Давление на ранних сроках беременности. Повышенное давление при беременности. Высокие показатели давления на ранних сроках

Вынашивание малыша – счастливый момент для мамы и большая нагрузка для ее здоровья. Высокое давление при беременности – это тревожный сигнал о появившихся проблемах или осложнениях.

Артериальное давление: какой показатель считать нормой

Циркулирующая по артериям кровь воздействует на стенки сосудов с определенной силой. Это воздействие называют артериальным давлением. В момент выброса сердцем крови в сосуды фиксируется систолический показатель (верхняя цифра дроби АД), а при расслаблении – диастолическое (нижнее число).

В медицине оптимальным принято считать показатель артериального давления 120/80. У каждого человека он может сильно отличаться. Для юных здоровых девушек может считаться естественным давление 90/60, а у молодых женщин, уже имеющих детей, – 130/80. Нормальным АД для будущей мамы считается показатель, который был для нее обычным до беременности.

Динамика артериального давления по срокам беременности

На ранних сроках вынашивания малыша в организме мамы происходят серьезные гормональные изменения. Формируются сосудистые и тканевые новообразования, призванные формировать будущий плод, поддерживать его жизнедеятельность и защищать от негативного воздействия. Снижение артериального давления в первом триместре связано с действием прогестерона, который мягко расслабляет стенки кровеносных сосудов. Это способствует закреплению эмбриона, его полноценному росту и развитию.

На поздних сроках беременности после 20 недель в организме беременной женщины сформировался новый дополнительный круг кровообращения. Объем перекачиваемой сердцем мамы крови увеличивается на 2–2,5 л (или на 40%). Возрастает количество веществ, выделяемых плацентой в организм женщины, стремительно увеличивается масса тела. Давление у беременных на этом этапе незначительно повышается по физиологическим причинам без ухудшения самочувствия. Об этом необходимо известить врача женской консультации.

Важно! Отклонение АД от нормы, которая была до зачатия ребенка, более чем на 20 делений шкалы тонометра – уже тревожный признак.

Что происходит при повышении давления в организме?

Степень наполнения сосудов влияет на уровень притока крови к частям тела. Скачок артериального давления вверх от нормы характеризуется сужением стенок капилляров, уменьшением их пропускной способности. В результате чего уменьшается поступление кислорода и питательных веществ к тканям и клеткам, из-за большей нагрузки на стенки сосудов увеличивается риск их разрывов и возникновения кровотечений.

К чему это может привести в период вынашивания ребенка?

Высокое давление будущей мамы – повод для беспокойства?

Если давление при беременности постоянно высокое, это может привести к гестозу. Во время вынашивания ребенка большое количество белка и жидкостей попадает в кровь. Если есть нарушения в сердечно-сосудистой и выделительной системах, то происходит уменьшение скорости выведения отработанных жидкостей и веществ из организма. Появляется белок в моче, возникают отеки конечностей у мамы и плаценты ребенка, когда затрудняется попадание полезных веществ от женщины к плоду.

На последних сроках беременности после 30 недель возможно возникновение опасного состояния преэклампсии и эклампсии. Это опасные состояния, вызванные постоянным гестозом и очень высоким давлением. Проявляются в виде нарушения у матери зрения, головных болей, психических нарушений. В критическом случае могут начаться судороги и ухудшение здоровья вплоть до коматозного состояния. Этого нельзя допустить по многим причинам.

У будущего ребенка это приводит к развитию серьезных осложнений, угрожающих его жизни и здоровью:

• ухудшению нормального кровообращения в плаценте;
• кислородному голоданию (гипоксии) малыша и недостатку необходимых для его роста питательных веществ, что может вызвать задержку развития, появление врожденных патологий и неврологических расстройств;
• отслоению плаценты раньше установленного срока и возможности преждевременных родов.

Для организма матери, перегруженного вынашиванием ребенка, повышение артериального давления опасно, так как:

• недостаточно снабжается кислородом мозг;
• повышается возможность кровоизлияний и кровотечений, что может привести к выкидышу на ранних сроках;
• ухудшается общее состояние женщины;
• возможна потеря сознания, судороги, а при слишком высоком АД это станет показанием для прерывания беременности в связи со слишком большой угрозой для жизни матери.

Когда есть вероятность повышения давления у будущей мамы?

1. Если гипертонией болели или болеют ближайшие родственники женщины либо она страдала от этого заболевания до зачатия.
2. Продолжительный стресс организма: нервное и физическое напряжение, когда организм не успевает подстроиться и реагирует резкими выбросами крови и скачками давления.
3. Произошло гормональное изменение работы надпочечников и активности щитовидной железы.
4. Существуют проблемы функционирования почек.
5. Диабет как таковой не повышает артериальное давление во время беременности, но влияет на общее состояние организма и далее на кровеносную систему.
6. Несбалансированный рацион беременной женщины (злоупотребление соленой и копченой пищей).
7. Лишний вес.
8. Малоподвижный, без физических нагрузок образ жизни.
9. Обострение хронических заболеваний в результате гормональных изменений.
10. Неподготовленный организм женщины не справляется с дополнительной нагрузкой в виде плода и систем его жизнеобеспечения.

Знакомимся с симптомами повышенного давления

Важно! Женщина может не замечать повышение давления в период вынашивания малыша.

Надежнее в первые месяцы беременности приобрести домашний тонометр. Измерять давление необходимо не менее одного раза в день при хорошем самочувствии, и трижды в день – в случае недомогания или наличия хотя бы одной из вышеуказанных проблем.

Если, как кажется, состояние здоровья будущей мамы близко к норме, то насторожить должны следующие симптомы повышенного давления:

• головные боли, головокружение и шум в ушах без определенных причин;
• тошнота;
• покраснение кожи в верхней части тела;
• ухудшение зрения, «мухи» перед глазами, пелена;
• болевые ощущения в районе живота.

Если наблюдается хотя бы один из этих симптомов или показатели АД не соответствуют норме, выявить проблемы поможет посещение женской консультации и сдача анализов.

Важно! Не занимайтесь самолечением, приемом лекарственных препаратов и применением средств народной медицины до консультации с врачом!

Можно ли сократить риск повышения давления?

Если у вас есть предпосылки возникновения гипертонических проблем в период беременности, то стоит обратить внимание на профилактические методы:

1. Диетическое питание. В рацион включить продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами и исключить еду, способствующую образованию тромбов: соленую, сладкую, жирную, копченую, жареную. Нормализуют кровообращение и могут снизить АД свежие соки из свеклы, клюквы, тыквы, сырые салаты из этих продуктов в сочетании с морковью, капустой и заправленные растительным маслом. Не употреблять кофе, крепкий чай, шоколад.
2. Контролировать потребление жидкости, чтобы уменьшить образование отеков.
3. Обязательно добавить ежедневные умеренные физические нагрузки, плавание, прогулки на свежем воздухе.

