или средства растительного происхождения, обладающие мягким влиянием на организм беременной женщины и ее ребенка.

Альтернатива пероральному приему медикаментов - инсталляция: введение препаратов сразу в мочевой пузырь. Процедуру назначают, когда другие способы лечения не принесли желаемого результата. С разрешения врача применяют народные средства, безопасные для беременной, но с осторожностью и под постоянным медицинским контролем.

Антибактериальные препараты

Золотое правило лечения цистита у беременных - применение любых медикаментов показано, если польза от приема превышает теоретически возможные риски для плода. Поэтому любые препараты назначает только квалифицированный врач. Ожидание ребенка накладывает ограничения на выбор медикаментов: большинство антибиотиков запрещены или крайне нежелательны.

Исследования доказали, что они обладают тератогенным эффектом (нарушают правильное развитие эмбриона). В медицинской практике при цистите у беременных применяют следующие антибактериальные препараты:

1. Амоксиклав - эффективный медикамент, популярный при лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Действующие вещества - амоксициллин и клавулановая кислота: комбинация показывает отличные результаты. Амоксиклав выпускают преимущественно в виде таблеток.
2. Монурал - порошок, удобный для применения: его просто разводят в воде. Действующее вещество - фосфомицина трометамол. Иногда достаточно приема одного пакетика, чтобы симптомы перестали беспокоить беременную женщину.

Дозировку препаратов и схему приема назначает только специалист. Он учтет важные факторы: срок, особенности состояния будущей матери и ребенка. Прерывать терапию сразу после облегчения и отступления неприятных симптомов нельзя. Оставшиеся патогенные микроорганизмы «затаятся» в мочевом пузыре или прилегающих к нему путях, а затем приведут к рецидиву цистита.

На ранних сроках беременности врачи назначают антибактериальные препараты охотнее, чем на поздних. После наступления 3 триместра применение любых медикаментов, теоретически способных произвести тератогенный эффект, нежелательно.

Схожим с антибиотиками действием обладает натуральное средство Канефрон Н. Его назначают как основной лекарственный препарат или дополнительный при комбинированной терапии. Форма выпуска - драже. В состав входят активные компоненты растительного происхождения:

• любисток лекарственный (корни);
• золототысячник (трава);
• розмарин.

Травы производят антибактериальный и противовоспалительный эффект. Поэтому Канефрон Н одновременно купирует болезненные симптомы цистита у беременной женщины и убивает патогенную микрофлору. Вред плоду отсутствует. Растительные ингредиенты положительно влияют на функционирование мочевыделительной системы: нормализуют местное кровоснабжение, работу почек, а также мочевого пузыря.

Канефрон Н оказывает спазмолитическое воздействие и снимает напряжение сосудов. Это стимулирует выведение лишних объемов жидкости из организма женщины, поэтому уменьшаются отеки - проблема, знакомая большинству беременных.

Инстилляция - эффективная процедура введения антибактериальных растворов напрямую в мочевой пузырь. Так действующие вещества попадают непосредственно к очагу инфекции, что многократно повышает результативность по сравнению с пероральным приемом медикаментов. Инстилляция показана беременным женщинам, для которых не подходят другие методы лечения, или они не произвели желаемого эффекта. Недостатком инстилляции называют дискомфорт, вызванный введением катетера через мочеиспускательный канал.

Процедура длится недолго, в среднем 3–7 минут, и помогает быстро справиться с циститом. Инстилляцию проводят только в условиях медицинского учреждения под бдительным контролем врача. Урологи заявляют, что такая манипуляция безопасна для ожидаемого ребенка (лекарство не поступает в кровь и, следовательно, не может проникнуть через плаценту) и позволяет его маме как можно скорее вернуться к нормальному образу жизни без частых мочеиспусканий и мучительных болей.

