Рассеянный склероз: психосоматика заболевания. Психологические причины возникновения рассеянного склероза

При рассеянном склерозе может поражаться белое вещество (то есть проводящие нервные волокна ) практически любого участка центральной нервной системы. В зависимости от локализации поражения будут наблюдаться те или иные симптомы.

Общая слабость и усталость

Причиной слабости и повышенной утомляемости на ранних стадиях заболевания может быть развитие стадии обострения, в то время как при клинической ремиссии пациент может чувствовать себя хорошо.

Слабость во время обострения рассеянного склероза связана с активацией иммунной системы, то есть с ее повышенной активностью. В системный кровоток при этом выделяется большое число биологически-активных веществ, которые влияют на работу практически всех органов и систем. При этом клетки организма начинают потреблять больше энергии (даже в состоянии покоя ), сердцебиение и частота дыхания пациента учащаются, давление крови в сосудах увеличивается, температура тела повышается и так далее. Все органы и системы работают «на износ», в результате чего уже через несколько часов или дней компенсаторные возможности организма (в том числе запасы энергии ) начинают истощаться. У человека при этом значительно снижается настроение, он начинает ощущать слабость, разбитость, утомленность. Трудоспособность его также значительно снижается, в связи с чем такому больному показан постельный режим.

Через несколько дней симптомы обострения стихают (на фоне лечения это происходит несколько быстрее ), в связи с чем состояние пациента постепенно нормализуется, а трудоспособность восстанавливается.

Мышечная слабость

Мышечная слабость может возникать как на ранних стадиях заболевания (в периоды обострений ), так и в далеко зашедших случаях рассеянного склероза. Связано это с нарушением функций белого вещества центральной нервной системы (ЦНС ), то есть с поражением нервных волокон, которые иннервируют мышцы.

В нормальных условиях за поддержание мышечного тонуса и произвольные мышечные сокращения отвечают двигательные нейроны (нервные клетки, так называемой, пирамидной системы ). При рассеянном склерозе (особенно при церебральной и спинальной формах, характеризующихся преимущественным поражением белого вещества головного мозга и спинного мозга ) проводящие волокна нейронов пирамидной системы могут поражаться, в связи с чем количество нервных импульсов, поступающих к какой-либо определенной мышце, также будет уменьшаться. В таких условиях мышца не сможет нормально (полноценно ) сокращаться, в связи с чем человеку придется прилагать больше усилий, чтобы выполнить какие-либо действия (например, подняться по лестнице, поднять тяжелую сумку или даже просто встать с кровати ).

Поражение нервных волокон во время обострения рассеянного склероза связано с отеком тканей, развивающимся на фоне воспалительного аутоиммунного процесса (когда клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку нервного волокна ). Данное явление носит временный характер и стихает через несколько дней или недель, в связи с чем проведение импульсов по нервным волокнам нормализуется, а мышечная сила восстанавливается. В то же время, на поздних стадиях заболевания происходит необратимое поражение нервных волокон, в связи с чем мышечная слабость будет сохраняться постоянно и даже прогрессировать (усиливаться ).

Парезы и параличи

При рассеянном склерозе могут наблюдаться парезы и параличи различной локализации и различной степени выраженности (в одной или обеих руках, в одной или обеих ногах, в руках и ногах одновременно и так далее ). Связано это с поражением различных участков центральной нервной системы.

Парез – это патологическое состояние, при котором отмечается ослабление мышечной силы и затруднения при выполнении каких-либо произвольных движений. Паралич же характеризуется полной утратой способности сокращать пораженные мышцы и двигать пораженной конечностью. Механизм развития данных явлений также связан с поражением проводящих волокон нейронов пирамидного пути. Дело в том, что при прогрессирующем разрушении миелиновых оболочек наступает момент, когда нервные импульсы полностью перестают проводиться по ним. При этом мышечное волокно, которое ранее иннервировалось пораженным нейроном, теряет возможность сокращаться. Это нарушает мышечную силу и точность в выполнении произвольных движений, то есть развивается парез. В таком состоянии движения в конечностях частично сохраняются за счет активности оставшихся (неповрежденных ) двигательных нейронов.

Когда пораженными окажутся все нейроны, иннервирующие какую-либо мышцу, она полностью потеряет способность сокращаться, то есть окажется парализованной. Если же парализованными окажутся все мышцы какой-либо конечности, человек утратит возможность выполнять ею какие-либо произвольные движения, то есть у него разовьется паралич.

Стоит отметить, что парезы различной степени выраженности могут наблюдаться во время обострений рассеянного склероза даже на начальных стадиях заболевания, что связано с отеком тканей и временным нарушением проведения импульсов по нервным волокнам. После стихания воспалительных явлений проводимость частично или полностью восстанавливается, в связи с чем парез исчезает. В то же время, на поздних стадиях рассеянного склероза параличи связаны с необратимым разрушением нервных волокон головного и/или спинного мозга и носят необратимый характер (то есть остаются у пациента до конца жизни ).

Спастика (спастичность ) мышц

Спастичностью называется патологическое состояние мышц, характеризующееся повышением их тонуса, особенно при их растяжении. Спастика может развиваться при ряде заболеваний, сопряженных с повреждением нервных клеток центральной нервной системы, в том числе при рассеянном склерозе.

Тонус скелетных мышц обеспечивается так называемыми двигательными нейронами, которые расположены в спинном мозге. Их активность, в свою очередь, регулируется нейронами коры головного мозга. В нормальных условиях нейроны головного мозга угнетают активность нейронов спинного мозга, в результате чего тонус мышц поддерживается на строго определенном уровне. При поражении белого вещества (проводящих волокон ) нейронов головного мозга их угнетающее влияние исчезает, в результате чего нейроны спинного мозга начинают посылать большее число нервных импульсов к скелетным мышцам. Мышечный тонус при этом значительно возрастает.

Так как мышцы-сгибатели у человека развиты сильнее, чем мышцы-разгибатели, пораженная конечность пациента будет пребывать в согнутом состоянии. Если врач или другой человек попытается разогнуть ее, он будет испытывать сильное сопротивление, обусловленное возрастающим тонусом мышечных волокон.

Стоит отметить, что при поражении нервных волокон спинного мозга может наблюдаться обратное явление – тонус мышц будет снижаться, в результате чего мышечная сила в пораженной конечности будет уменьшаться.

Судороги

Судорогой называется продолжительное, выраженное и крайне болезненное сокращение скелетной мышцы или группы мышц, которое возникает непроизвольно (не контролируется человеком ) и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Причиной судорог при рассеянном склерозе может быть нарушение регуляции мышечного тонуса, возникающее на фоне разрушения белого вещества спинного мозга (особенно при спинальной форме заболевания ). Другой причиной может быть нарушение обмена веществ в нервных волокнах, связанное с развитием воспалительного процесса вокруг них. Судороги при этом могут быть тоническими (когда мышца сокращается и не расслабляется в течение всего судорожного периода ) или клиническими, когда периоды сильных мышечных сокращений чередуются с кратковременными периодами мышечных расслаблений. Человек при этом может испытывать сильнейшие боли в мышцах, связанные с нарушением доставки кислорода и нарушением обмена веществ в них.

Мозжечковые нарушения (тремор, нарушение координации движений и походки, нарушения речи )

Мозжечок – это структура центральной нервной системы, являющаяся частью головного мозга. Одной из основных его функций является координация практически всех целенаправленных движений, а также поддержание тела человека в равновесии. Чтобы правильно выполнять свои функции, мозжечок соединен нервными волокнами с самыми различными участками центральной нервной системы (с головным мозгом, спинным мозгом ).

Одним из признаков поражения мозжечка является тремор . Тремор – это патологическое состояние нервно-мышечной системы, при котором наблюдается быстрое, ритмичное дрожание конечностей (рук, ног ), головы и/или всего туловища. При рассеянном склерозе возникновение тремора связано с поражением нервных волокон, передающих в головной мозг информацию о положении тела и его частей в пространстве. При этом центры мозга, ответственные за конкретные целенаправленные движения не могут нормально работать, в результате чего посылают в мышцы хаотичные сигналы, что и является непосредственной причиной патологического дрожания (тремора ).

При рассеянном склерозе может возникать:

• Интенционный тремор. Суть расстройства заключается в том, что тремор появляется и усиливается тогда, когда пациент пытается выполнить какое-либо определенное, целенаправленное движение (). В начале (когда пациент начнет протягивать руку к кружке ) тремор будет отсутствовать, однако чем ближе человек будет приближать руку к кружке, тем интенсивнее будет дрожание руки. Если пациент прервет попытку выполнить данное действие, тремор снова исчезнет.
• Постуральный тремор. Возникает в том случае, когда пациент пытается удерживать какую-либо определенную позу (например, вытянутую перед собой руку ). При этом уже через несколько секунд в руке начнет появляться легкое дрожание, которое со временем будет усиливаться. Если пациент опустит руку, тремор исчезнет.

Другими признаками поражения мозжечка могут быть:

• Нарушения походки. Во время ходьбы в ногах, руках, спине и других частях тела происходит одновременное, синхронное сокращение и расслабление определенных групп мышц, что координируется клетками мозжечка. При нарушении их связей с другими участками мозга походка больного нарушается (он начинает ходить неуверенно, неровно, ноги не слушаются его, становятся «деревянными» и так далее ). На поздних стадиях заболевания пациент может вовсе утратить возможность передвигаться самостоятельно.
• Нарушения равновесия. При нарушении функций мозжечка человек не может подолгу стоять на одном месте, ехать на велосипеде или выполнять другие подобные действия, так как нарушается контроль мышц, ответственных за поддержание равновесия.
• Нарушения координации движений (атаксия, дисметрия ). Суть атаксии заключается в том, что человек не может точно управлять руками или ногами. Так, например, пытаясь взять кружку со стола, он может несколько раз проводить руку мимо нее, промахиваться. В то же время, при дисметрии движения человека становятся размашистыми, объемными, плохо контролируемыми. При попытке выполнить какое-либо действие (например, взять кружку со стола ) человек не может вовремя остановить руку, в результате чего кружка может быть просто сброшена на пол размашистым движением. Оба эти симптома также обусловлены тем, что мозжечок не получает своевременно (вовремя ) сигналы о положении конечностей в пространстве.
• Нарушения почерка (мегалография ). При мегалографии почерк пациента также становится размашистым, написанные буквы выглядят крупными и растянутыми.
• Скандированная речь. Суть патологии заключается в том, что во время разговора пациент делает большие паузы между слогами в словах, а также между словами в предложении. При этом он как бы ставит ударение на каждый слог в слове и на каждое слово в предложении.

Онемение конечностей (ног и/или рук, лица )

Онемение различных участков тела является одним из первых признаков рассеянного склероза, особенно при спинальной форме заболевания. Дело в том, что в нормальных условиях различные виды чувствительности (к теплу или холоду, к прикосновениям, к вибрациям, к боли и так далее ) воспринимаются периферическими нервными окончаниями, расположенными в кожных покровах. Образовавшийся в них нервный импульс поступает в спинной мозг, а из него в головной мозг, где и воспринимается человеком как конкретное ощущение в определенном участке тела.