Есть симптомы высокого давления, чем поможет врач?

В случае значительного скачка АД врач выпишет таблетки от давления при беременности, которые должны понизить его до нормальных значений, уменьшат или исключат риск осложнений. Подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом особенностей организма, хронических заболеваний, результатов анализов и аллергических противопоказаний. Самостоятельно или с помощь медицинского работника необходимо будет измерять показатели АД несколько раз в сутки и вести дневник наблюдений. По результатам мониторинга давления, сданных анализов и исследований УЗИ врач должен вовремя принять решение о госпитализации женщины.

Это необходимо, так как повышается угроза возникновения гестоза и увеличивается риск появления проблем с вынашиванием. Будущей маме в этом случае необходим профессиональный контроль, лечение, при необходимости оказание экстренной помощи ей и ребенку.

Показаниями к госпитализации на любом сроке беременности служат:

• артериальное давление свыше 140/90;
• содержание белка в анализе мочи более 0,033 г/л;
• наличие вышеуказанных признаков недостаточного кровоснабжения.

Ведение беременности и родов при повышенном давлении

Женщины, страдавшие гипертонией до зачатия, на сроке до 12 недель для обследования направляются в кардиологический стационар для назначения показанных к применению в беременность лекарственных препаратов. В случае серьезности заболевания решается вопрос о вынашивании ребенка. Для контроля протекания беременности будущую маму вновь госпитализируют на более поздних сроках около 30 недель и за две недели до установленной даты родов. Обязательно экстренное направление в стационар при ухудшении самочувствия женщины.

В случаях, когда повышение давление выявлено во второй половине беременности, пациентку госпитализируют для установления причин заболевания и исключения вероятности возникновения гестоза. В 28–32 недели, в период самой большой нагрузки на кровеносную систему, таким мамам рекомендуется пребывание в стационаре. Им также необходимо лечь в больницу за две недели до родов с целью контроля состояния здоровья ее и ребенка, подготовки к родам.

Показанием к проведению кесарева сечения является тяжелое состояние матери, повышение артериального давления.

Если состояние пациентки удовлетворительное, давление удалось понизить, то роды осуществляются естественным путем. Для исключения риска повышения АД применяется специальная терапия, эпидуральное обезболивание и стимуляция процесса окситоцином.

В большинстве случаев после рождения ребенка давление нормализуется. Если этого не произошло, проводится дополнительная лекарственная терапия.

Тахикардия на ранних и поздних сроках беременности

Тахикардия при беременности проявляется ускоренным пульсом, приносит определенный дискомфорт и сопровождается болезненными ощущениями. Причин возникновения проблемы несколько, от них зависит метод лечения и шанс на восстановление женщины.

• Что такое тахикардия
• Причины
• Симптомы
• Разновидности тахикардии по локализации очагов возбуждения
• Синусовая
• Пароксизмальная
• Тахикардия на ранних сроках
• Тахикардия на поздних сроках
• Диагностика
• Лечение
• Лекарственные препараты
• Народные средства
• Профилактика
• Прогноз и возможные осложнения

Что такое тахикардия

Частота пульса у человека должна быть от 60 до 90 ударов за минуту. Если ЧСС выше, это свидетельствует о тахикардии. Во время вынашивания организм женщины работает с удвоенной силой. Нарушение частоты сердцебиения свидетельствует о сбоях в работе сердца, и такое явление - не редкость во время вынашивания.

Тахикардия в период беременности вызывает тревогу и негативно отражается на нормальном развитии малыша. Состояние требует лечения: игнорирование проблемы может привести к ранним родам и даже выкидышу.

Причины

Основными причинами тахикардии у беременных считаются:

• лишний вес женщины;
• анемия;
• аллергия на определенные средства;
• нарушение работы щитовидной железы;
• бронхиальная астма;
• заболевания легких;
• изменение расположения сердца в результате роста матки;
• смещение внутренних органов;
• кровотечения;
• истощение организма на почве токсикоза;
• повышенная температура;
• сбой работы нервной системы;
• хронические заболевания сердца;
• перенесенные инфекционные заболевания и травмы;
• курение, алкоголь.

Наиболее распространенная причина тахикардии - повышенное содержание адреналина, который способствует учащению пульса.

Симптомы

Не все женщины во время вынашивания всерьез воспринимают симптомы тахикардии. Редкие приступы, казалось бы, не несут особой угрозы. Но если частое сердцебиение принимает систематический характер, то следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

В период беременности пульс женщины учащается, и это норма. Таким образом кровообращение осуществляется быстрее, насыщая организм кислородом, что необходимо для оптимального питания плода и нормального его развития.

Но определенные признаки должны насторожить беременную. Основные проявления тахикардии:

• онемение конечностей;
• повышенная усталость;
• постоянное желание спать;
• общее недомогание;
• нарушение работы ЖКТ (диарея, запоры);
• боли в районе сердца;
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• раздражительность;
• состояние тревоги.

Разновидности тахикардии по локализации очагов возбуждения

Существует тахикардия синусового и пароксизмального характера.

Синусовая

При такой разновидности тахикардии присутствует синусовый ритм. ЧСС - выше 100 ударов. Сосредоточен этот узел в стенке предсердия (с правой стороны). Такая патология говорит о нарушениях метаболизма, хронических заболеваниях или о побочном эффекте медикаментозных препаратов. Нередко стимулирующим фактором становится беременность.

Причины развития во время беременности:

заболевания сердца;

гормональный сбой;

ускоренный метаболизм;

увеличение плода и воздействие на расположение сердца;

интенсивная работа жизнеобеспечивающих органов во время вынашивания.

Наиболее выраженные симптомы проявляются в последние месяцы беременности. Беременная жалуется на тошноту, позывы к рвоте, болезненность в районе грудной клетки. Наибольшую опасность составляют продолжительные приступы, характеризующиеся учащенным пульсом.

Если причина заболевания не в патологиях сердца, то такие проявления можно устранить. Для этого используются седативные средства. Если нарушение не лечить, возможно появление бессонницы, ощущение тревоги и снижение защитной функции организма. Тахикардия может перейти в аритмию и спровоцировать скачки артериального давления.

Пароксизмальная

Результат развития патологий, ЧСС составляет до 200 ударов в минуту. Приступ может быть как коротким, так и продолжительным, в некоторых случаях достигает нескольких часов. Причина учащенного ЧСС в появлении возбудителя в одном из отделов сердца, что провоцирует электрические импульсы. Возбудитель может располагаться в предсердии (клетках проводящей системы) или желудочках. Тахикардия бывает предсердной или желудочной.

Не только учащенный пульс - симптомом заболевания, женщина испытывает и недостаток кислорода, боль в груди и озноб.

