Сегодня ни одно обследование пациента не обходится без сдачи лабораторных анализов, к которым относится и общий анализ мочи. Несмотря на его простоту, он является весьма показательным не только при заболеваниях мочеполовой системы, но и при других соматических расстройствах. Удельный вес мочи считается одним из основных функциональных показателей работы почек и позволяет оценить их фильтрационную функцию.
Образование мочи
Моча в организме человека образуется в два этапа. Первый из них, образование первичной мочи, происходит в почечном клубочке, где кровь проходит через многочисленные капилляры. Так как это осуществляется под высоким давлением, то происходит фильтрация, отделяющая клетки крови и сложных белков, которые задерживаются стенками капилляров, от воды и молекул аминокислот, сахаров, жиров и других продуктов жизнедеятельности, растворенных в ней. Далее, следуя по канальцам нефрона, первичная моча (за сутки ее может образовываться от 150 до 180 литров) подвергается реабсорбации, то есть под действием осмотического давления вода вновь всасывается стенками канальцев, а находящиеся в ней полезные вещества за счет диффузии вновь поступают в организм. Оставшаяся вода с растворенными в ней мочевиной, аммиаком, калием, натрием, мочевой кислотой, хлором и сульфатами представляет собой вторичную мочу. Именно она через собирательные трубочки, системы малых и больших почечных чашечек, почечную лоханку и мочеточник поступает в мочевой пузырь, где накапливается и затем выводится в окружающую среду.
Как определяется удельный вес?
Для определения плотности мочи в лаборатории используют специальный прибор - урометр (ареометр). Для проведения обследования мочу наливают в широкий цилиндр, образовавшуюся при этом пену удаляют фильтровальной бумагой и погружают прибор в жидкость, стараясь, чтобы он не касался стенок. После прекращения погружения урометра на него слегка надавливают сверху и, когда он закончит колебаться, отмечают положение нижнего мениска мочи на шкале прибора. Эта величина будет соответствовать удельному весу. Проводя измерение, лаборант должен учитывать и температуру в кабинете. Дело в том, что большинство урометров калиброваны для работы при температуре в 15°. Это связано с тем, что при повышении температуры происходит увеличение объема мочи, соответственно, ее концентрация снижается. При понижении процесс идет в обратную сторону. Для того чтобы убрать эту погрешность? на каждые 3° свыше 15° к полученному значению прибавляют 0,001 и, соответственно, на каждые 3° ниже - вычитают эту же величину.
Нормальные показатели удельного веса
Показатель относительной плотности (это еще одно название удельного веса) характеризует способность почки, в зависимости от потребности организма, разводить или концентрировать первичную мочу. Его величина зависит от концентрации мочевины и солей, растворенных в ней. Эта величина не является постоянной, и в течение дня ее показатель может значительно изменяться под влиянием пищи, питьевого режима, процессов выделения жидкости с потом и дыханием. Для взрослых удельный вес мочи в норме будет составлять 1,015-1,025. Плотность мочи у детей несколько отличается от показателей взрослых. Самые низкие цифры фиксируются у новорожденных в первые дни жизни. Для них удельный вес мочи в норме может варьироваться от 1,002 до 1,020. По мере роста ребенка эти показатели начинают повышаться. Так, для пятилетнего ребенка нормой считают показатели от 1,012 до 1,020, а удельный вес мочи у детей 12 лет уже практически не отличается от значений у взрослых. Он составляет 1,011-1,025.
Если удельный вес мочи понижен
Гипостенурия, или понижение удельного веса до 1,005-1,010, может указывать на снижение концентрационной способности почек. Она регулируется антидиуретическим гормоном, в присутствии которого процесс всасывания воды происходит активнее, и соответственно, образуется меньшее количество более концентрированной мочи. И наоборот - при отсутствии этого гормона или малом его количестве моча образуется в больших объемах, которые имеют более низкую плотность. Причиной того, что удельный вес мочи понижен, могут стать следующие состояния:
несахарный диабет;
острая патология почечных канальцев;
хроническая почечная недостаточность;
полиурия (большой объем выделяемой мочи), наступившая вследствие обильного питья, при приеме мочегонных препаратов или при рассасывании больших экссудатов.
Почему снижается удельный вес?
Принято выделять три основных причины, приводящие к патологическому снижению удельного веса.
Полидипсия - избыточное употребление воды, которое приводит к снижению концентрации солей в плазме крови. Для того чтобы компенсировать этот процесс, организм усиливает образование и выведение мочи в больших объемах, но со сниженным содержанием солей. Существует такая патология, как непроизвольная полидипсия, при которой наблюдается низкий удельный вес мочи у женщин с неустойчивой психикой.
Причины, имеющие внепочечную локализацию. К ним можно отнести нейрогенный несахарный диабет. В этом случае организм утрачивает способность продуцировать антидиуретический гормон в необходимых количествах и, как следствие, почки теряют возможность концентрировать мочу и удерживать воду. Удельный вес мочи при этом может снижаться до 1,005. Опасность при этом состоит в том, что даже при уменьшении потребляемой воды количество мочи не снижается, что приводит к обезвоживанию. К этой же группе причин можно отнести повреждения гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы, инфекции или хирургического вмешательства.
Причины, связанные с поражением почек. Низкий удельный вес мочи часто сопровождает такие заболевания, как пиелонефриты, гломерулонефриты. К этой же группе патологий можно отнести и другие нефропатии с паренхиматозными поражениями.
Гиперстенурию, или повышение удельного веса мочи, обычно можно наблюдать при олигурии (снижении объема выделяемой мочи). Она может возникнуть вследствие недостаточного употребления жидкости или при больших ее потерях (рвота, диарея), при нарастании отеков. Также повышенный удельный вес может наблюдаться в следующих случаях:
у больных с гломерулонефритом или сердечно-сосудистой недостаточностью;
при внутривенном введении маннитола, рентгеноконтрастных веществ;
при выведении некоторых лекарственных средств;
повышенный удельный вес мочи у женщин может быть при токсикозе беременных;
на фоне протеинурии при нефротическом синдроме.
Отдельно нужно упомянуть повышение плотности мочи при сахарном диабете. В этом случае она может превышать 1,030 на фоне увеличенного объема выделяемой мочи (полиурии).
Функциональные пробы
Для определения функционального состояния почек недостаточно просто сделать анализ мочи. Удельный вес может изменяться в течение дня, и для того чтобы точно определить, насколько почки способны выделять или концентрировать вещества, поводят функциональные пробы. Одни из них направлены на то, чтобы определить состояние концентрационной функции, другие - выделительной. Часто бывает, что нарушения затрагивают оба этих процесса.
Проба на разведение
Проба проводится при соблюдении больным постельного режима. После ночного голодания пациент опорожняет мочевой пузырь и в течение 30 минут выпивает воду из расчета 20 миллилитров на килограмм его веса. После того как вся жидкость была выпита и далее с интервалом в один час 4 раза, собирается моча. После каждого мочеиспускания дополнительно больной выпивает тот же объем жидкости, который был выделен. У отобранных проб оценивают количество и удельный вес.
Если у здоровых людей удельный вес мочи (норма) у женщин и у мужчин не должен снижаться ниже 1,015, то на фоне водной нагрузки плотность может быть и 1,001-1,003, а после ее отмены повышается от 1,008 до 1,030. Кроме того, на протяжении первых двух часов проведения пробы должно выделиться более 50% жидкости, а при ее завершении (по прошествии 4 часов) – более 80%.
Если же плотность превышает 1,004, то можно говорить о нарушении функции разведения.
Концентрационная проба
Для проведения этого обследования из рациона больного на сутки исключают питье и жидкую пищу и включают в него пищу с высоким содержанием белка. В случае если больной страдает от сильной жажды, допускается питье малыми порциями, но не более 400 мл в сутки. Через каждые четыре часа собирают мочу, оценивая ее количество и удельный вес. В норме после 18 часов без поступления жидкости относительная плотность должна составить 1,028-1,030. Если концентрация не превышает 1,017, то можно говорить о снижении концентрационной функции почек. Если же показатели составляют 1,010-1,012, то диагностируется изостенурия, то есть полная утрата почкой способности концентрировать мочу.