Образ жизни

К лечению цистита беременная женщина должна подойти ответственно: чтобы помочь организму справиться с инфекцией и восстановиться после заболевания, рекомендуется следовать простым, но полезным советам:

• придерживаться постельного режима;
• не заниматься физическим трудом (максимум - 1-2 часа в день на легкие домашние дела);
• стараться оберегать себя от стрессовых ситуаций;
• избегать сквозняков и переохлаждения;
• исключить из меню фаст-фуд, острую, жареную и другую тяжелую для пищеварительной системы пищу;
• пить от 2 л жидкости за сутки. Приветствуется клюквенный морс и противовоспалительные чаи - особенно хорош чай из брусничного листа, если разрешил врач.

Это убережет беременную женщину от факторов, усугубляющих течение цистита, и придаст организму силы для борьбы с патогенными микроорганизмами.

Еще один обязательный пункт - регулярные посещения врача и сдача анализов, на которые он даст направление.

О народных средствах

Возможность применения растительных народных средств в период беременности вызывает споры. Но, применяя их с разрешения врача и по его предписаниям, женщина сделает фитотерапию хорошим помощником в лечении.

• ромашка аптечная;
• листья брусники;
• рябина (ягоды) с медом;
• отвар семян укропа;
• листья черной смородины, обогащенные витамином C и замечательно повышающие иммунитет - это важно при цистите.

Все средства доступны: травы, ягоды и семена несложно заготовить летом самостоятельно или купить в аптеке по невысокой цене. Для приготовления чаев и отваров используют только качественную воду. Точный способ применения, дозировка, схема приема индивидуальны для каждого растительного сырья. Если после употребления народных средств возникла аллергия или ухудшение состояния, прием нужно прекратить.

Пробуя лечение народными средствами, следует начинать с небольших порций. Это поможет отследить, как организм отреагирует на действие растений.

Профилактика

Цистит проще предупредить, чем заниматься лечением. Беременной женщине рекомендуется проявлять особую бдительность, чтобы не спровоцировать развитие заболевания.

Профилактические меры:

1. Достаточная гигиена половых органов: включает в себя ежедневные водные процедуры. Можно использовать специальные средства для интимной гигиены, обладающие нейтральным pH. Они не нарушают микрофлору, мягко очищая нежные слизистые оболочки. Рекомендуется отдать предпочтение душу, ведь во время принятия ванны косметические средства могут попадать внутрь влагалища.
2. Качественное нижнее белье. Лучше отказаться от синтетических трусов, заменив их хлопковыми. Натуральные материалы хорошо пропускают воздух и не вызывают раздражения.
3. Защита тела от холода. В холодное время года обязательно нужно одеваться соответственно погоде, не забывая о шапке, шарфе, перчатках. Особое внимание нужно уделить теплой обуви. Летом лучше избегать сквозняков и всегда иметь при себе теплую кофту.
4. Поддерживать иммунную систему, ведя здоровый и подвижный образ жизни. Полезны неторопливые прогулки на свежем воздухе, занятия специальной гимнастикой для беременных и приём витаминных комплексов.
5. Соблюдение здоровой диеты. Женщина в положении должна ежедневно следить за рационом, исключив из него вредные и бесполезные продукты. Приветствуется пища с высоким содержанием белка, минералов, натуральных витаминов. Обязательны овощи и фрукты. От жирных, острых, соленых, копченых блюд придется отказаться. Разумеется, категорически запрещен алкоголь.
6. Своевременное лечение гинекологических заболеваний. Как уже сказано, обычно возбудители цистита «перебираются» в мочевой пузырь из влагалища.
7. Пить больше воды. Особенно полезны ягодные морсы.
8. Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Застой урины провоцирует размножение бактерий.
9. Если женщина проводит много времени в сидячем положении, то нужно вставать на разминку каждый час.

Эти меры профилактики цистита полезны не только при беременности, но и для каждой женщины. Цистит - неприятное и опасное для беременной женщины заболевание. Но благодаря современным методам можно добиться скорейшего излечения без вреда будущему ребенку. Главное – при первом появлении симптомов обратиться к врачу, пройти диагностику и строго следовать предписаниям специалиста. Если после приема лекарственных средств наступило ухудшение состояния, нужно незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Циститом называется воспаление внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Цистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением целого ряда состояний, чаще всего – болезней мочеполовой системы. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями.