Как проявляется пароксизм при беременности:

• частота пульса ускоряется до 140 – 200 ударов в минуту;
• женщина жалуется на постоянную слабость и усталость;
• присутствует шум в ушах, кружится голова, возможно предобморочное состояние;
• возможны неврологические проявления;
• понижено давление;
• присутствует ощущение сжимания сердца;
• появляются боли в груди;
• повышено потоотделение;
• вздутие и тошнота.

После приступа женщины жалуются на увеличенное мочеиспускание, моча бесцветна и имеет пониженную плотность. Если проявляются подобные симптомы, следует сразу обращаться за медицинской помощью и строго соблюдать все показания врача.

Проявиться такой вид тахикардии может в результате различных заболеваний сердца, таких как: инфаркт миокарда, миокардит. Иногда причиной развития болезни становится интоксикация на фоне приема медикаментозных средств. Игнорировать тахикардию нельзя - такое состояние опасно для беременной и ребенка.

Самолечение в данном случае опасно для жизни женщины и плода, требует квалифицированной медицинской помощи. Во время беременности используются самые безопасные лекарства, которые не способны навредить будущему ребенку. После родов в некоторых случаях, чтобы вылечить патологию, требуется операция.

Тахикардия на ранних сроках

На ранних сроках беременности тахикардия возникает не часто. Как правило, проблема появляется в результате волнений, пагубных привычек, гормонального сбоя. Если приступы возникают постоянно, то причиной заболевания могут быть патологии главного жизнеобеспечивающего органа.

Появление тахикардии в первом триместре беременности должно обеспокоить: ситуация говорит о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Признаки тахикардии, которые на ранних сроках требуют медицинской помощи:

• женщина плохо себя чувствует во время приступа;
• боли в области грудной клетки;
• кружится голова, тошнит.

Во время приступа желательно лечь или сесть, медленно и глубоко дышать.

Нередко приступы тахикардии на первых неделях дают о себе знать в результате гормонального сбоя. В таких случаях больной нужно принять седативные лекарства, которые стабилизируют пульс. Медикаменты должны содержать растительные компоненты.

Тахикардия на поздних сроках

На поздних сроках беременности тахикардия - достаточно распространенное явление. Причиной становится увеличение плода. В третьем триместре матка увеличивается в размере и давит на сердце, что способствует изменению привычного ритма сердца и учащению сердцебиения. Такое явление считается нормой и при умеренном учащении пульса не требует медицинской помощи.

Существует ряд факторов, которые усугубляют ситуацию:

• курение;
• чрезмерное употребление кофе;
• прием лекарств, провоцирующих увеличение пульса.

Во время вынашивания важно внимательно относиться к употреблению фармпрепаратов. Некоторые, на первый взгляд безобидные средства плохо влияют на сердечный ритм. Например, капли для носа Нафтизин способны вызвать приступ тахикардии.

Учащенный пульс (свыше 100 ударов) в состоянии покоя должен насторожить. Женщина ощущает определенный дискомфорт и боли в сердце. В таких случаях беременной выписывают препараты расслабляющего действия из растительных компонентов.

Частое сердцебиение у ребенка - повод для беспокойства. Возникает учащенный пульс по нескольким причинам.

Факторы, вызывающие ускоренный пульс, которые зависят от будущей мамы:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• инфекции и болезни дыхательных органов;
• существенная потеря крови;
• воздействие определенных медикаментозных препаратов;
• повышенная функция щитовидной железы.

Факторы, вызывающие ускоренный пульс, зависящие от состояния плода:

• внутриутробная инфекция;
• гипоксия;
• хромосомные отклонения;
• анемия.

Принимает решение относительно лечения наблюдающий врач. В терапии используются антиаритмические препараты, которые вводятся внутримышечно женщине или в пуповину.

Диагностика

При наличии тахикардии беременной нужно сделать дополнительное обследование и пройти анализы. Можно установить наличие или отсутствие патологий, определить причину и при необходимости назначить лечение.

Для диагностики применяют следующие методы:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• кардиография;
• доплер;
• исследование на тиреоидные гормоны.

В соответствии с результатами врач принимает решение.

Лечение

Для устранения приступов тахикардии следует пересмотреть привычный образ жизни. Нужно установить оптимальный режим дня, уделить больше времени отдыху и сну. Обязательно отказаться от вредных привычек и излишнего употребления напитков, содержащих кофеин.

Лекарственные препараты

Если приступы не проходят, врач назначает медикаментозные препараты. Для лечения используется Магне В6, который способствует укреплению мышцы сердца и восстановлению тканей. Хорошо помогают седативные препараты (Валериана, Пустырник).

Если поставлен диагноз пароксизмальная тахикардия, лечение осуществляется в условиях стационара. В терапии применяются средства антиаритмического действия - Хинидин, Новокаиномид, Прокаиномид.

Народные средства

Если приступы тахикардии проявляются редко, а у беременной не выявлены сопутствующие патологии, возможен прием народных средств в домашних условиях. Их действие направлено на расслабление и облегчение состояния женщины.

Хорошо помогает боярышник в нормализации сердечного ритма. Готовится настой из одной столовой ложки сухих соцветий и стакана кипятка. Лекарство нужно настоять 20 минут. Принимать полученный состав для купирования приступов надо перед едой по 100 мл.

Для лечения учащенного сердцебиения можно использовать и другие травы (мята, боярышник, мелиса, ромашка, шалфей). Если нет аллергии, можно кушать мед и варенья из ягод.

Профилактика

Предотвратить приступы можно, соблюдая простые правила. Профилактика включает укрепление организма женщины до беременности, тогда будущей маме будет легче переносить период вынашивания.

После того как удалось забеременеть, нужно несколько изменить традиционный образ жизни. С первых недель беременности нужно делать зарядку, сохранять нормальный вес, разнообразить рацион продуктами, содержащими витамины и микроэлементы, вести здоровый образ жизни.

В целях профилактики тахикардии следует отказаться от пагубных привычек, пить травяные чаи и соки, не употреблять пищу и напитки с содержанием синтетических и химических компонентов. Рацион должен содержать фрукты, овощи, каши. Следует исключить жареную, острую и слишком соленую пищу.

Огромное значение в работе сердечно-сосудистой системы во время беременности имеет эмоциональное состояние женщины. Важно уберечься от стрессов и перенапряжений. Для восстановления работы нервной системы нужно освоить технику спокойного и глубокого дыхания.

Иногда во время приступа возможна потеря сознания. Предотвратить обморок можно при помощи несложных действий. При учащенном сердцебиении нужно обеспечить поступление свежего воздуха, сесть или прилечь, шею и лицо намочить прохладной водой.

Прогноз и возможные осложнения

Такие факторы, как возраст мамы, хронические болезни и срок беременности влияют на прогнозы развития тахикардии. При синусовой возможна сердечная недостаточность и другие патологии. В таких случаях прогноз может быть негативным.

