Одним из эффективных методов стимулирования овуляции, применяемым при естественном или искусственном оплодотворении (ЭКО), является введение в середине менструального цикла препарата хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Лекарство применяется в комплексной гормональной терапии, которая проводится под постоянным контролем врача. Необходимо точно знать, когда делать укол ХГЧ, через сколько времени происходит овуляция, и каким образом обеспечивается поддержание лютеинового тела.
При подготовке к зачатию используется около 20 различных схем комплексного лечения, обеспечивающего овуляторный выброс, поэтому надо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.
После укола ХГЧ овуляция наступает в абсолютном большинстве случаев: важно вовремя обнаружить готовую яйцеклетку и создать условия для сохранения беременности, как при естественном зачатии, так и после проведения программы ЭКО.
Стимулирование естественной овуляции
На этапе прегравидарной подготовки врач проводит полное обследование супругов, чтобы исключить возможные проблемы и неприятные осложнения. Стимулирование овуляции для обычного зачатия проводится при наличии следующих условий:
- хорошая проходимость маточных труб;
- в спермограмме мужа нет отклонений;
- уровень ФСГ на 2-3 день менструального цикла не превышает 12,5 мМЕ/мл;
- возраст младше 35 лет;
- отсутствие в прошлом длительного бесплодия с неэффективными программами ЭКО.
В сложных случаях и по показаниям инъекции ХГЧ для стимулирования овуляции применяются только в программах искусственного оплодотворения, когда зачатие происходит в пробирке.
Основные цели введения препарата
Вовремя поставленный укол лекарственного средства обеспечивает следующие важные эффекты:
- дозревание доминантного фолликула;
- точное программирование момента овуляции;
- выход готовой к оплодотворению яйцеклетки;
- поддержание гормональной функции лютеинового тела.
По сути, укол ХГЧ – это пусковой фактор или триггер овуляции. Поэтому инъекции этого препарата используются при любых вариантах лечения бесплодия, когда надо обеспечить овуляторный выброс яйцеклетки.
Используемые препараты
Существует несколько вариантов препаратов ХГЧ, от названия которых доза и суть лекарственного средства не меняются. Врач может назначить укол одного из следующих лекарственных средств:
- Прегнил;
- Овитрель;
- Профази;
- Хорагон.
Доза лекарства всегда подбирается индивидуально. Нельзя самостоятельно решать, сколько требуется препарата и когда делать укол.
Перед инъекцией лекарственного средства
К важным условиям для своевременного укола ХГЧ относятся следующие факторы:
- ежедневный ультразвуковой мониторинг для отслеживания появления и роста фолликулов на фоне введения препаратов ФСГ;
- определение наличия доминантного фолликула;
- измерение толщины эндометрия.
Только в том случае, когда произошло полное формирование лидирующего фолликула, достигшего величины 18 мм, и обеспечение толщины эндометрия не менее 8 мм, можно делать укол ХГЧ.
Время выброса яйцеклетки
Овуляция после укола ХГЧ происходит через 36 часов. Этим и хорош укол препарата – врач точно знает, когда будет овуляция. Обычно после проведения стимулирования необходимо обеспечить встречу яйцеклетки и сперматозоида, для чего используется:
- обычный половой акт для естественного зачатия;
- внутриматочная инсеминация (ВМИ);
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Врач объяснит, через сколько времени возможность наступления беременности будет оптимальной. Важно точно выполнить инструкции, чтобы осуществилась мечта по зачатию желанного малыша.
Поддержка лютеинового тела
Укол ХГЧ выполняет ответственную задачу по формированию полноценного желтого тела. Однако после укола необходимо проводить лечение по предотвращению прогестероновой недостаточности. Для этого врач назначит одно из лекарственных средств:
- Дюфастон;
- Утрожестан;
- Ипрожин.
Любой из этих препаратов способен обеспечить женский организм достаточным количеством гормона 2 фазы, который необходим для поддержания лютеинового тела и сохранения беременности. После укола надо строго следовать рекомендациям специалиста по дозировке используемого лекарства.
Определение зачатия и сохранение беременности
Успешное зачатие можно определить с помощью теста на беременность или по анализу крови. Желательно проводить все исследования после задержки месячных. При получении результатов, указывающих на то, что после всех процедур чудо зарождения новой жизни произошло, необходимо сделать все возможное для обеспечения нормальной работы желтого тела и сохранения жизни эмбриона. Врач назначит терапию для прогрессирования беременности.
