Женщины старательно готовят свой организм к зачатию - бросают курить, правильно питаются, делают необходимые анализы и исследования. Но у многих будущих мам, возникает вопрос - может ли рентген при беременности нанести вред ребенку? И какое влияние он окажет на протекание всей беременности?
То, как может рентген повредить малышу, в значительно степени зависит от величины дозы и органа, которого делается снимок. В настоящее время врачи в своем арсенале имеют современное оборудование, которое позволяет проводить рентгеновские исследования с использованием малых доз радиации, поэтому оно является безопасным и не окажет негативного влияния на плод, но не исключает его потенциального риска. В первую очередь, возможно повреждение центральной нервной системы плода, есть риск выкидыша и дальнейшее осложнение беременности. Лучи могут повредить клетки или ДНК живой материи. Особенно опасен рентген на ранних сроках беременности, когда плод состоит из небольшого тела. Влияние рентгеновских лучей на организм проходит очень быстро. Поэтому, если есть необходимость делать рентген, лучше его делать в первую фазу цикла или на протяжении двух недель с начала менструации- то есть тогда, когда женщина вероятно не беременна. На втором этапе, после овуляции, лучше рентген не делать.
Механизм изменений в облученных тканях является очень сложным и зависит, в частности, от размера полученной дозы, вида и условий облучения, а также типа клеток организма. Ведь различные ткани человеческого тела отличаются по своей чувствительности к рентгеновскому облучению. Наиболее чувствительными к нему являются половые органы, костный мозг, легкие, желудок, толстая кишка, хрусталик глаза.
Если рентген проводится на верхней части женщины - грудь, рот, шею или рук, лучи не направлены непосредственно на плод. Тем не менее, в случае необходимости делать рентген при беременности живота, спины, таза или почек, излучение имеет прямой контакт с плодом.
Современный генерирует отличные диагностические излучения с низкой дозой радиации. Этого достаточно, чтобы выполнить большинство необходимых тестов (например, стоматологические или рентген груди), даже на ранних сроках беременности. Правда, для исследований, которые требуют больших доз радиации таза или бедер), риск врожденных дефектов выше. Именно в таких ситуациях можно использовать более совершенные методы визуализации (УЗИ или магнитно-резонансная томография). Ведь, не смотря на то, что МРТ является одним из радиологических методов диагностики, в данном исследовании не используются рентгеновские лучи.
Если женщина задается вопросом, может ли она сделать рентген при беременности зуба, она должна принять во внимание возможные риски. Конечно, облучение в стоматологической радиологии минимальное, но нельзя сказать, что оно равно нулю. Риск пороков в связи с рентгеном зуба, мало. При облучении лицевого черепа пациенту надевается специальный защитный фартук с тонким слоем свинца. Кроме того, эта защита касается и щитовидной железы.
Делать рентген во время беременности лучше только в необходимых случаях, когда все другие исследования и тесты не могут быть отложены до рождения малыша. Рентгенологическое обследование беременных женщин должно быть сделано таким образом, чтобы обеспечить максимальную защиту плода от воздействия радиации. Каждая будущая мама должна обсудить с врачом необходимость делать рентген при беременности - изменить дату его проведения, вообще отказаться или изменить исследование на менее инвазивные и более безопасные для беременных методы.
Беременность – прекрасный и вместе с тем волнительный процесс для каждой женщины, радость от которого может омрачиться в любой момент. Ведь никто не застрахован от возникновения различных заболеваний или получения травм, требующих для установления диагноза проведения рентгенологического обследования.
Неудивительно, что необходимость пройти рентген при беременности, может насторожить и даже напугать будущую маму, так как забота о здоровье малыша – всегда на первом месте. Делать поспешные выводы и отказываться от процедуры, конечно же, не нужно, а вот детально разобраться, чтобы не паниковать при ее назначении, необходимо!
Рентгеновское излучение и его влияние на плод
Как уже давно известно, по трагическому опыту Хиросимы, Нагасаки и Чернобыля, радиационное поле несет лучевую нагрузку на организм, что приводит к множественным нарушениям клеточной структуры. В результате чего у людей зачастую развиваются различные патологические процессы. Рентгенологический метод основан на способности лучей проникать и задерживаться в плотных тканях человеческого организма, что, кроме пользы, иногда может и навредить.
Проходя сквозь клетки, находящиеся в состоянии деления, лучи вызывают нарушение цепочек ДНК – главных носителей генетической информации. Рентгеновское излучение ионизирует клеточную жидкость, содержащую в своем составе воду, при этом высвобождая химически активные радикалы. Последние поражают белки и внутриклеточные кислоты, что приводит к мутированию клетки или даже к ее гибели. При формировании большого количества мутационно измененных клеток, возникают различные аномалии.
