Во сколько недель беременности делается третье узи и какие определяются показатели. На каком сроке делают третье УЗИ при беременности. Что смотрят на третьем УЗИ при беременности — нормы, расшифровка

Ультразвуковое исследование - это одна из обязательных процедур во время беременности. УЗИ в третьем триместре позволяет доктору определить, как ребёнок чувствует себя в утробе, и соответствует ли его развитие срокам вынашивания.

Третье УЗИ дает возможность будущим родителям послушать сердцебиение малыша, узнать пол и увидеть его на экране монитора. Кроме того, только после 3 скрининга акушер-гинеколог определяет, как именно будут проходить роды (естественным путём или кесарево сечение).

Что же нужно знать об УЗИ в третьем триместре? Разберём этот вопрос подробно.

Особенности проведения УЗИ в 3 триместре

Каждое плановое скрининговое исследование по-своему неповторимо.

Благодаря диагностике родители могут не только убедиться, что ребёнок развивается нормально, но и посмотреть очертания его тела, послушать сердце малыша. Если на ранних сроках на УЗИ врач лишь фиксирует признаки генетического развития плода, то уже на поздних сроках удаётся получить подробную информацию о будущем ребенке.

На последнем обследовании врач изучает анатомию младенца, его положение. Выясняет, нет ли каких-либо патологических отклонений. А также определяет вес ребёнка и его расположение. Это нужно для того, чтобы понять, сможет ли девушка родить сама, нет ли рисков, что во время родов малыш не сможет выйти наружу или запутается в пуповине.

Из-за возможных осложнений и проблем проходить трехмерное УЗИ в конце беременности должны все будущие мамы в обязательном порядке. Такое мероприятие поможет обезопасить женщину и ребенка от возможных проблем, и даст возможность увидеть младенца ещё в утробе матери.

Алгоритм процедуры почти ничем не отличается от скрининга 1 и 2 триместра. Однако при прохождении 3 обследования изучаются внутренние органы, которые до этого момента были не сформированы. Результаты диагностики врач заносит в специальный протокол, который ведётся лечащим доктором на протяжении всей беременности.

Если во время исследования аномалий выявлено не было, то девушке остаётся лишь спокойно готовиться к родам. В том случае, когда УЗИ показывает какие-то отклонения, будет назначена повторная диагностика с дополнительными процедурами для уточнения результатов. Сколько будет таких процедур, решает только врач.

Когда делают 3 УЗИ - сроки диагностики

Каждое плановое исследование назначается в определённый срок беременности. Всего плановых УЗИ три: в начале вынашивания, в середине и перед родами.

На поздних сроках вынашивания скрининг назначается в период с 32 по 34 неделю. Именно в этот период акушеру-гинекологу легче всего обнаружить пороки и отклонения в развитии будущего ребёнка, если они есть, и принять соответствующие меры.

Что смотрят во время обследования

Диагностика внутриутробного развития плода в третьем триместре позволяет изучить:

• размеры плаценты и её толщину;
• как расположена пуповина и нет ли рисков обвития плода;
• длину шейки матки;
• количество околоплодных вод;
• предлежание детского места;
• размеры ребёнка в соответствии со сроками беременности;
• уровень развития внутренних органов младенца;
• наличие отклонений или пороков развития.

В основном при одноплодном или многоплодном зачатии на последней диагностике изучают количество околоплодных вод. Точное количество жидкости выявить невозможно, поэтому её измеряют в линейных размерах. Нормой считают 5–26 сантиметров околоплодной жидкости в конце вынашивания младенца.

Подготовка к проведению

Подготовка к процедуре почти ничем не отличается от предыдущих плановых УЗИ. Перед обследованием у девушки должен быть нормальный стул, поэтому за 24 часа до проведения УЗИ будущей маме нужно исключить из меню газированные напитки, чёрный хлеб, бобы. Лучше всего отказаться от приёма фруктов и овощей в любом виде. Еда должна быть легкой, чтобы исключить тяжесть и дискомфорт в желудке.

Если женщина страдает запором, то надо об этом сообщить лечащему врачу и уточнить, как справиться с этой проблемой. Чтобы избежать проблем со стулом, рекомендовано употреблять больше кисломолочных продуктов, мясо, чернослив и свёклу.

Опорожнять мочевой пузырь перед процедурой необязательно, так как на этом сроке девушке очень сложно долго сдерживаться из-за сильного давления плаценты на мочевой пузырь.

УЗИ с доплером проводится утром натощак, по желанию женщина может взять с собой бутылку негазированной воды. Пить до обследования можно. С собой в кабинет пациентка должна взять одноразовую пелёнку и салфетки.

Как делают 3 УЗИ

Третье ультразвуковое исследование делается также, как первое и второе. Пациентка ложится на кушетку с одноразовой пелёнкой. Занимая положение лёжа, оголяет живот. Если будущей маме неудобно, то можно попросить специальный валик под правую часть спины.

В область пупка врач наносит небольшое количество специального прохладного геля (он позволяет ультразвуковым лучам проникнуть внутрь). После чего доктор двигает датчиком по всей области живота и рассматривает плод.

В этот период будущие родители могут услышать сердцебиение ребёнка и увидеть его внутриутробное развитие. Все мероприятие в среднем занимает 10–15 минут.