При рассеянном склерозе могут поражаться нервные волокна, ответственные за проведение чувствительных нервных импульсов. При этом в начале человек может ощущать парестезии (чувства покалывания иголками, «ползания мурашек по коже» ) в определенных участках тела (зависящих от того, какие именно нервные волокна были вовлечены в патологический процесс ). В дальнейшем в зонах парестезий чувствительность может частично или полностью исчезать, то есть пораженная часть тела будет неметь (человек не будет чувствовать прикосновений или даже уколов в онемевший участок кожи ).

Онемение может наблюдаться в одной, нескольких или сразу во всех конечностях, а также в области живота, спины и так далее. Также пациенты могут жаловаться на онемение кожи лица, губ, щек, шеи. Во время обострения заболевания данный симптом может носить временный характер (что связано с развитием воспалительных реакций и отеком нервных волокон ) и исчезать после стихания воспалительного процесса в ЦНС, в то время как по мере прогрессирования рассеянного склероза чувствительность в определенных участках тела может исчезать навсегда.

Боли в мышцах (в ногах, в руках, в спине )

Мышечные боли при рассеянном склерозе встречаются относительно редко и могут быть обусловлены нарушением мышечной иннервации и мышечной атрофией (уменьшением мышечной массы ). Также причиной болей может быть поражение чувствительных нервных волокон, ответственных за восприятие боли в каком-либо определенном участке тела. Пациенты при этом могут жаловаться на боли в спине (преимущественно в поясничном отделе ), боли в руках, ногах и так далее. Боли могут быть острыми, колющими или жгучими, тянущими, иногда стреляющими.

Другой причиной болей в мышцах может быть развитие судорог и спазмов (крайне сильных и продолжительных мышечных сокращений ). При этом нарушается обмен веществ в мышечной ткани, что сопровождается накоплением в ней побочных продуктов обмена веществ и появлением ноющих болей. Такая же боль может возникать в мышцах при их выраженном переутомлении , развивающемся на фоне мышечной атрофии.

Головные боли и головокружения

Головные боли могут возникать во время обострения рассеянного склероза и стихать одновременно с переходом заболевания в стадию ремиссии или на фоне проводимого лечения. Непосредственной причиной появления головных болей является отек мозга, возникающий на фоне развития аутоиммунного воспалительного процесса. Дело в том, что во время разрушения белого вещества головного мозга клетки иммунной системы также разрушаются, выделяя в окружающие ткани множество различных биологически-активных веществ (интерлейкинов, гистамина, серотонина , фактора некроза опухолей и так далее ). Данные вещества обуславливают расширение кровеносных сосудов в зоне действия, что приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок. В результате этого большое количество жидкости из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство, обуславливая отек ткани мозга. Объем мозга при этом увеличивается, в результате чего растягивается его оболочка. Так как она богата чувствительными нервными окончаниями, ее перерастяжение сопровождается выраженными болями, которые и ощущают пациенты. Боль при этом может носить острый, пульсирующий или постоянный характер, локализуясь в лобной, височной или затылочной областях.

Нарушения сна (бессонница или сонливость )

Это неспецифичные симптомы, которые могут появляться на различных стадиях заболевания. Нарушения сна не связаны напрямую с прогрессированием рассеянного склероза и с поражением белого вещества головного или спинного мозга. Предполагается, что эти явления могут быть следствием психического перенапряжения и психологических переживаний, связанных с наличием у пациента данного хронического заболевания.

Нарушения памяти и когнитивные нарушения

Когнитивные функции – это способность человека воспринимать и запоминать информацию, а также воспроизводить ее в нужное время, мыслить, взаимодействовать с другими людьми посредством речи, письма, мимики и так далее. Другими словами, когнитивные функции определяют поведение человека в обществе. Формирование и развитие данных функций происходит в процессе обучения человека с самого его рождения и до глубокой старости . Обеспечивается это клетками центральной нервной системы (головного мозга ), между которыми постоянно образуется множество нейронных связей (так называемых синапсов ).

Предполагается, что на поздних стадиях развития рассеянного склероза происходит поражение не только нервных волокон, но и самих нейронов (тел нервных клеток ) в головном мозге. При этом их общее число может уменьшаться, в результате чего человек не сможет выполнять те или иные функции и задачи. При этом также будут утрачиваться все навыки и умения, приобретенные в процессе жизни (в том числе память и способность запоминать новую информацию, мышление, речь, письмо, поведение в социуме и так далее ).

Нарушение зрения (ретробульбарный неврит зрительного нерва, двоение в глазах )

Нарушение зрения может быть одним из первых или даже единственных признаков рассеянного склероза, появляющихся за много лет до развития другой симптоматики (особенно при оптической форме заболевания ). Причиной нарушения зрения при этом является воспалительное поражение зрительного нерва (ретробульбарный неврит ), иннервирующего сетчатку глаза. Именно нервные клетки сетчатки воспринимают свет, который видит человек. Воспринятые сетчаткой частицы света превращаются в нервные импульсы, которые по нервным волокнам зрительного нерва передаются в головной мозг, где и воспринимаются человеком как изображения. При неврите зрительного нерва наблюдается разрушение миелиновой оболочки волокон зрительного нерва, в результате чего проведение импульсов по ним замедляется или вовсе прекращается. Одним из первых клинических проявлений этого будет снижение остроты зрения , причем симптом этот появляется внезапно, на фоне полного благополучия и без каких-либо предшествующих нарушений.

Другими признаками неврита зрительного нерва могут быть:

• нарушение восприятия цветов (человек перестанет различать их );
• боли в глазах (особенно при движении глазных яблок );
• вспышки или пятна перед глазами;
• сужение полей зрения (пациент видит только то, что расположено прямо перед ним, в то время как боковое зрение постепенно ухудшается ).

Стоит отметить, что в пользу неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе может свидетельствовать так называемый симптом Утхоффа. Суть его заключается в том, что все симптомы рассеянного склероза (в том числе ухудшение зрения, связанное с повреждением зрительного нерва ) значительно усиливаются при повышении температуры тела. Это может наблюдаться при посещении бани, сауны или горячей ванны, в жаркое время года на солнце, при повышении температуры на фоне инфекционных или других болезней и так далее. Важной особенностью является тот факт, что после нормализации температуры тела обострение симптомов заболевания стихает, то есть пациент возвращается к тому же состоянию, в котором находился ранее (до повышения температуры ).

Также стоит отметить, что одним из первых признаков рассеянного склероза может быть двоение в глазах (диплопия ). Однако данный симптом встречается намного реже, чем неврит зрительного нерва.

Нистагм (дергается глаз )

Это патологический симптом, который возникает в результате поражения нервов глазодвигательных мышц и снижения остроты зрения. Суть его заключается в том, что у пациента появляются частые, ритмичные подергивания глазных яблок. Нистагм может быть горизонтальным (когда подергивания происходят в горизонтальной плоскости, то есть вбок ) или вертикальным, когда подергивания происходят в вертикальной плоскости. Важно отметить, что сам пациент этого не замечает.

Чтобы выявить нистагм, нужно стать напротив пациента, поместить перед его лицом какой-либо предмет или палец, после чего медленно смещать данный предмет вправо, влево, вверх и вниз. Пациент при этом должен следить за передвигающимся предметом глазами, не поворачивая головы. Если в какой-либо момент глазные яблоки пациента начнут дергаться, симптом считается положительным.

Поражение языка

Сам по себе язык при рассеянном склерозе не поражается. В то же время, поражение мозжечка, а также нервных волокон, обеспечивающих чувствительность и двигательную активность языка, может привести к различным нарушениям речи, вплоть до полного ее исчезновения.

Нарушения мочеиспускания (недержание или задержка мочи )

Функции тазовых органов также контролируются нервной системой организма, в частности ее вегетативным (автономным ) отделом, который обеспечивает поддержание тонуса мочевого пузыря, а также его рефлекторное опорожнение при наполнении. В то же время, сфинктер мочевого пузыря иннервируется центральной нервной системой и отвечает за осознанное его опорожнение. При поражении нервных волокон любого из отделов нервной системы может наблюдаться нарушение процесса мочеиспускания, то есть недержание мочи или, наоборот, ее задержка и невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь .

Стоит отметить, что подобные проблемы могут наблюдаться при поражении нервов, иннервирующих кишечник , то есть у пациента может отмечаться понос или длительные запоры .

Снижение потенции (секс и рассеянный склероз )

Потенция (способность совершить половой акт ) также контролируется различными отделами центральной и автономной нервной системы. Их поражение может сопровождаться снижением полового влечения (как у мужчин, так и у женщин ), нарушениями эрекции полового члена, нарушениями процесса семяизвержения во время полового акта и так далее.

Влияние рассеянного склероза на психику (депрессия, психические расстройства )

При прогрессировании рассеянного склероза также возможно появление определенных психических нарушений. Обусловлено это тем, что зоны головного мозга, ответственные за психическое и эмоциональное состояние человека, также тесно связаны с другими отделами центральной нервной системы. Следовательно, нарушение функций ЦНС может отражаться на психоэмоциональном состоянии больного.

У пациентов с рассеянным склерозом могут наблюдаться:

• Депрессия – длительное и стойкое снижение настроения, сопровождающееся безразличием к окружающему миру, заниженной самооценкой, снижением трудоспособности.
• Эйфория – необъяснимое состояние душевного комфорта, удовлетворения, никак не связанное с реальными событиями.
• Синдром хронической усталости – патологическое состояние, при котором человек чувствует усталость и утомленность на протяжении всего дня (в том числе сразу после пробуждения ), даже если при этом он не выполняет абсолютно никакой работы.
• Насильственный смех/плачь – данные симптомы встречаются очень редко и лишь в далеко зашедших случаях заболевания.
• Галлюцинации – человек видит, слышит или ощущает то, чего в реальности нет (данный симптом также встречается крайне редко и обычно при остром начале рассеянного склероза ).
• Эмоциональная лабильность – у пациента отмечается неустойчивость психики, ранимость, плаксивость, которые могут сменяться повышенной раздражительностью и даже агрессивностью.

Стоит отметить, что при длительном прогрессировании рассеянного склероза человек теряет способность к самостоятельному передвижению и обслуживанию, в связи с чем становится полностью зависим от окружающих. Это также может способствовать нарушению его эмоционального состояния и развитию депрессии , даже если другие психические отклонения при этом будут отсутствовать.

Бывает ли высокая температура при рассеянном склерозе?

При рассеянном склерозе может отмечаться незначительное (до 37 – 37,5 градусов ), реже – выраженное (до 38 – 39 градусов ) повышение температуры тела. Причиной этого может быть аутоиммунный воспалительный процесс, во время которого клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку нервных волокон. При этом иммунокомпетентные клетки разрушаются, выделяя в окружающую среду биологически-активные вещества. Данные вещества, а также продукты клеточного распада могут стимулировать центр терморегуляции в головном мозге, что сопровождается усиленной теплопродукцией и повышением температуры тела.