Цистит является наиболее распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Возникновение цистита — самый частый повод обращения к урологу, особенно среди женщин!

Цистит встречается во всех возрастных и половых группах, однако заболеваемость циститом у лиц женского пола намного превышает таковую у мужчин: по статистике, женщины болеют циститом в 3-6 раз чаще. Это связано с особенностями анатомии нижних мочевых путей и менее протяженной уретрой у женщин, что способствует проникновению бактерий в просвет мочевого пузыря восходящим путем.

Среди отдельных групп населения циститу наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь. С возрастом частота развития воспаления мочевого пузыря становится намного меньше, а после 70 лет его можно встретить с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, на частоту встречаемости цистита влияют и сопутствующие состояния и заболевания, а именно:

1. Сахарный диабет.
2. Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы.
3. Иммунодефицит.
4. Беременность.

Цистит среди населения считается неким быстро протекающим заболеванием, не оставляющих после себя последствий, лечение которого не представляет особенных трудностей. На самом же деле, помимо крайне неприятной и снижающей качество жизни симптоматики, цистит может приводить к ряду неблагоприятных последствий и осложнений. Само по себе наличие воспаления мочевого пузыря – признак нарушения защитных механизмов организма от внедрения инфекции: ведь в норме у здорового человека мочевыделительная система стерильна. Повторные случаи циститов приводят к структурной перестройке мочевого пузыря и мочеточников, что впоследствии может сопровождаться развитием восходящей уроинфекции, такой как пиелонефрит, а это уже крайне опасное состояние. Кроме того, в настоящее время доказана связь между частотой воспаления мочевого пузыря и вероятностью развития рака этого органа!

Патогенез цистита

Причинных факторов для развития цистита известно очень много, и принципиально их можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (см. таблицу).