Расшифровка третьего скрининга

Расшифровка УЗИ не занимает много времени, иногда результаты сообщают будущей маме сразу.

После диагностики гинеколог заполняет специальный бланк, в котором указывает важные показатели.

Толщина и зрелость плаценты

К 31–32 недели вынашивания в норме толщина плаценты 25–36 см. С каждым месяцем она уплотняется, так как плацента начинает стареть. Уровень сформированности плаценты говорит о том, как питается плод и хватает ли ему микроэлементов для развития.

Если стенки детского места очень тонкие, то, скорее всего, у плода кислородное голодание и нужное количество питательных веществ не поступает к плаценте.

В случае, когда стенки плаценты чрезмерно плотные, врач делает вывод, что либо сроки беременности были выявлены неправильно, либо детское место по каким-то причинам начинает быстро стареть. Это состояние называется преждевременным старением плаценты и требует комплексных терапевтических мер.

Размеры плода

Оценить размер будущего ребёнка помогает специальная таблица. Показатели могут немного отличаться от установленной нормы, так как каждый малыш развивается индивидуально. Общий диагноз ставится только при изучении всех показателей в совокупности.

Расшифровка показателей следующая:

1. БПР – бипариетальный размер плода.
2. ЛЗР – лобно-затылочный размер плода.
3. ОГ – окружность головки.
4. ОЖ – окружность живота.
5. ДБК – длина бедренной кости.
6. ДКГ – длина костей голени.
7. ДБб – длина большеберцовой кости.
8. ДПК – длина плечевой кости.
9. ДКП – длина костей предплечья.
10. АИ – амниотический индекс.

Кроме развития плода, изучается количество околоплодных вод. Если их менее 5 см, ставят диагноз «маловодие», более 40 см — «многоводие». Эти показатели помогают выявить, насколько ребёнок доношенный, и когда ждать родов. АИ постоянно меняется в течение всего вынашивания, с каждой неделей увеличивается на 5–7 мм.

Длина шейки матки

В норме длина цервикального канала — от 23 до 27 мм. Из-за роста плода длина шейки матки уменьшается, это нормально. Перед рождением младенца канал сглаживается. Если шейка полностью сглажена, это значит, что роды скоро наступят. Схватки и наступление родов изучают при помощи УЗИ и КТГ.

Когда нужно идти на третье УЗИ, расскажет врач гинеколог в этом видео:

Заключение

Когда до момента встречи малыша с родителями остаётся совсем немного, приходит время сделать завершающий, третий скрининг. Это один из самых важных и ответственных периодов за всё время вынашивания младенца.

Врачи не рекомендуют отказываться от третьего скрининга, так как эта процедура помогает убедиться, что с малышом все в порядке. Кроме того, такое мероприятие позволяет определить, каким образом будут проходить роды и когда ждать первых схваток.

Не нужно бояться последнего ультразвукового исследования. Оно не навредит будущей маме и ребёнку, а, наоборот, поможет правильно подготовиться к рождению малыша.

Диагностика с помощью ультразвука, которую гинеколог назначает будущей маме примерно за два месяца до даты предполагаемых родов, - это третье УЗИ при беременности. Плановое исследование является последним осмотром УЗ-врача в гестационном периоде, чем и обусловлена важность данного мероприятия. Чтобы подойти подготовленными к процессу родов и предупредить проявление возможных отклонений, медикам важно исследовать внутриутробные параметры развития плода и удостовериться, что самочувствие малыша удовлетворительное.

Что смотрят и когда делать третье УЗИ при беременности

Внимание специалистов во время проведения УЗИ беременности в 3 триместре приковано к плаценте. Они оценивают состояние детского места на предмет его расположения, толщины и зрелости. Эти показатели имеют очень высокую степень важности по ряду причин, главная из которых заключается в функции плаценты по питанию ребенка и насыщения его организма кислородом.

Помимо этого, на третьем скрининге диагност должен:

• провести фетометрию – определение основных физиологических параметров плода, включая рост и вес ребенка;
• оценить, как расположен ребенок в матке, чтобы выработать тактику перед родами (естественным методом или посредством кесарева сечения);
• исследовать околоплодные воды, частоту дыхания и двигательную активность малыша;
• определить дату рождения ребенка на свет;
• осмотреть женские органы, чтобы исключить проявление опасных нарушений в виде новообразований или инфекционных процессов.

Таким образом, главное назначение скринингового исследования в 3 триместре – это окончательно установить и зафиксировать состояние здоровья малыша, с которым он подойдет к своему рождению на свет.

Именно в этот период возможно позднее выявление симптомов некоторых патологий. С точки зрения точности экспертной диагностики большое значение имеет, на какой неделе она проводится. Поэтому гинекологи ответственно относятся к вопросу о том, когда делать третье плановое УЗИ.

На каком сроке делают третье УЗИ

Министерством здравоохранения России установлены нормы, определяющие, на каком сроке беременности делают третье УЗИ. Часто отправляют на скрининг с 32 недели беременности по 34-ю. Но в некоторых случаях возможно назначение и более раннего срока – с 28 недели или с 30 недели. Такое происходит в ситуациях, когда ранее были выявлены отклонения в развитии, выписано лечение и доктор хочет убедиться, что оно дало результат.