Тахикардия может возникать и вследствие перегрузок организма и нервных срывов. В таком случае важно нормализовать режим дня, обеспечить полноценный отдых.

Несмотря на причины развития тахикардии, нужно обязательно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Приступы тахикардии могут негативно отразиться на развитии малыша и здоровье женщины.

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Артериальное давление беременной начинают измерять сразу же на первом приеме у врача. Также доктор уточнит, не установлена ли у будущей мамочки гипотензия или гипертензия. Ведь каждое из этих отклонений от нормы может спровоцировать неприятности. Какое давление при беременности на ранних сроках будет считаться нормальным? И что делать, если оно повышено или понижено?

Читайте в этой статье

Давление в норме

Каждый из нас хоть однажды измерял давление. У кого-то оно практически постоянно немного повышено или понижено, но при этом не доставляет дискомфорта. Что касается будущей мамочки, то в идеале она должна знать свое давление до беременности, чтобы сравнивать его с показателями в новом состоянии. Нормой же у здорового человека считается значения в пределах 90-120/60-80 мм рт. ст. соответственно. Все, что выше или ниже, считается отклонением и требует корректировки, поскольку может сказаться на матери и ребенке. По факту 140/90 или же 100/60 — повод скорее обратиться к врачу.

Женщине рекомендуется самостоятельно вести учет давления, отмечать его показатели на листочке, а затем показывать врачу. Поскольку в первом триместре у плода закладываются все основные важные для нормальной жизни органы, ничего не должно мешать протеканию беременности.

Как померить давление самостоятельно: важные правила

Давление измеряют с помощью тонометров. В аптеках есть несколько вариантов, в том числе и последнего поколения — электронные. Они достаточно простые в обращении, поэтому сложностей с их применением не возникает. Единственное условие: женщина должна внимательно ознакомиться с инструкцией. Стоит соблюдать несколько основных правил, чтобы получить точные данные:

• обязательно проводить обследование в одно и то же время;
• кофе и никотин могут менять данные, не употребляйте их как минимум за час до замеров (о вреде даже нескольких в день для здоровья матери и ребенка и говорить не стоит);
• перед тем, как надеть манжет, лучше несколько минут полежать, ;
• если хочется в туалет “по-маленькому”, то изначально следует сходить, а после выполнить замеры;
• разговаривать, крутиться и двигаться во время измерения давления запрещено;
• если возникли сомнения в полученных данных, повторить процедуру можно через пару минут;
• лекарственные препараты влияют на показатели, поэтому замеры необходимо делать через несколько часов после их приема;
• измерение давления нужно проводить сидя.

Какие показатели укажут на пониженное давление

Именно гипотония или низкое давление на ранних сроках беременности встречается чаще всего. Если у женщины до этого были нормальные показатели, то отклонения в 10%-15% уже будут существенно отражаться на ее организме. То есть давление 100/70 мм рт. ст. для одних будет нормой, а для вторых — пониженным. Виной изменений станет . С увеличением его количества у беременной происходит расслабление мускулатуры матки, стенок сосудов, что приводит к их расширению и снижению давления.

Пониженное давление при беременности на ранних сроках проявляется в следующих симптомах:

• женщина постоянно хочет спать, ей словно не хватает кислорода;
• увеличивается одышка при ходьбе;
• возникает вялость, работать становится сложно, так как не получается сосредоточиться;
• иногда слышен шум в ушах;
• женщина может периодически ;
• беременную сопровождают , головокружение.

У кого шансы страдать от низкого давления выше

Возникнет с большой вероятностью пониженное давление при беременности на ранних у девушек с диагнозом вегето-сосудистая дистония, а также у тех, кто имеет склонность к гипотонии, анемии. В зону риска попадают будущие мамы, которые сидят на жестких диетах, испытывают регулярный стресс, а также не могут хорошо питаться из-за низкого социального уровня. К гипотонии могут также привести обезвоживание организма на фоне токсикоза, инфекционные заболевания, малоподвижный образ жизни.

Стоит заметить, что у стройных девушек шансы страдать от пониженного давления значительно выше. А вот будущим мамам с пышными формами скорее грозит повышенное или гипертензия.

Чем грозит гипотония при беременности

Низкое давление при беременности на ранних сроках — это непросто дискомфорт для будущей мамы, это и реальная угроза для ребенка. Поскольку в первое время малыш еще не имеет отдельного от матери круга кровообращения, регулярные , нехватка кислорода в результате могут привести к отставанию в развитии малыша. Однако низкое давление способно усиливать проявления токсикоза и рвотных позывов, отчего будущая мамочка будет чувствовать себя еще хуже.

Чтобы понять, насколько страшна «напасть» многих беременных, рекомендуем прочитать статью . Из нее вы узнаете, какие факторы становятся предвестниками неприятного явления, какие сиптомы могут свидетельствовать о его приближении, а также о том, как помочь себе, если такой неприятный признак беременности не обошел и вас.

Что касается второго и третьего триместра, то и здесь гипотония страшна для ребенка. К слову, если показатели лишь иногда снижаются, то это не принесет столь тяжелых последствий, поскольку сосуды в плаценте уже могут самостоятельно поддержать нормальное кровообращение. Если же беременная практически весь срок мучается от гипотонии, то в результате может развиться плацентарная недостаточность, кислородное голодание плода, трудности при родовой деятельности, гестоз. Но самое страшное, что может случиться — выкидыш, спровоцированный гипотонией. Также нельзя исключать и сильные внутриутробные ушибы при падении матери во время головокружений или обмороков.

Как поднять давление при беременности

Чтобы избавиться от низкого давления, существует несколько проверенных способов, применять которые лучше в комплексе:

• Резкие подъемы с постели — не для беременных. Лучше спокойно проснуться, немного понежится и насладиться утром. Это убережет от приступов тошноты и головокружения. Некоторые отмечали, что чувствуют себя гораздо лучше, если спят на высоких подушках.
• Легкий перекус прямо в кровати — не прихоть, а полезная привычка при токсикозе и гипотензии. Для этой цели подойдет небольшой сухарик, фрукты.
• Если вдруг возникло чувство головокружения, то стоит лечь на пол или диван, поднять ноги вдоль стены и побыть в этом положении пару минут. Кровь поменяет место дислокации и поступит в головной мозг, насытив его в достаточном количестве кислородом.
• Эффект будет и от компрессионных чулок, которые также предотвращают варикозное расширение вен.
• Легкие физические упражнения улучшат общее состояние, поддержат тело в тонусе и повысят давление.
• Следить за своим , обязательно включая в него фрукты, соки. Помочь решить проблему может и простая кухонная соль. Благодаря тому, что она задержит жидкость в организме, кровь будет лучше циркулировать по сосудам. Беременным с гипотензией разрешено употреблять соль даже немного в большем количестве, чем положено (хотя меру необходимо знать во всем).
• Корень сельдерея в сыром виде, земляника — это именно те продукты, которые поднимут давление.
• Что касается специальных чаев для гипертоников, то их можно найти в аптеке (только чтение инструкции способно уберечь молодую маму от неправильного приема любых медикаментозных средств!).
• можно, но редко, в небольших количествах, с молоком. Так как повысить давление на ранних сроках беременности с его помощью можно, но стоит учитывать все возможные последствия.