Проба Зимницкого
Проба Зимницкого позволяет одновременно оценить как способность почек концентрировать, так и способность выводить мочу и сделать это на фоне обычного питьевого режима. Для ее проведения мочу собирают порционно через каждые 3 часа в течение суток. Всего за сутки получается 8 порций мочи, в каждой из которых фиксируется количество и удельный вес. По результатам определяют соотношение ночного и дневного диуреза (в норме он должен составлять 1:3) и общее количество выделенной жидкости, что наряду с контролем за удельным весом в каждой порции позволяет оценить работу почек.
Удельный вес мочи (норма у женщин и мужчин приведена выше) является важным показателем способности почек нормально функционировать, а любое отклонение позволяет с большой долей вероятности вовремя определить проблему и принять необходимые меры.
Удельный вес мочи в норме и при патологии
Вам выдали в лаборатории результаты исследований. Что может чувствовать человек, мало понимающий в медицине, глядя в эти непонятные цифры? В первую очередь, растерянность. Безусловно, определить повышение или снижение того или иного показателя не вызывает большой сложности, ведь нормальные значения указаны в этом же бланке. Чтобы трактовать полученные цифры, требуется наличие определенных знаний. Возьмем всем известный анализ мочи. Первое, что обращает на себя внимание, - это удельный вес мочи. О чем говорит этот показатель? 
Удельный вес мочи (его также называют относительной плотностью мочи) показывает способность почек концентрировать в моче вещества, предназначенные для удаления из организма. К ним относятся, в частности, мочевина, мочевые соли, мочевая кислота и креатинин. Удельный вес мочи в норме находится в промежутке от 1012 до 1027, определяется он с помощью урометра. Измерение проводится в лаборатории. В последнее время определение плотности мочи проводится на специальном оборудовании с использованием методов сухой химии.
Если жидкости выделяется из организма больше, чем обычно, то концентрация растворенных веществ в моче уменьшается. Следовательно, снижается и удельный вес мочи. Такое состояние называется гипостенурией. Оно может быть отмечено у здоровых людей, употребляющих большое количество жидкости, после приема мочегонных продуктов питания (арбузов, дынь). У любителей различных диет может появляться снижение показателя (вследствие недостатка белковой пищи в рационе, особенно, при голодании).
При различных заболеваниях почек нарушается их способность концентрировать в моче различные вещества, поэтому снижение удельного веса обусловлено не чрезмерным употреблением жидкости, а нарушением работы почек (пиелонефриты или гломерулонефриты, нефросклероз). Гипостенурия бывает у больных в период рассасывания отеков или выпотов, когда скопившаяся в тканях жидкость быстро покидает организм. Уменьшение плотности мочи случается во время приема мочегонных препаратов. Монотонный удельный вес в течение суток должен насторожить врача в отношении пиелонефрита (особенно в сочетании с ночным выделением мочи).
Повышение относительной плотности свыше 1030 называется гиперстенурией. Подобное состояние встречается у людей при недостаточном употреблении жидкости. Удельный вес мочи, норма которого прямо пропорциональна питьевому режиму человека, может повышаться в жаркое время года, когда человек обильно потеет, следовательно, теряет много влаги. Высокие цифры данного лабораторного показателя характерны для работников жарких цехов: поваров, кузнецов, металлургов.
Гиперстенурия возникает также при сгущении крови, которое случается вследствие обильной рвоты или поноса. У больных сердечными заболеваниями происходит скопление жидкости в организме, в результате чего снижается диурез и увеличивается удельный вес мочи. У пациентов с сахарным диабетом часто в лабораториях выявляются высокие цифры удельного веса. В данном случае это указывает на большое количество глюкозы в моче.
Показатель также косвенно свидетельствует о том, насколько больной придерживается рекомендованного ему питьевого режима. Это важно для пациентов с заболеваниями почек и мочекаменной болезнью.
Однократное изменение показателя не имеет решающего значения для постановки диагноза, поскольку суточные колебания удельного веса могут находиться в интервале от 1004 до 1028, и это является нормальным.
Плотность мочи. Расшифровка общего анализа мочи
Человеку в течение жизни приходится сталкиваться с различными медицинскими услугами. Это может быть консультация специалиста-медика, исследование каких-либо биоматериалов, обследование внутренних органов, прием различных медицинских препаратов. Общий анализ мочи сдают абсолютно все люди, его назначают всем людям - от младенцев до пенсионеров. Это самый распространенный и одновременно информативный метод исследования мочи.
Общий анализ мочи: что это за исследование?
Данные анализа являются показателем работы почек, поэтому при малейшем подозрении на их дисфункцию врачи назначают это исследование. Кроме этого, результаты анализа могут указывать и на другие патологические процессы в организме. Этим методом можно обнаружить неправильную работу органов, определяя общие свойства мочи и микроскопию мочевого осадка. Основные параметры, по которым врач делает выводы о состоянии пациента, следующие:
- цвет мочи;
- ее прозрачность;
- плотность мочи;
- наличие белка;
- кислотность;
- показатели глюкозы;
- какой у пациента гемоглобин;
- билирубин;
- кетоновые тела;
- уробилиноген;
- нитриты;
- наличие в моче солей;
- эпителий;
- количество эритроцитов;
- лейкоциты;
- какие есть в моче бактерии;
- цилиндры.
Это исследование для пациентов с патологиями почек назначается довольно часто, чтобы отслеживать динамику изменений работы выделительной системы и эффективности используемых медикаментов. Здоровый человек в идеале должен сдавать этот анализ 1-2 раза в год для своевременного обнаружения патологий.
Какие есть правила сбора анализа?
Исследование должно проводиться с предельной точностью. Ее нужно обеспечить от начала сбора мочи до окончательных результатов. Перед сбором мочи необходимо провести гигиену соответствующих органов. Нужно обратить внимание на то, что для анализа не подходят различные продуктовые баночки или тары. Для сбора биоматериала необходим специальный контейнер, используемый только в этих целях. Приобрести его можно в любой аптеке.
Вечером перед сдачей анализа нужно ограничить употребление продуктов, которые могут окрасить мочу: свекла, морковь и другие. Кроме того, нужно проследить за использованием накануне различных медицинских препаратов, так как они могут исказить результаты анализов. В период менструации результаты также могут быть неправдивыми, поэтому нужно дождаться окончания этого периода.
Нельзя вечером перед анализом употреблять алкогольные напитки. Содержание микроэлементов в моче может значительно измениться.
Что можно выявить с помощью этого анализа?
Общий анализ мочи назначают для того, чтобы определить состояние организма при подозрениях на некоторые патологии. Этот анализ назначают при возникновении заболеваний мочевыделительной системы, для определения динамики течения заболевания и контроля над ним. Анализ помогает вовремя предотвратить возможные осложнения, а также показывает эффективность проводимого лечения. Это исследование также часто используется при обследованиях людей, проходящих профосмотры.
Определение плотности мочи
Плотность мочи – это относительное соотношение плотности двух материалов, один из которых рассматривают в качестве эталона. В данном случае образцом считается дистиллированная вода. Плотность мочи, как правило, непостоянна. Причина - за сутки плотность изменяется, это объясняется неравномерностью вывода продуктов метаболизма, растворенных в моче.
При фильтрации крови, почки образовывают первичную мочу, большая часть которой подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Исходя из описанного процесса, почки делают концентрат вторичной мочи. Описанный выше процесс называют концентрационной функцией почек. Если происходит нарушение последней, это приведет к снижению относительной плотности мочи. Нарушением концентрационной функции может стать несахарный диабет, некоторые варианты хронического нефрита и другие заболевания.
