Что делать, если неровная голова у ребенка. Плагиоцефалия или синдром плоской головы у новорожденных

Немногие имеют идеальную форму головы, но иногда асимметрия — это патология. Плоский череп можно выровнять, а выпуклости сгладить. Виды заболеваний, разбор причин, методы лечения — большой алгоритм действий, чтобы помочь ребенку избежать последствий для дальнейшей жизни и обеспечить полноценное развитие.

Содержание:

При каких заболеваниях развивается синдром плоской головы?

Если младенец подолгу лежит в одном положении, его голова может деформироваться. В зависимости от того, какая часть черепа стала плоской (боковые сегменты, затылок или темя), диагностируется плагиоцефалическая или брахицефалическая форма головы.

Звучит, как диагноз заболевания, однако это всего лишь патологическое состояние, которое в 50 % случаев полностью вылечивается в домашних условиях и почти никогда не требует операции.

Скафоцефалия — более опасная патология в строении черепа, требует хирургической коррекции. Отличить ее можно по узкой (сплющенной) по бокам форме головы, выбуханию затылочной и лобной кости.

Плагиоцефалия (плоская голова сзади)

Позиционная плагиоцефалия — плоский сегмент черепа в области затылка, деформировавшийся в результате неправильного положения ребенка: лежа на спине, слегка повернув голову в сторону.

Признаки:

• одностороннее затылочное уплощение;
• ухо выдается вперед с той же стороны;
• лобные бугры на скошенной стороне и выступы (шишки) около макушки на противоположной стороне разной степени выраженности (череп в форме параллелограмма);
• в тяжелых случаях искривляется положение глазниц, щек, челюсти;
• связь с кривошеей, сколиозом, врожденным вывихом бедра.

Плагиоцефалия может возникнуть во время беременности, если в амниотическом мешке (околоплодный пузырь) содержится недостаточно жидкости или вынашивается не один плод (близнецы). Вероятность плагиоцефалии повышается в случае преждевременных родов, поскольку кости черепа и шейный отдел позвоночника еще недостаточно развиты, чтобы без последствий перемещать голову во время прохождения по родовым путям.

Плагиоцефалия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, а вдавленность наблюдается с правой стороны (возможны другие варианты). Повышенный риск плагиоцефалии имеют дети с кривошеей, болезненным напряжением мышц, которые могут свободно поворачивать шею только в одну сторону.

Брахицефалия (плоская макушка)

Брахицефалия — короткая голова (ширина черепа больше 0,8 от его длины), приплюснутый череп сзади; иначе — круглая голова.

Отличия от других деформаций черепа:

• широкий череп с небольшой длиной;
• выступающий или бугристый лоб;
• увеличенная высота свода (верхней части) черепа;
• плоский затылок.

Может возникнуть из-за родовых травм, инфекции, занесенной на стадии эмбрионального развития или после рождения. Чаще это либо расовая, генетическая особенность, либо результат длительного лежания на спине, с опорой в том числе на затылок. В последнем случае форму черепа можно исправить или максимально скорректировать без радикального медицинского вмешательства.

Скафоцефалия

При скафоцефалии преждевременно зарастает сагиттальный черепной шов, соединяющий парную теменную кость. Боковые стороны черепа становятся плоскими, а высота головы увеличивается, делая ее форму аномально узкой, будто вытянутой вверх. Иногда патология возникает из-за неправильного положения во время сна и игры.

В группе риска недоношенные дети, вынужденные несколько месяцев находиться в палате интенсивной терапии для новорожденных. Маленькие пациенты часто располагаются на боку для удобства лечения. Иногда такое искривление происходит до рождения, например, когда голова плода прижата к грудной клетке матери.

Скафоцефалия — распространенная форма краниостеноза (раннего закрытия черепных швов). В тяжелых случаях плоский череп становится не только косметическим дефектом, но и вызывает серьезные нарушения развития:

• дефекты речи и проблемы с изучением языка;
• задержка интеллектуального и двигательного развития;
• проблемы с координацией;
• трудности социального взаимодействия;
• нейропсихиатрические заболевания (популярное: синдром дефицита внимания и гиперактивности);
• проблемы с внешним видом (сильная асимметрия черепа и лица, глаза, уши и другие парные органы смещены по уровню выше, ниже, вдавлены или торчат);
• кривая челюсть;
• потеря или ухудшение зрения, слуха.

Причины: почему череп деформируется?

Давление на мягкий череп ребенка может деформировать его подобно тому, как сторона мячика-антистресс сгладится, если вы положите его на стол.

Характеристики черепа ребенка сразу после рождения:

1. Мягкий и податливый , с промежутками между костными пластинами (незаросшими черепными швами).
2. Изменяемая форма под влиянием различных ограничений: матки и родового канала до рождения, структуры и уместности применения предметов быта, коррекции положения тела после появления на свет.
3. Рост черепа в соответствии с объемом увеличивающегося мозга обеспечивается благодаря 8 черепным швам и 6 родничкам .

При наличии повреждений голова грудничка приобретает нормальную форму в течение 6 недель. Если аномальные контуры сохраняются дольше, требуется консультация врача. Можно начать с педиатра, но решение о профессиональном лечении принимает детский нейрохирург.

Плоская голова может наблюдаться у только что родившегося младенца. Распространенные факторы-провокаторы деформации сторон черепа в пренатальном периоде развития:

• скручивание матки из-за большого плода, многоплодие, маловодие;
• маленький таз, смещение позвонков поясничного или крестцового отдела;
• головное предлежание плода затылком вперед (постоянное одностороннее давление на череп).

Патологии неонатального периода, часто имеющие решающее значение для сплющивания контуров головы:

• ребенок-первенец (плоская голова из-за длительных родов);
• давление на череп стенками плотного родового канала;
• длительные схватки, использование щипцов, вакуума;
• гидроцефалия (скопление жидкости в желудочках мозга), макроцефалия (увеличение мозга без водянки);
• преждевременные роды, маленький вес новорожденного;
• тортиколлис;
• мышечная гипотония;
• врожденные пороки развития кости, затрагивающие позвоночник и таз.