Стоит отметить, что повышение температуры тела может быть обусловлено не только самим аутоиммунным процессом, но и другими факторами. Так, например, вирусная или бактериальная инфекция может быть первопричиной обострения рассеянного склероза, в то время как повышение температуры будет обусловлено реакцией организма на вторжение в него чужеродного агента. В то же время, после стихания обострения заболевания, а также во время стадии клинической ремиссии температура тела пациента остается нормальной.

Как протекает обострение (приступ ) рассеянного склероза?

В абсолютном большинстве случаев заболевание имеет острое начало, которое провоцируется воздействием различных факторов (например, вирусной или бактериальной инфекцией ).

Первыми признаками обострения рассеянного склероза могут быть:

• ухудшение общего самочувствия;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• боли в мышцах;
• повышение температуры тела;
• озноб (дрожь во всем теле, сопровождающаяся ощущением холода );
• парестезии (чувство показывания или ползания мурашек в различных участках тела ) и так далее.

Подобное состояние сохраняется в течение 1 – 3 дней, после чего (на фоне перечисленных симптомов ) начинают появляться признаки поражения тех или иных нервных волокон (все возможные симптомы были перечислены выше ).

Через несколько дней признаки воспалительного процесса стихают, общее состояние пациента нормализуется, а признаки поражения центральной нервной системы исчезают (после первого приступа они обычно проходят полностью и бесследно, в то время как при повторных обострениях могут частично сохраняться нарушения чувствительности, двигательной активности и другие симптомы ).

Стоит отметить, что иногда заболевание начинается с подострой формы. В данном случае температура тела может повышаться незначительно (до 37 – 37,5 градусов ), а общие признаки воспалительного процесса будут слабо выраженными. Симптомы поражения отдельных нервных волокон при этом могут появляться через 3 – 5 дней, однако также будут исчезать бесследно через определенный промежуток времени.

Может ли при рассеянном склерозе наблюдаться тошнота?

Тошнота не является характерным признаком заболевания, хотя ее появление может быть связано с особенностями течения или лечения патологии.

Причиной тошноты при рассеянном склерозе может быть:

• нарушение пищеварительной функции;
• неправильное питание ;
• прием некоторых препаратов (для лечения основного заболевания );
• депрессия (при которой нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, что сопровождается застаиванием пищи в желудке ).

Почему при рассеянном склерозе худеют?

Снижение массы тела является характерным, однако, неспецифичным симптомом, наблюдающимся на поздних стадиях заболевания. Основной причиной этого можно считать нарушение двигательной активности пациента, что сопровождается уменьшением мышечной массы. К другим причинам можно отнести неправильное питание, длительные периоды голодания (например, если пациент не может самостоятельно себя обслуживать, а принести ему еду некому ), частые обострения заболевания или первично-прогрессирующее течение рассеянного склероза (развитие воспалительного процесса сопровождается истощением энергетических запасов организма и снижением массы тела ).

Особенности рассеянного склероза у детей и подростков

Первые признаки заболевания у детей и подростков практически не отличаются от таковых у взрослого человека. В то же время, стоит отметить, что у детей исключительно редко встречается первично-прогрессирующая форма рассеянного склероза (являющаяся одной из наиболее тяжелых ). В большинстве случаев заболевание носит ремитирующий характер (с чередованием периодов обострений и клинических ремиссий ), причем тяжелые осложнения также развиваются относительно редко. Основными проблемами детей и подростков с рассеянным склерозом являются психические и эмоциональные расстройства (частые депрессии, синдром хронической усталости, повышенная утомляемость и так далее ).

Рассеянный склероз. Дифференциальная диагностика рассеянного склероза. Медикаментозное лечение рассеянного склероза

Рассеянный склероз. Немедикаментозные методы лечения и диета при рассеянном склерозе. Последствия и осложнения. Профилактика и прогноз при рассеянном склерозе

Способность при помощи болезни испытать себя; способность скорее «ползать на коленях», чем терпеть несправедливость

Определение

Под рассеянным склерозом (от лат. multiplex - множественный и греч. skleros - твердый) понимают приступообразно или хронически прогредиентно текущее воспалительное заболевание, поражающее центральную нервную систему и приводящее к разнообразным неврологическим расстройствам. В результате длительного воспаления в головном и спинном мозге возникают плотные очажки или рубцы; распадаются миелиновые оболочки, при этом нарушается проведение импульсов по нервным волокнам, и возникают различные клинические симптомы.

Симптоматика

Нередко заболевание начинается с внезапных расстройств (например, двоение в глазах), приступов головокружения, слабости в руках и ногах, тремора кистей. Расстройства первого приступа практически полностью исчезают через несколько недель или месяцев - до тех пор, пока через некоторый бессимптомный промежуток времени снова не разгорится болезнь, чтобы в дальнейшем отступать все меньше и меньше. Полностью развившаяся картина болезни характеризуется нарушениями походки спастико-атаксического типа (неправильная, неровная, неустойчивая походка), парезами и параличами конечностей, нарушениями чувствительности в виде болей и анестезии, головокружениями, интенционным тремором (дрожь в начале движения, не в покое), расстройствами письма, скандированной речью (медленная и с паузами), нистагмом при взгляде в сторону и значительными колебаниями настроения (безучастность, смех, плач).

Транскультурный аспект и эпидемиология

Рассеянный склероз, по Bischof и Herrmann (1986), встречается преимущественно в умеренной климатической зоне с наибольшей частотой заболевания в Северной Европе, Канаде и северных штатах США. Риск заболевания в экваториальной зоне минимален. В южном полушарии, начиная с 40° южной широты, риск заболевания снова повышается.

В Германии рассеянным склерозом страдают около 50 000 -100 000 человек, это составляет 0,1 - 0,2 %.

Рассеянный склероз впервые проявляется обычно в возрасте 20 - 40 лет. У детей он встречается исключительно редко. Женщины болеют рассеянным склерозом несколько чаще, чем мужчины.

От рассеянного склероза в Западной Европе ежегодно умирает в среднем 33 человека на 1 млн. населения; в Германии - 22 человека, в Финляндии и Италии - 6, в США - среди европейского населения 9, среди лиц негроидной расы 4 и в Японии - только один человек.

Обзор литературы

То, что заболевание рассеянным склерозом влияет на душевное состояние пациента, его переживания и поведение, известно и описано многими авторами (Arnold и соавт., 1976; Lewis и Lewis, 1975). В свою очередь влияние психологических факторов на развитие и течение болезни, различные авторы также считают доказанным. В целом это означает, что психика играет немаловажную роль для прогноза заболевания. Paulley (1975) всесторонне изучал историю жизни больных рассеянным склерозом и обнаружил при этом четкие указания на психогенные факторы заболевания.

Dalos и соавт. (1983), Oberhoff-Looden (1978) и Seidler (1978) описывают психосоматические аспекты отношения к болезни и лечения больных рассеянным склерозом. Philippopoulus и соавт. (1958) выявили, что хронические эмоциональные перегрузки и постоянная тревожность чаще предшествуют развитию рассеянного склероза, нежели острый эмоциональный стресс. Согласно Paulley (1975), под маской уступчивости скрывается чрезмерная потребность в любви и внимании, которая не удовлетворяется в детстве. Schultz и Kutemeyer (1986) обнаружили, «что с выраженной потребностью в гармонизации нередко корреспондирует особая (ауто-) агрессия». По Groen и соавт. (1967), тенденция к адаптации у больных рассеянным склерозом может принимать ананкастические черты и проявляться в особом сознании обязанностей и чрезмерном деятельном поведении.

Пословицы и народная мудрость

Это действует мне на нервы; это нервирует его; он потерял ясный взор; ничто не двигается с места; нога за ногу заплетается; я не могу больше пошевелиться; у него больше нет опоры; земля уходит из-под ног; если связаны ноги, то работает в основном язык.

Притча: «Вопль» калифа

Тяжелая болезнь поразила калифа Коразана Амира Мансуре-бу Ну. Не помогли никакие попытки лечения. Позвали, наконец, для совета великого и прославленного врача Рази. Сначала он попробовал применить все уже использовавшиеся формы лечения, но безуспешно. И тогда Рази, попросил калифа разрешить ему так провести лечение, как тот считает нужным.

Изнемогая от безнадежности, калиф согласился. Рази попросил его дать ему двух лошадей. Были доставлены лучшие и быстрейшие лошади. Ранним утром следующего дня Рази приказал отвезти калифа в знаменитые бани «Jouze Mulian» в Бухару. Поскольку калиф не мог двигаться, его отнесли на носилках. В бане Рази попросил раздеть больного и приказал всем слугам удалиться от бани как можно дальше. Слуги разгневались, однако ушли, когда калиф дал им понять, что они во всем должны подчиняться мудрецу. Лошадей Рази велел привязать у входа в баню. Вместе со своим учеником он положил больного в ванну и поспешно облил его горячей водой. Затем он стал поливать его горячим сиропом, который повысил температуру тела больного. После того как это произошло, Рази и его ученик оделись. Рази встал перед калифом и неожиданно начал ругать и оскорблять его самым грубым образом. Калиф был шокирован и напуган своей беспомощностью перед этой невежливостью и несправедливыми обвинениями.

В своем неистовом возбуждении калиф пошевелился. Рази, увидев это, вынул нож, подступил ближе к калифу и начал угрожать, что убьет его. В страхе калиф попытался спастись - и вдруг его ужас дал ему силы встать и побежать. В этот момент Рази поспешно выскочил из бани вместе со своим учеником и направил лошадей к воротам города.

Калиф обессилено упал. Когда он оправился от обморока, то почувствовал себя свободнее и мог двигаться. Одержимый гневом, он позвал слуг, оделся и вернулся в свой дворец. Собравшиеся люди возликовали, увидев своего калифа освободившимся от недуга. Через восемь дней калиф получил письмо от врача, в котором тот объяснил свое поведение: «Сначала я сделал все, чему меня учили как врача. Когда это не принесло успеха, я искусственно разогрел твое тело и при помощи твоего гнева дал тебе силы пошевелить твоими членами. Когда я увидел, что твое исцеление началось, я покинул город, чтобы избежать твоей карающей руки. Я прошу тебя не требовать привести меня к тебе, потому что я отдаю себе отчет в несправедливых и гнусных оскорблениях, нанесенных тебе в твоей беспомощности, о чем я глубоко сожалею».

Когда калиф прочел это, благодарность наполнила его сердце, и он попросил врача прийти к нему, чтобы доказать ему свои благодарные чувства.

Аспекты самопомощи: развитие рассеянного склероза с точки зрения позитивной психотерапии

Симптоматика рассеянного склероза проявляется различными неврологическими расстройствами, причиной которых являются болезненные изменения нервной ткани. Вследствие до сих пор не известных причин при рассеянном склерозе воспаляются, зарубцовываются и дегенерируют миелиновые оболочки; окружающая нервы соединительная ткань начинает при этом беспорядочно расти.

