Наслышанные о стремительных родах в машине скорой помощи и даже дома, многие девушки волнуются о том, как не пропустить начало схваток и приехать вовремя в роддом. Для этого существуют определенные ориентиры, зная которые пропустить «час Х» очень сложно. Внимание необходимо уделять своему самочувствию, периодичности схваток, выделениям из влагалища и шевелениям малыша. Как начинаются схватки перед родами у первородящих и повторнородящих, как отличить истинные от ложных?
За несколько дней и иногда даже недель организм беременной начинает интенсивно готовиться к родам. Изменяется все, начиная от характера дыхания и самочувствия женщины до размеров живота и вагинальных выделений. Тщательные наблюдения за собой помогут понять будущей маме, как скоро она будет рожать.
Признаки, что начинаются схватки перед родами
Уже за несколько недель до родов можно заметить изменения, которые свидетельствуют о том, что организм начинает подготовку. У первородящих эти процессы протекают медленнее, поэтому их несколько легче заметить. При повторных предстоящих родах многие изменения могут протекать одновременно, быстро, поэтому обнаружить их немного сложнее. Основные моменты следующие.
- Уменьшается живот . Постепенно малыш опускается вглубь малого таза. При этом дно матки также смещается за ним, поэтому кажется, что живот стал немного меньше.
- Становится легче дышать. Вследствие того, что дно матка и плод смещаются вниз, освобождается пространство для легких, которые до этого момента находятся в сжатых условиях. Поэтому женщина отмечет уменьшение одышки и появление легкости при дыхании.
- Уменьшается изжога. Из-за уменьшения давления на желудок снижается скорость и объем заброса его содержимого в пищевод, это вызывает уменьшение симптомов жжения и боли за грудиной.
- Появляется боль внизу живота . Периодические тянущие болезненные ощущения в пояснице, крестце и внизу живота – признак скорого начала «тренировочных схваток».
- Давящее ощущение на промежность . Предлежащая часть плода, которая опускается в малый таз, сдавливает нервные окончания и ткани, вызывая распирающие ощущения внизу живота, на промежности.
- Отходит слизистая пробка . На протяжении всей беременности в цервикальном канале женщины находится особая слизь, которая защищает от проникновения микробов к плоду. Накануне родов по мере раскрытия шейки матки он начинает выходить. Часто женщины отмечают ее как густую прозрачную или слегка сероватую слизь в вагинальных выделениях.
- Появляется понос. Природа уже давно позаботилась о том, чтобы к родам организм женщины подходил подготовленным. Происходит естественное послабление стула не более, чем за сутки до схваток.
- Уменьшается масса тела. Обычно накануне родов женщина теряет 1-2 кг вместо прибавки. Обусловлено это снижением аппетита уменьшением жидкости в организме.
Если женщина заметить все эти симптомы или хотя бы часть из них, ей будет проще распознать схватки перед родами.
Что такое «ложные» сокращения
«Тренировочные схватки» или Брегстона-Хигса – сокращения матки, которые необходимы для подготовки родовых путей для входа малыша. Часто женщины путают их с началом родов, особенно при первой беременности.
Нормальные
Ложные схватки по своей природе не отличаются от обычных, но они менее интенсивные, короткие, нерегулярные. В результате ложных схваток открывается шейка матки, и малыш еще больше опускается в полость малого таза.
Период от начала тренировочных схваток до регулярной родовой деятельности называется прелиминарным. Он может протекать в физиологической и патологической формах. В норме женщина может ощущать следующее:
- схватки начинаются внезапно, чаще вечером или под утро;
- не приносят общего беспокойства женщине;
- несмотря на них будущая мама может уснуть;
- уменьшаются после приема спазмолитиков;
- нерегулярные – может быть одна схватка за две минуты, а потом одна через 10-20 минут перерыва;
- схватки также внезапно заканчиваются, как и начались.
Обычно после таких тренировочных начинаются истинные схватки. Переход может быть плавным, но часто проходит пару часов и даже суток. Также ложные схватки могут быть в несколько подходов, например, в течение двух дней по вечерам. То, как проходят тренировочные схватки перед родами, зависит от многих факторов, например, от психологической настроенности, наличия заболеваний.
Патологические
Патологический прелиминарный период характеризуется следующими признаками:
- схватки болезненные и кажется, что они не проходят совсем;
- женщина ощущает боль внизу живота, пояснице;
- неприятные ощущения нарушают психоэмоциональное состояние;
- невозможно уснуть или отдохнуть;
- боли не снимаются спазмолитиками.
Патологический прелиминарный период не приводит к структурным изменениям в шейке матки, но выматывает женщину и сопровождается страданиями плода. Поэтому важно вовремя его выявить и провести лечение. Часто патологический прелиминарный период становится причиной для проведения кесарева сечения или прокола пузыря без схваток для стимуляции родовой деятельности.
Как отличить
Важным является вопрос о том, как определить схватки перед родами и когда ехать в роддом после этого.
Интенсивность истинных схваток не снижается – они становятся только сильнее и чаще. Начинаться они могут раз в 20 минут, но потом становятся кратностью в десять, пять и далее каждые три-пять минут. В это время часто возникает необходимость в особом дыхании, которое поможет женщине перетерпеть не совсем приятные и даже болезненные ощущения. На пике схватки – «как собака» (частое поверхностное дыхание), при уменьшении интенсивности – более глубокое и спокойное. Отличить истинные и ложные схватки поможет следующая таблица.
Таблица – Истинные и ложные схватки перед родами
| Параметры | Ложные схватки | Истинные схватки |
|---|---|---|
| Продолжительность | - 10-15 секунд | - Сначала по 5-10 секунд; - постепенно усиливаются до 30-40 секунд |
| Интенсивность | - Средние | - Сначала несильные; - затем интенсивность возрастает |
| Периодичность | - Нерегулярные; - с разным интервалом – от 15 сек до часа и более | - Каждые 15; - затем 10 и 5 минут |
| Есть ли усталость | - Легкая | - Умеренная |
| Можно ли уснуть | - Да, особенно после приема спазмолитиков | - Нет |
| Выделения из влагалища | - Слизистые (часто это «пробка») | - Слизистая пробка; - могут появиться воды |
Главное отличие истинных схваток от тренировочных в том, что последние то приходят, то вновь уходят. Если же роды действительно начались, то сокращения матки становятся только сильнее и чаще.
Многие женщины задаются вопросом, как считать схватки. Принято определять продолжительность ее, а затем количество минут до новой. Но современные гаджеты позволяют использовать несложную программу. Зафиксировав время, она предположительно выдает, ложные это или истинные схватки.
Когда ехать в больницу
У женщин всегда возникает вопрос, когда ехать в роддом, если начались схватки – сразу с первыми симптомами или еще подождать некоторое время.
В случае если схватки начинаются, но воды еще не отошли и ничего больше не беспокоит беременную, как только сокращения матки будут каждые три-пять минут, необходимо направляться в роддом, если до него не более 30 минут езды. Сразу же следует направиться в больницу в следующих случаях:
- если потекли воды – они обычно молочного цвета, при патологии – желтоватые или зеленоватые;
- если выделения из влагалища с кровью – один из признаков отслойки плаценты;
- если во время схваток возникают потуги – ощущение сильного давления на промежность, когда хочется изгнать плод;
- если резко изменились шевеления – либо стали чрезмерно бурными, либо вовсе прекратились;
- если подозрение на патологические «ложные схватки» – в этом случае чем быстрее женщина обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность благоприятного исхода;
- если повысилось давление – или при появлении других признаков прогрессирования гестоза (мелькание «мушек» перед глазами, сильная головная боль).