Возможно, вы захотите узнать о распространенных причинах асимметрии головы подробнее.

Причина	Описание
Неправильное или однообразное положение во время сна	Спать на спине рекомендуют врачи для защиты от СВДС, но на форме головы это часто сказывается отрицательно. Любая поза, использующаяся постоянно, вызовет деформацию в месте соприкосновения с поверхностью
Ребенок проводит много времени сидя	Дети любят подолгу находиться на качелях, в баунсере (тип кресла-качалки для новорожденного), в автомобильном кресле. Все, что ребенок делает с нагрузкой на одну сторону, плохо влияет на развитие костей черепа. При поездках в автомобиле детское кресло является обязательным, но вы должны выбрать модель, подходящую ребенку. Используйте анатомический вкладыш или подголовник для автокресла. Когда вы возвращаетесь домой с ребенком, уснувшим в автокресле, выньте его и положите в кроватку
Недоношенность	У детей, родившихся раньше срока, более мягкий череп, чем у тех, кто родился на 38 неделе беременности и позднее. Из-за слабого тонуса мышц недоношенные дети держат голову повернутой на 45 градусов. У них может развиться уникальный вид плагиоцефалии: голова станет плоской по бокам, сплющенной и вытянутой вверх. Подобные случаи распространены у двойняшек и тройняшек, вероятно, потому что они могут соприкасаться головами в утробе матери, когда кости черепа еще совсем мягкие
Тортиколлис	Спазм мышц на одной стороне шеи ограничивает диапазон движений. Ребенку удобно спать, опираться во время сидения, поворачивать голову только в определенную сторону

Что делать?

Синдром плоской головы можно диагностировать, просто глядя на ребенка. При подозрении на кривошею (распространенное сопутствующее отклонение) необходимо понаблюдать, как ребенок двигает головой, одинакова ли сила и гибкость мышц с каждой стороны.

Ранняя диагностика возможна в первый месяц после рождения, когда кости черепа сильно склонны к деформациям. Педиатр должен убедиться, что искривление доброкачественное и отличается от других синдромов, симптомом которых является плоская форма головы: краниостеноз, черепно-лицевой дизостоз, родовая опухоль.

Фотографируйте голову ребенка каждый месяц в анфас, профиль, сверху (чтобы была видна макушка) и сзади. В это время выполняйте предложенное ниже лечение. Если деформация сглаживается, продолжайте терапию, а в случае отсутствия изменений или ухудшения обратитесь за консультацией к детскому нейрохирургу. Покажите снимки врачу, чтобы ускорить разработку дальнейшего плана лечения.

Позиционное искривление можно лечить дома самостоятельно, обратиться к остеопату или физиотерапевту.

Как можно исправить форму головы ребенка? Простые домашние методы

Поза для сна имеет решающее значение в появлении и исправлении деформации черепа. Укладывайте ребенка спать на спину на ортопедический матрас, ровную кровать. Уберите подушки, одеяла (если не холодно), лишние игрушки, откажитесь от ограничивающей передвижение одежды, если в дополнительных предметах нет острой необходимости.

Если у ребенка плоский затылок, допустим сон на боку (если нет внутренних патологий), но не допускайте, чтобы грудничок без присмотра лежал на животе.

Кампания «Американской педиатрической академии» с лозунгом «поза для сна на спине — самая лучшая» спасла тысячи жизней, уменьшив численность пострадавших от синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Положение на спине признано самым безопасным, однако приводит к уплощению затылка у 1 из 5 детей. Родителям решать, что приоритетнее: дополнительный метод предосторожности или максимально пропорциональная форма черепа?

Регулярно перекладывайте ребенка на живот (на короткое время)

Позволяйте грудничку лежать на животе не меньше 15 минут 3 раза в день. В этот период следите, чтобы ребенок не перевернулся, не выходите из комнаты.

Время, проведенное лежа на животе, помогает не только предотвратить уплощение затылка, но и ускоряет развитие моторных навыков. Смена положения укрепляет мышцы шеи, плечевого пояса и рук.

Чтобы грудничок охотнее ложился на животик, положите перед ним зеркало, интересную игрушку или любимого питомца.

Когда берете новорожденного на руки, чаще держите его в вертикальном положении

Чем чаще вы вынимаете ребенка из кроватки (он находится не в манеже, детском кресле, на качели или в процессе укачивания), тем меньше давление на голову.

Цель смены положения на вертикальное состоит не только в том, чтобы уменьшить давление на затылок. Правильная позиция способствует развитию и укреплению мышц туловища.

Ношение малыша в слинге, завязывая ремень на груди, — хороший выбор. Ребенок постоянно находится в вертикальном положении, имеет простор для движения. Используйте слинг или коляску с подголовником.

Курируйте дневную активность ребенка

Следите, чтобы ребенок менял положение тела и не оставался в одной позе или месте на длительный период. Качели, автомобильные кресла, детские стульчики и шезлонги при многочасовом использовании негативно скажутся на форме черепа из-за оказываемого давления. Откажитесь от зон отдыха и мест для сна, которые ограничивают движения ребенка, особенно головы и шеи. В противном случае в любом месте черепа, которое подвергается компрессии или несет большую нагрузку, может появиться плоский участок.

Не ухудшайте ситуацию, используя аксессуары для сна

Не используйте подушки, валики, чтобы не провоцировать искривление позвоночника, ослабление мышц шеи и не создавать дополнительную нагрузку на череп. Можно использовать ортопедические подушки с классической формой: круглые, в центре углубление, по краю валик. Приобретайте любые дополнительные приспособления для сна ребенка только по показаниям, чтобы не увеличить риск СВДС.

Родители по незнанию могут предположить, что дополнительная амортизация уменьшит давление на плоскую область или, как минимум, предотвратит дальнейшее уплощение костей черепа, но риски перекрывают все возможные плюсы:

1. Гипоксия и опасность удушения . Ребенок может выбрать неверное положение для сна или уткнуться в подушку носом, что повысит вероятность СВДС.
2. Подушка и прочие выступающие элементы затрудняют движения головы и шеи , препятствуя нормальному развитию ребенка.
3. Правильное положение во время сна: на спине. Используйте ортопедический матрас или другую твердую поверхность. Если подушки или другие элементы используются для поддержания равновесия днем во время еды или кормления, необходимо постоянно следить за положением ребенка.