В головном и спинном мозге в результате образуются многочисленные подобные серые плотные рубцы. В этих участках нарушается проведение возбуждения по нервам. В зависимости от пораженного нервного волокна преобладает различная симптоматика. Обычно повреждаются длинные волокна, например, пирамидные пути, вследствие чего нарушается произвольная моторика; отсюда и неуверенная, шаткая походка.

Диагноз рассеянного склероза означает для больного и его семьи большое горе и неприятность. Больной прежде всего, страдает не столько от самих симптомов, сколько от действия, которое они оказывают на окружающих. У него двоится в глазах, его походка неуверенна, он дрожит, иногда случается непроизвольное мочеиспускание - любое проявление болезни может превратно истолковываться окружающими, в лучшем случае как неловкость, в худшем - как нетрезвое состояние, прежде всего, это касается шаткой походки. Вместо сочувствия и понимания больной зачастую сталкивается с непониманием, насмешками, особенно если диагноз не известен. Да и кому он может рассказать о характере своего заболевания? Нередко это длится для пациента годами, пока после бесчисленных хождений по врачам не будет установлен точный диагноз.

Автоматически появляется страх перед будущим: сможет ли дальше работать, если да, то как долго еще? Будет ли он обеспечен материально? Как среагирует окружение на огласку его заболевания? Будет ли он нуждаться в постороннем уходе? Готовы ли его близкие взять на себя эту опеку? Сможет ли он найти соответствующего врача? Больной постоянно находится на грани, прежде всего, между двумя приступами, между сомнением и надеждой: будет ли еще один приступ или нет? Если да, то когда? Какими будут его последствия?

Часто рассеянный склероз развивается именно у тех людей, которые прилагают все усилия по малейшей просьбе, стараются угодить любым требованиям окружающих. Сфера деятельности развита у них очень значительно. Тем труднее переносят они медленную и заметную потерю своих сил. Нередко они пытаются скрыть воспринимаемую как позор болезнь, что приносит им только еще большие осложнения.

Рассеянный склероз нередко носит семейный характер; правда, наследуемость его проявляется не строго, обычно из однояйцевых близнецов заболевает только один. Таким образом, вероятно существование случайных факторов, обусловливающих развитие заболевания. По моему мнению, это психические факторы.

Больные с рассеянным склерозом в детстве зачастую были послушными, запуганными строгими родительскими воспитательными принципами, связанными с угрозами. В дальнейшем они нередко переносили насмешки и колкости со стороны окружающих из-за своего мягкого характера и каких-либо слабостей или неловкостей. В детстве и юности они получали больше критики, чем похвалы. Похвалы удостаивались только достижения. Доверие было только в том случае, если кого-то считали способным к деятельности. На этой основе развилось чрезмерное акцентирование чувства справедливости: все обыденные ситуации рассматривались с этой точки зрения. Точно так же домашняя атмосфера отличалась сильными напряжениями. Родители часто спорили; они переносили свои негативные ощущения на ребенка, что способствовало развитию у него чувства беспомощности и безнадежности. По отношению к другим людям ребенок научился у своих родителей подавлять агрессию, подчиняться, сдерживаться. Установка к религиозным, политическим или общественным вопросам чаще бывала негативно отвергающей: «Все равно ничего уже нельзя поделать», «Какая польза от того, что...», «Все равно останешься в проигрыше», «Что это даст», «Сдайся» и т.д. Больные с рассеянным склерозом рано начинают переживать свою беспомощность и бесполезность.

Поскольку больные с рассеянным склерозом не приобрели в жизни позитивных возможностей проникновения в другие сферы или в своих поисках получили поддержку в определенном отношении, они переводят одолевающие их микротравмы в ту сферу, которая им ближе всего и которая, помимо прочего, определяет для них бессознательно возможность символического выражения их страдания в сферу тело/ощущения. В разговорной речи это ведь называется так: «действовать кому-либо на нервы», что-то его «нервирует», «терять ясный взгляд на вещи», что-то дальше «не движется», «нога за ногу заплетается» и т.д. Вероятно, болезнь дает один шанс: если у больного к началу заболевания была сильная неуверенность - он ходит от врача к врачу, - то окончательный диагноз приносит ему уверенность. Исчезает всякое сомнение. Он может «положиться на свою болезнь» и с этого момента начать свой позитивный поиск, спросить себя: какие возможности у меня все-таки есть? Могу ли я развить свой потенциал к самопомощи, например, участвуя в группе самопомощи больных рассеянным склерозом или аналогичной организации? У больных с рассеянным склерозом возможно развитие, прежде всего таких актуальных способностей, как искренность /честность, справедливость, контакты, доверие и надежда. Очень сильно выражены деятельность, отношение ко времени и способность сомневаться. С этой точки зрения важно поставить вопрос: где был установлен диагноз? Какие симптомы способствовали этому? Какие диагностические методы применялись (вызванные потенциалы, компьютерная томография, люмбальная пункция с исследованием олигоклональных антител и т.д.)?

Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при рассеянном склерозе

Ступень 1: наблюдение/дистанцирование

Описание случая: «Почему Бог допускает такую несправедливость?»

Продавец 29 лет обратился ко мне по направлению одного невропатолога для объяснения психосоматических аспектов своего заболевания. Он уже успел побывать в немецкой диагностической клинике (ДКД). Там был поставлен диагноз «рассеянный склероз».

Во время психотерапевтических бесед мы обращали наше внимание преимущественно на психосоциальные (микротравматические) аспекты:

Терапевт: «На что Вы жалуетесь?»

Пациент: «Нарушения походки, подергивания в правой половине лица, слабость, сильно сократившийся объем движений; однако бывают иногда светлые дни без проявления заболевания».

Терапевт: «У меня такое впечатление, что Вам в последнее время пришлось пережить много событий».

Пациент: «Еще бы! Я действительно потерял почву под ногами!»

Пациент находился в сложной беспомощной ситуации и в этом положении был близок к самоубийству. Не для того чтобы дать ему советы или подсказать ему выход, а для прекращения его интенсивных и безысходных тягостных размышлений я рассказал ему притчу «Вопль калифа». При помощи этой истории и ее переноса на собственную ситуацию ему стала ясна двойственность его позиции: с одной стороны, он был заинтересован в исторической основе притчи, которая позволила дистанцироваться от его расстройств, с другой - он смог перенести на себя аффективные вспышки из этой истории. Эти мысли и ощущения мы выяснили в последующей беседе. Казалось, что больной вступил на путь открытий.

Ступень 2: инвентаризация

События последних пяти лет:

Терапевт: «Перед этим Вы упомянули, что в определенные дни не испытываете никаких расстройств. Можете ли Вы мне сказать, в какие дни и отчего это зависит?»

Пациент: «Когда я не вижу его!» Терапевт: «Кого не видите?»

Пациент: «Служителя с переезда, который в 1983 г. стал причиной смерти моих тещи и деверя. Они погибли в машине под поездом, потому что этот служитель забыл опустить шлагбаум! Это было для меня сильным потрясением: что будет дальше? Почему именно я? За что (...)?»

В разговоре больной назвал еще восемь событий (переезд тестя, трения на работе, выкидыш у жены, угрожающий ей 2-й выкидыш, учащение приступов заболевания в ноябре 1986 г., увольнение, служитель с переезда поселяется в непосредственной близости от семьи, в «зоне видимости», 27.01.87 диагноз «рассеянный склероз»). Накопление травмирующих событий, прежде всего в отношении актуальной способности справедливость, привело к тому, что отдельные личностные сферы были сенсибилизированы к конфликтам. Вследствие постоянного обращения к этим восприимчивым зонам («Почему я? Что будет дальше? Почему он переселился именно сюда? Почему у моей жены нет времени для меня?») стали развиваться состояния напряжения, которые посредством вегетативной нервной системы, гормональной системы и органных систем стали возникать бесконтрольно, непроизвольно. В связи с этим я не говорил с пациентом в общем о «стрессе», а выделил особенности его стрессовой ситуации, которые мы вместе проработали, определив, какие актуальные способности являются наиболее восприимчивыми или устойчивыми к стрессу. Его «стресс» также оказался зависимым от приобретенных на протяжении жизни психосоциальных норм, которые в качестве установок, ожиданий и способов поведения соответствовали эмоциональной жизни. За несколько лет до упомянутого несчастного случая развелись его родители. Это переживалось им как несправедливость и травма.

Ступень 3: ситуативное ободрение

Рассмотрение событий последних пяти лет и их значение для развития и течения заболевания поощрили больного заинтересоваться этой взаимосвязью. На этой ступени он был обучен методам релаксации, и рекомендовано лечение антидепрессантами.

Ступень 4: вербализация

Пациент так описывает зависимость между своими расстройствами («Что?») и своей проблематикой в области справедливости («Почему?»):

Что: сначала - мороз по коже во всем теле или только в горле, затем сердцебиение, одышка, затруднение дыхания, возбуждение, дрожь в руках, руки потеют, волнение, порывистые движения, иду в укрытие, спиной к стене или так, чтобы никого не было сзади, защитно подняв руки, дрожь в коленках, испуганный, смущенный, прерывающийся голос, словесная окрошка вместо четких фраз, неспособность приветливо улыбнуться, углы губ опускаются, отчего даже доброжелательные слова становятся неприветливыми, затем дрожь в руках и ногах, вялость, чувство голода и спазмы в желудке. По словам моей жены, бледнею, как полотно; страх перед внезапным возникновением ножа в руках другого или перед тем, что другой вместо слов применит кулак и будет сильнее или коварнее, даже страх, что меня могут убить.

Когда: при несправедливом устном обращении, поступке или оскорблении действием. Всегда тогда, когда я замечаю или уверен, что меня хотят надуть, плохо обо мне думают, считают меня негодяем, обвиняют в чем-то, оскорбляют меня, лгут мне. И когда я кого-то хочу защитить от кого-либо из своего чувства справедливости. В такой момент я идентифицируюсь, как мне кажется, с другим обвиненным или пострадавшим. И тогда, когда я что-то сделал, что по праву или нет, не нравится окружающим, злит или раздражает их.

С точки зрения базового конфликта пациента было понятно отражение актуальной конфликтной ситуации.

Негативные представления больного о себе и объекте содержательно касались затронутых микротравмами актуальных способностей вежливости и искренности; последние вместе со справедливостью были проработаны совместно с пациентом как актуальный конфликт. Впоследствии в проблематику справедливости было включено непонимание «определенная или обусловленная судьба» (что мы должны выдерживать или что мы можем изменить) .