Что делать, если есть сомнения
Часто беременные сомневаются, схватки у них или еще только тренировка. Особенно часто такие ситуации возникают у первородящих. Однако не следует волноваться и стесняться пойти за медицинской помощью. При обращении в любой роддом врач подтвердит или опровергнет начало родовой деятельности. Особенно бдительными необходимо быть у повторнородящих женщин, потому что часто схватки длятся у них некоторое время малозаметно, и сложно определить, сколько между ними промежуток. В итоге такие мамы едва успевают приехать в роддом.
Как облегчить болевые ощущения
Многие женщины теряются и не знают, что делать при схватках. На самом деле ничего особенно нет, а основные правила того, как облегчить себе роды и схватки, следующие:
- научиться правильно дышать в каждом периоде родов;
- можно находиться в теплом душе, направляя струю воды на крестец и низ живота;
- пить теплый чай или воду;
- у многих боли на этапе раскрытии шейки матки уменьшаются при ходьбе;
- можно массажировать крестец – рукой, теннисными шариками;
- помогают упражнения, при которых нужно сидеть на гимнастическом мяче.
Если схватки больше похожи на ложные, можно принять спазмолитический препарат (например, безопасна «Но-шпа»), после этого болезненные ощущения должны стать меньше. Другие обезболивающие пить самостоятельно не следует.
Схватки, как и сама беременность, у каждой женщины протекают по-особому. Ведь нет идентичных организмов. Тогда возникает вопрос, как понять, что начинаются схватки? Следует прислушиваться к своему организму, замечая даже малейшие изменения. При таком подходе важный момент сложно будет пропустить, и отзывы женщины это подтверждают.
Последние недели третьего триместра беременности – время волнительного ожидания для будущей мамы.
Один из наиболее интересующих женщину вопросов – это то, как будут проходить схватки перед родами.
Схватки являются самыми верными признаками того, что малыш уже готов появиться на свет.
Предродовые сокращения совсем не похожи на тренировочные (схватки Брекстона Хиггса, с которыми беременная уже наверняка сталкивалась).
При настоящих схватках действовать нужно немедленно. Как именно – мы рассмотрим далее.
Схватки: как понять, что они начались?
Начало родовой деятельности проходит у каждой женщины по-разному. Болезненность и интенсивность схваток будет зависеть от состояния здоровья беременной и предлежания ребенка.
Отвечая на вопрос «на что похожи схватки?», некоторые женщины сравнивают свои ощущения с дискомфортом, который испытывали в первые дни менструаций.
А другие мамы отмечают, что при начале схваток чувствовали несильную ноющую боль в области поясницы, со временем распространяющуюся на нижние участки живота.
При схватках всегда присутствует чувство того, что живот каменеет – перед родами он может становиться твердым, напряженным.
Тем не менее, подобные ощущения появляются иногда и при тренировочных схватках. Более точно отличить истинные схватки от ложных помогут следующие признаки:
1
Регулярность.
не продолжаются дольше 8-10 минут. Их женщина может остановить сама, приняв теплую ванну или пройдясь по комнате.
Истинные схватки появляются ритмично, при смене положения тела они не прекращаются.
2 Нарастание частоты. Промежуток между ложными схватками может достигать нескольких часов. Перед родами интервал между сокращениями становится все короче.
3 Прогрессирующая боль. Схватки Брекстона Хиггса чаще всего проходят безболезненно, а при начале родовой деятельности боль имеет нарастающий характер.
Существует три фазы процесса предродовых схваток:
- начальная;
- активная;
- переходная (период замедления).
Латентная (начальная) фаза – самая продолжительная. С начала схваток до их перехода в активную фазу обычно проходит 6-8 часов. За это время шейка матки должна раскрыться на 3-3,5 см.
При этом сокращения будут длиться не более половины минуты, а интервал между ними составляет до 5 минут.
Длительность сокращений в активной фазе достигает 1 минуты. Промежуток между ними сокращается до 2-3 минут. При правильном течении схваток шейка матки в этот период раскрывается до 7 см.
В активной фазе женщина, как правило, испытывает сильную боль в области матки. По просьбе роженицы могут быть использованы спазмолитические препараты.
В активной фазе происходит вскрытие плодного пузыря, и отхождение амниотической жидкости усиливается. Излитие вод может произойти и раньше. Если осложнений беременности выявлено не было, то позднее отхождение не будет считаться патологией.
Беременная может взять секундомер и лист бумаги для того, чтобы фиксировать длительность при схватках и ощущения, сопровождающие их.
Вызывать скорую помощь нужно в самом начале схваток.
Когда длительность промежутков между сокращениями составляет около 7 минут, женщине уже необходимо находиться в родильном отделении.
В то время, когда интервал еще достаточно большой (до 30 минут), начните собирать необходимые вещи. Если есть желание, можно принять теплый душ. Пусть с вами в душ отправится кто-то из близких – так вам будет гораздо спокойней.
Принимать душ или ванну ни в коем случае нельзя, если воды уже отошли. Амниотическая жидкость играет защитную роль для ребенка. Поэтому сейчас риск попадания инфекции к малышу слишком велик.
Как правильно дышать при схватках и родах?
Избежать болевых ощущений во время схваток и процесса родов можно с помощью медикаментозных методов. Самый популярный – , при которой обезболивающее лекарство вводится в эпидуральное пространство позвоночника.
У анестезии есть свои преимущества, но далеко не для всех женщин её использование безопасно.
Значительно облегчить боль при схватках и родах может правильная система дыхания. Её принцип заключается в концентрации на вдохах и выдохах.
Начинать выполнять дыхательную гимнастику для родов беременная может заранее. Осваивать правильное дыхание следует уже в конце второго триместра. Учиться выстраивать правильный ритм дыхания нужно достаточно долго, регулярные тренировки также обязательны.
Принцип дыхания должен быть заучен настолько, чтобы его можно было без труда вспомнить его в стрессовой ситуации.
Когда женщина чувствует, что схватка вот-вот начнется (появляется ощущение тонуса в области таза), вдохи и выдохи должны быть глубокими.
При усиливающейся боли ритм меняется, становится частым и поверхностным.
В пиковый момент боли нужно совершать несколько частых и быстрых вдохов, и лишь после этого медленно выдыхать воздух.
В промежутке между схватками дыхательный ритм восстанавливается, становится обычным. В это время роженице нужно отдыхать и набираться сил для нового цикла сокращений.
Интересно! Методы подготовки к родам
Кроме дыхания, уменьшить боль при схватках может массаж поясничного отдела спины.
Женщина может находиться в положении стоя, опираясь руками на спинку кровати или стула. Массирующие движения в области поясницы блокируют прохождение болевых импульсов от крестцового нерва к спинному мозгу.
Как вызвать схватки при родах?