Любые лекарственные препараты можно принимать лишь после консультации со специалистом! Не слушайте никого! Все, что было совершенно простым и привычным до беременности, может стать довольно опасным во время беременности. Специальные медикаменты для пониженного давления сужают сосуды, в результате чего у плода начинается кислородное голодание! От некоторых из них даже могут развиться патологии.

Какое давление считается повышенным

Повышенное давление при беременности на ранних сроках начинается с отметки 140/90 мм рт. ст. Но в каждом случае все учитывается индивидуально. Поскольку у женщины могли быть до зачатия показатели в пределах 90/60 мм рт. ст., то 120/80 мм рт. ст. уже для нее будут высокими.

Симптомы высокого давления при беременности немного схожи с признаками низкого, тем не менее, отличить их все же можно и до измерения:

• у женщины появляются головные боли с разной интенсивностью;
• возникают проблемы со зрением, беременная видит “мурашки” перед собой;
• периодически появляется звон в ушах;
• начинается обильное потоотделение;
• возникает , сбои в нормальном ритме работы сердца.

Кто больше склонен к повышенному давлению

Незначительное повышение давления на ранних сроках беременности — вполне характерное и закономерное явление. Ведь у будущей мамочки увеличивается объем крови, на сердце повышается нагрузка, но все это необходимо для нормального взаимодействия системы мать-плацента-плод. Однако есть категория женщин, у которых шанс мучиться от гипертонии выше.

Предшественниками повышенного давления будут:

• выявленная до беременности гипертония (у тех, у кого зафиксировано давление 140/90 мм рт. ст. постоянно или же с регулярной периодичностью);
• наличие нейроэндокринных заболевания (сахарного диабета, болезни щитовидной железы и/или надпочечников и т.д.);
• заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушениями в регуляции тонуса сосудов (энцефалит, миелит, травмы головного мозга, спины и прочие);
• заболевания сердца и других органов, которые могут влиять на увеличение давления;
• гепатит;
• избыточный вес;

При выявлении повышенного давления будущей маме предложат лечь в больницу. Прежде, чем писать отказ, стоит знать о последствиях такого решения.

Чем грозит повышенное давление при беременности

Как и пониженное, высокое давление при беременности на ранних сроках воздействует на стенки сосудов, увеличивает тонус мышц. Также оно способно нарушить нормальное кровообращение в плаценте, в результате чего ребенок будет находиться под постоянной угрозой. Со второго триместра гипертония приведет к , наличию белка в моче и, что самое неприятное, гестозу. Последний диагноз может настолько сильно проявляться, что либо придется делать досрочное кесарево сечение, либо же рекомендовать беременной провести , чтобы спасти ее жизнь.

Женщина, которая склонная к гипертонии, уже пережила или преждевременные роды, обязательно должна самостоятельно контролировать давление ежедневно.

Как снизить давление при беременности

Первое, что следует сделать при выявлении высокого давления, — обратиться к врачу для выявления основной проблемы. Весь гипертония чаще всего проявляется как сопутствующее заболевание, а не основное. Только специалист может подобрать подходящие лекарства, чтобы снизить показатели и не навредить ребенку. В целом же беременная должна придерживаться следующих правил:

• снизить употребление соли;
• вообще отказаться от жирной пищи в пользу фруктов, овощей (в сыром виде и/или на пару);
• контролируйте свой вес, устраивайте разгрузочные дни;
• не лежать целыми днями на диване, упиваясь своим новым состоянием;
• больше гулять на свежем воздухе, заняться , легким , йогой.

Конечно, не нужно забывать и про отдых. Регулярные нагрузки, постоянная сверхзанятость только будет провоцировать развитие отклонений. И, конечно же, обязательно следите за своим здоровьем и не откладывайте посещение врача. Ведь своевременный визит зачастую позволяет вовремя начать лечение и избежать тяжелых последствий. Положительные эмоции и впечатления только станут дополнительным плюсом при вынашивании ребенка, добавят оптимизма и маме, и будущему малышу.

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

• головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
• головокружение;
• шум в ушах;
• чувство давления на глаза;
• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
• мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

• гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
• хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

• избыточная масса тела;
• многоплодная беременность;
• наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
• длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
• сахарный диабет;
• повышение АД в течение предыдущих беременностей;
• первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

• «Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
• Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
• β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

• Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
• Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
• Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
• Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
• Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
• Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.

Серьёзные изменения в организме женщины, ожидающей рождения ребёнка, предрасполагают к возникновению или развитию существующей гипертонической болезни. Высокое давление часто провоцирует раннее наступление гестоза (позднего токсикоза), тяжёлых осложнений для младенца и матери. Только своевременное диагностирование и адекватная терапия способны предотвратить выкидыши, кровотечения, гибель плода, инсульт и отёк мозга у женщины и обеспечить нормальное протекание беременности и родов.

Что такое гипертония, её виды

Артериальная гипертензия, возникающая на фоне беременности, - болезненное состояние, которое выражается:

• в аномально стойком увеличении показателей кровяного давления выше 140/90 мм рт. ст.;
• в регулярно присутствующих эпизодах подъёма давления, когда его показатели выше зафиксированных у пациентки до зачатия или в I триместре, а именно:
  • систолическое на 25 и диастолическое на 15 мм рт. ст. и более при двукратной регистрации с интервалом не меньше 4 часов;
  • при единичной фиксации диастолического давления более 110 мм рт. ст.

У женщин с патологией, проявившейся при вынашивании ребёнка, кровяное давление нередко меняется на протяжении суток и периодов беременности. Отечественные кардиологи выделяют 4 вида протекания болезни в это время:

Среди заболеваний беременных женщин артериальная гипертония составляет 15-20%.

Классификация: хроническая, гестационная, неуточнённая гипертония и другие

Согласно Общеевропейской классификации, выделяется:

• первичная (хроническая) - зафиксированная до зачатия или до 20 недель гипертензия, признаки которой удерживаются более 42 дней после родов;
• гестационная гипертония, диагностированная после 20 недель у беременных, не имеющих болезни до зачатия, которая самопроизвольно исчезает на протяжении 42 дней после рождения малыша;
• преэклампсия - осложнённое состояние, совмещающее проявления гестационной гипертонии и протеинурии (повышения количества выделяемого с мочой белка);
• гипертония с протеинурией, зарегистрированная до зачатия, усиливающаяся после 20 недель с нарастанием протеинурии;
• неуточненная - выявленная после 20 недель беременности, при том, что информация относительно уровня артериального давления до этого срока отсутствует.