Сложно сказать, когда лучше делать УЗИ в 3 триместре беременности. Срок проведения зависит от решения врача.

Основные показатели и нормы

Перечислим основные показатели и нормы УЗИ в 3 триместре беременности, которые будут внесены в протокол скрининга:

Расшифровка УЗИ 3 триместра

Многоводие

Околоплодные воды играют важную роль, на протяжении всей беременности защищая ребенка от неблагоприятных внешних воздействий и позволяя ему свободно перемещаться во внутриутробном пространстве.

От того, сколько амниотической жидкости присутствует вокруг малыша, напрямую зависит состояние его самочувствия. Специалист ультразвука с помощью хорошего современного оборудования сможет установить количество и качество околоплодных вод.

Плохой признак, если амниотической жидкости слишком много. В этом случае врач ставит диагноз многоводия. Женщине обязательно предстоит пройти серьезное медикаментозное лечение, в противном случае возможны осложнения, среди которых – гипоксия и инфицирование плода, гестоз, преждевременное отхождение вод и отслоение плаценты, слабость родовой деятельности.

Маловодие

При маловодии также показано срочное лечение в условиях стационара. Уменьшенное количество околоплодных вод в 3 триместре чревато возникновением тяжелых последствий. Оно может привести к порокам внутриутробного развития ребенка и спровоцировать проявление аномалий: искривление позвоночника и костных тканей, косолапость. На поздних сроках маловодие становится следствием осложнений в деятельности плаценты.

Длина шейки матки

При расшифровке показателя длины шейки матки врач учтет, что она должна быть не меньше 3-4 сантиметров. Если она короче, то это может привести к истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки под давлением увеличенного в размерах плода просто не может больше удерживать его. Несложно догадаться, какие это может вызывать последствия. При ИЦН возможно применение двух вариантов лечения: хирургического (до 27 недель) или наложение пессария – силиконового или пластикового устройства, которое искусственно поддерживает матку.

Плацента

Этот временный орган, который появляется в утробе женщины только в гестационный срок, за время своего существования проходит разные стадии – от созревания до старения ближе к родовому процессу. Врач ультразвуковой диагностики смотрит, в каком состоянии находится плацента в третьем триместре, чтобы исключить возможность возникновения гипоксии плода и выявить признаки патологических явлений.

Нормальный показатель толщины на 32 неделе должен укладываться в границы нормы – 25-42 мм, а зрелость должна быть второй степени. Если фиксируется третья степень – это признак преждевременного старения детского места.

Частота сердцебиения у плода

На УЗИ 3 триместра частота сердцебиения ребенка – 120-160 ударов в минуту. Сравнивая показатели, полученные во время скрининга с таблицей нормы ЧСС, специалист должен определить, есть ли отклонения. В случае их нахождения врач ставит диагноз – тахикардия (учащенное биение сердца) или брадикардия (замедленное биение сердца). Подобные заболевания могут быть вызваны разными причинами: нарушениями внутреннего кровотока матки и плаценты, воспалительным процессом, высоким внутричерепным давлением у плода, пороками развития сердца и др.

Дыхательная система

Малыш уже в утробе матери начинает тренировать свои легкие, совершая дыхательные движения. На УЗИ можно зафиксировать их частоту и оценить функциональное состояние плода. При дыхательных движениях легкие ребенка не расправляются, но такие упражнения помогают притоку крови к сердцу, а также способствуют обмену околоплодных вод. В процессе обследования диагност осматривает степень созревания органов дыхательной системы и делает расшифровку узи и дает заключение об их развитости.

Нарушения первой степени

Если будущей маме в заключении поставили диагноз «нарушение первой степени», это означает, что врач нашел некоторые отклонения в развитии плода, однако они являются незначительными. В таком случае гинеколог назначает лечение, направленное на то, чтобы блокировать развитие болезни и предупредить появление осложнений. Кроме того, женщину отправят на повторный скрининг, чтобы определить эффективность лечения.

Нарушения второй степени

Расшифровка УЗИ говорит о нарушениях второй степени, если у беременной имеются патологии в движении крови по сосудам плаценты. Организм матери не может обеспечить ребенка необходимым питанием, из-за чего он может отставать в развитии или иметь врожденные пороки. В таком случае женщину не отправляют в стационар, однако ей потребуется медицинская помощь в поликлинике.

Нарушения третьей степени

Для нарушений третьей степени характерны серьезные отклонения в кровотоке плаценты. В этом случае происходит нарушение процессов, обеспечивающих жизнеспособность малыша. Как правило, в таких случаях вероятна гибель плода из-за возникновения тяжелых пороков развития. В некоторых ситуациях возможно сохранить беременность, поэтому женщину срочно госпитализируют.

Виды УЗИ

3D

Трехмерное УЗИ при беременности на поздних сроках дает возможность увидеть мельчайшие детали в развитии частей тела и органов ребенка. Высококачественное объемное изображение позволяет не только провести точную диагностику, но и сделать фотоснимки и видео внутриутробной жизни малыша.

С помощью 3D УЗИ возможно определить отклонения, которые порой не видны на обычном скрининге. Исследование является платным.

