Причина возникновения инсульта – нарушение кровообращения в головном мозге. Из-за недостатка питания происходит повреждение части мозга и закупорка сосудов. В результате, возникает кровоизлияние и гибель мозговой ткани.
В зависимости от повреждения сосудов, инсульт подразделяют на два вида:
- наступает вследствие разрыва сосуда и последующего кровоизлияния;
- характеризуется закупоркой сосудов головного мозга, который так же может закончиться кровоизлиянием в мозг.
Причины возникновения
Инсульт, после заболевания сердца и рака, занимает лидирующее положение по смертности в мире. Распространенный возраст – 40-60 лет. Какие причины могут привести к разрыву сосуда или его закупорки?
Схематическое изображение инсульта
К основным причинам, приводящим к тяжелым последствиям, относятся:
- высокое давление;
- атеросклероз;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Нарушение липидного обмена при сахарном диабете, ведет к образованию холестериновых бляшек, что повышает риск возникновения инсульта. Алкоголь, курение, избыточная масса тела, возраст, так же относятся к факторам риска.
Чтобы избежать этого страшного заболевания необходимо проводить профилактику заболевания. Вовремя начатая профилактика инсульта, в несколько раз уменьшает риск его возникновения.
Профилактику подразделяют на первичную и вторичную:
- первичная профилактика инсульта направлена на предотвращение возникновения заболевания;
- основной задачей вторичной профилактики является предотвращение повторного инсульта.
Первичная профилактика инсульта
Артериальное давление
Высокое давление – одна из основных причин, приводящих к разрыву сосудов. Для предотвращения заболевания необходимо снизить давление. Причиной повышенного давления могут быть вязкость крови, высокое содержание холестерина, лишний вес, проблемы с почками, сахарный диабет, стресс, неправильное питание.
Необходимо исключить из рациона кофе, крепкий чай, жирную и копченую пищу, больше пить чистой воды. Контролировать вес, заниматься физическими нагрузками. Если гипертония вызвана определенными заболеваниями, требуется постоянное медицинское наблюдение.
При повышенном давлении следует сразу же принимать гипотензивные средства. Постоянное повышенное давление всего на несколько миллиметров, увеличивает риск инсульта на тридцать процентов.
Уровень холестерина в крови
Профилактика инсульта включает в себя постоянный контроль над уровнем холестерина в крови. Проверять его необходимо раз в год – после двадцати лет, и раз в полгода – после сорока.
«Лишний» холестерин откладывается на стенках сосудов в виде бляшек, постепенно ссужая диаметр сосуда и тем самым, повышая опасность его разрыва. Если уровень холестерина выше нормы, следует уменьшить употребление жирных продуктов, таких как – жирные сорта мяса, рафинированное и сливочное масло.
Свежие фрукты способствуют переработке холестерина в холестерол, который полностью усваивается организмом. В повседневный рацион должны обязательно войти продукты, способствующие снижению холестерина.
Овсяные хлопья, миндаль, кукуруза, отруби, все бобовые, как нельзя лучше справятся с этой задачей.
Правильное питание - залог успеха
Правильное питание - основа, без которой невозможна профилактика инсульта. Сокращение натрия (соли) значительно уменьшает возможность возникновения заболевания.
- Оптимальная норма соли в день составляет не более шести граммов, также необходимо свести до минимума потребление переработанных продуктов: рыбных и мясных консервов, кетчупов, колбас и других копченых продуктов;
- продукты, богатые по содержанию магнием, калием, клетчаткой должны постоянно входить в рацион питания: недостаток калия в организме может стать причиной возникновения инсульта;
- свежие овощи и фрукты являются источником антиоксидантов, которые предотвращают появление бляшек и развитие атеросклероза;
- крупы, нежирное мясо и рыба, морепродукты, молочные продукты - основные элементы для успешной профилактики инсульта.
Лишний вес – путь к инсульту
Избыточная масса тела в два раза увеличивает вероятность повышения давления, что ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту. Количество холестерина в крови напрямую зависит от массы тела.
У людей больных диабетом, лишний вес может спровоцировать развитие диабета второй группы, при которой, уровень сахара не контролируется организмом.
Неконтролируемый диабет второй группы является причиной развития инсульта. Профилактика инсульта не имеет смысла без потери лишних килограммов.
Регулярная физическая нагрузка – главная профилактика инсульта. Регулярные занятия помогают держать организм в тонусе, насыщают его кислородом, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы, заметно снижают давление.
Физическая нагрузка уменьшает содержание в крови сахара и холестерина, оказывает положительное действие на углеводный обмен, а так же жировой.
Физическая нагрузка зависит от возраста и состояния организма. Начинать заниматься можно в любом возрасте. Подойдет плавание, бег, гимнастика, обыкновенные пешие прогулки. При наличии заболеваний, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Сердечно-сосудистые заболевания требует более щадящих нагрузок, поэтому аэробика, бег противопоказан и даже опасен, так как могут наоборот вызвать инсульт.
Вредные привычки
Курение не только относится к факторам риска, но и удваивает его. Среди людей, перенесших инсульт, курильщиков в два раза больше, чем не курящих. Риск начинает уменьшаться сразу же после отказа от курения, а через пять лет становится таким же, как у не курящих людей.
Алкоголь в большом количестве также приводит к инсульту. Все хорошо в меру. Стакан пива или сухого красного вина каждый день является хорошим средством для профилактики инсульта.
Необходимо прекратить употребление алкоголя и сигарет и вести как можно более здоровый образ жизни. добавьте в свой рацион свежие овощи, например.
Своевременное обследование
Наличие сердечно – сосудистые заболеваний повышают опасность возникновения инсульта. Поэтому, профилактика инсульта и инфаркта обязательно должна включать регулярные лабораторные и инструментальные обследования.
Раз в полгода требуется проводить химический анализ крови, делать ЭКГ, УЗИ сосудов, МРТ головного мозга. Также необходим прием сосудистых препаратов.
Для профилактики инсульта препараты: Кавинтон, Циннаризин, Глицин, Курантил, можно пить курсами 2–3 раза в год.
Профилактика повторного инсульта
Лекарственные препараты
После перенесения инсульта, риск нового инсульта увеличивается в десять раз, поэтому профилактика становится жизненно необходимой. Ее начинают проводить еще в стационаре, параллельно с лечением самого инсульта.