Ступень 5: расширение цели

Терапия в течение 10 встреч. Супруга пациента приглашалась на четыре терапевтические беседы. Больной дважды был представлен психотерапевтической исследовательской группе Висбадена (PEW). Эта группа дала ему множество возможностей для переноса. Он чувствовал себя существенно лучше, так как смог осознать невралгический компонент (чрезмерное стремление к справедливости), который постоянно приводил его к описанным состояниям напряжения. В результате он научился успешнее преодолевать критические ситуации. Пациент продолжил терапию у лечившего его невропатолога.

Юля! Ты подняла очень интересную тему. По крайней мере, для меня она представляет огромный интерес. Я также как и ты был чрезмерно скромным человеком. Я боялся сказать лищнее слово. Боялся, что меня как то неправильно поймут. Одним словом был жутко застенчивым. Но скромность и застенчивость не прошли до сих пор. Мало того, после того как я заболел РС боязнь что-либо сказать или сделать только увеличилась. Я стал бояться ходить по улице. У меня сложился комплекс: А что подумают окружающие меня люди? Рядом с ними идет пьяный? Его шатает. Я понимаю, что не стоит даже задумываться о том, что подумают другие люди. Мне надо думать о себе. Но мне очень трудно преодолеть в себе этот комплекс. Мне интересно. Как ты смогла справиться со своими комплексами? Может быть, ты что то порекомендуешь мне? Пофигизм, конечно, пугает и меня, но на данный день мне больше всего не нравятся вышеописанные комплексы.

Илья, спасибо большое, что высказался на эту тему! Мне казалось, что, врядли, есть человек, у которого характер остался бы неизменным. Слишком уж серьёзная "проверочка" выдалась...

Раньше и особенно сейчас убеждаюсь в том, что испытание в виде РС было дано не зря. Такое впечатление, что судьба более прямо "подтолкнуда" нас к изменениям - в образе жизни, в своём характере или и то, и другое вместе.

Говоря о характере, вспомнила, что кроме неуверенности я была настоящим пессимистом . От пессимизма я избавилась, похоже, полностью (тьфу-тьфу-тьфу).

Стало намного легче, Илья, справляться со всякими трудностями.

Конечно, обошлось не без помощи - примерно, через 2 года после диагноза познакомилась с молодым человеком, тоже с РС - "неисправимым" оптимистом . Вот от него и удачно "заразилась", если можно так выразиться... Кстати, очень помогает "переступить" через свою застенчивость, когда помогаешь ДРУГИМ людям, Илья... Она превосходно снимается .

О "шатающейся", неуверенной походке - есть несколько мысленных психологически помогающих нюансов.

Во-первых, изредка вспоминать о том, что другим людям до нас абсолютно нет дела - т.е. всё равно.

Второе: не так давно случайно вспомнила о прекрасном городе Петербурге, в котором много таких людей и об Англии, где то же самое - т.е. представляю себя, можно сказать, девушкой из Питера :-).

Третий, самый классный способ придумался совсем недавно: когда иду немного прихрамывая на правую ногу, думаю, что, возможно, был перелом (не дай бог, само собой). Если есть только неуверенность и медленный темп в ходьбе, то тогда ещё проще - "у меня небольшое головокружение, не более того".

Если будет настроение, пойдём для тренировки завтра на улицу, Илья;-)? Для точности эксперимента даже не будем держаться за руки... :ura.

Рассеянный склероз - неврологическое заболевание, которое выражается нарушением функционирования головного и спинного мозга вследствие сбоя работы иммунной системы. Чаще всего болезнь берет старт в молодом возрасте. Психические расстройства при рассеянном склерозе позволяют диагностировать заболевание на его первой стадии.

Это часто встречающееся неврологическое заболевание. В мире насчитывается около 2 миллионов больных. Самая большая распространенность болезни в странах России, Новой Зеландии, Южной Канады, севера Америки, юго-востока Австралии. В группе риска люди 20-40 лет, однако, последнее время выявлено большое число заболевших среди людей старше 40.

Нерв изнутри

Эта болезнь имеет скачкообразный характер, то есть ее признаки то ослабевают, то усиливаются. Также заболевание характеризуется частыми ремиссиями. Рассеянный склероз протекает индивидуально у каждого человека, предсказать его последствия невозможно. Не всегда недуг приводит к инвалидности и смерти, многое зависит от лечения, а также настроя самого человека.

Доподлинно точные причины развития рассеянного склероза не известны. Считается, что ими являются как физические, так и психологические факторы. Заболевание может быть вызвано вирусами, которые годами живут в нервных клетках. К ним относятся корь, паротит, герпес, бешенство. Также к факторам риска можно отнести аутоиммунные заболевания, инфекционно-аллергические, наследственную предрасположенность. Немаловажная роль в возникновении болезни принадлежит нарушениям психоэмоционального состояния.

Симптомы болезни могут быть очень разнообразны, их диапазон широк. Чаще всего это двигательные нарушения, которые в начале болезни то появляются, то исчезают; также онемение, пошатывание при ходьбе, слепота. Рассеянный склероз после возникновения обострения может не проявлять себя годами. Но со временем болезнь даст о себе знать.

Психические признаки, говорящие о начале болезни.

К сожалению, рассеянный склероз не так легко диагностировать на самом раннем этапе. Но некоторые изменения в психике человека могут стать признаками развивающегося недуга. Зачастую они не считаются проявлением болезни. Окружающие не относятся к ним серьезно, либо рассматривают как расстройства совсем другой природы.

Ранним признаком рассеянного склероза является депрессия. Врачи не выявляют связи между характером депрессии и тяжестью заболевания.

Признаками рассеянного склероза, относящегося к ранней стадии развития склероза, можно считать также:

• нарушение настроения (чаще всего оно плохое);
• излишнюю тревожность (особенно проявляется у женщин);
• трудности в оперировании абстрактными понятиями и решении задач;
• ухудшение способностей к запоминанию, а также освоению новых знаний.

Психические расстройства у пациентов с диагностированным заболеванием рассеянного склероза

Вследствие того, что миелиновая оболочка нервных волокон разрушается, импульсы между нейронами передаются плохо, медленнее, чем нужно. От этого страдает психика больного.

Рассеянный склероз влечет самые разные психические нарушения, но главным является депрессия. Она встречается у половины больных, 25% из них требуется помощь психотерапевта. Часто депрессия - последствие стресса после объявленного диагноза. Также она может быть побочным действием от препаратов для лечения и симптомом развития болезни.

Другие типичными признаки недуга:

• эйфория;

Может сменять депрессию или являться скрытой ее формой. Эйфория часто выражается неуместными шутками.

• апатия;
• раздражительность;
• детское поведение;
• потеря памяти на текущие события;
• трудность с контролем эмоций;

Больные рассеянным склерозом не могут сдержать свои эмоции. Это представляет большую нагрузку для мозга, с которой больной справиться не в состоянии

• обидчивость;

Обидеть человека с рассеянным склерозом легко, а еще больные долго помнят нанесенную обиду, а также отличаются подозрительностью.

К примеру, больные могут долго вести монологи на отстраненную тему. Также у них часто отсутствует понимание того, что можно говорить и когда, а что нежелательно.

Плохая память, тревожность, трудность в оперировании сложными понятиями переходит из первой стадии заболевания во вторую. К ним добавляется нарушение внимания, скорости реакций, зрительного восприятия.

К наиболее тяжелым психическим последствиям рассеянного склероза относят полиморфные психотипичные состояния. Это обманы восприятия, которые могут проявляться моментами, так и на длительные промежутки времени. Иногда возникают психозы.

Нужно отметить, что тревога наряду с депрессий часто приводит больных к суицидальным мыслям. Часто эти признаки сопровождает социальная дизадаптация, соматические осложнения. Из-за депрессии у некоторых больных возникает тяга к алкоголю.

В лечении важно вовремя диагностировать появление новых психических нарушений, чтобы помочь человеку дольше оставаться полноценным членом общества.

Пароксизмальные расстройства при рассеянном склерозе.

Пароксизм - состояние, когда определенный признак болезни усиливается до максимальной степени. Такие расстройства проявляются у 20 % больных. Провоцируются параксизмальные расстройста стрессами, эмоциональным и двигательным напряжением. Они могут быть эпилептического и неэпилептического характера.

Эпилептические припадки длятся часто не более 2х минут, но возникают часто. У людей с данным недугом такие состояния бывают в 4 раза чаще, чем у всех других людей.

К остальным относятся:

Пароксизмальные расстройства болезни могут заявить о себе как на ранней стадии, так и в следующих периодах заболевания. Такие явления могут наблюдаться до нескольких недель, а потом прекратиться до следующего проявления.

Элептические и неэлептические пароксизмальные состояния - довольно редкое явление при РС. Они не относятся к типичным клиническим проявлениям, но могут дополнять симптоматику болезни, появляясь в начале болезни. Расстройства могут быть как начальным, так и единичным синдромом на определенных этапах болезни.

Психосоматика рассеянного склероза

Психосоматика изучает влияние психологических факторов на возникновение и течение определенных заболеваний.
По мнению данной науки различные психологические расстройства (в мыслях, душе бессознательном) влияют на возникновение болезней. Внешние проблемы - отражение на внутреннего состояния. Психологический настрой, отношение к жизни влияют на то, разовьется ли заболевание, как оно будет развиваться. Позитивные эмоции (особенно испытываемые долгое время) способствуют выздоровлению, наряду с тем, как негативные могут привести к осложнениям или необратимому исходу.

По наблюдению врачей для пациентов, заболевающих и уже больных рассеянным склерозом, характерны негативные эмоции и пессимистичное мировоззрение. Они могут стать первопричиной развития или оказаться вторичными к физическим факторам, вызывающим болезнь.

Смотреть видео: Проблема суицидального поведения при рассеянном склерозе

По мнению наблюдателя Лиз Буро, человеку с рассеянным склерозом часто свойственны следующие черты.

1. Замкнутость.
2. Блокировка эмоций, жестокосердие.
3. Отсутствие ответственности за свою жизнь.

Стресс - потрясение для организма и не каждый человек способен справится с ним. Иногда люди закрываются, замыкаются в себе, бессознательно выбирая такой способ разрешению внешних проблем. От этого происходит надуманность проблем и бесчувственность.

Однако, неудовлетворенная потребность в общении, рождает гнев и отрицательные эмоции. Это сказывается на здоровье.

Железная воля сочетается с отсутствием гибкости. Такому человеку свойственен негативизм. Он считает, что жизнь к нему не справедлива, но при этом желает угодить всем.

Болеющий рассеянным склерозом часто винит социум, родителей, правительство, и вышестоящих людей в своих проблемах. Часто причина заболевание - психологическая травма детства, разочарование в родителе одного с больным пола.

Работа над болезнью с помощью психосоматики может дать внушительные результаты. С чего начать?

• нужно научиться чувствовать тело, принимать себя и свои мысли;
• восстановить контакт со своим телом путем снятия блокировок;
• практиковать любовь к себе;
• тренировать прощение (родителей, близких);
• учиться контролировать свои эмоции и адекватно выражать их.