Не используйте подушки для младенцев без показаний врача.

Подберите новые позы для сна

Когда укладываете ребенка в манеж, каждый раз меняйте позицию на противоположную. Полезно также периодически изменять расположение игрушек, погремушек. В результате ребенок будет смотреть и поворачивать голову в разных направлениях.

Это хорошая техника отвлечения, если ваш ребенок предпочитает наклонять голову в определенную сторону во время сна. Иногда плоский участок с одной стороны появляется, если грудничок фокусирует взгляд в определенном направлении, например, смотрит на вход в комнату, откуда появляются родители, или в окно.

Смена положения — один из методов визуальной стимуляции (улучшает зрение и даже повышает аппетит).

Меняйте обстановку в комнате, где спит ребенок

От расстановки мебели в комнате зависит, куда ее обитатель чаще направляет взгляд. Все, что может заинтересовать его и заставить смотреть по сторонам, снижает риск изменения формы головы, неправильного развития глазодвигательных мышц и шеи.

Попробуйте передвинуть кроватку в другую часть комнаты, чтобы предоставить новый угол обзора. Перемещайте подвесные игрушки, картины, телевизор, однако сначала убедитесь, что они правильно установлены (нет риска падения и травмирования ребенка).

Меняйте позы при кормлении

Меняйте опорную руку при каждом новом приеме пищи. Это правило касается и женщин, кормящих грудью, и тех, кто дает ребенку смеси. Перенос тяжести чередует нагрузку на разные сегменты черепа. Как дополнение, смена позиции полезна для развития глазодвигательных мышц.

Физиотерапевтическое лечение: 10 основных упражнений

Чтобы сформировать профессиональный курс лечения, обратитесь к физиотерапевту. Перед назначением терапии врач оценит пациента по таким показателям: уровень развития мышц, сенсорные проблемы, когнитивное развитие, чтобы исключить тяжелые аномалии, требующие хирургического лечения.

Окончательный диагноз поставит педиатр или нейрохирург, а физиотерапевт назначит индивидуальный курс процедур и упражнений для исправления формы черепа, снижения спастичности мышц, увеличения силы, профилактики ухудшения ситуации или появления новых отклонений.

Проводить ежедневные занятия с ребенком можно самостоятельно.

Подготовка к упражнениям: массаж

Установите кисть перпендикулярно шее и бережно массируйте мышцы боковой поверхностью большого пальца. Выполняйте по 1-2 минуты с каждой стороны. Затем аккуратно нажимайте большими пальцами вдоль плотной линии — грудино-ключично-сосцевидной мышцы (выделена красным на картинке).

Результат: снижение мышечного напряжения, повышение гибкости, увеличение подвижности для дальнейших упражнений.

Повороты головы (подбородок к плечу)

Помогите ребенку вращать головой вправо и влево, задерживайтесь на 10 секунд в конечной точке при каждом повороте. Можно постепенно увеличить время фиксации до 30 секунд, но следите за комфортом ребенка.

Результат: более свободное перемещение головы, устранение ограничений движения (при их наличии).

Наклоны головы в стороны

Положите грудничка на спину (на кровать, теплый пол или на плече другого взрослого человека). Положите одну руку на плечо ребенка, а вторую на макушку. Медленно поверните голову малыша, наклоняя подбородок к плечу. Зафиксируйте это положение на 10-20 секунд.

Если вы растягиваете мышцы на левой стороне, (делаете наклон вправо) положите свою правую руку на левое плечо ребенка. Левой рукой слегка надавите на голову ребенка, наклоняя по направлению к правому плечу. Зафиксируйте позицию на 10-20 секунд. Делайте упражнения для каждой стороны, постепенно увеличивая количество подходов и время фиксации. Начните с 1-3 повторений. Через несколько дней делайте по 3-5 наклонов в каждую сторону.

Повороты нижней части туловища (перекатывание с боку на бок)

Поверните лежащего на спине ребенка на бок, затем на живот и верните в исходное положение. Переворачивая, осуществляйте нагрузку на таз, можно придерживать туловище.

Начинайте с бережного раскачивания из стороны в сторону по инерции. Такая работа способствует созданию импульса. Повторите 2-3 раза для каждой стороны. Когда ребенок привыкнет и окрепнет, будет перекатываться самостоятельно.

Результат: улучшение способности ребенка самостоятельно менять положение, обеспечение симметрии сторон тела во время перекатывания.

Занятия на фитболе помогают выровнять форму черепа у грудничков

Фото занятий с ребенком на фитболе для укрепления мышц и выравнивания головы

Ежедневно выполняйте эти простые упражнения, чтобы добиться исправления формы плоской головы за счет укрепления мышц шеи, спины и рук. Помните, что ребенок может потерять баланс, поддерживайте его.

Перечень упражнений:

Когда почувствуете, что ребенок стал сильнее и уверенно занимается сам, поддерживайте его только по мере необходимости, но не отвлекайтесь, чтобы избежать падения.

Ортопедический шлем для коррекции формы головы у грудничка

Краниальный ортез — это устройство для исправления визуальных дефектов костей черепа. На ребенке выглядит, как шлем для мини-скейтборда, но служит для лечения синдрома плоской головы.

Ношение шлема, как выращивание яблока в бутылке. Мозг растет и давит на кости черепа, а шлем выступает в роли каркаса, заставляя приобретать нормальную анатомическую форму. Череп ребенка очень податливый, особенно в первые полгода, поэтому сильное давление не нужно.

На фото результат успешной коррекции брахицефалии с помощью шлема

Показания к применению:

• плохая реакция на физическую терапию или частичный успех;
• вторичные изменения черепа или вовлечение лобной кости.

Противопоказания:

• неоперированный краниостеноз;
• нешунтированная гидроцефалия;
• возраст меньше 3 месяцев и больше полутора лет.

Ортопедические шлемы не дают 100 % результата, но их преимущества очевидны: выравнивание (округление) плоской стороны, отсутствие визуальных дефектов при среднем или густом волосяном покрове.