В первое время основным приоритетом становится насыщение крови кислородом, улучшение кровоснабжения, восстановление и контроль артериального давления.
После инсульта восстановить погибшие нервные клетки невозможно, поэтому лекарства для профилактики инсульта направлены на лечение последствий инсульта и предотвращения повторного.
Это могут быть антидепрессанты для снятия постинсультной депрессии, антиконвульсанты для остановки судорог и миорелаксанты, необходимые для снятия напряжения мышц.
Антикоагулянты и антиагреганты - основные препараты для предотвращения повторного инсульта. Особое внимание необходимо уделить сопутствующим и хроническим заболеваниям. Их обострение крайне нежелательно.
Важную роль играют профилактические препараты. К ним относятся витамины для восстановления иммунной системы, ноотропные препараты, повышающие устойчивость мозга при недостатке кислорода. К основным действиям ноотропов так же относится восстановления внимания и памяти.
Немедикаментозное лечение
Кроме медикаментозного лечения, профилактика после инсульта должна обязательно включать лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж. Очень важно, в период реабилитации исключить возникновение стрессовых ситуаций, максимально ограничить нагрузку.
Комплекс этих мер, направленных на исключение всех факторов риска и повторения инсульта, требует от человека неукоснительного соблюдения. Только так, можно и вернуться к полноценной жизни.
.Дата публикации статьи: 23.11.2016
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть качественная профилактика инсульта головного мозга.
Инсульт – острое неврологическое состояние, характеризующееся нарушением кровообращения в участке головного мозга. Это тяжелая патология, которая может привести к смерти больного либо к серьезным нарушениям в последующем и резкому снижению качества жизни – от умеренных проблем с памятью и координацией до полной инвалидности. Именно поэтому профилактика этой патологии должна иметь первостепенное значение – особенно для мужчин и женщин с высоким риском ее возникновения.
К основным профилактическим мероприятиям, направленным на борьбу с развитием инсульта, относят четыре группы методов (ссылки ниже – это содержание статьи):
Принципиальной разницы в методах профилактики инсульта среди мужчин или женщин нет. При профилактике гораздо большее значение придается не полу, а наличию некоторых заболеваний и состояний, предрасполагающих к возникновению инсульта.
1. Общие меры
Здоровый образ жизни играет важнейшую роль в предотвращении целого ряда заболеваний. И инсульт – не исключение. Итак, что же можно сделать, чтобы снизить риск возникновения острых нарушений кровообращения головного мозга?
Отказ от вредных привычек
Сюда относится, прежде всего, курение. Никотин и другие составляющие табачного дыма оказывают массу неблагоприятных влияний на состояние сосудистой стенки, приводя к ее повышенной ригидности (плотности) и хрупкости. Также курильщики со стажем намного чаще страдают артериальной гипертензией, являющейся одним из основных факторов возникновения геморрагических и ишемических инсультов как у мужчин, так и у женщин.
Помимо курения, важно избегать злоупотребления алкогольными напитками, которые приводят к колебаниям артериального давления и снижают устойчивость клеток головного мозга к ишемии (недостатку кровотока).
Употребление наркотических веществ также связано с высоким риском сосудистых осложнений, в том числе инсульта.
Правильное питание
Профилактика инсульта немыслима без здорового питания, которое позволяет решить сразу несколько задач: снизить излишний вес, предотвратить развитие атеросклероза или уменьшить выраженность его проявлений, избежать дефицита важных для сосудов и сердца веществ.
Правильное питание – это не просто соблюдение диеты нужной калорийности. Оно также подразумевает:
- снижение в рационе вредных насыщенных жиров (сливочного масла, яичных желтков, сала, животных жиров);
- обогащение меню пищевыми волокнами (свежими овощами, фруктами, ягодами, хлебом из отрубей);
- дополнительное введение полиненасыщенных жиров (рыбы, растительных масел), витаминов и минералов.
Занятия спортом
Регулярные физические нагрузки позволяют достигнуть хорошего уровня тренированности организма, поддерживать в тонусе все системы. Утренняя гимнастика, пробежки или ходьба на свежем воздухе укрепляют сосудистую стенку и нормализуют артериальное давление, способствуют снижению веса.
Упражнения гимнастики
2. Контроль артериального давления
Повышенное артериальное давление – ведущая причина возникновения острых нарушений кровообращения головного мозга. У гипертоников значительно чаще отмечают тяжелые формы инсульта, с летальным исходом или инвалидностью, а также повторные атаки нарушений мозгового кровообращения. Именно поэтому профилактика инсульта и у мужчин, и у женщин обязательно включает контроль артериального давления.
По обобщенным статистическим данным оптимальным считают систолическое (верхнее) давление в пределах от 110 до 139 мм рт. ст. Показатели с систолическим АД выше 140 мм рт. ст. свидетельствуют о наличии гипертонии, которую необходимо контролировать и лечить.
Контроль артериального давления – это не банальное измерение показателей утром и вечером, хотя и эта процедура является обязательной. Помимо измерения, контроль включает медикаментозные и немедикаментозные мероприятия, направленные на поддержание артериального давления в оптимальных пределах, для чего необходимо:
- Пройти обследование и получить рекомендации у специалиста – врача-терапевта или кардиолога.
- Соблюдать режим дня и отдыха: переутомление и недостаточный сон, работа в ночную смену, чтение, компьютерные игры или просмотр телевизора по ночам приводят к формированию артериальной гипертензии. В таких ситуациях достаточно легко снизить давление, даже не прибегая к лекарствам, а попросту вернув правильный распорядок дня и обеспечив себе достаточный сон и отдых.
- Предотвращать нервные стрессы, пройти обучение методикам релаксации.
- Обеспечить себе рациональные физические нагрузки – рекомендуют спокойную ходьбу, плавание, гимнастику без резких движений.
- Соблюдать диету – с ограничением поваренной соли, жирных и жареных блюд.
- Проводить медикаментозную коррекцию, принимая лекарственные препараты по назначению врача.
3. Забота о сосудах
Наряду с уровнем артериального давления, для профилактики нарушений мозгового кровообращения огромнейшее значение имеет состояние сосудистой стенки. Повышенная плотность, хрупкость и отложение атеросклеротических бляшек приводят к ломкости сосудов и кровоизлиянию в головной мозг (), либо к спазмам, сужению просвета сосудов и развитию ишемии.
