Анализ мочи по Зимницкому дает возможность врачу получить наиболее полную информацию о работе почек, а именно, об их способности концентрировать и выделять мочу. Врач определяет плотность мочи и ее количество, выделенное в различное время суток. Обычно утром она более концентрированная, а днем менее плотная, за счет большего количества употребляемой жидкости.
Сбор анализа мочи по Зимницкому схож с тем, как определяется суточный диурез. Однако между ними есть принципиальная разница.
Для суточного анализа мочи необходимо собирать все количество мочи, выделенное за сутки. В 6 утра первый раз надо сходить в туалет и все последующие порции до 6 утра следующего дня (включительно) собирать в заранее подготовленную тару. Емкость должна быть не менее 3 литров, чтобы все вошло именно в нее. Во время сбора эту тару необходимо хранить закрытой в прохладном месте для избежания появления неприятного запаха и ненужных изменений. Холод в этом случае играет роль консерванта. Но не надо замораживать, это может отрицательно сказаться на результатах анализа. В лабораторию же следует доставлять небольшую порцию собранной мочи (100-150 мл), предварительно перемешав и измерив получившееся количество, которое обязательно пишут на бланке вместе с личными данными.
Когда назначается общий анализ мочи по Зимницкому, так же необходимо собирать все количество мочи, только в разные тары и по определенному времени, указанному на листочке врачом (обычно это 8 баночек, в которых собирается моча в течение суток каждые 3 часа). Все тары необходимо четко промаркировать с указанием личных данных, номера порции и времени сбора. Собранную мочу так же рекомендуется хранить закрытой в прохладном месте. В лабораторию доставляются все баночки с собранной мочой.
Анализ мочи по Зимницкому норма такова:
- общее количество выделенной мочи - 1,5-2 л.;
- отношение количества выпитого к количеству выделенного - 65-80%;
- количество выделенного днем значительно больше, чем ночью;
- плотность мочи в отдельных баночках не менее 1,020;
- есть колебания плотности и количества мочи в зависимости от времени суток.
По клиническому исследованию анализ мочи по Зимницкому расшифровка ясна. Осталось разобраться в том, что означают отклонения от нормы.
Сниженная плотность мочи бывает при почечной недостаточности, пиелонефрите, гломерулонефрите, несахарном диабете, а также тяжелой сердечной недостаточности, приводящей к нарушению работы почек.
Повышенная плотность мочи бывает при
Анализ мочи по Зимницкому применяют в клинической практике для оценки функционального состояния почек. Относится этот метод к расширенной диагностике, проводится после традиционных анализов мочи и крови. Назначает это исследование взрослым врач-терапевт, детям – педиатр. При хронических заболеваниях почек нефрологи используют его для контроля состояния почек, а акушеры-гинекологи – для оценки функциональной активности мочевой системы при беременности.
Показания
Исследование показано для подтверждения длительно протекающих, хронических заболеваний, при которых развилось нарушение работы почек.
Назначают пробу мочи по Зимницкому при подозрении на:
- острый и хронический пиелонефрит;
- интерстициальные поражения почек с возможным нарушением функционирования канальцев;
- несахарный и сахарный диабет;
- повреждение почек при гипертонической болезни;
- клинических проявлениях почечной недостаточности.
При поражении клубочков (гломерулонефритах) патологические изменения при этом исследовании мочи не подтверждают диагноз. Зачем же тогда врачи назначают в этих ситуациях данное исследование? Это делают для исключения сопутствующего поражение канальцевого отдела почек. Такое сочетание наиболее часто развивается при тяжелых, длительно протекающих формах сахарного диабета.
Правила выполнения
Техника сбора мочи для анализа по Зимницкому определяет точность полученных результатов. Это исследование требует информированности и дисциплины.
Специальной подготовки не существует, более того, важно, чтобы питьевой и двигательный режим были обычными. Чтобы удачно сдать анализ лучше не покидать собственный дом или больницу на длительное время, а посвятить эти сутки качественному обследованию.
Заранее необходимо подготовить:
- 8 чистых (в идеале – стерильных) баночек объемом 200-500 мл, где записаны трехчасовые промежутки, начиная с 6-ти утра первого дня и заканчивая 6-ю утра второго;
- работающий будильник или устройство с функцией напоминания;
- лист бумаги, ручку для записи количества выпитой жидкости, а также времени приема (можно использовать ноутбуки, планшеты, телефоны).