А что же тогда может грозить плоду в утробе матери при радиационном облучении? Для развивающегося эмбриона превышение дозы рентгеновского излучения приведет к необратимым последствиям, учитывая, что его клетки находятся в постоянном делении. Это делает эмбрион еще более чувствительным к рентгеновским лучам с их ионизирующим действием.
На каких сроках беременности делать рентген опаснее всего?
Наиболее опасен рентген на ранних сроках беременности, когда идет закладка органов и систем плода. Первые недели зачатия характеризуются началом формирования нервной системы, и если сделать рентгеноскопию (осмотр рентген-лучами) в это время, то существенно повышается вероятность развития микроцефалии – необратимой органической патологии. Также велик риск недоразвития некоторых структур головного мозга – гиппокампа, мозжечка, коры, что впоследствии может стать причиной умственной неполноценности малыша.
Тяжелые формы подобных нарушений зачастую приводят к гибели плода как во время беременности, так в первые месяцы жизни.
Пятая и шестая неделя – период закладывания надпочечников, и рентген во время беременности на этом сроке может спровоцировать их недоразвитие или отклонение в дальнейшем формировании. С четвертой по восьмую неделю – происходит закладка и развитие сердца плода. В это время лучевое воздействие, иногда, приводит к нарушению структуры и формы клапанного аппарата (порокам сердца), а также к дефектам мышечной ткани органа.
Нарушение формы межжелудочковой перегородки – один из наиболее распространенных врожденных дефектов
На 6–7 недели прохождение рентгена при беременности опасно развитием патологий вилочковой железы и ярко выраженным снижением иммунной функции. Процедура, сделанная на 11–12 неделе, может стать фактором подавления деятельности костного мозга, а также спровоцировать развитие тяжелой формы анемии и даже острого лейкоза.
Таким образом, получается, что проходить рентген при беременности на ранних сроках самое нежелательное для плода, так как в этом периоде идет закладывание основных органов и систем маленького человека. На поздних сроках опасное влияние диагностики уменьшается, но вероятность попадания под удар системы кроветворения, выражающееся развитием анемии и патологий желудочно-кишечного тракта, все же остается велика.
Что делать, если исследование необходимо?
Длительность периода вынашивания плода человеческой самкой довольно велика, и за это время может случиться много непредвиденных ситуаций – заболеваний или травм, при которых назначить лечение можно только после рентгена. Что же должна сделать женщина в положении при такой ситуации? Самое первое – это успокоиться и не паниковать, переживая, можно ли делать рентген при беременности.
Лучше выяснить и знать следующие моменты, связанные с особенностями данной процедуры, включающие:
- дозу облучения, способную привести к нарушению развития плода;
- наиболее опасные сроки беременности для проведения рентгеноскопии;
- особенности защиты плода и близко расположенных органов женщины;
- способы минимизации лучевой нагрузки при помощи современной аппаратуры.
Безусловно, такую диагностику никто не назначает людям без показаний, а настоятельно рекомендовать пройти рентген беременным, врач может только в случае острой необходимости. Обследование показано при возникновении экстренных ситуаций, последствиями которых могут стать серьезные осложнения с угрозой для жизни матери, а, следовательно, и плода.
Также в обязательном порядке при переломах конечностей или других травмах, позволяющих использовать экранирование – защиту с наложением свинцовых фартуков, кожухов или накладок. Для диагностирования патологий у беременных предпочтительнее обычная рентгенография (создание снимков при помощи рентген-лучей), так как компьютерная томография (КТ) дает гораздо большее облучение.
Запрещается применять для обследования женщин в положении не только КТ, но и различные методы с применением радиоизотопов, вследствие их вредного влияния на организм матери и плода. При необходимости провести рентген как на ранних сроках, так и на поздних, зачастую используется ультразвуковой или магнитно-резонансный метод, в большинстве случаев позволяющие установлению точного диагноза.
Дозы облучения, получаемые при обследовании различных органов и частей тела
Если же патология такого характера, что ультразвуковой и магнитно-резонансный метод не поможет получить полную картину состояния органа, то придется все же прибегнуть к рентгену во время вынашивания плода. Не стоит сильно переживать, что он опасен для здоровья и развития, так как снимки многих участков тела создаются при малом облучении, неспособном повлиять на плод.