Для того чтобы как можно дольше сохранять сосуды здоровыми, необходимо:
- Поддерживать в рационе баланс между жирами высокой и низкой плотности – преобладать должны жиры высокой плотности (полиненасыщенные жирные кислоты). Для этого требуется соблюдение низкохолестериновой диеты: отказаться от жареных и копченых блюд, животного жира; пищу готовить на пару и отваривать.
- Вести физически активный образ жизни. Сосудистая стенка у физически активных мужчин и женщин намного прочнее и способна выдерживать более сильные колебания артериального давления (при резком подъеме, например) по сравнению с нетренированными пациентами. Эластичность сосудов хорошо поддерживают водные процедуры: например, контрастный душ.
- При уже имеющемся атеросклерозе желательно соблюдать строгую диету и принимать специальные лекарственные препараты (статины).
4. Меры профилактики инсульта в группах высокого риска
К группам высокого риска возникновения инсульта головного мозга относят следующие категории пациентов:
- Больные с атеросклерозом, артериальной гипертензией – эти состояния настолько значимы в плане осложнений, что меры профилактики для этих людей мы рассмотрели выше отдельным блоком.
- Курильщики со стажем – значение отказа от курения также было рассмотрено выше.
- Мужчины и женщины в возрасте старше 50 лет.
- Лица с отягощенной наследственностью.
- Пациенты с ожирением.
- Больные сахарным диабетом.
- Лица, имеющие нарушения свертываемости крови (коагулопатии) со склонностью к тромбообразованиям.
- Пациенты с аритмиями.
- Женщины, принимающие оральные контрацептивы.
Как проводится профилактика инсульта в данных случаях?
Возраст и наследственность
Со старением организма невозможно ничего сделать – это физиологический процесс. И также невозможно изменить наследственность – она такова, какой вы ее получили от своих родителей. Однако при наличии наследственных и возрастных отягощающих факторов риск их реализации, то есть развития инсульта головного мозга, можно существенно снизить, если придерживаться общих рекомендаций, которые мы рассмотрели выше.
Ожирение
Значение ожирения в возникновении всевозможных проблем со здоровьем сложно преувеличить. Избыток веса приводит:
- к стойкой и плохо поддающейся лечению артериальной гипертензии;
- к дисбалансу липидов в крови и, как следствие, возникновению атеросклероза;
- к изменениям реологических свойств крови (повышенной вязкости, склонностью к тромбообразованию);
- к нарушениям тонуса сосудов головного мозга;
- к другим множественным сдвигам, повышающим риск инсульта.
При этом проблема снижения веса до сих пор плохо решаема. И дело не только в том, что часть пациентов просто не хотят отказываться от удобного и привычного для них образа жизни. На самом деле, большинство больных готовы переоценить свои взгляды и при беседах с врачом осознают необходимость снижения веса. Однако на практике сделать это очень сложно – соблюдения низкокалорийной диеты и повышения физической активности не всегда достаточно для похудения, поскольку при ожирении, особенно выраженном, есть гормональные, обменные и метаболические нарушения, затрудняющие потерю массы. Поэтому проблему избыточного веса следует начинать решать как можно раньше, совместно с опытными врачами разных специальностей – эндокринологом, диетологом, психотерапевтом.
Причины, по которым стоит избавиться от лишнего веса
Сахарный диабет
Сахарный диабет – хроническая патология, которая при длительном существовании всегда приводит к нарушениям микроциркуляции и патологии сосудистой стенки. Предотвратить или хотя бы замедлить появление этих изменений способна только компенсация сахарного диабета, то есть поддержание уровня гликемии (глюкозы крови) на оптимальном для данного пациента уровне.
Для достижения стойкой компенсации сахарного диабета необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача (эндокринолога) – не пропускать инъекции инсулина (или прием сахароснижающих препаратов), соблюдать специальную диету, периодически проходить обследование и своевременно корректировать терапию.
Коагулопатии
Склонность к повышенному тромбообразованию отмечается при целом ряде заболеваний (варикозной болезни нижних конечностей, наследственной и приобретенной патологии свертывающей системы крови, хронической сердечной недостаточности и т. д.).
В случае выявления у пациента сгущения крови и склонности к тромбообразованию, необходимо назначение специальных препаратов (аспирина и его производных, курантила и т. д.) для профилактики инсульта, инфаркта и других осложнений.
Аритмии
Нарушения ритма сердца приводят к изменениям реологических свойств крови – повышенной ее вязкости, завихрениям и сгущениям с образованием тромбов. Отрывающиеся тромбы способны попадать в сосуды головного мозга и закупоривать их, вызывая инсульт. Поэтому аритмии, также как и коагулопатии, требуют включения в комплексную терапию антиагрегантов – препаратов, снижающих риск тромбообразования (аспирин, курантил).
Прием оральных контрацептивов
Гормонсодержащие средства для контрацепции обладают побочным эффектом – увеличивают риск образования тромбов. Поэтому курящим женщинам, а также пациенткам с варикозной болезнью и коагулопатиями следует выбирать другие методы предотвращения нежелательной беременности. Но даже при хорошем состоянии здоровья в случае длительного использования гормональных контрацептивов необходимо периодически проходить исследования – сдавать общий анализ крови и коагулограмму (по назначению гинеколога или терапевта).
Заключение
А в заключение приведем несколько фактов, свидетельствующих о том, насколько важна и результативна профилактика инсульта:
- отказ от курения уже в течение года снижает риск инсульта примерно на 40%;
- поддержание уровня артериального давления в оптимальных пределах предотвращает 80% инсультов;
- снижение веса и соблюдение низкохолестериновой диеты уменьшает вероятность нарушений мозгового кровообращения почти в 2 раза.
Среди причин смертности в России уже не один десяток лет лидируют болезни сердечно-сосудистой системы – инфаркты и инсульты. Эти заболевания также наиболее часто приводят к потере трудоспособности. Можно ли противостоять этим серьезным недугам, как избежать инвалидности?
Причины и следствия
Изречение о том, что болезнь легче предупредить, чем вылечить, не утратило своей актуальности и по сей день. В последнее время инфаркт миокарда встречается не только у людей зрелого возраста, но и у молодых мужчин и женщин старше 30 лет. Нередко приходится слышать о трагедиях, когда из жизни уходят совсем еще не старые мужчины 40-50 лет. Почему это случается так рано?