4D

4D УЗИ, которое включает четыре измерения (ширина, высота, глубина и время), позволяет записать движения малыша в реальном времени. Диагност имеет возможность записать клип на диск и предоставить запись родителям. Конечно, эта услуга, как и сам скрининг, проводится платно.

Скорее всего на предыдущих скринингах маме и папе уже сообщили, мальчик у них или девочка. На третьем исследовании им обязательно подтвердят пол ребенка.

Дополнительные УЗИ

По показаниям доктор может назначить дополнительные УЗИ на 3 триместре беременности:

• Ультразвуковую амниоскопию – оценку состояния околоплодных вод. Эта процедура дает информацию о количестве амниотической жидкости в матке. По результатам исследования ставится диагноз – маловодие или многоводие.
• Допплерометрию – метод, позволяющий высчитать скорость течения крови по сосудам пуповины и самого ребенка, а также сопротивляемость сосудов. С помощью доплера можно судить о функционировании плаценты.

Если были выявлены нарушения, то гинеколог может назначить повторное обследование, чтобы исключить врачебную ошибку.

Как подготовиться к третьему УЗИ

Чтобы третье УЗИ при беременности прошло спокойно и без проблем, необходимо заранее подготовится к нему.

Также необходимо подмыть половые органы.

Лучше прийти в клинику заранее, чтобы организм не был перевозбужден. Если УЗИ делается на платной основе, то, как правило, с собой ничего приносить не надо. Если в поликлинике, то может потребоваться пеленка, полотенце и бахилы.

На последнем плановом УЗИ осмотр проводится через абдоминальный датчик. Женщине обходимо принять удобное положение на кушетке и слушать рекомендации врача-диагноста.

Будущим мамочкам нужно знать, на каком сроке записываться на третье узи при беременности. Это последняя плановая ультразвуковая диагностика, проводимая на 32-34 неделе беременности. Она необходима в следующих целях:

• оценка локализации и функции плаценты;
• оценка состояния материнских органов;
• определение соответствия размеров плода сроку беременности;
• оценка правильности строения органов плода;
• определение тактики родоразрешения.

Подготовки для проведения исследования не требуется. Очищение кишечника и специальная диета нужны только для первого исследования.

Узи снимок фотография
аппарат консультация внутри
плановое в положении отдых
развитие снимок просмотр

Нет необходимости пить большое количество воды. Когда делается третье плановое узи при ведении беременности, именно околоплодные воды являются жидкостной средой для ультразвука.

Мы определились с тем, когда нужно делать третье узи исследование при беременности. Теперь давайте разберемся, для чего оно нужно.

Что показывает исследование?

Следует знать, на каком сроке проводится исследование, и не пропустить узи на третьем триместре вашей беременности. Диагностика направлена на изучение.

1. Толщины, строения плаценты.
2. Состояния пуповины.
3. Длины шейки матки.
4. Количества, чистоты амниотических вод.
5. Определения соответствия размеров ребенка неделе беременности.
6. Предлежания малыша.
7. Состояния органов плода.
8. Выявления возможных пороков развития, совместимых с жизнью.

Врач, когда делает последнее третье плановое УЗ-исследование при одноплодной или многоплодной беременности, извлекает информацию также за счет ультразвуковой амниоскопии. Под этим термином скрывается УЗ-исследование околоплодных вод.

Сонолог извлекает информацию

В основном, оценивается именно количество околоплодных вод. Вот только невозможно высчитать данные в точных цифрах, поэтому амниотическая жидкость оценивается по 4 линейным замерам. Если сложить результаты, норма – от 6 до 24 сантиметров. Меньший размер свидетельствует о маловодии, а большой – многоводии. А .

Чаще всего маловодие появляется из-за фетоплацентарной недостаточности и крайне неудовлетворительного состояния развития малыша.

На сроках 32-34 недели третье узи при беременности лучше всего сочетать с допплеровским методом. Он позволяет.

1. Провести допплерэхокардиографию сердца плода.
2. Исследовать маточно-плацентарный кровоток.
3. Выявить возможную гипоксию.
4. Оценить общее состояние пуповины, наполнение ее артерий и вен.

Доплерография выявляет определенные значения в каждой из групп показателей. К ним относят:

• индекс резистентности;
• пульсационный индекс;
• систоло-диалогическое соотношение.

Многие гинекологи считают, что именно третье исследование плода является самым важным, поскольку на сроке 30-34 недели можно выявить возможные отклонения и пороки у плода.

Многим мамочкам интересно, что смотрят врачи при проведении третьего узи при ведении беременности. Врач заостряет внимание на различных изменениях в плаценте, степени зрелости, толщине, месторасположении плаценты, размерах малыша.

Нормы развития плода

При УЗИ на третьем триместре беременности врачи сверяют полученные данные с информацией в специальных таблицах, в которых указаны размеры плода в конкретный период его развития. Отклонения возможны и составляют 1-2 недели. Это не является признаком задержки развития малыша.

Третье исследование плода является самым важным

Стоит учесть, что общепринятые нормы условны, поэтому не нужно паниковать, если они немного другие. Врач получит данные и даст необходимые пояснения.

При проведении третьего узи при беременности, врач оценивает нормы следующих показателей.

1. Размер костей носа.
2. Длина бедренной кости, предплечья, кости голени, плеча плода.
3. Окружность головки и животика.
4. Лобно-затылочный размер.
5. Бипариетальный размер.