По принятым санитарно-гигиеническим нормам министерства здравоохранения максимально допустимая доза облучения плода должна быть не более 1 мЗв, чтобы не развились негативные последствия рентгена. Приблизительно плод получает при рентгенографии:
- ноги или руки – 0,1 м3в;
- зуба и участка челюсти – 0,02 м3в;
- легких – 0,3 м3в;
- брюшной полости и малого таза – 6 м3в;
- позвоночника – 8 м3в.
Тогда как компьютерной томографии облучение составляет 10 м3в, поэтому ее стараются не назначать при вынашивании ребенка. А вот если, к примеру, нужно сделать при переломе или визите к стоматологу рентгеновский снимок, то можно абсолютно об этом не беспокоиться. Тем более что на область живота будет обязательно наложена свинцовая защита.
По степени опасности рентгенограммы для плода выделяется 3 группы, отличающиеся величиной облучения при ее проведении:
- Высокая степень опасности . Характерна для исследования брюшной полости, позвоночника и таза, так как малыш располагается на пути рентген-лучей и подвергается непосредственно их воздействию.
- Средняя степень опасности . Происходит при диагностировании легких и грудной клетки, головы, руки или ноги. Хотя лучи не попадают на плод, но мама получает довольно высокую дозу облучения, так исследуемая площадь велика.
- Минимальная степень опасности . Наблюдается при создании снимков зуба, носа и носовых пазух, потому как влияет рентген на беременность совсем незначительно из-за необходимости в малых дозах и небольших площадей обследуемых участков.
Наиболее щадящее обследование органов третьей группы опасности также еще обусловлено проведением диагностики на специализированных аппаратах, несущих гораздо меньшую нагрузку, чем обычная аппаратура.
Современные рентгеноаппараты требуют минимальные дозы излучения для создания снимков. Самое сильное и вредоносное влияние оказывает рентгенография в первом триместре беременности, если конкретнее, то в первые два месяца развития эмбриона. После наступления 16 недели вынашивания лучевое воздействие уже не приведет к значительным нарушениям состояния здоровья ребенка.
Главное женщине в положении понимать, что врач никогда не порекомендует пройти рентген при беременности на ранних сроках, так как это возбраняется. Единственным условием его назначение может стать только лишь серьезная угроза жизни и здоровья матери, или принятое решение не сохранять плод.
Что будет, если женщина прошла рентгенографию, не зная о своей беременности?
В случае если обследуемая не знала, что беременна, и сделала рентген в первые две недели, тогда, по мнению некоторых специалистов, лучшим решением будет прерывание беременности. При этом врачи стараются максимально точно оценить все возможные риски, уточняют, какого вида было исследование, и выясняют полученную дозу облучения.
Всю информацию сопоставляют и принимают решение по поводу возможной опасности для вынашивания плода. Если же при детальном просчете срока зачатия, выясняется, рентгенография была проведена до начала предполагаемых месячных, то повода для опасений нет. В противном случае специалисты рекомендуют провести медицинскую диагностику, и узнать, был ли нанесен вред маме и ее малышу.
Совместимы ли планирование зачатия и рентген?
Считается идеально, если женщина, решая забеременеть, прислушивается к рекомендациям врачей пройти полное обследование своего организма. Ведь процесс вынашивания может снизить качество функционирования иммунной системы, что спровоцирует возникновение или обострение различных заболеваний. Поэтому стоит выявить все возможные патологические процессы в организме и пролечить их заранее.
Рентген при планировании беременности является неотъемлемой частью комплексной диагностики, позволяя проверить многие репродуктивные органы, отвечающие за возможность зачатия. А также обеспечивает проверку всех остальных частей женского организма. Рентгенография в таком случае не оказывает пагубного влияния на яйцеклетку и на развитие будущего эмбриона, так как доза является ничтожно малой, то есть недостаточной для возникновения генетических аномалий. Это обеспечивает даже при многократном проведении процедуры полную безопасность яйцеклетке, из которой при оплодотворении способен развиться здоровый эмбрион.
Вреден ли рентген в период лактации?
Необходимость пройти обследование в период грудного вскармливания обычно настораживает молодых мам, что по утверждениям специалистов, совершенно напрасно. Рентгеновские лучи не оказывают абсолютно никакого влияния на состав и качество грудного молока, а также не нарушают процесс его выработки и не изменяют количество.
Так что не стоит переживать по данному поводу, и если возникла необходимость в обследовании при подозрении на наличие патологии, то стоит не медлить, а пройти рентгеноскопию. Это даст возможность врачу установить диагноз в кратчайшие сроки, и назначить необходимую терапию.
Спокойное состояние и хорошее настроение матери имеют большое влияние на развитие плода
Самые опасные рентген-диагностики
Учитывая, что рентгеновский метод несет определенную опасность для матери и плода, выделяются несколько методик, характеризующихся еще более высокой лучевой нагрузкой. Это:
- флюорография;
- рентгеноскопия;
- компьютерная томограмма;
- изотопное сканирование.