К 40 годам у многих людей уже начинает развиваться атеросклероз коронарных артерий, который и приводит к инфаркту.
Если учесть, что мужчины среднего возраста (причем чаще чем женщины) подвергают свой организм нагрузкам, употребляют спиртные напитки и курят, то неудивительно, что их сердце не выдерживает и происходит трагедия.
К неблагоприятным факторам, способствующим развитию инфаркта, относятся:
Инсульт в последнее время тоже значительно помолодел, есть случаи кровоизлияния в мозг в 30-35 лет. Высока и смертность от инсульта, особенно у женщин. Факторы риска:
Как распознать и предотвратить заболевания?
Если вышеперечисленные факторы присутствуют и в вашей жизни, надо постараться пересмотреть свои привычки. Это поможет уберечься от инфаркта и инсульта.
Тревожными признаками, указывающими на проблемы с сердцем, можно считать:
Микроинсульты проявляют себя:
- приступами головокружения;
- тошнотой;
- потерей координации;
- болями в затылке;
- шумом в ушах;
- онемением верхней части губы, малоподвижной может стать и часть лица.
Чтобы предотвратить развитие заболевания сердца, необходимо начать больше двигаться. Малоподвижный образ жизни приводит к набору лишнего веса и снижению жизненного тонуса. За весом также необходимо следить.
Довольно большая часть людей склонна к полноте, а лишний вес дает сверхнагрузку на сердце. У людей тучных, как правило, повышено артериальное давление, в результате чего появляется высокая угроза развития сахарного диабета.
Чтобы избежать инсульта, следите за питанием, двигательной активностью, избегайте стрессов и постарайтесь пролечить сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать инсульт.
В целом же профилактика инфаркта и инсульта как раз и заключается в контроле собственного веса, здоровом питании и отказе от вредных привычек. Начать стоит с физической нагрузки.
Движение – залог здоровья
Необходимо больше ходить и заниматься спортом, если позволяет здоровье. Ежедневно следует давать себе физическую нагрузку, ее объемы лучше согласовать с врачом. До магазина или работы предпочтительнее дойти пешком, чем доехать на машине. Люди мало ходят пешком и по этой причине тоже набирают лишний вес.
Можно самостоятельно определить наличие избыточного веса, разделив килограммы веса на метры роста в квадрате. Полученный индекс массы тела свидетельствует об ожирение, если его величина выше 30 кг/м 2 .
В таком случае необходимо срочно принять меры и предотвратить дальнейшее увеличение веса, а возможно и похудеть. Это поможет снизить уровень сахара в крови, за этим показателем тоже нужно следить.
Полезная диета
Желательно заменить мясо говядины и свинины на мясо курицы или индейки. Следует есть поменьше жирного, употреблять в пищу овощи и фрукты (предпочтительно зеленого цвета), укроп, петрушку и другую зелень. А еще медики рекомендуют значительно ограничить употребление соли.
Соблюдение этих правил будет способствовать правильной работе сердца и оптимизации кровообращения в сосудах головного мозга.
Отказ от пагубных привычек
Если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца или инсульт – необходимо отказаться от курения.
Понятно, что сделать это на практике значительно труднее, чем просто пообещать самому себе и близким. Но не стоит забывать, что никотин сужает сосуды, а это опасно для людей с больным сердцем.
Повторный инфаркт в два раза чаще встречается у курящих людей. Ухудшает картину и употребление алкоголя. Особенно опасен он для людей, перенесших инсульт, так как спиртное может вызвать рецидив болезни.
Возможно, доктор разрешит вам периодически употреблять небольшую дозу алкоголя во время еды, но все это решается в индивидуальном порядке.
Контроль уровня холестерина
Необходимо проводить анализ крови на липидный спектр. Если уровень холестерина в крови повышен, необходимо начать прием специальных препаратов. Чтобы избежать усугубления ситуации, рекомендуют принимать и ацетилсалициловую кислоту. Для профилактики инсульта врач может порекомендовать и такие препараты как Тромбоасс, Фуросемид, Эналаприл.
Контроль артериального давления
У людей с высоким артериальным давлением повышена нагрузка на сердце, что может привести и к повторному инфаркту. Неблагоприятен и прогноз развития атеросклероза.
Если верхний уровень (систолического) давления выше 140 мм. рт. ст., а нижний (диастолический) – выше 90 мм. рт. ст. необходим прием специальных лекарств, таблеток, снижающих артериальное давление. Не забывайте и о народной медицине.
В качестве профилактики инфаркта народная медицина рекомендует принимать настойку боярышника, можно добавить туда меда и лимон с цедрой.
Вкусно, полезно и помогает избежать рецидивов. Такой напиток поможет предотвратить и возникновение инсульта.
Медикаментозный метод профилактики
В качестве профилактики этого не менее серьезного, чем инфаркт заболевания, возникающего из-за нарушений кровообращения головного мозга, народная медицина рекомендует принимать настой чайного гриба несколько раз в день примерно по пол стакана. А также проводить профилактику инсульта другими народными средствами. Регулярное употребление настойки конского каштана на спирту также помогает предотвратить повторные случаи инсульта и избежать инвалидности.
Если вы входите в группу риска по развитию инсульта, необходимо принимать и специальные медицинские препараты. Медики рекомендуют принимать таблетки Аспирина, а также такие препараты, как Тиклопидин, Фуросемид, Дипиридамол. Количество и частоту приема медикаментов следует обсудить с лечащим доктором.
В группу риска попадают мужчины старше 40 и женщины, старше 60 лет. У мужчин инсульт протекает легче, чем у женщин и реже приводит к летальному исходу. Представительницы прекрасного пола чаще подвержены возникновению инсульта из-за приема контрацептивов, мигреней, патологии беременности.
В целом профилактика инсульта и инфаркта во многом схожа между собой.
Принимая по назначению врача медицинские препараты, отказавшись от вредных привычек, занимаясь физкультурой, можно значительно свести к минимуму возникновение таких опасных заболеваний как инсульт и инфаркт.
Избежать проблем путем профилактики – это мудрое решение. Профилактика поможет на долгие годы сохранить свое здоровье.