Правила сбора анализа мочи включают обязательное утреннее опорожнение мочевого пузыря в унитаз в тот день, когда начинается исследование. Обычно это делают после пробуждения, между 6-ю до 7-ю часами утра. И только последующие порции сдают для анализа.
Последовательность алгоритма сбора мочи:
- В течение 8-ми трехчасовых промежутков времени суток необходимо мочиться в отдельные баночки.
- Первую баночку заполняют до 9-ти часов первого дня, последнюю – до 6-ти утра следующих суток.
- Параллельно фиксируют объем и время принятия жидкости.
- После сдачи анализа каждый тест отправляют на полку холодильника.
- Полностью собранный анализ в течение 2 часов доставляют в лабораторию.
Необязательно по будильнику посещать туалет (ровно в 9 утра, ровно в 12). Важно только, чтобы в промежуток времени вся урина (моча), выделенная за этот период, была помещена в соответствующую баночку.
Если в течение 3-х часов количество мочи превышает емкость приготовленной посуды, то берут еще одну баночку, на которой записывают тот же период времени и отмечают штрихом или примечанием, что это дополнительная емкость. Вот для чего необходимы дополнительные баночки, которые следует приготовить до начала исследования.
Если в определенный трехчасовой промежуток выделения мочи не было, то эта баночка остается пустой, а лаборантам, которые будут проводить исследование, обязательно нужно сообщить про отсутствие диуреза в течение этого времени.
Анализ мочи по Зимницкому при беременности собирается в стерильные баночки, сдача проводится по общим правилам
Анализ полученных результатов
В лабораторных условиях проводят подсчет объема каждой порции, ночного и дневного диуреза отдельно. С помощью химических реактивов определяют удельный вес, концентрацию белка и глюкозы в каждой емкости.
Информация про всю выпитую чистую воду, напитки, бульоны и супы на протяжении суток, когда проводился забор анализа, позволяет точно оценить соотношение между принятой и выделенной жидкостью.
При расшифровке анализа мочи по Зимницкому оценивают:
- общее количество за сутки;
- соотношение между объемами, выделенными днем и ночью;
- колебания относительной плотности урины на протяжении суток;
- соотношения между относительной плотностью и объемом порции;
- процент выделенной жидкости относительно принятой.
Эти показатели характеризуют способность почек к концентрации и разбавлению мочи, обуславливают клиническую значимость анализа мочи по Зимницкому.
В лаборатории оцениваются характеристики порций в зависимости от времени суток, объема, количества выпитой жидкости и времени ее приема
Показатели нормы в анализе мочи по Зимницкому представлены в таблице:
| Исследуемые критерии | Нормальные значения |
| Объем выделенной за полные сутки мочи (суточный диурез) | 1,5 – 2,0 литра |
| Процент диуреза за сутки к объему количеству принятой жидкости | около 75% |
| Соотношение дневного объема урины по отношению к ночному | 3: 1 |
| Объем отдельной порции (выделенной за 3 часа) | от 50 до 250 мл |
| Колебания удельного веса (относительной плотности) во всех порциях | 1,010 – 1,035 |
Нормальные показатели для детей и взрослых различны только относительно суточного диуреза. Самое точное определение объема суточной мочи у ребенка не старше 10 лет проводится по формуле: 600 + 100 * (n – 1), n - возраст ребенка в годах.
После 10 лет нормальный диурез составляет около полутора литров и приближается к аналогичному показателю у взрослых.
В заключении указываются полученные результаты и их соответствие критериям нормы. Оценивает результативность исследования, его показательность и соответствие тому или другому заболеванию оценивает лечащий врач.
Диагностическая ценность метода
Что же показывает анализ мочи по Зимницкому, какие именно изменения деятельности почек могут быть выявлены при этом исследовании? Главный показатель – нарушение концентрационной функции. В норме при снижении объема отфильтрованной почками мочи содержание в ней солей и других соединений повышается. Это обеспечивает выведение продуктов обмена веществ из организма. При большом суточном диурезе почки концентрацию веществ в моче уменьшают, благодаря системе почечных канальцев.