Оптимальное время для окончания вынашивания ребенка – 37-40 акушерская неделя. Случается, что предвестники родов не приходят и на 41-43 неделях. Такое отклонение от нормы нежелательно, и ваш врач, скорее всего, разделит ваше беспокойство.
Негативные последствия слишком продолжительной беременности иногда принимают очень трагический характер. К 42-43 неделе начинается старение плаценты – естественный процесс, при котором стенки плаценты перестают выполнять свои функции.
Малыш перестает быть достаточно защищенным, кислорода и питательных веществ к нему может поступать гораздо меньше.
Если появляются подозрения на старение плаценты, врач может предложить стимуляцию родовой деятельности. Отказываться от стимуляции не стоит. Своевременные меры помогут сохранить здоровье малыша.
Не всегда есть необходимость вызывать роды. Если предвестников родов на позднем сроке беременности не наблюдается, а анализ околоплодных вод не выявляет никаких примесей, то со стимуляцией родов можно подождать.
Когда срок беременности подходит к концу, можно попытаться своими силами ускорить появление схваток. Спровоцировать родовую деятельность могут такие факторы:
1
Движение.
Не проводите последнюю неделю беременности лёжа.
Уделяйте время обычным домашним заботам: занимайтесь подготовкой комнаты для новорожденного, собирайте нужные вещи в роддом.
Отправляйтесь на прогулки, но только не отдаляйтесь слишком далеко от дома и старайтесь гулять с кем-то из близких.
Переутомляться тоже не стоит, от этого вряд ли будет какая-либо польза.
Схватки, сопровождающие роды – самый пугающий процесс для беременных женщин. Даже сами роды, продвижение ребенка по родовым путям, их не так пугает, как именно болевые ощущения во время схваток, при раскрытии шейки матки. Однако, всё очень индивидуально. Многие роженицы описывают свои ощущения во время схваток, как нормальные и вполне терпимые.
Многие повторно родящие женщины, весь процесс схваток проводят дома и едут в роддом уже тогда, когда шейка почти открылась. Но для тех, кто очень трудно переносит боль, существуют медикаментозные обезболивающие средства, которые используют непосредственно в роддоме по показаниям врача.
Схватки при родах проходят в три периода. Давайте рассмотрим, как они начинаются, как протекают и как можно облегчить этот процесс, ускорив открытие шейки матки. Выясним, как сделать родовой процесс вполне терпимым.
Как начинаются и протекают схватки?
Первый этап
Начало обычно напоминает начало менструации. Возникает тянущая боль в нижней части живота. Еще эти ощущения часто называют ложными схватками. Но процесс начала схваток очень важный, так как он подготавливают шейку к началу раскрытия.
На первом этапе болевые ощущения не сильные, периодичностью 1 раз в полчаса или час. Длятся всего несколько секунд. После чего у большинства беременных отходит слизистая пробка, которая представляет собой густую слизь с примесью крови. Бояться этого не нужно. Это всего лишь означает, что шейка начала раскрываться. После чего появляется давление в области таза и промежности.
Второй этап
Этот этап значительно короче по времени. Шейка раскрывается всё быстрее, и раскрывается примерно на 7 см. В этом периоде ощущения могут быть довольно болезненными и продолжаются уже до 1 минуты. А промежутки между ними составляют всего 2 – 5 минут.
Третий этап
В этот период к схваткам присоединяются потуги. Шейка раскрывается на свой максимум - 10-12 сантиметров. Этого вполне достаточно для появления на свет ребенка.
Когда нужно отправляться в роддом?
Момент, когда нужно ехать в больницу – очень важный и ответственный. Чтобы его не пропустить, нужно учитывать характер болевых ощущений. Когда наступает момент начала настоящего родового процесса, боль уже не локализованного характера, а опоясывающего. Его часто сравнивают с волной. Болевые ощущения переходят с поясницы на переднюю стенку матки.
В это время схватки самые длительные (1 этап родов). У первородящих женщин он может продолжаться 6-7 часов. В это время шейка раскрывается до 3-4 см.
Если роды первые, дома можно находиться, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут, затем нужно ехать в больницу. Но это в том случае, если роддом расположен рядом с домом. Если больница далеко, лучше выехать пораньше.
Отправляться в роддом нужно и в том случае, если интервал ещё долгий, но боль очень сильная и длительная.
Если же роды повторные, то, как только начнутся регулярные схватки, лучше все же ехать в больницу незамедлительно. Дело в том, что повторные роды часто бывают стремительными. Поэтому лучше не медлить.
Истинные или ложные схватки. Как определить?
Конечно, их нужно научиться отличать. Многие будущие мамы, в последние недели беременности, с нетерпением ждут, когда начнутся родовые схватки. И часто путают истинные схватки с ложными.
Ложные (схватки Брэкстона-Хикса) - появляются у некоторых беременных, но не у всех, после 20 недели беременности. Но они, в отличие от истинных не раскрывают шейку матки. Они представляют собой тянущие ощущения в нижней части живота, проявление дискомфорта в пояснице. Матка очень напряжена. Она легко ощущается, если приложить ладонь к животу. Такие же ощущения сопровождают и начало истинных схваток, поэтому первородящие женщины их часто легко путают.
Как снизить болевые ощущения в период схваток?
Помните, что болевые ощущения можно уменьшить, даже просто сменив позу. В это время не обязательно лежать. Многим, например, легче находиться на четвереньках. Кто-то легче переносит боль стоя на ногах, кто-то слегка пританцовывает. Примите такое положение, которое поможет расслабиться и при котором вам станет легче.
Пока схватки редкие и безболезненные, можно попробовать немного поспать. Сон поможет расслабиться.
Когда болевые ощущения сильные, нужно совершать глубокие вдохи, а потом короткие выдохи (3-4 выдоха). При потугах, станет легче, если дышать очень часто (по-собачьи).
При сильной боли, надавливайте большими пальцами рук на точки, расположенные в области передних верхних остей подвздошных костей. Нащупайте самые выступающие вперед части таза. Это они и есть. Руки в это время расположите вдоль бедер.
А самое главное – настройтесь на роды. Прислушивайтесь к собственным ощущениям и думайте о малыше. Ему тоже очень непросто и сложно преодолевать родовые пути. Но вы вместе обязательно справитесь, чтобы наконец-то встретиться.
Светлана, www.сайт
С чем сравнимы по ощущениям схватки? Правда ли, что рожать так же больно, как сломать себе двадцать костей одновременно? Можно ли облегчить болевые ощущения? С чем сравнить боль? Сравнима ли она с переломом? Как объяснить мужчине, с чем она схожа? Все эти вопросы часто волнуют будущих мам, особенно тех, кому предстоят первые роды.
Какие ощущения вызывают схватки?
На что похожи схватки? Женщины, которые уже испытали радость материнства, ни с чем не перепутают эти ощущения. Все же сказать, какая боль будет перед родами, сложно. На первом этапе, в начале родового процесса, схватка почти не вызывает боли – беременная женщина чувствует дискомфорт в нижней части живота. Если малыш повернут личиком к позвоночнику мамы, поначалу у нее появится давящее ощущение в поясничной области.