Хорионический гонадотропин (ХГ) – гормон, который вырабатывается тканями хориона сразу после имплантации. В норме он присутствует в организме лишь при беременности. Благодаря достижениям медицины этот гормон создают искусственно с целью лечения ановуляции (нарушения цикла, затрудняющего естественное зачатие). Зачем и когда показаны инъекции ХГЧ? Каков результат такой терапии?
Механизм действия укола ХГЧ
Хорионический гонадотропин участвует в синтезе половых гормонов, положительно влияет на процесс созревания яйцеклеток и ключевое событие цикла – овуляцию. Его используют с целью стимулирования выхода ооцита, если по каким-либо причинам этот процесс не происходит самостоятельно и наблюдаются ановуляторные циклы (экспресс-тесты на овуляцию отрицательны).
Укол ХГЧ способствует овуляции, поддерживает работу желтого тела (временной железы внутренней секреции, которая вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели). Предварительно в первую фазу цикла стимулируют рост фолликула под влиянием заменителя эстрогена. Когда по УЗИ видно его созревание до 2,5 см в диаметре, делается укол хорионического гонадотропина. При этом учитывается, что с момента последней дозы введения стимулятора Клостилбегита прошло двое суток.
Овуляция случается через 1-1,5 дня после введения гормонального вещества. В течение двух суток наступает благоприятный для оплодотворения период, которым должны воспользоваться будущие родители. О моменте овуляции женщине подскажут собственные ощущения, а также специальный аптечный тест. Он покажет достоверный результат до укола ХГЧ, после него разрыв фолликула видно по УЗИ.
Сколько по времени препарат выводится из организма, зависит от индивидуальных особенностей. Обычно следов вещества не обнаруживают на 3-5 сутки. Для этого следует пить больше жидкости.
Виды ХГЧ
Инъекция ХГ может понадобиться для:
- стимуляции разрыва фолликула после лечения Клостилбегитом;
- поддержания жизни желтого тела;
- поддержки беременности до 16 недели, пока не сформируется плацента.
Для производства препаратов ХГЧ используются белки, извлеченные из мочи будущих мам. В России можно приобрести отечественные и импортные средства. Они назначаются врачами строго по показаниям. Самолечение может привести к гормональному расстройству в женском организме.
Дозировка препаратов ХГ подбирается индивидуально, составляет 500, 1000, 1500, 5000, 10000 единиц. По наименованиям выделяют следующие средства: Прегнил, Хорагон, Экостимулин, гонадотропин хорионический. Стоимость препаратов зависит от производителя, наценок аптеки, дозировки. В среднем укол ХГЧ обойдется в 1500 руб.
В каких случаях назначается?
Показания к инъекциям медикаментами ХГЧ:
- ановуляторные циклы;
- поддержка функционирования желтого тела;
- подготовка к ЭКО на стадии стимуляции овуляции;
- угроза срыва беременности на ранних сроках;
- привычное невынашивание в анамнезе;
- нарушения менструального цикла.
Стимуляция препаратами ХГЧ показана при недоразвитии половых органов, нарушении функций гипоталамуса и гипофиза. В гинекологии их могут дополнительно назначить при дисменорее и связанных с этой патологией менструальных болях, тошнотой, потерей сознания.
Противопоказания к уколу ХГЧ
При назначении препарата врач учитывает возраст, состояние здоровья пациентки и имеющиеся противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов средства;
- ряд заболеваний эндокринной системы, в том числе щитовидной железы;
- ранний климакс;
- онкопатологии женской репродуктивной системы;
- склонность к тромбообразованию;
- период лактации;
- спаечные процессы в малом тазу.
При наличии противопоказаний или по назначению врача стимуляцию овуляции выполняют без введения ХГЧ, только посредством введения Клостилбегита. В этом случае фолликул лопается самостоятельно после созревания, что показывает тест на овуляцию. Однако это происходит не всегда.
Инструкция по применению инъекции
Препараты ХГ производят в форме готового раствора или компонентов для его приготовления (порошка и воды). Доверить укол следует медику, поскольку место внутримышечного введения – область живота. Дозировку и время введения подбирает акушер-гинеколог. Чаще всего применяют препараты дозировками 1000, 5000, 10000 ед.