Цель ношения: обеспечение симметричного роста головы благодаря полному контакту с выступающими областями, которые необходимо сгладить, и рельефным углублениям в местах, где требуется округление.

Факторы, влияющие на эффективность лечения:

• лучший возраст начала ношения шлема — от 4 месяцев до года;
• возрастной диапазон, в котором допустимо начать носить коррекционный ортез — 3-18 месяцев;
• продолжительность лечения — от 2 месяцев до полугода;
• ежедневное время, которое ребенок проводит в шлеме — до 23 часов;
• наблюдение у врача — через неделю после начала лечения и 2 раза в месяц до его завершения.

Важно знать о недостатках шлемотерапии:

• не всегда врач может заранее точно сказать, поможет шлем или нет;
• длительная носка может вызвать раздражение, потертости на коже и сыпь;
• стоимость изготовления шлема около 120000 руб.;
• необходимо регулярно приходить к врачу (специалист проверяет, как изменилась форма головы и вносит корректировки в конструкцию коррекционного шлема);
• носить ортез без капризов могут не все дети, часто устройство неудобно и неприятно, кожа потеет, малыши пытаются снять его самостоятельно.

Замена шлемотерапии — сеансы остеопатии. Нет однозначного мнения, что лучше: массаж или ортопедический шлем. Попробовать можно все варианты, но не тяните с лечением. Лучшие результаты получают груднички до года.

Операция

Показания к хирургическому вмешательству:

• редкая, нетипичная деформация черепа без синостоза швов;
• сильная вдавленность, устойчивая к нехирургическим мерам коррекции;
• краниостеноз.

Фронто-орбитальная реконструкция — золотой стандарт лечения синостоза коронарного шва (соединяет лобную и теменную кости) при брахицефалии (передней плагиоцефалии).

Остеотомия костей теменно-затылочной области — приоритетный способ исправить ассиметрию, вызванную зарастанием лямбдовидного шва (соединяет затылочную и теменные кости) при затылочной плагиоцефалии.

Реконструкция свода черепа — способ вылечить скафоцефалию (когда зарастает сагиттальный шов, соединяющий теменные кости между собой).

Проблемы радикальных хирургических вмешательств при краниостенозе: обширная площадь разреза, риск большой кровопотери, длительная госпитализация.

Детям до года проводят эндоскопию — более безопасную и менее травматичную операцию.

Цели хирургии: получение симметричных контуров лица и черепа, минимизация функциональных нарушений. Все виды операций выполняются под общим наркозом. Опционально устанавливаются пружинные дистракционные устройства (для фиксации результатов), снимаются через 6 месяцев.

Вопросы и ответы

Чем отличается позиционная деформация черепа от краниостеноза?

Плагиоцефалия и другие отклонения, диагностирующиеся по плоскому участку головы, — временная проблема, если деформация происходит в ответ на сдавливание стороны черепа в пренатальном периоде или после рождения. Мозг продолжает нормально расти, меняется лишь форма черепа. Краниостеноз — зарастание черепных швов (соединений между костями) раньше, чем положено по норме. Это хирургическая патология.

Ложу ребенка спать на спинку, но он склоняет голову на бок. Использовала разные способы: и погремушками гремела, и музыку включала, все равно переворачивает голову на любимый бок. Появилась вдавленность. Что делать, чтобы плоское пятно не увеличивалось или исчезло?

Покажите ребенка ортопеду для исключения диагноза кривошеи. Если этой проблемы нет, у вас тот случай, когда врач может порекомендовать ортопедическую подушку. Помогает массаж шейно-воротниковой зоны и курс витамина Д. Иногда достаточно переставить кроватку, чтобы грудничок чаще смотрел в противоположную сторону.

Если через 3-5 месяцев после рождения на голове ребенка появилась вмятина, может ли это быть признаком рахита?

Чтобы выяснить, верны ли ваши подозрения, сдайте анализ крови на витамин Д. Дефицит этого вещества указывает на нарушения фосфорно-кальциевого обмена (как при рахите), или на неподходящий рацион питания.

Рахит не определяют только по анализам. Учитывают критерии развития и состояния ребенка. Первичные проявления:

• беспокойное поведение;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• проблемное укачивание, беспокойный сон;
• нерегулярное опорожнение кишечника;
• мягкий родничок;
• пот имеет специфический кислый запах из-за выделения щелочи;
• ребенка раздражает зуд от пота, он часто крутит головой, поэтому волосы на затылке (или на боку) вытираются о подушку, может появиться залысина.

Обычно такие изменения начинаются на 2-3 месяце жизни.

У ребенка неровная голова. Может ли череп самостоятельно поменять форму, даже если ничего не делать?

Да. Если у малыша нет дефицита кальция и витамина Д, эти вещества нормально усваиваются (отсутствуют нарушения пищеварения), голова выровняется, но, вероятно, не полностью. Даже сильная деформация может исчезнуть за волосяным покровом к 4-6 годам, но, проведя по голове рукой, можно почувствовать неровность.

Прогноз

Прогноз качества и продолжительности жизни у грудничков с плоской головой отличный. По мере взросления они становятся более активными во время сна и днем, что обеспечивает частую естественную смену положения головы и шеи.

Когда ребенок начнет сидеть без поддержки, плоский участок перестанет увеличиваться. Сглаживание пропадает через 6-12 месяцев, в тяжелых случаях процесс выравнивания может занять несколько лет. Голова не может быть абсолютно симметричной, но благодаря активному росту, движению, специальным упражнениям или ношению шлема вдавленные и выпуклые участки станут менее заметными, скроются за густым волосяным покровом.

Одно наличие позиционной деформации, в том числе когда голова стала плоской, не влияет на рост мозга, не вызывает его повреждение или задержки развития.

Начнем с того, что строение черепа новорожденного ребенка отличается от взрослого. У младенца он значительно больше по отношению к размерам туловища, а соотношение мозгового и лицевого отделов 1:8, тогда как у нас с вами примерно 1:2. Главной отличительной особенностью черепа новорожденного является то, что его кости разобщены: пространства между ними (швы) заполнены прослойками соединительной ткани, или неокостеневшего хряща, и роднички – будущие швы.