Инсульт — тяжелейшее заболевание, реабилитация после которого требует массу усилий. По статистике лишь 30% пациентов возвращаются к прежней физической активности. В этом случае полностью справедливо утверждение, что предотвратить болезнь значительно легче, чем устранять ее последствия. Поэтому профилактика инсульта — это то, чем каждый человек должен заниматься еще с молодого возраста, не приобретая и по возможности отказываясь от вредных привычек, ведя здоровую жизнь и бдительно прислушиваясь к состоянию собственного организма.
Как не допустить инсульта в будущем
Недопущение заболевания даже в отдаленной перспективе и устранение предпосылок для его возникновения — первичная профилактика инсульта. Она реализуется посредством целого комплекса сложных и не очень мероприятий:
- лечение сосудов, сердечных заболеваний, диабета и др.;
- сброс лишнего веса, рациональное питание;
- отказ от курения, употребления спиртного;
- умеренные физические нагрузки.
Относительно табакокурения следует отметить, что после пяти лет отказа от этой привычки риск инсульта у таких людей становится примерно таким, как и у не злоупотребляющих курением.
Видов инсульта всего два:
- Ишемический (иначе называется инфарктом мозга), при котором закупориваются сосуды. Следствие — гибель клеток и тяжелое поражение мозга. Он встречается в 80%-х случаев.
- Геморрагический — кровоизлияние вследствие разрыва сосуда — окружающая ткань сдавливается, провоцируя отек головного мозга.
Первый почти всегда сопровождается атеросклеротическими сосудистыми поражениями, высоким артериальным давлением и иногда аритмией. Поэтому профилактика инсульта в качестве важнейшей составляющей включает лечение именно медикаментозное.
Для этого применяются разные препараты и назначаются различные виды терапии:
- Гиполипидемическая с применением сатинов;
- Антигипертензивная терапия;
- Лечение диабета, хламидиоза;
- Народные средства и употребление растительных препаратов.
Особенности гиполипидемической терапии
Этот вид терапии ставит перед собой задачу лечения атеросклероза. Он возникает вследствие нарастания холестериновых бляшек в сосудах, которые препятствуют притоку крови к различным органам, в т. ч. сердца и мозга. Бляшки имеют свойство отрываться, попадая в сосуды мозга и вызывая ишемический инсульт.
Такие лекарственные средства, как правастатин, ниацин, объединенные в общую группу статинов, значительно снижают риск образования бляшек холестерина, соответственно, их можно рассматривать как высокоэффективные лекарства для профилактики. Этот вид терапии является очень важным, т. к. даже десятипроцентное превышение холестерина на 30% увеличивает вероятность ишемического инсульта.
Вместе с тем статины пациенту может назначить только врач – все лекарства данной группы с побочными эффектами — их применение иногда выглядит сомнительно:
- у пациентов с невысоким превышением уровня холестерина и, соответственно, с низкими рисками;
- у больных диабетом.
В то же время гиполипидемическая терапия обязательна для следующих групп пациентов:
- когда осуществляется профилактика повторного инсульта;
- при операциях на сердце и крупных сосудах;
- имеет место ишемия с высокими рисками инсульта.
В этих случаях другого выхода, кроме употребления как лекарств для проведения профилактики инсульта данных препаратов, несмотря на наличие серьезных побочных эффектов, просто нет — они реально продлевают жизнь пациентам.
Антигипертензивная терапия
Повышенное АД (артериальное давление) — наиважнейший фактор риска обоих видов инсульта. Виной тому — неоднократные гипертонические кризы, сопровождающиеся резким повышением АД. В результате набухают стенки артерий и формируются аневризмы, служащие причиной кровоизлияния в мозг.
В то же время АД можно эффективно контролировать и излечивать. Для этого врачом назначаются гипотензивные средства — блокираторы кальциевых каналов, диуретики и т. п. Эти таблетки нужно принимать длительное время до стабилизации нормального уровня АД при периодической коррекции хода проведения терапии врачом.
В возрасте до 40-ка лет, когда АД редко превышает 160/100 мм рт. ст., т. е. при нетяжелой гипертонии без осложнений в течение полугода-года профилактика микроинсульта часто осуществляется исключительно немедикаментозными методами. Помимо отказа от вредных привычек и снижения массы тела они включают:
- Уменьшение поступления в организм натрия вместе с пищей (поваренной солью);
- Поддержание необходимого поступления магния, калия и кальция в организм;
- Ограничение употребления пищи с предельным содержанием холестерина и жиров, напротив, увеличение в рационе доли свежих овощей.
Когда проводится профилактика инсульта, для оценки эффективности лечения гипертонии следует измерять самостоятельно дважды в день в установленное время утром и вечером. Делать это нужно в спокойной обстановке, чтобы недавний стресс, любая физическая активность и т. д. не искажали результаты.
Народная профилактика заболевания
Природа дает очень много лекарственных средств, могущих помочь встать после инсульта, или использоваться в целях значительного снижения вероятности заболевания в дальнейшем. То есть они также служат полноценным звеном первичной профилактики. У каждого человека из группы риска должна быть при себе памятка, обращаясь к которой он сможет значительно обезопасить себя от возникновения заболевания в домашних условиях. Рассмотрим некоторые рецепты народной профилактики инсульта.
Настойка сосновая или еловая (из шишек)
Шишки сосны и ели в большом количестве содержат танины — широко используемые в различных лекарственных препаратах от инсульта вещества, останавливающие гибель мозговых клеток. В результате этого настойки из шишек — незаменимое средство при профилактике, реабилитации после инсульта, в ходе его лечения. Помимо этого в еловых особенно шишках содержатся соединения, обладающие антимикробным, спазмолитическим действием, в них много витамина C и эфирных масел.
Из шишки сосновой настойка, эффективная при профилактике инсульта, приготавливается следующим образом:
- Сосновые шишки в количестве пяти штук измельчить, замочить в водке (250 мл), желательно даже в спирте;
- Настаивается смесь 14 дней в темноте, причем настойку ежедневно необходимо взбалтывать;
- Процедите средство, после чего принимайте его 2-3 раза ежедневно после еды (чайной ложки достаточно для надежной профилактики).
Можно также для предупреждения инсульта готовить отвар, для чего то же количество мелко нарезанных шишек заливается двумя стаканами воды и кипятится на малом огне пять минут. Отвар пьется по полстакана, желательно утром после еды.