На сроках проведения третьего УЗ-исследования при беременности, уже можно понять точные размеры плода. Если они значительно меньше принятых норм, специалист ставит задержку внутриутробного развития. При этом необходимо пройти дополнительные исследования:

• прослушивание сердцебиения плода;
• кровоток в сосудах, пуповине, матке.

Не стоит самостоятельно заниматься расшифровкой результатов третьего планового УЗИ при беременности и сверять с нормативными таблицами. Только врач должен давать заключение о развитии плода и возможных отклонениях.

Если результаты УЗИ на третьей неделе ведения беременности демонстрируют только очертания плода, то к 32 неделе малыш уже полностью сформирован. Его рост доходит до 43 сантиметров, а вес от 1700 до 2000 кг. Обычно малыш лежит головой вниз, а ножки упираются в ребра мамы.

Именно поэтому на 8 акушерском месяце движения плода часто причиняют женщине дискомфорт. Однако ближе к родам он большую часть времени проводит в состоянии покоя. По статистике, 90% времени малыш спит.

Важный день в жизни каждой будущей мамочки

Стоит знать, что масса 2 кг далеко не всегда хороший знак. Акушеры считают, что норма веса на 32 неделе колеблется в пределах 1,8 кг и зависит от нескольких факторов. К примеру, если мама сильно болела весь последний триместр и пила антибиотики, скорее всего, будут небольшие отклонения. В этом случае вес будущего малыша будет около 1,6-1,7 кг. Это не критично для ребенка, поскольку впереди еще достаточно времени для того, чтобы набрать оптимальную массу тела. Маме необходимо заботиться о правильном рационе питания и принимать витамины.

Вместе с тем, если будущая роженица имеет пышные формы и ее фигура изначально была крупная, вес ребенка может колебаться от 1,8 до 2,1. Если женщина маленькая и худенькая, плод также может весить немного меньше обычного. Вес малыша напрямую зависит от физиологических параметров матери.

Большую роль играет гормональный фон женщины. Масса плода будет отличаться от нормы в 1,8 кг, если гормональный фон отклонен от нормы. Также на развитие и рост малыша влияет поведение будущей роженицы. В частности, то, соблюдает ли она режим сна, питания гигиены, имеет ли вредные привычки.

Также отклонения от нормы возможны, если девушка очень молодая и на момент зачатия она младше 15 лет. В раннем возрасте, даже на сроке 32 недели, вес плода вряд ли будет превышать отметку в 1,4 кг. Его конечности могут быть малоподвижны, а длина позвоночника меньше положенных 35 см.

Исследование состояния плаценты

Третье УЗИ при наступлении беременности направлено больше на изучение состояния плаценты, а не на изучение плода. Повышенная заинтересованность объясняется тем, что данная информация может помочь при родах, особенно, если родоразрешение будет проводиться с помощью кесарева сечения.

Именно для этого акушер-гинеколог должен знать о том, как образом расположена плацента, к какой стенке матки она прикреплена.

Исследование состояния плаценты

Соответствие нижнего края плаценты к отверстию шейки матки также является важным показателем. Данное измерение необходимо для определения вероятности сильного кровотечения при родах или дородового кровотечения. Важна также и толщина участка плаценты, прикрепленного к пуповине. Увеличенная толщина может указывать на инфицирование, воспаление, а малая толщина свидетельствует о плацентарной недостаточности. Это можно выявить на 32-34 неделях беременности.

У врачей существует терминология состояния плаценты: «созревание» и «старение». Плацента переживает четыре степени зрелости, но довольно часто она преждевременно стареет, поэтому не выполняет необходимые функции. Именно это и изучается на третьем плановом УЗ-исследовании при беременности.

Не стоит переживать, если диагностика выявила какие-либо нарушения. Врач назначит вам определенную профилактическую терапию, которая скорректирует состояние.

Спасибо 0

Последнее плановое УЗИ назначается в 3 триместре. Оно позволяет оценить, правильно ли развивается ребенок и нет ли скрытых угроз его здоровью.

Данные этого исследования необходимы для определения тактики дальнейшего ведения беременности и способа родовспоможения.

Для будущей матери поход на УЗИ – очередная возможность увидеть своего ребенка, который к этому времени уже похож на новорожденного младенца.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения № 572 от 01.10.2012 г. беременная женщина должна пройти 3 скрининговых УЗИ. Третье, последнее плановое УЗИ рекомендуется проводить на сроке 30-34 недели.

Эти исследования входят в перечень обязательных, так как являются частью пренатальной диагностики пороков развития плода и осложнений течения беременности. Если в ходе планового УЗИ в 30-34 недели не выявляется никаких отклонений, то больше эта процедура не проводится.

При диагностировании осложнений женщине назначают дополнительные обследования и лечение. В этих случаях показаны контрольные УЗИ на более позднем сроке.

Цели УЗИ

УЗИ в третьем триместре беременности проводится с целью определения:

• возможных пороков развития плода, которые невозможно определить на более раннем сроке беременности;

Полученные данные позволяют своевременно скорректировать выявленные нарушения и благополучно довести женщину до родов. Специальной подготовки к третьему УЗИ не требуется.