Если такие процедуры были проведены, и потом женщина узнала о своей беременности, то акушер-гинеколог может порекомендовать провести искусственный аборт, мотивируя высокой вероятностью осложнений. Особенно опасно их проведение на ранних сроках.
Альтернативные методы
Конечно же, врачи в большинстве случаев стараются не прибегать к назначению рентгенодиагностики и других методов с различными видами вредного воздействия на организм матери и ребенка. Так как любой, даже уже давно применяемый способ, до конца не изучен и всегда есть вероятность его возможного влияния на клеточные структуры. Но, если противопоставить опасность излучения и глубокие переживания матери о наличии какого-либо заболевания и его последствий для малыша, то последние могут сильнее отразиться на ее здоровье.
Существуют несколько альтернативных и безопасных методов, способных в некоторых случаях избавить беременную от прохождения рентгена. К ним относятся следующие виды диагностических процедур:
- МРТ . Его магнитное поле не нарушает структуру, происходящие процессы в клеточных ДНК эмбриона и не вызывает их мутацию. За все время использование МРТ в диагностике не было выявлено ни одного случая, когда эта процедура оказала бы влияние на развитие ребенка в утробе матери. Но все же врачи, объясняя отсутствием тестирования на беременных, не рекомендуют проходить МРТ в первом триместре.
- УЗИ . Преимущества ультразвука заключаются в его полной безопасности для ребенка и в возможности проведения на любом сроке вынашивания для обследования органов брюшной полости и малого таза, мышц, связок, суставов, лимфатических узлов и щитовидной железы. Минус – в невозможности провести качественную диагностику костных структур.
- Визиограф . Современный рентгеновский аппарат, снабженный чувствительным датчиком, используемым вместо пленки. Благодаря такой технологии существенно снижается излучаемая мощность. Прибор имеет сравнительно небольшие размеры, и его слабый точечный лучевой пучок позволяет оценить состояние зубов и их корней, сводя к минимуму облучение.
Новейшие методы рентгенографии, тщательно изученная информация о том, можно ли беременным проходить рентген-диагностику и о способах минимизации облучения станет надежным путеводителем для женщины в этот прекрасный и волнительный период. И если получилось, что по определенным причинам появилась необходимость пройти данную процедуру, то стоит вооружиться знаниями или детально проконсультироваться по всем волнующим вопросам со специалистом.
Рентген – это медицинский метод изучения тела в целях диагностики. Свойства рентгеновских лучей позволяют высветлять те участки организма человека, плотность которых нарушена ввиду каких-либо травм или смещений.
Результаты излучения отображаются на рентгеновских пленках, где наглядно видны имеющиеся нарушения в костях или мягких тканях.
Рентгеновское излучение вредно тем, что оказывает разрушающее воздействие на клетки, находящиеся в процессе деления. Клетки в итоге могут мутировать и стать нежизнеспособными.
Клетки плода как раз и находятся в процессе активного деления, по этой причине рентген опасен во время беременности.
Потребность в рентгеновском излучении появляется сравнительно редко, но бывают случаи, когда такая необходимость требуется.
Любые виды радиации потенциально опасны во время беременности, однако опасность от недополученной диагностики может быть выше, например, в случаях переломов.
Опасно ли рентгеновское излучение для малыша?
Таким вопросом задаются все беременные, которым по тем или иным причинам предстоит провести рентгеновское исследование. Врачи считают, что рентген рук, ног, зубов и головы не оказывает прямого воздействия на плод .
Тем более, что рентгеновское исследование обычно проводят в специальном свинцовом фартуке, который задерживает проникновение рентгеновских лучей в здоровые органы.
Самыми нежелательными для излучения являются вся нижняя часть спины (включая почки), таз и брюшная полость , т.к. эти органы находятся в непосредственной близости к матке.
Но риск всегда существует: никто не сможет предугадать как отреагирует организм беременной женщины на рентген.
Рентген в первом триместре
Первый триместр беременности принято считать самым опасным в виду высокой вероятности выкидышей (а он в 3 раза выше, чем во втором и третьем триместрах).
Именно в эти 12 недель происходит внедрение зародыша в стенку матки и последующая закладка органов эмбриона. В первом триместре формируются все главные системы будущего ребенка, а рентгеновские лучи могут вызвать аномалии этих процессов.
На 5-6 неделе беременности рентген может воздействовать на процесс формирования надпочечников, на 4-8 – на формирование сердца и работу клапана. На 11 неделе рентген может помешать развитию костного мозга.