При хронических болезнях способность к концентрации и разбавлению мочи ухудшается. Возникают эти нарушения как при воспалительных заболеваниях (пиелонефрит), так и невоспалительных (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
Признаки патологии:
- сниженный во всех порциях;
- отсутствие прироста относительной плотности в периоды, когда объем урины уменьшается (на 30-50 процентов);
- отсутствие снижения удельного веса мочи при больших объемах (больше 200–250 мл);
- нарушение соотношения между ночным и дневным диурезом (растет выделение урины ночью).
Для обозначения одинаковой удельной плотности мочи в различных порциях врачи используют термин «изостенурия», если она ниже 1010 – «гипостенурия», выше 1035 – «гиперстенурия».
Гиперстенурия не связана напрямую с функцией почек, она показывает насыщение мочи веществами, увеличивающими ее плотность. Чаше всего наблюдается при тяжелых формах сахарного диабета и выведении больших количеств глюкозы.
Исследование может показать увеличение объема суточной мочи (полиурию), ее уменьшение (олигурию), вплоть до критических цифр (анурию). Если на фоне полиурии отмечается высокая плотность мочи, то это может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, если – сниженная, то сначала необходимо исключать несахарный диабет.
У беременных это обследование дает информацию о хроническом пиелонефрите, изменениях почек при сахарном диабете, течение которого может ухудшиться на определенных этапах вынашивания ребенка. Эти процессы влияют на течение беременности, требуют наблюдения и врачебного вмешательства.
Только, если правильно технически собрать мочу, можно получить такую обширную и точную информацию. Если часть урины выливается в унитаз (особенно, если емкости для анализа маленькие, а объем выделенной за одно мочеиспускание мочи большой), то информативность метода резко падает.
Повторение анализов через какое-то время позволяет наблюдать за прогрессированием заболеванием или за улучшением функции почек при эффективном лечении.
Таким образом, исследование восьми порций суточного диуреза позволяет дифференцировать два наиболее часто встречающиеся патологические процесса: поражение канальцевой системы и клубочков почек. Возможно подтверждение хронического характера заболевания, при контрольных исследованиях – контроль течения болезни. Осведомленность в том, как собирать анализ мочи по Зимницкому делают эту процедуру более легкой, а результат – информативным.
В период 9-ти месячного вынашивания плода органы мочевыделительной системы организма женщины испытывают колоссальную нагрузку. Возникают отечные реакции, жидкость застаивается, отток урины нарушается. Анализ мочи по Зимницкому при беременности применятся для диагностики работоспособности почек и выявления воспалительных процессов.
Что показывает анализ мочи по зимницкому?
Существует множество вариантов исследования мочевыделительной системы. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показывает возможность функционирования почек в нормальном режиме во время нагрузки. Таким образом, определяется способность почек продуцировать и концентрировать урину, что позволяет заподозрить воспалительные процессы или почечную недостаточность.Сбор биологического материала для исследования проводится на протяжении суток, при этом отдельно учитывается объем ночного и дневного диуреза. В случае, если поступает ограниченное количество жидкости, то моча становится концентрированной, организм женщины начинает подстраховываться и скапливает воду в тканях. При нормальном или повышенном водном балансе концентрация снижается.
С течением суток плотность, запах, цвет и, соответственно, осадок значительно разница. Зная нормальные параметры во время беременности можно определить отклонения в ту или иную сторону. Повышенная концентрация растворенных веществ (глюкоза, белок, азотистые соединения) в пробе указывает на патологические процессы.
Как собирать и сдавать анализ мочи по Зимницкому
Специфической подготовки к сбору материалов для анализа не требуется. Достаточно будет соблюдать алгоритм обычного режима питания и соблюдать некоторые рекомендации, чтобы избежать ложных результатов:- не использовать мочегонные препараты и искусственно увеличивать объем, употребляемой воды;
- перед тем, как собирать материал для пробы, не пить более 1,5 литров воды;
- исключить из меню продукты с красящим пигментом (свекла, морковь);
- отказаться от употребления соленых, острых и других продуктов, которые усиливают жажду.
Необходимо понимать, что собирается суточная норма, разделенная на временные интервалы. Поэтому не допускается опорожнять мочевой пузырь в этот период в другое место, кроме соответствующей баночки. При переполненности любой из емкости берется дополнительная пустая баночка и подписывается точно также.