Если в моче появляется белок, сахар, лейкоциты, эритроциты и тому подобное – это способствует увеличению плотности мочи. Относительная плотность мочи, а, точнее, её среднее значение зависит от возраста человека. Также от возраста зависит концентрационная функция почек. Если говорить в общем, то эти два понятия тесно связаны между собой.
Физиология возникновения плотности мочи
Плотность мочи, а, точнее, процесс её возникновения, состоит из трех стадий. Это фильтрация, реабсорбция и канальцевая секреция.
Первая стадия – фильтрация - происходит в мальпигиевом тельце нефрона. Она возможна из-за высокого гидростатического давления в капиллярах клубочков, которое создаётся благодаря тому, что диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей.
Второй этап называют реабсорбцией или, другими словами, всасыванием в обратную сторону. Оно осуществляется в закрученных и ровных канальцах нефрона, куда, собственно говоря, и поступает первичная моча.
Конечная, третья стадия мочеобразования – канальцевая секреция. Клетки почечных канальцев вместе со специальными ферментами осуществляют активный перенос из кровеносных капилляров в просвет канальцев ядовитых продуктов обмена веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и других.
Норма относительной плотности мочи
Относительная плотность мочи в норме имеет широкий диапазон. Причём процесс ее образования будет определяться нормально функционирующими почками. О многом говорит специалисту относительная плотность мочи. Норма этого показателя будет колебаться в течение суток много раз. Это связано с тем, что время от времени человек принимает различную пищу, пьет воду и теряет жидкость посредством потоотделения, дыхания и других функций. В различных условиях почки выделяют мочу с показателями относительной плотности: 1,001 - 1,040. Считается, это плотность мочи в норме. Если здоровый взрослый человек пьет достаточное количество воды, то относительная плотность мочи, норма которой указана выше, утром может иметь следующие показатели: 1,015 - 1,020. Утренняя моча может быть очень насыщенной, так как ночью жидкость не поступает в организм.
Плотность мочи в норме, если её цвет соломенно-желтый, прозрачный и имеет нерезкий запах. Её реакция должна колебаться от 4 до 7.
Чем опасна гиперстенурия?
Если у человека повышенная плотность мочи, это говорит о том, что происходят определенные патологические процессы в организме, которые одним словом называются "гиперстенурия". Такая болезнь будет проявляться нарастанием отеков, в частности, при остром гломерулонефрите или недостаточном кровообращении в почках. Если произошли огромные экстраренальные потери жидкости. Сюда относится понос, рвота, большая кровопотеря, ожоги на большой площади, отеки, травмы живота, кишечная непроходимость. О гиперстенурии будет свидетельствовать также появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов. Причиной этой болезни становится ещё токсикоз при беременности. Если вы сдали анализ мочи, удельный вес которой оказался высоким (больше 1030), такой результат будет свидетельствовать о гиперстенурии. Такие результаты обязательно нужно обговорить с врачем.
Большой опасности для жизни человека высокая плотность мочи не несет. Но она бывает двух видов:
- Патология почек, например, нефротический синдром.
- Отсутствие первичной патологии почек (глюкозурия, миеломная болезнь, гиповолемические состояния, при которых увеличивается реабсорбция воды в канальцах в качестве компенсации, и поэтому начинается концентрирование мочи).
О чем свидетельсвует гипостенурия?
Гипостенурия – это заболевание, противоположное гиперстенурии. Оно характеризуется пониженной плотностью мочи. Причиной становится острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет, постоянная почечная недостаточность или злокачественная гипертензия.
Гипостенурия свидетельствует о том, что произошло нарушение концентрационной способности почек. А это, в свою очередь, говорит о почечной недостаточности. И если у вас обнаружили это заболевание, желательно обратиться сразу же к врачу-нефрологу, который назначит вам своевременное и нужное лечение.
Нормы плотности мочи для детей
Как говорилось в этой статье выше, нормы плотности мочи разные для каждого возраста. Анализ мочи взрослого значительно отличается от детского. Он может разниться по многим параметрам, но главное его отличие - в нормах. Относительная плотность мочи у ребенка должна отвечать следующим нормам:
У однодневного малыша норма составляет от 1,008 до 1,018;
Если малышу около полугода, для него нормой будет 1,002–1,004;
В возрасте от шести месяцев до года нормальная относительная плотность мочи – это диапазон от 1,006 до 1,010;
В возрасте от трех до пяти пределы плотности мочи будут колебаться от 1,010 до 1,020;
Для детей, которым примерно 7-8 лет, нормой считается 1,008–1,022;
А те, кому в пределах от 10 до 12 лет, их плотность мочи должна соответствовать норме 1,011–1,025.
Бывает, родителям очень сложно собрать мочу у своего ребенка, особенно если он очень маленький. Но для того, чтобы определить плотность мочи, в лабораторию, где проводят такой анализ, нужно доставить не меньше 50 мл.
Общий анализ мочи: расшифровка
Выявить многие заболевания и сделать вывод об общем состоянии здоровья человека помогает анализ мочи. Расшифровка и результаты сообщаются пациенту врачом. В данной статье мы рассмотрим наиболее значимые показатели.
Количество мочи
Первым пунктом, с которого начинается расшифровка общего анализа мочи, является ее количество. Для определения необходимых показателей нужно всего лишь 100-200 мл жидкости. Большее количество может отразиться на установлении удельного веса. Общее количество мочи (диуреза) в сутки должно составлять 1-2 л. Это около 7 мочеиспусканий.
Цвет
Пигменты влияют на анализ мочи. Расшифровка может указать на светлый или насыщенный желтый цвет. Собственно, это является нормой. Слишком темный цвет означает отсутствие жидкости в организме. Моча может иметь красную окраску, что свидетельствует о наличии эритроцитов в ней. Зеленый укажет на билирубин. Цвет жидкости меняется и от определенных препаратов (пирамидон, нафтол и т. д.) и продуктов питания (свекла, ревень, черника).
Запах
Описанный запах вместе с другими показателями учитывается врачом при установлении диагноза. Свежая утренняя моча не должна пахнуть резко. Запах фруктов бывает при сахарном диабете, аммиака - в случае циститов, гнилостный - при гангренозных процессах. На этот показатель также влияют препараты и пища, которые используются и принимаются человеком.
Прозрачность
Прозрачность также устанавливает анализ мочи. Расшифровка предполагает разделение жидкости на прозрачную (норма), полупрозрачную и мутную (свидетельствует о наличии эпителия, бактерий, эритроцитов, солей, лейкоцитов).
Реакция (РН)
Предупредить образование камней в почках можно, если вовремя сдать анализ мочи. Основную роль в этом случае играет РН. Норма должна составлять 6,25-6,61. Она является нейтральной, слабокислой. Показатель ниже чем 4, собственно, и приводит к появлению камней.
Удельный вес
С помощью этого показателя можно заподозрить такие страшные заболевания, как сердечная недостаточность, гломерулонефрит, сахарный диабет (если удельный вес превышает норму), а также пиелонефрит (при заниженной норме). В идеале показатель должен составлять от 1012 до 1025. В течение суток данные могут изменяться.
Эритроциты
Не все нормально со здоровьем человека, если наличие эритроцитов показал общий анализ мочи. Расшифровка должна указать на их отсутствие. Среди заболеваний, при которых эритроциты в моче появляются, есть опухоли, камни в мочеточниках и почках, отравления, красная волчанка, гипертоническая болезнь и другие.
Лейкоциты
Допустимое количество лейкоцитов для мужчин и женщин различно. Так, для первых оно должно составлять до 3 в п. з., у вторых допускается до 5 в п. з. Выявление их чрезмерного количества позволяет заподозрить воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
Определяет состояние мочевыделительной системы, выявляет нарушения в работе других внутренних органов. Ключевым показателем является удельный вес мочи или ее относительная плотность.
Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону говорит о нарушении функциональных способностей органа. По результатам исследования медики судят, насколько качественно почки фильтруют и выводят урину.