Инфекционные факторы	Неинфекционные факторы
Бактерии	Химические вещества
Вирусы	Переохлаждение
Грибы	Аллергия
Хламидии и микоплазмы	Эндокринно-метаболические нарушения
Микобактерии туберкулеза	Лучевая терапия
Бедная трепонема Однако, при всем разнообразии факторов, главной причиной развития цистита являются бактерии, живущие в рядом расположенных органах: прямой кишке, влагалище, толстом кишечнике, а также на коже. Таким образом, собственная флора организма — кишечная палочка, протей или клебсиелла — является наиболее вероятным виновником цистита. По какому же сценарию развивается болезнь? Мочевой пузырь представляет собой полый орган, сообщающийся с наружной средой посредством мочеиспускательного канала, или уретры. Именно через уретру в подавляющем большинстве случаев микроорганизмы и попадают в мочевой пузырь. Поскольку у женщин уретра меньшей протяженности, чем у мужчин, вероятность инфицирования мочевого пузыря у них намного выше. Однако острый цистит возникает далеко не у каждой женщины. Все дело в том, что в норме внутренняя поверхность уретры обладает очень хорошей сопротивляемостью по отношению к бактериям. Выделяемые эпителиальными клетками вещества, называемые гликозаминогликанами (ГАГ), препятствуют прикреплению микроорганизмов к стенкам уретры, а не закрепившись, микробы не способны делиться и размножаться. Таким образом, для проникновения в уретру бактериям необходимо преодолеть этот защитный барьер. Это возможно в следующих случаях: Гормональный фон женщины изменен, в результате чего наблюдается истончение, увядание слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижение ее защитных свойств. Подобный механизм лежит в основе т.н. постклимактерического цистита – хронического воспаления мочевого пузыря, возникающего в менопаузе и тяжело поддающегося терапии. Во влагалище, которое находится в непосредственной близости от наружной части уретры, может развиваться несвойственная ему микрофлора. В норме у женщин микроорганизмы влагалища обладают выраженным защитным влиянием и не допускают развития вокруг себя других, патогенных микробов. Однако для того, чтобы видовой состав флоры поддерживался на удовлетворительном уровне, необходимо хорошее общее состояние организма, что создает условия для нормальной жизнедеятельности этой самой флоры. В ряде случаев это равновесие нарушается. Наиболее частые причины этому следующие: У женщин возникновение цистита в подавляющем большинстве случаев ассоциируется с воспалением шейки матки или бактериальным вагинозом! Отдельно следует рассмотреть цистит беременных, клиника и лечение которого имеет свои отличительные особенности. Цистит беременных Из ста беременных женщин примерно две страдают циститом, что может расцениваться как достаточно распространенное явление. У данной категории женщин цистит представляет собой многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение: Гормональная перестройка. Механическое сдавление сосудов малого таза растущей маткой. Системные нарушения кровообращения. В целом механизм развития цистита у беременных следующий: растущая беременная матка давит на мочевой пузырь таким образом, что нарушается нормальная эвакуация мочи из мочевого пузыря; кроме того возникает застой крови, что в совокупности резко снижает защитные свойства эпителия уретры и способствует развитию инфекции. Гормональный фон у беременных приводит к формированию отека мягких тканей (что видно невооруженным глазом и является одним из признаков беременности), в том числе – и в области малого таза. Это поддерживает нарушенное кровообращение на протяжении всей беременности. Кроме того, при беременности наблюдается нарушение еще одного феномена: закрытия мочеточников в момент мочеиспускания. В норме у человека во время попытки мочеиспускания происходит сокращение мочеточников в той части, в которой они сообщаются с мочевым пузырем. Это препятствует обратному току мочи и инфицированию почек. У беременных женщин в силу механических причин (сдавление маткой мочевого пузыря) сжатия мочеточников не происходит. Поэтому моча, инфицированная различными возбудителями, может подниматься вверх по мочеточникам до самой почки. У беременных развитие цистита опасно присоединением пиелонефрита, поэтому цистит должен быть своевременно устранен! Видео — Цистит при беременности на ранних и поздних сроках Клинические проявления цистита у беременных В целом клиника цистита у беременных не отличается от таковой у небеременных и складывается из следующих симптомов: Болезненные мочеиспускания (дизурия). Боль носит жгучий характер. Появление крови в последней порции мочи (она может быть окрашена в бурый цвет) – т.н. терминальная гематурия. Частое мочеиспускание (поллакиурия). Непреходящее желание мочиться, даже на фоне пустого мочевого пузыря. Данный симптом свидетельствует о развившемся воспалении в области пузырного сфинктера. Мочеиспускание ночью (никтурия). Данный симптомокомплекс характерен для любого цистита в период его разгара. Подтверждением диагноза служит общий анализ мочи, в котором обнаруживается большое количество лейкоцитов (пиурия), слизи, бактерий, измененных и неизмененных эритроцитов, а также клетки эпителия. Однако с учетом высокой вероятности развития пиелонефрита на фоне беременности, современная стратегия лечения беременных женщин предполагает раннюю диагностику развития инфекции мочевых путей, еще до развития клинических симптомов. Для этого все женщины во время беременности должны регулярно сдавать анализ мочи на предмет обнаружения в ней бактерий (бактериурии). Если у беременной выявлена бактериурия в количестве более 10 5 возбудителей (даже при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевыделительных путей), такое состояние подлежит обязательному лечению! Бессимптомная бактериурия у беременных переходит в пиелонефрит с частотой от 20 до 40%, а пиелонефрит, в отличии от цистита, может угрожать здоровью как матери, так и ребенка и требует госпитализации в терапевтический стационар. Вот почему ранняя диагностика бессимптомной бактериурии так важна. Лечение цистита у беременных Если речь идет о цистите бактериального происхождения, то в основе лечения этого заболевания лежат антибиотики. При этом терапия цистита у беременных имеет ряд особенностей: Минимальная продолжительность курса лечения острого цистита, согласно современным рекомендациям, должна составлять 7 дней. Бессимптомная бактериурия также требует активной антибактериальной терапии продолжительностью 3-5 дней. Необходимо учитывать негативное влияние используемых препаратов на плод.