При сдаче исследуемого материала при беременности требуется учитывать и записывать количество потребленной воды, включая жидкие блюда и различные напитки. Это позволит специалистам правильно интерпретировать результаты.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Расшифровка собранной суточной пробы требует оценивания с точки зрения нормальных показателей.Таблица нормы анализа мочи по Зимницкому при беременности:
При расшифровке также учитывается то, что утренняя емкость должна содержать более концентрированную мочу, если сравнивать с остальным баночками. Общепринятая норма тщательно сравнивается с данными беременной пациентки.После получения результатов исследования врач дает оценку значительным отклонениям, при которых возможна нестабильная работа мочевыделительной системы, что угрожает внутриутробному развитию.
Низкая плотность (менее 1,012) может обуславливаться хронической почечной недостаточностью, пиелонефритом или несахарным диабетом. При подозрении на эти заболевания обращают внимание на дополнительные симптомы – головные боли, постоянная усталость, жажда и повышенная температура тела.
При повышенной плотности урины возникает подозрение на развитие сахарного диабета, гломерулонефрита или сердечной недостаточности. Во время беременности концентрация может повышаться вследствие возникновения токсикоза и последующего гестоза, из-за увеличенного белка.
Вынашивание плода часто сопровождается отечными реакциями, особенно на последних месяцах, поэтому анализ позволит определить скрытые отеки по соотношению общего количества урины ко всему объему потребленной за сутки жидкости. Если показатель менее 65%, то потребуется прием мочегонных препаратов.
Когда результаты общих исследований почек не описывают точную картину здоровья пациента, врачи рекомендуют сдавать анализ мочи по Зимницкому. Технология лабораторного обследования компонентов урины легкая, не требует особых ограничений, но результативная, поэтому медики назначают процедуру как взрослым, так и детям, и беременным женщинам.
Суть исследования урины по Зимницкому
Почки - многофункциональный орган, от стабильной деятельности которого зависит нормальная деятельность всех других систем организма. Нарушение мочевыделительной функции относится к показателям дисбаланса в работе парного бобовидного органа. Общий анализ может вызывать сомнения в правильности диагноза. Исследование мочи по Зимницкому - объективный метод оценки способности почек к выделению и концентрации урины. «Популярные» диагнозы по результатам пробы - хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет и нефриты.
Кому назначают анализ по методу Зимницкого?
Поскольку заключения исследователей пробы содержат конкретный диагноз, целесообразным его сдача будет при подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит, возникновение почечной недостаточности, сахарный диабет, гипертонию. Метод предполагает определение отклонения от нормы и у взрослых, и у детей. Необходима процедура для будущих мам - в период ожидания ребенка их организм дополнительно нагружен и почки могут давать сбои.
Как сдавать мочу правильно?
В отличие от других видов исследования, сдавать этот анализ мочи можно, не соблюдая каких-либо ограничений по приему пищи и жидкости: режим питания не следует изменять. Правила сбора предполагают наличие у пациента таких материалов:
- 8 банок. Взятие мочи производится в чистую тару. Специальные контейнеры, куда собирается суточная моча, можно найти в аптечных пунктах.
- Бумага и ручка. С их помощью больной фиксирует объем жидкости, который он потребил при сборе урины. Учитывать нужно все, в том числе, бульоны, супы и т. п. Таблица с записями затем передается в лабораторию.
- Устройство с часами, например, телефон с будильником.
Подготовка пациента к анализу
Сбор мочи для пробы будет успешным при соблюдении пациентом рекомендуемых лаборантами действий. Среди них: прекращение принятия мочегонных средств, избегание употребления в пищу продуктов, вызывающих усиленное чувство жажды, мытье рук и гениталий перед сбором урины. Сбор хранится в холодильнике, он сдается в лабораторию в течение 2-х часов после последнего мочевыделения в банку. Подвергать воздействию низких (ниже нуля) температур материал нельзя.
Техника сбора материала
Порядок сбора мочи по Зимницкому.
Техника сбора мочи по Зимницкому предполагает точное выполнение нескольких действий:
- Утром, в 6 часов, необходимо сходить в туалет в обычном режиме.
- Через 3 часа, в 9.00, вне зависимости от желания, начинается сбор урины в банку для анализа.
- Процесс повторяется через каждые 3 часа - в 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов и захватывает время сна. Именно для этого нужен будильник. Продолжительность процедуры - 1 сутки.
- 8 банок с образцами мочи, хранимые в прохладном месте, вскоре после наполнения последней, относят в лабораторию.