Независимо от количества выпитой жидкости, почками выводятся все продукты обмена веществ. Если в организм поступило недостаточное количество воды, удельный вес мочи повышается, урина перенасыщена минеральными веществами. Врач ставит диагноз гиперстенурия. Если человек выпивает излишнее количество жидкости, наблюдается гипостенурия. В жидкости содержится малое количество сухого остатка, плотность понижается.
Если концентрация жидкости нормальная, почки работают без сбоев. Определить, почему меняется относительная плотность мочи легко, если знать .
Процесс появления мочи
В процессе образования жидкости участвуют клубочковые капилляры, через них фильтруется кровь. В клубочки капсулы не должны проникать крупные клетки:
- жиры;
- белки;
- гликогены.
Такая жидкость по составу напоминает плазму крови.
Жидкость следует по канальцу нефрона и попадает в почечные канальцы. На этом этапе полезные вещества абсорбируются обратно в кровь. Остается вторичная моча, в ней содержатся продукты распада белков, жиров и углеводов. Она выводится из организма во время мочеиспускания.
Сухой остаток состоит из компонентов:
- мочевина;
- хлориды;
- сульфаты;
- ионы аммиака;
Вещества являются вредными для организма и обязательны для выведения.
Норма удельного веса мочи
Если удельный вес мочи в норме, это говорит о том, что почки успешно справляются с функцией разведения. На этот показатель влияет температура воздуха окружающей среды, индивидуальные особенности и потребности организма.
В зависимости от этих факторов меняется количество продуктов метаболизма во вторичной моче. Показатель изменяется в течение суток большое количество раз: после каждого приема пищи и жидкости.
На показатель влияет повышение потоотделение в жаркую погоду, после занятий спортом либо во время заболеваний. Жидкость выделяется и в виде пота, при каждом выдохе.
Показатель относительной плотности мочи в норме колеблется от 1,015 до 1,025. Показатель утренней жидкости держится на уровне 1,02, что это значит? Повышенная относительная плотность мочи с утра повышается из-за отсутствия поступления жидкости, ее задержке в организме (отсутствие мочеиспускания, замедленное потоотделение и дыхание).
Ближе к вечеру вес сухого остатка уменьшается. Анализ сдается с утра натощак, так как утренняя урина лучше всего характеризует функциональность почек независимо от внешних факторов.
У детей показатель норма другой. У грудного ребенка значение не должно быть меньше 1,010. Показатель сравнивается со взрослым человеком, старше 12 лет.
Как проводится анализ?
Для определения удельного веса мочи используется специальный прибор – урометр. Лаборант берет определенное количество материала и наливает в цилиндр по стенкам, чтобы он не пенился. Прибор помещается в специальную жидкость, диаметр урометра больше, чем диаметр цилиндра. Плотность определяется по шкале прибора.
Если пациент не может самостоятельно сдать материал для анализа удельного веса мочи, это случается при некоторых заболеваниях, забор производится катетером. Для проведения исследования необходимо несколько капель жидкости. Ее легко развести в дистиллированной воде и рассчитывать удельный вес по измененной формуле.
Так выглядит Урометр для определения удельного веса мочи
Если не удалось взять необходимое количество урины, то ее исследуют следующим образом:
- каплю жидкости добавляют в смесь хлороформа и бензола и помещают в цилиндр;
- если капля выплыла на поверхность, относительная плотность понижена, а упала на дно – повышена.
Чтобы вывести каплю урины на центр цилиндра – меняют пропорции веществ. Удельный вес мочи будет равняться показателю удельной массы раствора.
Повышенный удельный вес мочи
При появлении патологических процессов в организме изменяется плотность жидкости. Причины гиперстенурии:
- эндокринное нарушение;
- почечная недостаточность;
- гломерулонефрит.
К проблеме приводит любой фактор из перечисленных, заболевание влечет за собой снижение количества жидкости в организме.
Независимо от пола, удельный вес мочи повышен по следующим причинам:
- заболевания органов мочевыделительной системы;
- прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков);
- период беременности;
- механические повреждения органов брюшной полости;
- кишечная непроходимость;
- при заболеваниях, провоцирующих большую потерю жидкости.
Если гиперстенурия была определена у ребенка, это связано с неправильным питанием, врожденными дефектами, приобретенными заболеваниями. Нередко грудные дети страдают инфекционными заболеваниями из-за слабой, еще не сформированной иммунной системы. Диарея и рвота увеличивает количество сухого остатка.
Определить функциональность почек также нужно при сахарном диабете. Во время заболевания повышается количество белка в урине, вес сухого остатка.
Помимо количественных, лаборант анализирует и качественные показатели жидкости. При постановке диагноза врач оценивает жалобы пациенты. Низкая плотность проявляется следующими симптомами:
- ухудшение общего состояния организма, сонливость;
- боль в животе;
- неприятный запах;
- темный цвет урины;
- маленький объем выделяемой жидкости;
- отеки.
Повышенная плотность мочи появляется по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае речь идет о недостаточном поступлении воды в организм. Ситуация не требует медикаментозного лечения, понизить показатель легко, изменив режим питания.
Во втором случае высокий удельный вес является причиной заболеваний эндокринной или мочевыделительной системы, во избежание осложнений требует терапевтического лечения.
Пониженный удельный вес мочи
Низкий удельный вес урины проявляется после перенесенных заболеваний. Обильное питье рекомендуется во время и после заболеваний ЖКТ. Не стоит переживать, если показатель снижается в жаркую погоду либо после приема мочегонных, слабительных препаратов.
Заболевания, приводящие к снижению удельного веса мочи:
- патологии органов мочевыделительной системы острого и хронического характера;
- голодание, недостаток питательных веществ;
- несахарный диабет у пациентов, страдающих болезнями нервной системы;
- несахарный диабет во время беременности;
- несахарный диабет нефрогенного происхождения;
- несахарный диабет нейрогенного характера, приводящий к обезвоживанию;
- нефрит интерстициального типа;
- канальцевые поражения;
- непроизвольная полидипсия;
- злоупотребление спиртными напитками.
Во время несахарного диабета организм способен выделять в 10 раз больше урины, поэтому удельный вес ниже нормы. Уменьшение показателя происходит при неправильном функционировании гипоталамуса, нарушении выделения пептидного гормона, а также вазопрессина. Последний отвечает за сохранение жидкости в организме.
Если пациент имеет большое количество гормонов, это приводит к повышенному всасыванию воды в организме, концентрация урины будет понижаться.
Если удельный вес мочи понижен, почки не могут отфильтровать вредные вещества, это приводит к зашлакованности и отравлению организма.
Относительная плотность мочи – показатель, несущий маскимум информации о состоянии мочевыделительной системы человека. Медики определяют состояние почек и мочевого пузыря по нескольким параметрам. Низкий удельный вес мочи, пациенту необходимо пересмотреть рацион, пройти дополнительные анализы.
Анализы мочи на удельный вес необходимо проводить два раза в год: в зимнее и летнее время, когда организм подвержен вирусам и бактериям.
Пациент обязан проходить профилактические исследования каждый год, состояние внутренних органов необходимо контролировать. Здоровье мочевого пузыря, почек и канальцев требует внимания от больного и лечащего врача.
Больной обязан ввести правило в свою жизнь: пить чистую воду в количестве 2 литров в день. Равномерное употребление воды комнатной температуры позволит привести почки в норму. Количество кофеина следует снизить, выпивать 1 чашку кофе в 3 дня.
Для диагностики здоровья человека используются разные исследования. Анализ мочи служит одним из наиболее информативных методов оценки. В ходе него оценивают разные показатели, по значениям которых выявляются различные патологии .
Норму удельной плотности можно назвать одним из таких важных параметров, которые определяют при исследовании урины в ходе общего анализа . может быть повышен или понижен по ряду причин. Любое отклонение показателя требует внимания и выяснения причины.
Что понимают под удельным весом
Удельный вес урины означает , насколько плотно присутствуют в ней растворенные вещества. С мочой выводятся различные соли, кислоты и другие продукты распада. Чем больше их содержится в урине, тем она более плотная.