Начальные схватки не слишком беспокоят беременную, поэтому, почувствовав их, не следует паниковать – лучше попытаться максимально расслабиться и успокоиться. Скоро будущей мамочке понадобятся все ее силы. Единственным параметром схваток, общим для всех рожениц, считается их регулярность. Истинную схватку возможно отличить по следующим признакам:
- интенсивность боли возрастает постепенно;
- интервалы между «приступами» понемногу становятся все короче;
- схватки возникают регулярно – сначала с промежутком в 30 – 60 минут, а на заключительном этапе – практически каждую минуту.
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Боль при родах – на что она похожа? Действительно ли она настолько невыносима, как об этом любят говорить на женских форумах и упоминать рожавшие подружки? Такими вопросами задается практически каждая женщина в период своей первой беременности. Сравнивать с чем-либо болевые ощущения роженицы, тем более описывать их словами, сложно, ведь у каждой женщины процесс родоразрешения проходит индивидуально.
С самого начала родовой деятельности роженица чувствует боль разной степени интенсивности. На первом этапе это эпизодические схватки, с течением времени их продолжительность увеличивается, а периоды «расслабления» становятся короче. Теоретически самую сильную боль женщина чувствует на заключительном этапе во время самих родов.
Для периода «изгнания», когда ребенок появляется на свет, характерна максимальная интенсивность и продолжительность схваток – многие роженицы вовсе не замечают кратких промежутков расслабления. Однако некоторые дамы говорят о том, что у них сильной боли не было как раз на этом этапе – просто дискомфорт и тянущее ощущение, как при менструации.
Родовой процесс - что говорит наука?
Если обратиться к научным фактам, можно отметить, что практически все специалисты говорят о важности правильного дыхания, спокойствия и присутствия бригады профессиональных акушеров-гинекологов. Правильная подготовка к родоразрешению вряд ли превратит тяжелое испытание в удовольствие, но облегчить состояние матери вполне может.
Наука говорит о том, что роды – это, в первую очередь, естественный процесс, поэтому панически бояться родовой боли не стоит. Все-таки способность перенести такую боль заложена в женщине природой (а если почему-то не получится – на помощь придет современная медицина). Только у незначительного числа рожениц боль оказывается действительно невыносимой – в большинстве случае она просто очень сильная.
Стремиться облегчить болевые ощущения и хотя бы частично избавиться от дискомфорта во время схваток можно и нужно. Активно использовать обезболивающие при родах начали еще в XIX веке (тогда применялся хлороформ) – даже королева Виктория высоко оценила возможность уменьшить боль, и ее мнению как матери 9 детей вполне можно доверять.
Помимо медикаментов, помогут следующие меры:
- правильное дыхание помогает женщине не только ослабить болевые ощущения, но и сэкономить силы;
- специальные позы способствуют разгрузке мышц тела, дают возможность избежать перенапряжения мускулатуры, а значит, уменьшится боль;
- массаж – еще один способ быстро и эффективно расслабить перенапряженные мышцы (сделать массаж сама себе роженица, к сожалению, не сумеет, поэтому этот способ в большинстве случаев применяется при партнерских родах);
- упражнения – существуют комплексы, которые тренируют необходимые группы мышц, но обычно заниматься следует начинать еще в 1–2 триместрах беременности (если нет противопоказаний);
- поддержка близких – паника, страхи, стресс усугубляют состояние роженицы, многим женщинам достаточно того, что рядом будет близкий человек (супруг, мать, сестра или близкая подруга), который отвлечет от боли, подержит за руку.
Медикаментозная помощь
Медикаменты – это быстрый и эффективный способ уменьшить интенсивность болевых ощущений во время схваток и родов. Однако все же акушеры стараются не прибегать к лекарствам без особой нужды перед родоразрешением, так как «смазанная» картина ощущений может помешать роженице заметить очередную схватку и начать тужиться вовремя.
| Тип медикаментозной помощи | Краткое описание | Примечание |
| Эпидуральный комплекс | Препарат вводят в полость между стенками позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой (при эпидуральной блокаде) или применяют спинальную блокаду. | Чтобы ускорить воздействие, могут применяться две блокады в комплексе. Практически безвреден для ребенка. Подвижность роженицы сохраняется, естественный процесс родов не нарушается. |
| Анестетики или снотворные препараты | Препараты обезболивающего или снотворного действия способствуют расслаблению мышц живота и снимают боль. Рекомендуется вводить на стадии предварительных схваток, не дожидаясь нестерпимой боли. | Главный минус – женщина становится сонливой и слабой. Есть риск угнетения дыхательной функции у матери и ребенка при слишком большой дозе препарата. |
| Барбитураты Транквилизаторы | Боль не устраняют. Помогают снять нервное напряжение, избавиться от страха и паники, усиливающих неприятные ощущения роженицы. | Применяются с осторожностью, так как способны оказать негативное воздействие на естественный процесс родов – активность ребенка снижается, а женщины в некоторых случаях теряют контроль над происходящим. |
Правильные позы
Правильная поза во время родоразрешения не только помогает ослабить неприятные ощущения, но и способствует ускорению родовой деятельности. Каждой женщине приходится индивидуально подбирать оптимальное положение тела – возможно, придется менять позу несколько раз, в зависимости от стадии родов. Специалисты рекомендуют принимать следующие позиции для облегчения боли, расслабления мышц и ускорения раскрытия шейки матки:
- сидя на специальном фитболе (тренировки на больших мячах часто практикуют на курсах будущих мам, и многие современные родильные дома оснащены таким инвентарем);
- на коленях, опираясь на кровать, стул или кресло;
- с опорой на спинку кровати или стула (потребуется, чтобы роженицу поддерживал другой человек);
- стоя на четвереньках;
- по возможности женщине во время родов советуют ходить, двигаться, принимать вертикальное положение – это способствует более быстрому раскрытию шейки матки.
Специальный массаж и дыхательная гимнастика
В процессе родоразрешения мышцы по всему телу испытывают непривычно сильные нагрузки, и болевые ощущения часто обусловлены не только родовым процессом, но и перенапряжением мускулатуры. Снять спазм и облегчить состояние роженицы можно с помощью специального массажа в области крестца, поясницы, в нижней части спины.
Упражнения при схватках
Существует много комплексов, направленных на то, чтобы облегчить роды. Лучше не экспериментировать самостоятельно и посоветоваться со своим акушером-гинекологом. Только специалист сможет подобрать эффективный и безопасный комплекс, а также учтет противопоказания. Плавание, дыхательная гимнастика, упражнения по Кегелю – это далеко не полный перечень комплексов для будущих мамочек.
Как объяснить мужчине, что такое схватки?
Многие мамы задумываются о том, как же объяснить мужчине, на что похожи боли перед рождением ребенка. В ход идут сравнения с десятком переломов костей по всему организму и даже сожжением на костре. Пытаться рассказать будущему папе, что нужно пережить женщине, чтобы малыш появился на свет, очень сложно. Лучше испытать одну из техник, позволяющих мужчине прочувствовать эту боль на себе.
Рождение ребенка делится на три этапа. Во время первого сокращения направлены на полное раскрытие шейки матки. Второй этап - это прохождение ребенка из матки вниз по родовым путям к внешнему миру. Третий этап - отделение плаценты.
Хотя опыт рождения ребенка каждой женщиной уникален, все роженицы проходят через три названных этапа. Весь процесс в целом в среднем длится примерно 14 часов для первого ребенка и около 8 часов для последующих. Некоторые схватки, однако, развиваются более медленно на первом этапе, а затем ускоряются в начале второго этапа. Существует множество причин, по которым схватки могут замедляться.