Приготовление еловой настойки не обходится также без яблочного уксуса:
- Пять мелко нарезанных еловых шишек залейте 250-ю граммами водки, раствор обычно настаивают также долго — в течение примерно 10 дней;
- Влейте в раствор уксус (ложку чайную).
После этого настойку можно употреблять ежедневно полгода, добавляя ее в чай по чайной ложке.
Методика профессора Неумывакина
И. П. Неумывакин, профессор, основоположник отечественной космической медицины и автор более 200 научных работ долгое время работал над изучением воздействия на организм в частности при инсульте и для его профилактики такого вещества, как перекись водорода. Оказалось, что при внутреннем применении небольших доз водного раствора препарата можно эффективно заниматься профилактикой инсульта:
- Начинать употребление следует с одной-двух капель 3%-го раствора, разведенного в двух столовых ложках воды. Пить разведенную перекись следует 2-3 раза за день.
- Каждый следующий день доза должна увеличиваться на 1 каплю до того момента, пока общий суточный прием препарата не составит 10 капель. Максимально же допустимая доза – до 30-и капель в сутки — ее превышать опасно, т. к. приводит к ожогам.
- Препарат следует принимать только на пустой желудок или по прошествии хотя бы 3-х часов после приема пищи. В течение 40-ка минут после проведения процедуры прием пищи также не желателен.
Курс профилактики инсульта перекисью водорода желательно каждые 10 дней прерывать на 3-5 суток, после чего прием препарата можно начинать с 10-ти капель. На первых порах возможны неприятные ситуации — тошнота, слабость, иногда диарея. На коже могут образовываться высыпания. Это лишь свидетельствует о том, что токсичные вещества начинают выводиться из организма — через некоторое время эти побочные эффекты обязательно пройдут.
Раствор можно применять и наружно для полоскания рта — эта простая процедура, проводимая на регулярной основе — также эффективная профилактика инсульта. Для этого 3%-ую перекись нужно развести в воде в соотношении 50/50. Полоскание ротовой полости этим раствором нужно проводить в течение минуты. Противопоказаний средство не имеет, лечебное действие достигается за счет способности перекиси регулировать в организме обменные процессы.
Использование пчелиного подмора
Это тела погибших пчел, в хитиновом покрове которых находится большое количество гепарина и гепароидов — веществ, улучшающих тонус кровеносных сосудов, нормализующих кровяное давление и подавляющих воспалительные процессы. Здесь также очень много хитозана — соединения, способствующего снижению холестерина. Таким образом, подмор содержит целый комплекс микроэлементов для профилактики инсульта и борьбы с ним.
Но для использования подходит не весь подмор — он должен быть свежим, совершенно сухим, без плесени и запаха. Собирают его обычно весной. Из такого материала можно делать полезнейшую настойку, ко вкусу которой, правда, нужно будет привыкнуть:
- Бутылку 0,5 л заполните до половины подмором;
- Залейте его 70%-м спиртом, уровень которого должен быть примерно на 3 см выше;
- Раствор настаивайте 2 недели в темноте.
Пить средство нужно примерно по 10 капель из расчета на объем столовой ложки воды. Периодичность — трижды в день приблизительно за полчаса до еды. Профилактический курс, в течение которого произойдет стабилизация кровяного давления и осуществится очистка крови, составляет 1-2 месяца.
Профилактика у женщин
Сегодня и в молодом возрасте у женщин от 18 лет ишемические инсульты — не такая уж и редкость. Заболевание развивается на фоне постоянного приема оральных контрацептивов, в ходе дисгормональных расстройств. Все это осложняется табакокурением, являющимся причиной длительного и опасного спазма сосудов.
Основа первичной профилактики женского ишемического типа инсульта:
- Отказ от всех вредных привычек, прежде всего от курения;
- Контроль АД и в случае необходимости обязательный прием нормализующих давление препаратов;
- Лечение заболеваний, провоцирующих изменение гормонального фона — мастопатии, эндометриоза, поликистоза яичников;
- Ограниченное применение оральных контрацептивов.
Все эти меры профилактики инсульта должны сопровождаться умеренными физическими нагрузками, занятием физкультурой и рациональным питанием.
Как не допустить повторного инсульта
Комплексная программа по недопущению повторения случившегося уже инсульта — это вторичная профилактика инсульта. Она включает все возможные методы — как медикаментозные, так и немедикаментозные. К последним относят:
- отказ от табакокурения, спиртного и лекарственной зависимости;
- плавное повышение активности (проведение массажа, пешие прогулки);
- обязательное снижение излишнего веса;
- гипохолестериновая диета.
Медикаментозная профилактика с целью недопущения вторичного инсульта включает:
- прием антитромботических препаратов (антикоагулянтов непрямых и антиреагентов);
- прием гипотензивных средств для снижения артериального давления;
- хирургическое вмешательство;
- использование народных методов.
Антитромботическая терапия
Это важная составляющая вторичной профилактики инсульта. При ее осуществлении используются в основном такие препараты, как аспирин, тиклопидин и др. Проводится этот вид терапии в течение нескольких лет подряд, т. е. длительно и непрерывно под присмотром врача. Ее обычно назначают при повышении активности тромбоцитов и повышении угрозы повторения заболевания.
При приеме этих препаратов нужно учитывать и действие множества побочных эффектов — появления аспириновой астмы, развития у пожилых геморрагий, поражений желудка, кишечника и нарушения нормальной работы печени. Если эти проявления возникают, врач должен назначить лекарственные средства более мягкого действия — ломопаран, сулодексид и др.
Профилактика инсульта — это ведение здорового образа жизни, а также прием лекарств в случае необходимости. Большинство факторов риска можно держать под контролем. В ваших силах надежно защититься от ишемического и геморрагического инсульта. Ниже описано, как помогает физическая активность, какие лекарства нужно принимать для профилактики первого и повторного инсульта. Узнайте несколько точек зрения по вопросу, что считается здоровым питанием. Выберите подходящую для вас диету и придерживайтесь ее.