О чем говорит плотность? Благодаря этому показателю оценивается фильтрующая функция почек и их способность к разбавлению урины. Снижение плотности может свидетельствовать о почечной недостаточности, а повышение о недостаточном выведении мочи.
При выявлении сильных отклонений следует провести дополнительную диагностику организма и проанализировать причину такого состояния. Нарушение работы почек оказывает влияние на весь организм и вызывает серьезные осложнения.
Анализ мочи, плотность урины, как один его параметров
Характеристики состава и внешнего вида мочи могут дать много данных о состоянии здоровья человека. Самым основным анализом является общее исследование мочи. В ходе анализа мочи изучают параметры – цвет, запах, содержание солей, кислот и других веществ.
Одним из параметров является удельный вес или плотность мочи . Данный показатель измеряется с помощью специального прибора, называемого урометром. Единицей измерения плотности мочи служит гр/литр.
Общий анализ мочи служит основным видом исследования. Для уточнения его результатов могут применяться другие, более узкие анализы:
- метод Земницкого . С ее помощью устанавливают способности почек к фильтрации, выведению и разбавлению мочи. Для анализа собирают образец в течение суток через равные промежутки времени в отдельные баночки;
- концентрационный метод заключается в сильном ограничении жидкости и сборе образцов в течение суток . Имеются противопоказания;
- метод разведения состоит в изучении разбавочной функции почек при повышенном потреблении жидкости. Дозировка жидкости подбирается в зависимости от массы тела. Также имеются противопоказания.
Правила подготовки к анализу мочи у взрослых (мужчин, женщин, беременных)
Очень важно правильно подготовится и собрать образец для общего анализа мочи . Это позволит получить наиболее достоверные результаты анализа.
Подготовка заключается в следующем:
- за сутки перед сбором отказаться от красящих продуктов, соленой, жирной и острой пищи;
- избегать физических нагрузок;
- отказаться от алкоголя;
- отменить прием медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены, предупредить об этом врача.
- перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры и обмыть половые органы;
- женщинам воспользоваться тампоном в случае сильных выделений или менструации;
- подготовить для сбора образца стерильный контейнер;
- начать мочеиспускание в унитаз, через интервал в 2-3 секунды остановиться и собрать среднюю порцию в контейнер, дальше можно снова помочиться в унитаз;
- для анализа лучше всего подходит урина, собранная утром натощак. В крайнем случае, необходимо собрать образец не ранее 5-6 часов после последнего мочеиспускания;
- образец урины необходимо сдать на исследование не позднее 1-2 часов после сбора. Длительное хранение недопустимо и приводит к непригодности мочи.
Советы по подготовке ребенка к исследованию урины
Правила подготовки и сдачи образца мочи на исследование у взрослых и детей практически одинаковы. Небольшие отличия заключается в сборе. У маленьких детей, которые еще не умеют самостоятельно ходить на горшок, мочу собирают с помощью специального мочеприемника. Его можно приобрести в любой аптеке.
Сбор из детского горшка, пеленок и памперсов категорически запрещен. При таком сборе в мочу попадают бактерии, частички грязи и волокна, что в итоге приводит к искажению результатов.
Нормы показателя
Нормы удельного веса веществ в моче не являются постоянными. От чего они зависят? На нормативы оказывает влияние не только возрастные и половые факторы, но и многие другие:
- уровень температуры окружающей среды;
- количество выпитой жидкости;
- время суток;
- избыток соли или специй в пище;
- объем воды, который выделяется с потом и дыханием.
Несмотря на это существуют определенные диапазоны значений для разных возрастов, по которым оценивают работу почек.
У мужчин
Нормы разных показателей урины имеют различия между мужчинами и женщинами. Как правило, мужчины употребляют меньше жидкости в течение суток. По этой причине плотность их мочи немного выше. Нормой у мужчин является значение в 1,020 – 1,040 гр/литр.
У женщин
У женщин данный показатель практически не отличается от мужского. По своей природе женщины следят за своей стройностью и здоровьем, поэтому употребляют больше жидкости. Поэтому нормой у них принято считать значение в диапазоне от 1,003 до 1,025 гр/литр.
У беременных
В период беременности частыми явлениями становятся токсикозы, тошнота и частая рвота , которые приводят к потере жидкости. Или наоборот отеки. В результате этого удельный вес мочи может значительно изменяться в разные стороны в определенные периоды протекания беременности.
Диапазон нормальной плотности у беременных немного шире, чем у женщин в целом. Он варьирует от 1,001 до 1,035 гр/литр.
Детские показатели
У детей имеются большие различия в показателе плотности в зависимости от возраста:
- после рождения — 1,007 – 1,017 гр/литр;
- до полугода – 1,003 – 1,005 гр/литр;
- до 1 года – 1,005 — 1,015 гр/литр;
- до 3 лет – 1,010 – 1,018 гр/литр;
- до 5 лет – 1,013 – 1,020 гр/литр;
- до 12 лет – 1,009 – 1,025 гр/литр
Показатели для пожилых
С возрастом в организме происходят изменения. Функции практически всех органов снижаются и замедляются обменные процессы. Это касается и работы почек. Способность почек к фильтрации снижается, что влечет увеличение плотности мочи. Нормой показателя у пожилых людей считается значение от 1,01 до 1,04 гр/литр.
Гиперстенурия
При увеличении плотности выше предельно допустимых значений возникает определенное состояние организма, которое называют гиперстенурие й. Она отмечается при увеличении удельного веса мочи выше нормы уже при значении 1,04 гр/литр.
Симптоматикой гиперстенурии служат такие признаки:
- уменьшение количества и размеров порций урины;
- потемнение;
- появление сгустков или осадка;
- появление болезненных ощущений в низу живота;
- слабость и повышенная утомляемость;
- отечность всего тела.
Причины у взрослых
Все причины, способствующие развитию гиперстенурии, можно разделить на физиологические и патологические. К первому виду относятся:
- малое количество потребяемой жидкости;
- прием медикаментозных препаратов (слабительные, антибиотики);
- сильное потоотделение в жаркую погоду или при физической активности;
- обезвоживание в результате отравления, поноса, рвоты;
- сильные ожоги тела.
В данных случаях требуется восполнить запас жидкости в организме, что поможет снизить относительную плотность веществ в моче .
Гиперстенурия может возникать в результате развития некоторых патологий. Во вторую группу факторов входят такие заболевания:
- сердечная недостаточность, которая сопровождается отеками;
- сахарный диабет, который сопровождается высокой концентрацией глюкозы в крови;
- наличие заболеваний воспалительного характера в мочевыделительной системе и почках ;
- острая или хроническая форма гломерулонефрита;
- развитие олигоурии;
- патологии, вызывающие превышение концентрации белка в урине;
- нарушения работы щитовидной железы (например, гипотиреоз ).
У детей
Многие родители, увидев в результатах анализа, что плотность мочи у детей повышен а, не знают, что это означает и что нужно делать. Явление гиперстенурии может диагностироваться даже у малышей. Симптомы его проявления схожи с признаками у взрослых. Среди причин можно отметить:
- патологии врожденного или приобретенного характера мочевыводящих путей;
- частые случаи отравления, поноса и рвоты;
- у совсем маленьких грудных детей повышенный уровень плотности может возникать из-за избытка в рационе матери жирной и белковой пищи.
У пожилых
Гиперстенурия часто возникает у пожилых людей по причине снижения функциональности почек. В результате этого снижается фильтрационная способность клубочковой фильтрации и растет сопротивляемость в сосудах почек. Все это приводит к тому, что насыщенность урины у пожилых людей снижается.
Гипостенурия
При сильном снижении уровня плотности мочи возникает состояние гипостенурии . В данном случае отмечается учащенное мочеиспускание , сильное обесцвечивание мочи, возможные отеки. Слишком низкий удельный вес урины отмечается при значениях показателя ниже нормы при значении в 1 гр/литр.