Установлены три стадии заболевания в соответствии со степенью повышения артериального давления (АД) в мм рт. ст.:

• I - от 140/90 до 159/99;
• II - от 160/100 до 179/109;
• III - от 180/110 и более.

Опасность гипертонической болезни для беременных: способы родоразрешения

Стабильное повышение и «всплески» давления опасны на всём протяжении беременности как для будущей матери, так и для нерождённого ещё младенца.

Высокое артериальное давление на разных сроках беременности

В первые месяцы беременности высокое давление у матери угрожает развитием:

1. Фетоплацентарной недостаточности из-за структурных и функциональных изменений плаценты и сужения сосудов, обусловленных гипертонией. В результате ухудшаются обменные процессы, кровоснабжение плода, приводя к гипоксии (дефициту кислорода в тканях мозга и других органов), нарушениям в развитии и гибели.
2. Ранних самопроизвольных абортов.

Плацентарная недостаточность при беременности, вызванная гипертензией, приводит к недоразвитию мозга и других органов малыша

Во втором триместре существует высокий риск:

• выкидышей;
• развития раннего гестоза с характерными осложнениями;
• задержки развития у плода, внутриутробной смерти малыша.

В период последних трёх месяцев беременности существует вероятность:

• ранней отслойки плаценты;
• острой почечной недостаточности;
• нарушений мозгового кровообращения у матери и плода;
• отслойки сетчатки;
• эклампсии (крайняя степень проявлений тяжёлых осложнений беременности);
• инсульта;
• преждевременных родов;
• ДВС-синдрома, при котором происходит нарушение свёртываемости крови в микрососудах и образование тромбов, блокирующих кровоток в органах с развитием глубоких дистрофических изменений. Нарушение процесса коагуляции провоцирует катастрофические кровотечения.

Особенности гестоза при гипертонии:

1. Поздний токсикоз различной степени тяжести появляется очень рано - на 23–25 неделе и выявляется у 30–90% женщин. Проявления гестоза при гипертензии обусловлены нарушениями микроциркуляции в сердце, мозге, печени матери и плода, изменениями функции надпочечников, нарушением внутрисосудистой свёртываемости крови.
2. Гестоз, присоединившийся к гипертонической болезни, в большинстве случаев (98%) повторяется при последующих беременностях, но протекает тяжелее.

Геморрагический инсульт, эклампсия, кровотечения - основные причины гибели матерей, страдающих гипертонической болезнью.

Срок и метод ведения родов при гипертензии: когда необходимо кесарево сечение

При удовлетворительном состоянии женщины и ребёнка, артериальном давлении матери, которое поддаётся терапии и контролю, беременность по возможности продлевают до срока доношенности 38–40 недель. Проведение родов прогнозируется через естественные пути при мониторном отслеживании показателей давления и состояния плода.

Также предусматривают:

• постоянную медикаментозную профилактику гипоксии у ребёнка и гипотензивную терапию;
• в первом периоде родов - адекватное обезболивание, раннюю амниотомию (акушерское вскрытие плодного пузыря);
• во втором периоде при повышенном артериальном давлении возможно применение ганглиоблокаторов, которые усиливают сокращения матки и приближают роды;
• при начинающейся гипоксии плода возможно сокращение второго периода родов посредством проведения перинеотомии (рассечения промежности с целью ускорения процесса) или наложение акушерских щипцов;
• в третий период проводят интенсивную профилактику развития кровотечений.

Кесарево сечение при гипертонии беременных показано при:

По каким причинам может повыситься давление у беременных

Высокая заболеваемость гипертонией при вынашивании ребёнка во многом связана со стремительными и сложными изменениями, происходящими в организме женщины. Все органы и системы активно приспосабливаются к новым условиям и задачам, главная из которых - обеспечение роста и выживания плода.

В этот период:

1. Развивается плацентарная кровеносная система, необходимая для питания, снабжения младенца кислородом и выведения метаболитов и токсинов из его крови.
2. На 25–30% увеличивается объем крови, циркулирующей по всем сосудам. Это предусмотрено самой природой не только для обеспечения малютки всеми необходимыми веществами, но и с целью позволить роженице потерять физиологический объем крови без вреда для её здоровья и жизни.
3. Учащаются сокращения миокарда, чтобы «прогнать» увеличивающийся объем крови по сосудам.
4. Повышается брюшное давление, из-за роста матки изменяется положение диафрагмы и сердца в грудной клетке.

К группе риска относят беременных, у которых наблюдаются следующие состояния:

• наличие гипертонии до беременности (более 90% историй болезни);
• артериосклероз, незаращение артериального протока, артериовенозные свищи, недостаточность клапана аорты;
• гиперкальциемия, истинная полицитемия, узелковый полиартериит, сахарный диабет;
• болезни почек, включая , стеноз почки, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, стеноз сосудов, инфаркт почки;
• патологии эндокринной системы (гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, синдром Кушинга, Райли-Дея);
• психические, неврологические, нейрогенные нарушения.

Существуют и определённые факторы-провокаторы аномального повышения давления у беременной женщины, из которых особенную значимость имеют:

• наследственная предрасположенность к гипертензии;
• дефицит объёма циркулирующей крови (внутрисосудистого объёма);
• повышенная вязкость крови, гематокрит (количество красных кровяных телец - эритроцитов);
• пониженный клиренс (скорость очищения крови) креатинина, что указывает на дисфункцию в системе фильтрации почек;
• увеличенный холестерин;
• беременность несколькими плодами;
• задержка развития эмбриона и плода;
• большая прибавка массы тела;
• отсутствие физиологического снижения давления крови, свойственного типичному протеканию беременности во II триместре;
• табакокурение, применение наркотических средств, алкоголя;
• первая беременность.

Симптомы, первые проявления и развитие клинической картины

Клиническую картину развития гипертонической болезни определяет степень повышения кровяного давления, изменения в состоянии нейроэндокринной системы, функциях органов, показателях текучести и циркуляции крови.

Главный признак - регулярное повышение давления крови.

Вначале подъёмы артериального давления носят преходящий характер, и первые проявления могут не вызывать беспокойства, поскольку небольшое отклонение от нормальных показателей изначально не слишком сказывается на общем состоянии пациентки. Однако бессимптомное течение сменяется состоянием, при котором признаки гипертонии становятся выраженными.

Первые проявления, на которые обычно жалуется пациентка:

• приступы давящей головной боли, которая чаще локализуется в затылке (не всегда), а во время эмоционального напряжения усиливается, что обусловлено резким спазмом сосудов и скачком давления;
• тошнота (которую нередко объясняют самим состоянием беременности, особенно в первые месяцы);
• раздражительность, плаксивость, беспокойный сон ночью и сонливость в дневное время;
• шум в ушах и головокружение;
• аномальная утомляемость.