Роднички – чрезвычайно умный ход матери-природы. Благодаря наличию открытых швов и родничков, способных западать и выпячиваться, происходит существенное смещение самих костей черепа, что обеспечивает возможность прохождения головы плода по узким местам родовых путей.

Вывод. Особое строение черепа позволяет малышу родиться и жить.

Мягкие места: считаем роднички

1. большой родничок,
2. малый родничок,
3. два клиновидных,
4. два сосцевидных.

Получается 6:

• передний, или большой, имеет форму ромба и располагается в месте соединения лобной и теменных костей, полностью окостеневает к 2 годам;
• задний, или малый, находится между затылочной и теменными костями, окостеневает уже на 2–3-й месяц после рождения;
• клиновидный родничок – парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями, окостеневает практически сразу после рождения;
• сосцевидный родничок – тоже парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей, окостеневает в одно время с клиновидным.

Форма головы ребенка: надо подождать

Безусловно, голова ребенка, подвергшись трансформации во время родов, не может вернуться к исходному состоянию сразу. В первые часы голова новорожденного может иметь форму яйца или быть несколько сплющенной с одного бока. Однако эти изменения всегда обратимы и к окончанию неонатального периода, через 28 дней, исчезают.

Кроме того, на визуализируемую форму черепа новорожденного влияют такие явления, как родовая опухоль и кефалогематома. Первая – отек мягких тканей, возникающий в ходе естественных родов в результате механического воздействия родовых путей на ткани головы ребенка. При осмотре головы новорожденного в месте предлежания (часть черепа, первая проходящая родовые пути матери) определяется отек, мягкий при пальпации, болезненный, часто распространяющийся за пределы одной кости. Кожа над опухолью не изменена, а самочувствие ребенка не нарушено. Явление это абсолютно физиологическое, обычно не требующее лечения и разрешающееся самостоятельно в течение нескольких дней.

Кефалогематома у новорожденногоопаснее. По сути, это гематома, образовавшаяся при естественных родах в результате трения головы ребенка о родовые пути. Происходит локальная отслойка надкостницы, между ней и самой костью образуется полость, которая быстро заполняется кровью. Чаще всего кефалогематома у новорожденного не выходит за пределы одной кости (чаще теменной). Лечения обычно никакого не требуется, гематома рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель.

Вывод. Крайне редко, при большой и длительно сохраняющейся гематоме, возможно проведение пункции для удаления скопившейся крови.

Форма головы ребенка: исправляем своими руками?

Иногда неумелый уход за ребенком может нарушить изначально нормальную форму черепа новорожденного: привести к его искривлению, уплощению или появлению различных неправильных углублений. Кости у ребенка еще очень мягкие в силу малого содержания в них кальция. Если кроха длительное время спит на одном и том же боку, то эта половина черепа обязательно станет более плоской. Избежать этого можно, соблюдая ряд простых правил:

• чередовать сторону, на которой малыш спит (правый бок, левый бок, спина);
• использовать специальную ортопедическую подушку для младенцев.

Усугубляется эта ситуация частым в нашей северной стране гиповитаминозом D – иными словами, рахитом. Из-за него деформируются кости: из-за изначально небольшого запаса кальция витамин D хуже усваивается из пищи и откладывается в костную ткань. Чтобы избежать развития гиповитаминоза, регулярно показывайте ребенка педиатру, своевременно давайте ему витамин D, делайте гимнастику и массаж и много гуляйте.

Вывод. Если же, невзирая на усилия родителей, младенец упорно поворачивает голову на одну сторону, всегда ложится на «любимый бочок», следует заподозрить наличие у него кривошеи и обратиться к педиатру, а он уже направит к ортопеду или массажисту.

Форма головы ребенка: а вот это серьезно

Иногда, к сожалению, голова ребенка имеет весьма странные, а порой и пугающие формы из-за различных заболеваний, нарушающих темпы роста черепа или приводящих к неравномерному росту его отдельных частей. К таким заболеваниям, в первую очередь, относят микроцефалию и гидроцефалию.

• Микроцефалия, или маленькая голова. Ребенок уже рождается с уменьшенным размером черепа, окружность головы меньше 34 см, или голова перестает расти в соответствии с нормой. При микроцефалии отмечается избыточность кожи на голове и повышенная плотность костей.
• Макроцефалия, или большая голова. Окружность головы при рождении превышает верхнюю границу нормы – 36 см. Если голова при рождении нормальных размеров, но в последующие месяцы начинает чрезмерно расти, тогда это состояние называется гидроцефалией.

Вывод. Чтобы как можно раньше заметить те или иные изменения размеров головы ребенка, каждый родитель должен регулярно показывать ребенка педиатру, а если это невозможно – уметь самостоятельно измерить размер (окружность) черепа.

По наследству

Есть и генетические заболевания, меняющие форму головы ребенка:

• акроцефалия – «башенный череп», высокий череп конической формы, несколько уплощенный в переднезаднем направлении. Возникает в результате преждевременного заращения швов. Встречается при ряде генетических синдромов, наиболее частым из которых является синдром Крузона. При этом заболевании малыш рождается с преждевременно закрытыми родничками и швами. Это приводит к весьма печальным последствиям: активно растущий мозг, которому не хватает места, резко повышает внутричерепное давление. Это, в свою очередь, сопровождается целым букетом симптомов: повышенной возбудимостью младенца, срыгиваниями и рвотой, чрезмерным выступанием наружу глазных яблок – экзофтальмом, судорогами;
• скафоцефалия – ладьевидно удлиненный череп с выступающим гребнем на месте преждевременно заросшего сагитального шва;
• плагиоцефалия – косая голова, косой череп. Асимметрия черепа, обусловленная преждевременным окостенением части венечного шва.

Вывод. Эти экстремальные деформации встречаются весьма редко, выявляются сразу после рождения или в первый месяц и требуют срочных медицинских манипуляций.