Профилактика инсульта: подробная статья
Мероприятия по профилактике инсульта безусловно доказали свою эффективность. В западных странах с 1972 риск умереть от этого заболевания снизился на 50%. Там здоровый образ жизни уже стал нормой. На людей, которые питаются «мусорной» едой, курят и ведут сидячий образ жизни, смотрят как на неудачников. Возможно, в стране, в которой вы живете, пока еще все наоборот. В таком случае, чтобы защититься от первого и повторного инсульта, придется нарушать традиции. Но результат стоит того. Здоровый образ жизни предотвращает инсульт, одновременно снижая риск инфаркта, онкологических заболеваний, проблем с суставами и других возрастных нарушений здоровья.
Посмотрите также видео:
Сайт сайт продвигает эффективные методы профилактики инфаркта и инсульта, которые не потребуют от вас совершать подвиги - сидеть на «голодных» диетах или заниматься спортом до изнеможения. Рекомендации, представленные ниже, подходят людям, перегруженным работой, и тем более пенсионерам.
Факторы риска инсульта и как их устранить
Факторы риска инсульта делятся на те, которые можно взять под контроль, и те, на которые пациент не может влиять. Риск инсульта повышается в возрасте старше 65 лет. Мужчины чаще переносят инсульт, но для женщин выше риск смерти от этого заболевания. Если у вас уже был инсульт, то риск повторного катастрофического нарушения мозгового кровообращения повышается в 10 раз. Людям, близкие родственники которых перенесли инфаркт или инсульт в молодом или среднем возрасте, нужно уделять повышенное внимание профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Факторы риска инсульта, которые можно контролировать
| Гипертония | Повышенное артериальное давление — самая частая причина ишемического и геморрагического инсульта. Как привести давление в норму, читайте . Имейте дома тонометр и регулярно измеряйте им свое давление. Ведите дневник результатов. |
| Повышенный холестерин в крови | Изучите — все, что вам нужно знать про холестерин. Разберитесь, как его снизить с помощью диеты и таблеток. Возможно, врач назначит лекарства — статины, понижающие холестерин. Читайте также страницу « «. |
| Сердечно-сосудистые заболевания | Перенесенный инфаркт, фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания повышают риск инсульта как минимум в два раза. Найдите толкового кардиолога и старательно выполняйте его указания, чтобы взять эту проблему под контроль. |
| Курение | Активное и пассивное курение повышает риск инсульта как минимум в 4 раза, не говоря уже об онкологических и сердечно-сосудистых заболеваниях. Бросить курить абсолютно необходимо. Попробуйте метод Аллена Карра, никотиновые пластыри, психотерапию и другие средства. |
| Сахарный диабет | Нарушение обмена углеводов ускоряет старение сосудов и повышает риск инсульта. Чтобы выяснить, нет ли у вас скрытого диабета, сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин . Больным диабетом 1 и 2 типа поможет статья « «. |
| Ожирение | Ожирение вызывает гипертонию, ухудшает результате анализов крови на холестерин и триглицериды. Это называется метаболический синдром — нарушение обмена веществ, повышающее риск инфаркта, инсульта и сахарного диабета. Узнайте , как взять его под контроль без «голодной» диеты. |
| Гормональные таблетки для женщин | Оральные контрацептивы, а также гормональная заместительная терапия увеличивают вероятность, что в сосудах образуются тромбы. Таким образом, эти средства повышают риск ишемического инсульта у женщин. Обсудите с врачом. Не желательно принимать противозачаточные таблетки женщинам, которые курят. |
| Злоупотребление алкоголем | Чрезмерное употребление спиртных напитков повышает риск инфаркта и инсульта, а также онкологических заболеваний и проблем с печенью. Умеренное потребление алкоголя, вероятно, не вредно, если нет противопоказаний. Если вы не можете соблюдать умеренность — лучше полное воздержание от спиртного. |
Не переживайте по поводу своих факторов риска инсульта, на которые не можете влиять. Уделяйте внимание обстоятельствам, которые находятся в зоне вашего контроля. От них в основном зависит, случится инсульт или нет. Уберечься от инфаркта и инсульта — не так уж и сложно. Даже люди, уже перенесшие инсульт, могут многое сделать, чтобы избежать повторного катастрофического нарушения мозгового кровообращения.
Посмотрите видео, в котором известный доктор Мясников рассказывает о профилактике повторного инсульта у пожилого человека.
Профилактика инсульта: питание
Традиционно для профилактики инсульта рекомендуется «обезжиренное» питание, содержащее минимум красного мяса. Популярна Средиземноморская диета, а для больных гипертонией — диета DASH. Сторонники этих диет предполагают, что основной виновник сердечно-сосудистых заболеваний — это пища, содержащая много жиров животного происхождения, которые по своей химической структуре являются насыщенными.
Сайт сайт рекомендует для устранения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в т. ч. инсульта. Эта диета быстро нормализует артериальное давление, показатели холестерина и триглицеридов в крови. Большинству людей она помогает похудеть без чувства постоянного голода. Риск инфаркта и инсульта уменьшается даже у тех пациентов, кому похудеть не удается.
Если вы уже убедились, что средиземноморская диета и DASH и другие варианты «обезжиренного» питания не помогают улучшить ваши показатели артериального давления и холестерина, переходите на низко-углеводную диету. Сдайте анализы крови перед тем, как это сделать. Повторите их через 2 месяца, чтобы оценить, как на вас повлияло новое питание. Измеряйте свое артериальное давление домашним тонометром хотя бы раз в неделю. Динамика показателей скоро вас порадует.
Какой бы стиль питания вы не выбрали, не ешьте сахар, а также продукты, содержащие рафинированные углеводы. Все эксперты-диетологи согласны, что «мусорная» пища вредна и должна быть исключена из рациона. Разногласия наблюдаются по поводу продуктов, которые традиционно считаются здоровыми. Это хлеб из цельного зерна, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Чтобы привести в норму густоту крови, пейте каждый день по 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. Изучите .
Лекарственные препараты
Лекарственные препараты для профилактики инсульта — это таблетки от гипертонии, а также средства, разжижающие кровь, уменьшающие ее вязкость и блокирующие образование тромбов. Людям, у которых еще не было инсульта или инфаркта, для профилактики в основном рекомендуют вести здоровый образ жизни, хотя лекарства иногда тоже назначают. Таблетки от гипертонии нужно принимать ежедневно, если без них давление держится 160/100 мм рт. ст. и выше. Читайте подробно об этих препаратах — чем они отличаются между собой, показания к применению, противопоказания, побочные действия.