При развитии болезни повышение давления становится регулярным, длительно сохраняющимся, а его степень соответствует тяжести патологии. Ранние проявления усиливаются, кроме них, наблюдаются:

• повышение частоты сокращений сердца, удерживаемое длительное время;
• появление «мушек» и «паутинок» перед глазами, нечёткость зрения;
• отёчность на лице, щиколотках, кистях рук;
• повышенное беспокойство, необъяснимое чувство тревоги;
• выраженная потливость;
• онемение пальцев, голеней, ощущение мурашек;
• замерзание в теплом помещении или озноб (типичный признак-предвестник резкого повышения давления);
• боли в области сердца разного характера - колющие, сжимающие;
• иногда жажда, никтурия - повышенное отделение мочи по ночам.

Во время гипертонического криза (осложнения гипертонии) самочувствие беременной резко ухудшается.

Нейровегетативная форма криза проявляется:

• внезапным началом с острым возбуждением;
• проявлением страхов, паники;
• приступами рвоты;
• сильной потливостью и похолоданием пальцев и конечностей;
• выраженной бледностью кожи с признаками эритемы (красных пятен) на лице и груди;
• кровотечением из носа.

Отёки при беременности могут быть признаком гипертонического криза в отёчной форме

Отёчная форма криза опасна своим постепенным развитием:

• выраженной сонливостью, апатией, снижением активности;
• нарушением ориентации в пространстве;
• нарастанием отёков, одутловатости лица;
• тошнотой, головными болями, головокружениями;
• устойчиво сохраняющимся повышенным давлением.

Судорожная форма гипертонического криза угрожает беременной женщине отёком головного мозга, выражается внезапным появлением судорог, потерей сознания, развитием коматозного состояния.

При любых настораживающих признаках в первую очередь вызывают «скорую». Неотложная помощь при подобных состояниях у беременной оказывается только специалистами.

Диагностика, анализы и процедуры

Начинают исследование с анамнеза, то есть сбора и анализа сведений о перенесённых, существующих заболеваниях пациентки и близких родственников, включая гипертонию, патологии почек, сосудов и сердца, аутоиммунные патологии, сахарный диабет. Диагностическое значение имеет факт упорного повышения кровяного давления, наблюдавшегося при предыдущих беременностях.

Анализируя жалобы пациентки, особое внимание уделяют таким симптомам:

• регулярный подъем кровяного давления;
• тупые боли в спине и пояснице;
• жажда;
• полиурия (обилие выделяемой жидкости);
• применение оральных противозачаточных средств, глюкокортикостероидов, анальгетиков.

Врач уточняет и сопоставляет срок беременности с началом проявления симптомов гипертонии.

Физикальная и лабораторная диагностика опасного состояния

При физикальном обследовании:

1. Высчитывают индекс массы тела. Превышение значения 27 кг на кв.метр рассматривается, как фактор риска.
2. Определяют давление и частоту пульса на обеих руках лёжа и стоя. При этом подъем диастолического (нижнего) давления, когда пациентка встаёт, присущ гипертензии, а понижение - характерно для гипертонии симтоматической, которая не рассматривается, как болезнь.
3. Осматривают и аускультируют (выслушивают фонендоскопом) сонные артерии для выявления признаков их стеноза (сужения).
4. Прощупывают живот для проверки возможного увеличения печени или почек при кистозных образованиях.
5. Измеряют пульс на щиколотках и осматривают их для выявления вероятных отёков.

Лабораторные исследования при подозрении на гипертонию могут быть обязательными и дополнительными.

К обязательным (и основным) относят анализы на:

• наличие белка и глюкозы в моче;
• количественные показатели белка, холестерина, их фракций, ферментов печени, триглицеридов, билирубина (биохимия крови);
• гемоглобин, уровень тромбоцитов, эритроцитов (клинический анализ);
• свёртываемость и вязкость крови (МНО).

Эти обязательные исследования помогают выяснить многие вопросы, связанные с подъёмом давления крови у пациентки и вероятным заболеванием органов.

1. Высокие цифры гемоглобина, эритроцитов указывают на аномальную густоту крови. В этом случае повышение давления рассматривают, как симптом гестационной гипертонии, то есть развивающейся при вынашивании ребёнка.
2. Повышение ЛДГ, АСТ, АЛТ сигнализирует о патологических процессах, проходящих в печени.
3. По концентрации мочевой кислоты в крови определяют, к какой форме относится гипертония - гестационной или хронической.
4. Креатинин при нормальной беременности, как правило, понижается. В противном случае можно говорить о нарастании степени гипертонической болезни.
5. - важный показатель функции почек. Особое отслеживание протеинурии необходимо, если в суточной порции мочи количество белка больше нормы - 2 грамм.

Дополнительные анализы предусмотрены, если возникает подозрение на появление осложнений. К ним относят:

• определение клиренса (скорости выведения) креатинина;
• анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
• определение бактериурии (микробы в моче);
• соотношение между калием и натрием в сыворотке;
• наличие в крови альдостерона, ренина.

Инструментальные исследования

Базовый метод диагностирования артериальной гипертонии у беременных - стандартное измерение кровяного давления. Его проводят не раньше чем через 1–2 часа после еды (исключая кофе и чай). Женщина 10–15 минут отдыхает, затем снимаются показатели сначала в сидячем положении, затем стоя (спустя 2 минуты после вставания).

При подозрении на сердечно-сосудистые осложнения, проблемы с гемодинамикой (движением крови по сосудам) выполняют:

• УЗИ почек, надпочечников, сердца;
• доплерографию - с целью выяснения состояния сосудистой системы матери, плаценты и плода;
• обследование глазного дна.

Лечение повышенного давления

Главная задача, которая решается при выработке оптимальной тактики лечения гипертонии у беременных - максимальное снижение вероятности развития осложнений, включая эклампсию.

Когда предпринимают стационарное лечение

Обязательно госпитализируют беременных пациенток, у которых выявлено превышение нормального для данной больной кровяного давления на 30 мм рт. ст. и больше.

В качестве относительных показаний для помещения в стационар служат:

• необходимость точного выявления причины повышенного давления;
• присоединение к имеющейся гипертонии признаков гестоза;
• признаки нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса (кровеносные системы «мать-плацента-плод») вне связи с показателями кровяного давления;
• отсутствие положительных результатов лечения, проводимого в амбулаторных условиях.

Медикаментозная терапия

Задача - выраженная и устойчивая стабилизация артериального давления. Комбинированное лечение медикаментами назначается:

• если артериальное давление выше показателя 130/90 мм рт. ст.;
• если систолическое (верхнее) давление больше нормального для данной пациентки на 30, а диастолическое - на 15 мм рт. ст. (и при сочетании этих двух показателей, и при изолированном отклонении);
• если наблюдаются признаки позднего токсикоза, нарушения кровоснабжения в фетоплацентарной системе.