Смотримся в зеркало

И по наследству форма головы ребенку тоже передается. И увы, у мамы, папы или бабушек-дедушек она не всегда идеальна. Есть два варианта нормы:

брахеоцефалическая – вытянутая поперек и как бы сплющенная сверху

долихоцефалическая – вытянутая в передне-заднем направлении, но сплющенная по бокам.

Измеряйте голову ребенку раз в 4 недели. Сантиметровую ленту расположите по максимально выступающим частям черепа: сзади в области затылочной кости, спереди – по надбровным дугам. Запишите полученное число. Норма: новорожденный – окружность головы 34–36 см, 1–3-й месяц – плюс по 2 см в месяц, 3–6-й месяц – плюс по 1 см в месяц, 6–12-й месяц – плюс по 0,5 см в месяц. Не совпадает с показателями, обязательно обратитесь к педиатру, неврологу или хирургу.

У молодых неопытных родителей возникает огромное множество вопросов с появлением ребеночка на свет. Отсутствие опыта и физиологические особенности новорожденного порождают сомнения, а иногда даже страх. Очень часто смешанные чувства возникают из-за формы головы у младенца: многие мамы и папы переживают, что у малыша вытянутая, плоская, сплющенная, скошенная голова или затылок. Подобные проявления действительно иногда могут свидетельствовать о развитии патологии у младенца. Но это довольно редкие, исключительные случаи. Почти всегда неровная, яйцеобразная или приплюснутая форма головы новорожденного является физиологической нормой.

Неровная форма головы у младенца

Заботясь о безопасном и благополучном появлении ребеночка на свет, Природа предусмотрела множество механизмов для облегчения родового процесса. Подготовка к родам происходит одновременно и в материнском, и в детском организмах. Среди прочего кости черепа младенца остаются мягкими до самого появления на свет (и затем еще в течение некоторого времени), чтобы иметь возможность легко изменять свою форму и беспрепятственно миновать узкие родовые пути матери.

Именно по этой причине малыши, рожденные естественным путем, почти всегда слегка яйцеголовые, а то и вовсе имеют очень неровную головку: она вытягивается в процессе рождения, когда младенец продвигается по узкой щели к выходу. А потому новорожденных с ровными головами не бывает: череп в любом случае имеет вытянутую, неровную, хотя бы слегка деформированную форму. Если же голова выглядит идеально, то с очень высокой вероятностью она все равно сплющится через какое-то время после родов.

Деформация головы у новорожденного ребенка очень часто пугает родителей: неровности бывают сильно выраженными. Но переживать по этому поводу не стоит: спустя несколько недель или месяцев череп примет заложенную генетически, нормальную для себя форму, и вовсе необязательно она будет круглой или идеально ровной.

Это у разных детей происходит в разные периоды их жизни: чаще всего головка выравнивается и округляется к полугоду или к годовалому возрасту, но бывает также, что окончательно форма черепа формируется уже в дошкольном возрасте, а то и позже.

Сильно скошен затылок в одну сторону

Тем не менее, не только роды становятся причиной искривлений и деформаций черепа младенца. Очень часто округлившаяся после родов головочка снова деформируется: становится сплющенная или приплюснутая с одной стороны.

Если у ребенка вытянутый или плоский затылок либо голова скошена в одну сторону, то, скорее всего, причина кроется в длительном нахождении малыша в лежачем положении, причем в таких случаях детки, как правило, поворачивают головку все время в одну сторону.

Здесь следует оговориться, что плоский затылок может формироваться, если новорожденного укладывают ровно на спину. Такая поза во время сна очень опасна для младенца, ведь кроха может срыгнуть и подавиться (а то и захлебнуться). Поэтому младенцев непременно следует укладывать набок, причем во избежание деформаций костей черепа - каждый раз на разную сторону.

Обычно детки поворачивают головку в сторону, где видно маму или слышно интересующие их доносящиеся звуки, где горит свет или висит игрушка. Если кроватка стоит одной стороной у стены, то все самое интересное происходит с противоположной от нее стороны, и естественно, малыш будет все время поворачивать туда голову.

Кости черепа новорожденного остаются мягкими в течение первого года жизни, что необходимо для защиты его от травм и для беспрепятственного роста и развития головного мозга. Выполнение этих функций возможно благодаря родничкам - участками между черепными костями, заполненными мягкой соединительной тканью. Пока роднички остаются открытыми (то есть пока они еще не зарастают), форма черепа ребенка может очень легко и быстро изменяться под давлением. Вот почему голова младенца может деформироваться: большую часть времени он лежит, причем часто - обернут головкой в одну сторону. Плоская или неровная голова у малыша может формироваться также, если днище люльки в коляске, где спит младенец, неровное.

Плоская голова у малыша

Практически все педиатры всегда успокаивают и заверяют молодых родителей в том, что как только ребеночек начнет садиться и больше времени проводить в вертикальном положении, головочка начнет равномерно округляться и выравниваться. Нередко это происходит даже раньше - уже в 2-3 месяца.

Тем не менее, в отдельных случаях деформация головы бывает признаком определенного нарушения. Плоский затылок у новорожденного может быть спутником начинающегося рахита, если малыш нечасто бывает на улице: кости при рахите не крепнут из-за недостатка кальция в организме, остаются мягкими и легко деформируются, роднички долго не зарастают. В таких случаях педиатры назначают новорожденному витамин Д и кальций.

Если ребенок все время поворачивает голову только в одну «любимую» сторону, независимо от того, как его укладывают или держат на руках, то следует заподозрить развитие у него кривошеи и обратиться к специалисту. Когда роднички зарастают очень быстро и преждевременно, то также возможны проблемы (образуется краниостеноз): вследствие усиления внутричерепного давления кости черепа способны искривляться, деформироваться.

Но мы еще раз акцентируем на том, что такие случаи нечасты. Более того, опытный врач сразу же заметит неладное во время осмотра малыша. А потому если Вы своевременно проходите все плановые осмотры у специалистов (в частности, хирурга, невролога), и их заключения о здоровье младенца удовлетворительные, то волноваться по поводу того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит!

Как выровнять голову ребенку?

И все же, есть разница между спокойствием и бездействием. Вполне вероятно, что даже без участия с Вашей стороны неровная головка у малыша самостоятельно выровняется в положенный срок. Но также возможно, что этого не произойдет, если ситуацию оставить без внимания.