Причины понижения плотности у взрослых
Существуют определенные причины возникновения низкого показателя плотности мочи:
- употребление большого количества жидкости;
- прием мочегонных средств ;
- сильные ограничения в пище, жесткие диеты, голодание.
Снижение потребления воды и нормализация питания способствуют тому, что удельный вес возвращается в норму без дополнительного лечения.
Опасность должна вызывать гипостенурия, которая возникает на фоне патологий:
- психологические заболевания, сопровождающиеся большим чувством жажды;
- диабет несахарного типа;
- патологии центральной нервной системы (энцефалит, менингит);
- почечная недостаточность ;
- амилоидоз;
- мочекаменная болезнь;
- опухоли на почках;
- инфекционные болезни.
В данном случае гипостенурия является симптомом основного заболевания, и лечение должно быть направлено именно на главную причину.
Почему понижается плотность у ребенка?
У детей после рождения отмечается пониженный уровень плотности мочи . Это относится к нормальному явлению в течение первого месяца жизни. Впоследствии этот показатель приходит в норму.
Если диагностируется низкий уровень плотности у более взрослых детей, то для начала отслеживают динамику показателя в течение некоторого периода времени. В случае постоянного низкого уровня плотности у ребенка требуется тщательное обследование и выявление причины. Чаще всего источником состояния служит почечная недостаточность.
Факторы снижения плотности мочи у пожилых
Не редкостью считается снижение допустимой нормы удельного веса мочи у пожилых людей. Возрастные изменения влияют на все органы, в том числе и мочевыделительные. С возрастом у человека снижается иммунитет и сопротивляемость организма различным заболеваниям.
Факторами развития гипостенурии могут быть:
- инфекции мочевыводящих путей;
- простатит;
- подагра;
- сахарный диабет ;
- мочекаменная болезнь и т.д.
Сильные отклонения от норм удельного веса урины должны насторожить человека. Гиперстенурия и гипостенурия может вызвать серьезные осложнения, поэтому требует консультации с нефрологом или урологом. Первоначально следует обратиться к терапевту.
В обязательном порядке необходимо установить точную причину отклонений в плотности мочи. Терапия подбирается в зависимости от выявленного заболевания.
Обязательным условием является соблюдение диетического рациона:
- отказ от жирной, соленой, копченой и острой пищи;
- избавление от вредных привычек;
- соблюдение питьевого режима.
Диета помогает ускорить процесс лечения и улучшить состояние больного. Помимо этого советами врача можно назвать:
- регулярное посещение врача для оценки состояния здоровья;
- ведение здорового образа жизни ;
- сдача анализа не реже 2 раз в год;
- обращение к врачу сразу же после появления неприятных симптомов или проблем с мочеиспусканием.
Заключение
Не все люди знают, что такое плотность мочи, при каких заболеваниях она изменяется и для чего определяется. Удельный вес служит одним из основных показателей урины, на основе которых определяют функциональные способности почек.
Диагностирование каждого заболевания начинается со сдачи лабораторных анализов. Одним из самых информативных показателей проведенного исследования является относительная плотность урины. Когда удельный вес мочи существенно ниже нормы, врачи настаивают на дальнейшей диагностике с использованием современных методов обследования. Причины такого состояния должны быть установлены, ведь многие из них угрожают здоровью и даже жизни человека.
Что такое низкий удельный вес мочи
Относительная плотность - параметр, с помощью которого оценивается функциональная активность почек по концентрации и разведению урины. Количество жидкости, циркулирующей по организму, изменчиво. Ее объемы понижаются и повышаются в зависимости от множества факторов:
- температуры окружающей среды;
- количества жидкости в рационе;
- времени суток;
- употребления соленой или насыщенной специями пищи;
- при обильном потоотделении при занятиях спортом.
Нормально функционирующие почки справляются с функцией фильтрации и выделения независимо от объема жидкости - продукты метаболизма не должны скапливаться в крови человека. Если воды в организме незначительное количество, то вторичная моча получается концентрированной, уплотненной, насыщенного темного цвета. В медицине такое состояние называется гиперстенурия, или повышенная относительная плотность урины.
При увеличении количества жидкости в организме на почки ложится дополнительная нагрузка. Первоочередной задачей является фильтрация крови от скопившихся вредных продуктов распада веществ:
- Мочевина и ее химические соединения.
- Хлориды, сульфаты, аммиак.
- Креатинин.
На следующем этапе мочевыделения почки выводят из организма большой объем воды, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. Полученная моча практически бесцветна, ведь концентрация сухого остатка в ней крайне мала. Такое состояние получило название гипостенурия, или пониженная относительная плотность мочи.
Если гипостенурия вызвана естественными причинами (употребление жидкости в жару), то нет повода для беспокойства. Но существуют заболевания, при которых низкий удельный вес мочи регулярно выявляется по результатам исследования.
Более подробно об удельном весе мочи можно прочесть .
С помощью урометра определяется удельный вес мочи
Почему снижается удельный вес мочи
Первичная моча образуется в процессе фильтрации крови однослойными клетками капилляров под давлением 70 мм рт. ст. В почечных канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ из первичной мочи обратно в кровь, протекающую по капиллярам. Процесс реабсорбции происходит благодаря функциональной активности клеток эпителия почечных канальцев. Всего лишь за одни сутки из 150 л первичной мочи образуется около двух литров вторичной урины.
Главной причиной снижения относительной плотности мочи является нарушение продуцирования вазопрессина, пептидного гормона гипоталамуса. Например, при некоторых видах несахарного диабета суточный объем выделяемой человеком мочи достигает 20 л при норме 1,5 л. Это происходит из-за практически полного отсутствия вазопрессина в организме.
Антидиуретический гормон (АДГ) скапливается в гипофизе, а затем поступает в кровяное русло. Его основные функции:
- сужение просветов вен и артерий;
- сохранение жидкости в организме человека.
Антидиуретический гормон увеличивает реабсорбцию жидкости, повышает концентрацию урины, снижает ее объем. Регулируя количество воды в организме человека, вазопрессин повышает проницаемость жидкости в канальцах почек.
Содержание твердых веществ в моче величина непостоянная, находящаяся в прямой зависимости от состава плазмы крови. Этот процесс регулируется нервными и гуморальными механизмами. При увеличении содержания солей увеличивается продуцирование вазопрессина, который поступает с кровью в почки и повышает реабсорбцию жидкости из первичной мочи. Концентрация вторичной урины увеличивается, вместе с ней из организма удаляются все вредные вещества, и лишь незначительное количество жидкости.
Если в крови содержится большое количество жидкости, то концентрация антидиуретического гормона понижается, как и обратное всасывание. Вторичная моча состоит из небольшого количества твердых веществ, растворенных в большом объеме воды.
Как определяется низкий удельный вес мочи
То, что у человека снижена относительная плотность мочи, часто выявляется при диагностировании заболеваний никак не связанных с мочевыделительной системой. Определение удельного веса происходит в результате проведения общего анализа мочи, наряду с содержанием лейкоцитов и продуктов белкового метаболизма. Но информативность показателя переоценить трудно - с его помощью врачи обнаруживают тяжелые патологии, требующие срочного лечения.
Как правило, низкий удельный вес мочи определяется при проведении функциональных проб:
- проба Фольгарта.
Проведение таких измерений помогает получить более точные результаты относительной плотности и даже приблизительно определить причину гипостенурии. Например, при снижении показателя до 0,01 можно говорить о изостенурии, которая возникает при сморщивании почки. Изостенурия диагностируется у человека, чьи почки полностью потеряли способность концентрировать и выводить урину из организма.
Основным инструментом при проведении функциональных проб является урометр.
Исследование проводится в несколько этапов:
- Образец мочи помещают в цилиндр. Если появилось небольшое количество пены, то от нее избавляются с помощью фильтровальной бумаги.