Врачи всегда советуют воздержаться от рентгена в первом триместре. Но в случаях оказания неотложной помощи избежать рентгена не удастся. Зато рентген легких точно делать во время беременности не стоит, т.к. это абсолютно точно приведет к мутациям эмбриона.
Во втором и третьем триместрах
Очень частым поводом к проведению рентгеновского излучения является больной зуб.
Это факт, что во время беременности организм женщины тратит много фосфора и кальция , «отдавая» их для необходимого строительства костной системы плода. А недостаток этих важных элементов приводит к проблемам с зубами.
Для проведения правильного и эффективного может понадобиться точная диагностика, для которой и необходим рентген.
Так вот в таких случаях лучше всего переждать по возможности посещения стоматолога. Будучи во втором и третьем триместрах беременности многим женщинам приходилось делать рентгенограмму, и это не имело никаких негативных последствий для малыша.
Во время проведения рентгеновского исследования на больного надевается защитный фартук из свинца. К тому же современная стоматология обладает возможностями использования особого рентген-аппарата, называемого визиографом , который действует локально. Излучение такого вида рентгена в 10 раз ниже обычного , и результат сразу виден на мониторе компьютера.
Всегда предупреждайте врачей, и стоматологов в том числе, о своем положении. Ведь не исключена вероятность, что острой необходимости в проведении рентгеновского излучения нет, или есть возможность повременить с этим исследованием.
Если рентген необходим
Как часто можно делать рентген при беременности?
Лучшим вариантом будет вероятность избежания самой процедуры рентгена. Но бывают экстренные случаи, когда существует угроза жизни матери или тяжелых осложнений.
Если все-таки необходимость в рентгене возникла, следует учитывать общепринятые дозы лучевого излучения во время беременности: общая нагрузка излучения на плод должна быть не выше 0,3 мЗв (миллизиверта) . Это можно приравнять к одному проведению исследования.
Если есть острая необходимость в проведении большего количества процедур рентгена, то может возникнуть вопрос о прерывании беременности.
Альтернатива рентгеновскому обследованию
Компьютерная томография во время беременности вообще не должна проводиться
, т.к. дозы облучения здесь слишком высокие.
Самыми безопасными способами рентгеновской диагностики являются следующие обследования:
- На первом месте – ультразвуковое исследование(УЗИ) посредством высокочастотных звуковых волн.
- Радиовизиограф. Излучение его в 10 раз меньше, чем у обычного рентгеновского аппарата и имеет локальное направление лучей. К нему также прилагается свинцовый фартук.
Что делать, если наличие беременности было выявлено только после рентгена?
В этом вопросе важное значение имеет день менструального цикла. Если исследование было сделано до предполагаемого дня менструации , тогда можно сохранять спокойствие. Считается, что рентген в этот период малоопасен.
Хуже, если рентген был сделан после ожидаемой менструации , т.к. в этом случае риск возрастает, и необходимо будет обсудить все вероятные угрозы со своим гинекологом.
Может понадобиться прохождение специального медико-генетического обследования для исключения генетических патологий ребенка.
Не нужно себя лишний раз накручивать вопросами безопасности рентгеновского исследования. Если есть какая-либо возможность избежать его – избегайте. Если есть острая необходимость проводить – проводите.
Просто придерживайтесь следующих правил:
- по возможности исключите процедуру рентгена в первом триместре ;
- обязательно просите во время исследования свинцовый фартук ;
- предупреждайте о своей беременности врача перед исследованием;
- обсудите с врачом возможные альтернативы рентгену .
Здоровье будущей матери ‒ залог здоровья будущего ребенка, поэтому беременная особенно трепетно относится к любому обследованию, которое назначает врач.
При подозрении на воспаление легких, во время лечения зубов и в других случаях возникает потребность в рентгенологическом исследовании. И тогда будущие родители задумываются над тем, можно ли делать рентген при беременности.
Можно ли рентген беременным
Рентгенологическое исследование не относится к полностью безопасным процедурам. Рентгеновские лучи свободно проходят сквозь тонкие ткани нашего организма и на какое-то время останавливаются на самых плотных участках. Благодаря этой задержке медики получает изображение внутренних органов.
При прохождении через неклеточные структуры и клетки лучи нарушают целостность ДНК-цепочки, поэтому есть вероятность, что может нарушиться полноценная работа органов. Во время рентгена некоторые клетки организма человека могут мутировать, поэтому будущей маме желательно отказаться от этой процедуры.