Чтобы поспособствовать формированию красивого ровного черепа, следует чередовать сторону кровати, в которую обернута голова младенца: устраивайте изголовье то в одном конце кроватки, то в другом (например, неделю так - неделю иначе). Предлагайте младенцу грудь или бутылочку тоже всякий раз с разных сторон. Если же кроха предпочитает какую-то одну грудь, то тогда укладывайте его спать так, чтобы головочка была обернута в противоположную сторону. Можно подпирать спинку и головку новорожденного валиком, чтобы он не переворачивался назад.

Не бойтесь лишний раз брать кроху на руки: это очень полезно для его общего развития, для психо-эмоционального спокойствия, для более тесного контакта с матерью и в том числе - для выравнивания головки, ведь, находясь в вертикальном положении, он не будет испытывать давления на черепные кости, как это происходит в лежачем состоянии. Частые выкладывания на животик помимо прочего (устранения газиков, укрепления мышечных тканей) тоже помогут головке выровняться быстрее.

Как исправить форму головы у ребенка?

Изложенных выше рекомендаций вполне достаточно для того, чтобы голова нормально развивающегося здорового ребенка выровнялась и округлилась. Однако особо тревожные и мнительные родители все равно волнуются, переживают и сокрушаются, как еще можно выровнять головку младенца.

Многие советуют производить аккуратный «массаж» головы новорожденного, придавая ладонями черепу желаемую форму, то есть «выкатывать головку». Речь идет не о массаже как таковом, предусматривающем силовое воздействие руками на определенные точки. Имеется в виду очень легкое, бережное, нежное и практически неощутимое поглаживание головочки малыша, причем движения рекомендуется производить в направлении часовой стрелки.

И все же, если Вы не уверенны, что можете правильно рассчитать силу прикосновений к детской головке, то лучше ее не трогать. Не забывайте, что роднички младенца остаются открытыми и уязвимыми, и лишний раз прикасаться к ним врачи крайне не советуют. Лучше в таком случае обратиться к ортопеду и проконсультироваться с ним насчет использования специальной ортопедической подушки для новорожденных. Следует признать, что отзывы родителей о таком полезном предмете весьма лестны и положительны: они утверждают, что очень быстро после начала его использования голова ребенка выравнивается.

Но если вы отправитесь на форум и почитаете отзывы, то придете к выводу, что волноваться из-за того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит. Нужно только проходить все профилактические осмотры медицинских специалистов до года и не выискивать себе проблем там, где их нет. И не исключайте возможности того, что неидеально ровная голова - анатомическая особенность формы черепа Вашего малыша. А у Вас, родителей, какие черепа и затылки?..

Учтите, что для новорожденного жизненно необходимо, чтобы мама была спокойна, уверенна и счастлива! Так что не тревожьтесь понапрасну.

Специально для - Екатерина Власенко

Когда ребенок рождается, как правило он имеет яйцеобразную форму головы и этого не стоит пугаться. Со временем голова должна приобрести нормальные очертания. Плоская или неровная голова может выровняться и сама, как физиологический фактор. Но зачастую необходима помощь взрослого человека.

Заботиться о правильном формировании черепа следует с первых дней. Для этого в течении дня ребенка необходимо выкладывать в разные положения.

Но некоторые мамы слишком обеспокоены, а иные ничего не замечают или не знают о таких нюансах. Часто мамы в таких заботах, что сами пропускают момент, когда у ребенка неправильно формируется череп. И замечательно, если кто-то это увидит это и скажет матери.

Обычно плоский затылок или неровная головка обусловлена физиологическими нормами . И только небольшой процент имеет патологию.

Несмотря на то, что для здоровья плоский затылок не опасен, необходимо срочно исправлять ситуацию. У младенца черепные кости еще мягкие и податливые, а потому есть шансы все исправить. В противном случае при закостевании черепа форму головы уже невозможно будет скорректировать. А ведь это существенные недостаток внешности обязательно сформирует массу комплексов и низкую самооценку у ребенка.

Но бывает и так, что плоский затылок у младенца формируется из-за определенных заболеваний. Наиболее распространенными из них является и .

Рахит влияет на кости, которые могут принимать деформационные формы. Рахит может возникнуть, если с ребенком очень редко гуляют. Недостаток кальция образует в костях малыша недостаточную крепость. Косточки не по возрасту остаются такими же мягкими. Также можно наблюдать, что родничок долгое время не зарастает.

При кривошее грудино-ключичнососцевидная мышца ребенка укорочена. Голова младенца постоянно кренится на болеющую сторону и поворачивается в противоположную. Будучи в вынужденном положении одна сторона черепа становится плоской.

Стоит обратить внимание на преждевременно зарастающий родничок. При кости головы деформируются и искривляются.

Причинами плоского затылка у ребенка является:

• Длительное время лежания младенца на затылке.
• Долгое сидение на автокресле (жестком).
• Рахит.
• Врожденная кривошея.
• Внутричерепное давление.

Что необходимо делать для исправления плоского черепа?

Для того, чтобы головка ребенка приобрела правильные округлые очертания, прибегают к долгосрочным и простым методам. Ведь пластичная головка ребенка приобретает ту форму, на какую ее выкладывают. Например, если ребенка укладывать только на правый бок, то он станет приплюснутым, а форма головы станет кривой в левую сторону. Он как бы образует овал под углом. Если же ребенок большую часть времени пролеживает на затылке, то затылок будет плоским. Поэтому опытные мамы в течение дня укладывают ребенка то на правый бочок, то на левый, то на затылок, то на животик. И всегда мама или ухаживающий за малышом человек должен следить за корректным формированием черепа. Даже если дефект формы черепа обнаружили поздно, то все еще есть время сформировать головку правильно, пока кости еще пластичны.

Если причиной плоского затылка является рахит, то просто домашней корректировкой не обойтись. Здесь необходима помощь врача. В любом случае при плоской или скошенной головке обращение к педиатру не помешает. И если подтвердится данное заболевание, то врач пропишет витамин D, кальций, поливитамины, микроэлементы, скорректирует питание, назначит ортопедические процедуры. Все эти действия укрепят кости черепа и помогут их правильному формированию.