Что смотрят на третьем УЗИ: норма показателей и расшифровка результатов

Третье плановое УЗИ при беременности технологически не отличается от аналогичного исследования II триместра. На таком сроке УЗИ проводится только трансабдоминально (через брюшную стенку).

Во время процедуры некоторые женщины могут почувствовать недомогание из-за долгого лежания на спине.

Это происходит из-за сдавливания нижней полой вены стенками матки. В случае возникновения неприятных ощущений необходимо уведомить об этом врача, проводящего исследование. Он поможет подобрать более комфортную позу.

Развитие плода

Во время исследования определяются следующие показатели оценки состояния плода:

• предлежание;
• внутренние органы;
• биофизический профиль.

Предлежание плода – это его расположение относительно внутреннего зева матки. Лучший вариант для естественных родов – головное предлежание плода (ребенок лежит головкой вниз).

Для его определения полость матки условно разделяется на 4 части. В каждой части замеряется глубина наибольшего кармана амниотической жидкости. Сумма этих четырех значений и представляет собой ИАЖ.

Нормальное значение ИАЖ на 30-34 недели беременности – 82-278 мм (в среднем 140-145 мм).

Отклонение от крайних значений в большую или меньшую сторону сигнализирует о наличии многоводия или маловодия.

Также врач оценивает прозрачность околоплодных вод. Большое количество взвеси в водах сигнализирует о наличии инфекции.

Состояние плаценты

В процессе УЗИ врач получает основные данные о состоянии плаценты: ее толщине, месте прикрепления, степени зрелости и некоторые другие показатели. Эти данные в совокупности позволяют оценить, как функционирует плацента.

Место прикрепления плаценты (по передней или задней стенке матки) не имеет особого значения, важно лишь расстояние от плаценты до внутреннего зева.

Естественные роды в этом случае невозможны. (менее 40 мм до внутреннего зева) создает .

Это состояние угрожает здоровью плода (вплоть до его внутриутробной гибели), поэтому женщине необходимо получать соответствующее лечение до окончания срока беременности.

На основании изучения внутренней структуры плаценты определяется . Всего различают 4 степени зрелости: 0, I, II и III. В норме вплоть до 34 недели беременности плацента должна быть I степени зрелости. Если во время третьего УЗИ выявляется II или III степень зрелости, имеет место .

Такая плацента не может полноценно функционировать, поэтому ребенку достается меньше кислорода и питательных веществ.

Преждевременное старение плаценты требует поддерживающей терапии, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Иногда на УЗИ диагностируется такой патологический процесс, как кальциноз плаценты. Его началом служит повреждение отдельных участков плаценты в результате спазма мелких сосудов. Процесс восстановления поврежденных участков сопровождается накоплением соединений кальция. В дальнейшем они не могут в полной мере выполнять свои функции.

Состояние материнских органов

Свидетельствуют об угрозе преждевременных родов.

Такое состояние требует помещения женщины в стационар.

Там она будет получать лечение, направленное на предотвращение ранних родов. Если улучшения не наступает и угроза сохраняется, врачи проведут подготовку легких ребенка к самостоятельному дыханию.

Если предыдущая беременность у женщины закончилась кесаревым сечением, то на УЗИ III триместра обязательно оценивается состоятельность рубца на матке. На 30-34 неделе его толщина должна быть не менее 3,5 мм.

Несостоятельный рубец может спровоцировать разрыв матки, если пациентка будет допущена к естественным родам.

Третье плановое УЗИ – важнейший инструмент исследования, которым нельзя пренебрегать. Его результаты позволяют выявить разнообразные нарушения, которые при своевременной коррекции не окажут влияния на ход беременности.

Расшифровку показателей УЗИ следует доверить специалисту. Он сможет их верно интерпретировать, учитывая анамнез будущей матери и особенности протекания конкретной беременности.

Последнее УЗИ во время беременности проводится в III триместре. Исследование назначается для получения оценки развития плода, а также для исключения каких-либо проблем с его здоровьем. В ходе проведения манипуляции женщина может увидеть малыша, который уже полностью сформировался и уже похож на полноценного новорожденного младенца. Кроме этого, третье УЗИ помогает доктору выбрать оптимальный вариант родовспоможения. Как проводится третье УЗИ при беременности, на каком сроке, и можно ли обойтись без такого исследования? Давайте разбираться.

Проводить УЗИ в III триместре или нет ― личное дело женщины, ведь она вправе от него отказаться. Но все акушеры-гинекологи единогласно заявляют, что это исследование ― самый безопасный и информативный способ мониторинга нормального развития малыша, который позволяет сохранить здоровье матери и жизнь новорожденного при своевременном обнаружении разных патологий.

УЗИ способно обнаружить тяжелые аномалии, которые просто невозможно диагностировать другим путем. А это играет очень важную роль в своевременном оказании помощи новорожденному младенцу. Порой, сделанное УЗИ позволяет спасти жизнь и маме, и малышу.

Поэтому третий скрининг считается необходимой процедурой, пренебрежение которой может привести к опасным последствиям. Так, отказ от третьего УЗИ может окончиться вовремя не обнаруженной сердечной дисфункцией, нарушенным кровообращением, аномальным строением жизненно важных органов. В большинстве случае эти патологии приводят к перинатальной смерти, если сразу после появления на свет малышу не оказали необходимую помощь.