Многие пациенты отмечает, что после работы с психотерапевтом, они стали легче относится к жизни. Однако важно найти грамотного специалиста, чтобы вскрываемые душевные травмы не спровоцировали сильные переживания, а наряду с ними нежелательные проявления болезни.

В процессе исцеления многое зависит от мотивации, решимости человека. Не зря врачи и психотерапевты подчеркивают насколько важно не опускать руки в борьбе с болезнью, ведь не впасть в негативизм при таком заболевании довольно сложно.

Лечение рассеянного склероза.

Сегодня доктора делают все возможное, чтобы состояние больного при возникшем заболевании не ухудшалось. Иммуномодуляторы, иммунодепрессанты получают все более широкое применение в терапии. Наряду с применяемыми психологическими приемами используют медикаменты, а также витамины, народные средства.

Лечение всегда назначается индивидуально, потому что симптомы у всех больных разные. Терапия важна, поскольку хроническая форма заболевания часто приводит к инвалидности. Препарат для лечения рассеянного склероза прописывается исключительно врачом.

Психологическое спокойствие в лечении рассеянного склероза очень важно. Нужно избегать стрессов любого вида, искать в жизни положительные моменты, радость. Пациентам с рассеянным склерозом часто свойственно чувство утраты позитивного настроя, видения каких-то жизненных перспектив. Поэтому работа с психотерапевтом - важный этап в терапии.

Рассеянный склероз - серьезное заболевание, которое имеет ряд симптомов. Вовремя выявленные психические расстройства помогут избежать осложнений, а также диагностировать болезнь на раннем этапе. Корректировка своего состояний с помощью работы над собой с психотерапевтом существенно облегчает течение болезни. Сами больные отмечают, что с таким диагнозом важно поддерживать позитивный психологический настрой. Так легче переносить болезнь и видеть в жизни хорошее.

Предисловие

Человек с диагнозом "рассеянный склероз", возможно, поставленным после многократных обращений к врачам, и сначала получавшим в ответ на свои жалобы ответы: "это Ваши нервы" или "это Ваша мнительность", обычно испытывает некоторое облегчение, узнав, что имеется название для того, что он испытывает, затем это начинает казаться окончательным "поражением" во враждебном мире, и так наполненным стрессами. Кроме того, и особенно для молодых людей,

чувство, возникающее после постановки диагноза и иногда испытываемое всю жизнь - это недоумение. На ранней стадии болезни человек чаще всего задает вопрос: "почему я?" и "почему сейчас?" На самом деле, несмотря на значительный прогресс медицины, много вопросов, касающихся причин возникновения болезни и ее течения, остаются без ответа, а те ответы, которые даются, не могут утешить пациента, который не способен понять, почему это с ним произошло, и что его ждет впереди.

На самом деле по прошествии времени большинство людей приспосабливаются к

РС, каждый по-своему решая возникающие проблемы по мере их возникновения. Некоторые принимают РС в свою жизнь, потому что это будет означать для них справиться с неизбежным. Другие находят помощь в изучении симптомов, их понимании и принятии их, чтобы продолжать достойно выполнять свои профессиональные и домашние обязанности. Однако есть люди, концентрирующиеся на себе, на поисках способов лечения болезни. В любом случае каждый должен сам решать повседневные проблемы, вызываемые РС, но неверно думать, что это надо делать в одиночку.

Но никто другой не может точно знать того, что Вы чувствуете и что Вы думаете, однако друзья и члены семьи скорее всего поймут, что иногда Вы испытываете боль, если не физическую, то эмоциональную.

Обращаясь к другим людям, делясь с ними своими чувствами, Вы делаете важный шаг на пути к управлению своими эмоциями и жизнью в целом.

Эта отличная брошюра является помощником в решении проблем эмоционального и физического характера, возникающих при

РС.

Я призываю читателя становиться более информированным в данных вопросах, узнать о потерях и изменениях в вашей жизни, связанных с

РС, и о том, как преодолевать трудности вместе с друзьями и членами семьи, а также с помощью врачей-специалистов, когда это необходимо.

Том О"Брайен, адвокат.

Управление эмоциями

РС со времени обнаружения первых симптомов - это стадия узнавания того, как жить и справляться с ним. Эта стадия может быть очень трудной и требует определенных усилий. может напоминать другие болезни и часто его трудно распознать. Бывает, что ставится ошибочный диагноз и назначается неверное лечение. Вы можете годами не знать, от какой именно болезни Вы страдаете. На ранних стадиях РС Вы можете быть подвергнуты ряду диагностических процедур, к Вам могут быть применены различные виды лечения. Вас могут направлять от одного врача к другому, и Вы можете испытывать множество неудобств. Если диагноз долго не ставится. Вы можете потерять самообладание, почувствовать себя в ИЗОЛЯЦИИ и испугаться, зная, что в вашем теле происходят изменения, которые никем не подтверждаются. Врач, будучи не в состоянии поставить диагноз, может сказать, что все это "в вашем воображении". Когда диагноз "РС" наконец ставится, Вы чувствуете облегчение из-за того, что больше нет неопределенности. Вы сталкиваетесь с потерями, ограничениями и изменениями на многих уровнях. Вы можете чувствовать физически, что ваше тело обернулось против Вас, и Вы больше не можете полагаться на него и действовать так, как это было естественно для Вас раньше. Если физические ограничения заставляют Вас обращаться за посторонней помощью, это будет угрожать вашей независимости. Физические проблемы могут также поставить вопрос о Вашей уязвимости. На личном, социальном и профессиональном уровнях Вы можете оказаться неспособными выполнять свои обязанности так же, как раньше, с прежней сноровкой и умением, и Ваши ожидания могут измениться.

На личном уровне Вы можете ожидать перемен во взаимоотношениях с теми, кого Вы любите. Роли и обязанности членов семьи могут увеличиться или уменьшиться.

В социальном аспекте Вы больше не сможете проводить столько же времени с друзьями, как раньше, или принимать участие в различного рода развлечениях, сохраняя силы для того, чтобы справляться с физическими неудобствами. С профессиональной точки зрения Вам, возможно, придется сменить род занятий, если ваша работа относится к разряду физических и может вызвать серьезные отрицательные последствия.

Встретившись со всеми этими изменениями в образе жизни и проблемами в целом, человек часто испытывает личностный кризис и чувство низкой самооценки. Следует управлять своими эмоциями, некоторые из которых являются новыми для Вас, а некоторые Вам уже знакомы. Важно осознавать, что эти чувства - естественная реакция организма на Ваш диагноз и могут испытываться с разной силой в процессе болезни.

Необходимость контроля

РС". После этих слов ваша жизнь меняется сразу и навсегда. Когда Вы слышите их, Вы, возможно, чувствуете печаль, страх и ужасное чувство потери контроля над ситуацией. Контроль жизненно важен для многих аспектов нашей жизни. Мы живем в государстве, регулируемом законами и правительством, мы ценим регулирующее влияние законов, позволяющее нам вести более счастливую и продуктивную жизнь, чем тем, кто живет в менее стабильных обществах. Вспомните, как неуверенно Вы себя чувствуете, когда Вы попадаете в плохо контролируемую ситуацию, например, при поступлении на новое место работы, при сдаче экзамена, задавая кому-нибудь вопросы, выступая с речью перед аудиторией. Это неудивительно, т.к. контроль над ситуацией очень важен, а его отсутствие вызывает панику. Для человека с РС это означает, что надо искать пути правильной эмоциональной реакции и способы осуществления определенных практических действий, влияющих на Вашу жизнь. Одна форма контроля - внутренний контроль, он означает принять неизбежное и действовать так, чтобы обстоятельства не слишком сильно влияли на Вашу оценку ситуации. Другой вид - внешний контроль, который означает сознательный выбор, касающийся членов семьи, врачей, больниц и т.п. Оба вида контроля помогают уменьшить тревогу и увеличить общее чувство благополучия.

Чувство самооценки

Мы все живем в терминах своей самооценки, которая формируется годами. Мы оцениваем себя согласно той силе или слабости, которые мы разрешаем себе признать существующими в себе. Мы придерживаемся такого психологического автопортрета, и у нас может возникнуть серьезный стресс, если наше представление о самих себе ломается из-за какого-то события. Любая угроза самоуверенности и самооценке может привести к депрессии. Если мы не можем больше сохранять свое представление о самих себе, мы становимся уязвимыми.

Тот факт, что люди выдерживают огромные психологические нагрузки - одна из вечных загадок психологии. Некоторые индивидуумы могут выносить серьезные удары судьбы и все же справляться с ними и вести дальнейшую жизнь с нарастающей самоуверенностью. Другие обнаруживают, что борьба - это трудная штука и может лишить их равновесия до такой степени, что им становится трудно выполнять обычные обязанности.

РС влияет на Вашу жизнь так, что Вы не можете делать то, что важно для Вас, это означает серьезную потерю, из-за которой можно горевать. Поскольку РС влияет на человека различным образом. Вы можете обнаружить, что Вы постоянно горюете то из-за одной потери, то из-за другой. В то же время, однако, Вы узнаете что-то новое о себе. По мере того, как Вы сталкиваетесь с новыми требованиями к жизни с РС и находите новые пути справляться с ними, Вы начинаете обнаруживать в себе силы и таланты, о которых раньше не знали. Если Вам пришлось отказаться от того, что было важным для Вас, попытайтесь поэкспериментировать с другими видами деятельности, которые могут заменить потерянную. Очень важно, что взгляд на себя с РС и на свои пристрастия нельзя проанализировать. Для одного человека это может быть юмор, для другого - его любовь к музыке или театру. Определяя такую "свободную от РС зону" в себе, Вы сможете сохранить чувство самоуважения даже перед лицом пугающих изменений.

Как только Вы начинаете понимать, что Вы остаетесь достойным человеком, даже если Ваше тело не всегда функционирует должным образом, Вы начинаете снова контролировать свою жизнь и судьбу. Взяв управление на себя, Вы почувствуете свободу как человек, делающий выбор, экспериментирующий и всегда двигающийся вперед. Говоря медицинскими терминами, Вы не можете управлять

РС, но Вы не должны позволять ему (РС) уничтожить Вас как личность и подавить Вашу волю.

Любая угроза самооценке может привести к спорадическим приступам депрессии, подобных тем, которые бывают у человека, потерявшего работу. Это случается довольно часто; 30-40% людей с

РС подвергаются время от времени депрессии слабой или умеренной интенсивности в ходе заболевания. Неизвестно, какой процент случаев депрессии вызывается собственно РС, какой - эмоциональной реакцией больных на физические изменения, причиненные РС. Более тяжелые формы депрессии, которые могут включать различные комбинации чувства беспомощности, серьезного дефицита энергии и мотивации, нарушения сна и аппетита, понижения интереса в сексу - все это требует помощи врача-профессионала. После определения степени интенсивности депрессии обычно рекомендуются антидепрессанты или физиотерапия. Очень важно понимать, что многие люди, в том числе страдающие РС, время от времени страдают от депрессии.