При кривошее следует посетить хирурга-ортопеда . Ситуацию могут исправить особый массаж, физиотерапия и специальные упражнения, которые будут способствовать растяжению мышцы. Попутно может понадобиться помощь специалиста остеопата, который плавным массажем выровняет затылок ребенка.

После рождения ребенка его уже в первые месяцы жизни должны показать педиатру и специалистам. В том числе он проходит невролога, хирурга. При внутричерепном давлении невролог наряду с другими врачами назначат лечение. Ребенка следует большую часть времени держать вертикально, так как это снимает давление на кости черепа.

Действия, необходимые для исправления плоского затылка:

1. Если малыш еще лежачий, следует менять его положение на то один бок, то на другой, реже выкладывать на затылок (пока не увидите, что головка равномерно округлилась).
2. Если малыш уже способен вертеть головой, то для нужного положения головы его внимание следует отвлекать игрушками, источниками света и др.
3. Отличным методом является ортопедическая подушка.
4. Автомобильное кресло следует выбирать со спинкой средней жесткости. Необходимо стараться, чтобы ребенок в нем не спал.
5. В крайнем случае можно приобрести шлем ортопедический, который назначит специалист.
6. В случае рахита необходимо лечиться и выполнять инструкции врача.
7. При внутричерепном давлении стоит обратиться к детскому неврологу, хирургу.

Рождение малыша — большая радость для семьи. Удачные роды, радостный здоровый малыш — и кажется, ничего больше не нужно!

Однако даже если в роддоме сделали все хорошо, бывает, что после нескольких месяцев жизни родители замечают, что у ребенка с одной стороны голова становится плоской. Сначала немного, потом деформация видна все больше и больше. Окружающие могут утешать родителей, уговаривать не волноваться, что форма головки у ребенка — не главное, что просто косточки мягкие, и само пройдет, просто нужно подкладывать валик под спинку, менять бочок, на котором спит малыш…

Если Вам кажется, что не стоит внимания наш рассказ, то обратите внимание: таких случаев сейчас около 20 %! Американская статистика дает количество таких детей в 2 раза больше!

Родители ребенка, которые заметили деформацию головки, обращаются к специалистам и слышат:

• страшного ничего нет, потом зарастет волосами и не будет заметно
• придется подождать немного, года в полтора можно будет сделать операцию
• нужно ехать в Европу и сделать для ребенка ортез — специальный шлем, который нужно носить 23 часа в сутки, до полугода

Однако у нас не ставят диагноз «плагиоцефалия». У нас нет, как, например, в США, национальной программы профилактики «плоской головы». Почему детей с плоской головой стало НАСТОЛЬКО много, что для профилактики было необходимо разрабатывать национальную программу? Причинами такого нарушения развития ребенка в раннем возрасте среди прочих называют «подарки цивилизации» — кресла-качалки, переноски, автомобильные кресла. Эти чудесные вещи освобождают нам руки, однако мешают правильному развитию ребенка. На самом деле главная причина деформации головы ребенка — это кривошея (врожденная или приобретенная) . Почему именно ребенок лежит в одном положении достаточно долго? Почему отказывается поворачивать голову в другую сторону, упрямо перекатывается на «любимый бочок», даже если мы подкладываем валик под спинку?

Средства профилактики плагиоцефалии, которые предлагает медицинская промышленность (плагиоколыбели, плагиоматрасы, ортопедические подушки) — это огромные деньги. Потому «обычных» мер профилактики, о которых знали наши бабушки, в наиболее «цивилизованных» странах уже не найти. Гораздо выгодней продать «цивилизованные» профилактические и лечебные средства.

Средства лечения деформаций головы — ортезы (специальные шлемы) и хирургическая коррекция — тоже достаточно дорогое. Например, «шлем» для лечения плагиоцефалии в Европе обойдется в 4000 евро. При этом Вам скажут, что с ростом головы ребенка может потребоваться коррекция размера, а то и другой шлем. А на форумах родителей детей с плоской головой Вы узнаете, что после того, как Вы снимите этот шлем, и увидите, что головка стала круглее, «уплощение» может вернуться… Это потому, что НЕ УСТРАНЕНА ПРИЧИНА плоской головы — кривошея!

В наших условиях чаще всего при профилактике плоской головы мы обращаемся к «бабушкиным» методам — менять бочок для сна, подкладывать валик под спинку. Но метод моей бабушки содержал еще понятие «лепить головку» — это означало, конечно, не мять голову новорожденного, как тесто, а мягкое обнимание головы ребенка после купания в ванночке. Старшие женщины молодую маму учили — как поднять малыша, как перевернуть, как держать. Не было кресел-качалок, зато малыш больше мог быть с мамой, потому мама вовремя замечала, если ребенок клонил головку в одну сторону или выбирал один бочок. Тогда деревенская бабка-повитуха правила шею, и по деревне бегали симпатичные круглоголовые малыши…

Конечно, не у каждой маме есть бабка-повитуха «на подхвате». И если уж родители пропустили момент, и у ребенка сформировалась плоская голова, то из доступных нам «промышленных изделий» для профилактики и лечения можно найти только ортопедическую подушку для новорожденных. Цены — от 50 грн. до 700 грн. Однако, в наших условиях промышленность предлагает часто неправильные подушки-бабочки!

Возникает еще много-много вопросов:

• Каковы причины плоской головы у ребенка?
• Чем опасна плагиоцефалия?
• Что может быть страшнее, чем плагиоцефалия?
• Почему нужны ортопедические подушки?
• Какие именно нужны подушки, а какие опасны?
• Можно ли избежать ортеза и хирургических операций?

Ответы — в нашем видео.

Еще немного цифр. Да, лечение у остеопата дорогое. Но исправление кривошеи у малыша 2-6 месяцев — это два визита к остеопату! Еще несколько визитов — на исправление формы головы. Но это не 4000 евро, и не хирургическая операция!

По многочисленным просьбам сообщаем: подушку Мимос — такую, как на видео, можно приобрести на сайте