Третье УЗИ при беременности: во сколько недель проводят

В соответствии с рекомендациями министерства здравоохранения, УЗИ в последнем триместре проводят между 30 и 34 гестационной неделей. Эта процедура не относится к числу обязательных, но, как правило, проводится всем женщинам в рамках перинатальной диагностики аномалий развития плода.

Если по результатам исследований у малыша не обнаружено ни одной патологии, до конца беременности УЗИ больше не назначается. При наличии отклонений, неправильном положении малыша или проблем с женскими органами репродуктивной системы, может быть проведено дополнительное УЗИ.

На заметку! Доктор в индивидуальном порядке решает, на какой неделе беременности делать третье УЗИ. Выбор даты основывается на результатах предыдущего УЗИ, течения беременности, самочувствия женщины.

Третье УЗИ несколько отличается от предыдущих двух исследований на раннем сроке. Отличие заключается только в технологии проведения: в 3 триместре диагностика проводится трансабдоминально, то есть через стенку брюшины. В III триместре ультразвук делают без наполнения мочевого пузыря, поскольку матка уже довольно большая и малыша хорошо видно. Однако перед процедурой важно проследить за опорожнением кишечника, иначе провести УЗИ не получится.

Также женщине уже не нужно проходить не совсем приятное исследование с помощью вагинального датчика. Но во время процедуры у женщины могут возникать проблемы со спиной, которые связаны с длительным положением лежа. Дело в том, что большой плод создает сильную нагрузку на позвоночник в таком положении. Кроме этого, происходит частичное ущемление вены малого таза телом матки, что вызывает резкую боль.

Совет! При появлении малейшего дискомфорта во время УЗИ, женщине нужно сказать об этом диагносту. Он поможет ей занять подходящую позицию и продолжит исследование.

Основные цели третьего УЗИ скрининга при беременности заключаются в определении таких показателей:

• обнаружение аномалий развития малыша;
• соответствие физических параметров плода гестационному сроку;
• своевременная диагностика гипоксии;
• определение месторасположения малыша;
• оценка риска преждевременного родоразрешения.

После интерпретации полученной информации доктор может скорректировать тактику ведения беременности и довести будущую роженицу до начала плановой родовой деятельности.

Третье УЗИ при беременности: что смотрят?

Третий скрининг предусматривает проведение стандартного УЗИ с допплерометрией. В процессе исследования детально изучаются параметры плода и готовность женского организма к родам.

В перечень обязательных показателей входят:

• фетометрические показатели малыша (окружность грудной клетки, длина, вес и др.);
• состояние внутренних органов, их соответствие строку гестации, аномалии их развития;
• двигательная активность ребенка и возможная гипоксия;
• предполагаемая дата родов;
• объем амниотических вод;
• пол малыша;
• типа предложения плода (в норме малыш расположен головкой к зеву матки);
• величина цервикального канала;
• состояние пуповины.

Третье УЗИ при беременности ― расшифровка и нормы

Все числовые показатели УЗИ усредненные, поэтому делать окончательное заключение должен доктор. Поскольку каждый малыш развивается индивидуально, небольшое отклонение считается допустимым. Рассмотрим, к каким нормам должны приближаться результаты УЗИ.

Оценка состояния плода в третьем триместре на третьем УЗИ

• Когда проводится третье плановое УЗИ, сначала делают замеры показателей фетометрии. Специалист измеряет длину и окружность отдельных частей тела плода в соответствии со сроком беременности. Это позволяет узнать не только предположительный вес малыша при рождении, но и понять, насколько правильно функционируют его органы и системы.

В ходе исследования измеряют такие показатели, как окружность головы и живота, величина бедренной кости, размер головы. По полученным показателям фенометрии часто удается определить большинство врожденных пороков развития внутренних органов.

Нормы фенометрии третьего УЗИ при беременности в III триместре:

• Следующий этап третьего УЗИ ― определение прилежания плода. Специалист смотрит, как он расположился в матке. Тут может быть несколько вариантов, но самым благополучным для природного родоразрешения считается головное предлежание плода. В этом случае малыш лежит физиологически правильно ― головой по направлению к родовым путям (головкой вниз).
• Если малыш не успел перевернуться и остался в ягодичном предлежании (ножками вниз), женщине, как правило, назначают кесарево сечение. Естественные роды могут быть потенциального опасными для мамы и малыша. Показанием для хирургического родовспоможения также является поперечное расположение малыша в матке.
• В обязательном порядке исследуют строение и функциональность внутренних органов. Оценивают работу головного мозга, мочевыводящей системы, сердца и остальных органов. Поскольку малыш уже большой, заметить любые отклонения гораздо проще, нежели на раннем сроке.
• Если диагностируются несовместимые с жизнью отклонения, до начала родов женщина направляется в специальное родовое отделение с надлежащим оборудованием. А после родов малышу предоставляется требующая помощь.
• Третье УЗИ при беременности предусматривает фиксирование сердечного ритма плода, а также оценку расположения сердца за грудиной. Для этого срока нормой считается от 140 до 160 уд./мин. Если полученный показатель ниже 120 уд./мин., ставится диагноз гипоксия.
• Заключительный показатель благополучия беременности ― биофизический профиль малыша. Он отображает его шевеления, дыхательные движения. В норме малыш активно шевелит конечностями, которые находятся в полусогнутом состоянии, а его пальчики зажаты в кулачок. Если плод неохотно двигается, или наоборот, резко и хаотично махает ручками, а его пальчики разжатые, значит, он испытывает кислородный голод.