Роль эмоций

Эмоции - это нечто очень знакомое для всех, например, чувства счастья, печали, страха, гнева, вины и мн. др. Чувства помогают нам жить во многих аспектах. Они могут помочь нам жить социально принятым способом. С другой стороны, они временами могут служить оправданием. Мы все привыкли к оправданиям типа "Мне не хочется сегодня делать это" или "Я слишком опечален, чтобы развлекаться". Использование чувств для того, чтобы избежать какого-либо необходимого дела - это обычное притворство. Мы все испытываем соблазн пользоваться чувствами в качестве оправдания, отказа от попытки опробовать что-то новое или пойти на нужную встречу. Приучаясь жить с

РС, очень важно придерживаться положительных эмоций как руководства к планированию изменений. Человек с РС должен искать новые способы получения удовлетворения.

Эмоциональные реакции при хроническом заболевании

Независимо от вида

РС, которым Вы страдаете. Ваши эмоциональные реакции скорее всего будут подобны аналогичным реакциям у людей с другими хроническими заболеваниями: страх, гнев, отчаяние, депрессия, чувство вины, печаль и т.п. Люди часто ищут набор правил, диктующих им, как приспособиться к РС, и испытывают разочарование, обнаружив, что таковых не существует. В отличие от тех, кто болен временно и у кого процесс эмоциональной адаптации имеет ряд "стадий", приспособление к РС лишено какого-либо шаблона. Невозможно предсказать "стадии" адаптации, потому что болезнь может иметь множество разновидностей и соответственно типов имеющихся симптомов. Единственно, что можно предсказать, это то, что эмоциональные проблемы возникают время от времени в ходе заболевания.

Как справляться со страхом

Определения страха классифицируют его по объекту, его вызывающему:

 субъект

 событие в окружающей обстановке

Здоровое чувство страха защищает нас, например, от опасности. Мы были бы полностью беззащитны, если бы не та информация, которую дает нам страх. Страх может иметь парализующий эффект, вызывать панику. Диагноз "рассеянный склероз" - это страшное испытание. Нормально страшиться чего-то неизвестного; страх боли, или беспомощности вполне естественен. Существуют вполне разумные вещи, которые Вы можете сделать, чтобы помочь себе справиться со страхом конструктивным образом. Один эффективный способ уменьшить страх - это узнать, что произошло именно в данный момент. Особенно это помогает понять саму природу болезни, осознать, что уже произошло, что может случиться с Вами в дальнейшем и то, что никто не может точно это предсказать. Задавайте своему врачу все необходимые вопросы о существующих методах лечения и о побочных явлениях. Знание того, что можно ожидать, защищает Вас от шока неожиданности. Это знание уменьшает чувство неуверенности и усиливает степень контроля над ситуацией.

Сознаться самому себе, что Вы испытываете страх, иногда бывает очень трудно - гораздо легче замаскировать страх вспышками гнева. Но такой прием действует не очень эффективно и не очень долгое время.

 Признайтесь себе, что Вы боитесь утратить контроль над ситуацией, и тогда Вы сможете что-то с этим сделать.

 Разрешите себе быть достаточно смелым человеком, чтобы встретить то, что Вам угрожает.

 Поговорите о том самом плохом, что может случиться, и спросите, что ждет именно Вас. Замечательно, что Вы можете восстановить контроль везде, если это возможно. Взгляните в лицо тому, что Вас пугает, и исследуйте пути восстановления контроля там, где это достижимо

.

Чувство вины

Чувство вины обычно появляется в результате невозможности выполнять свои обычные обязанности. Ощущение вины и того, что Вы "подводите" семью и друзей, или убеждение, что Вы каким-то образом ответственны за то, что заболели, могут одолевать Вас. Молодые матери с растущими детьми, а это группа людей, наиболее часто заболевающих рассеянным склерозом, могут быть особенно

склонны к самообвинению. Такие чувства усиливаются, когда друзья или родственники проявляют раздражение или обиду по отношению к Вашей болезни. Но реакция вполне нормальна при РС, также как Ваше чувство вины. Получение знаний и понимание сущности болезни помогут Вам осознать, что никто не виноват в том, что Вы заболели рассеянным склерозом.

Чувство неприятия

Это, возможно, самое частое и самое человечное чувство. Когда на Вас внезапно обрушивается сокрушительная новость, даже у самых здоровых людей возникает чувство неприятия, хотя бы для того, чтобы выиграть время и пространство для психологической перестройки. Неприятие является нормальной реакцией, особенно тогда, когда был впервые поставлен диагноз "рассеянный склероз", и позже, когда

РС какое-то время не прогрессирует. Неприятие - не обязательно "плохая" эмоция, она может играть положительную роль для адаптации к болезни, пока это не мешает лечению и заботе о своем здоровье. Допускайте неприятие, пока оно позволяет на время забыть свои тревоги и дает Вам необходимую передышку.

Огорчение

Огорчение - вполне подходящая реакция на

РС, оно нужно, чтобы Вы признали, поняли и приняли неизбежность потерь, с которыми Вам придется столкнуться. Период, когда Вы испытываете чувство огорчения, нужен для того, чтобы Вы могли смириться с потерями и начать новую жизнь с правильно переосмысленным чувством собственной личности. Это может быть очень трудным и болезненным процессом. Следует позволить чувству огорчения идти своим путем и своим темпом. Его нужно принимать с терпением и сочувствием к человеку, болеющему РС и к его семье. Как и любое другое чувство, огорчение со временем ослабевает и заменяется печалью.

Гнев и разочарование

Гнев - это естественная реакция, когда что-то, что Вы хотите сделать, у Вас не получается. Гнев - это сильная эмоция, которая может сжигать Вас изнутри или может быть направлена на других, и тем самым увеличивать негативные эмоции и провоцировать конфликты. Чувства гнева и разочарования могут возникать на протяжении всего периода болезни. Вы можете сердиться на неудобства, причиняемые болезнью или тем, что некоторые из Ваших целей не могут быть достигнуты. Те, кого Вы любите, могут сердиться на то, что им приходится брать на себя новые обязанности или огорчаться из-за увеличивающихся проблем с болезнью, которые отнимают их время и энергию.

 Что делать с чувством гнева?

 Куда это чувство должно быть направлено?

 Как гнев должен реализовываться?

Два естественных пути выхода гнева - бороться, либо убегать. Бесполезно и неестественно не преодолевать гнев или держать это чувство в себе. Гнев должен куда-то уйти, и мы часто думаем, что безопаснее направить его на себя. Но это не самый безопасный выбор. Подавляемый гнев ведет к депрессии. Лучше сделать следующее:

 Принимайте Ваш гнев как нормальную и здоровую эмоцию.

 Возьмите на себя ответственность за обладание данной эмоцией и управляйте ей так, чтобы это не причиняло вреда ни Вам, ни тем, кого Вы любите.

 Выражайте свой гнев. Чтобы начать это делать. Вам может понадобиться помощь специалиста. Вы можете обнаружить, что бить кулаками подушку - это отличный способ выразить Ваши чувства гнева и огорчения.

 Не направляйте Ваш гнев на других и не обвиняйте их.

 Контролируйте свой гнев.

РС добавляет разочарований в жизни, но это не дает Вам права направлять Ваш гнев на свою семью, друзей и врачей.

 Смиритесь с тем, что Вы не можете изменить свою болезнь; Вы можете только изменить Вашу реакцию на ситуацию.

 Осознайте, что Вы можете контролировать свои эмоции.

Стресс и рассеянный склероз

Стресс - это реальность, у каждого есть свои представления об этом явлении, большинство может узнавать его, когда мы испытываем эту эмоцию, но никто не в состоянии дать полностью удовлетворительное определение. Стресс - это понятие, используемое для описания нашего внутреннего и внешнего состояния,касающегося как физических так и психологических реакций. Стресс, подобно ветру, дующему в паруса, может быть жизненно необходимой вещью. Стресс приходит в разных обличьях и как нечто позитивное может бросать вызов и вынуждать вас приспосабливаться. Стресс дает вам стимул к действию, но его может оказаться слишком много, когда вы не сможете должным образом приспособиться. Стресс - это не реальная проблема, а тот способ, которым мы ее решаем. Ключевой момент здесь - ваша способность приспосабливаться и справляться со стрессом. Многие события вроде перемены места жительства, женитьбы, рождения ребенка, а также развлечения и удовольствия ассоциируются со стрессом. Стресс при сдаче экзаменов, поступлении на новую работу - это часть нашей жизни, которую многие из нас принимают. Конфликты с родственниками, безработица, несчастные случаи, серьезные заболевания и смерть вызывают стресс у каждого, несмотря на все попытки избежать этого. Каждая стрессовая ситуация имеет физические, эмоциональные и (или) социальные последствия. Стресс влияет на здоровье, степень этого влияния зависит от продолжительности стресса, его интенсивности и от вашей индивидуальной подверженности стрессам. Наиболее опасные реакции на стресс - это чувство беспомощности и безнадежностью. Для человека с

РС важно знать, как справляться со стрессом. Вам необходимо иметь опору и находить разумные способы, как с ним справляться.

Тренировки - это хорошо известный прием оставаться эмоционально и физически здоровым. Это относится и к людям с

РС, и ко всем остальным тоже. Комплекс упражнений, рекомендованный для вашего состояния, программы физической и умственной релаксации типа йоги и медитации, помогут вам избавиться от тревожных мыслей и чувств. Эти методики показали себя хорошими ежедневными средствами для уменьшения стрессов.

Семья и рассеянный склероз

Человек, болеющий гриппом или сломавший ногу, может временно осложнить жизнь своей семьи, но большинство людей относительно легко справляются с этими трудностями, потому что они длятся в течение относительно короткого периода времени и только на время они меняют свои роли и обязанности. Длительный процесс болезни при

РС - это совсем другое дело. РС затрагивает всех членов семьи. Каждый человек в семье должен научиться жить с РС, и каждый делает это по-своему. В то время, когда Вы учитесь приспосабливаться к РС и справляться с его разнообразными и непредсказуемыми симптомами. Ваша семья приспосабливается к своим чувствам и ощущениям по поводу этой болезни и ее влияния на их собственную жизнь. Те, кто не готов к роли ухаживающего за больным, могут внезапно оказаться вынужденными это делать. Супруг(а) может вдруг почувствовать себя скорее родителем, чем партнером.

Обычная ошибка членов семьи заключается в том, что они пытаются сделать слишком много вместо Вас, делая Вас еще более беспомощным, чем на самом деле и забывая о других членах семьи. Излишняя заботливость - это знак тревоги за семью, знак беспокойства по поводу Вашего здоровья и Вашего будущего, а также будущего семьи. Опишите членам семьи, тревожащие Вас симптомы, чтобы они могли понять, что Вы чувствуете. Объясняя Вашей семье, как Вы цените свою независимость. Вы можете также уверить их, что Вы будете осторожны, и будете действовать разумно и что Вы попросите их о помощи, когда Вам это потребуется.