♦ Ребенок находится в неправильном положении Большинство детей занимают наилучшее положение для родов, согнув головку и направив ее вниз, глядя вбок при проходе таза и глядя на спину при появлении из таза. Если ваш ребенок еще не находится в таком положении, можно помочь ему сделать это. Изменением своего положения и стоя прямо можно помочь ребенку занять наилучшее положение для родов.
♦ Необходимо большее регулирование и растяжка Головка ребенка требует регулирования, а тканям таза нужно растяжение, когда младенец движется по родовым путям. Для регулирования и растяжения может потребоваться время. ♦ Слабые сокращения Сокращения могут оказаться недостаточными, особенно если это ваш первый ребенок. Врач может усилить сокращения с помощью лекарства, вводимого через капельницу.
ПЕРВЫЙ ЭТАП
Схватки на первом этапе часто делятся на три фазы: первые или скрытые, активные и переходные или жесткие. Для многих женщин
эти фазы являются определенными и различаемыми. Другие женщины не видят четких границ между ними.
Первые или скрытые схватки
Обычно это наиболее длинная часть схваток, они в целом являются самыми легкими. В это время шейка матки продолжает утонынаться и постепенно расширяется до 3-4 см. На этом этапе вы можете чувствовать сокращения, но они обычно управляемы, вы даже сможете спать во время них.
Сокращения обычно короткие, длящиеся 20-60 секунд. Первоначально перерывы между ними могут составлять до 20 минут, затем они постепенно усиливаются и становятся чаще примерно через 6-8 часов. Это может быть момент, когда слизистая пробка будет удалена или произойдет разрыв мембран. Если нет никаких медицинских показаний для отправки в больницу, намного удобнее при ранних схватках оставаться дома.
Если вы впервые заметили сокращения ночью, продолжайте отдыхать как можно больше. Если вы не можете отдыхать, найдите отвлекающее, но не обременительное занятие. Не забудьте о легких закусках на этом первом этапе. Женщинам часто советуют вовсе не есть при схватВо многих больницах проводится политика активного управления схватками для первородящих. Это означает, что ваши схватки будут проходить в течение определенного периода времени, а врач поможет завершить их, если они затянутся. Как только установлено, что схватки начались (по регулярным болезненным сокращениям, расширению шейки матки и иногда по разрыву околоплодных оболочек), ожидается, что женщина родит в течение 12 часов. Для проверки того, что матка раскрывается со скоростью 0,5-1,0 см в час, проводятся частые вагинальные обследования. Если окажется, что схватки замедлятся, мембраны будут разорваны искусственно и будет введено лекарство. В больницах, где практикуется активное управление схватками, сокращается продолжительность первых схваток и снижается число кесаревых сечений.
ках на случай общего наркоза, когда, как считают, они могут задохнуться. Однако исследования показывают, что существует незначительный риск подобного, в то время как «перекус» при схватках может действительно улучшить их развитие; схватки - это тяжелая работа, и вашему телу потребуется энергия, чтобы с ней справиться.
Симптомы на раннем этапе схваток могут быть аналогичны предсхваточным -спазмы, боль в спине, частое мочеиспускание, повышенные вагинальные выделения, давление на таз, судороги в ногах и бедрах. Многие женщины испытывают прилив энергии, но постарайтесь сохранить эту энергию на будущее.
Активные схватки
Этот этап наступает, когда шейка матки начинает быстро раскрываться. Для первородящих матерей на этом этапе она раскрывается с минимальной скоростью в 1 см в час. Сокращения становятся более заметными и интенсивными, и если в
этот момент провести проверку, то скорее всего раскрытие составит 3 см. Сокращения продолжаются 45-60 секунд, усиливаются, промежутки между ними сокращаются с 5-7 минут до 2-3.
Так как сокращения становятся сильнее и продолжительнее, вам, возможно, потребуется прилагать силы, чтобы расслабляться во время и между ними. Постарайтесь походить и изменить положение тела, чтобы снять мышечное напряжение. Физически схватки могут привести к учащенному дыханию, повышенному сердцебиению, потению и
даже рвоте. Очень важно пить много холодной жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Потом сокращения будут чувствоваться намного сильнее, могут усилиться боли в теле и усталость. Могут разорваться околоплодные оболочки, если это не произошло раньше. Вы можете почувствовать себя оторванной от жизни, поскольку сконцентрируетесь на самой себе. Женщины на этом этапе схваток иногда считают, что они никогда не закончатся. Постарайтесь помнить, что эта фаза обычно коро.ткая и что шейка матки скоро раскроется. Вас также может беспокоить то, насколько все идет правильно, поэтому задавайте врачу любые вопросы. Если вы стесняетесь по каким-либо причинам, попросите своего партнера по родам сделать это от вашего имени.
Переходные схватки
Длящийся от часа до двух переход в схватках наиболее труден и требует сил, в это время шейка матки раскрывается от 8 до 10 см. Сокращения становятся очень сильными, продолжаются от 60 до 90 секунд и происходят каждые две-три
Дробное питание может помочь при схватках
Во время схваток пищеварительная система замедляет работу, поэтому она не сможет справиться с полным желудком, но «дробное питание» (частое употребление пищи маленькими порциями) поддержит организм. Выбирайте пищу с высоким содержанием энергии и легко усваиваемую, например тост с джемом, бананы, суп. Избегайте трудноперевариваемой пищи вроде мяса, молочных продуктов и жиров.
минуты. Если в активной фазе вы ощущали быстрое развитие событий, то во время переходной вам все будет казаться замедленным. Однако верьте - конец наступит.
Вследствие интенсивности этой фазы ее сопровождают глубокие физические и психические изменения. Как только ребенок пройдет в таз, вы начнете испытывать сильное давление в нижней части спины и (или) промежности. Возможно, у вас будут частые позывы в туалет, а ноги ослабнут и станут трястись. Сильное напряжение не является чем-то необычным, оно может сопровождаться сильным потением, гипервентиляцией, дрожью, тошнотой, рвотой и довести до изнеможения. Во время этой фазы, сами себя не осознавая, женщины могут отвергать помощь партнеров по родам, а также не допускать никаких прикосновений к себе и не принимать никакой помощи в отношении схваток.
Многие женщины отказываются от всех запретов и выражают физическую боль нетипичным поведением, криками и руганью. Старайтесь видеть цель. Скоро наступит фаза выталкивания, и дискомфорт станет намного более контролируемым. Помните, что чем сильнее сокращения, тем скорее закончится данная фаза. Не бойтесь выражать себя, выясните, что помогает, а что нет. Постарайтесь также расслабиться, это ключ к сохранению сил и лучший способ помочь сокращениям достичь своей цели.
БОЛЬ ВО ВРЕМЯ СХВАТОК
Схватки - слово, определяющее смысл, то есть это тяжелая работа. Эта работа выполняется очень мощным мышечным органом. Так как мышцы матки являются гладкими, как сердце, то большая часть ощущений о ее деятельности идет от мышц и нервов, окружающих матку. Находящимся рядом мышцам живота и таза необходимо расслабление, чтобы матка могла эффективно выполнять свою работу, проталкивая ребенка через указанные мышцы во внешний мир. Все это может сопровождаться чувствами в диапазоне от сильного дискомфорта до ужасной боли.