Особенно опасен рентген на ранних сроках беременности, так как в этот важный период начинается формирование органов и систем малыша. Если провести обследование на первой неделе беременности, в будущем у малыша могут появиться расстройства функционирования центральной нервной системы.
Оптимальный срок для рентгенографии ‒ 2-ой триместр беременности, так как на данном этапе вероятность развития патологий уменьшается во много раз.
Врачи могут назначить рентген на ранних сроках беременности, если без этой процедуры маме угрожает серьезная опасность либо нет желания сохранять беременность (предстоит аборт).
Возможные риски при проведении рентгенографии
Для описания количества рентгеновского излучения медиками используется единица измерения ‒ рад. 10 радов ‒ тот объем облучения, который может нанести вред здоровью будущего ребенка. К счастью, все современные приборы излучают не больше пяти радов.
По уровню опасности для будущего ребенка рентгенографию разделяют на три группы:
- Самый опасный (рентген брюшной полости, позвоночника и таза).При подобном обследовании на эмбрион могут непосредственно воздействовать рентгеновские лучи.
- Менее опасный (рентген легких, грудной клетки, головы и конечностей). Непосредственного облучения малыша нет, но беременная получает высокую дозу излучения, площадь воздействия лучей большая.
- Минимально опасный (рентген носовых пазух и зубов). Это обследование проводят на специальном оборудовании с меньшей нагрузкой.
Лейкемия ‒ самое распространенное заболевание, вероятность развития которого увеличивается при проведении рентгена при беременности. Детские дефекты или врожденные пороки ‒ это, чаще всего, результат случайных сбоев наследственности или развития.
Если рентген во время беременности необходим
Рентген при беременности можно делать, если от этого зависит жизнь будущей мамы. После этой процедуры врач обычно назначает ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что раннее проведенное исследование не навредило ребенку. Если рентген проводился до момента, когда беременная узнала о своем положении, ей нужно обязательно сообщить об этом врачу.
Высокая квалификация медиков и современная техника помогут уменьшить негативное влияние рентгена на организм будущей мамы. Если рентгенологическое исследование нельзя предотвратить или отложить, женщина должна обязательно предупредить лечащего врача о своем положении, чтобы он предпринял соответствующие меры, защищающие плод от вредного воздействия.
Подводя итог, нужно сказать, что рентген при беременности в редких случаях может спровоцировать развитие патологий у эмбриона. Если это единичное обследование, то оно, скорее всего, не принесет вреда, поэтому нельзя отказываться от рентгенографии, если от этого зависит состояние вашего здоровья.
Наверное, в современном мире не найти человека, который хотя бы раз в жизни не делал рентген. Это простой и доступный метод диагностики состояния костей, он позволяет выявить наличие или отсутствие новообразования в тканях. Но, несмотря на свои преимущества, он имеет ряд серьёзных ограничений и возможных последствий. Особенно внимательно стоит изучить возможность его применения стоит тем, от кого зависит не только своя собственная жизнь, а ещё одного или двух-трёх человек – будущим мамам.
Основы рентгенографии, достоинства и недостатки метода
Разберёмся по порядку. Во-первых, необходимо понимать, что такое рентгенологический метод исследования (или кратко рентген), какие принципы лежат в его основе и как он действует на организм. Какое влияние он оказывает на организм мамы и малыша, при каких условиях можно его сделать, можно ли обезопасить себя во время исследования.
Этот метод основан на воздействии рентгеновского излучения на ткани человека. Чем плотнее ткань, тем меньше лучей пройдет сквозь неё. Поэтому на снимках кости и внутренние органы выглядят по-разному: на тканях лучи рассеиваются и на снимке получается усреднённое изображение, а на костях такого не происходит, поэтому они чётко видны. Рентгеновские снимки дают чёткий ответ о наличии или отсутствии вывиха или перелома – это его несомненное преимущество.
Акушеры и гинекологи рекомендуют женщинам, планирующим ребенка, пройти все необходимые обследования за несколько месяцев до предполагаемого зачатия, чтобы исключить вероятность скрытых патологий и заболеваний и повысить шансы на здоровую беременность и роды.
Итак, рентген – простой и быстрый метод исследования состояния костей или внутренних органов. К его достоинствам относят простоту выполнения, быстрые получение и интерпретацию результата исследования, доступность – рентген можно сделать практически в любой поликлинике или травмопункте. Несомненный плюс его состоит ещё и в том, что это неинвазивный метод исследования, то есть не приходится вводить пациента в искусственный сон и делать разрезы на теле.
Самая большая проблема в рентгене при беременности на раннем сроке заключается в непредсказуемости влияния излучения на зародыш. Рассмотрим, как может это повлиять на течение беременности и здоровье малыша в будущем.