Существует ли психологический стереотип у больных рассеянным склерозом?

Что можно сказать об эмоциональном состоянии людей, имеющих

РС? Как люди реагируют на эту серьезную болезнь?

Больные с

РС, как и все прочие здоровые люди, нормальны с психологической точки зрения и отличаются друг от друга в способах адаптации к болезни. Можно ожидать, что они будут расстроены, когда узнают о своей хронической болезни и получат дополнительный стресс, когда происходит ее рецидив.

Такие эмоции как депрессия, огорчение и тревога часто усиливаются и ослабевают в течение болезни.

Чувство самооценки может быть подвергнуто испытанию, но большинство людей мысленно переносятся в прошлое и долго сохраняют высокую самооценку, даже когда симптомы

РС ухудшаются.

Большинство людей находят информацию о

РС полезной и предпочитают знать как можно больше о своей болезни.

Кроме физических симптомов существует много факторов, связанных с адаптацией к

РС. Для людей со слабо выраженными симптомами адаптация обычно проходит труднее, чем для тех, у кого они более серьезные.

Хотя мы можем упомянуть часто встречающиеся эмоции и проблемы, следует отметить, что не существует двух человек с одинаковым "психологическим стереотипом".

Стадии адаптации к рассеянному склерозу

Также как и составляющие Вашего психологического стереотипа помогут Вам понять, как

РС влияет на Ваши эмоции, так и более подробное рассмотрение обычного процесса адаптации сможет пролить дополнительный свет на это сложное заболевание. Адаптация к РС - это и сложный и медленный процесс. Многие факторы влияют на человека, справляющегося с болезнью, включая особенности течения болезни, личность больного и его способ адаптации, доступность социальной поддержки, финансовые возможности, а также стрессовые ситуации, возникающие во время болезни. Очень важным фактором, влияющим на адаптацию, является самооценка. Люди, которые считают себя бесполезными и беспомощными, адаптируются к болезни иначе, чем те, кто считает себя полезным членом общества и способным справляться с тем, что приносит ему жизнь. Не все следуют одинаковому стереотипу адаптации. Эффективное привыкание не обязательно проходит через все указанные ниже стадии.

Неприятие.

Неприятие - это нормальная реакция. Такие мысли как "Это неверный диагноз", "На самом деле у меня не РС", "Я не могу поверить, что это случилось именно со мной" вполне обычны сначала. Когда симптомы РС временно исчезают во время ремиссии, нормально думать, что у Вас вообще не рассеянный склероз.

Сопротивление.

"Я не позволю этому завладеть мной" - это может быть первой мыслью на этой стадии. Хотя это может помочь занять активную позицию в борьбе с РС, нереалистичные надежды победить болезнь оставляют Вас открытыми для депрессии и других негативных чувств, которые овладевают Вами, если что-то идет вразрез с Вашими ожиданиями.

Принятие.

Ключевой поворотный момент в адаптации - это реализация типа "Я должен принять эту часть своей жизни". Вы начинаете говорить о РС, хотите получать помощь от других и переоцениваете Ваши жизненные приоритеты.

Согласие.

Эта фаза продвигает Вас дальше по сравнению с принятием; Вы не только осознаете свое новое положение, но и начинаете жить с ним в согласии и дружбе. Это открывает путь к новым ценностям и новому стилю жизни, к новой оценке жизненных приоритетов.

Новый подход к

жизни. Вооружившись новым реалистичным принятием своего состояния и новым положительным отношением к нему. Вы вступаете в фазу поиска новых путей. Вы не можете ожидать возврата к тому образу жизни, который Вы вели до болезни, но многие отмечают, что они стали лучше, более зрелыми личностями, которые ценят жизнь больше, чем до болезни. Лучшими " борцами" оказались те, кто активно занимался собственными проблемами. Заметьте, что такое позитивное отношение возможно несмотря на негативные проявления болезни: физические симптомы, ограничения в активности, семейные проблемы, и врачи, которые не всегда могут ответить на все Ваши вопросы.

Как успешнее жить с рассеянным склерозом

Что делает нас счастливыми, если у нас хроническая болезнь? Лучшими "борцами" оказались те, кто активно занимался вопросами лечения своего недуга и всеми остальными проблемами. Они гибкие, изобретательные, оптимистично настроенные и позитивно мыслящие люди. У них практичный подход к разрешению проблем. Заметьте, что такое позитивное отношение возможно несмотря на негативные проявления болезни: физические симптомы, ограничения в активности, семейные проблемы, и врачи, которые не всегда могут ответить на все Ваши вопросы.

Сохраняйте контроль над ситуацией.

Люди со многими различными хроническими заболеваниями продемонстрировали, что когда они активно включены в окружающую жизнь - особенно в заботу о собственном здоровье - их состояние и отношение к болезни улучшаются.

Оценивайте Ваш рассеянный склероз реалистично и гибко.

Не старайтесь упрямо делать то, что Вы привыкли делать раньше, учитывайте свои симптомы и изменившиеся возможности. Это может означать отказ от некоторых видов деятельности и переключение на новые занятия, которые приносят больше удовлетворения и удовольствия.

Поддерживайте тесные связи с членами семьи и друзьями

. Сохранять контакты с людьми очень важно. Поддержание тесных связей - это важный ингредиент успешной жизни для любого человека, даже для больного с РС. Мы, как социальные существа, нуждаемся в тех, кто нас любит и заботится о нас. Нам также нужно кого-то любить и заботиться о тех, кто для нас важен. Когда физические возможности меняются в связи с РС, меняется и то, что Вы можете сделать для других. Обсудите эти изменения с членами своей семьи и с друзьями, и вместе выработайте новые способы поддержания тесных взаимоотношений.

Открытость помощи и сотрудничество в семье.

Помните, Вы как человек с РС - не единственный, кто должен приспособиться к изменившейся ситуации. Каждый член семьи адаптируется к ней; каждый со своей скоростью и каждый своим путем. Процесс адаптации нужно поощрять, но не подгонять. Поговорите с членами семьи о своих соображениях по поводу новой семейной ситуации, и Вы обнаружите, что это вызывает у них гнев, крушение надежд, неуверенность в будущем, но и такие положительные эмоции как любовь и забота. Отрицательные реакции при конструктивном с ними обращении не следует осуждать. Чрезмерная жизнерадостность может на самом деле скрывать страхи, беспокойство и, возможно, гнев и обиду.

Ваши взаимоотношения с другими людьми будут оставаться хорошими,

если каждый расслабится и включится в открытое обсуждение. Вы, как человек с РС, должны взять инициативу на себя. Принимая решения по поводу сложившейся ситуации. Вы должны успокоить своих, друзей и родственников и снять с них напряжение, Цените каждый прожитый день. Живите сегодняшним днем, стройте планы на завтрашний и не жалейте о вчерашнем. В практическом аспекте это означает ставить перед собой реалистичные цели - на короткий, средний и длительный промежутки времени. Цель - даже очень скромная - дает Вам стимул для работы по ее достижению и некоторым образом структурирует Вашу жизнь. Многие больные с РС лучше адаптируются, если выполняют свои повседневные обязанности, имея перед собой реальную цель.

Найдите и выполняйте ПОДХОДЯЩУЮ для Вас программу упражнений.

Изучение химического влияния физических упражнений на мозг показывает, что упорные занятия упражнениями освобождают в мозге химические вещества, называемые эндорфинами, а они имеют свойства транквизаторов, мышечных релаксаторов и седативов. Сейчас анализируются типы упражнений, эффективных для больных с РС и их допустимая интенсивность. Получены данные, показывающие, что может быть разработана программа упражнений для людей с РС, которая увеличивает физические способности и общее чувство благополучия. Вы должны по совету врача выполнять подходящие для Вас упражнения по меньшей мере 3 раза в неделю.

Избегайте порочного круга.

Усталость может возрастать не только в результате Вашей болезни, но и из-за депрессии. Депрессия часто подсказывает Вам, что надо отказаться от тех видов деятельности, которые раньше доставляли Вам удовольствие и сократить контакты с друзьями и коллегами. Это может привести к сокращению физической активности, ухудшить Ваше состояние. Так может начаться негативный цикл, в котором сниженная физическая активность ведет к снижению переносимой нагрузки, депрессии и снова к еще меньшей физической активности. Ваш врач может прописать Вам лекарства, чтобы избавить Вас от усталости или депрессии, но Вы сами должны понимать природу этого порочного круга и предпринимать усилия, чтобы его разорвать.

Нельзя недооценивать роль духовности и веры.

Вера - это очень личная часть жизни, но изучение людей с хроническими болезнями показало, что те, кто имеет приверженность к какой-либо философской или религиозной концепции, лучше понимают свою ситуацию и справляются с ней лучше, чем те, у кого нет такой нравственной опоры. Даже просто регулярное посещение духовных собраний оказывается улучшает адаптацию, возможно потому, что дает таким людям чувство принадлежности к некоторому сообществу и ощущение поддержки членов своего коллектива.

Доверяйте своему врачу.

Любой врач может выписать лекарство и провести осмотр. Но важно обращаться к тому врачу, которого Вы уважаете и с которым Вы чувствуете себя комфортно, обсуждая Ваши проблемы.

Рассеянный склероз - это стресс огромной силы. Хотя никто не может управлять этой болезнью так, как этого бы ему (ей) хотелось, можно в значительной степени контролировать ситуацию и интерпретировать то, как

РС влияет на характер человека, его взгляды на жизнь и на его семью.

Подытоживая сказанное, отметим, что мы обозначили некоторые вехи успешной адаптации к болезни. Оказывается, что люди, которым удается "справиться" с болезнью, делают это несколькими способами. Они сначала заглядывают внутрь себя, старательно ищут те силы, о которых раньше не знали. Во-первых, они начинают сознавать, что процесс получения удовлетворения должен начинаться с них самих. Во-вторых, они оглядываются вокруг. Жить с этой болезнью означает значительно изменить свою жизнь и это Вы должны сделать сами, в одиночку. Но Вы можете быть не так одиноки, если Вы будете говорить с другими, действительно говорить, с членами Вашей семьи, с друзьями, с другими больными

РС, с медицинскими работниками. Хорошая беседа может обеспечить понимание, получить полезные предложения, обратную связь и возможность заглянуть в себя и при необходимости изменить Ваш образ мыслей. Вовлеченность в радости и проблемы других людей облегчит Вашу жизнь, она останется частью общего, частью большого человеческого опыта.

Помощь и поддержка

Вы можете испытать чувство потери, подобное тому, какое бывает после смерти родственника или друга, и потребуется некоторое время, чтобы полностью понять и принять это. Вы можете захотеть отрицать свой диагноз и продолжать жить так, как будто ничего не случилось. Все эти реакции нормальны, но некоторые люди испытывают их особенно остро.

Но Вы можете также обнаружить, что разговоры о Ваших эмоциях и ответы на Ваши вопросы могут Вам помочь.

© Национальное общество РС Ирландии

Русский текст - Ярославцева Е.И.