Лечение при гипертонии у женщин, вынашивающих ребёнка, осложняется тем, что многие медикаменты наносят ту или иную степень вреда малышу или матери. Поэтому использование понижающих давление средств (гипотензивных) имеет ограничения вследствие неблагоприятного воздействия на плод.

Большинство врачей, опираясь на фактический материал доказательной медицины и практику, считают, что во время вынашивания младенца следует не применять вообще:

• антагонисты ангиотензиновых рецепторов (Вальсартан, Ибесартан) - вследствие их тератогенных свойств (способность вызывать врождённые уродства у эмбриона);
• блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (Квинаприл, Эналаприл, Моноприл), также оказывающие тератогенный эффект, особенно в первые месяцы беременности;
• Резерпин - из-за способности вызывать задержку развития плода;
• Верошпирон (диуретик), который используется в составе комплексной терапии, негативно влияет на течение беременности.
• Изоптин и Верапамил не рекомендованы в первом триместре.

Запрещённые медикаментозные средства при беременности - фотогалерея

Вальсартан нельзя принимать, чтобы у плода не было врожденных уродств Верапамил крайне нежелателен в 1 триместре
Моноприл обладает тератогенными свойствами Моноприл имеет то же действующее вещество, что и Верапамил Верошпироннегативно влияет на течение беременности

Основные медикаменты

Перечисленные ниже лекарства не предназначены для самостоятельного использования, могут применяться только после назначения врачом в строго выверенных дозах, чтобы не допустить тяжёлых осложнений у беременной женщины и плода.

1. Безопасное средство, назначаемое беременным, которое легко усваивается, редко вызывает побочные эффекты - Лабеталол (Амипресс, Пресолол).
2. В целях быстрого снижения давления используют блокаторы ионов кальция (только в случае, если необходимость превышает негативное действие на плод и здоровье беременной):
3. Исрадипин;
4. Амлодипин.
5. Антигипертензивные медикаменты с действующим веществом метилдопа обеспечивают необходимые условия для полноценного роста плода, обладают успокоительным действием и положительным влиянием на тонус сосудов, безопасны для женщины и малыша:
6. Альдомед;
7. Метилдопа.
8. Средства для нормализации тонуса сосудов, активизирующие плацентарный кровоток и обменные процессы:
   • Аминофиллин.
9. Препраты стимулирующие синтез белка - Орципреналин.
10. Салуретики (мочегонные):
    • Бринальдикс;
    • Гигротон.
11. Спазмолитики. Эффективны в инъекциях при купировании острых гипертонических кризов:
    • Но-Шпа;
    • Эуфиллин;
    • Магнезия (магния сульфат).

Комбинировать несколько гипотензивных препаратов строго запрещено. Чаще всего принимать лекарственное средство необходимо до конца беременности и в первые недели после родов.

Результативность проводимой терапии оценивается по степени достижения стабилизации кровяного давления в пределах нормальных показателей для конкретной пациентки.
Для уточнения типа гипертонии и возможной коррекции медикаментозного лечения требуются обследования у терапевта, нефролога, кардиолога, эндокринолога, уролога, офтальмолога.

Лекарственные средства при гипертензии у беременных - фотогалерея

Гипотиазид - диуретическое средство Дибазол используется при купировании острых гипертонических кризов Пентоксифиллин –средство для нормализации тонуса сосудов Нифедипин назначают в целях быстрого снижения давления Допегитбезопасен для женщины и малыша

Немедикаментозное лечение, позволяющее снизить давление

Стабильное удержание артериального давления в период беременности на уровне 140–150 на 90–100 мм рт. ст. в отсутствии почечной патологии, поражения сосудов глазного дна и нормальной циркуляции крови в сосудах плаценты и плода позволяет проводить лечение без использования серьёзных медикаментов.

К благоприятно воздействующим на состояние пациенток физиотерапевтическим методам относят:

• электросон;
• применение индуктотермии (лечение с использованием высокочастотного переменного магнитного поля) в области стоп и голеней;
• диатермия (интенсивное прогревание тканей и органов высокочастотными токами) околопочечной области;
• гипербарическая оксигенация (кислородотерапия под повышенным давлением в медицинском бароаппарате).

На женщин, ожидающих дитя, особенно влияют стрессы, переживания, страхи, а также неконтролируемые физические перегрузки, которые присущи им в этот период. Поэтому врачи рекомендуют:

• отслеживать эмоциональные колебания и предупреждать стрессовые ситуации;
• дозировать физическую активность, чередуя её с дневным отдыхом;
• внести рациональные изменения в питание.

Диета

Любые схемы терапии гипертонической болезни у женщин, вынашивающих дитя, включают диетическое питание.

Основы диеты при гипертензии:

• потребление поваренной соли до 5 граммов в день;
• максимально возможное исключение продуктов, повышающих холестерин;
• увеличение в питании продуктов, насыщенных калием, овощей, фруктов, блюд из зерновых и молока;

Запрещены:

• жирное мясо и рыба;
• жареные блюда, копчёности, маринады, колбасы;
• жирные наваристые бульоны, сало;
• майонез и жирная сметана;
• острые приправы, насыщенная маргарином выпечка;
• чёрный шоколад, крепкий кофе и чай, алкоголь, газированные сладкие напитки, белый хлеб.

Разрешаются:

• отварное, тушёное мясо, рыба нежирных сортов, птица;
• супы из овощей, каши, фасоль, горох;
• нежирные молочные продукты, включая кефиры, йогурты;
• пастила, молочный шоколад, мармелад;
• компоты и кисели, сухофрукты, лёгкий чай, свежие соки, разбавленные водой;
• орехи в небольших количествах.

Продукты и блюда, запрещённые при гипертонии в период вынашивания ребёнка - фотогалерея

Копчёности очень вредны даже, если гипертония имеет легкую степень
Жирное жареное мясо беременным приносит только вред Крепкий черный кофе провоцирует повышение давления Острые и пряные специи могут вызвать обострение гипертонии Майонез - яд при гипертонии Колбаска и вареная, и копченая - это холестерин в чистом виде Торты и пирожные допустимы редко и очень малыми порциями Алкогольные напитки «подождут» благополучного рождения малыша

Профилактика осложнений

Все беременные пациентки с артериальной гипертонией относятся к группе повышенного риска развития позднего токсикоза и фетоплацентарной недостаточности. Помимо диспансерного учёта у терапевта, проводятся три плановые госпитализации:

Подготовка к беременности и гипертония - видео

Гипертония у женщины, вынашивающей малыша, не означает неизбежных осложнений для матери и младенца. Соблюдение врачебных рекомендаций, а также грамотная тактика лечения и ведения родов позволяют с высокой вероятностью прогнозировать благоприятный исход беременности, нормальное протекание родов и появление на свет здорового ребёнка.