Быть зажатым в родовых путях -очень напряженно для ребенка, хотя и естественно, поэтому наблюдающий вас врач захочет определить состояние ребенка. Один из способов проделать это - определить частоту пульса ребенка с помощью портативного ультразвукового прибора. Замеры должны проводиться с одинаковыми интервалами в 15-30 минут во время схваток, а затем каждые пять минут в течение родов.
Альтернативным способом является применение внешнего монитора наблюдения за плодом, в котором используются два датчика, крепящихся на животе. Один датчик фиксирует частоту сердцебиений ребенка, а другой - сокращения матки. Такой тип контроля может применяться периодически,
чтобы вы могли ходить во время схваток.
Если полагают, что ребенок испытывает недомогание, то его развитие, возможно, придется контролировать внутренне. После разрыва мембран небольшой датчик вводится через влагалище и крепится к головке ребенка, чтобы фиксировать частоту его пульса.
Если врачи считают, что им требуется больше данных, они могут проверить кислотность плода. В небольшую трубку, введенную через влагалище, собирают несколько капель крови с головы ребенка. Кровь проверяется на кислотность, которая показывает, получает ли плод достаточное количество кислорода. Полученные результаты помогут врачам спланировать дальнейшие действия.
Цель боли
Тяжелая работа требует соответствующего количества кислорода и питательных веществ, чтобы мышцы не испытывали боли. Мышцы, вынужденные работать без кислорода или питания, выделяют и накапливают молочную кислоту, порождая боль. Наличие боли может указывать на то, что вашему организму требуется дополнительный кислород или питание. При выполнении упражнений боль заставляет вас изменить вид движений, поэтому при схватках она может быть сигналом на изменение ритма дыхания, расслабление мышц или о нехватке питательных веществ, чтобы помочь матке работать.
Если вы не подготовились к рождению ребенка, главной проблемой может стать страх неизвестности, поскольку приводит к стрессовой реакции, а она - к боли. Понимание того, чего ожидать при схватках и родах, может в значительной степени уменьшить упомянутый страх. Если страх засел глубоко или если вы видели
или слышали ужасные истории о родах, полезно обсудить свои проблемы с наблюдающим вас врачом.
Медицинский контроль за болью
Существует множество способов справиться с неприятными ощущениями при схватках (более подробно см. гл. 10). Лучше всего обсудить имеющиеся варианты со своим врачом до схваток, чтобы стали понятны риски и преимущества каждого отдельного вида лечения. Знание общих принципов процесса схваток поможет понять вам собственное состояние во время них, если вы считаете, что вам требуется медицинское вмешательство. Некоторые способы могут быть не очень подходящими, если вы близки к моменту родов, поскольку многие лекарства попадают в плаценту, влияя на способность ребенка самостоятельно адаптироваться к жизни во внешнем мире. К тому же, зная, что вы родите через час-друПри схватках, как и в большинстве других ситуаций, если вы испытываете сильные ощущения, не понимая их, это может привести к страху, стрессу и боли. Понимание того, что происходит с организмом, и осознание, что подобные чувства абсолютно нормальны, поможет вам объяснить схватки как «работу», а не как «боль».
Еще один способ, когда разум может помочь работе тела, заключается в концентрации на цели - в данном случае рождении ребенка. Вы также можете обнаружить, что отвлечение поможет справиться с чувством физической боли в теле. Существуют различные методики мысленного отвлечения, которые вы можете использовать: от дыхательных, массажных, медитации до гипноза.
При использовании психологических стратегий, чтобы справиться с болью, не следует полностью игнорировать тело. Например, вы можете ощущать дискомфорт от того, что ребенок выходит в неправильном положении, но если вы смените положение своего тела, то можете развернуть младенца. Или если ваш мочевой пузырь полон, то, освободив его, вы поможете ребенку выйти наружу. Тошнота или слабость могут указывать на низкое содержание сахара в крови или обезвоживание. Осознайте, что схватки - это удивительный момент и процесс, для которого организм очень хорошо подготовлен «инструментально». Работайте вместе со своим телом и относитесь к происходящему должным и позитивным образом.
гой, этого может оказаться достаточно, чтобы активно помогать движению ребенка.
Естественное управление схватками
Постарайтесь не полагаться исключительно на медицинские средства, чтобы справиться с сокращениями. Веками женщины создавали различные способы и методы, чтобы сделать схватки более комфортными, а медицинское вмешательство менее вероятным. Некоторые опробованные и испытанные методики приводятся ниже. Способы помощи, которую может оказать партнер по родам, приведены на с. 182. ♦ Положение при схватках Займите различные положения, чтобы подобрать наиболее удобное. Попробуйте опереться о стену или на партнера по родам; сядьте на стул лицом к спинке; встаньте на колени на кучу подушек; встаньте на четвереньки (хорошо помогает от болей в спине). Будут моменты, когда вы почувствуете, что хочется лечь, тогда обложите себя подушками, поместив их под голову, живот, копчик и между бедрами. ♦ Дыхание Хорошее поступление кислорода важно при любой требующей усилий активности, и рождение ребенка не является исключением. Мышцы, испытывающие недостаток кислорода, вырабатывают молочную кислоту, накопление которой вызывает боль. Нехватка кислорода, поступающего к матке и плаценте, может привести к недомоганию ребенка. Таким образом, правильное дыхание -это важный элемент успешных схваток. Дыхательным упражнениям, также называемым системным дыханием, часто обучают на курсах подготовки к родам, поскольку они помогают отвлечь рожениц от других ощущений при схватках, обеспечивая достаточное, поступление кислорода матери и ребенку.
Системное дыхание срабатывает не для всех, и плохо, если вы заранее не попрактикуетесь в этом. Если вы хотите больше узнать о данном способе и о том, как он работает, спросите инструктора на курсах.
В начале схваток медленное дыхание помогает управлять расслаблением. Глубокие расслабляющие вдохи в начале и конце сокращений обеспечивают поступление кислорода. При дыхании постарайтесь не паниковать и дышать слишком часто, а также не задерживайте дыхание на длительное время.
В конце схваток, если движение ребенка стимулирует необходимость его выхода до полного раскрытия шейки матки, врач может рекомендовать затрудненное или глубокое тяжелое частое дыхание, как если бы вы стремились удержать в воздухе перо. Такое дыхание также полезно, если вам требуется замедлить выход ребенка в момент появления его головки. Выдох не дает возможности легким расширяться и давить на матку, когда это не требуется.
♦ Массаж Растирание и поглаживание мышц может снять мышечное напряжение и обеспечить расслабление. Расслабление, в свою очередь, увеличит приток крови к мышцам и обеспечит их соответствующим количеством кислорода. Массаж, проводимый между сокращениями, создает приятные тактильные ощущения, помогающие улучшить настроение; массаж во время сокращений помогает отвлечься от боли.
Если вы страдаете от болей в нижней части спины, попросите партнера по родам слегка потереть эту область, особенно вокруг крестца (где позвоночник соединяется с тазом). Массажист должен сначала сделать ряд больших кругов костяшками пальцев руки, а затем круги меньшего размера большими пальцами рук.