Подготовка к процедуре
После введения гормона вероятность беременности очень высока, поэтому заниматься подготовкой к процедуре стоит заранее. Для этого важно избавиться от вредных привычек и стрессов, наладить здоровый образ жизни. Важную роль играет нормализация веса – его избыток и недостаток могут стать препятствием на пути к успешному зачатию и вынашиванию. Параллельно рекомендовано:
- тестирование препарата ХГЧ на индивидуальную непереносимость;
- сдача анализа на иммунологическую совместимость с партнером, ИППП;
- обследование у терапевта;
- УЗИ матки и придатков;
- диагностика проходимости труб;
- курс гормональной терапии и гистероскопия (при необходимости);
- проверка качества спермы будущего отца (спермограмма).
После сбора анамнеза врач определяет вид препарата, назначает его дозировку и время введения. В указанный день пациентка приходит в медицинский кабинет для постановки инъекции.
Как подбирается необходимая доза?
Дозировку определяют в зависимости от цели, которую ставит врач. Укол ХГЧ при стимуляции овуляции делается с дозировкой 5000 единиц после обнаружения доминантного фолликула. Суперовуляция перед ЭКО вызывается с помощью препарата дозировкой 10000. Процесс овуляции контролируют по УЗИ. Для поддерживающей терапии применяют дозировки 500, 2000 МЕ. Уколы показаны на 3, 6, 9 сутки после овуляции.
При угрозе выкидыша на ранних сроках убеждаются в отсутствии внематочной беременности. Первоначально вводят препарат в дозировке 10000 МЕ, а затем - еженедельно по 5000. Терапия может продолжаться до 14 недель. Параллельно для поддержания нужного уровня прогестерона показаны Дюфастон или Утрожестан (рекомендуем прочитать: ).
Как и когда делается укол?
Препарат вводят внутримышечно инсулиновым шприцем с тонкой иглой. Куда делать инъекцию, определяет врач. Для стимуляции овуляции ее ставят в живот, для чего отступают расстояние в 2 пальца от пупка вбок. Место обрабатывают спиртом. Затем защипывают кожную складку и вводят иглу шприца. Альтернатива для инъекций – область ягодиц.
При стимуляции овуляции гонадотропин выполнит свои функции, если сделать укол за 1-1,5 суток до предполагаемой овуляции. Контролируют этот процесс по УЗИ, укол ставят на 10-14 сутки после начала менструального цикла. Разрыв фолликула проходит именно в том периоде, когда делают укол. На последующие циклы инъекция не влияет.
Для поддержания функции желтого тела беременным может быть назначена поддерживающая терапия ХГЧ. Обычно уколы ставят через 3, 6, 9 дней после разрыва фолликула.
При диагностировании беременности показатель ХГЧ постоянно контролируют. При снижении его уровня или угрозе выкидыша показана поддерживающая терапия. Дозировку подбирают в зависимости от симптоматики, анализов, состояния здоровья женщины.
Какие побочные действия могут быть?
Побочные действия после укола ХГЧ, которые наблюдаются при нарушении процесса введения и передозировке:
- несвоевременная овуляция, что при неподготовленном эндометрии приводит к прерыванию беременности;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- аллергопроявления со стороны кожи, органов дыхания;
- депрессия;
- раздражительность;
- быстрая утомляемость.
Наиболее серьезное осложнение – синдром гиперстимуляции яичников, при котором одновременно растет много фолликулов. Они не лопаются, а перерастают в кисты, что опасно для здоровья и приводит к сердечной и дыхательной недостаточности, иным тяжелым последствиям. Не рекомендован совместный прием препарата с глюкокортикостероидами в больших дозировках.
Также часто называют гормоном беременных. Он начинает активно вырабатываться в организме женщины после наступления зачатия и поддерживает развитие беременности в норме.
В организме женщины вне беременности, а также в мужском организме гормон ХГЧ отсутствует либо присутствует в очень малых количествах. Существует целый ряд препаратов с ХГЧ, которые помогают простимулировать овуляцию и сохранить беременность на ранних сроках.
Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который отвечает за благополучное течение беременности. При гормональных сбоях организм не справляется с выработкой в достаточном количестве, что приводит к выкидышам на ранних сроках или бесплодию.
ХГЧ отвечает за выработку других половых гормонов: эстрогена и . Именно от этого гормона зависит выработка , а также нормальное развитие и имплантация эмбриона.