Рентген на этапе планирования беременности – можно ли делать?
Часто рентген используют в лечебно-диагностических целях в гинекологии. Например, в одной из часто встречающихся процедур для женщин, у которых подозревают непроходимость маточных труб. Под давлением вводят контрастное вещество в трубы, при этом пациентка должна неподвижно лежать на наклонённом столе. Контраст поможет разделить маленькие спайки без оперативного вмешательства, если они есть. При этом на рентгеновском снимке будут видны полипы, миома, аномалии строения матки, в общем, всё то, что может препятствовать зачатию.
При этом яйцеклетки в яичниках не повреждаются от облучения, планирование беременности часто рекомендуют отложить до следующего после исследования цикла, однако, затягивать с этим вопросом тоже не рекомендуют. Можно ли планировать беременность этом же цикле должен решить врач в индивидуальном порядке.
Этапы развития эмбриона и возможные патологии вследствие воздействия рентгеновского излучения
Можно ли заранее предсказать, как повлияет рентген плод? Точных данных нет, но известны общие закономерности. На сроке до 4-5 акушерских недель оплодотворённая яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе в матку, чтобы имплантироваться в эндометрий. Если женщина сделала рентген, не зная, что беременна, в период предполагаемой имплантации и это привело к патологиям в развитии зародыша, то он не имплантируется в матку. У женщины будет небольшая задержка, в крови повысится уровень гормона ХГЧ, однако, расти как при здоровой беременности он не будет. Когда зародыш выйдет из организма, ХГЧ резко упадёт. Такое состояние некоторые акушеры-гинекологи называют биохимической беременностью – оплодотворение произошло, имплантация сорвалась.
В том случае, если беременность не прекратилась, можно с большой долей вероятности утверждать, что эмбрион здоров и нет поводов для волнения. Так же, если сделали рентген в первой фазе цикла (до овуляции), то это не является причиной возникновения патологий у плода.
В любом случае, если непосредственно перед зачатием или вскоре после, женщина сделала рентген, необходимо незамедлительно уведомить об этом своего акушера-гинеколога. Он даст рекомендации относительно перспектив развития беременности и возможности её сохранения, приняв во внимание дозу облучения, место исследования и точный срок беременности.
Самый важный период в беременности – первый триместр, когда происходит закладка внутренних органов, мышц, костей и зубов. Именно в этот момент любое вмешательство в организм будущей мамы нежелательно. Не известно точно, как именно скажется воздействие излучения на здоровье малыша. Примерно так происходит развитие зародыша по неделям и, соответственно, возможные патологии:
| Срок в неделях (акушерский) | Этап развития | Возможные патологии |
| 3 – 4 | активное деление клеток зародыша при продвижении по фаллопиевой трубе | прекращение процесса деления, внематочная беременность |
| 5 – 6 | имплантация в эндометрий, развитие хориона, амниона и желточного мешка | патологии в развитии хориона, желточного мешка, амниона, которые поддерживают жизнь зародыша на ранних сроках беременности |
| 6 – 7 | формируются стволовые клетки, из которых в будущем будут развиваться все ткани, сердце, печень и щитовидная железа | пороки в развитии внутренних органов, конкретно предсказать невозможно |
| 7 – 8 | формируются конечности, кровеносная система, система кроветворения, нервная система | слабый иммунитет, частые гнойные инфекции у новорожденного, нарушений функции работы гипофиза и эндокринной системы |
| 9 | развиваются половые органы | повреждения бронхов, возможны проблемы с репродуктивной системой у ребёнка в будущем |
| 10 | активно формируются суставы и фаланги пальцев | возможны дефекты внешнего характера – волчья пасть, заячья губа, патологии нервной системы |
| 11 | у эмбриона появляется кожный покров | патология обоняния |
| 12 | у малыша активно растёт мозг | вероятны проблемы с зубами |
Во втором и третьем триместрах беременности рентген у беременно женщины не принесёт значительного вреда здоровью малыша. В современных аппаратах для получения рентгеновских снимков доза излучения минимальна, чтобы получить опасную дозу, нужно сделать хотя бы 50 снимков подряд, не прикрывая живот. Однозначно утверждать, что рентген не принёс вреда малышу, можно будет при динамическом наблюдении за его состоянием при помощи УЗИ в течение беременности.
Правила техники безопасности при рентгене
Так как обезопасить себя во время рентгенографии и можно ли вообще это сделать? Можно!
- Необходимо прикрывать живот свинцовым фартуком, который есть в любом рентген-кабинете.
- Если исследование выполняется старшему ребёнку или домашнему питомцу, лучше найти для них небеременного сопровождающего.