♦ Способы релаксации Релаксация поможет телу автоматически отреагировать на стресс. Это природная реакция «ударом на удар», которая защищала человека с того момента, как зародилась жизнь. Однако стрессовая реакция не всегда полезна при схватках, поскольку вызывает напряжение в мышцах при подготовке их к действию, растрачивая энергию в значительных количествах; она также приводит к оттоку крови от жизненно важных органов - сердца и мозга, а также матки.
Мысленные усилия, требующиеся для замедления дыхания и расслабления мышц, могут служить отвлечением от болезненных сокращений. Расслабленные мышцы намного облегчают
Положения для родов
Когда приходит время рожать, наилучшим положением является вертикальное, так как выталкивать плод помогает сила тяжести. Вы можете использовать только одно положение или попробовать несколько; делайте все, что даст вам возможность чувствовать себя комфортно. Существует множество положений, в которых вы можете родить, и во время схваток выберите одно или несколько, чтобы облегчить боль или помочь движению ребенка.
Положение «колени-грудь» Если у вас большой ребенок, такая позиция может облегчить боль в спине и повернуть ребенка, находящегося лицом к спине. Оно может оказаться полезным, чтобы замедлить движение ребенка, если он идет слишком быстро. Встаньте на колени и положите руки на кипу подушек или на большую круглую подушку, наполненную полистиролом или пенорезиной. Если болит спина, попробуйте покачать бедрами из стороны в сторону.
На корточках Самое распространенное положение, оно способствует тому, что ребенок движется быстро и позволяет раздвинуть таз до двух сантиметров. Вам нет необходимости прикладывать большие усилия, чтобы тужиться, но в таком положении трудно оставаться длительное время. Может помочь партнер по родам, который будет поддерживать вас сзади, или родильный стул.
Лежа на спине Это положение традиционно предпочитают акушеры, так как оно облегчает медицинское вмешательство. Оно также будет самым безопасным для матери, находящейся под глубоким наркозом. Однако в таком положении не используется сила тяжести, а давление
ребенка на спину может увеличить риск появления в ней боли и повреждения промежности.
Лежа на боку Используется, если вы устали, способствует более эффективным сокращениям и замедляет движение ребенка, если он идет слишком быстро.
Лягте на бок на полу, подложив большую круглую подушку, наполненную полистиролом или пенорезиной, или обычные подушки. Если верхняя нога устала, попросите партнера по родам поддерживать ее.
Сидя Хорошее положение, если вы устали, оно также используется для непрерывного электронного наблюдения за состоянием ребенка в случае необходимости. Сядьте как можно прямее, подложив под спину подушки и расставив ноги.
На коленях с поддержкой
Если ваш ребенок находится в заднем виде затылочного предле-жания (лицом к спине), такое положение может помочь ему перевернуться. Встаньте на коленях на кровать между партнером по родам и врачом. Обнимите их руками за плечи для поддержки, когда будете тужиться.
работу матки, растягиваясь при прохождении таза ребенком.
Важно изучить методики релаксации до родов. Понимание того, что происходит во время схваток, также поможет. Если вы знаете, что волна охвативших вас чувств является нормальным делом, это поможет вашему разуму расслабиться, а телу снять напряжение. ♦ Вода Погружение в воду может дать существенное облегчение боли во время схваток и даже помочь их развитию. Во многих больницах, где практикуется использование воды для облегчения боли во время схваток, поддерживают температуру воды на уровне температуры тела или ниже, так как ее температуры может нанести вред ребенку. Иногда даже кратковременное погружение в воду может стимулировать схватки настолько быстро,
что вы родите прямо в воде. Роды в воде не являются проблемой. Большинство врачей рекомендуют, как только ребенок появится, подержать его над водой для первого вдоха, так как плацента может отделяться в течение нескольких секунд после родов, а ребенку быстро нужен кислород. Младенцы рождаются с незатронутым «нырятельным рефлексом», который позволяет им удерживать дыхание под водой; ребенок не сделает первого вдоха до тех пор, пока не соприкоснется с более холодным воздухом на поверхности воды.
ВТОРОЙ ЭТАП
Вхождение в переходный период означает, что пришло время выталкивать ребенка. Второй этап обычно длится час, но он может занять и менее десяти минут и тянуться до трех часов.
Вы достигли второго этапа схваток, и момент родов приближается.
Головка ребенка давит на тазовое дно. Врач может чувствовать движение головки 1 при каждом сокращении.
Головка ребенка «прорезается».
Самая широкая часть головки видна в вагинальном отверстии 2. Когда появится головка, вас попросят расслабиться и дышать часто и поверхностно, а не тужиться.
Головка появилась. После одного-двух сокращений она полностью выйдет. Врач будет осторожно держать ее, пока не появится все тело.
Тело появляется. Через одно-два сокращения матки появится остальное тело. Ребенок может быть поКак и при начальном этапе схваток, анестезия может значительно увеличить его продолжительность.
Даже после длительных изматывающих схваток многие женщины на втором этапе чувствуют прилив энергии, так как шейка матки уже полностью раскрылась и роды вот-вот произойдут. Теперь вы можете быть намного более активной и мысленно абстрагироваться, что даст максимально позитивный настрой.
Второй этап имеет еще один значительный плюс: когда вы тужитесь при сокращениях, кажется, что дискомфорт исчезает. Поскольку второй этап имеет некоторую продолжительность, это позволяет промежности постепенно растягиваться, хотя будут ощущаться моменты давления, но не болезненные. Часто сильное давление плотно идущего ребенка и последующее зажатие
нервных окончаний само по себе приводит к некоторой форме анестезии. У многих женщин такое зажатие нервов блокирует восприятие разрывов промежности, медицинских разрезов и зашивания.
Сокращения на втором этапе по-прежнему длятся 60-90 секунд, но могут приходить каждые 2-4 минуты. Ваша позиция может повлиять на картину схваток; если вы стоите, то это может интенсифицировать их, а лежание на спине и положение «колени-грудь» - замедлять.
У вас возникнет огромное желание вытолкнуть ребенка, но важно подождать, пока врач не скажет, что пора. Вы будете испытывать сильное давление на прямую кишку и чувство горения и жжения, когда головка ребенка появится на выходе из влагалища. В этот момент ваши чувства могут меняться - от полного изнеможения и рыкрыт первородной смазкой, а на его коже могут быть пятна крови 4.
Новорожденного передают вам.
Как только младенца проверят, а пуповину перережут, его обернут и передадут вам 5. Положите его на живот, чтобы ему было уютно от привычного материнского сердцебиения и ритма дыхания.
ПЕРЕРЕЗЫВАНИЕ ПУПОВИНЫ
)рач может зажать и перерезать 1уповину сразу или подождать, гака она перестанет пульсировать. Иногда врач осторожно тянет зa пуповину, чтобы помочь!ыйти плаценте, выталкиваемой сокращениями матки.
даний до восторженного волнения от мысли о долгожданной встрече с ребенком.
Время выталкивать ребенка
После получения от врача разрешения на выталкивание ребенка, если вы будете тужиться в напряженные моменты, это принесет вам облегчение в отношении сдерживаемых чувств. Еще до решения врача тело само говорит многим женщинам, что матка полностью раскрылась и пришло время выталкивать ребенка. Поскольку ребенок давит на мышцы тазового дна, рецепторы подают сигнал «тужиться». Часто стремление тужиться бывает ошибочным из-за позывов кишечника, поскольку давление ребенка на прямую кишку раздражает те же рецепторы.