Для профилактики ишемического инсульта назначают лекарства, уменьшающие образование тромбов в крови, — антиагреганты и антикоагулянты. Основные антиагреганты — это аспирин, тиклопедин (тиклид), клопидрогель (Плавикс), дипиридамол (курантил). Из антикоагулянтов чаще всего используют варфарин (кумадин). Обратите внимание также на новый препарат дабигатран (Прадакса) — альтернатива варфарину. Не принимайте никакие лекарства, перечисленные выше, по своей инициативе. Все они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Есть многочисленные противопоказания. Используйте сильнодействующие лекарства только по назначению врача.
Натуральные средства, разжижающие кровь, — это чеснок, куркума, имбирь, витамин Е, рыбий жир (Омега 3), бромелайн. Для профилактики инсульта набирает популярность добавка наттокиназа. Она быстро растворяет небольшие сгустки крови, если они образуются в сосудах. Все эти средства могут негативно взаимодействовать с лекарствами, блокирующими образование тромбов, — повышать риск кровотечений. Обсудите с врачом. Если уже был инфаркт, проблемы с клапанами сердца, фибрилляция желудочков, хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний — не пытайтесь использовать натуральные средства, а принимайте варфарин или другие назначенные вам лекарства.
Профилактика повторного инсульта
Вторичная профилактика — это действия, чтобы предотвратить повторный инсульт. Людям, пережившим первый инсульт, нужно постараться взять под контроль факторы риска, перечисленные выше. Потому что повторный инсульт с высокой вероятностью будет иметь тяжелые последствия. А пережить три инсульта вообще мало кому удается. Проводились масштабные клинические исследования, чтобы определить оптимальные методы профилактики повторного инсульта. Эффективность аспирина в первичной профилактике инсульта считается спорной. Но это лекарство точно снижает риск повторного инсульта как минимум на 15%.
Читайте подробно о лекарствах, содержащих аспирин:
В первичной профилактике инсульта упор делается на здоровый образ жизни, а во вторичной — на лекарства. При этом здоровое питание, отказ от курения и посильную физическую активность никто не отменяет. Держите под контролем свое артериальное давление. Имейте дома тонометр и почаще используйте его. Ведите дневник. Записывайте в него свои показатели артериального давления, массу тела, результаты анализов крови и другую информацию. Людям, перенесшим ишемический инсульт, нужно сделать УЗИ сонных артерий и обсудить с врачом, не нужна ли им операция — каротидная эндартерэктомия. Члены семьи человека, перенесшего инсульт, должны знать симптомы этого заболевания и иметь план, что делать, если случится повторный инсульт.
Вероятно, для профилактики повторного инсульта врач назначит вам аспирин. Возможно, ацетилсалициловая кислота будет в комбинации с лекарством дипиридамол в таблетках продленного действия. Не желательно использовать обычный дипиридамол. Более серьезное лекарство, разжижающее кровь и предотвращающее образование тромбов, — клопидрогел. Больным, перенесшим инфаркт, аспирин для долгосрочного приема подходит лучше, чем клопидрогел. Людям, у которых диагностирована фибрилляция желудочков сердца, обычно назначают варфарин. Обратите внимание на дабигатран (лекарство Прадакса) — более новый и удобный препарат, чем варфарин.
Не принимайте никакие таблетки, перечисленные выше, по своей инициативе. Используйте их только по назначению врача. Все они имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Чем выше доза аспирина, тем больше риск кровотечений. В то же время, не доказано, что высокие дозы аспирина снижают риск повторного инсульта лучше, чем низкие. Обсудите с врачом, не стоит ли заменить варфарин на препарат Прадакса, если высокая цена современного лекарства не является для вас препятствием. Больному нужно иметь высокую мотивацию и вести здоровый образ жизни, иначе от приема лекарств будет мало толку.
Физическая активность жизненно необходима всем взрослым людям. Ходите пешком хотя бы 20 минут в день, на работу и с работы. Выделите для этого время. Уменьшите использование личного автомобиля и общественного транспорта в пользу прогулок.
Изучите симптомы депрессии. Разберитесь, как отличить хроническую депрессию от временных неприятностей. Депрессия приводит к тому, что люди объедаются вредной пищей, ведут сидячий образ жизни, курят, злоупотребляют алкоголем, а то и более опасными стимуляторами. Таким образом, депрессия косвенно повышает риск инсульта. Это заболевание, которое требует специальных мер, чтобы взять ситуацию под контроль.
Если у вас бывает сердцебиение, диагностированы нарушения сердечного ритма — отнеситесь серьезно и старательно лечите это заболевание. Научитесь управлять стрессом, решать конфликты мирно, без скандалов. Обратите внимание на препарат . Это натуральное средство, которое помогает от сердечной аритмии и нервозности, нормализует артериальное давление.
Выводы
Прочитав статью, вы узнали, что нужно делать для профилактики первого и повторного инсульта. Здоровый образ жизни не дает абсолютной гарантии, что не случится ишемический или геморрагический инсульт, но все же в несколько раз снижает риск катастрофических нарушений мозгового кровообращения. Существуют факторы риска, на которые человек повлиять не может, — его возраст, уже перенесенный инсульт, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, факторы риска, которые можно контролировать, играют основную роль. От них в первую очередь зависит, будет инсульт или нет. Ведя здоровый образ жизни, вы снижаете риск одновременно инсульта, инфаркта, многих видов рака, проблем с суставами и других возрастных заболеваний.
Держите в норме свое артериальное давление. Принимайте лекарства от гипертонии, если нужно. Современные таблетки от давления хорошо помогают и имеют лишь незначительные побочные эффекты. Бросьте курить и не подвергайтесь пассивному курению. Разберитесь, что такое здоровое питание для профилактики инсульта. Присоединитесь к одному из лагерей — поклонники «обезжиренной», средиземноморской или низко-углеводной диеты. Какую бы диету вы не выбрали, не ешьте «мусорную» пищу, которой питаются большинство людей. Постарайтесь держать нормальный вес. Но даже если вам не удастся похудеть, переход на здоровый образ жизни все равно значительно снизит риск инсульта. Женщинам нужно проявлять настороженность в отношении противозачаточных таблеток и гормональной заместительной терапии.