- Прилагая небольшое усилие, урометр погружают в урины. Прибор не должен соприкасаться со стенками цилиндра - это исказит результаты исследования.
- После исчезновения колебаний урометра отсчитывается относительная плотность по границе нижнего мениска.
Для получения более точного результата важно учитывать температуру окружающей среды, взяв за основу усредненный показатель 15°С.
Кстати, сегодня можно успешно измерять удельный вес мочи в домашних условиях при помощи мультииндикаторных тест-полосок. При наличии у человека несахарного диабета, требуется частое определение плотности мочи для наблюдения за ходом терапии. Тест-полоски существенно облегчают жизнь пациента, ведь состояние здоровья не всегда позволяет ему выходить из дома.
Причины снижения относительной плотности мочи
Удельный вес мочи понижен при падении уровня плотности до 1,01. Данное состояние сигнализирует о снижении функциональной активности почек. Способность отфильтровывать вредные вещества существенно уменьшается, что может привести к зашлакованности организма, возникновению многочисленных осложнений.
Но такой показатель иногда принимается за норму. Например, у беременных гипостенурия часто развивается при токсикозе. В таком состоянии у женщин иногда возникают нарушения в работе желудочно–кишечного тракта, которые вызывают задержку жидкости в организме. Будущие матери страдают нарушениями мочеиспускания - урина выделяется часто, но небольшими порциями.
Снижение относительной плотности мочи у беременных также бывает по следующим причинам:
- Нарушения работы почек. При вынашивании ребенка возникает множество факторов, под воздействием которых снижается способность почки активно функционировать. Это растущая матка, сдавливающая органы малого таза. Также расширяется кровеносная система, что усиливает нагрузку на почки.
- Изменение гормонального фона. Повышенное продуцирование женских половых гормонов вызывает определенный дисбаланс других биологически–активных веществ.
Сразу после появления малыша на свет у него производят первый забор мочи для оценки работы почек и общего состояния здоровья. Как правило, удельный вес урины новорожденного не превышает 1,015-1,017. Такие показатели сохраняются в течение первого месяца жизни, а затем начинают повышаться при изменении режима питания. Гипостенурия у младенцев считается нормальной и не требует врачебного вмешательства.
Подробнее о снижении удельного веса мочи у детей рассказывается .
Гипостенурия отмечается у здоровых людей, которые употребляли значительные объемы жидкости или продукты с мочегонным эффектом (арбуз, дыня). У приверженцев однообразной диеты диагностируется снижение плотности мочи - образуется недостаток белковых продуктов в рационе. Использование диуретиков при лечении различных заболеваний также приводит к гипостенурии, но обычно такое состояние корректируется сменой мочегонных препаратов или снижением их дозировки. Концентрация твердых веществ во вторичной урине уменьшается при рассасывании отеков или повышенном отделении пота при простудных заболеваниях.
Крайне важно разграничить физиологические и патологические причины снижения удельного веса мочи. Патологии почек приводят к нарушениям фильтрации химических соединений, поэтому уменьшение плотности урины развивается не из-за большого объема употребленной жидкости, а в результате образовавшихся заболеваний мочевыделительной системы.
Если при проведении функциональных проб регистрируется монотонная относительная плотность мочи в течение дня, то доктор обязательно назначит дальнейшие исследования.
Заболевания, при которых снижается удельный вес мочи
Существует три основных вида патологий, при которых снижается продуцирование вазопрессина, и не происходит реабсорбции жидкости. При каждом мочеиспускании выделяется большой объем урины с малой концентрацией мочевины и ее солей. К таким болезням относятся:
- непроизвольная полидипсия;
- нейрогенный несахарный диабет;
- нефрогенный несахарный диабет.
При диагностировании низкой плотности мочи врачи подозревают развитие именно этих заболеваний, особенно при жалобах пациента на следующие симптомы:
- Возникновение отеков различной локализации.
- Боли в области живота и пояснице.
- Моча приобрела более темный цвет, в ней появились примеси крови.
- Уменьшение объемов мочи при каждом мочеиспускании.
- Часто возникает сонливость, бессонница, слабость, апатия.
Присоединение бактериальной инфекции мочевого пузыря приводит к расширению симптоматики: появляются боли при мочеиспускании, повышается температура, возникают нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Полидипсия вызывает снижение удельного веса мочи
Полидипсия
Полидипсия - заболевание, при котором возникает сильная жажда. Чтобы ее утолить, человек выпивает огромное количество жидкости, намного превышающее физиологическую потребность. Почки отфильтровывают повышенные объемы крови, в результате чего образуется неконцентрированная урина.
Непроизвольная полидипсия диагностируется у людей, чье психическое состояние крайне нестабильно. Для определения заболевания обычно хватает опроса пациента и результатов относительной плотности мочи.
Нейрогенный несахарный диабет
Основными симптомами нейрогенного несахарного диабета являются постоянное чувство жажды и частые мочеиспускания. Болезнь развивается при недостаточном продуцировании вазопрессина гипоталамусом. При каких факторах возможно возникновение патологии:
- травмы головы;
- инфекционные заболевания;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- последствия хирургических операций;
- врожденные патологии.
Отсутствие антидиуретического гормона приводит к потере жидкости при образовании сильно разбавленной урины. Человек стремится восполнить потерю употреблением больших объемов жидкости, но отсутствие в организме вазопрессина приводит к возникновению замкнутого круга.
Нарушение работы гипоталамуса приводят к снижению удельного веса мочи
Нефрогенный несахарный диабет
Заболевание развивается при неспособности почки реагировать на вазопрессин. Причиной этому может быть употребление определенных лекарственных препаратов, а также:
- Хроническая почечная недостаточность.
- Мочекаменная болезнь.
- Серповидноклеточная анемия.
- Врожденные патологии почек.
Если причина диабета при диагностике не была установлена, то определяется идиопатический несахарный диабет.
При снижении удельного веса мочи требуется дальнейшее тщательное обследование. Значит, в организме существует скрытая патология, и она требует срочного медикаментозного или хирургического лечения.
Если во время врачебного осмотра доктор заметит, что у пациента обезвоживание, или, наоборот, ткани опухли от избыточного скопления жидкости, он обязательно даст направление сделать общий анализ мочи. Плотность мочи является одним из показателей этого анализа. По нему врач может судить о том, насколько хорошо почки справляются со своей работой, то есть разводят мочу жидкостью.
Одной из основных задач, которую выполняют почки в организме взрослых и детей, является фильтрация крови. Когда жидкая ткань протекает сквозь них, они отсеивают и выводят с мочой ненужные элементы. На девяносто семь процентов моча состоит из воды. Остальное – это азотистые продукты распада белков (мочевина, креатинин, индикан, мочевая и гиппуровая кислоты и др.), а также соли, среди которых сульфаты, фосфаты, хлориды.
Если работа некоторых органов и систем выходит из строя, баланс между компонентами, которые выходят из строя, нарушается . Поэтому изучение плотности урины являет собой быстрый, простой и удобный способ узнать, задействуют ли почки в своей работе какие-нибудь компенсаторные механизмы. Поэтому об относительном весе урины врачу необходимо знать, если он предполагает у пациента наличие следующих проблем:
- Недостаточную или избыточную гидратацию.
- Нарушения в работе кровеносной системы и сердечной мышцы.
- Шоковые состояния.
- Почечную недостаточность.
- Почечные инфекционные заболевания.
- Инфекционные заболевания мочеиспускательного канала.
- Гипонатремию – в крови понижен уровень натрия.
- Гипернатремию – в крови повышен уровень натрия.
Обязательно нужно сделать анализ мочи при подозрении на несахарный диабет. При этой болезни выходит из строя гипофиз или гипоталамус, из-за чего в кровь поступает недостаточное количество гормона вазопрессина, который регулирует работу почек. Болезнь сопровождается частым мочеиспусканием, выделением повышенного количества разведенной мочи и постоянной жаждой.
Какая плотность урины?