Специалисты, занимающиеся вопросами и вынашивания беременности, рекомендуют укол ХГЧ 5000 в том случае, когда овуляция не наступает самостоятельно. При бесплодии врач посоветует инъекции препаратов, содержащих хорионический гонадотропин, в дозировке от 5000 до 10000 единиц. Дозировка подбирается индивидуально. Во время беременности, как правило, дозировка меньше (1000-2000). Это оптимальная доза, которая помогает поддержать беременность и избежать гиперфункции яичников.
Через пару недель после зачатия уровень ХГЧ в крови женщины должен повышаться. Именно на ХГЧ является наиболее достоверным доказательством наступившей беременности.
Недостаточный уровень ХГЧ в начале беременности может указывать на неблагополучное течение беременности, ранние выкидыши или же внематочную беременность.
Максимального своего уровня гормон достигает на 8-9 неделе беременности, а затем начинает постепенно снижаться. Чтобы определить день инъекции при бесплодии, женщине нужно обследоваться и получить диагноз «бесплодие».
Сначала она сдает кровь, определяет уровень гормонов, а затем каждые 2-3 дня, начиная примерно с 8-го дня цикла, делает , чтобы отслеживать созревание желтого тела.
Полезное видео — Анализ крови на ХГЧ:
Если обследование покажет, что овуляция отсутствует, врач пропишет курс уколов ХГЧ. Их делают на 5-21 день цикла в зависимости от организма конкретной женщины. После укола женщина все еще проверяется у врача, чтобы отслеживать реакцию организма на инъекцию гормона.
Назначение на укол и противопоказания
Делать гормональные инъекции можно только с разрешения врача. Инъекции ХГЧ без консультации гинеколога могут быть опасными. После тщательного обследования врач пропишет дозировку препарата и назначит день укола.
Укол ХГЧ назначается в следующих случаях.
- Ановуляция. Причины отсутствия овуляции могут быть самыми различными: от серьезных гормональных нарушений до банального стресса. Прежде, чем решиться на гормональные инъекции, нужно выявить причины , сдать и пройти несколько раз процедуру . Укол ХГЧ рекомендуется только при доказанной недостаточности этого гормона. Если проблемы с зачатием связаны с гормонами , лечением другими препаратами, то лечение будет иное.
- Недостаточность желтого тела. В этом случае зачатие может происходить, но организм не справляется с нагрузкой после имплантации плода. Укол ХГЧ назначается в тот период, когда плацента не сформировалась.
- Привычный выкидыш. При привычном выкидыше укол ХГЧ может назначаться как на этапе подготовки, так и во время вынашивания ребенка. Дозировка и время укола определяются индивидуально.
- Подготовка к ЭКО. Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения оба партнера проходят обследование и подготовку. Укол ХГЧ повышает шансы на успешное ЭКО.
- Для улучшения . В некоторых случаях укол ХГЧ может назначаться и мужчинам. Если показатели спермограммы недостаточны для проведения ЭКО или обычного зачатия, с помощью ХГЧ можно значить улучшить качество спермы и повысить возможность зачатия.
Препараты, содержащие ХГЧ, имеют ряд противопоказаний. Их нельзя назначать людям с гормонозависимыми опухолями и при индивидуальной непереносимости препарата. Нельзя делать уколы ХГЧ для повышения мышечной массы и усиления выработки , а также при отсутствии показаний у женщин. Передозировка может привести к образованию кист и прочим нарушениям.
Укол ХГЧ при беременности
Во время беременности женщина встает на учет и постоянно сдает кровь, в том числе на уровень . Уровень этого гормона должен удваиваться каждые несколько дней в первом триместре беременности.
Первый показатель ХГЧ в крови, как правило, ни о чем не говорит, так норма очень широка. Врач будет смотреть на показатель этого гормона в динамике.
Если уровень ХГЧ растет недостаточно, врач может прописать укол ХГЧ:
- Плацентарная недостаточность. Плацентарная недостаточность редко проявляется на ранних сроках, так как в это время плацента еще недостаточно развита. Однако часто это явление носит хронический характер и проявляется каждую беременность. Если у женщины уже были проблемы с плацентой в прежние беременности, врач может назначить укол ХГЧ на ранних сроках.
- Угроза выкидыша из-за гормонального сбоя. Если беременность подтвердилась, УЗИ показывает, что плод жив, но уровень гормона упорно не растет, врач может посоветовать стимуляцию его роста в виде инъекции ХГЧ, чтобы предотвратить прерывание беременности.
- Задержка развития плода. На начальных этапах беременности это еще недостаточно видно, однако врач может заметить, что плод развивается медленнее. при этом покажет низкий уровень ХГЧ.