Принципы получения урины при беременности
Особые нагрузки во время вынашивания плода негативным образом сказываются на работе почек. Пиелонефрит - заболевание, часто поражающее беременных женщин. Предотвратить болезнь и избежать ее последствий поможет анализ мочи по Зимницкому при беременности. Алгоритм сбора мочи общий - особенных норм в таком случае не существует. Следует лишь помнить, что забор проб для женщин в положении при дисфункции почек проводится каждый триместр.
Алгоритм сбора у детей
Половые органы ребенка нужно вымыть до сбора анализа. Направлять мочу следует только в чистые банки. В случае, если объем урины превышает емкость, необходимо взять дополнительную тару. В остальном требования также совпадают с техникой сбора материала у взрослого человека. Важное условие - не допускать увеличения потребления жидкости перед анализом и не давать детям еду, которая спровоцирует чувство жажды.
Что показывает проба анализа мочи по Зимницкому?
Таблица расшифровки результатов анализа.
Оценка функциональности мочевыделительного органа происходит по 2-м показателям - плотность мочи и ее объем. Интерпретация результатов следующая. Норма для здорового человека: емкость суточной жидкости - от полутора до 2-х литров. Пропорция потребленной жидкости и вышедшей из организма - от 65 до 80%. Коэффициент плотности урины - от 1,013 до 1,025, он показывает, насколько хорошо почки выполняют основную - обменную функцию. Днем должно быть выделено 2/3 суточного количества урины, ночью - 1/3, соответственно. Порции выделенного продукта должны быть приблизительно равны по объему и плотности, а употребление различных жидкостей должно усиливать позывы и объемы испражнения.
У ребенка норма немного отличается - количество мочи в каждой емкости должно быть разным, а плотность в таком случае варьируется на 10 пунктов. Для беременной женщины значения не будут отличаться от базовых, представленных выше. Важно помнить о соблюдении рекомендаций по подготовке к процедуре, в противном случае анализ придется пересдавать - чрезмерное, обильное питье покажет неверные данные по 2-м основным исследуемым показателям.
Отклонения от нормы: показатели и причины
Анализ по Зимницкому показывает 5 основных патологических изменений в моче, каждое из которых говорит о тех или иных отклонениях в организме: превышающий норму объем выделенной жидкости (), пониженный объем мочи (олигурия), высокая плотность урины (гиперстенурия), низкая плотность (гипостенурия), а также частое осуществление испражнения ночью (никтурия).
Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.
В чем суть анализа и как к нему подготовиться
Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.
Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.
Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.
Для чего проводится анализ мочи
Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче . Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.
В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.
Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы. Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.
Правила сбора и хранения мочи
Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.
Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.
Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:
- с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
- с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
- с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
- с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
- с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
- с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
- с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
- с 06:00 до 09:00 – порция № 8.
В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается . Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.
Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.
Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.
Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.
Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов
При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:
- Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.
- Суточный диурез. Под этим термином понимается количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.
- Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.
- Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.
- Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток. Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.
Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.
1. Изменения плотности мочи
Гипостенурия – это низкая плотность биологической жидкости. О ней врачи говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.
Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:
- прием мочегонных медикаментов;
- тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;
- несахарный диабет;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- бессолевая и безбелковая диета на протяжении длительного периода времени.
Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза.
Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:
- сахарном диабете;
- начальных стадиях гломерулонефрита;
- нефротическом синдроме;
- или .
2. Изменение суточного диуреза
Расшифровка анализа по Зимницкому включает в себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:
- несахарный диабет;
- повышенное употребление жидкости;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- использование диуретиков;
- пиелонефрит.
Олигурия – это значительное уменьшение количества жидкости, выделяемой за сутки (меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:
- ограничения потребления жидкости;
- усиленного потоотделения;
- пиелонефрита;
- гломерулонефрита;
- профузных поносов;
- задержки жидкости у людей, страдающих сердечной недостаточностью.
Резкое уменьшение выделения мочи (до 200–300 мл в сутки) или полное прекращение ее выведения из организма называется анурией. Она может быть вызвана нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохраненной функциональности почек.
3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки
Если из организма выводится мочи меньше 65% от общего объема потребленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.
4. Объем дневной и количество ночной мочи
При исследовании мочи может быть выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их уравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком того, что концентрационная способность мочевыделительных органов нарушена.
Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных порций биологической жидкости, собранной за сутки. Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно. Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.
Ответов