Определение кровотока пуповины при беременности на третьем УЗИ

В состав ультразвукового исследования обязательно входит допплерометрия. Суть процедуры заключается в проверке кровотока в сосудистой сетке, захватывающей матку, пуповину и сам плод. Основная цель допплерометрии ― исключить гипоксию и дефицит полезных веществ, что часто наблюдается при развитии фитоплацентарной недостаточности.

Есть три степени изменения кровотока:

• 1 степень ― незначительное ухудшение кровотока, что требует наблюдения, а в некоторых случаях может понадобиться прием лекарственных средств, улучшающих ток крови;
• 2 степень ― патология средней степени сложности, которая предусматривает медикаментозную терапию до момента родоразрешения;
• 3 степень ― показатель для преждевременного родоразрешения.

Важно! Своевременно обнаруженная патология кровотока пуповины дает возможность вовремя скорректировать и улучшить состояние малыша без последствий.

Измерение объема амниотической жидкости на третьем УЗИ при беременности

УЗИ в третьем триместре беременности позволяет измерить величину вод, окружающих малыша. Измерение проводится с помощью специального индекса под названием ИАЖ. Чтоб его высчитать матку разделяют на 4 секции с помощью двух полос: вдоль линии брюшины и через пупок. В каждом секторе вычисляется расстояние между плодом и маточной стенкой, которое обозначается в мм.

• На 36 гестационной недели показатель вод доходит до 1.2 л, а за несколько дней до родов уменьшается до 800 мл. Показатель ИАЖ на 32-36 неделе в норме равен 145 мм. Значительное отклонение в сторону увеличения или уменьшения часто свидетельствует о патологии. Такая картина присуща различным порокам развития плода, инфекционному заражению амниотической жидкости и гипоксии.
• Дефицит жидкости (менее 500 мл), или маловодие ― патологическое состояние, которое вызывает чрезмерное давление стенок матки на плод. Это приводит к нарушениям детского опорно-двигательного аппарата и осложнениям в процессе родоразрешения. Такой диагноз является показателем для кесарева сечения.
• Другая разновидность патологии ― многоводие ― вызывает у плода гипоксию, неправильное предлежание, различные генетические отклонения. В некоторых случаях объем вод достигает 3-5 л.

Состояние плаценты во время беременности на третьем УЗИ

В процессе проведения третьего планового УЗИ при беременности тщательно изучают функциональность плаценты, а также ее плотность, месторасположение, зрелость.

• Важное значение имеет расстояние от зева матки до плаценты. При этом неважно, где она крепится, по передней или задней маточной стенке. В случае перекрытия зева плацентой, назначается кесарево сечение, поскольку плод не сможет родиться естественным путем. В зону риска попадают женщины, у которых плацента расположена меньше, чем на 40 мм до зева.
• Измерение толщины плаценты делают в наиболее широком месте. В норме этот показатель на 30-34 неделе равен 27-43 мм. Если толщина выходит за эти рамки, уточняют присутствие фетоплацентарной недостаточности.
• Изучают и строение плаценты (зрелость). Ближе к 34-36 неделе она достигает 1 или 2 степени зрелости. Всего есть 4 степени, однако, последние две из них говорят о старении плаценты, ее уплотнении и неспособности в полной мере обеспечивать плод всем необходимым. Такая плацента функционирует неправильно, поэтому у малыша развивается резкий дефицит кислорода.

Важно! Раннее старение плаценты предусматривает назначение поддерживающего лечения, которое восстанавливает маточно-плацентарное кровообращение.

• Структура плаценты иногда может ухудшаться за счет появления кальцинатов, возникших после спазма сосуда и образования соединений кальция. Кальциноз является обратимым состоянием, поэтому после лечения плацента восстанавливает свою функцию.

Состояние женских репродуктивных органов на третьем УЗИ при беременности

Чтобы понять, насколько женский организм готов к родовой деятельности, на УЗИ определяют маточный тонус, состояние шейки и внутреннего зева. Гипертонус и патологическое раскрытие зева ― угрожающее состояние, требующее направления в больницу. Адекватная сохраняющая терапия позволяет доносить малыша до положенного срока и родить без риска кровотечения.

Если у женщины была беременность, окончившаяся кесаревым сечением, определяют состояние рубца. В третьем триместре для естественного родоразрешения необходимо, чтобы он был 3.5 мм. Если его толщина недостаточная, женщине запрещено рожать самостоятельно из-за риска разрыва матки.

УЗИ в третьем гестационном периоде ― важное исследование, от которого не стоит отказываться. Полученные результаты позволяют вовремя обнаружить любые отклонения и не дать им повлиять на беременность. Однако важно помнить, что на конечные результаты УЗИ влияет компетентность диагноста и качества аппаратуры, поэтому остаточный прогноз должен делать только акушер-гинеколог, который ведет вашу беременность.

Видео «Когда делают третье УЗИ при беременности»