- По возможности старайтесь выяснить, на каком оборудовании будет проведено исследования, отдавайте предпочтения самым современным аппаратам.
- Предупредите врача о своём положении.
- Обсудите с врачом необходимость проведения исследования именно в данный момент, спросите про альтернативные методы, такие как МРТ, УЗИ или другие.
Таким образом, получается, что самым опасным видом рентгеновского исследования беременных будет такой, где нет возможности прикрыть живот, то есть рентген тазовых костей, брюшной полости и позвоночника. Излучение пройдет непосредственно через эмбрион. В таком случае придётся решать вопрос о необходимости проведения исследования и сохранении беременности.
Менее опасно делать снимки больших частей тела, например, головы или грудной клетки. Хотя при этом живот будет защищён, материнский организм получит сравнительно большую дозу излучения. Если предполагаемая польза для матери превышает риск для ребёнка, то рентгенографию проводят, при этом вопрос о прерывании или сохранении беременности не рассматривают.
Наиболее безопасным будет исследование, при котором исследуемый участок тела будет небольшим, соответственно, доза излучения также будет меньше. Поэтому делать рентген зуба во время беременности не запрещают. В этом случае рекомендуют придерживаться стандартных правил техники безопасности, а также выбирать клинику, в которой есть визиограф. Это прибор, который оснащён чувствительным датчиком малого размера. Благодаря малому размеру прибора, его высокой чувствительности, а также удалённости зубов от живота, доза облучения минимальна, патологий развития эмбриона можно избежать.
Чтобы избежать рентгена при беременности на ранних сроках, женщина должна беречь себя и оберегать своего малыша. По возможности прекратить занятия, которые могут привести к перелому, например, экстремальные виды спорта. В случае травмы ответить на вопрос делать рентген или нет, должен врач.
Существуют ли альтернативы рентгену?
Вопрос о возможности применения любых альтернативных методов в каждой конкретной ситуации должен решать только лечащий врач. Встречаются случаи, когда делать рентген нет острой необходимости. Мы же рассмотрим только перечень методов, которые можно обсуждать в качестве альтернативы.
УЗИ (ультразвуковое исследование) – доступный и распространённый метод исследования. В его основе лежит способность ультразвуковых волн сквозь мягкие ткани. Он безопасен даже на самых ранних сроках беременности, потому что излучение во время исследования не выделяется, мутации в клетках и ДНК не происходят. У этого метода существует ряд ограничений по сравнению с рентгеном:
МРТ (магнитно-резонансная томография) – более сложный метод исследования по сравнению с УЗИ, менее доступен из-за высокой цены на оборудование. Однако, имеет ряд несомненных преимуществ:
- получаются чёткие снимки с высокой степенью визуализации, что упрощает постановку диагноза;
- метод позволяет детально рассмотреть внутренние органы, скрытые костями, которые из-за этого недоступны, например, при рентгеновском исследовании;
- полное отсутствие рентгеновского изучения – метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса, суть которого заключается в том, что при возбуждении электромагнитными волнами ядер атомов водорода (они есть во всех клетках тканей человека). Они дают различный ответ, если находятся в разном окружении.
Но есть и случаи, когда МРТ делать противопоказано. Так как по своей сути аппарат МРТ – это большой магнит, то на теле и внутри не должно быть никаких металлических предметов. Поэтому, в том случае, когда в пациента установлен кардиостимулятор или металлические протезы, МРТ делать не стоит, чтобы избежать серьёзных травм. Даже татуировки с ферромагнитным компонентом не позволят провести исследование.
Какие методы исследования абсолютно противопоказаны при беременности?
Абсолютное противопоказание имеют методы, связанные с длительным воздействием излучения на большие участки тела пациентки или предполагающие ввод контрастного вещества в организм. Поэтому беременным не делают следующие исследования:
- флюорографию – из-за большого участка тела для исследования;
- компьютерную томографию – в связи с введением контраста;
- рентгеноскопию – из-за длительного воздействия излучения на тело пациентки;
- изотопное сканирование – из-за введения изотопов в кровеносную систему.
Однако, жёсткого запрета на проведение этих методов исследования у беременных нет, так как в индивидуальных случаях речь может идти о жизни женщины, которая может быть под угрозой. Решений в таких случаях принимает врач, часто после консилиума с коллегами. Если эти исследования были выполнены до того, как женщина узнала, что ждёт малыша, врач может настаивать на прерывании беременности.
В настоящий момент не обнаружено никаких отрицательных последствий МРТ. Ультразвук и МРТ способны успешно заменить рентген во многих случаях.