- Привычный выкидыш. Если в анамнезе женщины было несколько выкидышей, ей нужно пройти обследование еще на этапе подготовки к беременности. Однако не всегда женщины проходят обследование заранее. Женщины с привычным выкидышем тщательно наблюдаются и несколько раз сдают кровь на . При недостаточном его уровне назначается инъекция.
Перед тем, как назначить укол ХГЧ, нужно пройти обследование. К сожалению, не всегда ситуацию можно решить уколом, так как низкий уровень ХГЧ может быть признаком гибели плода, замершей беременности, внематочной беременности. Гормональная стимуляция в данном случае будет бесполезна.
При обращении к врачу за помощью в планировании беременности, пациенткам нередко назначают укол ХГЧ при стимуляции овуляции. Попробуем разобраться, что это и как применяется.
Когда нужна стимуляция?
Успешное зачатие и беспроблемное протекание беременности напрямую зависит от соотношения уровня гормонов в организме будущей мамочки. На первом этапе цикла за развитие яйцеклетки отвечает эстроген. Во второй фазе за работу принимается прогестерон.
Соотношение эстрогена и прогестерона в организме женщины в течение цикла При малейшем нарушении баланса, наблюдаются изменения в половой функции.
При нарушении равновесия гормонального фона, сопровождаемого отсутствием овуляции, женщине нужно обследоваться, найти причину сбоя и приступить к лечению. В случае, когда яйцеклетка не может формироваться самостоятельно, возможна стимуляция ее развития с помощью умело подобранных врачом доз гормонов.
С помощью эстрогенов заставляют фолликул расти под контролем УЗИ. Укол ХГЧ при стимуляции овуляции делают, когда половая клетка достигает нужного размера, чтобы помочь ей разорвать стенку яичника. Через 24-36 часов повторное УЗИ подтверждает успешно завершенный процесс.
Гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) получают из мочи забеременевших, так как он выделяется в кровь после успешного прикрепления плода к матке.
Показания к применению ХГЧ
Укол ХГЧ при стимуляции овуляции назначают в следующих случаях:
- отсутствие овуляции, здесь он стимулирует яйцеклетку, не позволяя уменьшаться фолликулу, тем самым предотвращая образование кист;
- недостаточность желтого тела;
- привычный выкидыш;
- угроза выкидыша.
Особенности назначения ХГЧ
Чтобы разобраться в каких дозах применяется укол ХГЧ при стимуляции овуляции, куда делается и в каких дозах, обратимся к инструкции. Инъекция делается один раз внутримышечно в ягодицу в дозе 5000-10000 МЕ.
Курс лечения подбирается врачом для каждой пациентки индивидуально, т.к. зависит от уровня гормонов и величины фолликула. При избытке стимулятора возможно развитие гиперфункции яичников.
Желая приобрести укол ХГЧ при стимуляции овуляции, цена которого колеблется от 1000 до 1200 рублей, следует посетить крупную аптечную сеть.
Важно
Наличие рецепта при покупке укола ХГЧ обязательно.
Противопоказания к применению ХГЧ
Как почти любой медикамент, укол ХГЧ имеет противопоказания:
- рак яичников;
- ранний климакс;
- непроходимость маточных труб;
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- период кормления грудью;
- индивидуальная непереносимость.
Таким образом, ХГЧ помогает женщине в момент зачатия, а затем и для сохранения беременности. Многие стремятся как можно быстрее узнать, увенчались ли их труды успехом и проводят тест на беременность.
Но, если вам делали укол ХГЧ при стимуляции овуляции, на какой день результат будет достоверным, подскажет инструкция к тестам. А там сказано, что проводить тестирование стоит только через две недели.
Определить этот момент можно и по анализу крови. Рост гормона ХГЧ при успешном зачатии удваивается каждые три дня.
УЗИ во время курса лечения делается постоянно, начиная с 8-10 дня после окончания месячных, а затем каждые 2-3 дня пока не обнаружится выход клетки или до начала нового цикла.
Многие женщины, которым назначался укол ХГЧ при стимуляции овуляции, отзывы о его действии дают положительные. Но здесь все зависит скорее от профессионализма врача, наблюдавшего пациентку.
Подводим итог: в совокупности с другими гормонами, ХГЧ играет свою значимую роль в процессе стимуляции овуляции, благополучном зачатии и нормальном протекании беременности.