Обычно желание вытолкнуть ребенка возникает 2-4 раза в течение периода сокращения матки, или же вы будете испытывать один длительный непрерывный позыв. Глубоко вздохните, расслабьте мышцы таза и тужьтесь мышцами живота. Продолжительность усилий не так важна, как время сокращения матки. Короткие усилия (примерно 5-6 секунд) обычно достаточны, они позволяют попасть в кровь достаточному количеству кислорода.
Иногда передняя губа шейки матки не может раскрыться полностью, когда появляется первый позыв на выталкивание. Это может происходить из-за того, что ребенок движется слишком быстро или расположен неудачно. Проталкивание ребенка через нераскрывшуюся матку может привести к опуханию и задержке родов. Чтобы уменьшить цервикальную или, как она еще называется, переднюю губу, постарайтесь лечь на левый бок или постоять на четвереньках в течение нескольких сокращений. Иногда дыхание «задуванием» может помочь избежать давления на губу: это такое дыхание, когда вы задуваете свечу. Положение «колени-грудь» также может уменьшить давление на шейку матки и мышцы таза, уменьшая позывы на выталкивание.
Появление ребенка
Первым признаком того, что ребенок готов родиться, является растяжение ануса и промежности. С каждым сокращением головка ребенка становится все более видимой в отверстии влагалища. Как только она прекратит отходить назад, то останется на входе во влагалище. Такое положение называется «прорезывание».
За короткий промежуток времени промежность утоньшается примерно с пяти сантиметров до одного. Это абсолютно нормально, и растянутые ткани вернутся к обычному состоянию спустя несколько минут после родов. Вы можете ощутить это растяжение как сильное давление, возможно, с некоторой острой болью, когда головка ребенка (или его ягодицы, если тазовое предлежание) будет растягивать отверстие влагалища. Именно в этот момент вам могут предложить эпизиотомию, если существует предположение, что вы сильно порвете ткани.
К моменту рождения ребенка лучше всего продолжать медленные, контролируемые выталкивающие движения, которые дадут возможность промежности постепенно растягиваться и предотвратить разрывы. Врач даже может посоветовать вам не тужиться, чтобы матка сама завершила финальный момент с меньшим усилием.
Перерезывание пуповины
После рождения ребенка его пуповину обычно зажимают в двух местах и перерезают между ними. Нет необходимости зажимать и перерезать пуповину сразу же, но это дает возможность врачу при необходимости проверить состояние младенца. Отрезанная пуповина также дает вам больше свободы движения с ребенком. Некоторые врачи предпочитают подождать, пока пуповина прекратит пульсировать. Если ребенок и мать чувствуют себя хорошо, это разумный вариант.
ТРЕТИЙ ЭТАП
Третий этап родов представляет собой полное завершение беременности с удалением плаценты. В большинстве случаев это происходит автоматически и требует незначительных усилий. Как только ребенок покинет матку, последняя продолжает сокращаться, что ведет к значительному уменьшению ее объема и обычно сдирает менее гибкую плаценту со своих стенок. Последующие сокращения выталкивают плаценту наружу.
Во многих больницах рекомендуется активное управление третьим этапом родов, чтобы предотвратить тяжелое послеродовое кровотечение. Сразу же после появления ребенка в верхнюю часть ноги сделают инъекцию, которая обеспечит дальнейшее сокращение матки. Это позволит медсестре извлечь плаценту, осторожно потянув ее за пуповину. Если вы лежите, вам могут помассировать матку или попросить вас тужиться и вытолкнуть плаценту.
Раннее кормление грудью помогает предотвратить появление проблем, связанных с местом плаценты, так как стимуляция сосков высвобождает гормон окситоцин, сокращающий матку. Если у вас повышенное кровотечение, врач может назначить капельницу, чтобы помочь матке сокращаться и уменьшить послеродовое кровотечение. Как только плацента выйдет наружу, проверят, не остались ли ее части в матке. Разрыв плаценты происходит очень редко, когда ее части остаются за маткой. Для их удаления акушеру необходимо проникнуть внутрь матки и вручную удалить остатки. Такая операция обычно проводится в операционной под наркозом для облегчения боли.
СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА
Ребенок наконец родился, и вы испытываете бурю сильных чувств - облегчение, ликование, возбуждение и даже неверие в то, что стали матерью. Вы можете испытывать озноб и дрожь, вас будут мучить голод и жажда после всей этой трудной работы.
До того как вы покинете родильную палату, вам наложат швы, если проводилась эпизиото-мия или были разрывы. Большинство женщин едва замечают, что это случилось, настолько они заняты своими детьми; при необходимости используется местная анестезия. Не тревожьтесь, заметив сильное кровотечение. Это совершенно нормально, и выделения, называемые лохии, будут продолжаться в течение следующих нескольких недель. В это время следует использовать материнские прокладки.
После того как ребенок проведет с вами некоторое время, его отнесут купать, проведут педиатрическое обследование и необходимые процедуры. Затем вас могут перевести в родильное отделение. Вам принесут ребенка и рядом с вашей кроватью могут установить детскую кроватку.
Тазовое предлежание
Дети в тазовом предлежании располагаются так, что ближе всего находятся ноги или ягодицы. Такое положение ребенка может сделать роды трудными, так как головка является самой большой частью тела, и она может оказаться в ловушке, если тело пройдет через частично раскрывшуюся шейку матки. При тазовом предлежании вагинальные роды возможны, но иногда для таких детей требуется кесарево сечение, чтобы избежать травмы ребенка или матери.
Двое и более детей
Перспектива родить двух или более детей может, мягко говоря, оказаться пугающей. Но многие женщины рожают двойню вагинально и безо всяких проблем, при этом роды имеют тенденцию проходить быстрее, чем при одном ребенке. Однако при многоплодных родах должны приниматься дополнительные меры по уходу, поэтому рядом всегда будет находиться анестезиолог на случай кесарева сечения Первый ребенок может родиться без труда вагинально, но второй может располагаться неправильно, и в этом случае потребуется помощь. Второй ребенок рождается через 10-20 минут после первого. Если он идет медленно, для ускорения родов вам могут дать лекарство или наложат на ребенка щипцы. Вскоре может выйти плацента или плаценты, или же вам сделают укол, чтобы ускорить ее отделение. Если вы ожидаете тройню и более, существует высокая вероятность кесарева сечения.
Задний вид затылочного предлежания
Ребенку, который движется по родовым путям головой вниз и спиной к
позвоночнику матери (задний вид затылочного предлежания), будет трудно родиться. Такие дети имеют несколько большую окружность головы, чтобы она могла пройти через узкие родовые пути, а схватки могут длиться дольше и сопровождаться сильной болью в спине.
ЧИСТОЕ ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
ЗАДНИЙ ВИД ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ
Однако нередко в середине схваток или на этапе выталкивания ребенок поворачивается. Если ребенок спонтанно не повернулся, врач может стимулировать поворот усилением сокращений матки с помощью лекарства.
ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ НОГАМИ ВПЕРЕД