Анализ плотности мочи измеряет способность почек увеличивать и уменьшать удельный вес урины. Этот анализ является составной частью общего анализа мочи, а также анализа мочи по Зимницкому.
По плотности мочи взрослых и детей можно судить о содержании или концентрации в ней различных растворенных веществ. В большинстве случаев плотность определяют с помощью такого инструмента, как рефрактометр. Он позволяет узнать плотность урины под направленным лучом света. Этот метод гораздо более надёжный, чем метод поплавка, который измеряет плотность по скорости, с которой жидкость выталкивает поплавок на поверхность.
Норма плотности мочи составляет 1005-1030 г/л. Эти цифры сравниваются с плотностью дистиллированной воды, показатель которой равен 1000 г/л. Исходя из этого, относительная плотность мочи никогда не может быть ниже тысячи грамм на литр, поскольку являет собой воду с растворёнными в ней веществами, которые повышают её плотность.
Плотность мочи у детей зависит от возраста. Почки у маленьких детей ещё не способны сильно концентрировать мочу, поэтому у них показатели меньше, чем у взрослых, и составляют:
- у новорожденных: от 1001 до 1005 г/л;
- 6 месяцев: от 1005 до 1015 г/л;
- до 2 лет: от 1004 до 1006 г/л;
- от 2 до 5 лет: от 1012 до 1020 г/л;
- от 5 до 12 лет: от 1011 до 1025 г/л;
- старше 12 лет и взрослых: от 1010 до 1020 г/л.
Во время кормления грудью у малышей удельный вес урины может возрасти, если мать ест много жирной и мясной пищи. И, наоборот, удельный вес урины у грудных детей снижается, если женщина в период лактации употребляет повышенное количество овощей и фруктов.
Показатели удельного веса мочи у женщин меньше, чем у мужчин. Но во время беременности удельный вес урины у женщин сильно колеблется и пребывает в пределах от 1003 до 1035 г/л.
Эти колебания зависят от многих факторов, куда можно включить даже погоду и время года, а также то, в какой фазе беременности находится женщина. В первой половине беременности, если у женщины токсикоз, показатель плотности мочи сильно понижен. Также ниже нормы этот показатель будет, если у беременной женщины в крови повышен уровень белка или есть сахарный диабет.
Гиперстенурия и гипостенурия
Норма мочи – состояние относительное, поскольку в течение суток в организме взрослых и детей наблюдаются постоянные незначительные колебания её удельной плотности. Вызвано это нормальными физиологическими процессами в организме, которые нормальны и естественны. Её плотность во многом зависит от пищи, выпитой жидкости, потения на протяжении дня.
У взрослых и детей патологическими причинами повышенной плотности мочи (состояние называется гиперстенурия) являются:
- Дегидратация, которая возникает из-за слишком малого употребления жидкости, рвоты и поноса. В этом случае почки предпринимают все возможные меры для того, чтобы возвратить в кровь как можно большее количество воды для поддержания нормальной циркуляции крови и кровяного давления. Это значит, что пониженная доля воды, которая выделяется почками для вывода ненужных веществ, увеличивает долю растворённых веществ в моче, плотность которой при этом становится выше нормы.
- Ещё одной причиной того, что удельный вес мочи выше нормы, является сердечная недостаточность. Из-за того, что сердце не справляется с нагрузкой и качает меньший объём крови, в почки не поступает нужный объём крови. Организм реагирует на это и включает механизм поддержания нормального кровяного давления: задействуется ренин-ангиотензин-альдостероновую система, которая вынуждает почки возвратить как можно большее количество воды обратно в систему кровообращения.
- При диабете удельный вес мочи выше нормы из-за повышенного выделения глюкозы с мочой.
- Синдром Пархона (синдром неадекватной секреции гормона вазопрессина).
Такие заболевания, как сахарный диабет, нефротический синдром, почечная недостаточность являются причиной того, что удельный вес мочи становится выше 1030 г/л. Причиной высокой плотности мочи у взрослых и детей может быть лечение антибиотиками, мочегонными препаратами, инфекционное заболевание почек. У беременных может быть повышена плотность урины из-за токсикоза.
Несахарный диабет, почечная недостаточность, острое поражение почечных канальцев могут быть причиной, когда удельный вес мочи ниже 1010 г/л. Причиной гипостенурии (у мочи низкая плотность) может быть прием мочегонных средств, обильное питье.
Цвет мочи и плотность
Приблизительную плотность урины можно определить и самостоятельно: по цвету. Также обращают внимание на этот показатель во время анализа. Нормой считается светло-жёлтый цвет. Поэтому если жидкость почти прозрачного (цвета воды), тёмно-жёлтого, красного и особенно чёрного цвета, нужно срочно обратиться к врачу для определения причины. При этом следует заметить, что даже та моча, что имеет нормальный цвет, может скрывать серьёзные отклонения в состоянии здоровья (их способны выявить лишь специальные анализы).
Такие понятия, как цвет и плотность урины, тесно связаны между собой: чем темнее цвет мочи, тем выше её относительная плотность. В норме моча должна сохранять прозрачный цвет на протяжении всего времени её хранения. Тем не менее, сразу пугаться не стоит, поскольку мутный цвет бывает при неправильном заборе материала, когда в урину попали слизь или клеточные остатки.
Причиной мутной мочи у взрослых и детей могут быть следующие ситуации:
- Наличие в моче эритроцитов, которое наблюдается при болезни почек, мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, простатите.
- Лейкоциты в моче, что является следствием цистита, пиелонефрита и некоторых других болезней мочеполовой системы.
- Повышенное количество бактерий в мочеполовой системе.
Также мутная моча может быть из-за высокого количества эпителиальных клеток, причиной появления которых могут быть указанные выше болезни. Большое число выпавших в осадок солей – уратов, оксалатов, фосфатов, также является причиной того, что относительная плотность мочи становится выше нормы и характеризуется мутным цветом.
Как собирать мочу
Удобство исследования мочи состоит в том, что сбор материала на анализ являет собой абсолютно безболезненную процедуру, поэтому на него без проблем соглашаются даже те пациенты, что боятся вида крови. Тем не менее, есть правила, которые обязательно надо придерживаться, чтобы получить достоверные результаты.
Пациент обязательно должен ознакомиться со списком медикаментов и продуктов, которых следует избегать перед сдачей анализа. Этот список обязан предоставить лечащий врач. Если назначены другие анализы, такие, как рентген, или магнитно-резонансная томография, их нужно отменить как минимум за три дня до сбора мочи.
За неделю до теста лучше всего придерживаться сбалансированной диеты. Обязательно надо исключить из своего рациона продукты питания, которые могут окрасить мочу (ежевику, свеклу, морковь, ревень, фасоль).
Для анализа необходимо сдать приблизительно сто граммов мочи. Если предстоит анализ именно на плотность мочи, желательно собирать самую первую мочу, поскольку в это время наибольшая концентрация веществ в растворе. Перед сбором материала нужно хорошо вымыть половые органы. Это нужно, чтобы исключить возможность попадания бактерий в собранную мочу: они могут начать размножаться.
Мочу нужно как можно скорее доставить в поликлинику на исследование (она должна быть еще теплой). Это позволит получить наиболее точные результаты. Если этого не сделать, урина начнет распадаться, что исказит результаты.
Также врач может назначить анализ по Зимницкому, который предусматривает сбор мочи на протяжении суток. В этом случае правила сбора материала несколько иные, и о них обязательно должен рассказать врач. Этот метод для определения плотности урины считается самым точным, поскольку плотность урины подвержена суточным колебаниям, а этот анализ предусматривает сбор мочи каждые три часа.
Если расшифровка анализа будет негативной, мочу для контроля надо будет сдать ещё раз . Общий анализ мочи обычно назначается вместе с исследованием крови. Поэтому врач при интерпретации данных будет учитывать результаты общего анализа крови. Если исследования покажут отклонения от нормы, чтобы установить причину, необходимо будет пройти другие анализы. Затем по результатам полученных данных врач назначит лечение.